FISIOTERAPIA

NAS DISFUNES ORTOPDICAS,

TRAUMATOLGICAS E REUMATOLGICAS
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TESTES ORTOPDICOS


CERVICAL

o Compresso Cervical: paciente sentado, posicionar as duas mos sobre a cabea do
mesmo e realizar uma presso para baixo.
Teste : Cervicalgia/Cervicobraquialgia aumento da dor ou dor irradiada
para o brao.
o Trao Cervical: paciente sentado, posicionar as duas mos na regio lateral da
cabea (orelhas) e realizar uma trao para cima.
Teste : Cervicalgia/Cervicobraquialgia alvio da dor
o Valsalva: perguntar se sente dor ao evacuar ou pedir para o paciente assoprar a
mo.
Teste : Aumento da dor na cervical ou lombar.
o Tinel ou Percusso Espinhal: paciente sentado, percutir no processo espinhoso de
C7 (ou mais ao lado).
Teste : Cervicalgia/Cervicobraquialgia dor ou dor irradiada para o brao.
o Mobilizao Neural: paciente em DD, brao e antebrao em flexo de 90o e mo em
extenso, travar brao e antebrao (com a mesmo brao terapeuta) e o outro
brao (terapeuta) travar a mo em flexo. Realizar a extenso do antebrao. Pedir a
inclinao da cabea para o lado contra-lateral do brao.
Teste : Cervicalgia/Cervicobraquialgia dor, parestesia, choque ao inclinar

a cabea contra-lateral

LOMBAR

o Millgran: paciente em DD, 15cm fora da maca, elevar pernas 5cm e permanecer por
30seg.
Teste : Lombalgia/Lombociatalgia dor, dor irradiada ou no mantm a
perna.
o Lasegue: paciente em DD, fazer flexo de coxa de 30o a 70o graus.
o Lasegue modificado: paciente em DD, flexo de coxa a 90o, fazer extenso da perna.
o Lasegue sensitivo: paciente em DD, flexo de coxa a 900, p em dorsiflexo, fazer
extenso da perna.
Teste : Lombalgia/Lombociatalgia dor ou dor irradiada.
o SLUMP: paciente sentado, ps em dorsiflexo, flexo de tronco e cabea, realizar
extenso da perna.
Teste : Lombalgia/Lombociatalgia aumento da dor.

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OMBRO

o NEER ou Arco Doloroso: paciente em ortostatismo, realizar o movimento de

elevao do brao em todo o arco.
Teste : Sndrome do Impacto aumento dor acima de 90o.
o Queda do Brao: paciente em ortostatismo, brao em abduo, pedir para o mesmo
permanecer assim sozinho.
Teste : Leso de Supra-Espinal queda do brao ou compensao para o
outro lado.
o Jobe: paciente em ortostatismo, brao em elevao de 90o e antebrao em
extenso, pedir para fazer sinal de negativo com as mos. Realizar uma resistncia
contra o movimento de elevao do mesmo.
Teste : Tendinopatia do Supra-Espinal dor ou no conseguir realizar o
movimento de elevao resistido.
o Yergason: paciente em ortostatismo, antebrao em flexo de 90o, cotovelo junto ao
corpo. Terapeuta deve palpar o tendo do bceps e pedir para o paciente fazer uma
rotao lateral com resistncia.
Teste : Tendinopatia do Bceps Braquial dor ou estalido
o Speed: paciente em ortostatismo, brao e antebrao em flexo de 90o, pedir para o
mesmo terminar o movimento com oferecimento de resistncia.
Teste : Tendinopatia do Bceps Braquial dor no ombro
o Apreenso para deslocamento: paciente em ortostatismo, abduo do brao a 90o,
antebrao em flexo de 90o. Realizar uma leve fora para rotao lateral.
Teste : Luxao de Gleno-Umeral sinal de apreenso ao realizar o
movimento ou dor.
o Gaveta anterior/posterior: paciente sentado ou em ortostatismo, palpar cabea do
mero e realizar um deslizamento para frente e para trs.
Teste : Instabilidade Ligamentar excurso maior do que o normal.

COTOVELO

o Estresse em valgo/varo: paciente sentado, cotovelo em extenso, travar antebrao

(perto do punho) e cotovelo, forar valgo (para dentro) e varo (para fora)
Teste : Instabilidade Ligamentar excurso maior de um lado do que do
outro.
o Epicondilite medial/lateral: paciente sentado, travar antebrao e punho. Paciente
dever fazer fora contra a resistncia para fletir (medial) e estender (lateral) o
punho.
Teste : Epicondilite Medial/Lateral dor no epicndilo.

PUNHO

o Finkestein: teste do polegar

Teste : LER E DORT; Tenossinovite de Dequervain dor.
o Phalen: paciente faz flexo bilateral do punho, durante 30 seg.
Teste : Sndrome do Tnel do Carpo dor.
o Tnel: percutir no nervo mediano.
Teste : Sndrome do Tnel do Carpo dor, parestesia, choque.

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SACRO-ILACA

o Patrick/Fabere: paciente em DD, coxa em 4, p acima da patela. Travar ilaco

contra-lateral e forar joelho para baixo.
Teste : Leso no Quadril ou na Sacro-Ilaca dor nas ndegas, no ilaco ou

no quadril.

