WO1999065413A1

WO1999065413A1 - Druckkörper zum ausüben eines drucks auf eine fläche

Info

Publication number: WO1999065413A1
Application number: PCT/DE1999/001639
Authority: WO
Inventors: Christoph Steuber; Jakub Rojek
Original assignee: Pfefferkorn & Co. Gmbh
Priority date: 1998-06-13
Filing date: 1999-06-04
Publication date: 1999-12-23

Abstract

Die Erfindung betrifft einen Druckkörper, der entlang eines stabförmigen Gegenstands geführt werden kann und der auf einen anderen Körper, beispielsweise eine Kompresse, einen Druck ausübt. Dieser Druckkörper weist eine schlitzförmige Öffnung auf, durch welche der stabförmige Gegenstand, beispielsweise ein Implantat, eingeführt werden kann. Mit Hilfe einer Handhabe kann die schlitzförmige Öffnung erweitert werden, sodass er die Zuführung von Luft auf eine Kompresse ermöglicht. Außerdem übt er in der Peripherie einen größeren Druck aus als im Zentrum.

Description

DRUCKKÖRPER ZUM AUSÜBEN EINES DRUCKS AUF EINE FLÄCHE

Beschreibung

Die Erfindung betrifft einen Druckkörper nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

Auf zahlreichen Gebieten der Technik ist es erforderlich, einen Druck auf eine Fläche auszuüben, beispielsweise um diese gegen einen anderen Gegenstand zu drücken. Ist diese Fläche Teil eines elastischen Elements, so kann mit diesem z. B. eine Abdichtung vorgenommen werden. Bei dem elastischen Element kann es sich um ein Filz- stück, ein Gummiteil oder dergleichen handeln.

Von besonderer Bedeutung ist die Ausübung eines Drucks auf ein elastisches Element auf dem Gebiet der medizinischen Wundversorgung. Als einfachstes Druckelement kann hier ein Pflaster dienen, welches einen Mullteil auf eine Wunde drückt.

Nicht immer sind die Wunden jedoch so einfach, dass sie mit einem einfachen Pflaster behandelt werden können.

Liegt beispielsweise ein Knochenbruch im Unterschenkel vor, so ist es erforderlich, die gebrochenen Knochenteile wieder in ihre richtige Lage zu bringen und in dieser

Lage zu arretieren. Als Mittel für diese Ausrichtung und Aπetierung dienen hierbei sogenannte orthopädische Fixateure.

Derartige Fixateure sind bereits seit langem bekannt (vgl. z. B. US-PS 5 810 814). Sie weisen in der Regel Implantate auf, die durch die Haut bis zu den Knochen vorgetrieben und in diesen verankert werden. Als Implantate sind Schanz-Schrauben, Kortika- lis-Schrauben, Steinmann-Nägel, Kirschner-Drähte und dergleichen bekannt.

Diejenige Stelle der Haut, durch welche die Implantete zum Knochen vordringen, ist besonders gegen Infektionen anfällig und muss deshalb gut versorgt werden. Hierzu werden Wundversorgungsmittel wie Mull und dergleichen um das Implantat herum angebracht und gegen die Wunde gedrückt. Eine Voπichtung, mit der Druck auf eine Wunde ausgeübt werden kann, ist aus der US-PS 4 742 825 bekannt. Diese Vorrichtung weist ein besonderes Kunststoffteil auf (Fig. 5, 6), welches mit der Wunde in Kontakt kommt.

Diese Voπichtung ist jedoch nicht geeignet, in Verbindung mit einem Implantat Verwendung zu finden, weil keine Möglichkeit besteht, das Kunststoffteil entlang eines Implantats zu führen.

Ein chirurgischer Verband, der an den Stiften eines Fixateurs befestigt werden kann, ist ebenfalls bekannt (EP-A-0 327 287). Dieser Verband weist eine Kompresse aus einem elastischen und absorbierenden Material auf, die um einen oder um mehrere Stifte eines Fixateurs gefaltet werden kann, und zwar an denjenigen Stellen, wo diese Stifte in die Haut eindringen. Zwischen den Stiften und dem elastischen Material ist ein Reibelement vorgesehen, welches verhindert, dass sich die Kompresse entlang der

Stifte bewegt. Die bekannte Kompresse übt allerdings wegen ihrer länglichen Form keinen gleichmäßigen Druck auf die Wunde aus.

