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6 Tipagem ABO - 13set2016
6 Tipagem ABO - 13set2016
6 Tipagem ABO - 13set2016
ABO e Rh
Antgeno
Bacterias presentes no
trato intestinal
Alimentos
Ambiente
Imunes
Anticorpo que se
forma por
estmulo de um
ANTGENO
Gestao
Transfuses
Transplantes
ANTICORPOS
Regulares
Irregulares
Quando a
ocorrncia do
anticorpo
NO
esperada
Quando a
ocorrncia do
anticorpo
esperada
Aloimunizao
Fenotipagem Eritrocitria
Identificam a presena ou no do antgeno
Fenotipagem primordial:
antgenos do sistema ABO
antgeno D (sistema Rh)
Fentipos ABO
Antgenos ABO:
expressos desde 5 ou 6 semana de vida intra-uterina,
embora ao nascer apresentem um menor nmero de
stios antignicos que os adultos
RN apresentam cerca de 1/3 dos stios antignicos totais
de A/B
Provvel O
Provvel A
Provvel B
Provvel AB
RhD definitivo
Rotina Laboratorial
Investigar:
Presena de antgenos eritrocitrios
Anticorpos clinicamente significantes
Rotina Laboratorial
Hemaglutinao:
Presena
-Teste positivo
Ausncia
-Teste negativo
Tcnicas de Imuno-hematologia
HEMAGLUTINAO
Pode ocorrer
Pode ocorrer
Forma natural,
espontnea, sem
necessitar de
artifcios, caso os
anticorpos sejam
naturais
Precisa de artifcios
quando os
anticorpos a serem
testados so IgG
Artifcios: incubao
37C, albumina, BFI,
enzimas, antiglobulina
humana (AGH), etc...
Tcnicas de Imuno-hematologia
As hemcias obtidas de cogulo podem ser
tipadas em at 5 dias
Tcnicas de Imuno-hematologia
Se demorar para execuo do teste de
tipagem
As hemcias de sangue coagulado e as
colhidas em EDTA ou Heparina devem ser
separadas do soro/plasma
Tcnicas de Imuno-hematologia
As hemcias de sangue coagulado e as
colhidas em EDTA ou Heparina devem ser
separadas do soro/plasma
Tcnicas de Imuno-hematologia
Lavagem das hemcias
Para realizar os TAD e PAI
necessrio lavar as hemcias
com salina, no mnimo por trs
vezes, antes de adicionar a
antiglobulina humana
A lavagem das hemcias tem
como objetivo retirar as
globulinas sricas livres no
meio, a lavagem inadequada
ocasiona neutralizao da AGH
resultando numa reao falsonegativa
Tcnicas de Imuno-hematologia
O sangue coletado em anticoagulante ACD, CPD
e CPDA-l pode ser tipado at a data de
expirao, se armazenado entre 2 e 8 C
O armazenamento prolongado de hemcias
antes da execuo do teste pode causar
deteriorao de antgenos e resultar em reaes
mais fracas
Testes imunohematolgicos
pr- transfusionais
Os testes imunhematolgicos pr-transfusionais, tem
por finalidade assegurar os melhores resultados
possveis de uma transfuso sangunea
Mxima segurana ao paciente e preveno de reaes
transfusionais hemolticas
Qual a importncia do
sistema Rh?
O sistema Rh o maior e mais complexo sistema de
grupos sanguneos
Representando um dos sistemas de maior interesse
clnico
Por seu envolvimento na doena hemoltica perinatal,
reaes transfusionais hemolticas e nas anemias
hemolticas auto-imunes
Os principais antgenos do Sistema Rh so: D, C/c, E/e.
Esses cinco antgenos so os que mais induzem a
produo dos anticorpos que esto relacionados com a
maioria dos problemas associados a aloimunizao por
transfuso e gestao
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Tipagem ABO
Indivduos
11
Tipagem ABO
Antgeno na superfcie da hemcia
+
Anticorpos conhecidos
( Anti-A, Anti-B e Anti-AB)
Ac(s) correspondente (s) srico (s).
