SU1736510A1 - Способ лечени посттравматических контрактур м гкотканых структур - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к методам консервативного лечени  больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, св занных с повреждением м г- котканых структур конечностей. С целью улучшени  функциональных показателей работы травмированных суставов и сокращени  сроков лечени  на зону патологии воздействуют индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц, напр женностью 0,05-0,1 В/м с длительностью фронтов напр жени  и спада импульсов пол  50 ± 10% от общей длительности импульса . Продолжительность процедуры не более 60 мин; курс лечени  5-25 процедур. 1 табл. (Л с

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к методам консервативного лечени  больных с посттравматическими контрактурами различных .суставов, св занных с повреждением м гкотканых структур.

Известны способы лечени  данной патологии , заключающиес  в применении электрофореза с различными препаратами.

Вышеперечисленные способы лечени  контрактур примен ют в достаточно поздние сроки с момента травмы (через 1-3 мес.), так как подобное воздействие основано на глубоком прогревании и механическом раздражении м гких тканей и в ранние сроки така  терапи  способствует фибрози- рованию (рубцеванию) и оссификации тканей в области суставов.

Кажда  попытка восстановить движени  при помощи традиционных методов

влечет за собой усугубление патологического процесса.

В основе развити  контрактур лежат процессы, привод щие к ишемии мышц окружающих суставов. В св зи с этим дл  профилактики и лечени  контрактур целесообразно примен ть факторы, нормализирующие кровообращение в зоне повреждени .

Наиболее близким к изобретению  вл етс  способ лечени  посттравматических контрактур путем электрофореза с лидазой.

Однако глубокое прогревание м гких тканей в области сустава известным способом может приводить к фиброзированию и оссификации в данной области.

Кроме того, дл  проведени  процедуры необходимы дополнительные медицинские средства (лидаза, ронидаза), а дл  достижени  положительных результатов необходим

-ч

СА) О СЛ

О

длительный курс лечени  - несколько мес цев .

При этом указываетс  возможность аллергических реакций на лекарственный препарат в виде кожных про влений, что требует прерывани  курса лечени .

Недостатки известного способа заключаютс  также в невозможности проведени  в острый период в св зи с угрозой развити  осложнений (фиброзирование и оссифика- ци ) и невозможностью непосредственного контакта с кожными покровами в области сустава, так как последний закрыт иммоби- лизирующими пов зками.

При разработке суставов возможны различной выраженности болезненные ощущени , причем начало применени  метода возможно только после сн ти  иммо- билизирующей пов зки.

Цель изобретени  - улучшение функциональных показателей работы сустава и сокращение сроков лечени .

Цель достигаетс  тем, что согласно способу на зону патологии провод т воздействие индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц, напр женностью 0,05-0,1 В/м, с длительностью фронтов напр жени  и спада импульсов пол  50 ± 10% от общей длительности импульса 15-30 мин при курсе 15-20 процедур.

В зависимости от режимов работы и конфигурации воздействующей части аппарата КАСКАД создаютс  биоэлектрические сигналы, адекватные возникающим в кост х, - в опорный период шага; в стенке кровеносного сосуда - при прохождении пульсовой волны. Подобные потенциалы  вл ютс  значимыми дл  функционировани  многих систем организма, их компенсации при различных патологических состо ни х за счет источника внешнего электромагнитного воздействи  дают выраженный патогенетический терапевтический эффект, в основе которого лежит улучшение регионарного кровообращени  и реологических свойств крови, ремисси  отечных  влений и обезболивающий эффект, снижение тонуса кровеносных сосудов, повышение РОа и снижение РС02 в ткан х.

Установлено, что во врем  воздействи  происходит увеличение кровотока за счет снижени  сопротивлени  артериальных сосудов, а затем за счет снижени  сопротивлени  венозных сосудов. Данна  закономерность сохран етс  при различных параметрах ЭМВ, измер етс  только врем  и выраженность фаз.

Новым в предлагаемом способе  вл етс  то, что дл  терапии применены относительно низкие частоты (0,8-2,5 Гц), так как

установлено, что наиболее выраженное приращение ударного объема кровенаполнени  в сегменте конечности происходит в интервале частот 0,8-2,5 Гц.

Кроме того, при проведении лечебных

процедур амплитуда напр женности индуцированного электрического пол  колебалась от 0,05 до 0,1 В/м, так как установлено, что максимальное значение избыточного

0 объема кровенаполнени  за врем  процедуры достигаетс  именно в этом интервале амплитуд напр женности.

Длительность самой лечебной процедуры не должна превышать 15-30 мин, так как

5 установлено, что выраженный максимум положительных изменений ударного объема кровенаполнени  у пациента во врем  сеанса ЭМВ наблюдаетс  именно в этом интервале времени.