Zur Vermeidung des Infektionsrisikos an den Körperaustrittsstellen von Haltestäben eines Fixateurs ist es bekannt, auf diesen Haltestäben jeweils eine Manschette oder

Hülse vorzusehen, die in der jeweiligen Körperaustrittsstelle sitzt und Antibiotika abzugeben vermag (DE-A-37 29 253). Mit dieser Manschette oder Hülse wird jedoch kein Druck auf ein Wundversorgungsmittel ausgeübt.

Weiterhin ist es bekannt, ein Wundversorgungsmittel um ein Fixationsstab zu legen

(US-PS 5 447 492). Dieses Wundversorgungsmittel enthält eine Substanz in einer gelähnlichen Phase und weist in der Mitte eine Öffnung auf, durch welche der Fixationsstab gesteckt werden kann. Eine Vorrichtung, mit welcher dieses Wundversorgungsmittel auf eine Wunde gedrückt werden kann, ist hierbei nicht vorgesehen.

Bei einem bekannten Einmalverband zur lokalen Kompression und steriler Abdeckung von Ein- und Austrittsstellen von Kirschner-Drähten, Schanz-Schrauben und Steinmann-Nägeln bei externen Fixateur-Systemen wie Ilisarow-Fixateuren, AO- Fixateuren, Mono-Fixateuren und Hoffmann-Fixateuren ist ein Clip vorgesehen, das aus einer elastischen, eingekerbten Kunststoffscheibe oder -klammer besteht (DE-GM

90 17 289). Diese Kunststoffscheibe oder -klammer ist mit einem zylindrischen Schaumstoffteil verbunden. Auf der Wundseite hat der Schaumstoffteil eine Ver- bandsoberfläche. Im Zentrum weist die Kunststoffscheibe verschieden große Öffnungen für die Aufnahme von Kirschner-Drähten mit 1,5 bis 1,8 mm Durchmesser sowie für Stemmann-Nägel und Schanz-Schrauben mit Durchmessern von 4,5 bis 5,0 und 6,0 mm auf.

Die Kunststoffscheibe wird an der Kerbe auf das Stahhmplantat aufgesetzt und anschließend an die Haut geschoben. Durch die milde Kompression der Haut an der Durchtrittsstelle des Implantats erfolgt eine Ruhigstellung dieses Gewebeabschnitts, wodurch einer Infektion entgegengewirkt wird.

Nachteilig ist bei dieser Kunststoffscheibe mit Einkerbung, dass sie mit einer relativ großen Kraft auf das Implantat geschoben werden muss. Da diese Kraft senkrecht zur Längsachse des Implantats angreift, kann es leicht zu Verletzungen des Hautgewebes kommen.

Der Erfindung hegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein Druckelement zu schaffen, das auf einfache Weise mit einem Implantat verbunden werden kann und das einen dosierbaren Druck auf ein Wundversorgungsmittel ausübt

Diese Aufgabe wird gemäß den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelost.

Der mit der Erfindung erzielte Vorteil besteht insbesondere dann, dass die Kerbe im Druckkorper, durch welche das Implantat in das Zentrum des Druckkorpers bewegt wird, in der Größe per Hand verändert werden kann. Außerdem wird dadurch, dass das Druckelement eine tellerartige Form hat, der Bereich der Haut in unmittelbarer Nähe des Implantats weniger gedrückt als der Bereich, der von dem Implantat weiter entfernt ist. Ein weiterer Vorteil der Erfindung besteht dann, dass das Wundversorgungsmittel gut belüftet wird, wodurch sich der Heilungsprozess beschleunigt.

Die Erfindung betrifft somit einen Druckkorper, der entlang eines stabformigen Gegenstands geführt werden kann und der auf einen anderen Korper, beispielsweise eine Kompresse, einen Druck ausübt. Dieser Druckkorper weist eine schlitzförmige Öffnung auf, durch welche der stabformige Gegenstand, beispielsweise ein Implantat, eingeführt werden kann. Mit Hilfe einer Handhabe kann die schlitzförmige Öffnung erweitert werden, sodass er die Zuführung von Luft auf eine Kompresse ermöglicht.

