RU2809657C1 - Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента - Google Patents
Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809657C1 RU2809657C1 RU2023123898A RU2023123898A RU2809657C1 RU 2809657 C1 RU2809657 C1 RU 2809657C1 RU 2023123898 A RU2023123898 A RU 2023123898A RU 2023123898 A RU2023123898 A RU 2023123898A RU 2809657 C1 RU2809657 C1 RU 2809657C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pubic bones
- pubic
- patient
- branches
- neoplasm
- Prior art date
Links
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 102
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 65
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title description 9
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims abstract description 39
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 claims abstract description 28
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 15
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 13
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000007373 indentation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 7
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 229920002463 poly(p-dioxanone) polymer Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000000622 polydioxanone Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000001012 protector Effects 0.000 claims description 10
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000005243 Chondrosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 201000008968 osteosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 1
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием лонных костей, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекают фасцию и визуализируют новообразование. Отсекают от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы. Выделяют лонные кости латерально до вертлужной впадины. Определяют положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону. Заводят два защитника в область запирательных отверстий. Выполняют у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования. Заводят два защитника за нижние ветви лонных костей, выполняют поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования. Отсекают резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей. Промывают рану растворами антисептиков. Оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей вводят у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору. Анкерные фиксаторы размещают на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой, далее с использованием нитей анкерных фиксаторов фиксируют к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента и фиксируют к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота. Размещают один силиконовый дренаж, рану послойно ушивают. Скобки на кожу. Активная аспирация. Асептическая повязка. При этом в качестве синтетической проленовой сетки используют полипропиленовую, полидиоксаноновую или политетрафлюороэтиленовую сетку. При этом на проленовую сетку может быть нанесено антибактериальное покрытие. При этом выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования. Способ обеспечивает восстановление функциональных и двигательных возможностей пациента, а также повышение качества жизни пациента за счет сохранения анатомического положения органов малого таза. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с новообразованиями лонных костей в условиях онкологических и других хирургических стационаров.
Заявителю не удалось обнаружить в патентной и медицинской хирургической литературе источник информации, который мог быть выбран в качестве прототипа предложенному способу, несмотря на известность способа хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом по патенту РФ №2661714, МПК А61В 17/58, 19.07.2018.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента.
Техническим результатом является надежное обеспечение восстановления функциональных и двигательных возможностей пациента при двустороннем поражении агрессивным и низко злокачественным новообразованием верхних ветвей лонных костей, обеспечение условий сохранения анатомического положения органов малого таза у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием лонных костей после хирургического лечения, связанного с резецированием блока лобкового симфиза и верхних ветвей лонных костей с новообразованием, а также повышение качества жизни пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациента, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием лонных костей, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекают фасцию и визуализируют новообразование, затем отсекают от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделяют лонные кости латерально до вертлужной впадины, определяют положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, заводят два защитника в область запирательных отверстий, выполняют у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования, заводят два защитника за нижние ветви лонных костей, выполняют поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования, далее отсекают резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей, промывают рану растворами антисептиков, затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей вводят у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору, при этом анкерные фиксаторы размещают на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой, далее с использованием нитей анкерных фиксаторов фиксируют к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента и фиксируют к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота, размещают один силиконовый дренаж, рану послойно ушивают, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка. При этом в качестве синтетической проленовой сетки используют полипропиленовую, полидиоксаноновую или политетрафлюороэтиленовую сетку. При этом на проленовую сетку может быть нанесено антибактериальное покрытие. При этом выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекают фасцию и визуализируют новообразование.
Затем отсекают от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделяют лонные кости латерально до вертлужной впадины.
Определяют положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, заводят два защитника в область запирательных отверстий. Выполняют у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования. Заводят два защитника за нижние ветви лонных костей.
Выполняют поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования, далее отсекают резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей. Промывают рану растворами антисептиков.
Затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей вводят у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору. При этом анкерные фиксаторы размещают на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой.
Далее с использованием нитей анкерных фиксаторов фиксируют к ним синтетическую проленовую сеткус созданием опоры для органов малого таза пациента. При этом в качестве синтетической проленовой сетки используют полипропиленовую, полидиоксаноновую или политетрафлюороэтиленовую сетку. При этом на проленовую сетку может быть нанесено антибактериальное покрытие.
