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    Botox Tcle

    Enviado por

    Nidiane Sovinski
    Este documento é um termo de consentimento para procedimentos estéticos com toxina botulínica tipo A para redução de rugas. Nele, o paciente declara ter sido informado sobre os benefícios, riscos e efeitos do procedimento, e concorda em seguir as orientações médicas. O paciente também reconhece que os resultados não são garantidos e que podem ocorrer efeitos colaterais.

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    Botox Tcle

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    Nidiane Sovinski
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    Este documento é um termo de consentimento para procedimentos estéticos com toxina botulínica tipo A para redução de rugas. Nele, o paciente declara ter sido informado sobre os benefícios, riscos e efeitos do procedimento, e concorda em seguir as orientações médicas. O paciente também reconhece que os resultados não são garantidos e que podem ocorrer efeitos colaterais.

    Descrição original:

    termo botox

    Título original

    BOTOX TCLE

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    Botox Tcle

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    Nidiane Sovinski
    Este documento é um termo de consentimento para procedimentos estéticos com toxina botulínica tipo A para redução de rugas. Nele, o paciente declara ter sido informado sobre os benefícios, riscos e efeitos do procedimento, e concorda em seguir as orientações médicas. O paciente também reconhece que os resultados não são garantidos e que podem ocorrer efeitos colaterais.

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    TERMO DE CONSENTIMENTO PARA PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS

    Eu,_______________________________________________ CPF__________________________RG______________, declaro


    ter sido informado(a) claramente e estar ciente sobre os benefícios, riscos, indicações, contraindicações, principais efeitos
    colaterais e advertências gerais, relacionados ao tratamento estético de TOXINA BOTULÍNICA TIPO A, que atua na inibição de
    acetilcolina nos terminais motores, levando a uma diminuição da contração muscular local, tendo como efeito, a redução das rugas
    dinâmicas. Entendo que este procedimento não tem efeito preenchedor de rugas e que ele não trata rugas estáticas. Entendo que o
    inicio dos resultados não é imediato, e podem ocorrer entre 03 á 15 dias da aplicação. Entendo que O procedimento é realizado em
    uma única sessão com direito ao retorno. O retorno será realizado entre 15 e 21 dias após a aplicação para avaliação dos resultados
    obtidos e averiguação da necessidade em reforçar a dose nas regiões objetivo do tratamento. Ressalta-se que a durabilidade dos
    resultados da toxina botulínica é limitada, e depende, sobretudo, da resposta fisiológica do paciente, de fatores externos e do
    tamanho do músculo.
    Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas pela Dra. Nidiane Sovinski, que é o
    profissional que conduzirá todo o tratamento estético. Comprometo-me a seguir todas as orientações profissionais á cerca deste
    procedimento, o qual me explicou todos os cuidados para o sucesso e evitar complicações. Entendo que em caso de alergias ou
    outra complicação inesperada, o profissional dará assistência necessária, e por entender que ações alergênicas inesperadas podem
    ocorrer, fica o profissional isento neste ato estético de qualquer culpa.
    Concordo espontaneamente em submeter-me ao referido tratamento, assumindo a responsabilidade e os riscos pelos eventuais
    efeitos indesejáveis decorrentes do procedimento, de indisciplina ou omissão de intolerância particular de minha pele às
    substâncias contidas nos produtos e que neste momento me foram informadas tais como: o risco de ptose palpebral, assimetria de
    sorriso e diplopia. Entendi que a duração dos resultados dos procedimentos é variável, dependendo do metabolismo e hábitos de
    cada paciente.
    O tratamento é passível de reações adversas imediatas ou tardias, que são previstas e que foram me informadas no momento da
    consulta tais como: Dor no momento da aplicação, surgimento de hematomas, edema e eritema, que são reações transitórias.
    Comprometo-me em reportar ao profissional qualquer reação não prevista que ocorra na área tradada durante o tratamento. Estou
    ciente de que a prática na área da saúde não é uma ciência exata e reconheço que, apesar de o profissional haver me informado
    adequadamente sobre as possibilidades de atingir os objetivos do procedimento, não se pode afirmar que os resultados são
    garantidos.
    Entendo que em caso de desistência deste tratamento, poderei optar por outro procedimento, sem qualquer ônus ao profissional e
    clínica e que este termo de consentimento faz parte do contrato de prestação de serviços estéticos.
    Dou o meu consentimento para ser fotografado ou filmado antes, durante e depois do procedimento, autorizando o profissional a
    utilizar minha imagem pessoal de forma gratuita.

    Telêmaco Borba, _____/_____/_____

    Assinatura do paciente ou responsável legal por escrito.___________________________________

    Profissional responsável: Nidiane Mila de Souza Sovinski- CRBM 3357

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