Außerdem übt er in der Peripherie einen größeren Druck aus als im Zentrum. Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und werden im Folgenden näher beschrieben. Es zeigen:

Fig eine Draufsicht auf einen Druckkörper; Fig eine perspektivische Seitenansicht des in der Fig. 1 dargestellten Druckkörpers;

Fig eine perspektivische Ansicht schräg von unten auf eine Variante eines Druckkörpers;

Fig. 4 eine Draufsicht auf eine weitere Variante eines Druckkörpers;

Fig. 5 eine Draufsicht auf eine andere Variante des Druckkörpers;

Fig. 6 eine erste Seitenansicht des Druckkörpers gemäß Fig. 5;

Fig. 7 eine zweite Seitenansicht des Druckkörpers gemäß Fig. 5;

Fig. 8 eine Draufsicht auf einen Druckköφer mit mehreren sich radial erstreckenden Armen;

Fig. 9 eine Seitenansicht des Druckkörpers nach Fig. 8;

Fig. 10 eine Variante eines Druckköφers gemäß Fig. 8;

Fig. 11 einen Druckköφer mit einem zentralen Klammerteil, der mit Haken versehen ist;

Fig 12 einen Druckköφer gemäß Fig. 1 1 , dessen nach außen gerichtete Arme durch Stege miteinander verbunden sind;

Fig 13a eine Draufsicht auf eine weitere Variante eines Druckköφers; Fig 13b eine Ansicht von unten auf den Druckköφer gemäß Fig. 13a; Fig 13c eine Seitenansicht des Druckköφers gemäß Fig. 13a; Fig 13d eine Ansicht von hinten auf den Druckköφer gemäß Fig. 13 a; Fig 13e eine Ansicht von vorn auf den Druckköφer gemäß Fig. 13a; Fig 13f eine perspektivische Ansicht des Druckköφers gemäß Fig. 13a; Fig 14 den Einsatz eines Druckköφers bei einem Fixateur.

In der Fig. 1 ist eine erste Variante eines Druckköφers 1 in einer Ansicht von oben dargestellt. Man erkennt hierbei, dass dieser Druckköφer 1 aus zwei zueinander symmetrischen Teilen 2, 3 besteht, die an einer Stelle 4 miteinander verbunden sind. Jeder Teil 2, 3 weist zwei Druckflächen 5, 6 bzw. 7, 8 auf, mit denen z. B. Druck auf ein Wundversorgungsmittel, beispielsweise Mull, ausgeübt werden kann. Zwischen zwei Druckflächen 5, 6 bzw. 7, 8 eines Teils 2, 3 ist jeweils ein keilförmiger Einschnitt 9 bzw. 10 vorgesehen, der zur Belüftung einer Wunde dient. Die Druckflächen 5, 6 bzw. 7, 8 erstrecken sich von einer Hülse 1 1 radial nach außen. Diese Hülse 11 weist einen keilförmigen Spalt 12 auf, der sich als Einschnitt 13 zwischen den Druckflächen 5 und 7 nach außen fortsetzt. Symmetrisch zu diesem Einschnitt 13 ist ein Einschnitt 14 vorgesehen, der sich zwischen den Druckflächen 6 und 8 befindet. Parallel oder quasiparallel zu den Begrenzungsflächen 15, 16 des Einschnitts 14 verlaufen Handhaben 17, 18, die mit der Hülse 11 verbunden sind. Werden die Handhaben 17, 18 gegeneinander gedrückt, verbreitert sich der Einschnitt 13 und eine Stange oder dergleichen, z. B. ein Implantat, kann durch diesen Einschnitt 13 in die Hülse 11 eingeführt werden. Voraussetzung dafür, dass sich der Einschnitt 13 verbreitert, ist, dass die Hülse 11 zumindest an der Stelle 4 elastisch ist.

In der Fig. 2 ist der gleiche Druckköφer 1 wie in Fig. 1 dargestellt, jedoch in einer perspektivischen Ansicht. Man erkennt hierbei, dass die Hülse 1 1 eine Höhe hat, die wesentliche größer als die Dicke der Druckflächen 5, 6 ist. Außerdem zeigt die Fig. 2, dass der äußere Randbereich 19 der Druckflächen 5 bis 8 tiefer liegt als ihr jeweiliger Ansatz 20 an der Hülse 11. Die Druckflächen 5 bis 8 bilden in etwa einen umgedrehten

Teller, der mit Schlitzen versehen ist.

