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2da2f1de Prova Residencia Medica Gabarito Sirio Libanes 2021
2da2f1de Prova Residencia Medica Gabarito Sirio Libanes 2021
2da2f1de Prova Residencia Medica Gabarito Sirio Libanes 2021
Objetiva
INSTRUÇÕES
Boa Prova!
QUESTÃO 1.
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2,
obesidade, tabagismo e gastrite deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor
epigástrica com início às 17h, associada a sudorese, náuseas e vômitos. Paciente relatou
que comeu churrasco na hora do almoço por volta das 13h. Ao chegar no pronto-socorro às
19h, seus sinais vitais eram PA: 150 × 90 mmHg, FC: 75 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98% em ar
ambiente. Paciente realizou o eletrocardiograma (ECG) abaixo. Diante do caso clínico e ECG,
o provável diagnóstico e a melhor conduta terapêutica:
A. Infarto agudo do miocárdio parede anterior. Medicar com ácido acetilsalicílico, ticagrelor e
trombolítico.
B. Infarto agudo do miocárdio parede inferior. Medicar com ácido acetilsalicílico, ticagrelor e
aguardar resultado de troponina para demais condutas.
C. Dispepsia. Medicar o paciente com inibidor de bomba de próton, analgésicos e
antieméticos.
D. Doença ulcerosa péptica. Solicitar endoscopia digestiva alta na urgência e medicar com
inibidor de bomba de próton.
E. Infarto agudo do miocárdio da parede inferior. Medicar com ácido acetilsalicílico,
ticagrelor e encaminhar o paciente de imediato ao serviço de hemodinâmica para
angioplastia primária.
QUESTÃO 2.
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com antecedente de hipertensão arterial, diabetes
mellitus tipo 2, doença do refluxo gastroesofágico, depressão e demência procurou o pronto-
socorro com quadro de fraqueza e tontura há 1 hora. Estava em uso de enalapril, atenolol,
metformina, AAS, pantoprazol e amitriptilina. Na ocasião, seus sinais vitais eram PA: 140 ×
80 mmHg, FC: 42 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98%, dextro: 150 mg/dL. Realizou o ECG abaixo.
Diante do caso clínico e ECG, o diagnóstico e sua causa mais provável:
QUESTÃO 3.
A síndrome nefrótica é caracterizada pelo conjunto de sinais, sintomas e alterações
laboratoriais, e pode ser consequência de uma série de doenças. Nesse caso, o paciente
cursa com edema generalizado, urina espumosa:
A. Proteinúria > 3,5 g/1.73 m²/24 h, risco diminuído para tromboses, e pode ser
consequência de diabetes mellitus.
B. Albuminúria > 3,5 g/1.73 m²/24 h, risco aumentado de infecções, e pode ser
consequência de uso de anti-inflamatórios.
C. Proteinúria > 3,5 g/1.73 m²/24 h, dislipidemia, e pode ser consequência de tuberculose.
D. Proteinúria > 2,5 g/1.73 m²/24 h, hiperalbuminemia, e pode ser consequência de
hipertensão arterial.
E. Proteinúria > 2,5 g/1.73 m²/24 h, hipoalbuminemia, e pode ser consequência de
amiloidose.
QUESTÃO 4.
São causas de anemia macrocítica:
QUESTÃO 6.
A respeito da insuficiência cardíaca de alto débito, são as condições que levam a esse tipo
de quadro: I. Anemia. II. Tireotoxicose. III. Shunt arteriovenoso. IV. Obesidade. V. Beribéri.
Está correto o que se afirma em:
QUESTÃO 7.
São indicações da realização de hemodiálise de urgência:
QUESTÃO 8.
Paciente sexo masculino, 46 anos, etilista desde os 18 anos, procurou atendimento médico
por queixar-se de fraqueza, olhos amarelos, aumento do volume abdominal. O médico que o
A. II e IV, apenas.
B. I, II, III, IV e V.
C. I, III e IV, apenas.
D. I, II e V, apenas.
E. I, III, IV e V, apenas.
QUESTÃO 9.
A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica, que deve ser identificada e
tratada o quanto antes. São alterações laboratoriais e medidas que fazem parte do
tratamento dessa síndrome, respectivamente:
QUESTÃO 10.
A respeito da encefalopatia hepática, são fatores precipitantes: I. Hemorragia digestiva. II.
Peritonite bacteriana espontânea. III. Constipação. IV. Hipervolemia. V. Trombose da veia
porta. Está correto o que se afirma em:
A. II, IV e V, apenas.
B. I, II, III, IV e V.
C. I, IV e V, apenas.
D. I, II e III, apenas.
E. I, II, III e V, apenas.
QUESTÃO 11.
Contém um fator predisponente, um fator precipitante e uma forma de prevenção do
delirium, respectivamente:
QUESTÃO 12.
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) ataca o sistema imunológico, em que os linfócitos
T CD4 são os mais afetados, deixando o organismo suscetível a infecções oportunistas. São
consideradas doenças oportunistas mais frequentemente vistas com CD4 < 200 células/
mm³:
QUESTÃO 13.
