A Intervenção Da Fonoaudiologia em Pacientes
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CONTEÚDO
RESUMO
1. INTRODUÇÃO
2. TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
5. RESULTADOS
6. DISCUSSÃO
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
REVISÃO INTEGRATIVA
RESUMO
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) pode ser caracterizado como um
transtorno neurobiológico, possuindo causas de ordem genética, apresentando, dentre os principais
sintomas, desatenção, comportamentos de inquietação, bem como problemas de impulsividade. Esse
transtorno surge ainda durante o período da infância, podendo acompanhar o ser humano durante
todo o ciclo vital. O tratamento pode ser realizado por meio da associação de fármacos, de
psicoterapia e atuação da fonoaudiologia, em especial, quando forem observados transtornos de fala
ou problemas de escrita. Nesse contexto, o presente artigo, tem como questão norteadora: como a
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22/06/2022 19:09 A intervenção da fonoaudiologia em pacientes
fonoaudiologia pode atuar para diminuir os problemas causados pelo transtorno do déficit de atenção
e hiperatividade? Dessa forma, a presente pesquisa possui como objetivo principal analisar, por meio
da literatura já publicada, a intervenção da fonoaudiologia em pacientes diagnosticados com
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transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. Para a fundamentação da pesquisa houve a
necessidade da realização de uma pesquisa bibliográfica do tipo integrativa, analisando diversas
teorias, relacionadas com a intervenção da fonoaudiologia em pessoas com TDAH. Para isso,
realizou-se buscas nos bancos de dados: Scielo, Pubmed, Lilacs e Medline. Conclui-se por meio da
presente pesquisa que a atuação de fonoaudiólogos em indivíduos diagnosticados com TDAH
proporciona uma redução significativas em múltiplos comportamentos, auxiliando, significativamente,
no que se refere ao combate às principais dificuldades desses indivíduos, como problemas de
atenção e impulsividade, além do devido auxílio a pais ou responsáveis por pessoas com TDAH.
1. INTRODUÇÃO
No que se refere a origem do Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, é possível afirmar que
este surgiu no âmbito literário científico durante o século XX, sendo descrito de forma inicial no ano de
1902, por meio da atuação de George Still. Este estudioso caracterizou esse transtorno como
distratividade, hipercinesia e ausência de controle dos impulsos pelos seres humanos (AXELSON;
PENA, 2015).
Entretanto, esses problemas podem ser amenizados através de intervenções que possuem como
escopo principal a promoção de melhorias da qualidade de vida de pessoas diagnosticadas com esse
transtorno (RIBEIRO, 2016).
Salienta-se que as intervenções devem ocorrer por meio da atuação conjunta de vários profissionais,
ressaltando-se, principalmente, pedagogos, psicopedagogos, psicólogos, neurologistas e profissionais
da fonoaudiologia.
Dessa forma, definiu-se como objetivo geral analisar, por meio da literatura já publicada, a intervenção
da fonoaudiologia em pacientes diagnosticados com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
Dessa forma, é possível inferir que a atuação dos profissionais de Fonoaudiologia é capaz de
proporcionar uma série de vantagens para o tratamento de indivíduos com TDAH, agindo, de maneira
mais específica, nas dificuldades neurofuncionais por meio de processos direcionados ao estímulo da
neuroplasticidade.
Justifica-se, assim, a importância do tema, pois há a necessidade contínua de se buscar uma melhor
qualidade de vida para crianças diagnosticadas com TDAH, a qual pode ser proporcionada por meio
da atuação de profissionais de fonoaudiologia, os quais são diretamente responsáveis por realizarem
ações terapêuticas, por meio da estimulação do processo cognitivo aspirando ao devido
aperfeiçoamento das mais diversas habilidades humanas, como, por exemplo, no ato de pensar, no
auxílio do processo de memorização, na capacidade de autocontrole, além de melhorias na atenção.
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Inicialmente, é válido analisar os conceitos teóricos relacionados com o TDAH. Este transtorno pode
ser definido como um quadro clínico que ocorre com uma frequência mais ampla durante o período da
infância e adolescência, originado, devido a interação de fatores de ordem genética e fatores de cunho
ambiental (ROHDE, 2000).
Com relação ao seu diagnóstico, há uma predominância clínica, possuindo dentre os principais
sintomas, a hiperatividade, a falta de atenção, além da questão da impulsividade em conformidade
com os critérios preceituados pelo Manual de Diagnósticos e Estatísticos dos Transtornos Mentais
(DSM-5) (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2014).
Ressalta-se que esses vários sintomas podem causar um comprometimento em atividades simples
do cotidiano, além de afetar consideravelmente a vida escolar e trazer problemas para as relações
sociais.