Die Fig. 3 zeigt eine Variante eines Druckkoφers 21 , die sich von der Ausführungsform der Fig. 1, 2 dadurch unterscheidet, dass in den Druckflächen 5 bis 8 zusätzliche Belüftungslöcher 22 bis 25 vorgesehen sind. Hierdurch kann Luft an das Wundversorgungsmittel und damit an die Wunde selbst dringen.

In der Fig. 4 ist eine weitere Variante eines Druckkorpers in einer Draufsicht gezeigt. Dieser Druckköφer 26 ist sehr flach, d. h. er weist keine vorstehende Hülse auf. Er besteht, wie auch die beiden zuvor beschriebenen Druckköφer, aus Kunststoff und wird z. B. mittels Strangpressen hergestellt. Er weist zwei Teile 27, 28 auf, die an einer Stelle 29 miteinander verbunden sind. Gegenüber dieser Stelle 29 befindet sich ein Schlitz 30, der es ermöglicht, dass der Druckköφer 26 auf ein Implantat eines orthopädischen externen Fixateurs aufgesetzt werden kann. Die beiden Teile 27, 28 beste- hen im Wesentlichen aus zwei Flügeln 31, 32, die an ihrem unteren Teil in Handhaben

33, 34 übergehen. Durch Druck auf diese Handhaben 33, 34 kann der Schlitz 30 aufgeweitet werden.

Zum Zweck des Festklemmens an einem Implantat bei gleichzeitigem Ausgleich von gewissen Unterschieden bzw. Toleranzen im Durchmesser der Implantate weist der

Druckköφer 26 im Bereich seiner mit 35 bezeichneten, das betreffende Implantat aufnehmenden zentralen Öffnung einen fingerartigen, federnden Zapfen 36 auf. Dieser Zapfen 36 wird sich beim Aufsetzen des Druckköφers 26 auf ein vom Durchmesser her grundsätzlich geeignetes Implantat im Gegenuhrzeigersinn bewegen, bis das Implantat innerhalb der Öffnung 35 liegt. In diesem Zustand liegt dann die nach außen weisende, mit 37 bezeichnete Fläche des Zapfens 36 am Implantat an und drückt die- ses mit einer gewissen, durch entsprechende Wahl konstruktiver und materialmäßiger

Details vorbestimmbaren Kraft gegen den dem Zapfen 36 gegenüberliegenden, mit 38 bezeichneten Wandungsbereich der die Öffnung 35 begrenzenden Wandung des Druckköφers 26.

Die Fig. 5, 6, 7 zeigen einen Druckköφer 40, der von seiner Konstruktion her gewissermaßen zwischen dem Druckköφer 1 nach Fig. 1 und dem Druckköφer 26 nach Fig. 4 liegt. Er besteht aus den beiden Teilen 41, 42. von denen jeder Teil zwei Druckflä- chen 43, 44 bzw. 45, 46 aufweist. Zwischen den Druckflächen befinden sich Schlitze 47 bis 50. Auf der dem Schlitz 50 gegenüberliegenden Seite sind Handhaben 51, 52 vorgesehen, die auch hier dem bedarfsweisen Aufweiten des Schlitzes 50 entgegen der vom Druckkörper 40 ausgehenden Federspannung dienen. Zentral angeordnet im Druckköφer 40 befindet sich eine Öffnung 53, die dem Ansetzen des Druckköφers 40 an ein Implantat und Festklemmen an diesem dient. Im Bereich des Endes des Schlitzes 50 und etwas in die Öffnung 53 hineinreichend ist ein fingerartiger, federnder Zap- fen 54 vorgesehen. An diesem befindet sich eine Flache 55, die dem Ausüben eines gewissen Drucks auf ein Implantat dient, das in die Öffnung 53 eindringt. Das Implantat wird dabei gegen einen mit 56 bezeichneten Wandungsbereich gedrückt, der bei dieser Ausführungsform zum hülsenartigen Fortsatz 57 des Druckköφers 40 gehört.

In der Fig. 6 ist der Druckköφer 40 in einer Ansicht auf seine Schmalseite gezeigt, die sich ergibt, wenn man die Fig. 5 um 90 Grad nach links klappt. Man erkennt hierbei, dass an dem hülsenartigen Fortsatz 57 die Handhabe 52 mit einer nahezu dreieckför- migen Kontur angeflanscht ist.