Фиксируют к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота. Размещают один силиконовый дренаж, рану послойно ушивают, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка. Выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациента, отличительными являются:
- определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей с расположением новообразования;
- методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии;
- после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекают фасцию и визуализируют новообразование
- отсечение от лонных костей прямой мышцы живота и приводящих мышц,
- выделение лонных костей латерально до вертлужной впадины,
- определение положения запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону,
- расположение двух защитников в области запирательных отверстий,
- выполнение у вертлужной впадины поочередно остеотомии верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования,
- заведение двух защитников за нижние ветви лонных костей, выполнение поочередно остеотомии нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования,
- отсечение резецированных ветвей лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей,
- введение в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору, при этом анкерные фиксаторы размещают на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой,
- фиксация с использованием нитей анкерных фиксаторов к ним синтетической проленовой сетки с созданием опоры органов малого таза пациента,
- фиксация к синтетической проленовой сетке приводящих мышц и прямой мышцы живота,
- использование в качестве синтетической проленовой сетки полипропиленовой, полидиоксаноновой или политетрафлюороэтиленовой сетку.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациентов показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациента обеспечил надежное восстановление функциональных и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низко злокачественным новообразованием при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза, обеспечил условия сохранения анатомического положения органов малого таза, связанного с резецированием блока ветвей лонных костей с новообразованием, а также обеспечил повышение качества жизни пациента.
Реализация предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациента иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент А., 35 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома лонных костей с T2bN0M0 G2».
Пациенту выполнили хирургическое лечение агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхней ветви лонных костей таза.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекли фасцию и визуализировали новообразование.
Затем отсекли от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделили лонные кости латерально до вертлужной впадины.
Определили положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, завели два защитника в область запирательных отверстий.
Выполнили у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования.
Завели два защитника за нижние ветви лонных костей. Выполнилит поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования. Далее отсекли резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей. Промыли рану растворами антисептиков.
Затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей ввели у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору. При этом анкерные фиксаторы разместили на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой.
Далее с использованием нитей анкерных фиксаторов зафиксировали к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента. При этом в качестве синтетической проленовой сетки использовали полипропиленовую сетку. При этом на полипропиленовую сетку нанесли антибактериальное покрытие в виде ванкомицина.
Зафиксировали к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота. Разместили один силиконовый дренаж, рану послойно ушили, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного новообразования с подтверждением диагноза.
Пример 2. Пациент Д., 29 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Аневнизмальная киста лонных костей».
Пациенту выполнили хирургическое лечение агрессивных и низкозлокачественных новообразований при двустороннем поражении верхней ветви лонных костей таза.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекли фасцию и визуализировали новообразование.
Затем отсекли от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделили лонные кости латерально до вертлужной впадины.
Определили положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, завели два защитника в область запирательных отверстий.
Выполнили у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования.
Завели два защитника за нижние ветви лонных костей. Выполнилит поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования. Далее отсекли резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей. Промыли рану растворами антисептиков.
Затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей ввели у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору. При этом анкерные фиксаторы разместили на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой.
Далее с использованием нитей анкерных фиксаторов зафиксировали к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента. При этом в качестве синтетической проленовой сетки использовали политетрафлюороэтиленовую сетку.
Зафиксировали к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота. Разместили один силиконовый дренаж, рану послойно ушили, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного новообразования с подтверждением диагноза.
Пример 3. Пациент С., 32 года, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Остеосаркома лонных костей cT2bN0M0 G2».
Пациенту выполнили хирургическое лечение агрессивных и низкозлокачественных новообразований при двустороннем поражении верхней ветви лонных костей таза.
Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.
В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекли фасцию и визуализировали новообразование.
Затем отсекли от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделили лонные кости латерально до вертлужной впадины.
Определили положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, завели два защитника в область запирательных отверстий.
Выполнили у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования.
Завели два защитника за нижние ветви лонных костей. Выполнилит поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования. Далее отсекли резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей. Промыли рану растворами антисептиков.
Затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей ввели у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору. При этом анкерные фиксаторы разместили на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой.
Далее с использованием нитей анкерных фиксаторов зафиксировали к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента. При этом в качестве синтетической проленовой сетки использовали полидиоксаноновую сетку.
Зафиксировали к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота. Разместили один силиконовый дренаж, рану послойно ушили, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка. Выполнили морфологическое исследование препарата удаленного новообразования с подтверждением диагноза.
Практическое использование предложенного способа хирургического лечения агрессивных и низко злокачественных новообразований при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей таза пациентов обеспечило надежное восстановление функциональных и двигательных возможностей при поражении агрессивным и низко злокачественным новообразованиями при двустороннем поражении верхних ветвей лонных костей, обеспечило условия сохранения анатомического положения органов малого таза у пациентов при пораженной злокачественным новообразованием лонных костей после хирургического лечения, связанного с резецированием блока верхних ветвей лонных костей с новообразованием, а также обеспечило повышение качества жизни пациента.