Paciente 23 anos, sexo masculino, morador de zona rural, deu entrada no pronto-socorro
com relato de febre, fraqueza muscular, dores articulares e mancha vermelha na perna,
conforme foto abaixo. Diante do quadro clínico e da alteração cutânea, o provável
diagnóstico é de:
A. Erisipela.
B. Reação alérgica.
C. Dengue.
D. Febre reumática aguda.
E. Doença de Lyme.
QUESTÃO 14.
Paciente sexo masculino, 58 anos, com antecedente de Hipertensão Arterial e Diabetes
QUESTÃO 15.
Em relação à asma, considere: I. O uso de AINES e a doença do refluxo gastroesofágico são
fatores que podem influenciar no controle da asma. II. Despertares noturnos e limitação das
atividades são características consideradas para definição do controle da asma. III. A base
do tratamento medicamentoso da asma é o uso do corticoide inalatório com ou sem
broncodilatadores. IV. Os pacientes com asma devem ser vacinados anualmente contra
influenza. Está correto o que se afirma em:
A. I, II e III, apenas.
B. I, II, III e IV.
C. I, II e IV, apenas.
D. I, III e IV, apenas.
E. II, III e IV, apenas.
QUESTÃO 17.
Paciente sexo feminino, 32 anos, com antecedente de 3 abortos espontâneos, deu entrada
no pronto-socorro com quadro de edema e vermelhidão no membro inferior direito, tendo
sido realizado USG doppler do membro, constatando-se a presença de trombose venosa
profunda. A alteração mais provável de ser encontrada nessa paciente, dentre as abaixo, é
a presença do:
A. Fator reumatoide.
B. Anticorpo anti-mitocôndria.
C. Anticorpo anti-endomísio.
D. Anticorpo anti-beta2 glicoproteína 1.
E. Anticorpo anti-LKM1.
QUESTÃO 18.
NÃO é característica relacionada à síndrome do intestino irritável:
QUESTÃO 19.
NÃO é causa potencialmente reversível de demência:
A. Hipotireoidismo.
B. Uso de fármacos.
C. Deficiência de vitamina B12.
D. Sífilis.
QUESTÃO 20.
A respeito do diabetes mellitus, pode-se afirmar que:
QUESTÃO 21.
Um senhor de 75 anos é levado ao pronto-socorro por dor abdominal intensa há 2 dias,
progressiva, evoluindo para choque séptico. É cardiopata e tem antecedentes de infarto do
miocárdio e de hipertensão arterial. Usa antiarrítmico por fibrilação atrial. Após a
reanimação, foi proposta intervenção cirúrgica, achando-se necrose isquêmica de jejuno,
desde 10 cm após o ângulo de Treitz até o íleo terminal. Tinha também sinais de isquemia e
necrose no cólon direito e no transverso. No sigmoide não havia necrose, porém a coloração
era pálida. Não tinha contaminação da cavidade peritoneal. O fígado tinha aspecto
esbranquiçado, assim como o estômago. Estava em uso de noradrenalina, vasopressina e
dobutamina. Lactato arterial: 100 mg/dL (até 14,4 mg/dL). Está oligoanúrico. Conduta mais
apropriada:
QUESTÃO 22.
Um senhor de 34 anos será submetido a hernioplastia incisional, devido a hérnia abdominal
com anel de 5 cm de diâmetro, em cicatriz de incisão mediana. Previamente hígido, refere
tabagismo. IMC: 29 kg/m². O cirurgião optou pelo uso de tela de polipropileno em posição
onlay. Dreno mais adequado e critério para sua retirada, entre as opções mostradas:
QUESTÃO 23.
Uma mulher de 29 anos está no quinto pós-operatório de sutura de úlcera gástrica
perfurada. Queixa-se de dor abdominal difusa, de intensidade moderada, náuseas e
inapetência. Teve alguns episódios de vômitos e recusa a dieta. Não eliminou flatos nem
evacuou ainda, no pós-operatório. O abdome está distendido, sendo doloroso difusamente.
A descompressão brusca é negativa. Está afebril. Pulso: 95 bpm, PA: 120 × 80 mmHg. Pelo
dreno saíram 60 mL de líquido seroso nas últimas 24 horas. Conduta, além de manter a
hidratação venosa:
QUESTÃO 24.
Vítima de colisão de moto com poste, um homem de 22 anos tem dor em hipogástrio e
hematúria. Na investigação, a tomografia de corpo inteiro, feita com contraste venoso, mas
apenas com fase arterial e portal, evidenciou líquido livre em pelve. Não teve outros
achados, exceto fratura estável de bacia. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
QUESTÃO 25.
Uma mulher de 24 anos, gestante de 20 semanas, vai ao pronto-socorro por dor em
hipocôndrio direito, refratária a analgésicos, inapetência e náuseas, há 3 dias. A dor veio
piorando aos poucos. Após analgesia, constata-se, no ultrassom, vesícula biliar distendida,
QUESTÃO 26.
Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro de
trauma, devido a trauma raquimedular. Estável, tem nível sensitivo em T10. O esfíncter anal
é hipotônico. Na palpação da coluna vertebral tem muita dor e um hematoma no nível
torácico baixo. A prancha rígida usada para o transporte deve ser:
QUESTÃO 27.
