MICOSES SUPERFICIAIS

FUNGO DOENÇA EMD CULTURA - CULTURA - OBSERVAÇÃO

MACRO MICRO
Malassezia sp - Pitiríase Hifas curtas e Apenas meios Células - Lâmpada de
Versicolor curvas e céls ricos em leveduriformes wood:
- Foliculite leveduriformes gorduras; com aspecto de fluorescência
pitirospórica agrupadas em colônia “garrafa de prata
cachos – leveduriforme boliche” (coproporfirina)
“macarrão com bege (“óleo de
almôndegas” oliva”)
Trichosporum sp Piedra Elementos Colônia Artroconídeos e - Acometimento
Branca micelianos branco- blastoconídeos; do cabelo, pêlos
- Diagnóstico perpendiculares amarelada “salsichas e genito-anais,
diferencial com à superfície do leveduriforme; bolinhas” barba e bigode
tricomicose pêlo formando “ambrosia” - Tratamento:
nódulo; corte dos pêlos e
artroconídeos e azólicos tópicos
blastoconídeos
Piedraia hortae Piedra Nódulos pretos Colônia preta Clamidioconídeos, - Acometimento
Negra firmes e leveduriforme ascos e ascosporos apenas do couro
aderentes com cabeludo
ascos e
ascosporos
Hortaea Tinea Negra Hifas demáceas Colônia Células - Diagnóstico
werneckii septadas e leveduriforme leveduriformes diferencial com
ramificadas e do castanho- com septo central MM
céls esverdeado ao “cápsulas” - Tratamento:
leveduriformes negro queratolíticos

CANDIDA

FUNGO DOENÇA EMD CULTURA - CULTURA –

MACRO MICRO
Candida candidíase Pseudohifas Colônia branca Blastoconídeos e
albicans (hifas - bege cremosa clamidioconídeos
alongadas) e - C. albicans:
blastoconíedos forma tubo
germinativo

DERMATOFITOSES

 Áreas de acometimento conforme o dermatófito:

1. Microsporum: pele e pêlo
2. Epidermophyton: pele e unha
3. Trichophyton: pele, pêlo e unha
  Características conforme localização:
1. Tinea capitis:
- Microspórica (M. canis): lesão única; fluorescência amarelo-esverdeada na lâmpada
de Wood; acometimento ectotrix
- Tricofítica: lesão múltipla; sem fluorescência à lâmpada de Wood; acometimento T.
verrucosum ectotrix; T. tonsurans e violaceum endotrix
- Kerion celsi: fungos zôo e geofílicos
- Tinea favosa (T. schoenleinii): deixa cicatriz; fluorescência verde-palha à lâmpada de
Wood; acometimento do pêlo fávico (com espaços aéreos)
2. Tinea inguinocrural:
- T. rubrum: lesão endêmica com bordas elevadas; crônica
- E. floccosum: lesão epidêmica e extensa
3. Tinea pedis:
- T. rubrum: forma escamosa crônica; “mocacim”
- T. mentagrophytes: forma vesiculosa
4. Tinea do ouvido:
- M. canis; crianças
5. Onicomicoses:
- T. rubrum: onicomicose branca superficial em imunocompetentes
- T mentagrophytes: onicomicose branca superficial em imunodeprimidos

 Maneiras de diferenciar T. rubrum vs mentagrophytes:

1. Prova nutricional: T. rubrum cora de vermelho
2. Prova da urease: T. mentagrophytes cora de rosa
3. Prova biológica (perfuração do pêlo): T. mentagrophytes perfura o pêlo

 Dermatófitos de acordo com sua ecologia:

1. Antropifílicos:
- E. floccosum
- T. mentagrophytes var interdigitale
- T. rubrum
- T. tonsurans
- T. violaceum
- T. schonleinii
2. Zoofílicos:
- M. canis
- M. eqüinum
- T. mentagrophytes var mentagrophytes
- T. verrucosum
3. Geofílicos:
- M. gypseum
- M. nanum
 FUNGO DOENÇA EMD CULTURA - CULTURA -
MACRO MICRO
T. Dermatofitose Hifas septadas Colônia Microconídeos
mentagrophytes e artroconídeos castanha redondos
granulosa (“bolinhas”) e
(“grãos) hifas em espiral
T. rubrum Dermatofitose Hifas septadas Colônia Microconídeos em
e artroconídeos algodonosa gota
com reverso
rubro
T. schoenleinii Dermatofitose Hifas septadas Colônia Hifas com
e artroconídeos cerebriforme extremidades
branca- dilatadas em
acastanhada formato de
“candelabro/chifre
de veado”
T. tonsurans Dermatofitose Hifas septadas Colônia Microconídeos de
e artroconídeos acastanhada tamanhos
sulcada variados;
simétricos
T. verrucosum Dermatofitose Hifas septadas Colônia branca Clamidioconídios
gado e artroconídeos amarelada em cadeia;
(“centopéia”)
T. Dermatofitose Hifas septadas Colônia branca Ausência de
concentricum (tinea e artroconídeos macro e
imbricada, microconídeos
Tokelau,
chimberê)
M. canis Dermatofitose Hifas septadas Colônia Macroconídeos
e artroconídeos amarelo-ouro com extremidade
(“golden afilada com mais
retriver”) de 6 septos
M. gypseum Dermatofitose Hifas septadas Colônia Macroconídeos
e artroconídeos pulverulenta arredondados com
bege (“café menos de 6 septos
com leite;
Egito”)
E. floccosum Dermatofitose Hifas septadas Colônia Macroconídeos
e artroconídeos amarelo- em clava e
esverdeada clamidioconídeos

FUNGOS FILAMENTOSOS NÃO-DERMATÓFITOS (“FFND”)

(Dermatomicoses)
- Transmissão por solo ou plantas
- São considerados invasores secundários (alteração traumática/deformidade prévia) e acometem
principalmente imunocomprometidos
- Tratamentos com Griseofulvina e Cetoconazol são ineficazes
- Critérios para diferenciá-los de fungos contaminantes/sapróbios:
1. O fungo é capaz de crescer à temperatura de 37º
2. Clinicamente é semelhante a dermatofitose
3. O isolamento no cultivo é semelhante/compatível com o EMD
4. Isolamento repetidas vezes
5. Não ocorre isolamento de outros fungos patógenos

