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TWI578990B - 眼睛過敏之治療 - Google Patents

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TWI578990B
TWI578990B TW103115261A TW103115261A TWI578990B TW I578990 B TWI578990 B TW I578990B TW 103115261 A TW103115261 A TW 103115261A TW 103115261 A TW103115261 A TW 103115261A TW I578990 B TWI578990 B TW I578990B
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ophthalmic
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葛曼 殷
森斯 詹
根斯 麥
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衛視達康藥品有限責任公司
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Description

眼睛過敏之治療
本發明關於眼睛狀態之治療或預防。更特別地，本發明關於奧卡他定及6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜(benazepine)-3-羧酸之組成物，以及使用此等組成物於治療或預防眼部發炎和過敏之方法。
【相關申請案】
本申請案係為非暫時申請的美國專利申請案序號第11/688,016號之部分接續案，其係主張2006年3月31日申請之標題為”眼睛過敏治療”之暫時申請的美國專利申請案序號第60/788185號的優先權。
眼睛表面的過敏性失調包含廣泛類型的病理狀態，其包含季節性過敏性結膜炎(“SAV”)、長年性過敏性結膜炎(“PAC”)、春季卡他性結膜炎及異位性卡他性結膜炎。經估計超過20%之全體人口遭受某些形式的眼睛過敏。於其中有約90%罹患SAC、PAC之 任一者或二者。
眼睛過敏反應為一種最常影響年齡介於20與40歲之成人之IgE依賴性(第I型)過敏發炎反應。於易過敏的個體中，初步暴露過敏原於眼睛表面刺激過敏原特異性免疫抗體(IgE)之生成。IgE接著結合於連接在眼睛黏膜中之未成熟肥大細胞的FcεR-1受器之薄膜。肥大細胞為有粒細胞，係含有若干預成形的中介物(包含組織胺及醣蛋白)。一旦肥大細胞經活化後，則新成形的化學中介物形成，其包含前列腺素D2、白三烯素及血小板凝集因子。接續暴露過敏原於塗有IgE之肥大細胞導致涵括於肥大細胞的顆粒內之預成形和新成形的中介物之釋放。
過敏性結膜炎的臨床症狀包含眼睛癢、紅眼、眼瞼腫脹、結膜水腫及流淚。組織胺係為過敏性反應中之主要中介物。於肥大細胞去顆粒作用之後，組織胺結合於位於結膜中之受器。組織胺結合於神經細胞上的H1受器引起眼睛癢。於血管內皮上之H1和H2受器之活化作用引起血管舒張以及提高血管滲透率，因而促進發炎中介物(例如IL-1α及IL-1β)遷移進入血管，以及接續的白血球進入結膜組織。組織胺受器之活化作用導致眼部充血、結膜水腫、眼瞼腫脹以及流體從血管滲入周圍組織(此亦造成發炎)。白血球(例如嗜伊紅白血球及嗜中性白血球)進入結膜組織中之化學趨向性亦導致進一步的組織損傷。
在歷史上，抗組織胺係為治療眼睛過敏疾病的支柱。此等療法於效力、特異性及作用持續時間方面有所變化。第一代抗組織胺，例如非尼拉敏(pheniramine)及安他唑啉antazoline)，係以其快速開始作用而聞名。遺憾地，此等化合物亦造成眼部不舒適，並 且其功效僅於數小時後減弱。第二代H1拮抗劑，例如左卡巴斯汀(levocabastine)及艾瑪達斯汀(emadastine)，引起較少的眼部不舒適，並且具有稍長的作用持續時間。然而，此等化合物具有有限的抗發炎效果，並且稍微地抑制發炎反應之後期成分。
目前，針對控制眼睛過敏之最有效的療法為藥劑，例如奧洛他定(olopatadine)、酮替芬(ketotifen)及氮卓斯汀(azelastine)，其係具有抗組織胺和巨大細胞安定化性質二者。此等療法通常充分地耐受，並且其效果可持續高達8至12小時。雖然具報導其係優於僅引起單一成分過敏性應答之化合物，但此等化合物通常無法提供超過一種眼睛過敏症狀緩和。
對於紅眼、結膜水腫及眼瞼腫脹之藥物作用提供明顯優於現存療法之改良。此外，由於大部分較新的眼部抗過敏劑具有有限的作用持續時間，故需要每日二劑。具有較長作用持續時間之局部製劑將是有利的，因為其可每日滴注一次。因此，可提供在效力與作用持續時間方面之利益，同時提供類似的安全性概括之新療法是必要的。本發明係關於此等及其他目的。
本發明關於經由施用奧卡他定於患者的眼睛以治療或預防眼睛過敏之方法。於此中所揭示之發明係至少部分地基於令人驚訝的發現，即奧卡他定治療或預防若干不同眼睛過敏症狀使其特別適用於治療或預防眼睛過敏。本發明之方法、眼用組成物及套組係以最少的系統性吸收活性藥物減輕眼睛過敏和眼睛發炎的臨床症狀。當經配以供局部施用於眼睛時，性質與極佳安全概括和耐 受性之此獨特組合使藥物特別地適用於治療或預防眼睛過敏。特別地，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之方法，其包含施用有效量的奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。
奧卡他定，亦已知為化學名6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-甲醛，具有以下化學式：
其化合物及製備方法係揭示於美國專利第5,468,743號，為了所有目的係合併於本案以供參考。本發明之較佳方法及眼用組成物含有式I之奧卡他定化合物，但可另外地以奧卡他定鹽類存在。奧卡他定之藥學上可接受的鹽類可由有機和無機鹽類形成。適合的酸類包含(但不限於)醋酸、4-乙醯胺基苯甲酸、苯磺酸、樟腦磺酸、檸檬酸、2,3：4,6-二-鄰-亞異丙基-2-酮基-L-古龍酸(gulonic acide)一水合物、甲酸、反丁烯二酸、氫氯酸、氫溴酸、乳酸、馬來酸、L-(-)蘋果酸、蘋果酸、丙二酸、扁桃酸、甲烷磺酸、萘磺酸、硝酸、草酸、酞酸、磷酸、丙酸、DL-焦谷胺酸、糖精、水楊酸、琥珀酸、硫酸、酒石酸、三氟醋酸、L-(+)酒石酸及甲苯磺酸。
此中所用的”眼睛過敏”一詞代表受到病理狀態所致之眼睛表面的過敏性失調。過敏性結膜炎為較佳的眼睛過敏，並且包含廣泛類型的病理狀態，其包含季節性過敏性結膜炎(“SAV”)、長年性過敏性結膜炎(“PAC”)、春季卡他性結膜炎及異位性卡他性結膜炎。
