TARIFNAME LAZER ABLASYONU IÇIN ÇIFT HALKA ISIN YAYAN BIR FIBER PROBU Teknik Alan Bulus uç geometrisi degistirilerek çift halka isin yayan bir fiber probu ve bunun elde edilmesi için bir yöntemle ilgilidir. Daha belirgin olarak mevcut bulus fiber boyunca kendisine kilavuzlanan lazer isigini iki dairesel halkaya deflekte eden (saptirma veya yön degistirme) iki açili konik bir uç geometrisinin bir cilalama yöntemi kullanilarak tek bir fiber ucunda biçimlendirilmesiyle elde edilen bir fiber probuyla ilgilidir. Bulus ayrica anomali gösteren venöz yetmezligi gibi dogal, fistül gibi sonradan olusan veya kisa mesafede toplardamarin bozulmasi biçiminde olusan hemoroit ve benzeri hastaliklarin kalici hasar ya da yara birakmadan tedavi edilmesinde kullanilan uç kisminda çift halka isin yayan ve ayrica bununla birlikte hemoroit tedavisi gibi belirli uygulamalarda karsi isin atimi yapan bir lazer ablasyon cihaziyla ilgilidir. Teknigin Bilinen Durumu Toplardamarlarda bulunan kapakçiklar kan kalbe dogru giderken açiktir. Ters yönde giderken kapakçiklar kapanarak kanin normal hareketine yardimci olur. Venöz yetmezlik yasayan hastalarda bu kapakçiklar saglikli bir sekilde çalismaz. Bu yüzden damarlarda birikme yasanir. Venöz yetmezlik sebebiyle meydana gelen varisler toplumda çok sik karsimiza çikmaktadir. Yasam standartlarini olumsuz etkileyen bir saglik problemi olan varislerin tedavisinde bir çok yöntem kullanilmistir. Venöz yetmezlige bagli varislerin tedavisinde varisler için özel olarak tasarlanmis basinçli çoraplar kullanilabilir. Bu sayede variköz damarlarin büyümesi engellenir. Fakat bu durumda hastanin uzun süre kan basincini düzenleyen bir ilaç kullanmasi gerekeceginden bu yöntem hasta için kullanisli degildir ve ileri boyuttaki varislerin tedavisinde kullanilamamaktadir. Soyma yöntemi (stripping method) islem öncesi anestezi gerektiren cerrahi bir yöntemdir. Ayrica iyilesme süresi uzun sürmektedir. Skleroterapi tedavi yönteminde ise venöz yetmezlik olan damarlara tuzlu su veya ilaç enjekte edilir. Bu yöntem islem öncesinde aneztezi ve kesi gerektirmez fakat acili bir yöntemdir. Son olarak; damarin alinmasi, tikanik olan damar ile degistirilmesi gibi çesitli cerrahi yöntemler ise anestezi, cerrahi kesi gerektirdiginden ve sonrasinda aci, kesinin enfeksiyon kapma riski, yara ve kalici hasar birakabildiginden dolayi dezavantajlidir. Klasik Tedaviler bir çok yan etkiye sebep olabilmektedir. Son zamanlarda venöz yetmezlik tedavisinde lazer cihazlar siklikla yer almistir. Varislerin yani sira hemoroit, fistül ve benzeri hastaliklar da yaygin olarak karsimiza çikmaktadir. Insanlarin %80'i hayatlarinda en az bir kez hemoroit hastaligini yasamaktadir. Hemoroit varislerde oldugu gibi perianal bölgedeki toplardamarin genislemesi ile meydana gelmektedir. Hemoroit dokusunun içindeki toplardamar basinci artarsa bu doku siser ve sarkmaya baslar. Bunun sonucunda da hastaliga dönüsür. Fistül ise cilt ile bagirsaklar arasinda bir bosluk meydana getirerek makat etrafinda akintiya sebep olan bir hastaliktir. Hemoroit, fistül, varis gibi hastaliklarin yani sira prostat, meme, karaciger gibi organlardaki tümörlerin tedavisinde, troid nodüllerinin tedavisinde herhangi bir kesi, yara ve doku kaybina neden olmamasi, iyilesme süresinin daha kisa olmasi sebebiyle lazer ablasyon cihazlari tercih edilmektedir. Optik fiberler saglik sektöründe litotripsi, venöz yetmezlik ve fototermal doku ablasyonunda siklikla kullanilmistir. Lazer ablasyon, ameliyat ile hasarli damarin çikartilmasi