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Conceito
TENS
E´uma pulso elétrico despolarizado, de baixa
freqüência, que provoca uma descarga elétrica
Dr. Jefferson Luiz de Paula para as fibras nervosas grossas, inibindo a
Curitiba - Paraná passagem do estímulo doloroso à medula
espinhal.
Considerações Contribuição
Método não invasivo Alívio da dor

Efeito não sistêmico Erradicação ou diminuição da ingestão
Não provoca dependência e/ou abstinência medicamentosa
Usado inicialmente em dores crônicas Retorno às atividades produtivas
modificação do comportamento do paciente
Aspectos fisiológicos The gate control theory of pain
The gate control theory of pain Estímulos de determinada freqüência e forma,

através de um mecanismo de concorrência,
Velocidade de estímulo seriam capazes de bloquear a passagem de
estímulos nociceptivos para os centros de
integração superior da medula espinhal.
Inibição pré-sináptica
Liberação de substâncias químicas

Velocidade de estímulo Inibição pré-sináptica
As fibras nervosas grossas mielinizadas Entre os mecanorreceptores e os

conduzem mais rapidamente que as fibras nociceptores, os estímulos táteis que são
nervosas finas amielinizadas. conduzidos rapidamente através das fibras
A TENS estimula as fibras grossas. grossas, “fechariam a porta da dor” aos
estímulos nociceptivos, que fazem seu
percurso através das fibras finas.
Liberação de substâncias químicas Freqüência
Ocorre a liberação por ocasião dos estímulos Alta 20 à 200 Hz

nociceptivos, tais como a
bradicinina,prostaglandinas, serotoninas e
excesso de íons potássio, que são
desencadeadores do processo doloroso. Baixa 1 à 20 Hz
Largura do Pulso Dose
De 50 a 380 microsegundos Dor aguda – intensidade baixa
Pulsos de 50 a 100 microsegundos – agudo

Dor crônica – intensidade alta
Pulsos acima de 100 microsegundos - crônico
Exemplo A Exemplo B
Em dores agudas a velocidade de alcance da Em dores crônicas a velocidade de alcance da

analgesia deve ser rápida, neste caso o não é emergencial, neste caso o efeito da
mecanismo de ação da TENS deve ocorrer ao TENS deve ocorrer ao nível cortical, para
nível medular, porém a volta da dor pode ser possuir um efeito analgésico mais duradouro.
mais rápida (mecanismo da comporta
espinhal).
Protocolo Tempo de estimulação
Dor aguda: alta freqüência e baixa intensidade Estimulação limiar por longo tempo
Estimulação supra-limiar por 20 à 30 minutos
Dor crônica: baixa freqüência e alta pré-fixado
intensidade Estimulação por 30 à 60 minutos
Tipos de estimulações TENS Convencional
TENS CONVENCIONAL È o tipo mais utilizado e possui os seguintes

TENS ACUPUNTURA parâmetros:
Baixa intensidade ( sem contração muscular )
TENS BURST
Alta freqüência ( cerca de 100 Hz )
TENS BREVE-INTENSO
Largura do pulso baixa ( 50 a 80 ms )
A combinação destes parâmetros estimulará
fibras aferentes A beta, com confortável
parestesia e período de analgesia curto.
TENS Acupuntura TENS Burst
Eletrodos sobre os pontos de acupuntura: Alguns artigos fazem referência a este tipo de
Alta intensidade ( contração muscular visível ) estimulação como sendo acupuntural, mas
Baixa freqüência ( 1 a 4 Hz ) existe diferença na definição deste tipo de
Largura do pulso alta ( 230 ms ) estimulação, pois o TENS Burst é uma alta
Estimula fibras nociceptivas do tipo A delta e as freqüência de trens de pulso entregues numa
pequenas fibras motoras, com sensação de parestesia baixa freqüência.É uma mistura do tipo
e contração muscular, com tempo de analgesia convencional com acupuntura.
prolongado, comparando-se ao tipo convencional.
TENS Burst TENS breve-intenso
Freqüência de 1 a 4 Hz Utiliza uma freqüência alta ( 100 a 200 HZ 0

Largura do pulso de 100 a 200 ms Largura de pulso ampla ( 150 a 250 ms )
Proporciona uma contração muscular A intensidade deve ser máxima e utilizada por
confortável pequenos intervalos de tempo
Utilizado para o tratamento de dores crônicas, Recomendada para antes de procedimentos
sendo seu período de analgesia prolongado. dolorosos como: debridamento, mobilizações
articulares e massagem transversal profunda.
Posicionamento de eletrodos Tipos de eletrodos
Ponto doloroso Silicone com gel condutor

Paravertebral
Pontos de acupuntura Auto adesivos
Trajeto nervoso
Indicações Precauções e contra-indicações
P.O. imediato – incisões cirúrgicas Cardiopatias – arritmias

Dor crônica – artrites, neuralgias Áreas de marca-passo
Dor aguda – distensão, contusão Seios carotídeos
Eletroginástica??? Alteração sensitiva
Dor não diagnosticada
TENS descontraturante Considerações
Modo convencional Devemos proporcionar sempre um bom acoplamento,

com eletrodos de tamanho proporcional à área a ser
Pulso de 200 microsegundos tratada
Freqüência de 50 Hz Utilizar eletrodos do mesmo tamanho em um mesmo
canal
Tempo de 20 minutos A distancia entre os eletrodos não deve ser menor que
Eletrodos sobre o ponto doloroso o tamanho do eletrodo
Não colocar eletrodos sobre feridas ou escoriações na
pele
Hipertricose – depilar.
Sugestões para Tratamento Sugestões para Tratamento





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Método não invasivo Alívio da dor

Aspectos fisiológicos The gate control theory of pain

The gate control theory of pain Estímulos de determinada freqüência e forma,

Liberação de substâncias químicas

As fibras nervosas grossas mielinizadas Entre os mecanorreceptores e os

Liberação de substâncias químicas Freqüência

Ocorre a liberação por ocasião dos estímulos Alta 20 à 200 Hz

Largura do Pulso Dose

De 50 a 380 microsegundos Dor aguda – intensidade baixa

Pulsos de 50 a 100 microsegundos – agudo

Em dores agudas a velocidade de alcance da Em dores crônicas a velocidade de alcance da

Protocolo Tempo de estimulação

Tipos de estimulações TENS Convencional

TENS CONVENCIONAL È o tipo mais utilizado e possui os seguintes

TENS Burst TENS breve-intenso

Freqüência de 1 a 4 Hz Utiliza uma freqüência alta ( 100 a 200 HZ 0

Posicionamento de eletrodos Tipos de eletrodos

Ponto doloroso Silicone com gel condutor

P.O. imediato – incisões cirúrgicas Cardiopatias – arritmias

TENS descontraturante Considerações

Modo convencional Devemos proporcionar sempre um bom acoplamento,

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