FUNGO DOENÇA EMD CULTURA - CULTURA -

MACRO MICRO
Aspergillus Aspergilose Hifas hialinas Colônia de - Conidióforo
fumigatus septadas com aspecto longo com
ângulo de 45º pulverulento vesícula globosa
verde-musgo na extremidade
com halo pardo com fiálides
(ocupam 2/3 da
vesícula)
Aspergillus Aspergilose; Hifas hialinas Colônia amarelo- Conidióforo
flavus produz septadas com esverdeada de rugoso (tronco)
aflotoxinas ângulo de 45º aspecto
pulverulento
Aspergillus Aspergilose; Hifas hialinas Colônia negra de Fiálides ocupam
niger otomicose septadas com aspecto toda a vesícula
ângulo de 45º pulverulento (“radiada”);
“Jackson-5”
Aspergillus Aspergilose Hifas hialinas Colônia marrom Fiálides
terreus septadas com de aspecto colunares (“em
ângulo de 45º pulverulento leque”)
- Anfo resistente
Penicillium Penicilose Hifas hialinas Colônia Fiálides nascem
septadas com aveludada branca direto do
ângulo de 45º e após verde- conidióforo
musgo (“pincel”)
Phaelomyces Hifas hialinas Colônia nunca é Pincel, porém
septadas com verde com base mais
ângulo de 45º cheia
Scedosporium Hifas hialinas Colônia cinza Aneloconídeos;
apiospermum septadas com (“pêlo de rato”) “lampadinha”
(forma ângulo de 45º - Anfo resistente
assexuada da
Pseudolescheri
a boydii)
Scoplariopsis onicomicose Hifas hialinas Colônia marrom Conídios rugosos
brevicaulis septadas com em cadeia
ângulo de 45º (anelídios)
Fusarium Onicomicose, Hifas hialinas Colônia branca Macroconídeos
 Micetoma (grão septadas com com reverso em foice
branco), ceratite ângulo de 45º róseo alaranjado (fusiformes)
micótica, ou lilás (“canoinha”)
hialohifomicose;
coloniza a pele
em queimados
Acremonium Micetoma (grão Hifas septadas Colônia Conídios
branco) hialinas com filamentosa claviformes
Tinea capitis ângulo de 45º branca ou rósea unidos por
“kerium-like” substância
Endoftalmites, mucóide;
onicomicose, (“arroz”); ~/= à
hialohifomicose Exophialla
jeanselmei
Scytalidium Forma sexuada: Hifas hialinas Colônia branca Hifas
hyalinum Natrasia septadas com fragmentadas em
(Hendersonula) ângulo de 45º diferentes
tamanhos
Scytalidium Forma sexuada: Hifas Colônia preta Hifas
dimidiatum Natrasia demáceas fragmentadas em
(Hendersonula) diferentes
tamanhos
Curvularia Micetoma; grão Hifas Colônia preta Conídios
preto demáceas encurvados
(“joelho”)
Alternaria Hifas Colônia preta Conídios com
demáceas septos
transversais e
longitudinais
(“granada”)
Bipolaris Hifas Colônia preta Conídios com
demáceas septos; “ervilha”
Exophiala Micetoma; grão Hifas Colônia preta Conídios na
jeanselmei negro demáceas extremidade
(“arroz”); = ao
Acremonium
Madurella Micetoma; grão Hifas Colônia de Hifas largas
grisea preto demáceas aspecto coriáceo acastanhadas
e posteriormente estéreis. Raros
aéreo cinza clamidiosporos

MICETOMAS

- Tríade: aumento de volume, fístulas, drenagem de grãos

- Fungos sapróbios ou patógenos de plantas; inoculação por trauma
- Homens, 20 - 45 anos
 COR DO GRÃO PATÓGENOS
PRETO Madurella micetomatis e grisea, Exophiala
jeanselmei
Acremonium, Fusarium, Pseudolescheria
BRANCO boydii (forma sexuada do Scedosporum
apiosperma)
- Tto desapontador; melhores resultados com Anfo B EV ou intralesional + intervenção cirúrgica

OBS.: Micetoma actinomicótico

Bactéria Cor do grão Colônia

Nocárdia Grão branco Laranja
Actinomadura Grão vermelho

CROMOMICOSE
- Fungos demáceos habitantes do solo
- Lesões verrucosas (PLECT)
- Lesões no local da inoculação (traumatismo)
- Incubação de vários meses
- Homens 30 – 50 anos
- No EMD: células arredondadas, acastanhadas, com ou sem septos (corpúsculos moriformes ou
corpos fumagóides)
- Na cultura, colônia escura filamentosa
- Na microcultura, os tipos de reprodução permitem a identificação do fungo patógeno:

TIPO DE REPRODUÇÃO CARACTERÍSTICAS

Cladosporum “Conídios em dupla”; ramificações curtas
Rhinocladiella Esporos dispostos ao longo e na
extremidade do conidióforo (“cacho de
bananas”)
Phialophora Conidióforo em forma de vaso
Cladophialophora Conídios em cadeias longas

- Principal fungo: Fonsecaea pedrosoi - reprodução por cladosporum, rhinocladiella, phialophora

FEOHIFOMICOSES

- Fungos demáceos que se apresentam, nos tecidos, como células leveduriformes, pseudo-hifas ou
hifas (ver na tabela de FFND)
- Não formam grãos ou corpos fumagóides (apesar de os mesmos fungos poderem causar micetomas
e cromomicose)
- Classificação
Superficiais - Tinea negra (Hortaia werneckii)
- Piedra preta (Piedraia hortaea)
 Cutâneas - Onicomicose
- Dermatomicose
Subcutâneas - Exophialla jeanselmei
- Wangiella dermatitidis
- Alternaria
- Curvularia
- Bipolaris
Sistêmicas / cerebrais - Xylohypha bantiana/ cladophialophora