Um paciente de 83 anos está internado há 1 mês por insuficiência respiratória grave por
COVID-19. Traqueostomizado, atualmente está em programa de desmame, tanto das drogas
vasoativas quanto da ventilação mecânica. Há 2 dias começou a apresentar dor e distensão
abdominal. A PCR passou de 40 mg/L para 90 mg/L (normal: até 3 mg/L) e os leucócitos
subiram de 14.500/mm³ para 17.000/mm³. Não tem sinais de peritonismo. Fez a radiografia
ilustrada a seguir. Melhor conduta inicial, em condições ideais, além de manter em jejum
com hidratação intravenosa:
QUESTÃO 28.
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto × auto. No pronto-socorro, tem a via
aérea pérvia e o exame pulmonar é normal. FR: 14 irpm. Saturação de O2 em ar ambiente:
95%. Pulso: 120 bpm, PA: 100 × 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. A
pelve é estável. Sondagem vesical: hematúria. Glasgow: 14. Tem escoriações em tórax e
abdome e fratura fechada de rádio direito, com pulso distal presente. Após reanimação
volêmica, fez tomografia de corpo inteiro, com os seguintes achados: fratura de maxilar,
hemossinus, fratura dos 3 arcos costais inferiores à esquerda, hemotórax, lesão esplênica
grau II e lesão renal grau II. Foi submetido a drenagem de tórax, com saída de 200 mL de
sangue. Recebeu já 3 litros de cristaloide aquecido. Apresenta agora: pulso: 100 bpm, PA:
110 × 80 mmHg. Melhor conduta, em condições ideais, em relação às lesões de baço e de
rim:
QUESTÃO 29.
Vítima de queda de motocicleta, um homem de 32 anos foi atendido e estabilizado na sala
QUESTÃO 30.
Um senhor de 64 anos é atendido, durante a madrugada, com queixa de que ocorreu
retenção acidental de um tubo de desodorante no reto, durante prática sexual. É um
homem casado e tem dois filhos, já maiores de idade. Feita anestesia geral, o objeto foi
retirado com sucesso, sem necessidade de cirurgia. No dia seguinte, a esposa e um dos
filhos e a esposa pedem informações sobre o ocorrido. Melhor conduta do médico:
QUESTÃO 31.
Um homem de 32 anos, que pesa aproximadamente 70 kg, é atendido no pronto-socorro
após colisão moto × auto. Não recebeu volume no pré-hospitalar. Está descorado. Pulso: 105
bpm, PA: 85 × 65 mmH, Glasgow: 15. A pelve é estável e o FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma) é claramente positivo. Optou-se por laparotomia exploradora.
Melhor forma de reposição volêmica, entre as apresentadas a seguir, até o momento de o
paciente ser anestesiado:
QUESTÃO 32.
Um paciente de 39 anos é internado por suspeita de abdome agudo obstrutivo. Nega
emagrecimento. Tem antecedente de laparotomia por trauma há 5 anos. Pulso: 100 bpm,
PA: 110 × 80 mmHg, temperatura: 37 °C. O abdome está distendido, com ruídos
hidroaéreos aumentados. A descompressão brusca é negativa. Fez a radiografia ilustrada a
seguir. Hemoglobina: 12 g/dL, leucócitos: 14.500/mm³. A respeito do tratamento deste
paciente, é correto afirmar:
A. A presença de febre baixa ainda permite condução não operatória, mas é necessário
iniciar já antibioticoterapia de amplo espectro.
B. A opção mais segura é a videolaparoscopia diagnóstica, por causa do estado subfebril.
C. O tratamento ideal seria não operatório, mas deve ser feita intervenção cirúrgica por
causa do padrão radiológico de obstrução (“empilhamento de moedas” e níveis
hidroaéreos).
D. Apesar de essa afecção dever ser tratada inicialmente de forma não operatória, a
leucocitose acaba fortalecendo a indicação cirúrgica, por causa do diagnóstico diferencial.
E. Este doente deve ser tratado inicialmente com jejum, hidratação, sonda nasogástrica
aberta e observação clínica.
QUESTÃO 33.
Um rapaz de 22 anos foi vítima de ferimento por arma branca no pescoço, profundo, com 10
cm de extensão, do lado esquerdo, 2 cm acima da clavícula. A tentativa de intubação no
local não teve sucesso. Foi rapidamente levado ao pronto-socorro, tendo chegado em menos
de 10 minutos. Na chegada, estava arresponsivo e com pressão sistólica de 60 mmHg. Na
sala de emergência, foi feita intubação traqueal pelo próprio ferimento, após visualização
fortuita da traqueia. Constatou-se sangramento intenso pelo ferimento, que se tentou
tamponar digitalmente e com compressas, sem sucesso. Suspeitou-se de ferimento na zona
QUESTÃO 34.
Durante uma visita de rotina do programa de assistência domiciliar a um paciente de 82
anos, foi identificada hérnia inguinal direita e hérnia umbilical de 1,5 cm, ambas redutíveis.
