Este estudo de caso descreve uma paciente idosa de 82 anos internada com demência de Alzheimer e infecção do trato urinário. A paciente apresenta sinais e sintomas como esquecimento, perda na casa, irritabilidade, disúria e polaciúria. Os exames mostram atrofia cortical generalizada e infecção urinária causada por Escherichia coli. O plano de cuidados de enfermagem inclui monitorização da infecção urinária, prevenção de quedas e úlceras, alívio da dor e apoio cognit
Este estudo de caso descreve uma paciente idosa de 82 anos internada com demência de Alzheimer e infecção do trato urinário. A paciente apresenta sinais e sintomas como esquecimento, perda na casa, irritabilidade, disúria e polaciúria. Os exames mostram atrofia cortical generalizada e infecção urinária causada por Escherichia coli. O plano de cuidados de enfermagem inclui monitorização da infecção urinária, prevenção de quedas e úlceras, alívio da dor e apoio cognit
Este estudo de caso descreve uma paciente idosa de 82 anos internada com demência de Alzheimer e infecção do trato urinário. A paciente apresenta sinais e sintomas como esquecimento, perda na casa, irritabilidade, disúria e polaciúria. Os exames mostram atrofia cortical generalizada e infecção urinária causada por Escherichia coli. O plano de cuidados de enfermagem inclui monitorização da infecção urinária, prevenção de quedas e úlceras, alívio da dor e apoio cognit
Este estudo de caso descreve uma paciente idosa de 82 anos internada com demência de Alzheimer e infecção do trato urinário. A paciente apresenta sinais e sintomas como esquecimento, perda na casa, irritabilidade, disúria e polaciúria. Os exames mostram atrofia cortical generalizada e infecção urinária causada por Escherichia coli. O plano de cuidados de enfermagem inclui monitorização da infecção urinária, prevenção de quedas e úlceras, alívio da dor e apoio cognit
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Estudo de caso 3
R.S.O, 82 anos, sexo feminino, viva, natural de Paraba, ensino fundamental
incompleto, 1 dia de internao, com diagnstico de demncia de Alzheimer e infeco do trato urinrio. Antecedentes de hipertenso arterial e dislipidemia. Nega tabagismo e etilismo. Segundo relato de familiares, h alguns meses apresenta mudana comportamental, est mais introspectiva e demonstra irritabilidade extrema quando contrariada. Algumas vezes esquece recados e nomes dos filhos, perde-se na prpria casa, repete sempre a mesma roupa e apresenta dificuldade para aboto-la; h 1 semana queixa-se de disria e polaciria. Informaram tambm que a idosa passa longo perodo sozinha, pois todos saem para trabalhar. Quanto s atividades de lazer, ela adorava jogar bingo, mas agora se recusa a freqentar o clube. Durante a entrevista, demonstra tristeza e choro e refere desconforto abdominal. Ao exame fsico, apresenta-se consciente, com desorientao espacial, muito distrada, discurso desconexo, repetindo a mesma informao vrias vezes. Pupilas isocricas e fotorreagentes. Fora motora preservada nos quatro membros com marcha regular, agnosia e apraxia importantes. Boca seca, saliva espessa, prtese dentria superior. Pele ressecada, turgor diminudo, equimoses nos braos e face anterior das pernas. Eupneica em ar ambiente, ausncia de tosse ou coriza, MV audveis em ambos HT. Ausculta cardaca BRNF nos dois tempos sem sopros, pulso perifrico filiforme. Abdome com discreto abaulamento no quadrante inferior esquerdo (QIE), RHA hipoativos, macicez percusso de QIE e leve dor palpao. Boa perfuso perifrica, enchimento capilar e temperatura preservados. Mico espontnea ausente h aproximadamente 6 horas. Evacuao ausente h 4 dias. ndice de massa corprea (IMC = 20) diminudo para a idade (normal de 22 a 27), sinais vitais: temperatura axilar = 37,2C, freqncia cardaca (FC) = 96 bpm, freqncia respiratria (FR) = 16 irpm, presso arterial (PA) = 110x60 mmHg e PA = 100x60 mmHg (posies sentada e em p, respectivamente). Exames laboratoriais demonstram = Urina tipo I com presena de sedimento, densidade = 1.040, leuccitos = 20.000/ml, hemcias = 1.000/ml, pH = 7,0. Urocultura : Escherichia coli. Exames clnicos de triagem cognitiva (testes neuropsicolgicos): mini exame do estado funcional indica dependncia para atividades bsicas da vida diria (ABVD). Exames de imagem: radiografia de trax normal, ECG normal, ritmo regular, tomografia de crnio com discreta atrofia cortical generalizada. Realize o Plano assistencial. (problemas, diagnsticos e prescrio de enfermagem); Pesquise itens em negrito;
Termos de enfermagem: Disria- refere-se dificuldade para urinar. Polaciria- Aumento do nmero de mices com diminuio do volume da urina, ou seja, urina pouca quantidade muitas vezes ao dia. Agnosia- (do grego antigo a+gnosis, no conhecimento) na perda ou deteriorao da capacidade para reconhecer ou identificar objetos apesar de manterem a funo sensorial intacta (viso, audio e tato). Apraxia- uma desordem neurolgica que se caracteriza por provocar uma perda da habilidade para executar movimentos e gestos precisos que conduziriam a um dado objetivo, apesar de o paciente ter a vontade e a habilidade fsica para os executar. Pulso perifrico filiforme- Delgado como um fio. Dbil, fraco, (falando-se do pulso, em que mal se distinguem as pulsaes), fraco, sendo a circulao quase imperceptvel. Urocultura- o exame de urina que identifica a presena de bactrias. A urocultura feita atravs da colocao da urina em um meio propcio reproduo de bactrias, chamado meio de cultura. Caso a urina contenha germes, em 48 horas ser possvel identificar a formao de colnias de bactrias, podendo, deste modo, identificarmos qual tipo de bactria est presente e quais antibiticos so eficazes em combat-las.
