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Pré Natal Resumão Atendimento
Pré Natal Resumão Atendimento
Pré Natal Resumão Atendimento
1- Nº DE CONSULTAS
1 no primeiro tri
2 no segundo tri
3 no terceiro tri MS
PERÍODICIDADE IDEAL: Mensal até 28 s/ Quinzenal entre 28-36s/ semanal até o parto (
ubs encaminha para GO com 38 s).
2- EXAMES OBRIGATÓRIOS
GS E FATOR RH VDRL
GLICEMIA/TOTG TOXOPLASMOSE
UROCULTURA AgHbs
FINAL DA GESTAÇÃO:
4- USG
NÃO É OBRIGATÓRIO NÃO REDUZ MORBIMORTALIDADE MATERNO FETAL
USG 1º TRI:
INICIAL
MORFOLOGICA: 11S-16S3D: TN ATÉ 2,5 MM ( só tem validade se o CCN foir de
45-84 mm), osso nasal, ducto venoso, risco de pré eclampsia ( IP MÉDIO DAS ARTERIAS
UTERINAS).
# SINAL DO LAMBIDA (02 PLACENTAS – DICORIONICA)
SINAL DO T (1 PLACENTA)
4- SUPLEMENTAÇÃO
ACIDO FÓLICO: ATÉ 12 SEMANAS – 400 MCG/DIA
SULF FERROSO: A PARTIR DE 20 SEMANAS ATÉ TERMO. SE HB<11 FAZER
SUPLEMENTAÇÃO 3X +.
5- VACINAS
HEPATITE B
INFLUENZA
dT
dTpa ( em todas as gestações – a partir das 20 sem)
6- Rastreamento Genetico
< 35 a e S/ FR: bioquímica e USG
>35s e c/ FR:
Teste duplo: BHCG e PAPP-A (11-12S)
Teste triplo: BHCG, ESTRIOL E BHCG 2º TRI
TESTE QUADRUPLO: TESTE TRIPLO + INIBINA A (2º TRI)
DNA FETAL: DE RASTREIO. A PARTIR DE 10 S (NÃO OFERECIDO PELO SUS).
TESTES: BIOPSIA VILO CORIAL (10-12 S), AMNIOCENTESE ( A PARTIR DE 14º S),
CORDOCENTESE (INVASIVO – A PARTIR DE 18S).
7- GEMELAR
SINDROME DE TRANSFUSÃO FETO-FETAL
15% DAS GESTAÇÕES MONOCORIÔNICAS.
ÓBITO DE 01 DOS FETOS EM 80% DOS CASOS SE PRECOCE E NÃO TRATADA
COMUNICAÇÃO ARTERIOVENOSAS>ARTERIOARTERIAIS.
CLASSIFICAÇÃO DE QUINTERO > FECHA DX DE SD FETOFETAL.
FICHA DE ATENDIMENTO GESTANTE
NOME:
GPA:
DUM:
IG:
MEDICAÇÕES EM USO:
EXAMES:
EXAME FÍSICO
CONDUTAS...
Obs: baixo peso na gestante pode gerar bpn e pp; obesidade pode gerar macrossomia fetal e
maior chance de cesárea.
- Exames: HMG, FATOR RH, ABO, GLICEMIA, EAS, UROCULTURA, SOROLOGIAS HIV, SIFILIS, HEP
B E TOXOPLASMOSE
OUTROS: TSH, T4L, COOMBS IND (MESMO PCT RH+ NA 1ª CONSULTA), EPF
(PARASITOLÓGICO DE FEZES)
OBS TOXOPLASMOSE
- SUPLEMENTAÇÃO:
600mg-1g/dia
- VACINAS: OBRIGATÓRIAS
INFLUENZA
dTPa – a partir de 20 s
Hep B e dT.
Obs: toda mulher em idade fértil deve ser imunizada contra rubéola.
2º TRIMESTRE 14S-27S
...
TOTG 75 24-28S;
3º TRIMESTRE 28-38S
EXAMES: PESQUISA PARA SGB SWAB VAGINAL E ANAL ENTRE 35-37 S – NO MÁX 5 S ANTES DO
PARTO. Pode-se dispensar a cultura se SGB em qualquer momento da gestação atual ou filho
anterior com sepse neonatal por SGB – fazer profilaxia nesses casos.
FRAQUEZA OU LIPOTÍMIA
Evitar mudanças brusca de posição, jejum prolongado, ambientes abafatos
Se MAL ESTAR
DLE, RESPIRAÇÃO PROFUNDA
HEMORROIDAS
Antiinflamatorios tópicos e compressas mornas. Se sangramento persistente ao
coloprocto.
CORRIMENTO VAGINAL – GERALMENTE FISIOLÓGICO
Candidíase: Miconazol, clotrimazol ou nistatina tópicos por 7 dias/ ttar parceiro após
segundo episódio
Vaginose ou Tricomoníase: metronidazol VO por 7 dias ( vaginose 500 mg 12/12 hrs;
tricomoníase 250 mg 8/8 hrs ou 400 mg de 12/12 hrs)
BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA
Ttar sempre e pedir controle de cultura.
Nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina, fosfamicina, ampicilina etc
Obs: gestantes com 2 cistites ou 1 pielonefrite – profilaxia atb até fim da gestação
ANSIEDADE
Atividade física, DLE, avaliação cardiovasc e resp
MASTALGIA
Fisiológica, recomendar sutiã com boa sustentação
LOMBALGIA
Correção de postura, sapatos baixos, calor local. SN fisio e analgesia.
CEFALEIA
Descartar HAS
VARIZES
Evitar sedentarismo, elevar membros, meias elasticas
MELASMA
Usar filtro solar
EDEMA
Afastar risco de trombose, DHEG