PELVE

o Manobra de Grava: paciente em DD, coxa em 4, p abaixo do joelho. Travar
joelho, pedir para paciente fazer um abdominal e empurrar o joelho para cima.

Teste : Pubalgia dor.

QUADRIL

o Teste do Piriforme: paciente em DD, faz rotao interna da coxa e abduo.

Teste : Sndrome do Piriforme dor no piriforme.
o Drop Test/Step Down: paciente em cima de um step, pede-se para colocar as mos
para trs, em uma perna flexionar a coxa a +/- 15o, e na outra realizar o movimento
de flexo e extenso da perna.
Teste : Fraqueza do Glteo Mdio Joelho Valgo joelho entra.
o Estalido de Ortolani: Segura criana na coxa, fazer flexo e abduo.
Teste : Leso de Quadril e Coxa observar estalido durante o teste.
o Trendelemburg: paciente em ortostatismo, para testarmos o lado direito pedimos
que o paciente flexione a perna esquerda.
Teste : Fraqueza do Glteo Mdio queda da pelve ou compensao.
o Ober: paciente em DL, perna debaixo dobrada, terapeuta atrs, travar ilaco. Abduzir
coxa (para trs) e soltar.
Teste : Problema no Trato lio-Tibial perna acima da maca.
o Faduri/ Scour: paciente em DD, fazer flexo de quadril, joelho, rotao interna e
aduo.
Teste : Doena do Impacto de Quadril aumento da dor anterior no

quadril e virilha.

JOELHO

o Gaveta anterior/posterior: Maitlan

Teste : Instabilidade Ligamentar LCA, LCP excurso maior do que o
normal.
o Lachman: gaveta com flexo de 30o.
Teste : Instabilidade Ligamentar LCA excurso for maior que o normal.
o Pivot Shit: paciente em DD, coxa e perna e extenso completa. Fazer rotao
interna e flexo de coxa e perna, com um pouco de valgo.
Teste : Instabilidade Ligamentar LCA estalido no joelho.
o McMurray: Paciente em DD, sair de extenso de coxa e perna e comear alternar
entre uma rotao interna e externa, at chegar em flexo de coxa e perna.
Teste : Problema no Menisco Condromalcea dor dentro do joelho.

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o Extenso Abrupta: paciente em DD, flexionar o joelho duas vezes rapidamente e
deixar estender abruptamente.
Teste : Problema no Menisco Condromalcea dor.
o Compresso de Apley: paciente em DV, perna flexionada, realizar uma compresso
no joelho e alternar entre uma rotao interna e externa.
Teste : Problema no Menisco Condromalcea dor.
o Estresse em valgo/varo: paciente em DD, travar a coxa e tornozelo. Forar em varo
(fora) e valgo (dentro).
Teste : Instabilidade Ligamentar Ligamentos Colaterais excurso
maior que o normal.
o Compresso Patelar: paciente em DD, realizar uma presso encima da patela e
raspar para um lado e para o outro.
Teste : Sndrome Fmoro-Patelar, Condromalcea, Luxao desconforto
anterior.

TORNOZELO

o Thompson: paciente em DV, apertar tendo do calcneo.
Teste : Integridade do Tendo do Calcneo p no se mexe.
o Gaveta anterior/posterior: Maitlan.
Teste : Instabilidade Ligamentar excurso maior do que o normal.
o Estresse em varo: forar p em inverso.
Teste : Instabilidade Ligamentar lado da leso tem maior excurso.

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TRATAMENTOS

CERVICAL/TORCICA
Primeiro verificar a amplitude de movimento de flexo, extenso, inclinao da cervical.

# Mobilizao Articular.

1) PAC em DD
a. Fazer as manobras de C2 (xis) C7
b. Colocar o 3o dedo esquerdo (sensitivo) no processo espinhoso da vrtebra e o 3o
dedo direito 90o. Mobilizar para cima e para frente.
c. Comear com um GRAU 3 (toda a amplitude do movimento, lento), evoluir para o
GRAU 4 (toda amplitude e movimentos rpidos no final). Em caso de piora, voltar
para o GRAU 2 (at a metade da amplitude, lento)
d. 1 minuto, de 2 a 3 repeties
e. Desconforto: ver se est rgido ou com hipermobilidade.

2) PAC em DV
a. Fazer as manobras de C2 (xis) C7
b. Coxim na cabea e barriga
c. Colocar o 3o dedo esquerdo (sensitivo) no processo espinhoso da vrtebra e o 3o
dedo direito 90o. Mobilizar para cima e para frente.
d. Ficar perpendicular ao paciente, e lembrar da cabea para direcionar o ritmo.
e. Comear com um GRAU 3 (toda a amplitude do movimento, lento), evoluir para o
GRAU 4 (toda amplitude e movimentos rpidos no final). Em caso de piora, voltar
para o GRAU 2 (at a metade da amplitude, lento)
f. 1 minuto, de 2 a 3 repeties
g. Desconforto: ver se est rgido ou com hipermobilidade.