+
Uso de hemcias padro A1, A2 e B
Tipagem ABO
Sistema que envolve a existncia de anticorpos naturais e
regulares da classe IgM, frios, portanto aglutinantes, que no
necessitam de artifcios!
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Grupos
Tipagem direta
Tipagem reversa
Anti-A
Anti-B
Anti-A,B
A1
A
B
AB
O
POSITIVO
POSITIVO (fraco)
NEGATIVO
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Tipagem ABO/Rh em
microplaca
Pacientes 1 2
A
7 8 9 10 11 12
B
AB
HA1
HA2
HB
D
Ctle
A RhDpositivo
4+
neg
4+
4+
neg
neg
14
15
Anti
A
Anti
B
Anti
AB
Anti
D
Ctle
Neg
Rh
Anti
CDE
Hem.
A1
Hem.
A2
Hem.
B
16
17
3- Colocar uma gota dos anti-soros correspondentes Anti-AB, AntiA, Anti-B, Anti-Rh(D), Ctrl Rh em cada tubo
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Direta
Reversa
Anti-A
Anti-B
A2
Anti-AB A1
- +
Interpretao
Grupo sanguneo A
Direta
Reversa
Anti-A
Anti-B
A2
Anti-AB A1
+ + -
Interpretao
Grupo sanguneo B
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Direta
Reversa
Anti-A
Anti-B
A2
Anti-AB A1
Interpretao
Grupo
sanguneoAB
Direta
Reversa
Anti-A
Anti-B
A2
Anti-AB A1
+ + +
Interpretao
Grupo sanguneo O
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Tipagem Rh
Tipagem Rh
Determinao do Rh (D)
Anti-Rh (Anti-D)
Controle Rh
Os anticorpos monoclonais IgM presentes no reagente
causam aglutinao direta macroscpica das hemcias
portadoras do antgeno D e da grande maioria de suas
variantes (chamadas genericamente de D fraco ou Du).
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Tipagem Rh
Determinao do Rh (D)
Anti-Rh (Anti-D)
Controle Rh
O reagente Controle Rh possui formulao idntica do
reagente Anti-D exceto no que se refere presena do
anticorpo
O que possibilita a deteco de reaes falso-positivas
causadas
por
rouleaux,
aglutininas
frias
ou
autoanticorpos
Tipagem Rh
Determinao do Rh (D)
Anti-Rh (Anti-D)
Controle Rh
Negativo
Tcnica para excluso
do D fraco
Positivo
Rh positivo
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Tipagem Rh
Determinao do Rh (D)
Anti-Rh (Anti-D)
Controle Rh
Negativo
Tcnica para excluso
do D fraco
Tipagem Rh
Determinao do Rh (D)
Anti-Rh (Anti-D)
Controle Rh
Negativo
a
leitura
permanea
negativa, proceder a pesquisa
para D fraco
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Tipagem Rh
Tcnica para pesquisa das formas fracas do antgeno D
Lavar imediatamente as hemcias com resultado
negativo (ou duvidoso) por 3 vezes com soluo salina
0,9%
Remover completamente a soluo salina 0,9% aps
a ltima lavagem
A cada tubo adicionar 2 gotas do Soro Anti-IgG, misturar
bem e centrifugar os tubos
Ressuspender delicadamente o boto de hemcias e
observar a presena ou no de aglutinao
*Centrifugao sugerida: 15 segundos a 3.400 r.p.m
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Interpretao
Paciente 1
RhD positivo
Paciente 2
RhD negativo
Paciente 3
invlido
Paciente 4
invlido
O = significa negativo
*Qualquer reao diferente expressa neste quadro configura-se como discrepncia
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Erros Tcnicos
Identificao incorreta
Uso incorreto de reagentes
Falha ao adicionar o reagente
Contaminao bacteriana de reagentes
Vidraria mal lavada
Equipamentos descalibrados
Super ou sub-centrifugao
Erro de interpretao e/ou transcrio de
resultados
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