Pesquisas mostram que mudanças nas funções executivas dos indivíduos diagnosticados com TDAH,
tendem a incluir: dificuldades para solucionar problemas; inibição cognitiva; flexibilidade mental;
inibição de comportamento autorregulação; e controle motor. Infere-se, dessa forma, que pessoas
com TDAH tendem a mostrar uma série de dificuldades de linguagem e um evidente atraso na fala,
sendo, dentre os principais aspectos da linguagem que são prejudicados com uma maior amplitude, o
sintático, o fonológico e o pragmático (SOUZA et al., 2021).
Ainda, é possível afirmar que várias habilidades como, por exemplo, a consciência fonológica, a
memória operacional e a questão atinente com a nomeação automática, podem sofrer uma série de
prejuízos em pessoas com TDAH, originando consequências graves para as habilidades de leitura,
como uma simples decodificação de um vocábulo, fazendo com que o aluno, por exemplo, inicie a
leitura adequadamente e posteriormente invente o restante das palavras ou de frases. Também, não é
incomum que surjam dificuldades relacionadas à compreensão textual, ou seja, a incapacidade para
organizar ideias, para que consiga lograr êxito na exatidão de respostas quando venham a
interrogados (CAPELLINI et al., 2007).
Conforme Martins et al. (2020), aproximadamente 80% de pessoas diagnosticadas com TDAH, que
não passam por tratamentos efetivos demonstram um rendimento inferior na escola e,
aproximadamente, 45% tendem a repetir pelo menos um ano na vida escolar. Salienta-se, ainda, que o
Transtorno do Déficit de atenção e Hiperatividade estão relacionados, de forma direta, com cerca de
30%, com problemas de aprendizagem, ressaltando-se a disgrafia, a dislexia (dificuldade na leitura) e a
discalculia.
Disgrafia Transtorno que O tratamento pode ocorrer por meio da ação de terapeutas
afeta diretamente a ocupacionais, de psicomotricistas ou por meio de atuação de
escrita com os fonoaudiólogos com especialização na área. Necessita-se,
sinais sendo entretanto, procurar um médico para a devida avaliação, para
identificados por constatar que não haja um problema motor de maior gravidade.
meio da ação de Salienta-se que um pediatra pode realizar esse atendimento e
professores no consequentemente encaminhar o caso
ambiente das salas
de aula, estando
associados a
questões motoras.
Letra ilegível, além
de lentidão ao
escrever, como
palavras dispostas
no quadro.
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3. A INTERVENÇÃO DA FONOAUDIOLOGIA EM
PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM TDAH
Tendo em vista que um dos principais sintomas do TDAH é a desatenção, o fonoaudiólogo atuará para
que a atenção da criança seja aprimorada. Além disso, o profissional poderá auxiliar nas habilidades
relacionadas com a comunicação oral, que também pode estar igualmente prejudicada. Além disso,
destaca-se que esse transtorno pode “abrir a porta” para outros transtornos, como o da leitura oral e
escrita, por exemplo (FREIRO, 2013).
Ressalta-se que dentre as principais áreas de competência dos fonoaudiólogos está a busca contínua
por uma espécie de aprimoramento das habilidades atinentes, especialmente da linguagem oral, com
a compreensão e com o processo que envolve a parte escrita (FREITAS, 2020).
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Assim, a intervenção da fonoaudiologia a indivíduos diagnosticados com TDAH aspira à aprimoração
de habilidades comunicativas, podendo ressaltar, o processo de sistematização do discurso e o
alargamento do repertório linguístico, por meio de ações que busquem o aperfeiçoamento de
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habilidades de atenção auditiva, de memória auditiva, de fechamento auditivo, figura-fundo para sons
linguísticos e a consciência fonológica, influenciando, dessa maneira, na aquisição da Linguagem, no
processo de desenvolvimento da fala e no desenvolvimento escolar, além do processo de socialização
(SIGNOR, 2013).
Também, não se pode olvidar que os profissionais da fonoaudiologia possuem uma importante
função, quando agem para orientar familiares e profissionais da educação, assessorando docentes e
coordenadores a encontrarem uma forma mais adequada e eficiente na condução de pessoas com
TDAH a lograrem melhores resultados acadêmicos (FONTINELE e SILVA, 2021).
4. METODOLOGIA
Para a fundamentação da presente pesquisa, houve a necessidade de uma revisão literária do tipo
integrativa, por meio da análise de teorias advindas de pesquisadores, fundamentadas em várias
fontes de pesquisa e artigos científicos presentes em várias bases de dados, ressaltando-se a SCIELO
(Scientific Electronic Library Online), a CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível
Superior) e a MEDLINE (Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica).
A revisão integrativa de literatura pode ser caracterizada como um método que possui como escopo a
devida sintetização de resultados oriundos de pesquisas sobre um tema, de forma ordenada e
abrangente, proporcionando, assim, um quantitativo considerável de informações sobre um
assunto/problema (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2008).