PROBLEMAS DE ENFERMAGEM 82 anos Ensino fundamental incompleto Demncia de Alzheimer e infeco do trato urinrio Antecedentes de hipertenso arterial e dislipidemia Mudana comportamental Esquece recados e nomes dos filhos, perde-se na prpria casa, repete sempre a mesma roupa e apresenta dificuldade para aboto-la; h 1 semana queixa-se de disria e polaciria Idosa passa longo perodo sozinho, pois todos saem para trabalhar. Recusa a frequentar o clube Tristeza e choro e refere desconforto abdominal. Desorientao espacial, muito distrada, discurso desconexo, repetindo a mesma informao vrias vezes. Agnosia e apraxia importante. Boca seca, saliva espessa, prtese dentria superior. Equimoses nos braos e face anterior das pernas. Pulso perifrico filiforme Abdome com discreto abaulamento no quadrante inferior esquerdo (QIE) RHA hipoativos, macicez percusso de QIE e leve dor palpao. Evacuao ausente h quatro dias. Temperatura axilar = 37,2C
DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM Diagnostico- Integridade da pele prejudicada Domnio -11 Classe- 2 Caracterizado por Destruio de camadas da pele, rompimento da superfcie da pele.
Diagnostico- Risco de queda Dominio-11 Classe-2 Caracterizado por: Dificuldade na marcha, mobilidade fsica prejudicada.
Diagnostico- Dor aguda. Dominio-12 Classe- 1 Caracterizado por: Relato verbal de dor, comportamento expressivo.
Diagnostico- Memoria prejudicada Dominio-5 Classe- 4 Caracterizado por: Experincia de esquecimento, incapacidade de executar habilidade previamente aprendida, incapacidade de recordar eventos. Relacionado a distrbios neurolgicos. Eliminao urinaria prejudicada Dominio-3 Classe-1 Caracterizado por: Disria, Frequncia, reteno urinaria, relacionado a infeco do trato urinrio. Diagnostico- Motilidade gastrointestinal disfuncional. Dominio-3 Classe- 2 Caracterizado por: Dificuldade de eliminar as fezes, dor abdominal, mudana nos sons intestinais, relacionado envelhecimento. Diagnsticos- Auto-controle ineficaz da sade Domnio 1 Classe- 2 Caracterizado por: Falha em agir para reduzir fatores de risco, falha em incluir regimes de tratamento vida diria, relacionado a impotncia.
Diagnsticos- Controle familiar ineficaz do regime teraputico Domnio- 1 Classe- 2. Caracterizado por: Acelerao dos sintomas da doena de um membro da famlia, atividades familiares inadequadas para atingir os objetivos de sade, falha em agir para reduzir fatores de risco, falha de ateno para com a doena.
PRESCRIO DE ENFERMAGEM. Anotar aspecto e quantidade de diurese. M T N Realizar pesagem de fralda S/N Manter grades de proteo elevadas, cama travada e companhia junto ao leito do paciente. CONTINUO Fechar balano hdrico M T N Anotar queixas de dor utilizar escala de dor e comunicar dor maior que cinco. CONTINUO Passar Hirudoid em regio de equimose. M T N Conteno mecnica no leito conforme prescrio medica, observando sinais de garroteamento e perfuso perifrica. S/N Realizar enteroclisma conforme prescrio medica anotar quantidade e aspecto de evacuao S/N Oferta de dieta leve assistida e anotar quantidade de dieta aceita. M T N Controle de temperatura 1/1 hora at normalizao da mesma. Aplicar compressas frias se temperatura acima de 37 C