Vigilância Óbito TB
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MINIStéRIo Da SaúDE
Ficha síntese
Conclusão da investigação do óbito com menção da tuberculose
Nome:
Nome da mãe:
Endereço:
estabelecimento 1
Unidade de saúde:
estabelecimento 2
Unidade de saúde:
Estabelecimento 3
Unidade de saúde:
3 | história clínica
4 | Diagnóstico laboratorial
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5 | tratamento e acompanhamento Do paciente
O paciente iniciou o tratamento para tuberculose? 1 – Sim 2 – Não
Na opinião da equipe de investigação/grupo de trabalho, quais as razões que contribuíram para a ocorrência do óbito?
Quais as fragilidades existentes nas atividades de controle da tuberculose que podem ter contribuído para o óbito?
Programática/Institucional:
Social:
Comunidade/familiar/individual:
6 | recomenDações
Atenção Primária/Básica:
Atenção Especializada:
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Atenção Hospitalar:
7 | encaminhamentos
8 | avaliação De contatos
1 – O médico atestante do óbito foi contatado para auxiliar na investigação e na elucidação das causas de morte?
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2 – Após a investigação do óbito:
a tuberculose foi excluída do atestado de óbito por não estar relacionada à morte.
o código A16 (CID 10) referente à tuberculose sem realização de exame para o diagnóstico foi alterado para um código
(A15, A17 a A19) no qual consta a confirmação diagnóstica da tuberculose.
parte i
A)
B)
C)
D)
parte ii
Causa básica:
parte i
A)
B)
C)
D)
parte ii
Causa básica:
11 | informações gerais
Responsável:
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Instrutivo para o preenchimento da ficha síntese de conclusão
da investigação de óbito com menção de tuberculose
Endereço: anotar o tipo (avenida, rua, travessa etc.), Qual a forma clínica? Assinalar com o código
o nome completo ou código correspondente do correspondente à apresentação clínica da
logradouro da residência do paciente (se o paciente tuberculose (1 – Pulmonar 2 – Extrapulmonar
for indígena anotar o nome da aldeia), o número do 3 – Pulmonar + extrapulmonar).
logradouro, o complemento (ex.: Bloco B, ap. 402,
lote 25, casa 14 etc.), o nome do bairro, o nome do 4 – Diagnóstico laboratorial
município e a sigla da unidade federada (UF) de Foi realizado diagnóstico laboratorial? Assinalar com
residência do paciente. o código correspondente (1 – Sim 2 – Não).
Data de notificação: anotar a data da última Se não, por que não foi feito? Anotar os motivos
notificação por tuberculose. pelos quais o diagnóstico da tuberculose não foi
realizado.
Data do óbito: anotar a data do óbito (dd/mm/aaaa).
Notificado no Sinan após o óbito? Assinalar o código 5 – Tratamento e acompanhamento do
correspondente (1 - Sim 2 - Não) se a notificação foi paciente
feita antes ou após a morte do paciente. O paciente iniciou o tratamento da tuberculose?
Nº da declaração de óbito: preencher com o número Assinalar o código correspondente (1 – Sim 2 – Não).
da declaração do óbito, que contém nove algarismos. Houve abandono de tratamento? Assinalar com o
código correspondente se o paciente tiver interrom-
2 – Dados sobre as unidades de saúde que
pido o tratamento por 30 dias consecutivos ou mais.
acompanharam/atenderam o paciente
Nesse bloco é possível adicionar informações Se sim, foi feita busca ativa? Se o paciente abandonou
de três estabelecimentos de saúde por onde o o tratamento, assinalar com o código correspondente
paciente passou desde o relato dos sintomas até o se a equipe de saúde realizou busca ativa.
encerramento por óbito. Foi feito tratamento diretamente observado?
Nome do estabelecimento: anotar o nome do Assinalar com o código correspondente se o paciente
estabelecimento de saúde que atendeu o paciente. realizou o tratamento diretamente observado.
Fez o diagnóstico de tuberculose nessa unidade Foi instituído um projeto terapêutico singular?
de saúde? Assinalar com o código correspondente Assinalar com o código correspondente (1 – Sim
(1 - Sim 2 - Não). 2 – Não) se a equipe de saúde construiu um projeto
terapêutico básico para esse paciente.
Se sim, qual a data do diagnóstico? Anotar a data do
diagnóstico (dd/mm/aaaa) nesse estabelecimento O paciente foi transferido em algum momento?
de saúde. Assinalar com o código correspondente (1 – Sim 2 –
Não) se o paciente foi transferido oficialmente ou
O paciente iniciou o tratamento para tuberculose? devido a uma intercorrência ou, ainda, por demanda
Assinalar com o código correspondente (1 – Sim espontânea para dar continuidade ao tratamento em
2 – Não). outra unidade de saúde.
