Anamnese Geral

ANAMNESE
Data da Observação: ____/____/______ Técnico Responsável: ______________________
1 – IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA
1.1. - Nome: ____________________________________________________________________________
1.2. – Idade: _________________ 1.3. – Data de Nascimento: _________________________________
1.4. – Telefone:_______________ 1.5. – Morada: ____________________________________________
1.6. – Escola: _____________________ 1.7. – Período: _____________ 1.8. – Professor: ____________
1.9. – AGREGADO FAMILIAR

Nome Idade Habilitações Literárias Profissão
1.10. – Caracterização Habitacional: ________________________________________________________
1.11. – Médico de Família: ___________________________ 1.12. – Centro de saúde: _______________
2. PEDIDO
2.1. – Iniciativa do Pedido _____________________ 2.2. – Pessoa que Acompanha _________________
2.3. – Sintomatologia em Casa _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.4. – Sintomatologia na Escola ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.5. – Diagnóstico Inicial __________________________________________________________________
2.6. – Observações ______________________________________________________________________

3. PERÍODO NEONATAL
3.1. – Planeamento da Gravidez ____________________________________________________________
3.2. – Condições Psicossociais e Físicas da mãe _____________________________________________
3.3. – Acompanhamento de Ginecologia/Obstetrícia ___________________________________________
3.4. – Exames Efectuados e Resultados dos mesmos _________________________________________
4. PARTO
4.1. – Local do Parto _____________________________________________________________________
4.2. – Parto Assistido ____________________________________________________________________
4.3. – Parto de Termo/Prematuro ___________________________________________________________
4.4. – Parto Provocado/Normal ____________________________________________________________
4.5. – Reacções Pai/Mãe __________________________________________________________________
4.6. – Observações ______________________________________________________________________
5. RECÉM-NASCIDO
5.1. – Peso ______________________ 5.2. – Comprimento ______________________
5.3. – Perímetro Cefálico ________________ 5.4. – Choro Imediato ____________________
5.5. – Reanimação ____________________ 5.6. – Observações ______________________
6. PERÍODO PRÉ-NATAL
6.1. – Alimentação
6.1.1. – Leito Materno/Idade _______________________________________________________________
6.1.2. – Reacção a Novos Alimentos ________________________________________________________
6.2. – Sono
6.2.1. – Adormecimento/Sono _____________________________________________________________
6.2.2. – Hábitos __________________________________________________________________________
6.3. – Choro ____________________________________________________________________________

6.4. Sorriso 3º Mês ______________________ 6.5. – Angústia a Estranhos ______________________
6.6. – Patologias _________________________________________________________________________
7. MOTRICIDADE
7.1. – Sentar-se sem Apoio ______________________ 7.2. – Gatinhar ______________________
7.3. – Andar ______________________ 7.4. – Regressões ______________________
7.5. – Lateralidade ______________________ 7.6. – Observações ______________________
8. LINGUAGEM
8.1. – Primeiras Vocalizações ______________________________________________________________
8.2. – Primeiras Palavras _________________________________________________________________
8.3. – Frases ___________________________________________________________________________
8.4. – Alterações da Linguagem Predominantes ______________________________________________
9. CONTROLO ESFINCTERIANO
9.1. – Controlo Urinário
9.1.1. – Diurno __________________________________________________________________________
9.1.2. – Nocturno ________________________________________________________________________
9.2. – Controlo Urinário
9.2.1. – Diurno __________________________________________________________________________
9.2.2. – Nocturno ________________________________________________________________________
10. COMUNICAÇÃO COM OS OUTROS
10.1. – Jogo Simbólico aos 3 anos _________________________________________________________
10.2. – Recepção e Emissão de Afectos _____________________________________________________
10.3. – Isolamentos e Depressões _________________________________________________________
10.4. – Reacção da Criança quando Não é Percebida __________________________________________

10.5. – Reacção dos Pais quando Não o Percebem ____________________________________________
11. PERCURSO ESCOLAR
11.1.
IDADE EDUCADOR/PROFESSOR REACÇÕES

JARDIM DE INFÂNCIA
ESCOLA BÁSICA
EB 2,3
SECUNDÁRIA
11.2. – Retenções ________________________________________________________________________
11.3. – Dificuldades Específicas ____________________________________________________________
11.4. – Adaptação Escolar ________________________________________________________________
12. PADRÕES EDUCATIVOS
12.1. – Relação do Pai da Criança com os Progenitores _______________________________________
12.2. – Relação da Mãe da Criança com os Progenitores _______________________________________
12.3. – Castigos Aplicados ________________________________________________________________
13. HISTÓRIA DE SAÚDE
13.1. – Défices Sensoriais _________________________________________________________________
13.2. – Acidentes ao Longo do Desenvolvimento _____________________________________________
13.3. – Doenças ao Longo do Desenvolvimento ______________________________________________
13.4. – Internamentos e Cirurgias __________________________________________________________
13.5. – Exames Complementares/Resultados _________________________________________________
13.6. – História Familiar
13.6.1. – Défices Sensoriais _______________________________________________________________