眼睛過敏的“臨床症狀”包含(但不限於)眼睛癢、紅眼、眼瞼腫脹、結膜水腫、流淚及鼻發炎、鼻塞、鼻液溢、鼻搔癢、耳/上顎搔癢以及打噴嚏。本發明之方法較佳治療或預防至少二種臨床症狀，更佳為至少三種，甚至更佳為至少四種。舉例來說，本發明之方法治療或預防至少一種與過敏性結膜炎有關之以下臨床症狀：眼睛癢、紅眼、結膜水腫、流淚、眼瞼腫脹、鼻塞或鼻液溢。較佳為，本發明之方法治療或預防眼睛癢及紅眼；治療或預防眼睛癢、紅眼及結膜水腫；治療或預防眼睛癢、紅眼、結膜水腫及流淚；治療或預防眼睛癢、紅眼、結膜水腫、流淚及眼瞼腫脹；治療或預防眼睛癢、紅眼、結膜水腫、流淚、眼瞼腫脹及鼻塞；治療或預防眼睛癢、紅眼、結膜水腫、流淚、眼瞼腫脹、鼻塞及鼻液溢；治療或預防鼻塞及鼻液溢。
此中所用的“患者”一詞代表動物，包含哺乳動物，較佳為人類。奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之”有效量”係為治療或預防眼睛過敏的症狀之所需的物質含量。視奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物(單獨地或合併一或多種組合藥物)的能力而定，有效量可於患者與患者之間改變，俾引起患者中所需的反應。其 他決定有效量的因素將包含(但不限於)欲減輕的疾病狀態或狀態嚴重性、患者的賀爾蒙含量、年齡、性別、重量、患者的生命狀態及欲治療的病理狀態、跟隨特定患者同時發生的中介作用或特定飲食以及熟習本技藝之人士可理解之因素(最終係使用參加的醫師所考量的適當劑量)。可調整給藥方案以提供改良的治療反應。有效劑量亦為其中成分的任一種毒性或有害作用超過治療上有益的作用者。就大部分患者而言，0.25%眼用溶液之50微升滴劑含有0.125毫克奧卡他定是較佳的。假設100%藥物經系統性吸收，則兩側使用眼藥水(代表每一眼為每日一次)之70公斤人體將暴露於劑量為0.25毫克/日或每日3.57微克/公斤。假設真正系統性暴露將降低是合理的，因為可能並非所有含量將被吸收。奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物的有效量較佳為介於小於約0.25毫克與大於或等於約0.015毫克之間，更佳為介於約0.030毫克與約0.14毫克之間，更佳為介於約0.075毫克與約0.125毫克之間。
此中所用的“藥學上可接受的”一詞代表當使用奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物時(本發明包含當奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物調配為如此中所述之眼用組成物)對於患者大體上沒有毒性或害處之材料。
可經由任一種可傳送藥物於患者眼睛之施藥途徑，以任一種藥學上可接受的劑型，將奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物施 用於患者的眼睛。因此，可依此中所述之眼用組成物形式，或任一種其他適用於長期或短期傳送有效量藥物於患者眼睛之調配物、裝置或機構將藥物施於患者。可將藥物以含有或塗覆奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用插件(包含但不限於隱形鏡片、淚道塞或眼睛插件)施於患者。於本發明之較佳方法中，藥物係以選自由眼用溶液或懸浮液(即眼藥水)、眼用藥膏或眼用凝膠組成之群之眼用組成物形式局部地施用。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之方法，其包含施用有效量的奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。奧卡他定、臨床症狀、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。眼睛發炎代表眼睛前面部位之任一部分發炎。此種眼睛發炎可由以下任一種情形或任一種情形的組合產生：乾眼、隱形鏡片配戴、細菌感染、真菌感染或病毒感染。眼睛發炎的較佳原因為細菌感染或病毒感染。
此外，本發明包含一種治療或預防與眼睛過敏或眼睛發炎有關的機械性症狀之方法，其包含施用有效量的奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。奧卡他定、臨床症狀、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類、眼睛過敏以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。”機械性症狀”為引起或者抑制疾病狀態的症狀之細胞反應，例如眼睛過敏或眼睛發炎。機械性 症狀包含(但不限於)血管滲漏、結膜上皮緊密連結之完整性減低、H4受器調變以及肥大細胞分解。本發明之方法較佳為治療或預防至少二種機械性症狀，更佳為治療或預防至少三種機械性症狀，甚至更佳為治療或預防至少四種機械性症狀。舉例來說，較佳方法治療或預防血管滲漏及結膜上皮緊密連結之完整性減低；治療或預防血管滲漏、結膜上皮緊密連結之完整性減低及H4受器調變；治療或預防血管滲漏、結膜上皮緊密連結之完整性減低、H4受器調變以及肥大細胞分解。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的鼻部症狀之方法，其包含施用有效量的奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的鼻部。奧卡他定、臨床症狀、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類、眼睛過敏以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。眼睛過敏的”鼻部症狀”係為上述的臨床症狀之次群組，並且包含鼻發炎、鼻塞、鼻液溢、鼻搔癢以及打噴嚏。較佳的鼻部症狀為鼻液溢及鼻塞。
可依此中所述之眼用組成物形式，或任一種其他適用於長期或短期傳送有效量藥物於患者的鼻部(較佳為患者的鼻孔)之調配物、裝置或機構將藥物施於患者。於本發明之較佳方法中，奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物藥物係以選自由眼用溶液或懸浮液(即鼻滴劑及噴劑)、眼用藥膏或眼用凝膠(如上述)組成之群之眼用組成物形式局部地於患者的鼻孔。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之方 法，其包含施用有效量的奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。奧卡他定、臨床症狀、眼睛過敏、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