3) PT
a. Fazer as manobras de C2 (xis) C7
b. Colocar o 3o dedo esquerdo (sensitivo) no processo transverso da vrtebra e o 3o
dedo direito 90o. Mobilizar para cima e para frente. \
c. 1 minuto, de 2 a 3 repeties
d. Lado doloroso: Ex. Di para movimentao a direita, mobilizar processo transverso
esquerdo.

4) Mobilizao Torcica Global
a. Sair de L4 (achar pela crista ilaca) e achar T12
b. Uma me encima da outra mobiliza mais de uma vrtebra. Fazer todo o trax
c. Ficar perpendicular ao paciente, e lembrar da cabea para direcionar o ritmo
d. Em caso de cervicalgia, um bom incio de tratamento (incio da sesso)

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# Liberao Miofascial.

1) Ponto Gatilho
a. Palpar trapzio (ascendente, transverso e descendente), achar ponto doloroso e
manter presso at paciente referir alivio.
b. Tender point= no irradia / Trigger point: irradia

2) Frico
a. Palpar trapzio (ascendente, transverso e descendente), achar ponto doloroso e
manter presso com movimentos rotatrios at paciente referir alivio.

3) TLP Terapia por Liberao Posicional
a. Aproxima origem de insero. Flexiona antebrao e aproxima a cabea (inclina).
Realizar ponto gatilho/frico

4) Pompagem
a. Escapular, cervical
b. Puxa na expirao (3x)

5) Terapia Combinada
a. Eletrodo no trapzio ascendente, cabeote em cima.
b. Anti-Inflamatrio
c. Contnuo
d. Cabeote de 1MHz (+ profundo)
e. Intensidade ____ w/cm2
f. F: 100mHz (anti-inflamatrio)
g. Pacote: 10% agudo/ 20% sub-agudo

h. Tempo: 5 a 6 minutos dependendo da rea

# Mobilizao Neural.

Compresso no trajeto do nervo (dor irradiada). Objetivo de tratar o nervo mobilizar e no

estirar.

1) Nervo Ulnar
a. Paciente em DD, brao e antebrao em flexo de 90o e mo em extenso com desvio
radial, travar brao e antebrao (com a mesmo brao terapeuta) e o outro brao
(terapeuta) travar a mo em extenso com desvio radial. Realizar a flexo do
antebrao. Pedir a inclinao da cabea para o mesmo lado do brao
b. Evoluo: cabea em neutro, inclinada contra-lateral
c. 1 minutos, de 2 a 3 repeties

2) Nervo Radial
a. Paciente em DD, brao e antebrao ao longo do corpo, mo em pronao e flexo +
desvio ulnar (dedo mnimo para cima). Terapeuta: mo ceflica estabiliza ombro e
mo caudal trava posicionamento da mo, travar antebrao (cotovelo) com joelho.
Base alargada com pequeno agachamento para realizar o movimento de abduo e
aduo do brao.

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3) Nervo Mediano
a. Paciente em DD, brao e antebrao ao longo do corpo, mo em supinao e
extenso. Terapeuta: mo ceflica estabiliza ombro e mo caudal trava
posicionamento da mo, travar antebrao (cotovelo) com joelho. Base alargada com
pequeno agachamento para realizar o movimento de abduo e aduo do brao.


# Estabilizao Segmentar.

1) CORE Com Esfigno

a. Pedir ao paciente que arraste a cabea na maca, trazendo o queixo para o peito.
(TREINAR)
b. Paciente em DD, colocar esfigno embaixo da regio cervical, insuflar 20mmHg. Pedir
para o mesmo realizar o movimento antes treinado, porm agora fazendo com que o
esfigno chegue a 22mmHg, e manter assim (mostrar a ele). Realizar isso em 5
respiraes.
c. Evoluo: movimentar os braos, sentado.

LOMBAR

# Liberao Miofascial

1) Ponto Gatilho + Frico (ERETOR DA ESPINHA E PIRIFORME)

a. Paciente em DV, com um travesseiro debaixo da barriga.
b. Palpar eretor da espinha (dois lados) ou piriforme (imaginar um triangulo, entre o
isquitico, o trocanter e o sacro), at paciente referir ponto doloroso. Realizar o
ponto gatilho at o mesmo relatar sensao de alivio.
c. Tambm se pode realizar a frico durante o ponto gatilho.

2) Rolamento (ERETOR DA ESPINHA)
a. Paciente em DV, com travesseiro debaixo da barriga. Fazer um pinamento no eretor
da espinha, pegando pregas de msculos.
b. Analisar onde se encontra mais difcil de realizar o pinamento das pregas, ser onde
o msculo est mais tenso.

3) Pompagem
a. Paciente em DV, com travesseiro debaixo da barriga, colocar as mos cruzadas sobre
o eretor da espinha e realizar pompagem durante 3 expiraes.

4) Mobilizao do Sacro
a. Paciente em DV, com travesseiro debaixo da barriga. Achar L4 (pela crista ilaca), e
ento assim achar o sacro. Realizar uma fora para baixo e caudal. Durao de 30
segundos.