Die Fig. 7 zeigt den Druckköφer 40 in einer Darstellung, die ähnlich derjenigen der Fig. 6 ist, wobei jedoch die Druckflächen 43, 44 um 180 Grad um ihre Längsachse gedreht sind. Außerdem ist der Druckköφer 40 um 90 Grad um die Längsachse des Fortsatzes 57 gedreht. Man erkennt hierbei den Schlitz 50 sowie die Druckflächen 46, 44. In der Fig. 8 ist ein weiterer Druckköφer 60 gezeigt, der ein gestrichelt dargestelltes Implantat 61 umfasst. Gestrichelt dargestellt ist auch ein Wundversorgungsmittel 58 mit einem Spalt 59. Der Druckköφer 60 besteht wieder aus zwei Teilen 62, 63, die über einen Steg 64 miteinander verbunden sind. Dieser Steg 64 ist Bestandteil einer Klammer 65, die zwei Aufnahmebereiche 84, 85 für Implantate aufweist. Der zu dem

Teil 63 gehörende Bereich der Klammer 65 besitzt vier strahlenförmig nach außen gerichtete Arme 66 bis 69, während der zum Teil 62 gehörende Bereich der Klammer 65 ebenfalls vier nach außen gerichtete Arme 70 bis 73 besitzt. Die Arme 66 bis 69 des Teils 63 enden in einem gekrümmten Steg 74. der etwa ein Drittel eines Kreises um- fasst. Hierdurch werden zwischen den Armen 66 bis 69 die Leeπäume 75, 76, 77 gebildet.

Von den Armen 70 bis 73 des Teils 62 enden nur die Arme 70, 71 in einem gekrümmten Steg 78. Dagegen sind die Arme 72, 73 über einen Mittelsteg 79 verbunden. Es entstehen hierdurch zwei unterschiedlich große Leerräume 80, 81. Indem die beiden

Arme 69 und 73 gegeneinander gedrückt werden, öffnet sich der Schlitz 83 und mit ihm die Aufnahmebereiche 84, 85. Der Druckköφer 60 kann, wie alle vorbeschriebenen Druckköφer auch, entlang der Längsachse des Implantats 61 verschoben werden, wobei die hierfür aufzuwendende Kraft davon abhängt, ob und wie weit der Schlitz 83 geöffnet ist bzw. welcher Reibungskoeffizient auf der Innenwand der Aufnahmebereiche 84, 85 vorliegt.

In der Fig. 9 ist der Druckköφer 60 noch einmal in einer Seitenansicht gezeigt. Man erkennt hierbei, dass die Arme 66 bis 69 bzw. 70 bis 73 in einen waagrechten Teil 86, 88, 70 bis 73 und in einen schrägen Teil 87, 89 unterteilt sind. Die schrägen Teile sind mit ihren oberen Enden mit der Klammer 65 verbunden. Mit den Bezugszahlen 58 bzw. 82 sind ein Wundversorgungsmittel bzw. die Oberfläche eines Köφerteils angedeutet.

Eine weitere Variante eines Druckköφers 90 ist in der Fig. 10 dargestellt. Dieser

Druckköφer 90 entspricht weitgehend dem Druckköφer 63 der Fig. 8, doch besitzt er keine gekrümmten Stege, in denen die Arme 91 bis 100 enden. In der Klammer 101 sind zwei Implantate 102, 103 gezeigt. Der Schlitz 104 kann vergrößert werden, indem die Arme 95 und 96 aufeinander zu bewegt werden. Es können für die Schlitzvergrö- ßerung allerdings auch die Arme 94, 97 gegeneinander gedrückt werden. Die Fig. 11 zeigt einen Druckköφer 110, der aus zwei Teilen 11 1, 112 besteht, die symmetrisch zueinander aufgebaut sind. Der Teil 111 weist fünf Arme 113 bis 117 auf, während der Teil 112 fünf Arme 118 bis 122 aufweist. Hierbei sind die Arme 113 bis 117 mit einer Hälfte einer Klammer 123 und die Arme 118 bis 112 mit der anderen Hälfte der Klammer 123 verbunden. In ihrem Innern weist die Klammer vier rechtsseitige Nasen 124 bis 127 und vier linksseitige Nasen 128 bis 131 auf. Durch die insgesamt acht Nasen werden vier verschieden große Räume gebildet, in welche verschieden große Implantate passen. Beispielsweise wird das kleinste Implantat durch die Nasen 127, 131 eingeschlossen, während das größte Implantat durch die Nasen 128, 124 gehalten wird.