此中所用的”眼用組成物”一詞代表任一種適用於施藥於患者眼睛之藥學上可接受的調配物、傳送裝置、機構或系統。”眼用組成物”一詞包含(但不限於)溶液、懸浮液、凝膠、藥膏、隱形鏡片、植入物、噴劑、注射劑或任一種其他類型適用於長期或短期傳送奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於眼睛之調配物、裝置或機構。相較於口服或可注射調配物，眼用組成物展現與施用於眼睛有關之特殊的技術性質，包含使用藥學上可接受的眼用裝置以避免引起許多反應，例如結膜和角膜刺激、眼瞼閉合、淚液分泌及疼痛反應。根據本發明之較佳的眼用組成物係有利地為含有奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用溶液或懸浮液(即眼藥水)、眼用藥膏或眼用凝膠之形式。視所選用的特殊形式而定，組成物可含有不同的添加劑，例如緩衝劑、等滲透壓劑、溶解劑、防腐劑、增黏劑、螯合劑、抗氧化劑及pH調節劑。
適合的防腐劑的實例包含(但不限於)氯丁醇、去氫醋酸鈉、氯化苯二甲烴銨(benzalkonium chloride)、氯化十六基吡錠、苯乙醇、對羥基苯甲酸酯及氯化苄甲乙氧胺(benzethonium chloride)。增黏劑可選自例如甲基纖維素、羥乙基纖維素、羧基甲基纖維素、 羥丙基甲基纖維素、聚乙烯基醇、羧基甲基纖維素、軟骨素硫酸鹽及其鹽類。適合的溶解劑包含(但不限於)聚氧乙烯氫化的蓖麻油、聚乙二醇、聚山梨醇酯80及聚氧乙烯單硬脂酸酯。典型的螯合劑包含(但不限於)依地酸鈉(sodium edetate)檸檬酸、如美國專利申請案第60/783,557號(2006年3月17日申請，標題為”用於安定化氧化不安定的醫藥組成物之方法”)及其對應的非暫時文件(係完整地合併於本案以供參考)所定義之安定劑。安定劑包含(但不限於)例如依地酸鈉(sodium edetate)及亞硫酸氫鈉。
有效的pH調節劑通常選自例如氫氧化鈉、氫氧化鉀、碳酸鈉、檸檬酸、磷酸、醋酸及氫氯酸。眼用組成物的pH可在約5至約8之範圍內，更佳為約6.5至約7.5。眼用組成物的pH甚至更佳為約7.0。有效的緩衝劑包含(但不限於)硼酸鹽緩衝劑、碳酸鹽緩衝劑及醋酸鹽緩衝劑。視所選用的特殊緩衝劑而定，於眼用組成物中之緩衝劑的濃度可於約1mM至約150mM(或更高)改變。緩衝劑的濃度較佳為小於100，更佳為從約1mM至約25mM，以濃度為約1mM至約20mM為更佳。
此中所用的”賦形劑”一詞意欲包含任一種適用於眼部用途之載體、稀釋劑或輔藥。”輔藥”代表一種提供一或更多部分體積、賦予令人滿意的處理性質、協助控制溶解速率已及提供其他所需性質於組成物之成分。此用語尤其涵括熟習本技藝之人士已知的化合物，例如揭示於醫藥輔藥手冊(Handbook of Pharmaceutical Excipients)(American Pharmaceutical Association，Washington，D.C.及Pharmaceutical Press，倫敦，英國，第4版，2003)，其係完整地合併於本案以供參考。特別地，輔藥係選擇使得眼用組成 物不會觸發淚液(將夾帶活性成分)分泌者。可接受的輔藥係為熟習本技藝之人士所熟知，其明瞭如何取決於所需調配物而選擇之。
當濃度、含量、百分率及其他數值數據於此中以範圍格式表達或呈現時，應瞭解此一範圍格式僅為了便利和簡潔而使用，因而可靈活地解釋為不僅涵括範圍界線所明確列出的數值，且亦涵括個別數值或該範圍所涵蓋的次範圍之每一者(倘若明確地列出每一數值和次範圍)。舉例來說，濃度範圍為”約1重量%至約10重量%”可解釋為不僅涵括明確列出的濃度為約1重量%至約10重量%，亦包含個別濃度及指定的範圍內之次範圍。因此，此數值範圍涵括個別濃度(例如2重量%、5重量%及8重量%)以及次範圍(例如1重量%至3重量%，5重量%至9重量%等等)。此中所用的”約”一詞代表指定數值加上或減少約10%，例如”約50重量%”代表約45重量%至55重量%。
一般而言，於本發明眼用組成物中之奧卡他定的濃度為約0.005重量%至約10.0重量%，以濃度約0.005至約0.4%為較佳，以濃度約0.1%至約0.35%為特佳。0.25%眼用溶液之50微升滴劑含有0.125毫克奧卡他定。假設100%藥物經系統性吸收，則兩側使用眼藥水(代表每一眼為每日一次)之70公斤人體將暴露於劑量為0.25毫克/日或每日3.57微克/公斤。假設真正系統性暴露將降低是合理的，因為可能並非所有含量將被吸收。
再者，本發明亦包含一種治療或預防眼睛過敏的機械性症狀之方法，其包含施用含有奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。奧卡他定、機械性症狀、患者、藥學 上可接受的以及藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明亦包含一種治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之方法，其包含施用含有奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。奧卡他定、臨床症狀、患者、藥學上可接受的及藥學上可接受的鹽類、眼睛發炎及眼用組成物等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含一種治療或預防眼睛發炎的機械性症狀之方法，其包含施用含有奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。奧卡他定、機械性症狀、患者、藥學上可接受的及藥學上可接受的鹽類、眼睛發炎及眼用組成物等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種含有奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物。眼用組成物、奧卡他定、藥學上可接受的鹽類皆具有上述定義和較佳範圍。該眼用組成物較佳為進一步具有如此中所述之賦形劑。