Claims (4)
1. Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных новообразованием лонных костей, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль проекции лонного симфиза, верхних ветвей лонных костей пациента, рассекают фасцию и визуализируют новообразование, затем отсекают от лонных костей прямую мышцу живота и приводящие мышцы, выделяют лонные кости латерально до вертлужной впадины, определяют положение запирательных сосудисто-нервных пучков с их поочередным выделением и отведением в сторону, заводят два защитника в область запирательных отверстий, выполняют у вертлужной впадины поочередно остеотомию верхних ветвей лонных костей латеральнее новообразования, заводят два защитника за нижние ветви лонных костей, выполняют поочередно остеотомию нижних ветвей лонных костей с отступом от новообразования, далее отсекают резецированные ветви лонных костей вместе с новообразованием от оставшихся тканей, промывают рану растворами антисептиков, затем в оставшиеся после выполнения остеотомии верхние и нижние ветви лонных костей вводят у вертлужной впадины по одному анкерному фиксатору, при этом анкерные фиксаторы размещают на верхних поверхностях опилов ветвей лонных костей через кортикальный слой, далее с использованием нитей анкерных фиксаторов фиксируют к ним синтетическую проленовую сетку с созданием опоры для органов малого таза пациента и фиксируют к синтетической проленовой сетке приводящие мышцы и прямую мышцу живота, размещают один силиконовый дренаж, рану послойно ушивают, скобки на кожу, активная аспирация, асептическая повязка.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в качестве синтетической проленовой сетки используют полипропиленовую, полидиоксаноновую или политетрафлюороэтиленовую сетку.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что на проленовую сетку может быть нанесено антибактериальное покрытие.
4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что выполняют морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809657C1 true RU2809657C1 (ru) | 2023-12-14 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638770C2 (ru) * | 2016-10-21 | 2017-12-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза |
| RU2661714C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-07-19 | Никита Николаевич Заднепровский | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом |
| RU2722935C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении вертлужной впадины, крыла подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости с резекцией вертлужной впадины и фиксацией вертлужного компонента эндопротеза в крестец |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638770C2 (ru) * | 2016-10-21 | 2017-12-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза |
| RU2661714C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-07-19 | Никита Николаевич Заднепровский | Способ хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом |
| RU2722935C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-06-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении вертлужной впадины, крыла подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости с резекцией вертлужной впадины и фиксацией вертлужного компонента эндопротеза в крестец |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Илуридзе Г.Д., Бухаров А.В., Карпенко В.Ю., Державин В.А. Результаты модульного эндопротезирования параацетабулярной области при опухолевом поражении вертлужной впадины и тазобедренного сустава. Сибирский онкологический журнал. 2020; 19(2): 90-99. McColl M, Fayad LM, Morris C, Ahlawat S. Pelvic bone tumor resection: what a radiologist needs to know. Skeletal Radiol. 2020 Jul;49(7):1023-1036. Solomon MJ, Austin KK, Masya L, Lee P. Pubic Bone Excision and Perineal Urethrectomy for Radical Anterior Compartment Excision During Pelvic Exenteration. Dis Colon Rectum. 2015 Nov;58(11):1114-9. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Johnson | Piermattei's Atlas of Surgical Approaches to the Bones and Joints of the Dog and Cat | |
| Zhao et al. | Does intramedullary canal irrigation reduce fat emboli? A randomized clinical trial with transesophageal echocardiography | |
| RU2578359C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационного стерномедиастинита | |
| Del Frari et al. | Ten-year experience with the muscle split technique, bioabsorbable plates, and postoperative bracing for correction of pectus carinatum: the Innsbruck protocol | |
| RU2393788C1 (ru) | Способ лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2809657C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований при двустороннем поражении лонных костей пациента | |
| RU2796478C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и злокачественных новообразований верхней ветви лонной кости таза пациента | |
| RU2675357C1 (ru) | Способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями | |
| Dalbayrak et al. | Supraclavicular surgical approach for thoracic outlet syndrome: 10 years of experience | |
| Ochsner et al. | Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2395239C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2800670C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| RU2638770C2 (ru) | Способ выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза | |
| RU2817190C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности надколенника с использованием транспателлярной реконструкции медиальной пателлофеморальной связки коленного сустава | |
| RU2722935C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении вертлужной впадины, крыла подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости с резекцией вертлужной впадины и фиксацией вертлужного компонента эндопротеза в крестец | |
| RU2798707C1 (ru) | Способ хирургического лечения агрессивных и низкозлокачественных новообразований пястных костей кисти с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости | |
| RU2769744C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического доступа при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава | |
| Friedman et al. | Coracoclavicular stabilization using a suture anchor technique | |
| RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
| RU2806505C1 (ru) | Способ хирургического лечения задних переломо-вывихов головки плечевой кости с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости | |
| RU2785858C1 (ru) | Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча | |
| RU2740851C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2759384C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований дистального отдела локтевой кости с созданием синостоза между опилом локтевой кости и лучевой костью с использованием аутотрансплантата из диафиза локтевой кости | |
| RU2702853C1 (ru) | Способ реконструкции бедренной кости при ложном суставе |