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5) TLP Terapia por Liberao Posicional
a. Inteno de levar o msculo ao mximo de relaxamento.
b. PIRIFORME
i. Paciente em DV, realizar a flexo da perna e a rotao lateral. Realizar
pontos gatilhos no piriforme.
c. ERETOR DA ESPINHA
i. Paciente em DV, terapeuta de frente para o paciente, flexionar perna e coxa
de cima (travesseiro embaixo). Realizar pontos gatilho no ereto da espinha.

# Mobilizao Articular

Para readquirir mobilidade, relaxamento muscular, lubrificao articular.

Indicao: artrose

Contra-Indicao: artrodese, hrnia

1) PAC
a. Paciente em DV, palpar L5. Realizar PAC em processo espinhoso em todas as
vrtebras lombares.
b. Comear com GRAU 3, evoluir para GRAU 4. Caso paciente refira dor na sesso
seguinte realizar GRAU 2.

2) PT Processo Transverso
a. Primeiramente paciente sentado, brao junto ao corpo. Pedir para o mesmo realizar
uma rotao de tronco. Analisar se algum lado h dficit de rotao.
b. Avaliado o lado do dficit iniciar o tratamento do lado contra-lateral. (Dficit de
rotao a direita PT no processo transverso esquerdo)
c. Paciente em DV, ver em que vrtebra o mesmo refere dor. Palpar processo
transverso, posicionar um dedo para cima e um dedo para o lado, tirar o slack e
realizar uma mobilizao para baixo.

3) PT Processo Espinhoso
a. Primeiramente paciente sentado, brao junto ao corpo. Pedir para o mesmo realizar
uma rotao de tronco. Analisar se algum lado h dficit de rotao.
b. Avaliado o lado do dficit iniciar o tratamento do mesmo lado. (Dficit de rotao a
direita PT no processo espinhoso do lado direito)
c. Paciente em DV, ver em que vrtebra o mesmo refere dor. Palpar processo
espinhoso e empurrar a vrtebra para o outro lado.

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# Mobilizao Neural

Aps ver que dor irradiada por meio do teste Lasegue ou SLUMP

1) SLUMP modificado
a. Paciente sentado, ps em dorsiflexo e flexo de tronco e cabea. Pedir para o
paciente estender perna e cabea simultaneamente e retornar a mesma posio.
b. Durao de 1 minuto.
c. Tratamento dever ser INDOLOR.

# Estabilizao Segmentar

Indicado em casos de instabilidade vertebral (utilizar no incio do tratamento) ou em casos de

vrtebra rgida (utilizar no final do tratamento)

Msculos do POWER HOUSE: diafragma, transverso do abdmen, msculos do assoalho

plvico e multfidos.

1) CORE
a. Paciente em DD, joelho flexionado e pernas afastadas. Explicar sobre a
conscientizao abdominal.
b. Paciente em DD, joelho flexionado e pernas afastadas. Palpar dois dedos do lado da
espinha ilaca e dois dedos para baixo. Trabalhar a respirao, na expirao pedir
para segurar o xixi. Pedir para manter durante 5 ciclos respiratrios.
c. Evoluo: subir e descer as pernas, ponte, ponto unipodal, prancha lateral e de
frente.

2) CORE com esfignomanometro
a. Paciente em DD, joelho flexionado e pernas afastadas. Explicar sobre a
conscientizao abdominal.
b. Paciente em DD, joelho flexionado e pernas afastadas. Insuflar esfigno a 40mmHg e
colocar na lombar do mesmo. Pedir para realizar a contrao dos msculos do CORE
e manter o ponteiro do esfigno estvel em 40mmHg.
c. Evoluo: subir e descer as pernas.

AVALIAO POSTURAL

# Vista Anterior

1) P
a. Plano (pronado)/Cavo (supinado)
2) Joelho
a. Rotao medial/lateral
b. Valgo/Varo (pedir para encostar os ps)

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3) Tronco
a. Tringulo de Tlis
b. Escoliose
c. Atitude escolitica (somente ombros em desnvel)

# Vista Posterior

1) P
a. Plano (pronado)/Cavo (supinado)
2) Joelho
a. Valgo/Varo
3) Tronco
a. Discrepncia de membro (espinha ilaca pstero-superior)
b. Tringulo de Tlis
c. Escoliose
d. Atitude escolitica (somente ombros em desnvel)
e. Escpula (alada)

# Vista Lateral

1) P
a. ngulo tbio-trsico (dosi/plante)
i. Normal= 00
ii. Est ligado a hiperextenso de joelho ou flexo
2) Joelho
a. Hiperextenso (Recurvatum)/Flexo
3) Tronco
a. Lordose
i. Hiperlordose/Retificao da Lombar
b. Tilt anterior/posterior
4) Ombro
a. Anteriorizao/Posteriorizao
b. Hipercifose
5) Cabea
a. Hiperlordose/Retificao
b. Protruso

# Testes

1) Altura do 3o dedo
a. Olhar gibosidade
i. Ex: se houver escoliose a direita, lado direito do quadril estar mais alto
ii. Ex: escoliose a direita, vrtebra roda a direita

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ESCOLIOSE

1) Lado da convexidade
a. lio-psoas tensionado
b. LIBERAR
i. Palpar espinha ilaca antero-superior, 4 dedos medialmente. Realizar ponto
gatilho.
2) Lado da concavidade
a. Quadrado-lombar (feixe lio-costal) retrado
b. ALONGAR
i. Paciente em DL, de frente para o terapeuta. Tirar curvatura com um coxim.
Realizar pompagem uma mo no ilaco e uma na ltima costela.
ii. 3 respiraes.
3) Lado da convexidade
a. lio-psoas tensionado
b. ALONGAR
i. Paciente ajoelhado, joelho do lado convexidade no cho, e outro p na
frente. Projetar o corpo para frente dobrando o joelho.
ii. 30 segundos mnimo.