再者，本發明又包含奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之藥劑。奧卡他定、臨床症狀、眼睛過敏、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之藥劑。奧卡他定、臨床症狀、眼睛發炎、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛過敏的機械性症狀之藥劑。奧卡他定、機械性症狀、眼睛過敏、眼睛發炎、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種含有眼用組成物之套組，該眼用組成物包含容納於由藥學上可接受的包裝材料所製成的容器內之奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物。眼用組成物、奧卡他定、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。藥學上可接受的包裝材料包含(但不限於)低密度聚乙烯(“LDPE”)、高密度聚乙烯(“HDPE”)、聚丙烯、聚苯乙烯、聚碳酸酯、聚酯(例如聚對酞酸伸乙酯及聚萘二甲酸伸乙酯)、耐綸、聚(乙烯氯)、聚(亞乙烯氯)、聚(四氟乙烯)及熟習本技藝之人士已知的其他材料。製自LDPE及HDPE之撓性瓶是特佳的。此等材料的市售來源包含(但不限於)DuPont 20系列產品聚乙烯(DuPont製造)、Tenite Polyethylene 1830F Natural(Eastman Chemical Company製造)、Purell 1840 Polyethylene(Basell製造)。特佳的材料為DUPONTTM 20-6064(E.I.du Pont de Nemours and Company，Wilmington，DE)，較佳的 LDPE包裝材料常用於製造含有眼用組成物之撓性滴瓶(經由注射吹模法)，並且受到美國食品及藥物管理局認可此種用途。套組可包含具有奧卡他定之多劑眼用組成物或單用劑的奧卡他定。
於填充前，經由熟習本技藝之人士熟知的方法，依慣例以γ照射或以環氧乙烷氣體消毒此等瓶子。然而，本案申請人已令人驚訝地發現，替代使用γ照射，較佳為以環氧乙烷氣體消毒LDPE瓶，因為以γ照射消毒的瓶子可能展現減低的活性成分安定性。
6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)具有以下化學式
式II之成分係揭示於美國專利第5,468,743號。較佳的方法及眼用組成物可含有如所示之式II，但式II可於此等方法及眼用組成物中存在為其藥學上可接受的鹽類、N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或混合物。
特別地，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之方法，其包含施用有效量的式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。式II化合物、臨床症狀、眼睛過敏、患者、藥學上可接受的及藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水 合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之”有效量”係為治療或預防眼睛過敏的症狀之所需的物質含量。如稍早針對奧卡他定、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物的有效量所述者，視式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物(單獨地或合併一或多種組合藥物)的能力而定，式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物的有效量可於患者與患者之間改變，俾引起患者中所需的應答。用以決定有效量的因素係為熟習本技藝之人士所知曉，並且一些此等因素係於此中提及。式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物的有效量較佳為介於小於約0.25毫克與大於或等於約0.015毫克之間，更佳為介於約0.030毫克與約0.14毫克之間，更佳為介於約0.075毫克與約0.125毫克之間。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之方法，其包含施用有效量的式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的眼睛。式II化合物、臨床症狀、眼睛發炎、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
此外，本發明包含一種治療或預防與眼睛過敏或眼睛發炎有關的機械性症狀之方法，其包含施用有效量的式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、 前體藥物或其混合物於患者的眼睛。式II化合物、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類、有效量、機械性症狀、眼睛過敏以及眼睛發炎等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的鼻部症狀之方法，其包含施用有效量的式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物於患者的鼻部。式II化合物、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類、鼻部症狀以及有效量等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之方法，其包含施用含有式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。式II化合物、臨床症狀、患者、眼用組成物、藥學上可接受的以及藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含一種治療或預防眼睛過敏的機械性症狀之方法，其包含施用含有式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。式II化合物、機械性症狀、患者、藥學上可接受的以及藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之方法，其包含施用含有式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之 眼用組成物於患者的眼睛。式II化合物、臨床症狀、患者、藥學上可接受的、藥學上可接受的鹽類、眼睛發炎以及眼用組成物等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含一種治療或預防眼睛發炎的機械性症狀之方法，其包含施用含有式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物於患者的眼睛。式II化合物、機械性症狀、患者、藥學上可接受的及藥學上可接受的鹽類、眼睛發炎、眼用組成物等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種含有式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之眼用組成物。眼用組成物、式II化合物、藥學上可接受的鹽類皆具有上述定義和較佳範圍。該眼用組成物較佳為進一步具有如此中所述之賦形劑。