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Chegou na unidade de saúde para onde foi Atenção Primária/Básica: anotar as recomendações
transferido? Assinalar com o código correspondente que deverão ser realizadas pelos profissionais de
se a equipe de saúde que acompanhava o paciente saúde da unidade de saúde.
observou a chegada dele na unidade para a qual foi
Atenção Especializada: anotar as recomendações
transferido.
que deverão ser realizadas pelos profissionais e/ou
Na opinião da equipe de investigação/grupo de pela coordenação desse serviço. Considerar serviços
trabalho, quais as razões que contribuíram para especializados para além da tuberculose.
a ocorrência do óbito? Anotar as razões que
Atenção Hospitalar: anotar recomendações que
contribuíram para a ocorrência do óbito, as quais
deverão ser realizadas pelos profissionais e/ou pela
surgirão na discussão do grupo de trabalho.
coordenação desse serviço no município.
Quais as fragilidades existentes nas atividades de
Programa de Controle da Tuberculose/
controle da tuberculose que podem ter contribuído
Departamento de Atenção Básica/Departamento de
para o óbito? Anotar as fragilidades nos itens
Infecções Sexualmente Transmissíveis e Hepatites
correspondentes.
Virais/Outros serviços de organização da rede
Programática/Institucional: considerar situações em assistencial: anotar as recomendações que deverão
que problemas político-administrativos contribuíram ser realizadas pelas coordenações citadas quando
para o óbito, tais como a desorganização do de sua responsabilidade.
setor Saúde, dificuldade de acesso aos serviços,
Rede laboratorial/Unidades de urgência e
inexistência de atividades intersetoriais, inexistência
emergência/Sistema Prisional: anotar as
de referência e contrarreferência, falta de recursos
recomendações que deverão ser realizadas pelos
humanos e materiais, despreparo técnico dos
setores citados quando de sua responsabilidade.
profissionais e da equipe, ausência de compromisso
e responsabilidade dos profissionais, falta de 7 – Encaminhamentos
planejamento, supervisão e avaliação, ausência de
Anotar os encaminhamentos que surgirem nas
compromisso político, carência de leitos, falta de
discussões do grupo de trabalho e o(s) nome(s) do(s)
detecção precoce e busca ativa de sintomáticos
responsável(is).
respiratórios, falta de medicamentos, entre outros.
Social: considerar situações em que condições 8 – Avaliação de contatos
socioeconômicas desfavoráveis e de vulnera Os contatos foram examinados? Assinalar o código
bilidade social contribuíram para o óbito, como correspondente (1 – Sim 2 – Não).
desemprego, baixa renda familiar, relações de
Se não, quais foram os motivos? Anotar os motivos
raça/etnia, relações de gênero, falta de suporte
pelos quais os contatos não foram examinados.
social, estigma e discriminação, falta de acesso à
educação, entre outros.
9 – Qualificação do Sinan e do SITETB
Comunidade/familiar/individual: considerar as Qual informação foi qualificada após a investigação?
situações em que ocorreu recusa em procurar a Assinalar e descrever a(s) categoria(s) que foi(ram)
assistência necessária ou em seguir as orientações qualificada(s) em virtude da investigação: tipo
dos profissionais de saúde por questões culturais de entrada, exames laboratoriais, situação de
e religiosas ou por falta de conhecimento encerramento e data de encerramento do tratamento.
sobre a doença. Ou, ainda, devido às relações Mais de uma categoria poderá ser assinalada.
familiares fragilizadas, saúde física, nutricional e
psicoemocional debilitadas, uso de álcool e outras 10 – Qualificação das causas de morte
drogas, entre outros. no Sistema de Informações sobre
Mortalidade (SIM)
6 – Recomendações O médico atestante do óbito foi contatado para
Na análise do óbito, sugerimos a elaboração de auxiliar na investigação e na elucidação das causas
recomendações que não se limitem apenas às de morte? Assinalar a categoria correspondente ao
medidas terapêuticas, mas também que alcancem contato com o médico atestante.
todos os setores da saúde, tais como a:
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A próxima questão deverá ser realizada em parceria Data de conclusão da investigação: preencher com a
com a equipe do SIM, incluindo o codificador de data que a investigação de óbito foi concluída (dd/
causas de morte, conforme orientação presente mm/aaaa).
neste protocolo.
Data da reunião do grupo de trabalho: preencher
Após a investigação do óbito: com a data da reunião do grupo de trabalho para
discussão desse óbito (dd/mm/aaaa).
yya tuberculose manteve-se como causa básica
ou associada: assinalar quando não for feita Responsável: preencher com o nome do profissional
alteração nas causas de morte; responsável que conduziu o grupo de trabalho.
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