yerine damar içine ince bir yapi ile girerek uygun lazer enerjisi verilerek hasarli damarin içeriden tedavi edilmesini temel alan bir tedavi yöntemidir. islemin uygulama ve iyilesme süresi diger tedavi yöntemlerine göre çok daha kisadir. Hasta günlük aktivitelerine hemen dönüs yapabilir. Cerrahi operasyon ve diger klasik yöntemlere oranla basari orani daha yüksektir ve tekrarlama ihtimali düsüktür. Optik fiber kablolar, isinlarin içinden kolay bir sekilde geçebildigi cam veya plastik yapilardir. Çapraz modlar ve yayilma hatlari ile desteklenen optik fiberlere çok modlu fiber optik denir. Tek modlu fiberler ise tek bir mod ile desteklenen fiberlerdir. Optik fiber kablolara ek yapilmasi oldukça zor ve karmasiktir. Fiberlerin birlesim yapilacak uçlarinin dikkatlice kesilmesi ve sonrasinda eritilerek ya da mekanik olarak birlestirilmesi gerekir. Optik fiberlerin çaplari esnek ve insan dokusu ile uyumlu oldugu için istenen enerjiyi iletirler. Çiplak, radyal ve yan yanma olmak üzere tibbi amaçla kullanilan üç tip lazer isin vardir. Çiplak optik fiber, yan itici fiberin lazer isigini fiber eksenine dikey ilettigi optik fiber ile ayni yönde lazer isigi yayar yani dairesel bir kiris olusturur. Radyal fiberler 360 derece homojen bir sekilde lazer isigi yayarlar, yani dairesel bir kiris olusturlar. Genellikle venöz yetmezligi ortadan kaldirmada radyal fiberler kullanilir. Venöz yetmezligin tedavisinde halka tipi isinlar en ideal lazer isin seklidir. Halka tipi isin kullanilmasinin temel sebebi ise halka tipi isinlarin damar duvarlarina daha az isin vermesidir. Çift halkali optik fiberlerin her bir halka için dagitilan yogunlugu ve sicaklik artisini azaltma gibi avantajlari vardir. Birinci halkasi damar duvarini isitirken ikinci halkasi isitilmis yüzeyini büzer. Çift halkanin venöz yetmezlik üzerindeki avantajlari bilinirken üretim teknigi hakkinda çok az bilgi vardir. kaynagi vasitasiyla olusturulan bir yöntemden bahsetmektedir. Radyasyon destekli doku iyilestirmesi olarak açiklanan yöntem, cildin altina bir cihazin veya bir parçanin bir kisminin, tedavi edilecek alanlara yerlestirilmesi, radyasyon yayilmasi ve cihazi tüm bölüme ulasmak için doku alani içinde hareket ettirmekten olusur. Deri alti radyasyon tedavisini gerçeklestiren cihaz, cildin altina takilabilen bir kisim ve vücudun disinda tutulabilen ve manipüle edilebilen bir el aleti içermektedir. Tercih edilen bu düzenlemede, el aleti, yagli dokunun iyilestirilmesi ve/veya sulamasi için en az bir kanal içeren içi bos bir kanülden ve yag dokusunun iyilestirilmesi ve sivilastirilmasi amaciyla gövde-duvar bölümünde bir isik yönlendirici araçtan meydana gelir. Çok çesitli fiber ucu konfigürasyonlari vardir. Örnegin yan yayan, konik, radyal yayan, damla sekli, yansitici kapaklar kullanilabilir. Cihaz; el cihazina kalici veya sökülebilir bir sekilde tutturulmus cihaz parçasina dahil edilen en az bir radyasyon kaynagini içermektedir. Ancak burada bahsedilen özellikle venöz yetmezlik ve benzeri hastaliklar için gelistirilmemis yag dokusunun çikarilmasi ile ilgili bir cihazdir. ucuna eklenen konveks ve konkav seklinde ayna ya da aliminyum kaplama bir ek parça) kan damari içerisindeki atik madde, halka seklinde isin çikisi olan fiber optik cihaz sayesinde eritilebilir. Ancak bu patent dokümaninda belirli açilarla cilalama yöntemiyle elde edilen belirli çaplardaki iki halkadan bahsedilmemis, sözü geçen tedavi yöntemindeki halkalar fiber optigin ucuna eklenen bir ek sistem ile elde edilmistir. bölgesinde iki