再者，本發明又包含式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛過敏的臨床症狀之藥劑。式II化合物、臨床症狀、眼睛過敏、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛發炎的臨床症狀之藥劑。式II化合物、臨床症狀、眼睛發炎、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明又包含式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物之用途，其係用於製備供治療或預防眼睛過敏的機械性症狀之藥劑。式II化合物、機械性症狀、眼睛過敏、眼睛發炎、藥學上可接受的鹽類等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
再者，本發明包含一種含有眼用組成物之套組，該眼用組成物包含容納於由藥學上可接受的包裝材料所製成的容器內之式II化合物、其藥學上可接受的鹽類、其N-氧化物、水合物、溶劑合物、多晶形、前體藥物或其混合物。眼用組成物、奧卡他定、藥學上可接受的鹽類以及藥學上可接受的包裝材料等用語皆具有上述定義和較佳範圍。
實施例
本發明將進一步透過以下實施例說明之。此等實施例僅為了說明之目的，而非用以限制本發明之範圍。
實施例1：奧卡他定眼用溶液
根據表1製備含有奧卡他定之眼用溶液。為了確保消毒效果，於填充於已預先歷經環氧乙烷消毒之LDPE瓶之前，使溶液通過0.22微米消毒濾器。
表1
實施例2：抗過敏活性
奧卡他定對抗過敏性結膜炎之急性階段反應(水腫及紅斑)之效果與天竺鼠中(係系統性地使兔皮鱗屑過敏，並且之後以兔過敏原局部地激發感染17日)之其他已知的抗過敏效果相比較。
以50微升純化過的兔過敏原，肌肉內注射麻醉過的雄性天竺鼠(Dunkin-Hartley)(重量為約230至250克)的左邊四頭肌。兔過敏原包含Al(OH)3-吸附的兔鱗屑(Halab，布魯塞爾，比利時)，其已經均質化且以消毒過的生理食鹽水洗淨防腐劑(0.5%(體積/體積)酚)。
於激發感染前24小時及1小時，以0.005毫克/公斤至1.0毫克/公斤之劑量，將奧卡他定口服地施於每一眼睛中。其他試驗化合物包含奧沙米特(oxatomide)、酮替芬(ketotifen)、阿司咪唑(astemizole)、西替利嗪(cetirizine)、氯雷他定(loratadine)及特芬那定(terfenadine)，係以0.1毫克/公斤及1.0毫克/公斤之劑量施 用。
於第17日後消毒過程中，經由滴注25微升100%正常兔血清激發感染左眼。於過敏原激發感染之同一時間，以25微升1.5毫克/毫升組織胺二鹽酸鹽(98%，Sigma)(溶解於去離子Millipore過濾後的水)滴注右眼。
於激發感染後30分鐘，評估在兩眼的眼瞼軟骨和球結膜中之水腫及紅斑，並且由受訓過的技術人員評分為不存在(0)、弱(1)、中等(2)、嚴重(3)或甚至更嚴重(4)。
奧卡他定自0.1毫克/公斤的劑量開始顯著地減輕急性過敏症狀。於本試驗中，據發現奧卡他定比奧沙米特(oxatomide)、酮替芬(ketotifen)及特芬那定(terfenadine)更有效，並且明顯地比阿司咪唑(astemizole)、西替利嗪(cetirizine)及氯雷他定(loratadine)更有效。
實施例3：局部奧卡他定於過敏性結膜炎中之活性
奧卡他定已顯示可於活性過敏性反應之鼠科傳播模式中預防過敏性結膜炎的徵兆和症狀。
於二週以及於治療和激發感染前，經由腹膜內注射，以100微升之50微克短豕草過敏原(Greer Labs,Inc.,Lenoir,NC)與1毫克氫氧化鋁(Fisher Scientific,Pittsburgh,PA)的懸浮液之劑量消毒雄性SWR/J鼠(The Jackson Laboratory，Bar Harbr，Marine)(年齡為5-7週且重量為介於12.55與17.3克之間)。
於第14日時，首先對老鼠提供基線檢查，以確保在治療實施及激發感染之前不會引起明顯的刺激。接著於以微克短豕草過敏 原於磷酸鹽緩衝食鹽水中進行眼部激發感染之前，以奧卡他定0.0625%眼用溶液、陽性控制組(含有酮替芬(ketotifen)0.05%及非尼拉敏(pheniramine)組合之眼用溶液)或安慰劑局部地施藥於鼠眼中。
於過敏原激發感染十五(15)分鐘之後，藉著對結膜紅眼、結膜水腫、流淚及眼瞼腫脹評分，評估老鼠的過敏性結膜炎之臨床徵兆。由受訓過的技術人員使用標準化的0-2級分對臨床徵兆的嚴重性進行評分。奧卡他定比陽性控制組於預防眼睛癢、紅眼、結膜水腫及眼瞼腫脹方面更有效。奧卡他定係更有效於作為陽性控制組，並且比安慰劑於預防流淚方面更有效。
實施例4：奧卡他定眼用溶液於人體中之作用
於針對具有過敏性結膜炎病史之成人自願者所進行之結膜炎過敏原激發感染(”CAC”)中，評估來自實施例1之三種奧卡他定眼用溶液之每一者的單劑量的抗過敏作用。於二次訪談之後選擇實驗對象，俾確認對於過敏原激發感染之反應性。倘若其對於若干常見的過敏原(例如貓毛、貓毛皮屑、樹花粉、草花粉及類似物)之至少一者具有陽性皮膚試驗和眼部反應，則實驗對象具有進行該研究之資格。接著在二次分開的訪談中，於兩側滴注奧卡他定、PATANOL®奧洛他定(olopatadine)鹽酸鹽眼用溶液0.1%(Alcon,Inc.,Forth Worth,TX)或賦形劑之後16小時又15分鐘，經由滴注重組的市售過敏原於每一眼中，以過敏原始實驗對象激發感染，並且評估臨床反應。
眼睛癢之預防
於激發感染之前施用奧卡他定16小時之後之患者展現劑量相關的眼睛癢抑制效果。於3、5及7分鐘後激發感染時，以使用5點級分之實驗對象評估為基準，所有濃度之奧卡他定顯示比賦形劑或PATANOL具有較低的平均眼睛癢分數(即較不癢)。當15分鐘後治療之激發感染時，相較於安慰劑，奧卡他定處理過的實驗對象展現劑量相關的眼睛癢抑制效果，並且0.25%治療組具有比賦形劑及PATANOL更低的眼睛癢分數。
過敏性紅眼之預防
於激發感染之前施用奧卡他定16小時之後之患者展現劑量相關的過敏性紅眼抑制效果。以使用5點級分之實驗對象評估為基準，於7、15及20分鐘後激發感染時進行評估。於大部分評估時間中，所有濃度之奧卡他定顯示不同程度的平均過敏性紅眼分數減低。當15分鐘後治療之激發感染時，0.25%治療組具有比賦形劑及PATANOL更低的分數。
鼻部症狀之預防
針對預防由CAC所引起的鼻部症狀，可觀察到類似的結果。使用標準化的級分，由實驗對象評估打噴嚏、鼻液溢、搔癢(鼻及耳/上顎)及鼻塞之鼻部症狀。
於不同時間點，所有濃度的奧卡他定顯示某種程度的鼻塞及鼻液溢之緩和。相對於安慰劑及在某些情況下為活性控制組，此等數字通常達到統計顯著性(p0.05)。針對鼻、上顎及耳中之癢 的參數，可展現類似的結果。於本研究中未展現對於打噴嚏之作用；然而，基線打噴嚏發生率(預治療)可能太低，以致於無法檢測治療效果(倘若存在時)。概括而言，於開始和持續訪談二者之大部分時間點，可看到明顯減低的鼻液溢、鼻塞及耳/上顎搔癢。