- Formas subcutâneas: pacientes imunossuprimidos; lesão cística isolada

- EMD: hifas septadas demáceas
- Cultura: identifica o fungo demáceo causador
- Coloração para melanina: Fontana Masson

HIALOHIFOMICOSES

- Fungos hialinos septados infectando os tecidos

- Aspergilose, penicilose, fusariose... (ver também a tabela de FFND)

ZIGOMICOSE

- Fungos que no hospedeiro formam micélio cenocítico (hifas largas, irregulares)

- Duas grandes classes: mucorales e entomoftorales
FUNGO DOENÇA EMD CULTURA CULTURA – OBSERVAÇÕES
- MACRO MICRO
Conidiobolus Conidiobolomicose Hifas Colônia Conídio globoso - No AP,
coronatus (entomorftomicose) curtas branca ou granuloso com fenômeno de
- Acometimento da e bege de papilas Splendore-
face grossas aspecto Hoepleii
90º membranoso - Tto com iodeto
de potássio
Basidiobolus Basidiobolomicose Hifas Colônia Conídios sem - No AP,
ranarum (entomorftomicose) curtas branca ou papilas fenômeno de
- Acomtetimento e bege de Splendore-
dos membros grossas aspecto Hoepleii
inferiores 90º membranoso - Tto com iodeto
de potássio
Mucor spp Mucormicose Hifas Colônia Esporângios - Tto com Anfo B
curtas preenche esféricos
e todo o
grossas interior do
90º tubo
(“bombril”)
Rhyzopus Mucormicose Hifas Colônia Rizóides abaixo - Tto com Anfo B
curtas preenche do
e todo o esporangióforo;
 grossas interior do esporângio em
90º tubo forma de guarda-
(“bombril”) chuva
Absidia Mucormicose Hifas Colônia Columelas - Tto com Anfo B
curtas preenche triangulares
e todo o
grossas interior do
90º tubo
(“bombril”)
Syncephalastru Mucormicose Hifas Colônia Esporângios em - Tto com Anfo B
m curtas preenche forma de girassol
e todo o
grossas interior do
90º tubo
(“bombril”)
Cuninghamella Mucormicose Hifas Colônia Esporângios com - Tto com Anfo B
curtas preenche esporangiosporos
e todo o (“alvinho”)
grossas interior do
90º tubo
(“bombril”)

MICOSES SUBCUTÂNEAS

FUNGO DOENÇA EMD CULTURA- CULTURA- OBSERVAÇÕES

MACRO MICRO
Sporotrix Esporotricose; Corpos ovais Colônia Hifas hialina - Fungo dimórfico
schenckii incubação de 30 d a arredondados em acastanhada septadas e Sapófita da
6 m; formas forma de charuto enegrecida; conídios ovais ou natureza (galhos,
cutâneo-linfática, envoltos por halo a 37º, piriformes folhas)
cutâneo-localizada claro (Fenômeno colônia bege dispostos em - Floristas,
(PLECT) e cutâneo- de Splendore de aspecto forma de agricultores,
disseminada Hoeplii/corpos membranoso margarida fazendeiros
asteróides) - Tto com iodeto
de potássio
Rinosporidiu Rinosporidiose Esférula com Nunca foi Nunca foi - No AP, parasitas
m seeberi (não - Lesões polipóides endosporos cultivado cultivado em diferentes
é mais estágios
considerado evolutivos
fungo!!! É um - Tto extirpação
protosoário!!!) cirúrgica +
cauterização da
base
Blastomyces Blastomicose Células Nunca foi Nunca foi - Sem
brasiliensis Lobomicose/Doença leveduriformes cultivado cultivado acometimento
(Lacazia de Jorge Lobo com membrana sistêmico
loboi) - Lesões dupla (fungos - Tto ideal:
queloidianas globosos em exérese +
cadeia) eletrofulguração;
clofazimina 2ª
opção
- Também podem causar micoses subcutâneas: Fonsecaea pedrosoi, aspergillus e penicillium (ver
tabela FFND)