Por meio da revisão integrativa, foi incluído na pesquisa a combinação de dados de literatura teórica e
empírica, proporcionando, dessa maneira, uma compreensão dotada de uma maior amplitude sobre a
temática referente à atuação da fonoaudiologia perante pessoas diagnosticadas com TDAH,
resultando em um quadro de definições múltiplas e complexas, por meio do aparato teórico
pesquisado. Além disso, a pesquisa é fundamentada em uma abordagem qualitativa-exploratória.
Para lograr maior êxito na escolha das fontes que fundamentaram a presente pesquisa, a busca
pautou-se nas bases de dados supracitadas, utilizando os seguintes descritores: transtorno do déficit
de atenção e hiperatividade (TDAH), fonoaudiologia, intervenção, benefícios.
No que se refere ao processo de inclusão e exclusão, foram utilizadas apenas artigos científicos
elaborados e publicados entre os anos de 2015 a 2022, e excluídas as pesquisas elaboradas fora
desse período, sendo assim, o primeiro critério foi pautado no aspecto da temporalidade.
O segundo critério de inclusão, foi a admissão apenas de pesquisas que se encontravam na íntegra,
sendo excluídas aquelas que apresentavam somente resumos, evitando-se, assim, distorções das
ideias apresentadas pelos seus respectivos autores.
O terceiro critério de inclusão e exclusão, pautou-se na questão idiomática, sendo utilizadas somente
fontes que mesmo sendo produzidas em outros países, se encontrassem devidamente traduzidas
para a língua portuguesa.
E, por fim, o último critério de inclusão e exclusão, pautou-se na questão da duplicidade de pesquisas
em bases de dados diferentes. Assim, pesquisas repetidas foram incluídas somente uma vez.
Portanto, sobre a atuação dos fonoaudiólogos às pessoas com TDAH foram identificados 21 artigos
na base de dados da Scielo, 26 no CAPES e 18 no MEDLINE. Entretanto, após o processo de inclusão e
exclusão, somente 4 artigos da Scielo, 2 artigos do CAPES e 2 artigos da MEDLINE foram incluídos,
totalizando, dessa forma, um quantitativo de 8 artigos inseridos na presente pesquisa.
5. RESULTADOS
O resultado relacionado com o processo de inclusão e o processo de exclusão das fontes utilizadas
na presente pesquisa, após uma busca nos sites da SCIELO, do CAPES e do MEDLINE estão
demonstrados no fluxograma abaixo:
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(https://www.nucleodoconhecimento.com.br)
(https://www.nucleodoconhecimento.com.br/wp-content/uploads/2022/06/Estudos-pos-criterios-de-
inclusao-e-exclusao-que-fundamentaram-a-pesquisa-conforme-a-base-de-dados.png)
Fonte: Elaborado pelo próprio autor (2022).
Para uma maior sistematização, houve a necessidade da elaboração do quadro 2, com a finalidade de
demonstrar as principais informações (autor, ano de publicação, título, base de dados, objetivos,
métodos e resultados) sobre as fontes que fundamentaram a pesquisa.
Autor (ano)
Objetivos Método Resultados
Base de dados
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Silva US (2020) Realizar revisão de A pesquisa foi feita Por tratar-se de um tema que
literatura sobre o utilizando-se as vem crescendo no contexto de
Revisão de TDAH e as (https://www.nucleodoconhecimento.com.br)
seguintes bases de atuação da Fonoaudiologia e
Literatura sobre o
alterações de no dados: Lilacs, Scielo, no campo multiprofissional é
TDAH e âmbito da Periódicos CAPES, necessário que seja mais
alterações
linguagem Biblioteca virtual em explorado e estudado, ainda há
fonoaudiológicas Saúde, quanto à poucos estudos que
no âmbito da abordagem dos artigos evidenciam os aspectos
linguagem estudados, sete artigos fonoaudiológicos e mais
problemática da emergência
do grande número de
SCIELO escolares diagnosticados e
medicalizados. Conclui-se que
é uma discussão nova que
busca o olhar multidisciplinar
e a dimensão crítica da
aprendizagem de pessoas
diagnosticadas com esse
transtorno.