實施例5：以γ照射消毒之效果
奧卡他定易受氧化作用影響，並且初級分解產物已被鑑定為以下的N-氧化物結構。N-氧化物結構存在為初級氧化分解峰被確認為具有與合成製造的N-氧化物結構相同的HPLC相對滯留時間，並且亦使用質譜儀確認之。
為了研究用以消毒LDPE瓶之γ照射方法的效果，使用不同批的瓶子，使其經γ照射或者未經消毒，而研究奧卡他定的化學安定性。
材料及方法：
以下材料係用於本研究中。
2.5毫克奧卡他定溶液
未經消毒的5毫升LDPE瓶(DUPONT 20-6064)(自德國Bünder Glas GmbH)
未經消毒的5毫升LDPE瓶(DUPONT 20-6064)(自法國Rexam)
經消毒的(γ照射，25 kGy)LDPE瓶(DUPONT 20-6064)(自德國Bünder Glas GmbH)
閃爍計數瓶-具有塗鐵氟龍蓋子之20毫升清潔玻璃
混合器GV注射器過濾單元
結果：
針對貯存於未經消毒的瓶子(Rexam或Bunder Glas)或經γ照射的瓶子(Bunder Glas)之化學安定性結果係摘錄於表2中。於6和14日貯存(於60℃)之後，經由HPLC評估所有樣品。於貯存期間未控制光暴露量。將溶液貯存在Rexam瓶(未經消毒)、Bunder Glas瓶(以γ照射消毒或未經消毒)及玻璃瓶中。
結論：
相較於玻璃瓶及未經消毒的Rexam及Bunder Glas瓶，貯存於經γ照射的Bunder Glas瓶中之奧卡他定顯示明顯增加的N-氧化物形成。此數據顯示γ照射消毒方法可能是經由引起聚乙烯瓶中的化學或物理變化產生氧化反應的主要原因。
實施例6：以環氧乙烷消毒之效果
使用環氧乙烷消毒未經消毒的Rexam及Bunder Glas瓶二者。開始安定性研究，並且使用AppTec(Marietta,Georgia)之水萃取法(ANSI/AAMI/ISO：10993-7)測得環氧乙烷含量為<1ppm。
材料及方法：
2.5毫克/毫升奧卡他定溶液係用於本研究中。根據表3中所示之基準，使用環氧乙烷消毒瓶子：
結果：
針對貯存於經環氧乙烷消毒的Rexam及Bunder Glas瓶中之奧卡他定的化學安定性結果係摘錄於表4中。
結論：以在環境光條件下之14日貯存(於50℃)為基準，奧卡他定於經環氧乙烷消毒的Bunder Glas瓶中比於γ照射的瓶子具有明顯較低的N-氧化物含量。於本研究中，於14日貯存(於50℃)之後，於Rexam瓶中之N-氧化物形成量類似在玻璃瓶中所觀察到者(分別為0.025%及0.028%)，並且稍高於Bunder Glas瓶(0.074%)。
實施例7：奧卡他定對肥大細胞去顆粒作用之影響
使用RBL-CCR1(鼠嗜鹼性粒細胞白血病-化學激素受器-1)細胞株為一種研究其影響肥大細胞去顆粒作用的能力之方法，評估奧卡他定的細胞安定能力。使用嗜鹼性粒細胞株評估抗過敏藥之細胞安定能力係充分地被建立。於生理上，嗜鹼性細胞類似肥大細胞，係含有經由涉及IgE交聯作用之類似的去顆粒方法釋放預成形的發炎中介物。由於此等細胞線容易取得，故其展現超過在肥大細胞線中進行安定化分析之效率。
使培養過的RBL-CCR1細胞對於抗DNP IgE產生過敏。於過敏化之後，以不同濃度的奧卡他定或其主要的活性代謝物(0.083%、0.0083%及0.00083%)或眼用賦形劑(安慰劑)處理細胞，並且以DNP及/或MIP-1α(巨噬細胞發炎蛋白質-1α，一種去顆粒促進劑)刺激，俾引起去顆粒作用。亦使用一種於D-DEM(Dulbecco氏之改良的Eagle培養基)中之10×及100×安慰劑控制溶液(眼用賦形劑溶液)。
單獨地以DNP-HAS(拼合於人血清白蛋白之2,4-二硝基苯基半抗原)及單獨地以MIP-1α刺激不會引起明顯的去顆粒水準。然而，共刺激引起強力的去顆粒反應。於使用三種刺激(單獨 DNP-HAS、單獨MIP-1α及共刺激)，母藥、代謝物及安慰劑的最高濃度產生未預期和明顯的去顆粒作用。
於共刺激分析中，相較於共刺激控制組及陰性控制組(分別為安慰劑10×[賦形物3.3%於D-DEM中]及安慰劑100×[賦形物3.3%於D-DEM中])，0.0083%及0.00083%之奧卡他定濃度在細胞安定化作用方面是較優的。此優越性是統計上顯著的(就兩濃度而言，p<0.0001)。相較於共刺激控制組及陰性控制組(分別為安慰劑10×及安慰劑100×)，以濃度0.0083%及0.00083%之6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)治療在細胞安定化作用方面是較優的。再者，亦達成統計顯著性(就兩濃度而言，p<0.0001)。以單獨安慰劑10×治療亦代表某些安定化作用(相較於共刺激控制組)，並且效果是統計上顯著的(p<0.05)。
添加10×劑量水準之奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)促進安定化作用，此展現試驗劑在薄膜安定化作用方面之正面效果。以100×稀釋水準未觀察到安定化作用。總的來說，本研究的結果揭示奧卡他定及6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)為有效的薄膜安定劑。
實施例8：奧卡他定對人類H 4 受器之影響
奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)對於人類H4受 器(H4R)的藥理活性經研究。H4R為經確認的組織胺受器，並且其似乎主要表現於嗜伊紅白血球、T細胞、樹突狀細胞、嗜鹼細胞及肥大細胞，細胞類型密切地涉及過敏反應之發展及永存。H4R已顯示可中介肥大細胞、嗜伊紅白血球及樹突狀細胞化學趨向性，並且可影響從樹突狀細胞及T細胞生成白血球細胞生長激素。受器的拮抗劑明確地在活體中是抗發炎的，並且在氣喘和結腸炎的動物模式中是有效力的。使用以結合於H4R及用於代表是否為受器的興奮劑或拮抗劑之受器轉染的細胞測試奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)。