veya daha fazla yayici kisim içeren bir optik fiberden olusur. Patent dökümanina göre cihazda iki isin yayilma bölgesi vardir. Isin yayilma yönü fiberin konik parçalarinin açisi ile belirlenir. Fiberin kesik konisi ile kaynastirilmis olabilir. Kaynastirilmadigi zaman içerisindeki bosluk yapistirici ile veya sivi ile doldurulabilir. Fiberin yanal yüzeyi cam kubbe ile kaynastirilabilir ya da yapistirilabilir. Iki degisik açi ile olusturulan iki fiber optik birlestirilerek (ek yapilarak) istenen yansima açilari elde edilir. Bu yöntemle elde edilen yansima açilari ile orantili çapa sahip olan daire seklindeki iki veya daha fazla isin sayesinde venöz yetmezlik ve benzeri hastaliklar tedavi edilir. Ancak bu cihazin üretiminde kullanilan teknik ekonomik açidan ele alindiginda dezavantajlidir. Sonuç olarak, önceki teknik çözümlerin üretim zorluklari nihai ürün maliyetini artirmalari ve çözümün yayginlasmasina engel olmalari nedeniyle daha kolay ve az maliyetle üretilebilen bir çift halka lazer cihazina duyulan ihtiyaç mevcut bulusun ortaya çikmasina neden olmustur. Bulusun Amaci ve Kisa Açiklamasi Bulusun amaci anomali gösteren venöz yetmezligi gibi dogal, fistül gibi sonradan olusan veya kisa mesafede toplardamarin bozulmasi biçiminde olusan hemoroit ve benzeri hastaliklarin kalici hasar ya da yara birakmadan tedavi edilmesinde kullanilan, öncesinde anestezi ya da herhangi bir islem gerektirmeyen, sonrasinda hasar ya da yara birakmayan bir tedaviye imkan taniyan ve bir optik fiberin zimparalama ve cilalama yöntemi kullanilarak islenmis bir fiber ucundan düsük enerjili çift halka isin yayan bir lazer probu ve bunun üretim yöntemi ortaya koymaktir. Bulusun bir baska amaci; bir optik fiberin ucunda belirli bir birinci açiyla ilk konik biçimi verilen ve elde edilen konik ucun belirli bir kismindan itibaren tekrar baska bir ikinci açiyla ikinci bir konik uç olusumuyla bahsedilen fiber ucunda fiber içinden kilavuzlanan isinlarin kirilacagi iki farkli konik açili yüzeyler içeren bir fiber probu ortaya koymaktir. Bulusun bir baska amaci; yanal atima ek olarak belirli bir enerji seviyesinde lazer isinini karsi atim da yapilabilmesine imkan tanimak üzere probun içinden fiber ekseni boyunca fiber ucuna kilavuzlanan lazer isininin fiber ekseni boyunca disariya kilavuzlandirildigi düzlestirilmis bir kisim ihtiva eden bir küt fiber ucu ortaya koymaktir. Bulusun bir baska amaci; öncelikle fiber ucuna ilk formunu vermek için islenmemis fiber yüzeyinin belirli bir ilk konumlama açisi ile cilalama sisteminde kullanilan birinci film yüzeyine yerlestirilmesi ve fiber ucunun bu ilk konumlama açisiyla ilk konik seklini almasi, ilk asamasini tamamlamis ve konik sekli almis fiber ucunun ikinci film yüzeyine yerlestirilmesi, bu esnada uç kisma belirli bir ikinci konumlama açisi ile ikinci film yüzeyine birinci bölümün belirli bir kismina kadar islenmesi ve böylece fiber ucunda ikinci bölümün teskil edilmesi islemlerini içeren bir lazer ablasyon cihazi üretim yöntemi ortaya koymaktir. Sekillerin Kisa Açiklamasi Sekil 1 de bulus konusu çift halka lazer isini yayan fiber probunun uç kismi ve burada elde edilen çift halka lazer isinin izledigi yollar verilmektedir. Sekil 2a, b ve c de ise bulus konusu yöntemle bir çift halka lazer çikis ucu elde edilmesinde islem adimlari gösterilmektedir. Sekil 2a da çift halka lazer çikis ucu elde edilmesi için optik fiberin belirli bir açiyla bir cilalama makinesine yerlestirilmesi gösterilmektedir. Sekil 2b de cilalama makinesiyle optik fiberin