Preparos Cavitários e Restaurações Conservadoras

PREPAROS CAVITÁRIOS E RESTAURAÇÕES CONSERVADORAS
Resumo: Roberta Guimarães Camargo e Gabriela Andrade
→Lesões interproximais
• Iniciam abaixo ou ao redor do ponto de contato
• Podem levar até alguns anos antes de atingir a dentina
• Clinicamente é visível como uma mancha marrom ou castanho-escuro
• Na região do esmalte onde inicia é pequena e se estende para a dentina de forma mais agressiva.
→Preparo cavitário: ordem segundo BLACK

1. Forma de contorno: área da superfície do dente que deve ser incluída no preparo
2. Forma de resistência: para resistir as forças mastigatórias
3. Forma de retenção: para evitar o deslocamento da restuaração
4. Forma de conveniência: faz para ter uma boa inserção do material restaurador.
5. Remoção da dentina cariada: é a etapa que visa remover toda a dentina cariada que houver
permanecido após as fases prévias do preparo.
6. Acabamento das paredes de esmalte: visa à remoção das irregularidades e dos prismas de esmalte
sem suporte deixados pelos instrumentais.
7. Limpeza da cavidade: é a remoção de partículas remanescentes do preparo cavitário, o que possibilita
a inserção do material de restauração.
→FORMULADA POR BLACK, em 1891, preconizava a extensão das margens cavitárias para áreas de fácil
higienização
→Hoje: é ao contrario que BLACK preconizava, máximo de conservação de estrutura dental, promoção de
saúde e diagnóstico precoce de lesões de cárie. Bom senso (relacionado com as questões biológicos da
estrutura dentária)
→Restaurações diretas com compósitos

• Retenção micromecânica (adesão): não são dependentes da retenção decorrente da geometria do
preparo
• Alteração de cor: curetas, brocas diamantadas
• Bruxismo
→Restauração diretas com amálgama

• Retenções micromecânicas: devem ser inerentes à geometria
• Auto-retentiva
• Resistência do material: 1,5mm de espessura para evitar fratura
• Resistência do remanescente
• Ângulo arredondo
• Convergência da caixa proximal
• Ângulo cavo superficial 90°
→Relacionamento das restaurações com periodonto:

• Respeitar a distância: inserção conjuntiva(1,07mm), epitélio juncional(0,97mm) e sulco
gengival(0,69mm).
• O conjunto formado pelo epitélio juncional e inserção conjuntiva pode ser denominado de ESPAÇO
BIOLÓGICO.
• Cuidar dos excessos de restaurações de resina e de amalgama.
@OdontoUnivesitáriahh
→BLACK: Reúne as cavidades em classes que requerem técnicas semelhantes
• Classe I: cavidade na região de sulcos, fóssulas ou cicatrículas (dentes anteriores ou posteriores) - fácil
acesso
• Classe II: cavidades ou lesões envolvendo as proximais dos pré-molares e molares- difícil acesso
- Do tipo slot vertical: em pré-molar e molares, quando apenas a face proximal cariada foi incluída na
preparação, com acesso pela crista marginal (ou vertical de Markley)
- Preparo:
▪ Envolve apenas a crista marginal da face oclusal
▪ Distancia intercuspídea de ¼
▪ Proteger o dente vizinho com matriz metálica
- Do tipo slot horizontal: em pré-molares e molares, quando apenas a face proximal cariada foi incluida na
preparação, com acesso pelas superfícies vestibular ou lingual/palatina. (ou Roggenkamp)
- Preparo delicado:
▪ Papila localizada e fica próximo ao ▪ Crista marginal é mantida
corno pulpar ▪ Preparo conservador
▪ Casos bem específicos ▪ Paciente com leve diastema
▪ Acesso precisa ser favorável por ▪ Pacientes com perda óssea na crista
vestibular ou lingual alveolar
▪ Similar a um preparo classe V, porém ▪ Paciente com papila baixa
na face proximal
• Preparo tipo túnel: em cáries incipientes nas superfícies proximais de pré-molares e molares que
apresentam as cristas marginais livres de lesão. Lesão abaixo do ponto de contato.
- Região de difícil acesso: ionômero de vidro (libera flúor, é bicompatível com a dentina)
- Desvantagens do preparo tipo túnel:
1. Dificuldade de acesso e remoção da lesão de cárie
2. Redução da resistência à fratura da crista marginal (pode ser evitado com o uso de materiais
restauradores adesivos que apresentam coeficiente de expansão similar a estrutura dentária,
''imitando'' a dentina e impedindo uma fratura)
3. Dificuldade de inserção do material restaurador (cuidar para não deixar espaço vazio ou bolha)
4. Possibilidade de promover exposição pulpar
→ Condições clínicas favoráveis para o preparo estritamente proximal:

1. Ausência do dente vizinho
2. Presença de restauração deficiente ou lesão de cárie no dente vizinho
3. Promover afastamento dental planejado
- Separadores ortodônticos: separação mediata
- Cunhas: separação imediata
4. Presença de diastema
→Preparos conservadores classe II:
Preparos Slot vertical ou Slot horizontal Túnel Preparo

Almquist estritamente
proximal (IDEAL)
Acesso Crista marginal Face V ou L Face O, abaixo da Face proximal
crista marginal
para preserva-la
Instrumentos Brocas ou pontas Pontas
rotatórios diamantadas diamantadas
esféricas, depende esféricas, pontas
do tamanho da maiores para Pontas Pontas
lesão de cárie, do dentes maiores e diamantadas diamantadas
material pontas menores esféricas esféricas
restaurador para dentes
utilizado e do menores
tamanho do dente
Características Depende do Preocupa-se com Preocupa-se com Preocupa-se com
finais do preparo material remoção da lesão remoção da lesão remoção da lesão
restaurador de cárie mantendo de cárie mantendo de cárie mantendo
utilizado limpeza e limpeza e limpeza e
regularidade de regularidade de regularidade de
paredes paredes paredes
circundantes circundantes circundantes
Imagem
OBSERVAÇÃO: no preparo slot vertical são utilizadas brocas para restaurações com amálgama e pontas
diamantadas em restaurações com resina
OBSERVAÇÃO: o preparo slot horizontal não depende do material restaurador, porque esse tipo de cavidade
não fornece retenção mecânica para fazer restauração com amálgama. Assim, deveriam ser feitas canaletas,
que não são indicadas nos preparos cavitários conservadores
→ Preservação de estrutura dentaria sadia X resistência a fratura

• Sempre dar preferencia ao preparo cavitário conservador
• Avaliaram a resistência à compressão de pré-molares humanos hígidos e submetidos a preparos do tipo túnel
e slot horizontal. Os resultados demonstraram não haver diferença significativa na resistência à compressão
entre os dentes rígidos e submetidos aos preparos conservadores
→ Formas alternativas de preparo cavitário

Classe I tipo ponto Classe I tipo olho de Classe I tipo risco Classe I tipo shot gun
cobra
REFERÊNCIAS
− BARATIERI, Luiz Narciso et al. Estética: restaurações adesivas diretas em dentes anteriores fraturados. 2.
ed. São Paulo: Santos, 1998. 397 p. BARATIERI, Luiz Narciso et al. Odontologia restauradora: fundamentos
& técnicas. Rio de Janeiro: Santos, 2012. 2 v.

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Resumo: Roberta Guimarães Camargo e Gabriela Andrade

→Preparo cavitário: ordem segundo BLACK

→Restaurações diretas com compósitos

→Restauração diretas com amálgama

→Relacionamento das restaurações com periodonto:

→ Condições clínicas favoráveis para o preparo estritamente proximal:

→Preparos conservadores classe II:

Preparos Slot vertical ou Slot horizontal Túnel Preparo

→ Preservação de estrutura dentaria sadia X resistência a fratura

→ Formas alternativas de preparo cavitário

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