O paciente nem sequer tinha consciência destas hérnias. É um senhor hipertenso,
controlado com metoprolol e hidroclorotiazida, diabético tipo II, controlado com
hipoglicemiantes orais, e já foi submetido a colocação de 2 stents em coronárias, há 2 anos,
tomando antiagregante plaquetário desde então. Tem doença pulmonar obstrutiva crônica e
tosse frequente, fazendo uso eventual de albuterol. A hérnia inguinal é pequena. Melhor
conduta:
QUESTÃO 35.
Uma paciente de 29 anos é internada no pronto-socorro por dor abdominal há dois dias. É
feito o diagnóstico de pancreatite aguda biliar, confirmada por ultrassom. Amilase: 2.120 U/
L, leucócitos: 16.500/mm³ , PCR: 150 mg/L, bilirrubinas totais: 3,0 mg/dL, gama-GT: 200 U/L,
fosfatase alcalina: 220 U/L, creatinina: 1,5 mg/dL. Está febril (37,8 °C) e estável
hemodinamicamente. Abordagem inicial, além de jejum oral, analgesia e hidratação venosa:
QUESTÃO 37.
Maior problema associado ao tratamento clínico da apendicite aguda no paciente jovem:
QUESTÃO 38.
Um paciente jovem, sem morbidades, desenvolveu pneumotórax hipertensivo de natureza
traumática. Foi submetido imediatamente a descompressão digital no quarto espaço
intercostal, na linha axilar anterior, sob anestesia local, uma vez que a descompressão com
agulha grossa não foi efetiva. Tratamento definitivo:
A. Drenar o tórax pelo orifício usado para a descompressão digital, com dreno tubular de
silicone; fazer radiografia só após a drenagem.
B. Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax.
C. Fazer radiografia de tórax e só drenar se a imagem de pneumotórax residual for maior
que 30%.
D. Colocar um dreno pigtail no segundo espaço intercostal.
E. Colocar um dreno pigtail no mesmo orifício utilizado para a descompressão digital,
independentemente do tamanho do pneumotórax residual.
A. Não devem ser tratadas de modo não operatório, se o doente precisar de transfusão de
duas ou mais unidades de concentrado de hemácias.
B. Atualmente, a idade do paciente é um dos principais fatores a serem considerados na
decisão por tratamento operatório ou não operatório.
C. Não são passíveis de tratamento não operatório.
D. Podem ser tratadas de modo não operatório, desde que haja disponibilidade de
arteriografia.
E. O que define a conduta é a condição hemodinâmica do paciente.
QUESTÃO 40.
Um homem de 62 anos foi submetido a gastrectomia subtotal por adenocarcinoma pouco
diferenciado, há 1 ano. Alguns linfonodos estavam já comprometidos. Ele estava bem até há
3 semanas. Procurou um serviço de emergência com cólicas abdominais, náuseas e
vômitos. É submetido a tomografia de abdome que revela ascite, distensão difusa de
delgado, sem ponto de transição, e ausência de gases ou fezes no cólon. Tem sinais de
carcinomatose, com omental cake. Melhor conduta, além de ser mantido, inicialmente, em
jejum, com sonda nasogástrica e receber hidratação intravenosa:
A. Jejunostomia percutânea.
B. Sonda enteral descompressiva.
C. Laparotomia (ou laparoscopia) exploradora.
D. Antieméticos, corticoide, escopolamina e haloperidol.
E. Stent endoscópico.
QUESTÃO 41.
Um bebê do sexo masculino, 6 meses, está há dois dias com irritabilidade, choro
inconsolável e inapetente. Hoje evacuou fezes pastosas misturadas a uma quantidade
média de sangue. O USG realizado é demonstrado abaixo. Dentre as hipóteses diagnósticas
abaixo, a mais provável para esse caso é:
QUESTÃO 42.
Atualmente, a principal causa de morte em crianças de 1 a 4 anos de idade no Brasil são as:
A. Neoplasias.
B. Malformações congênitas e anormalidades cromossômicas.
C. Causas externas.
D. Doenças infecciosas e parasitárias.
E. Doenças do aparelho respiratório.
QUESTÃO 43.
Lactente de 8 meses de idade, em aleitamento materno complementado com outros
alimentos, é levado à Unidade Básica de Saúde. Mãe refere diarreia aguda há dois dias, com
7 evacuações líquidas ao dia, sem sangue ou muco. Ao exame, a criança encontra-se ativa e
sem sinais de desidratação. A melhor conduta alimentar para esse paciente é oferta de sais
de reidratação oral e:
QUESTÃO 44.
Um jovem atleta de 15 anos tem uma síncope após término de uma corrida. Ele está sem
pulso e recebe compressões torácicas de alta qualidade. A equipe de resgate monitora o
adolescente imediatamente e o traçado do monitor mostra o seguinte padrão
eletrocardiológico na derivação DII. Nesse momento, dentre as condutas terapêuticas
abaixo, a melhor para esse caso é:
QUESTÃO 45.
O distúrbio ácido-base mais comum em pacientes com vômitos incoercíveis é:
QUESTÃO 46.