belirli bir açiyla islenerek uç kisimda bir ara formun ve uç kisminin ilk seklinin verilmesi betimlenmektedir. Sekil 2c de ilk açiyla bir ara form elde edilen uç kisma ikinci bir açi verilerek optik fiber ucunun nihai halinin veya son formunun verilmesi islemi gösterilmektedir. Sekil 3 te çok modlu bir optik fiber vasitasiyla bulus konusu çift halka Iazerin elde edilmesi ve bir sensör vasitasiyla çift halka lazer isin yapisinin ölçülmesi betimlenmektedir. Sekil 4a da lazer ablasyon için çift halka isin yayan ve yalnizca yanal atim yapmak üzere ucu sivri olan bir fiber probu gösterilmistir. Sekil 4b de lazer ablasyon için çift halka isin yayan ve ayrica karsi atim için ucu belirli bir oranda düzlestirilmis (küt) bir fiber probu gösterilmistir. Sekil 5 te bulus konusu fiber probu tarafindan elde edilen lazer isinlarinin fiziksel özelliklerini etkileyen fiber uç geometrisi parametreleri betimlenmektedir. Sekil 6a, b ve c de a ile gösterilen mesafenin degisimine göre elde edilen isin güç degisimleri betimlenmektedir. Sekil 6a da a = 100 için çift halka isinlarin birbirlerine göre güç farkliliklari sunulmaktadir. Sekil 6b de a = 180 için isin güçleri gösterilmektedir. Sekil 6c de ise a = 220 için isin güçleri sunulmaktadir. Sekil ?a ve b de a = 180 için 9 ve oc açi parametre degisimlerine göre isin güçleri ve halka çaplarindaki degisimler betimlenmektedir. Sekil ?a da 6 açisinin azalmasiyla iç halka çapinin azaldigi yani bir baska deyisle dis halkadan içe dogru uzaklastigi gösterilmektedir. Sekil 7b de O( açisinin artmasiyla dis halka çapinin arttigi yani bir baska deyisle iç halkadan disa dogru uzaklastigi gösterilmektedir. Referans Numaralari . Fiber ucu 11. Kilif 12. Çekirdek 13. islenmemis fiber yüzeyi 14. Birinci bölüm . Ikinci bölüm . Fiber ekseni 21. Birinci isin yolu 22. Ikinci isin yolu . Birinci film yüzeyi 31. Ikinci film yüzey 40. Prob 41. Detektör 42. Ölçüm ekseni 43. Küt fiber ucu 44. Sivri fiber ucu 45. Cam gövde 0. Birinci açi (1. Ikinci açi wi- Birinci yansima açisi (02. Birinci kirilma açisi (pl. Birinci halka açisi (pz. Ikinci halka açisi ßl. Ikinci konumlama açisi a. Birinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafe b. Ikinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafe x. Birinci ve ikinci bölüm arasi mesafe y. Ikinci bölüm ve fiber ucu arasi mesafe Bulusun Detayli Açiklamasi Mevcut bulus anomali gösteren venöz yetmezligi gibi dogal, fistül gibi sonradan olusan veya kisa mesafede toplardamarin bozulmasi biçiminde olusan hemoroit ve benzeri hastaliklarin kalici hasar ya da yara birakmadan tedavi edilmesinde kullanilan, öncesinde anestezi ya da herhangi bir islem gerektirmeyen, sonrasinda hasar ya da yara birakmayan bir tedaviye imkan taniyan ve bir optik fiberden elde edilen probun (40) cilalama yöntemi kullanilarak islenmis bir fiber ucundan (10) düsük enerjili çift halka isin yayan bir lazer cihazi ve bunun üretim yöntemidir. Dairesel (Sirküler) isin defleksiyonu (saptirma veya yön degistirme) konik sekilli fiber optik cihazlar vasitasiyla elde edilebilmektedir. Defleksiyon açisi ve konik açi Snell kanunu ve isin izleme kullanilarak hesaplanabilmektedir. Konik biçimli bir optik fiber probundan isigin defleksiyonu için üç temel senaryo bulunmaktadir. Ilk senaryoda gelen isinlar ilk sinirdan yansimakta ve Ekm < 7r - Zekoni_hava oldugunda optik fiberin disina dogru kirilmaktadir. Yan defleksiyonun elde edilebilmesi için uç açisinin (tip angle) âkom- < 1: - 29koni-hav araliginda oldugu durumda 43.3° e esit olan