FUNGOS DIMÓRFICOS

Estão sob a forma leveduriforme a 37º e filamentosa no meio-ambiente

- Sporothrix schenckii
- Histoplasma capsulatum
- Paracoccidioidis brasiliensis
- Coccidioidis
- Blastomyces dermatitidis
- Penicilluim marnefeii
MICOSES SISTÊMICAS

- Basicamente doenças pulmonares causadas por fungos dimórficos e geofílicos que têm distribuição
geográfica restrita e causam endemias
- Transmissão apenas pela fase filamentosa (não há transmissão interhumanos)
- Todos os órgãos vitais podem ser afetados e as lesões podem ser extensas
- As formas cutâneas e subcutâneas resultam de disseminação hematogênica e raramente
conseqüência de inoculação direta após traumatismo
FUNGO DOENÇA EMD CULTURA- CULTURA-MICRO
MACRO
Blastomyces Blastomicose Células esféricas - Miceliana: - Conídios ovais de parede
dermatitidis grandes com colônias lisa em ambos os lados das
- EUA, Canadá brotamentos de branca-bege hifas
- Tto: Itra base larga flocosas
Coccidioides Coccidioidomicose Células - Miceliana: - Artroconídeos unidos por
immitidis - Incubação 3 semanas leveduriformes colônia corpos disjuntores (“em
- Nordeste zona redondas com algodonosa fileiras”)
endêmica parede espessa branca (perigo
- Tto: Anfo B (esférula) – não contaminação)
confundir com
rinosporidium
Histoplasma Histoplasmose Células - Miceliana: - Células leveduriformes
capsulatum - Dejetos de aves e leveduriformes algodonosa pequenas ovais com
- Pararasita morcegos esféricas branca- gemulação única e base
intracelular - Formas da doença: pequenas com acastanhada estreita
pulmonar crônica, brotamento único - Levedura: - Hifas e macroconídios
multifocal crônica, colônia creme arredondados rugosos
disseminada (jovem), de aspecto “tuberculados/mamilonados”
 disseminada membranoso - No AP, pseudocápsula pelo
oportunística (SIDA adensamento do núcleo;
CD4< 150) interior dos macrófagos
Paracoccidioide Paracoccidioidomicose Células - Miceliana: - Células leveduriformes
s brasilienses (trabalhadores rurais) leveduriformes Colônia com 6-30 mcm
- Dça restrita às - Longo período de com branca-creme multinucleadas conectadas
Américas incubação multibrotamentos; elevada com (“mickey mouse”)
- Galactomanana - Pouco freqüente em paredes pregas e
- Estomatite mulheres pelo 17-B- birrefringentes dobras
moriforme estradiol esverdeadas; (“pipoca)
- Tto: Bactrim, “roda de leme” - Levedura:
Anfo B, azólicos colônia creme
com aspecto
cerebriforme

MICOSES OPORTUNÍSTICAS
- Diferem das micoses sistêmicas pela distribuição mundial destas
- Podem infectar o hospedeiro por várias rotas e tornam-se invasivas apenas na presença de um fator
predisponente
- Aumento na incidência em função da AIDS e pacientes imunodeprimidos
- Todo fungo isolado de um paciente imunocomprometido deve ser considerado potencialmente
patogênico
- Aspergilose, candidose, scedosporiose, zigomicose, feohifomicoses, hialohifomicoses: ver tabelas
anteriores
FUNGO DOENÇA EMD CULTURA
-MACRO
Criptococos Criptococose Células Colônia de
neoformans leveduriformes aspecto
e gatii encapsuladas mucoso
(tinta nankim) (“doce de
- O meio de
leite”)
CGB
diferencia-os
Pneumocisti Pneumocistose Ascósporos Nunca foi
s jirovecii (núcleos cultivado
centrais)

CURIOSIDADES
- Fungos comestíveis: Basidiomycetos (mesmo grupo que engloba Malassezia e Cripto)
- Bolor do pão: Zigomicetos
- Bolor da frutas: Penicillium