Adolescente de 14 anos idade é internado com quadro clínico de fraqueza nas pernas.
Refere quadro de diarreia há 10 dias. Ao exame físico constata-se a paresia nos membros
inferiores, simétrica, com arreflexia distal. A paresia evoluiu com piora progressiva, de modo
ascendente. O resultado mais provável da análise do líquido cefalorraquidiano desse
paciente é presença de:
QUESTÃO 47.
A necessidade hídrica basal para uma criança com peso de 17 kg, tomando como base a
Regra de Holliday-Segar, é:
QUESTÃO 48.
Fernando, 6 anos de idade, foi levado à Unidade Básica de Saúde para avaliação do
crescimento e desenvolvimento. Ao exame, apresentou peso de 25 kg, altura de 1,18 m e
pressão arterial no membro superior direito de 120 × 70 mmHg, medida em condições
adequadas e confirmada em outras duas ocasiões. Utilizando como referência a Tabela 1,
adaptada de Flynn e colaboradores, a classificação da pressão arterial desse paciente é:
A. Pressão elevada.
B. Hipertensão estágio II.
C. Pressão normal.
D. Hipertensão estágio I.
QUESTÃO 49.
Paciente de 4 anos de idade chegou ao Pronto Atendimento com história de diarreia líquida
sem sangue iniciada há 2 dias. No primeiro dia, apresentou 2 episódios de vômitos pós-
alimentares e febre de 38,2ᵒC. Hoje, encontra-se 24 horas afebril, recusando alimentos
sólidos e sem vômitos após ingesta de água. As evacuações continuam líquidas, em uma
frequência de 5 vezes ao dia. Ao exame físico, encontra-se com sede, irritado, olhos
levemente encovados e sem lágrimas, saliva espessa, sinal da prega desaparece
lentamente, pulsos cheios e rápidos, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. A melhor
conduta, nesse momento, é:
A. Oferecer solução de reidratação por via oral em livre demanda no Pronto Atendimento.
B. Soro de manutenção com eletrólitos com volume de 150 mL/kg endovenoso em 24 horas.
C. Administrar soro fisiológico a 0,9% em alíquotas de 20 mL/kg endovenoso em 30 minutos.
D. Manter alimentação habitual e aumentar a oferta de líquidos via oral em domicílio.
E. Iniciar soro de reidratação com volume de 50 a 100 mL/kg por gastróclise em 6 horas.
QUESTÃO 50.
Uma criança de 2 anos e 3 meses de idade, sexo masculino, chegou ao pronto atendimento
com história de vômitos e edema de lábio superior que se iniciou cerca de 20 minutos após
ter ingerido paçoquinha de amendoim na festa junina da escolinha. Ao exame físico
apresenta tosse seca, encontra-se em REG, corado, hidratado, anictérico, acianótico.
Apresenta edema em lábio superior direito, obstrução nasal leve e lacrimejamento ocular
bilateral. Cardio: BRNF sem sopros. FC: 160 bpm. Pulmonar: murmúrio vesicular presente
com discretos sibilos bilateralmente, sem retrações torácicas, com saturação de oxigênio de
95% e FR: 48 ipm. Abdome: flácido, globoso, ruídos hidroaéreos presentes, indolor à
palpação. Pulsos cheios. Enchimento capilar rápido. A melhor conduta terapêutica para esse
paciente é:
A. Salbutamol inalatório.
B. Prednisolona oral.
C. Desloratadina via oral.
D. Epinefrina intramuscular.
E. Difenidramina endovenosa.
QUESTÃO 51.
Um dos critérios usado para avaliar o desconforto respiratório no recém-nascido pelo
Boletim de Silverman-Andersen é:
QUESTÃO 52.
Durante a anamnese no pré-parto, uma gestante de 29 anos conta que fez o pré-natal de
forma adequada, tomou todas as vacinas e seus exames de sangue eram normais.
Entretanto, esqueceu a carteira de pré-natal. Estava preocupada porque o ultrassom que
fizera no terceiro trimestre mostrou hidrocefalia fetal. Dá à luz de parto vaginal recém-
nascido do sexo feminino, IG: 38 semanas, P: 2.827 g e Apgar: 7/8. Ao exame físico, recém-
nascido hipotônico, hiporreativo, com fenda labial e palato fendido, punhos cerrados e
plantas arqueadas, hipertelorismo ocular e microftalmia bilateral, orelhas malformadas e
baixamente implantadas. É encaminhado à UTI e o ultrassom transfontanelar revelou
holoprosencefalia alobar. O diagnóstico mais provável é síndrome de:
A. Edwards.
B. Prader-Willi.
C. Patau.
D. Klinefelter.
E. Down.
QUESTÃO 53.
Recém-nascido a termo, nasceu de parto normal com Apgar: 9/10. Mãe com 25 anos,
primigesta, fez pré-natal com nove consultas e não apresentou intercorrências durante a
gestação e parto. O neonato encontra-se no alojamento conjunto com 25 horas de vida, em
aleitamento materno exclusivo e exame físico normal. A mãe mostra fralda que contém
moderada quantidade de sangue vivo junto com mecônio. Os exames complementares
apontam: hemograma normal, plaquetas normais, Tempo de Protrombina (TP) prolongado e
Tempo de Ativação Parcial da Tromboplastina (TTPA) prolongado. O diagnóstico mais
provável é:
QUESTÃO 54.