4) Mtodo de Klapp
a. ALONGAMENTO DE QUADRADO LOMBAR
b. Super-Homem paciente em 4 apoios, espaldar em sua frente. Colocar a mo do
lado da concavidade no espaldar e esticar a perna do mesmo lado.
i. Escoliose em S: Colocar a mo do lado da concavidade no espaldar e
esticar a perna do lado ao contrrio.

5) Mtodo Willians
a. RETIFICAO DA LORDOSE
b. FASE INICIAL DA HRNIA
i. 3x de 30 segundos
c. Paciente em DD, um dos joelhos flexionados e puxar o outro para seu peito. Alternar.
Aps isso puxar os dois joelhos simultaneamente.
d. Paciente em DD, dissociar-se. Braos para um lado, quadril para outro.
e. Paciente em DD, um joelho flexionado e a outra perna com o p sobre ele (4). Puxar
a coxa em direo ao peito.
f. Ponte.
g. Maom.

6) Mtodo Mackenzie
a. JUNTAR AS VRTEBRAS
b. FASE FINAL DA HRNIA
i. 3x de 30 segundos
c. Paciente em DV, com um travesseiro debaixo do trax e barriga. Evoluir para dois
travesseiros. Olhar ao horizonte.
d. Paciente em DV, apoiado sobre o cotovelo. Olhar ao horizonte.
e. Paciente em DV, apoiado sobre as mos. Olhar ao horizonte.

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OMBRO

Movimentos da Escpula

- Rotao para cima (abduo)/rotao para baixo (aduo)

- Inclinao anterior (extenso)/inclinao posterior (flexo)
- Rotao medial (aduo horizontal) /rotao lateral (abduo horizontal)

Discinese Escapular

Movimento anormal da escpula.

o Tipo 1: proeminncia do ngulo inferior da escpula

o Tipo 2: descolamento do ngulo inferior + borda medial

o Tipo 3: descolamento do ngulo inferior + borda medial + ascenso da escpula

1) Liberao Miofascial
a. Liberao do trapzio descendente
i. Ponto gatilho
ii. Frico
iii. Pompagem de escpula e cervical
iv. TLP

v. Terapia Combinada

2) Mobilizao Articular
a. End Feel
i. Mole alongamento
ii. Duro mobilizao acessria
b. Mobilizao Clavicular
i. Paciente em DD, terapeuta atrs da maca.
ii. Mobilizar regio proximal da clavcula (art. esternoclavicular) e regio distal
da clavcula (art. acrmioclavicular)
c. Mobilizao Escapular
i. Paciente em DL, de frente para terapeuta, palpar borda inferior e superior da
escpula. Lembrar do posicionamento do paciente (travesseiro).
ii. MOBILIZAES: supero-inferior; mdio-lateral; em oito; pompagem
d. Mobilizao de Ombro
i. Mobilizao Inferior Ganho de Abduo
1. Paciente em DD, brao em abduo (ajuste frouxo inicialmente),
realizar mobilizao inferior.
ii. Mobilizao Anterior Ganho de Extenso e Rotao
1. Paciente em DV, brao em abduo e rotao lateral (ajuste frouxo
inicialmente), realizar mobilizao anterior.
iii. Mobilizao Posterior Ganho de Flexo

1. Paciente em DD, brao em flexo de 90o e antebrao flexionado,

realizar mobilizao posterior.
2. EXERCCIOS INDICADOS PARA FAZER EM CASA: pndulo, espaldar
com corda, ex. Instrumental.

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3) Fortalecimento de Serrtil
a. Gato
i. Paciente em quatro apoios, pedir para crescer da regio escapular
(ateno para as compensaes!) e aps isso descer.
ii. Lembrar de pedir para no compensar com o trapzio descendente.
iii. 10 vezes, 2 a 3 repeties
b. Punch
i. Paciente em DD, brao em flexo de 90o. Realizar o mesmo movimento da
prova de funo do serrtil com peso ou thera-band.
c. Prancha
i. Paciente em posio de prancha, pedir para crescer da regio escapular
(ateno para as compensaes!) e aps isso descer.