In der Fig. 12 ist eine Variante eines Druckköφers 135 dargestellt, der sich von der in der Fig. 11 gezeigten Variante nur dadurch unterscheidet, dass die Enden der Arme durch Stege 136 bis 142 miteinander verbunden sind. Hierdurch ergibt sich eine große - re Stabilität des Druckköφers.

In den Fig. 13a bis 13f ist eine weitere Variante eines Druckköφers 150 gezeigt, der Aufnahmen für vier verschiedene Implantate aufweist Die Fig. 13a zeigt eine Ansicht von oben auf den Druckköφer 150. Man erkennt hierbei eine Klammer 151, die in ihrem Innern kreisbogenförmige Ausnehmungen 152 bis 155 aufweist, die Implantate mit verschieden großen Durchmessern umfassen können. An diese Klammer 151 sind zwei Handhaben 156, 157 angeflanscht. Zwei gekrümmte Stege 158, 159 verbinden jeweils drei Arme 160, 161, 162 bzw. 163. 164, 165 bzw. die Handhaben 157, 156 miteinander. Die Stege 158, 159 nehmen die tiefste Position ein und liegen in der Pra- xis auf dem hier nicht dargestellten Mull auf. Im Vergleich zu den Stegen 158, 159 nimmt die Klammer 151 eine erhöhte Position ein, d. h. sie liegt in der Regel nicht auf dem Mull auf. Erst dann, wenn sehr starker Druck auf die Oberseite der Klammer 151 ausgeübt wird, sodass sich die Stege 158, 159 extrem nach außen spreizen, kann auch die Unterseite der Klammer 151 auf dem Mull oder einer sonstigen Wundversorgung aufliegen.

Der gleiche Druckköφer 150 ist noch einmal in Fig. 13b dargestellt, jedoch in einer Ansicht von unten. Jetzt hegt die Klammer 151 am tiefsten und die Stege 158, 159 am höchsten. Man erkennt deutlich, dass die Handhaben 156, 157 und Arme 160 bis 165 drei Stufen aufweisen. Diese drei Stufen sind beim Arm 165 mit den Bezugszahlen

170, 171, 172 versehen. Die Stufe 170 liegt dabei auf gleicher Höhe wie der Steg 158, während die Stufe 171 schräg nach unten zur Stufe 172 führt, wobei letztere auf gleicher Höhe wie die Fläche 173 der Klammer 151 liegt.

In der Fig. 13c ist eine Seitenansicht des Druckköφers 150 gezeigt, bei dem man er- kennt, dass der Steg 158 auf dem untersten Niveau liegt, während die Fläche 173 der

Klammer 151 höher angeordnet ist. Wirkt auf die Klammer 151 von oben ein Druck ein, so spreizen sich die Arme 161 bis 165.

Die Fig. 13d zeigt eine Ansicht von hinten auf den Druckköφer 150, während die Fig. 13e eine Ansicht von vorn zeigt.

Fig. 13f ist eine perspektivische Ansicht des Druckköφers 150. Hierbei sind die Handhaben 156, 157, die Klammer 151 und die Arme 160 bis 165 und Stege 158, 159 in ihrer räumlichen Zuordnung deutlich zu erkennen.

In der Fig. 14 ist eine Verwendung eines in den vorangegangenen Zeichnungen dargestellten Druckköφers gezeigt. Ein Knochenfixateur 180 hält hierbei zwei Knochenteile 181, 182 zusammen, die an der Bruchstelle 183 aneinanderstoßen. Der Knochenfixateur 180 weist drei Teile 184, 185, 186 auf, die relativ zueinander beweglich sind und in einer wählbaren Stellung arretiert werden können. Die beiden äußeren Teile 184,

186 sind mit Implantatstifte 187, 188, 189, 190 versehen, die durch die Haut 191 z. B. eines Unterschenkels in die Knochenteile 181. 182 eingeschraubt werden. Um die Implantatstifte 187, 188 herum sind Wundversorgungen 193, 194 gelegt, über denen erfindungsgemäße Druckköφer 150, 150 angeordnet sind. Diese Druckköφer 150 kön- nen an ihrer Handhabe betätigt und entlang eines Implantatsstifts 187, 188 verschoben werden.