Recém-nascido, sexo masculino, IG: 36 semanas, P: 2.890 g, nasceu de parto normal cerca
QUESTÃO 55.
Felipe, 8 anos, apresenta baixa estatura, sem outras comorbidades. O melhor parâmetro
clínico e/ou laboratorial para determinar o prognóstico desse paciente é:
A. IGF-1.
B. Idade óssea.
C. Altura alvo.
D. Velocidade de crescimento.
E. Hormônio de crescimento.
QUESTÃO 56.
Paulo César, 2,5 anos, é levado à UPA por sua mãe com história de tosse, coriza e espirros
há um dia. Hoje pela manhã apresentou febre, irritabilidade e evolui rapidamente com
dispneia e dificuldade de deglutição. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral,
afebril, acianótico, anictérico e dispneico. Está levemente prostrado, com salivação
excessiva e pescoço em hiperextensão. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais
provável para Paulo César é:
A. Epiglotite.
B. Traqueobronquite.
C. Traqueíte.
D. Laringite espasmódica.
E. Abcesso amigdaliano.
QUESTÃO 57.
José, 6 meses, apresenta quadro de febre até 39 o C há três dias, leve prostração e
irritabilidade, sem outras queixas. Realizado hemograma e urina 1 sem alterações. Mãe
A. Zika vírus.
B. Treponema pallidum.
C. Vírus da rubéola.
D. Parvovírus b19.
E. Herpes vírus humano tipo 6.
QUESTÃO 58.
Giulia, oito meses de idade, foi levada pela sua mãe a uma unidade de pronto atendimento
com história de infecção do trato urinário e febre há 5 dias. A mãe refere que a bebê estava
fazendo uso de antibioticoterapia para tratamento dessa infecção, mas notou piora
importante do quadro clínico nas últimas horas. O médico que a atendeu constatou que a
criança se encontrava em choque séptico, com extremidades frias, pulso fino e PA: 80 × 30
mmHg. A conduta inicial mais indicada para essa paciente, dentre as abaixo, é:
QUESTÃO 59.
Maria Fernanda, três anos de idade, foi levada por sua mãe a uma unidade básica de saúde
com história de manchas avermelhadas no corpo há 1 dia. Refere quadro de infecção de
vias aéreas superiores há 10 dias. A mãe nega febre, anorexia, adinamia ou outras queixas
clínicas. Carteira vacinal completa para a idade. Ao exame físico, encontrava-se em bom
estado geral, acianótica, anictérica, corada, hidratada. Presença de petéquias e equimoses
principalmente em membros inferiores. Foram solicitados exames com os seguintes
resultados: Hb: 11g/dL, Ht: 33%, leucócitos: 6.000/mm³ (segmentados 31%, linfócitos 57%),
plaquetas: 30.000/mm³, TP com INR de 0,87 e TTPA de 30 segundos (R = 92%) e urina 1
normal. A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é:
A. Invaginação intestinal.
B. Pancreatite aguda.
C. Úlcera duodenal.
D. Hérnia encarcerada.
E. Apendicite aguda.
QUESTÃO 61.
Os leiomiomas são neoplasias benignas do útero, responsáveis por sintomas de:
QUESTÃO 62.
Paciente de 39 anos queixa-se de nódulo na mama esquerda. Ao exame, o nódulo é
palpável, com consistência fibroelástica medindo 1,5 cm. O achado ultrassonográfico que
sugere benignidade:
QUESTÃO 64.
A imagem abaixo mostra as substâncias envolvidas na fisiologia menstrual. As substâncias
1, 2, 3, 4 e 5 são:
QUESTÃO 65.
Durante o exame especular de uma mulher de 28 anos, assintomática, observa-se a
presença de cervicite, com sangramento endocervical durante a coleta de citologia
cervicovaginal. O esfregaço obtido corado pelo Gram mostra diplococos Gram-negativos no
citoplasma de polimorfonucleares neutrófilos. A conduta é:
QUESTÃO 66.
Mulher, 39 anos, encontra-se em uso de contraceptivo combinado contendo etinilestradiol e
levonorgestrel, bem adaptada, há 10 anos, e está preocupada pois sua irmã teve uma
trombose de membro inferior esquerdo aos 50 anos após uma internação prolongada. A
conduta mais adequada, segundo os Critérios de Elegibilidade para contraceptivos da
Organização Mundial da Saúde, dentre as abaixo, é:
A. Prescrição de progestagênio isolado cíclico imediato (21 dias com 7 dias de pausa) e
orientação de possível sangramento irregular.
B. Manutenção do método contraceptivo, pois nem a faixa etária nem o antecedente
familiar de tromboembolismo contraindica o seu uso.
C. Suspensão imediata do contraceptivo combinado e prescrição de método injetável
mensal no início do próximo ciclo menstrual.