kritik açi ekonimm ; ilk sinirdan tam dahili yansima (TIR; Total Internal Reflection) saglanmasi için ekom-_hava = Sin-1(nhava/nöz) ile hesaplanir. Yansiyan isin ikinci koni-hava sinirina dogru ilerler ve yüzey normaliyle gelen isin arasindaki açi wz olur ve geometriden caz = |90 + 401 - @kom-l ile hesaplanir. Lazer isini bu sinirda kirilir; kirilma açisi ise amman = Sin_1((nöz/nhava)3mw2) ile hesaplanir. Bu hesaplama kullanilarak defleksiyon açisi asagidaki esitlige dönüsür: Ikinci senaryoda gelen isinlar optik fiber içine dogru geri yansirlar. Fiber uç açisinin 7r - 2062_hav < ekom- < (71 + 2962_hm, )/3 araliginda olmasi durumunda herhangi bir defleksiyon beklenmez. Üçüncü durumda eko,"- < 11 - 2962_hm, oldugunda gelen isinlar dogrudan ilk sinirdan kirilirlar. Bu durum için asagidaki esitlik yazilabilir: (p = sin-1( sinw1)- wl konusu yöntemle hazirlanmis bir fiber ucundan (10) elde edilen çift halka lazer isinin izledigi yollar optik fiber probunun (40) uç kismi (fiber ucu (10)) islenerek elde edilmektedir. Ancak amaca ve uygulamaya özel üretilebilecek herhangi bir çok modlu optik fiber de ayni amaçla kullanilabilir. Fiber yapisi temelde bir kilif (1 1) (cladding) ve çekirdek (12) (core) ihtiva etmektedir. Sekil 1 de çift halkanin nasil elde edildigi iki isin yoluyla temsili olarak açiklanmaktadir. islenmemis fiber yüzeyi (13) sekil 2 de görüldügü gibi bir cilalama teknigiyle islenerek iki açili bölüm tek bir fiber ucu (10) üzerinde elde edilmektedir. Sekil 1 de birinci bölüm (14) fiber ekseniyle (20) birinci açi (0) yapmakta iken ikinci bölüm (15) ikinci açi (a) açiyi teskil etmektedir. Birinci isin yolunun (21) birinci bölüm (14) ile yaptigi açi birinci yansima açisini (ml) olusturmaktadir. Birinci isin yolundan (21) gelen açinin birinci bölümden (14) yansiyarak birinci bölümün (14) alt kismina gelmesi ile olusan açi ise birinci kirilma açisini ((02 ) teskil etmektedir. Birinci yansima açisindan ((01) yansiyan birinci isin yolunun (21) fiber ekseni (20) ile yaptigi açi birinci halka açisini ((01) olusturmakta, ikinci isin yolunun (22) ikinci bölümden gelen yansimasinin fiber ekseni (20) ile yaptigi açi ise ikinci halka açisini (422) açisini olusturmaktadir. Sekil 1 de bulus konusu fiber probunun ihtiva ettigi fiber ucundan (10) çift halka isinin nasil elde edildigi temsili isin yollari ile sunulmaktadir. Burada birinci isin yolu (21) fiber ekseninden (20) uzak, kilifa (11) yakin ilerleyen ve birinci bölümde (14) kirilan modlari temsil etmektedir. Ikinci isin yolu ise (22) fiber çekirdegine (12) daha yakin ilerleyen ve ikinci bölümde (15) kirilan modlari göstermektedir. Buna göre birinci bölüme (14) gelen isinlar daha genis bir açiyla kirilarak fiber ucundan (10) bakildiginda genis bir halka olusumuna sebep olurlar. Ikinci bölüme (15) gelen isinlar ise birinci bölüme (14) göre daha dar bir açiyla kirilarak fiber çevresinde ve birinci halkanin iç kisminda ayni fiber ekseni (20) etrafinda daha küçük çapli bir halka olustururlar. Birinci bölümün (14) fiber ekseni ile yaptigi birinci açi (0) degeri azaltildiginda iç halka küçülmekte, birinci açi (0) degeri artirildiginda iç halka büyümektedir. Ikinci bölümün (15) fiber ekseni ile yaptigi ikinci açi (a) degeri artirildiginda ise dis halka büyümekte, ikinci açi (a) degeri azaltildiginda dis halka küçülmektedir Sekil 2a da görüldügü gibi düz bir biçimde kesilmis islenmemis fiber yüzeyinin (13) zimparalama ve cilalama teknigiyle islenerek sekil 2b deki gibi önce belirli bir açiyla birinci bölümün (14) akabinde de ikinci bir açiyla ikinci bölümün (15) teskil edilmesi betimlenmektedir. Öncelikle fiber ucuna (10) ilk formunu vermek için islenmemis fiber yüzeyi (13) belirli bir ilk konumlama açisi (°<1) ile cilalama sisteminde kullanilan birinci film yüzeyine (30) yerlestirilir ve fiber ucu (10) bu ilk konumlama açisiyla (o<1) ilk konik seklini alir ve uç kisminda bahsedilen birinci açi (0) elde edilir. Bunun üzerine sekil 20 de görüldügü gibi ilk asamasini tamamlamis ve konik sekli almis fiber ucu (10) ikinci film yüzeyine (31) yerlestirilir. Bu esnada uç kisma belirli bir ikinci konumlama açisi ([3) ile ikinci film yüzeyine (31) birinci bölümün (14) belirli bir kismina kadar islenir ve böylece fiber ucunda (10) ikinci bölüm (15) teskil edilir. Ikinci bölümün (15) baslangici birinci bölümün (14) ortasinda veya ortasina yakin bir kisimdadir. Elde edilen çift halka lazer isina iliskin fiziksel özellikleri etkileyen fiber uç geometrisi parametreleri sekil 5 te görülmektedir. Burada belirtilen her bir parametre söz konusu çift halka arasinda birinci bölüm (14) ve ikinci bölüm (15) arasinda yatay eksendeki mesafe, her bir bölümü teskil eden açi degisim noktalarinin dikey olarak fiber eksenine olan uzakligi ve her bir bölümün fiber ekseniyle yaptigi açilar yer almaktadir. Çok modlu bir optik fiber vasitasiyla bulus konusu çift halka lazer isini elde edilmesi ve bir sensör veya detektör (41) vasitasiyla çift halka lazer isin yapisinin ölçülmesi sekil 3lte betimlenmistir. Söz konusu dalga boyu tedavi için gerekli nihai lazer isinin elde edilmesi için uygundur. Ancak bulus konusu prob (40) yapisiyla farkli dalga boylarinda lazer isinlariyla farkli alanlarda kullanilmak üzere çift halka lazer elde etmek mümkündür. Bulus konusu yöntemde kullanilan optik fiber çok modludur. Optik fiber probunun (40) uç kisminda yer alan islenmemis fiber yüzeyi (13) bir zimparalama ve cilalama yöntemi uygulanarak birinci bölüm (14) ve ikinci bölüm (15) olmak üzere fiber ucu (10) çevresinde iki farkli lazer halkanin olusturuldugu iki bölüm elde edilmektedir. Optik fiber probunun (40) ucuna takilan bir detektör (iris) (41) yardimiyla her bir açida güç verilerini ölçüm ekseninde (42) okunabilmekte ve +1OO den -100 e kadar degisen dairesel bir yol taranmaktadir. Bahsedilen detektör (41) vasitasiyla bulus konusu fiber probunun (40) uç kismindan elde edilen ölçümlere ve ayrica sekil te verilen parametrelere göre elde edilen çift halka lazerdeki degisimlere iliskin görünümler sekil 6a, 6b, 60 ve sekil ?a ve ?b de görülmektedir. Optik fiberlerin (40) ucunun iki farkli açi ile sirali bir sekilde islenmesi sebebiyle standart radyal çikisli optik fiberlerden (40) farkli olarak iki farkli açida radyal isik çikisi gerçeklestirilmektedir. Bahsedilen iki ayri halka seklindeki isik çikislari optik fiberin (40) gücünün tedavi esnasinda damara homojen bir sekilde yayilmasini saglamaktadir. Birbirine esit ve kontrollü olacak bir sekilde yapilan ikinci zimparalama ve cilalama adimlari sayesinde radyal isik çikislari elde edilmektedir. Ikinci zimparalama ve cilalama asamasi ne kadar uzun süre yapilir ve uygun zaman parametrelerinde yüzey püzürlülügü ne kadar azaltilirsa dis radyal halka enerji yogunlugu da belirli oranda artacaktir. Bu teknikteki en önemli yenilik bahsedilen isik çikisinin tek parça optik fiber probunun (40) iki farkli açida zimparalanarak ve cilalanarak elde edilmesidir. Bu özelligi sayesinde üretim kolayliginin yani sira maliyet avantaji da saglanmaktadir. Lazer ablasyon