4) Fortalecimento de Trapzio Ascendente

a. Trapzio Ascendente T6 a T12
b. 1o Exerccio
i. Paciente em DV, subir o brao a 90o levar at 135o. Iniciar sem peso,
posteriormente com.
ii. 10 vezes, 2 a 3 repeties
c. 2o Exerccio
i. Paciente em DV, mos em lata cheia subir e descer o brao em 135o com
halter.
ii. 10 vezes, 2 a 3 repeties
d. 3o Exerccio
i. Cobra
ii. Paciente em DV, mos em lata cheia, realizar extenso do brao. Grudar
uma escpula com a outra.
iii. Isometria 20 segundos

5) Fortalecimento de Rotadores
a. PROPORO 2/1 (rotadores laterais/rotadores medias)
b. 1o Exerccio
i. Paciente em DL, travesseiro debaixo do brao, sair de rotao medial e
realizar a lateral, com halter.
ii. Evoluo sem travesseiro
c. 2o Exerccio
i. Paciente em DL, travesseiro debaixo do brao, sair de rotao medial e
realizar a lateral, com resistncia manual.
ii. Evoluo sem travesseiro
d. 3o Exerccio
i. Paciente em frente ao espaldar, thera-band amarrado.
ii. Rotao lateral - travesseiro debaixo do brao, sair de rotao medial e
realizar a lateral.
iii. Rotao medial - travesseiro debaixo do brao, sair de rotao lateral e
realizar a medial.
iv. Evoluo sem travesseiro

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COTOVELO E PUNHO

# Mobilizao Articular

1) End Feel
a. Mole muscular (alongamento)
b. Rgido articular ou cpsulo-ligamentar (mobilizao articular)

2) Trao (sentido vertical)
a. Para ganho de flexo
b. Paciente em DD, brao em neutro, antebrao em flexo de 90o, cotovelo para fora.
c. Terapeuta, uma mo estabiliza brao, a outra coloca o antebrao do paciente contra
o corpo e realiza uma trao no sentido vertical.
d. 30 segundos
3) Trao (sentido longitudinal)
a. Para ganho de flexo
b. Paciente em DD, brao em neutro, antebrao em flexo de 90o, cotovelo para fora.
c. Terapeuta, estabiliza ombro (na regio do tubrculo maior), a outra mo na regio
do antebrao e realiza uma trao longitudinal.
d. 30 segundos

4) Mobilizao Radio-Ulnar (Proximal/Distal)
a. Para ganho de supinao
b. Paciente em DD, brao e antebrao em extenso.
c. Terapeuta estabiliza ulna e mobilizar o rdio.
d. 1 minuto.

5) Mobilizao de punho (flexo/extenso)
a. Paciente sentado, brao apoiado na maca, punho para fora.
b. Para flexo estabilizar acima do processo estilide do rdio, e mobilizar no sentido
anterior (posio anatmica)
c. Para flexo estabilizar acima do processo estilide do rdio, e mobilizar no sentido
posterior (posio anatmica)
d. 1 minuto.

6) Mobilizao de punho (desvio radial/ulnar)
a. Paciente sentado, brao apoiado na maca, punho para fora.
b. Terapeuta com uma mo estabiliza acima do processo estilide do rdio, e com a
outra mobiliza o punho com o movimento de desvio radial e ulnar.
c. 1 minuto.
# Liberao Miofascial

1) Ponto Gatilho
a. Tendo do peitoral menor
b. Bceps

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2) TLP Terapia por Liberao Posicional
a. Peitoral Menor
i. Paciente em DD, realizar flexo de brao a 900 e aduo horizontal.
b. Bceps

i. Paciente em DD, realizar flexo de antebrao e brao a 180o.

3) Amassamento
a. Na regio do bceps.
4) Deslizamento
a. Na regio do bceps.
5) Pompagem
a. Na regio do bceps.

# F.N.P (Inibio Ativa) Alongamento

1) Inibio Autognica (Contrao-Relaxamento)

a. Para ganho de extenso de antebrao.
b. Paciente em DD, brao em extenso, antebrao em ajuste tenso.
c. Pedir para paciente realizar uma contrao do bceps (10 seg) e relaxar, feito isso
alongar o msculo (bceps).

2) Inibio Recproca (Contrao do Agonista)
a. Para ganho de extenso de antebrao.
b. Paciente em DD, brao em extenso, antebrao em ajuste tenso.
c. Pedir para paciente realizar uma contrao do trceps (10 seg) e relaxar, feito isso
alongar o msculo (bceps).

3) Contrao-Relaxamento-Contrao
a. Para ganho de extenso de antebrao.
b. Paciente em DD, brao em extenso, antebrao em ajuste tenso.
c. Pedir para paciente realizar uma contrao do bceps (10 seg) e relaxar, feito isso
alongar o msculo (bceps). Pedir para paciente realizar uma contrao do trceps (10
seg) e relaxar, feito isso alongar o msculo (bceps).