14. SITUAÇÃO ACTUAL
14.1. – Adormecimento/Sono/Dorme Sozinho ________________________________________________
14.2. – Alimentação ______________________________________________________________________
14.3. – Preferências Alimentares ___________________________________________________________
14.4. – Padrão de Mastigação ______________________________________________________________
14.5. – Relação com os Pais _______________________________________________________________
14.6. – Relação com Pares ________________________________________________________________
14.7. – Comportamentos em Casa e na Escola _______________________________________________
14.8. – Pessoa que Habitualmente se Ocupa da Criança _______________________________________
14.9. – Utilização de Recompensas/Punições ________________________________________________
14.10. – Em Caso de Desacordo entre os Pais é Revelado em Frente à Criança ____________________
14.11. – Estado Físico Actual ______________________________________________________________
14.12. – Enurese/Encoprese _______________________________________________________________
14.13. – Jogos Preferidos ________________________________________________________________
15. HISTÓRIA DA DOENÇA ACTUAL
15.1. – Procura Anterior de Ajuda em Outra Instituição ________________________________________
15.2. – Resultados _______________________________________________________________________
15.3 – Razão de Abandono do Apoio Anterior ________________________________________________
15.4. – Acompanhamento de Outros Técnicos ________________________________________________
15.5. – Observações _____________________________________________________________________

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Data da Observação: ____/____/______ Técnico Responsável: ______________________

1.9. – AGREGADO FAMILIAR

1.10. – Caracterização Habitacional: ________________________________________________________

1.11. – Médico de Família: ___________________________ 1.12. – Centro de saúde: _______________

2.1. – Iniciativa do Pedido _____________________ 2.2. – Pessoa que Acompanha _________________

2.3. – Sintomatologia em Casa _____________________________________________________________

2.4. – Sintomatologia na Escola ____________________________________________________________

2.5. – Diagnóstico Inicial __________________________________________________________________

2.6. – Observações ______________________________________________________________________

3.1. – Planeamento da Gravidez ____________________________________________________________

3.2. – Condições Psicossociais e Físicas da mãe _____________________________________________

3.3. – Acompanhamento de Ginecologia/Obstetrícia ___________________________________________

3.4. – Exames Efectuados e Resultados dos mesmos _________________________________________

4.1. – Local do Parto _____________________________________________________________________

4.2. – Parto Assistido ____________________________________________________________________

4.3. – Parto de Termo/Prematuro ___________________________________________________________

4.4. – Parto Provocado/Normal ____________________________________________________________

4.5. – Reacções Pai/Mãe __________________________________________________________________

4.6. – Observações ______________________________________________________________________

5.1. – Peso ______________________ 5.2. – Comprimento ______________________

5.3. – Perímetro Cefálico ________________ 5.4. – Choro Imediato ____________________

5.5. – Reanimação ____________________ 5.6. – Observações ______________________

6.1.1. – Leito Materno/Idade _______________________________________________________________

6.1.2. – Reacção a Novos Alimentos ________________________________________________________

6.2.1. – Adormecimento/Sono _____________________________________________________________

6.2.2. – Hábitos __________________________________________________________________________

6.3. – Choro ____________________________________________________________________________

6.6. – Patologias _________________________________________________________________________

7.1. – Sentar-se sem Apoio ______________________ 7.2. – Gatinhar ______________________

7.3. – Andar ______________________ 7.4. – Regressões ______________________

7.5. – Lateralidade ______________________ 7.6. – Observações ______________________

8.1. – Primeiras Vocalizações ______________________________________________________________

8.2. – Primeiras Palavras _________________________________________________________________

8.3. – Frases ___________________________________________________________________________

8.4. – Alterações da Linguagem Predominantes ______________________________________________

9.1. – Controlo Urinário

9.1.1. – Diurno __________________________________________________________________________

9.1.2. – Nocturno ________________________________________________________________________

9.2. – Controlo Urinário

9.2.1. – Diurno __________________________________________________________________________

9.2.2. – Nocturno ________________________________________________________________________

10. COMUNICAÇÃO COM OS OUTROS

10.1. – Jogo Simbólico aos 3 anos _________________________________________________________

10.2. – Recepção e Emissão de Afectos _____________________________________________________

10.3. – Isolamentos e Depressões _________________________________________________________

10.4. – Reacção da Criança quando Não é Percebida __________________________________________

11. PERCURSO ESCOLAR

IDADE EDUCADOR/PROFESSOR REACÇÕES

11.2. – Retenções ________________________________________________________________________

11.3. – Dificuldades Específicas ____________________________________________________________

11.4. – Adaptação Escolar ________________________________________________________________

12. PADRÕES EDUCATIVOS

12.1. – Relação do Pai da Criança com os Progenitores _______________________________________

12.2. – Relação da Mãe da Criança com os Progenitores _______________________________________

12.3. – Castigos Aplicados ________________________________________________________________

13. HISTÓRIA DE SAÚDE

13.1. – Défices Sensoriais _________________________________________________________________

Data da Observação: // Técnico Responsável: ____________________

1.11. – Médico de Família: _____________ 1.12. – Centro de saúde: _

2.1. – Iniciativa do Pedido _____ 2.2. – Pessoa que Acompanha _

5.1. – Peso 5.2. – Comprimento

5.3. – Perímetro Cefálico 5.4. – Choro Imediato ____

5.5. – Reanimação 5.6. – Observações __

7.1. – Sentar-se sem Apoio 7.2. – Gatinhar

7.3. – Andar 7.4. – Regressões

7.5. – Lateralidade 7.6. – Observações