以10mM於100%二甲基亞碸(DMSO)中)(用於結合分析)及以10mM於Na/K磷酸鹽緩衝劑中(pH 7)(用於細胞分析)，製備奧卡他定及6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)。來自以人類H4受器轉染的SK-N-MC細胞之沉澱細胞(cell pellet)係於20mM三-HCl/0.5mM乙二胺四醋酸(EDTA)pH 8.0(TE緩衝劑)均質化。於以800g離心後所收集的上層清液係以30,000g重新離心30分鐘。針對競爭結合研究，於25℃，以10nM[3H]組織胺(含或不含測試化合物)培養薄膜45分鐘。以100μM冷組織胺界定非特異性結合。根據Cheng及Prusoff，以實驗上測定的5nM[3H]組織胺之Kd數值及10nM配位基濃度為基準，計算Ki數值。測試7種濃度範圍在10-11至10-5M內之化合物，每一濃度係進行三重複。使三重複平均，並且產生IC50(50%抑制濃度)曲線。進行此分析二次，並且將結果報告為二次操作的平均值。SK-N-MC細胞株生 成，其係表現出報導基因(reporter gene)構想以及人類H4受器完整編碼區。於環線苷酸單磷酸酯(cAMP)反應元件控制下，報導基因為β-半乳糖苷。於分析前一夜，將細胞裝在96井盤中。於加入組織胺(係直接地加入細胞培養基中)之前10分鐘，加入拮抗劑。於加入組織胺10分鐘之後，加入毛喉素(Forskolin)(5μM最終濃度)。使細胞返回培養器6小時(於37℃)。接著使培養基曝氣，並且以25微升0.1×分析緩衝劑(10mM溶液磷酸鹽，pH 8，0.2mM MgSO4，0.001mM MnCl2)將細胞溶解，並且使其於室溫下培養10分鐘。接著以100微升含有0.5% Triton及40mM β-巰基乙醇之1×分析緩衝劑培養細胞10分鐘。使用25微升之1毫克/毫升受質溶液(氯酚紅半乳吡喃苷；Roche Molecular Biochemicals,Indianapoli,IN)顯現顏色。以微量盤判讀機定量顏色(於570奈米吸光值)。針對興奮劑測定，於組織胺不存在下加入二重複之滴定化合物(10-11至10-4M)。將二重複數值平均，並且用以計算毛喉素(Forskolin)抑制環AMP生成之EC50(有效濃度50)。重複此分析三次。針對拮抗劑測定，於1.2、3.7、11、33及100μM化合物存在下，進行10-10至10-3M組織胺滴定二重複。將二重複數值平均，並且使用不同濃度的化合物之每一者的組織胺EC50於取得pA2數值(為轉移2倍組織胺EC50所需的化合物濃度的負對數值)之Schild曲線圖。
針對取代[3H]-組織胺結合於來自以組織胺H4受器穩定轉染的SK-N-MC細胞之薄膜之能力，測試奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)。與[3H]-組織胺競爭代表化合物可結合 於受器。結合曲線顯示奧卡他定以平均Ki數值2.9μM結合於受器，而6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)於濃度達10μM時無法結合於受器。
為了測試奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)是否為H4受器拮抗劑，於以人類H4受器轉植的SK-N-MC細胞中進行功能分析。化合物抑制毛喉素(forskolin)誘發的cAMP增加的能力經評估。結果顯示組織胺為受器的興奮劑，並且造成毛喉素(forskolin)誘發的cAMP含量之依賴性抑制作用。然而，奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)二者均未顯示出任一種cAMP含量之抑制作用，因而於濃度達100μM時亦不是H4受器的興奮劑。
為了測試奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)是否為H4受器的拮抗劑，於以人類H4受器轉植的SK-N-MC細胞中評估化學物轉移(組織胺EC50)抑制毛喉素(forskolin)誘發的cAMP增加之能力。結果顯示提高奧卡他定濃度造成組織胺(HA)劑量反應曲線向右平移，導致H4受器的組織胺調變EC50之增加。此效果顯示奧卡他定為受器的競爭性拮抗劑。Schild曲線圖的x-截距得到pA2數值為5.6，此代表誘發2倍組織胺EC50轉移所需的拮抗劑濃度的負對數值。理論上，pA2數值應等於確實觀察到的pKi(5.6對5.5)。奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶 基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)於濃度達100μM時不會造成任一種濃度轉移，此與其沒有結合於受體之能力相符合。
此等結果顯示奧卡他定係以平均Ki值為2.9μM結合於H4受器。於濃度達100μM時，奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)二者均不是H4受器的興奮劑。然而，奧卡他定，但不是奧卡他定或6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸(“CAS# 147083-93-0”)(達100μM)，係為人類組織胺H4受器的拮抗劑(具有Ki值為2.9μM及pA2數值為5.6)。
實施例9：奧卡他定對結膜上皮的完整性之影響
為了研究奧卡他定維持結膜上皮的完整性之能力，於特定過敏原激發感染之後評估緊密連結蛋白質ZO-1及E-鈣黏附素(E-cadherin)之表現變化(E-鈣黏附素之誘發以及ZO-1從病灶擴散之定性變化)。此等變化與結膜和其他上皮組織增加滲透率有關。此活體試驗檢視奧卡他定對此等蛋白質調變有何影響(局部施用1及2小時預激發感染)。
以氫氧化鋁中之短豕草(SRW)，經由腹膜內施藥(第0、7及15日)，以及眼藥水滴注(第8及15日)使鼠產生過敏。於第20日，以僅含有SRW之眼藥水進一步使鼠產生過敏。於第27日，於激發感染前1和2小時，以5微升奧卡他定或者賦形劑局部地治療鼠。將SRW局部地滴注於兩眼。亦監測此等蛋白質於純淨眼睛中 的表現。觀察以SRW之1小時後結膜過敏原激發感染之緊密連結蛋白質ZO-1及E-鈣黏附素的表現變化。使用對於ZO-1及E-鈣黏附素特異的FITC拼合單株抗體檢測蛋白質，並且經由共焦顯微鏡(Ziess)顯像。純淨眼睛係為來自未經過敏或激發感染之鼠。
純淨的(無激發感染或無治療)ZO-1及E-鈣黏附素蛋白質顯示病灶定性性質。然而，當這種情形相較於賦形劑處理過的蛋白質時，賦形劑治療過的蛋白質顯示擴散定性變化。從病灶至擴散染色之過渡期與增加的上皮滲透率有關。當純淨ZO-1及E-鈣黏附素蛋白質相較於奧卡他定治療過的蛋白質時，結果顯示最少的定性性質差異。ZO-1及E-鈣黏附素蛋白質的影像顯示純淨(陰性控制組)與奧卡他定治療之間沒有或有最少的差異性，而以賦形劑治療則有明顯和可區別的差異性。
此等結果揭示奧卡他定維持結膜上皮緊密連結的完整性(以病灶ZO-1表現為代表)，並且抑制E-鈣黏附素表現之誘發(正常係於特異性結膜過敏原激發感染之後觀察到)。
實施例10：奧卡他定對血管滲漏及細胞浸潤之影響
過敏性發炎可分為二個可區別的階段，早期階段和後期階段。早期階段發炎反應係於肥大細胞去顆粒化之後快速地出現，並且其特徵在於血管內皮裂開及浸潤(即腫脹)以及發癢。後期階段發炎反應係於肥大細胞去顆粒化後約24小時達到高峰，並且其特徵在於細胞浸潤(嗜伊紅白血球及嗜中性白血球)之出現。已知嗜伊紅白血球及嗜中性白血球二者具有對於指數化發炎應答的後階段有深切的影響。當到達發炎部位時，此等細胞釋放不同的過 氧化酶及其他發揮殺死侵入的病原體之抗菌因子，但是於嚴重或慢性發炎之情況下，則損傷周圍組織以及造成進一步釋放後發炎性中介物。