4) Alongamento - Peitoral Menor e Bceps (ao lado da parede)

a. Bceps brao em extenso e pronao
b. Peitoral menor brao em extenso, se afastar da parede

# Fortalecimento

1) Bceps
a. Cadeia Aberta
i. Halter (mo em supinao)
ii. Thera-Band (mo em supinao)

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b. Cadeia Fechada
i. Flexo frente ao cho
ii. Flexo frente a parede

2) Braquial
a. Halter (mo em pronao)
b. Thera-Band (mo em pronao)

3) Braquiorradial
a. Halter (mo em neutro)
b. Thera-Band (mo em neutro)

4) Trceps
a. Cadeia Aberta
i. Halter
ii. Thera-Band
b. Cadeia Fechada
i. Na cadeira

5) Supinador
a. Halter
b. Thera-Band

6) Pronador
a. Halter
b. Thera-Band

QUADRIL E JOELHO

# Liberao Miofascial

1) Adutores
a. Paciente em DD, joelho semi-fletido (travesseiro embaixo). Fazer as manobras at
insero dos adutores.
b. Ponto gatilho
c. Frico
d. Deslizamento
e. Amassamento

2) Tensor da Fscia Lata
a. Paciente em DL, flexo de quadril e joelho. Terapeuta atrs
b. Iniciar com deslizamento. Manobra isqumica somente na regio do tensor da fscia
lata, deslizamento na regio do trato lio-tibial (biarticular).
c. 2 a 3 minutos com deslizamento em flexo, terminar com perna em extenso.
d. Lembrar do teste de Ober.

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3) Poplteo
a. Paciente em DV, joelho semi-fletido (travesseiro na regio dos ps).
b. Ponto gatilho ou frico da regio medial da tbia at epicndilo lateral do fmur.
c. TLP iniciar com rotao lateral e ir para rotao medial.

4) Trceps sural
a. Paciente em DV, joelho semi-fletido (travesseiro na regio dos ps).
b. Ponto gatilho
c. Frico
d. Deslizamento

5) lio-psoas
a. Paciente em DD, palpar espinha ilaca antero-superior, 4 dedos medialmente.
Realizar ponto gatilho.

6) Piriforme
a. Paciente em DV, com um travesseiro debaixo da barriga.
b. Palpar piriforme (imaginar um triangulo, entre o isquitico, o trocanter e o sacro),
at paciente referir ponto doloroso. Realizar o ponto gatilho at o mesmo relatar
sensao de alivio.

# Mobilizao Articular.

1) Mobilizao do Sacro
a. Paciente em DV, com travesseiro debaixo da barriga. Achar L4 (pela crista ilaca), e
ento assim achar o sacro. Realizar uma fora para baixo e caudal. Durao de 30
segundos.

2) Teste de Gillet
a. Palpar espinha ilaca antero-posterior.
b. TESTE NORMAL: quando pedir para paciente realizar flexo de perna, o dedo
inferiorizar.
c. DEDO NO INFERIORIZA: ilaco em anteriorizado.
i. Volante posterior: paciente em DL, perna de cima em flexo, debaixo em
extenso.
d. DEDOS DESIGUAIS NA PALPAO: ilaco posteriorizado.
i. Volante anterior: paciente em DL, perna de cima em extenso, debaixo em
flexo.
e. 1 minuto.

3) Extenso de Quadril
a. Paciente em DV, pernas para fora da maca. Coxa em extenso, perna em flexo de
90o. Terapeuta estabiliza coxa e mobiliza fmur anteriormente.
b. 1 minuto.

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4) Flexo de Quadril
a. Paciente em DD, flexo de quadril e joelho a 90o. Terapeuta apoia perna no ombro e
mobiliza fmur posteriormente.
b. 1 minuto.

5) Trao de Quadril
a. Paciente em DD, quadril em leve flexo, abduo e rotao lateral. Tracionar perna
(pelo tornozelo) inferiormente.
b. 1 minuto.


6) Extenso de Joelho
a. Paciente em DV, quadril e joelho (fora da maca) em extenso. Estabilizar perna e
mobilizar tbia anteriormente.
b. 1 minuto.


7) Flexo de Joelho
a. Paciente em DD, flexo de quadril e joelho (ajuste tenso). Realizar gaveta posterior.
b. 1 minuto.

# Fortalecimento.

Lembrar do Teste Step Down (tenso excessiva no trato / sndrome da dor

femuro patelar)

Gl. Mximo, Gl. Mdio, Gmeos, Obturadores, piriforme, quadrado lombar

Cadeia Aberta

1) Ostra Rot. Laterais

a. Paciente em DL, flexo de quadril e joelho. Thera-band amarrado no joelho.
b. Terapeuta atrs estabilizando lombar.
c. 3 sries de 15 repeties.

2) SLR Extenso Glteo mximo
a. Paciente em 4 apoios, thera-band no joelho ou peso na coxa (calcular RM). Pedir
para paciente realizar extenso de quadril - no deixar paciente encostar na maca. .
b. 3 sries de 15 repeties.

3) SLR Abduo Glteo mdio
a. Paciente em DL, perna debaixo com flexo de joelho, de cima com leve extenso de
quadril e extenso de joelho. Pedir para paciente realizar abduo no deixar
paciente encostar na maca.
b. Peso no calcanhar (calcular RM)
c. 3 sries de 15 repeties.

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4) Cachorrinho Rotadores Laterais
a. Paciente em 4 apoios, thera-band amarrado na regio mais distal da coxa. Pedir para
paciente realizar abduo com rotao lateral.
b. 3 sries de 15 repeties.

5) Adutores
a. Paciente em DL, perna de cima em flexo de quadril e joelho (apoiados no
travesseiro), debaixo em extenso. Pedir para paciente realizar movimento de
aduo - no deixar paciente encostar na maca. .
b. Peso no calcanhar (calcular RM).
c. 3 sries de 15 repeties.