D. Suspensão imediata do contraceptivo combinado e aguardar os resultados da
investigação de trombofilia.
E. Suspensão imediata do contraceptivo combinado e inserção de DIU de cobre no início do
próximo ciclo menstrual.
QUESTÃO 67.
Mulher, 56 anos, refere incontinência urinária ao tossir e espirrar, e urgência miccional há 6
meses. IIG II Partos cesáreas. Sem comorbidades. Nega disúria, hematúria e noctúria.
Frequência urinária diária: 5. O diagnóstico clínico mais provável é:
QUESTÃO 68.
O líquido amniótico:
QUESTÃO 69.
Paciente de 22 anos procura atendimento por suspeita de gravidez. Tem ciclos menstruais
regulares e não usa método contraceptivo. Refere relação sexual desprotegida e está com
atraso menstrual de 3 dias. Se essa paciente estiver grávida no tempo previsto pela última
menstruação, o sinal que deve ser encontrado, dentre os abaixo, é:
QUESTÃO 70.
Gestante de 13 semanas faz ultrassonografia de rotina, em que se observa translucência
nucal de 8 mm. Ela deverá ser informada que:
QUESTÃO 71.
Gestante a termo chega com dor abdominal intensa e súbita, associada a sangramento
QUESTÃO 72.
É um dos critérios de cardiotocografia com resultado de feto ativo e reativo:
QUESTÃO 73.
Gestante, refere menstruações regulares e que a data de sua última menstruação foi no dia
28/10/2020, com duração de 5 dias. Teve relação sexual no dia 10/11/2020 com o parceiro A
e no dia 20/11/2020 com o parceiro B. A data provável do parto e o pai biológico são,
respectivamente:
A. 09/09/2021 − B.
B. 28/08/2021 − A ou B.
C. 04/08/2021 − A.
D. 04/09/2021 − A.
E. 09/08/2021 − B.
QUESTÃO 74.
Mulher, 31 anos, gestante de 31 semanas, refere contrações uterinas regulares de forte
intensidade há 2 horas, foi atendida no pronto-socorro. Exame físico: dinâmica uterina 3/10
minutos, tônus uterino normal, 148 batimentos cardíacos fetais por minuto, colo impérvio. A
conduta mais adequada nesse momento, dentre as abaixo, é:
A. Parto cesárea.
B. Prescrição de oxitocina.
C. Prescrição de progesterona via vaginal.
D. Cerclagem uterina imediata.
QUESTÃO 75.
Em relação à terapia hormonal da pós-menopausa, é correto afirmar:
QUESTÃO 76.
Em relação aos tumores malignos ginecológicos, é correto afirmar:
A. O câncer das tubas uterinas é mais frequente nas mulheres que realizaram laqueadura
tubária.
B. O câncer de endométrio, que acomete as mulheres na 4ᵃ década de vida, não está
associado ao uso de contraceptivos hormonais por tempo prolongado.
C. Os pólipos endometriais devem ser retirados assim que diagnosticados, pois são a
principal causa de adenocarcinoma de colo uterino.
D. Recomenda-se a realização anual de ultrassom pélvico nas mulheres entre 40 e 50 anos
para detecção precoce do câncer de ovário.
E. O câncer de colo uterino está associado à infecção prévia do HPV tipo 6, ao tabagismo e à
obesidade.
QUESTÃO 77.
Primigesta, 25 anos de idade, com IMC 29 kg/m2, retorna para a segunda consulta do pré-
natal com glicemia de jejum de 102 mg/dL. Preocupada com diabetes, já começou a fazer
dieta adequada e atividade física por conta própria. Em relação a diabetes gestacional:
A. As metas do controle glicêmico na gestação são: jejum < 95 mg/dL, 1 hora pós-prandial <
140 mg/dL e 2 horas pós-prandial < 120mg/dL.
B. Para evitar a hipoglicemia neonatal, recomendam-se níveis glicêmicos acima de 140 mg/
dL durante o trabalho de parto.
C. O cálculo da dose inicial de insulina na gestante com diabetes mellitus gestacional é de
1,0 UI/Kg/dia.
QUESTÃO 78.
Uma paciente adulta com deficiência da enzima 21-hidroxilase apresenta-se
frequentemente com:
QUESTÃO 79.
Secundigesta de 11 semanas, sem comorbidades, em consulta pré-natal de rotina, traz os
seguintes exames abaixo. Além de suplementação de ferro, indica-se para essa gestante:
QUESTÃO 80.
Considere o traçado de partograma mostrado na imagem abaixo. Nesse caso:
QUESTÃO 81.
Em relação ao vírus da influenza sazonal e o SARS-CoV-2, é INCORRETO:
QUESTÃO 82.
Sobre os níveis de prevenção é INCORRETO:
QUESTÃO 83.
Entre março e julho de 2019, ocorreram 25.000 óbitos no país “A”. Durante a pandemia da
COVID-19 em 2020 ocorreram, entre março e julho, 40.000 óbitos nesse mesmo país. O
indicador epidemiológico que representa a diferença entre o número de óbitos observados e
o número de óbitos esperados no país “A”, nos períodos mencionados, denomina-se:
QUESTÃO 84.