評估奧卡他定眼用溶液，以測定是否局部治療可降低過敏性結膜炎之鼠科傳播模式中的早期階段和後期階段過敏性發炎。使用Evans Blue染料滲漏分析對於早期階段發炎反應過程中之血管滲透率的影響。於24小時取出結膜，染色，並且分析嗜中性白血球和嗜伊紅白血球浸潤之存在，俾評估後期階段抗發炎活性。
以氫氧化鋁中之短豕草(SRW)，經由腹膜內施藥(第0、7及14日)，以及眼藥水滴注(第8及15日)使鼠產生過敏。於第20日，再度以SRW之眼藥水使鼠產生過敏。
於第27日，於激發感染前1和2小時，滴注奧卡他定2.5毫克/毫升或賦形劑之兩臨床劑量局部施藥。以5微升飽和劑量作為以隨機碼為基礎之治療方式，局部地施以奧卡他定及賦形劑。治療方式如下：
1.陰性控制組：過敏化的、未激發感染、未治療(陰性控制組)
2.過敏化的、激發感染、未治療(陽性控制組)(N=12)
3.過敏化的、激發感染、奧卡他定2.5毫克/毫升治療(N=10)
4.過敏化的、激發感染、賦形劑治療(N=10)
奧卡他定治療方式除外，於過敏原激發感染(針對N=6動物)後，以Evans Blue染料外滲測定血管滲漏，其中犧牲及測試N=4動物(二隻動物於處理過程中死亡)。使用T-檢定比較治療組，並且p<0.05被認為是統計上顯著的。對於剩餘的動物(每一治療方 式為N=6、24小時後結膜過敏原激發感染(CAC))進行解剖，俾分析穹窿區中之嗜伊紅白血球和嗜中性白血球補充。於在切片機上切片之前，以冷凍或塑膠塊處理組織。經由Giemsa或H&E染色切片之光學顯微鏡檢查或經由免疫組織化學(使用細胞特異性單株抗體)二者測定嗜伊紅白血球和嗜中性白血球。使用T-檢定比較治療組，並且p<0.05被認為是統計上顯著的。
於陰性控制組(未激發感染組-第1組)與經激發感染但未經治療組(第2組)之間沒有顯著差異。然而，如預期地，具有較高血管滲漏評分之第2組則有一些差異。於賦形劑治療(第4組)與奧卡他定治療(第3組)之間則有顯著差異(p<0.05)，相較於賦形劑，奧卡他定組成功地預防血管滲漏。如預期地，陰性控制組(未激發感染組-第1組)與未經治療但經激發感染組(第2組)之間有顯著差異。相較於控制組，奧卡他定(第3組)不會防止嗜伊紅白血球或嗜中性白血球補充。
關於血管滲漏，於第2組中未觀察到典型的血管滲漏誘發(經激發感染但未經治療)。然而，相較於單獨以賦形劑治療之鼠，奧卡他定確實明顯地抑制CAC之後之血管滲漏。以先前研究之觀察為基準，於第2組中之低水準血管滲漏非典型的，並且最可能是因為有關活體試驗之實驗誤差所致。於經奧卡他定治療之動物中之減少的血管滲漏支持奧卡他定為此結膜過敏原激發感染模式中之治療角色。
於嗜伊紅白血球或嗜中性白血球補充之評估過程中，於陰性與陽性控制組間之顯著差異揭示如預期運作之模式。然而，於使用的劑量下，奧卡他定不會抑制後期階段反應中之嗜伊紅白血球 或嗜中性白血球補充(以過敏化的鼠中之過敏原激發感染後之過敏性結膜炎鼠科傳播模式)。
本研究結果顯示奧卡他定確實明顯地抑制結膜過敏原激發感染後之血管滲漏。然而，似乎其無法抑制後期階段反應中之嗜伊紅白血球或嗜中性白血球補充(以過敏化的鼠中之過敏原激發感染後之過敏性結膜炎鼠科傳播模式)。
實施例11：於患者中之奧卡他定的系統性含量
以0.25%之奧卡他定的眼用溶液兩側地施藥於患者7日。於投藥前以及於第1和第7日之0.25、0.5、1、1.5、2、3、4、6、8、12及18小時後藥物治療滴注，評估患者的血漿含量奧卡他定的濃度快速地達到Cmax，並且經由3小時後施藥而降至小於低定量界限(0.1毫微克/毫升)。平均Cmax數值相當低(於任一時間點所測得的最高數值)，其為於第1日之0.051毫微克/毫升和第7日之0.060毫微克/毫升之平均Cmax數值；所有實驗對象的最大血漿濃度為0.12毫微克/毫升。
實施例12：於患者中之6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜 -3-羧酸的系統性含量
以0.25%之6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜-3-羧酸的眼用溶液兩側地施藥於患者7日。於投藥前以及於第1和第7日之0.25、0.5、1、1.5、2、3、4、6、8、12及18小時後藥物治療滴注，評估患者的血漿含量。6,11-二氫-11-(1-甲基-4-亞六氫吡啶基)-5H-咪唑并[2,1-b][3]苯并雜 -3-羧酸的濃度快速地達到Cmax，並且經由12小時後施藥而降至小於低定量界限(0.1毫微克/毫升)。於第1日之3.228毫微克/毫升和第7日之2.715毫微克/毫升之平均Cmax數值；最大血漿濃度為7.23毫微克/毫升。
本文件中所引用或敘述的每一專利、專利申請案及公開案係合併於本案以供參考。
熟習本技藝之人士將理解可針對本發明之較佳具體例進行許多變化及修飾，並且可不脫離本發明之精神而進行此等變化及修飾。因此，如附申請專利範圍係意欲涵蓋所有落於本發明真正精神和範圍內之相當變化。

Claims (9)

  1. 一種眼用組成物之用途，係用於製備治療眼睛過敏之臨床症狀的藥物，該眼用組成物包含0.2重量%至0.35重量%之奧卡他定(alcaftadine)、其藥學上可接受之鹽類、其N-氧化物、多晶形或其混合物。
  2. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該眼睛過敏為過敏性結膜炎。
  3. 一種眼用組成物之用途，係用於製備預防暴露至結膜過敏原之人類患者之眼睛癢的藥物，該眼用組成物包含0.2重量%至0.35重量%之奧卡他定或其藥學上可接受之鹽類或其混合物，其中預防包含抑制相較於未處理患者的眼睛癢，且該藥物係為溶液、懸浮液、藥膏或凝膠之形式。
  4. 如申請專利範圍第3項之用途，其中該眼用組成物含有0.25重量%之奧卡他定。
  5. 如申請專利範圍第1項之用途，其中該眼用組成物含有0.25重量%之奧卡他定。
  6. 如申請專利範圍第3項之用途，其中該含有奧卡他定的眼用組成物在暴露至結膜過敏原之前被施用。
  7. 如申請專利範圍第3項之用途，其中該含有奧卡他定的眼用組成物在暴露至結膜過敏原之後被施用。
  8. 如申請專利範圍第3項之用途，進一步製備預防暴露至該結膜過敏原之人類患者的結膜紅眼、結膜水腫及眼瞼腫脹的藥物。
  9. 一種眼用組成物的用途，係用於製備預防暴露至結膜過敏原之人類患者之結膜紅眼、結膜水腫及眼瞼腫脹超過16小時期間的藥 物，該眼用組成物包含0.2重量%至0.35重量%之奧卡他定、其藥學上可接受之鹽類或其混合物，其中預防包含抑制相較於未處理患者的眼睛癢。
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