6) IQT - Deitado
a. Paciente em DV, joelho para fora, thera-band amarrado no tornozelo. Terapeuta
segura o thera-band em diagonal. Pedir para paciente realizar flexo de joelho.
b. 3 sries de 15 repeties.

7) IQT De p
a. Paciente em ortostatismo, com extenso de coxa, tornozeleira. Pedir para paciente
realizar flexo de joelho.
b. 3 sries de 15 repeties.

8) IQT Na bola
a. Paciente em DD, ps em cima da bola sua, pedir para o mesmo realizar flexo de
perna.
b. 3 sries de 15 repeties.

9) Quadrceps
a. Paciente sentado, coxim embaixo do joelho, tornozeleira ou thera-band na regio do
tornozelo. Pedir para paciente realizar a extenso do joelho at 45o.
b. 3 sries de 15 repeties.

Cadeia Fechada

1) Agachamento Abdutores
a. Paciente em ortostatismo, thera-band amarrado no joelho. Realizar o agachamento,
pedindo para paciente fazer fora com a coxa para fora.
b. 3 sries de 15 repeties.

2) Marcha lateral
a. Paciente em ortostatismo, thera-band amarrado no joelho, com agachamento.
b. Realizar marcha lateral. Concntrico (coxa que abre) e excntrico (coxa que fecha)
de abdutor.

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3) Agachamento Quadrceps
a. Paciente em ortostatismo, encostado na bola. Realizar o agachamento.
b. 3 sries de 15 repeties.

4) Afundo
a. Paciente em ortostatismo, coxa em extenso. Realizar o afundo (flexo e extenso
de joelho).
b. 3 sries de 15 repeties.

5) IQT
a. Paciente em ortostatismo, leve flexo de tronco, uma perna flexionada. Realizar
flexo e extenso leve de perna de base.
b. 3 sries de 15 repeties.

TORNOZELO E P

# Avaliao.

1) Anterior
a. Hlux abduzido
b. P pronado (plano)/ supinado (cavo)
c. Arco plantar cado / aumentado

2) Lateral
a. Recurvatum

3) Posterior
a. Retro-p varo / valgo

4) Na maca
a. Dorsiflexo (DV s sleo) 15/20o
b. Planteflexo 45o
c. Stress em varo lembrar as articulaes

EVERSO= retro p valgo + p pronado + abduo

INVERSO= reto p varo + p supinado + aduzido

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# Mobilizao Articular

1) Dorsiflexo Posterior
a. Paciente em DD, tornozelo para fora da maca. Terapeuta posicionar as mos acima
dos malolos e mobilizar a articulao (talocrural/tibiotalar) para posterior.
b. 1 minuto 2 a 3 vezes.

2) Dorsiflexo De p
a. Paciente em ortostatismo, terapeuta travando na regio do malolo. Pedira para
paciente realizar um agachamento.
b. 1 minuto 2 a 3 vezes.

3) Planteflexo Anterior
a. Paciente em DD, tornozelo para fora da maca. Terapeuta posicionar as mos acima
dos malolos e mobilizar a articulao (talocrural/tibiotalar) para anterior.
b. 1 minuto 2 a 3 vezes.

4) Inverso/Everso
a. Paciente em DV, tornozelo para fora da maca. Terapeuta posicionar as mos abaixo
dos malolos e mobilizar a articulao (subtalar) para prono e supino.
b. 1 minuto 2 a 3 vezes.

# Liberao Miofascial.

1) Sleo
a. Paciente em DV, joelho semi-fletido, coxim na regio do tornozelo. Realizar
manobras na regio do msculo sleo.
b. Ponto gatilho.
c. Frico.
d. Deslizamento.

2) Gastrocnmio
a. Paciente em DV, joelho semi-fletido, coxim na regio do tornozelo. Realizar
manobras na regio do msculo gastrocnmio.
b. Ponto gatilho.
c. Frico.
d. Deslizamento.

3) Fibulares
a. Paciente em DD. Realizar manobras na regio dos msculos fibulares.
b. Ponto gatilho.
c. Frico.
d. Deslizamento.

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4) Fscia Plantar
a. Paciente em DD.
i. Primeira Sesso: Ondas Curtas, Imerso em Gelo.
ii. Segunda Sesso:
1. P em neutro: Deslizamento
2. Evoluo P em dorsi Deslizamento

# Fortalecimento

1) Tibial Posterior Inverso

a. Thera-Band

2) Fibulares Everso
a. Thera-Band

3) Tibial Anterior Dorsiflexo
a. Thera-Band

4) Gastrocnmio
a. Thera-Band
b. Cadeia Fechada Em ortostatismo, pedir para paciente realizar a flexo plantar e
descer ficar nas pontas dos ps.

5) Sleo
a. Cadeia Fechada Sentado, resistncia em cima da coxa, pedir para paciente realizar
flexo plantar.
b. Evoluo rampa.

6) MM. Intrnseca de P
a. Paciente sentado na maca, thera-band passando por regio de panturrilha e fscia
plantar. Pedir para paciente realizar flexo dos dedos.
b. Paciente sentado, toalha no cho. Pedir para paciente pegar a toalha com os dedos
dos ps.