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22/06/2022 19:09 A intervenção da fonoaudiologia em pacientes
Silva DPC (2021) Verificar a A revisão sistemática foi A principal habilidade auditiva
ocorrência de conduzida conforme as frequentemente alterada em
Ocorrência de alterações na (https://www.nucleodoconhecimento.com.br)
recomendações do indivíduos com TDAH foi a do
alterações na
avaliação do PRISMA. A pergunta processamento temporal,
avaliação do processamento norteadora foi elaborada tanto resolução como
processamento
auditivo central com base na estratégia ordenação temporal, o uso de
auditivo central (PAC) em crianças e PECOS, sendo: “Há medicação favoreceu o
em indivíduos adolescentes com alterações nos testes desempenho nos testes e a
com transtorno Transtorno do comportamentais do maioria dos estudos mostrou
do déficit de Déficit de Atenção e PAC em crianças e risco baixo ou moderado de
atenção com
Hiperatividade adolescentes com viés.
hiperatividade: (TDAH) TDAH?”. Foram
uma revisão selecionados os
sistemática seguintes descritores:
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22/06/2022 19:09 A intervenção da fonoaudiologia em pacientes
6. DISCUSSÃO
Conforme Martins et al. (2020), é de suma importância a atuação dos profissionais de fonoaudiologia
em pessoas diagnosticadas com o TDAH, especialmente por meio de métodos próprios ou
programas, como é o caso da remediação fonológica, a qual é capaz de contribuir beneficamente no
que se refere ao desempenho do processamento fonológico, no processo atinente a velocidade de
leitura, garantindo uma maior eficácia no processo de compreensão de texto.
A principal habilidade auditiva que sofre alteração em pessoas diagnosticadas com TDAH foi a do
processamento temporal, tanto no que se refere a resolução, como ordenação temporal. Além disso,
conforme Silva e Assis (2021), a utilização de fármacos tende a favorecer o desempenho nos testes,
sendo que as pesquisas demonstram o risco baixo ou o risco moderado de viés.
Escarce; Machado-Nascimento; Lemos (2020), preceitua que nos casos em que se confirma a
existência de Distúrbio do Processamento Auditivo associado ao TDAH, a terapia fonoaudiológica
possui a capacidade de complementar o efeito da medicação, por meio da potencialização do nível de
produtividade dos pacientes diagnosticados com esse transtorno, que afeta, principalmente, crianças
em idade escolar. No entanto, o mesmo autor, afirma que mesmo sabendo da existência das
alterações nas tarefas de processamento auditivo, na consciência fonológica e na leitura e escrita, se
faz necessário a realização de mais pesquisas e, consequentemente, de novas amostras, a fim de
elucidar os impactos dessas alterações devido ao TDAH.
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, conforme Moura e Silva (2019) está pautado em
três sintomas, ressaltando-se a: impulsividade, desatenção e hiperatividade, tanto psíquica, como
física. Assim, o fonoaudiólogo possui habilidades para identificar o comportamento das pessoas,
atuando para que a atenção da criança seja continuamente aprimorada, auxiliando nas habilidades
relacionadas com a comunicação oral que pode ser extremamente prejudicada. Além disso, o TDAH
pode trazer outros transtornos, como, por exemplo, da leitura escrita e oral e escrita.
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22/06/2022 19:09 A intervenção da fonoaudiologia em pacientes
Silva e Carlino (2020), entretanto, afirma que ainda não há um consenso entre pesquisadores sobre a
atuação da fonoaudiologia em pessoas com TDAH, havendo, dessa forma, uma necessidade de mais
estudos sobre o tema, pois os artigos publicados até os dias atuais não trazem uma uniformidade
(https://www.nucleodoconhecimento.com.br)
sobre as principais alterações no aspecto associado com a linguagem.
De maneira semelhante, Calixto et al. (2021), discorre que, em razão de essa temática ser uma
discussão relativamente nova, necessita-se, dessa maneira, de uma amplitude pautada na
multidisciplinaridade, através de uma dimensão crítica da aprendizagem daqueles indivíduos
diagnosticados com TDAH.
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ante ao exposto e respondendo a questão norteadora deste artigo, que visou responder: como a
fonoaudiologia pode atuar para diminuir os problemas causados pelo transtorno do déficit de atenção
e hiperatividade? Conclui-se que é importante a atuação de fonoaudiólogos em pessoas
diagnosticadas com o TDAH, pois através de seus métodos ou programas, como a remediação
fonológica, há melhorias no desempenho do processamento fonológico, aumentando, dessa forma, a
velocidade de leitura e uma maior compreensão de texto.
Em suma, é possível afirmar que o distúrbio do processamento auditivo está diretamente associado
ao TDAH e, caso seja ratificada, a terapia fonoaudiológica é responsável por complementar os
fármacos, potencializando substancialmente o nível de produtividade de indivíduos diagnosticados
com esse transtorno.
Ainda, conforme a pesquisa, foi possível identificar que ainda não há um consenso entre estudiosos
sobre os principais benefícios da fonoaudiologia, entretanto, já se aceita com unanimidade que as
vantagens podem ocorrer mais efetivamente se houver a atuação de uma equipe multidisciplinar,
formada por médicos, psicólogos, profissionais da educação e fonoaudiólogos.
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22/06/2022 19:09 A intervenção da fonoaudiologia em pacientes
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Graduação em fonoaudiologia. O
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O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) pode ser caracterizado como um transtorno
neurobiológico, possuindo causas
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