cihazinin bir örnegi sekil 4a ve 4b de gösterilmektedir. Lazer ablasyon cihazi farkli optik fiber uçlari (40) sayesinde anomali gösteren venöz yetmezligi gibi dogal, fistül gibi sonradan olusan veya kisa mesafede toplardamarin bozulmasi biçiminde meydana gelen hemoroit ve benzeri hastaliklari kalici hasar ya da yara birakmadan tedavi edebilmektedir. Örnegin sekil 4b de gösterilen optik fiber probunun (40) küt fiber ucu (43) sayesinde yanal atima ek olarak belirli bir enerji seviyesinde lazer isini karsi atim da yapilabilmektedir. Karsiya yapilan bu lazer atimi veya bir baska deyisle fiber çekirdek merkezinden gelen lazer isigin dogrudan karsiya kilavuzlanmasi hemoroit tedavisinde önemli bir avantaj saglamaktadir. Bunun sebebi, hemoroit tedavisinde, endovenöz lazer ablasyonundan farkli olarak, uzman hekimin operasyonu görerek yapmasi ve bu nedenle isigi istedigi dogrultuda yönlendirebilmesidir. Çünkü varisli damarlardan farkli olarak, hemoroit bölgesi görünür bir alandir ve özellikle bazi durumlarda hekimler dokunun içine probu yerlestirip ablasyon yapmak yerine, dokuyu disaridan hedeflemeyi tercih edebilmektedirler. Sekil 4a ve 4b de görüldügü gibi bulus konusu optik fiber probu (40) üretildikten sonra fiber ucu (10) isil islemle kapatilmis kuvars bir cam gövdenin (45) içine yerlestirilmektedir. Bu islem probun disaridaki ortam ile temasini engellemeye yöneliktir ve probun optik özellikleri üzerinde bir etkisi bulunmamaktadir. Bulus konusu fiber probu tarafindan elde edilen lazer isinlarinin fiziksel özelliklerini etkileyen fiber uç geometrisi parametreleri sekil 5 te sunulmaktadir. Burada gösterilen mesafeler; yani birinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafe (a) ile ikinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafe (b) olusan lazer halkalarinin birbirleri arasindaki güç dagilimlari için etkilidir. Benzer biçimde sekil 5 te görülen birinci ve ikinci bölüm arasi mesafe (x) ve ikinci bölüm ve fiber ucu arasi mesafe (y) de olusan lazer halkalarin konumlari ve güç oranlarinda etkisi bulunmaktadir. Ayrica birinci bölümün (14) ve ikinci bölümün (15) uç kisimlari ile fiber ekseni arasindaki açilar; yani birinci açi (0) ve ikinci açi (a) da sekil ?a ve 7b de görüldügü gibi elde edilen çift halka Iazerde iç ve dis halkanin konumlari yani çaplari degismektedir. Sekil 5 teki gösterilen birinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafe (a) parametresinin degisimine göre elde edilen isin güç degisimleri Sekil Ba, 6b ve 60 de gösterilmektedir. a = 100 um için çift halka isinlarin birbirlerine göre güç farkliliklari sekil 6a da, a = 180 um için isin güçleri sekil 6b de ve a = 220 um için isin güçleri ise sekil 60 de yer almaktadir. Sekil 5 teki birinci bölüm baslangici ile fiber ekseni arasindaki dikey mesafenin (a) 180 olarak belirlendigi durumda birinci açi (0) ve ikinci açi (oc) parametre degisimlerine göre isin güçleri ve halka çaplarindaki degisimler Sekil ?a ve ?b de betimlenmektedir. Birinci açinin (6) azalmasiyla iç halka çapinin azaldigi yani bir baska deyisle dis halkadan içe dogru uzaklastigi durumda lazer güçleri sekil 7a da sunulurken, ikinci açinin (oc) artmasiyla dis halka çapinin arttigi yani bir baska deyisle iç halkadan disa dogru uzaklastigi durumu belirten ölçüm sonuçlari ise sekil 7b de gösterilmektedir. Bulus konusu çift halka lazer probunda tedavi için en uygun optimum çift halka lazer güçlerinin elde edilmesi için açi parametreleri için 9 = 20° - 30°, a = 30° - 40° araliklari tespit edilmistir. TR TR