0Доказано, что большое значение имеет

форма (параметры самого импульса - применено соотношение длительности фронтов наростани  и спада импульсов тока в системе соленоидов 1:1).

5Пример 1. Больна  Е., 6 лет. Диагноз:

сгибательно-разгибательна  контрактура левого локтевого сустава после перенесенного повреждени  Мантеджа (вывих головки лучевой кости и перелом диафиза

0 локтевой кости). Давность травмы 2,5 мес.

Проведена закрыта  репозици , наложена гипсова  лонгета. После сн ти  гипсовой лонгеты через 1,5 мес. начат курс лечебной физкультуры в сочетании с масса5 жем. Это лечение проводилось в течение 1 мес. При обращении в больницу № 13 им. Н.Ф. Филатова угол сгибани  левого локтевого сустава 90° (при норме 35°), угол разгибани  160° (при норме 180°), что  вл етс 

0 физиологически невыгодным положением, так как пациент не может обслужить себ .

Проведен курс электромагнитного воздействи  на область левого локтевого сустава (курс 10 сеансов ежедневно по 20 мин с

5 частотой 0,8 Гц, напр женностью пол  60- 80 мВ/см). После окончани  курса угол сгибани  50°, разгибани  175°. Через мес ц наблюдени  угол сгибани  40° и разгибани  до 180°. Дополнительного лечени  не про0 водилось, режим был общий.

Пример 2. Больной Д., 12 лет. Диагноз: сгибательно-разгибательна  контрактура правого локтевого сустава после перелома головчатого возвышени  правой

5 плечевой кости. Травму перенес 4 мес ца назад, Лечилс  3 недели в гипсовой лонгете. По сн тии гипсовой лонгеты проведен курс ЛФК и массаж, а также электрофорез с ли- дазой № 10. Несмотр  на интенсивную восстановительную терапию объем движений

оставалс  недостаточным: сгибание 60° и разгибание 120° (при норме 180°). Была выраженной гипотрофи  мышц правого предплечь . Проведен курс электромагнитного воздействи  на область правого локтевого сустава №14 ежедневно по 50 мин, частота воздействи  2,5 Гц, напр женность электромагнитного пол  40-60 мВ/см. После окончани  лечени  сгибание 45° и разгибание 170°. Через мес ц наблюдени  - 40 и 175°. Режим общий. При осмотре через 2 мес. движени  в полном объеме. Дополнительного лечени  н проводилось после ЭМВ.

Пример 3. Больной Ф., 9 лет. Диагноз: посттравматическа  контрактура левого локтевого сустава. За 2 мес. до обращени  перенес перелом левого локтевого отростка . Была наложена гипсова  лонгета на 3 недели. Ввиду отсутстви  консолидации произведен металлоостеосинтез. После удалени  спицы Киршнера сгибание до 80° (норма 35°) разгибание 50° (норма 180°). Проведено 7 сеансов ЭМВ ежедневно по 20 мин с частотой 2,5 Гц и напр женностью ЭМП 40-60 мВ/см. После окончани  ЭМВ

0

сгибание до 50°, разгибание 175°, Через мес ц движение в полном объеме. Дополнительного лечени  после ЭМВ не было, режим общий.

Данный способ применен в лечении 28-ми больных. Ни у одного ребенка осложнений не отмечено. Эффективность терапии при лечении контрактур стопроцентна , профилактика контрактур проведена 6-ти пациентам.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ лечени  посттравматических контрактур м гкотканых структур, включающий воздействие электрическим полем, о т- личающийс  тем, что, с целью улучшени  функциональных показателей работы сустава и сокращени  сроков лечени , воздействие провод т на зону патологии индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц напр женностью 0,05- 0,1 В/м, с длительностью фронтов напр жени  и спада импульсов пол  50 ± 10% от общей длительности импульса импульса 1530 мин при курсе 5-25 процедур.

   Сравнение отличительных признаков прототипа и предлагаемого метода

   Признак сравнени 

   Несколько мес цев Глубокое прогревание Невозможно и противопоказано

   Углубление Рубцовых контрактур

   Ферменты и другие дефицитные лекарства

   Возможность аллергических реакций

   Необходим непосредственный контакт с кожными покровами электродов Только после сн ти  гипсовых пов зок

   Процедура возможна только при интактных кожных покровах

   Прототип

   Предлагаемый метод

   10-15 сеансов

   Нет Возможно и показано

   Нет Не требуетс 

   Нет Не нужен

   Сразу после поступлени 

   больных

   Наличие раны не  вл етс  противопоказанием