O toque retal foi usado para triagem de câncer de próstata em 2.500 homens com câncer
histologicamente confirmado e em um grupo controle de 5.000 homens, pareados por
idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800 casos e em 800 controles
nos quais não houve evidência de câncer na biópsia. A sensibilidade do exame físico foi:
A. 84%.
B. 69%.
C. 86%.
D. 74%.
QUESTÃO 85.
O toque retal foi usado para triagem de câncer de próstata em 2.500 homens com câncer
histologicamente confirmado e em um grupo controle de 5.000 homens, pareados por
idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800 casos e em 800 controles
nos quais não houve evidência de câncer na biópsia. A especificidade do exame físico foi:
A. 84%.
B. 69%.
C. 86%.
D. 74%.
E. 72%.
QUESTÃO 86.
O toque retal foi usado para triagem de câncer de próstata em 2.500 homens com câncer
histologicamente confirmado e em um grupo controle de 5.000 homens, pareados por
idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800 casos e em 800 controles
nos quais não houve evidência de câncer na biópsia. O valor preditivo positivo do exame
físico foi:
A. 84%.
B. 69%.
C. 86%.
D. 74%.
E. 72%.
QUESTÃO 87.
Diversos estudos têm relatado que, aproximadamente, 80% dos casos de câncer de pulmão
são devido ao tabagismo. Essa medida é um exemplo de
A. Risco atribuível.
B. Risco relativo.
C. Taxa de prevalência.
D. Taxa de mortalidade.
E. Taxa de incidência.
QUESTÃO 88.
Todos os residentes de dois conjuntos habitacionais da periferia de São Paulo foram
A. Ensaio clínico.
B. Ecológico.
C. Coorte.
D. Caso-controle.
E. Transversal.
QUESTÃO 89.
Segundo o modelo de camadas de Dahlgren e Whitehead, para o estudo dos determinantes
sociais da saúde, as políticas que buscam estabelecer redes de apoio e fortalecer a
organização e a participação das pessoas e das comunidades pertencem ao seguinte nível
de atuação:
A. Segundo.
B. Quinto.
C. Primeiro.
D. Quarto.
E. Terceiro.
QUESTÃO 90.
NÃO é critério importante quando se faz inferência de causalidade:
A. Plausibilidade biológica.
B. Valor preditivo positivo.
C. Associação cronológica.
D. Força da associação.
E. Replicação dos achados.
QUESTÃO 91.
A prevalência de infecção pelo Helicobacter pylori em pacientes com úlcera duodenal oscila
entre 90% e 100%. Contudo, essa bactéria também pode ser encontrada em alguns
pacientes com úlcera gástrica e em indivíduos assintomáticos. Neste exemplo, a
característica que melhor define a associação de causalidade entre H. pylori e úlcera
duodenal, denomina-se
A. Associação cronológica.
B. Força da associação.
C. Especificidade da associação.
QUESTÃO 92.
A medida que dimensiona se um tratamento, serviço, procedimento, programa ou outra
intervenção de saúde específica produz um benefício esperado, denomina-se
A. Efeito modificador.
B. Ensaio clínico.
C. Eficácia.
D. Efetividade.
E. Eficiência.
QUESTÃO 93.
A redução I NÃO pode ser utilizada como indicador do benefício para uma população, tendo
em vista um programa de triagem de câncer de mama. A lacuna I é corretamente
preenchida por:
A. Do número de metástases.
B. Da incidência da doença.
C. Da mortalidade.
D. Da taxa de letalidade.
E. De complicações da doença.
QUESTÃO 94.
Em 1985 foi iniciado um estudo que utilizou um questionário sobre tabagismo em 10.000
adultos. Posteriormente, entre 2010 e 2015, foi avaliada a ocorrência de casos de câncer de
pulmão nessa população. O desenho que melhor descreve este estudo é:
A. Ensaio clínico.
B. Série de casos.
C. Caso-controle.
D. Coorte.
E. Ecológico.
QUESTÃO 95.
Considere o quadro abaixo: O nível de evidência A significa dados obtidos
QUESTÃO 96.
As recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama incluem
QUESTÃO 97.
NÃO é princípio que rege a Medicina de Família:
QUESTÃO 99.
A Instrução Normativa, referente ao Calendário Nacional de Vacinação de 2020, traz a
seguinte alteração:
A. Inclusão de vacina meningocócica ACWY aos 3 meses, com reforço aos 19 anos de idade.
B. Inclusão de meninos, aos 9 anos de idade, na vacinação contra HPV.
C. Ampliação da faixa etária, de pessoas que não receberam vacina tríplice viral, de 30 a 49
anos, para intervalo de 30 a 59 anos.
D. Ampliação da faixa etária preferencial a ser vacinada contra influenza, com inclusão de
adultos acima de 50 anos.
E. Inclusão de nova vacina meningocócica ABCD, com reforço em adolescentes de 11 a 14
anos.
QUESTÃO 100.
Na avaliação lipídica de paciente submetido à coleta de sangue sem jejum, o correto é:
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