Mittels eines vorgegebenen Drucks werden die Wundversorgungen 193, 194 gegen die Wunde gedrückt. Werden die Handhaben jetzt losgelassen, umklammern die Druck- köφer 150, 150 die Implantatstifte in ihrer letzten Position und arretieren auf diese

Weise den auf die Wundversorgungen 193, 194 ausgeübten Druck.

Claims

Patentansprüche

1. Druckköφer zum Ausüben eines Drucks auf eine Fläche, bestehend aus zwei Teilen, die über einen elastischen Steg miteinander verbunden sind und die eine Öffnung zwischen sich aufweisen, durch welche ein Führungsstab in Richtung auf den Steg einführbar ist, gekennzeichnet durch wenigstens eine Handhabe (z. B. 17, 18) an jedem Teil (2, 3) des Druckelements (1), wobei die Annäherung der einen Handhabe (17) an die andere Handhabe (18) eine Vergrößerung der Öffnung (12, 13) bewirkt.

2. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teile (2, 3) tellerförmig gewölbt ausgebildet sind, wobei die äußeren Ränder der beiden Teile (2, 3) bei Ausüben eines Drucks auf dem zu drückenden Gegenstand (193, 194) aufliegen.

3. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teile (2, 3) mit Durchbrechungen (9, 10) versehen sind.

4. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Durchbrechun- gen (9, 10) durch Unterteilung der beiden Teile (2, 3) in mehrere Einzelteile (5, 6;

7, 8) gebildet sind.

5. Druckköφer nach Anspruch 14 dadurch gekennzeichnet, dass in den Einzelteilen (5, 6; 7, 8) Durchbohrungen (22 bis 25) vorgesehen sind.

6. Druckkörper nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Steg (4) Teil einer Hülse (11) ist, wobei die Wand der Hülse (11) einen durchgehenden Schlitz (12) aufweist.

7. Druckköφer nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass an einem Ende einer geschlitzten Hülse (57) eine Verlängerung (54) vorgesehen ist, die über das andere Ende der Hülse (57) hinausgeht.

8. Druckkörper nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (83) zwischen den beiden Teilen (62, 63) des Druckköφers (60) hintereinander mehrere innere Konturen (84, 85) aufweist, wobei jede innere Kontur (z. B. 84) an die äußere Kontur eines unterschiedlichen Führungsstabs (z. B. 61) angepasst ist.

. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teile jeweils mehrere radial nach außen gerichtete Arme (66 bis 70; 91 bis 100; 113 bis 122; 160 bis 165) aufweisen.

10. Druckköφer nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Arme (113 bis 122; 160 bis 165) an ihren nach außen gerichteten Enden mit den jeweils benachbarten Armen über Stege (136 bis 143; 158, 159) verbunden sind.

11. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsstab

(102, 103) wenigstens Teil eines Gegenstands ist, der durch die Haut (191) in einen Knochen (181) eines Lebewesens eingeführt ist.

12. Druckköφer nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen Haut (191) und Druckköφer (195, 196) ein Wundversorgungsmittel (193, 194) vorgesehen ist.

13. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass er aus Kunststoff besteht.

14. Druckköφer nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die inneren Konturen (84, 85) eine lichte Weite besitzen, die geringfügig kleiner als der Durchmesser des Führungsstabs (102, 103) ist.

15. Druckköφer nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die inneren Konturen (84, 85) mit einer reibungserhöhenden Beschichtung versehen sind.

16. Druckköφer nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Druckköφer (195, 196) mit dem Wundversorgungsmittel (193, 194) eine Gebrauchseinheit bil- det.

17. Druckköφer nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Wundversorgungsmittel (193, 194) aus zusammendrückbarem textilen Gewebe besteht.

18. Druckköφer nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Wundversorgungsmittel (193, 194) aus Schaumstoff besteht.

19. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass Arretierungsmittel vorgesehen sind, mit denen das Druckelement in einer bestimmten Position am Implantat befestigt werden kann.

