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Ficha de Anamnese
Ficha de Anamnese
Ficha de Anamnese
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nome
Idade
Sexo
Habilitaes Literrias
Naturalidade
Morada
Nvel Socioeconmico aparente
Observaes
a) Caracterizao do Pedido
1. Quem sinaliza
2. Natureza do pedido
3. Antecedentes
4. Observaes
II - Histria Familiar
Parentesco
Idade
Observaes:
b) Integrao Sociofamiliar
Profisso
Estado
civil
Habilitae
s
1. Relao Pai/Me
2. Relao com a me
2.1Tipo de relao me/criana
2.2Tempo despendido com a criana
2.3Estilo educativo
3. Relao com o pai
3.1Tipo de relao pai/criana
3.2Tempo despendido com a criana
3.3Estilo educativo
4. Relao com os Irmos
5. Relao Pais/Irmos
6. Relao entre Irmos
7. Observaes
c) Antecedentes familiares
1. Antecedentes mdicos
1.1Doenas
infecto-contagiosas
(Sfilis,
Tuberculose)
1.2Doenas Metablicas
1.3Doenas Cardacas
1.4Doenas Respiratrias (Asma, Bronquite)
1.5Doenas Digestivas (lcera Nervosa)
1.6Alergias
1.7Doenas do Sistema Nervoso (Epilepsia)
1.8Perturbaes Sensoriais
1.9Doenas na Famlia? Quais?
1.10 Outras
2. Perturbaes Desenvolvimentais
3. Antecedentes Psiquitricos
4. Distrbios Aditivos
4.1Alcoolismo
4.2Toxicomanias
4.3Tabagismo
4.4Auto-medicao
4.5Outros
5. Outros colaterais
Hepatites,
SIDA,
5.1Caprichos alimentares
5.2Consanguinidade
5.3Suicdios
5.4Outros
d) Caracterizao do Contexto Habitacional
1. rea de Residncia (rural, urbana, mista)
2. Tipo de Habitao
3. Condies de Habitabilidade
3.1Instalaes Sanitrias
3.2gua Canalizada
3.3Luz Elctrica
3.4Esgotos
4. Mudanas de Habitao na famlia
5. Observaes
Local do Parto
Parto assistido
Parto (termo/pr-termo/ps-termo)
Parto espontneo/provocado
Recurso a forcps, ventosas
Recurso a anestesia geral/intra-raquidiana
Durao do parto
Condies da criana no nascimento (de cabea, ndegas,
ombro, transversal)
9. Preparao dos pais para o parto
10.Presena do pai
11.Observaes
d) Perodo Neo-Natal
1.
2.
3.
4.
Momento do 1 choro
Colorao da pele nascena
Complicaes
Necessitou de:
i. Reanimao
ii. Interveno Cirrgica
iii. Transfuso de sangue
iv. Incubadora
v. Outros
5. Peso nascena
6. Comprimento nascena
7. Como os pais recordam os primeiros tempos
8. Observaes
e) Perodo Ps-Natal
1. Alimentao
i. Alimentao materna (at que idade, teve ou no,
porqu?)
ii. Aleitamento artificial (desde at quando, como)
iii. Adaptao a novos alimentos
iv. Problemas de alimentao (apetite)
v. Hbitos e atitudes perante as refeies
1. Come sozinho
2. Faz birras para comer
3. Como a alimentao da criana
vi. Observaes
2. Psicomotricidade
Meses
1 Sorriso
Segurou a cabea
Sentou-se
Gatinhou
Ficou de p com apoio
Ficou de p sem apoio
Deu os primeiros passos com apoio
Deu os primeiros passos sem apoio
i. Problemas com a motricidade
ii. Observaes
3. Linguagem
Meses
Balbuciou
Primeira palavra
Primeira frase
i. Perturbaes da linguagem (articulao, gaguez)
ii. Observaes
4. Controlo esfincteriano
Diurno
Nocturno
Controlo da urina
Controlo das fezes
i. Problemas de:
1. Encropese
a. Primria/Secundria
b. Constante/Intermitente
c. Situaes desencadeantes
d. Observaes
2. Enurese
a. Primria/Secundria
b. Constante/Intermitente
c. Situaes desencadeantes
d. Observaes
5. Sono
1. Hora habitual de deitar:
2. Hora habitual de levantar:
a) Adormecimento
1.
2.
3.
4.
Necessita de companhia
Utiliza algum objecto para adormecer
Existem medos (escuro, fantasmas)
Outras situaes
b) Sono
1.Terrores nocturnos ou pesadelos?
2. Acorda durante a noite?
3. Sonambulismo ou outro tipo de distrbio do sono?
4. Outras situaes
5. Observaes
6. Desenvolvimento pessoal-Social
1. Reaco aos desconhecidos
2. Houve separao das figuras parentais (quando, durante
quanto tempo, motivo, reaco da criana, especificar
substituto)
3. Chupeta at que idade
4. Separa-se facilmente dos pais
5. Objectos transaccionais
6. Acontecimentos de vida marcantes (nascimento de um
irmo, morte de algum, separao/divrcio dos pais,
hospitalizaes, outros)
7. Relao com grupo de pares
8. Faz recados
9. Consegue desempenhar algumas tarefas caseiras
10.Faz a sua higiene diria sozinho
11.Manifesta afectos
12.Observaes
IV Histria Clnica
assinalar
ao
longo
do
g) Tratamentos significativos
j) Observaes
V Histria Escolar
a) Grau de escolaridade
b) Outras instituies educativas que frequenta
c) Esteve em alguma ama (at que idade)
d) Entrada para a creche (idade, reaco, adaptao)
e) Entrada para o ensino pr-primrio (idade, reaco, adaptao,
percurso pr-escolar)
VI Interesses e Lazeres
c) Frias
d) Actividades ldicas
1. Tipo de actividades
2. Preferencialmente sozinha/acompanhada
3. Com quem costuma brincar