20. Druckköφer nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Arme (66 bis 70; 91 bis 100; 113 bis 122) aus drei Abschnitten (z. B. 170, 171, 172) bestehen, von denen zwei Abschnitte (170, 172) auf jeweils verschiedenen Ebenen horizontal verlaufen und der dritte Abschnitt (171), der die beiden anderen Abschnitte verbindet, schräg verläuft.

21. Druckköφer nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Arme aus zwei Abschnitten (86, 87) bestehen, von denen der eine Abschnitt (86) horizontal verläuft und der andere Abschnitt (87) in einem Winkel hierzu verläuft und am Umfang einer Hülse (65) endet.

22. Druckköφer nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Wundversorgungsmittel eine aus mehrlagigem Gewebe bestehende Kompresse ist.

23. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass zwei Druckköφer an dicht benachbarten Implantaten angeordnet sind, sodass sich ihre Randbereiche teilweise überlappen und ein Wundversorgungsmittel von beiden gemeinsam komprimiert wird.

GEÄNDERTE ANSPRÜCHE

[beim Internationalen Büro am 16 November 1999 (16.11.99) eingegangen; ursprünglicher Anspruch 1 geänder; alle weiteren Ansprüche unverändert (1 Seite)]

1. Druckköφer, bestehend aus 1.2 zwei Teilen (2, 3), die 1.2.1 über einen elastischen Steg (4, 29, 64) miteinander verbunden sind und

1.2.2 eine Öffnung (12, 13) zwischen sich aufweisen,

1.2.2.1 durch welche ein Führungsstab (187, 188) einführbar ist, wobei

1.2.3 die beiden Teile (2, 3) jeweils wenigstens eine Handhabe (z. B. 17, 18) aufweisen und 1.2.3.1 eine Annäherung der einen Handhabe (17) an die andere Handhabe (18) eine

Vergrößerung der Öffnung (12, 13) bewirkt, und dass

1.2.4 die beiden Teile (2, 3) Druckflächen (z. B. 5, 6, 7, 8) bilden, mit denen z. B. Druck auf ein Wundversorgungsmittel (193, 194) ausgeübt werden kann,

1.2.4.1 wobei sich diese Druckflächen (z. B. 5, 6, 7, 8) radial nach außen erstrecken.

7, 8) gebildet sind.

6. Druckköφer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Steg (4) Teil einer Hülse (11) ist, wobei die Wand der Hülse (11) einen durchgehenden Schlitz (12) aufweist.

7. Druckköφer nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass an einem Ende einer geschlitzten Hülse (57) eine Verlängerung (54) vorgesehen ist, die über das andere Ende der Hülse (57) hinausgeht. IN ARTIKEL 19 GENANNTE ERKLÄRUNG

Die vorgenommenen Änderungen betreffen ausschließlich den Patentanspruch 1. Die bisherigen Unteransprüche 2 bis 23 werden unverändert beibehalten.

Der neue Anspruch 1 ist in Einzelmerkmale 1 bis 1.2.4.1 untergliedert, wobei die Merkmale 1 bis 1.2.3.1 im Wesentlichen den bisherigen Anspruch 1 wiedergeben.

Die Merkmale 1.2.4 und 1.2.4.1 sind neu hinzugetreten, um eine Abgrenzung gegenüber der im PCT-Recherchenbericht zitierten US-A-4605 990 zu erreichen.

Merkmal 1.2.4 ist beispielsweise auf Seite 4, Zeilen 33/34 der Anmeldungsunterlagen offenbart, während Merkmal 1.2.4.1 z. B. auf Seite 4, Zeilen 36/37 offenbar ist.

Weiterhin offenbart sind die beiden letztgenannten Merkmale auch in dem deutschen Gebrauchsmuster 298 14 914, Anspruch 1, das im PCT-Recherchenbericht erwähnt ist. Dieses Gebrauchsmuster entspricht der deutschen Patentanmeldung 198 37 762.2, deren Priorität in der vorliegenden PCT- Anmeldung beansprucht ist.

Die neu eingereichten Seiten 10 bis 12 unterscheiden sich von den bisherigen Seiten 10 bis 12 dadurch, dass auf Seite 10 nur noch die Ansprüche 1 bis 7 (statt bisher 1 bis 8), auf Seite 11 die Ansprüche 8 bis 16 (statt bisher 9 bis 18) und auf Seite 12 die Ansprüche 17 bis 23 (statt bisher 19 bis 23) wiedergegeben sind.

Offenbach, 12. November 1999