RU2806726C1

RU2806726C1 - Способ прогнозирования вероятности наступления смерти у пациентов с COVID-19, госпитализированных в стационар на основе лабораторных и инструментальных исследований

Info

Publication number: RU2806726C1
Application number: RU2023112278A
Authority: RU
Inventors: Наталья Александровна Кудрявцева; Светлана Алексеевна Чорбинская; Андрей Викторович Девяткин; Марина Антиповна Самушия; Егор Александрович Колпаков; Елена Викторовна Щепкина; Антон Игоревич Кузнецов
Filing date: 2023-05-12
Publication date: 2023-11-03

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно, к внутренним и инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования наступления смерти у больных COVID-19. Определяют факторы риска, полученные при госпитализации. На ЭКГ выявляют наличие: экстрасистолии, внутрижелудочковых блокад, атриовентрикулярной блокады, фибрилляции предсердий, внутрижелудочковой проводимости, ритма электрокардиостимулятора. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки: 0 баллов - если нет поражения, 1 балл - поражение до 25% объема легких, 2 балла - поражение от 26 до 50% объема легких, 3 балла - поражение от 51 до 75% объема легких, 4 балла - поражение более 76% объема легких. Проводят оценку результатов пульсоксиметрии как 0 баллов - выше 95, 1 балл - от 90 до 94, 2 балла - от 75 до 89 3 - ниже 75. По анализу крови определяют: уровень proBNP к IL как 0 баллов - норма, 1 балл - выше нормы, уровня глюкозы, щелочной фосфатазы, СОЭ, калия, тропонина и кальция, количества лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов. Выявляют пол и возраст пациента. Рассчитывают вероятность прогнозирования результата (ВПР) по заявленной формуле. При значении ВПР больше 0,47 - прогнозируют высокую вероятность наступления смерти. Способ обеспечивает возможность прогнозирования вероятности наступления смерти у больных COVID-19, госпитализированных в стационар. 1 ил., 4 пр.

Description

COVID-19 (аббревиатура от англ. CoronaVirus Disease 2019) - острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2.

• U07.1 COVID-19, вирус идентифицирован

Новизна:

11 марта 2020 г. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила о развитии пандемии COVID-19. Появление нового инфекционного агента поставило перед специалистами здравоохранения задачи быстрой диагностики заболевания и своевременного оказания медицинской помощи, особенно у наиболее уязвимых групп заболевших, с целью предотвращения неблагоприятных исходов.

В настоящее время в качестве биомаркеров тяжести течения COVID-19 и неблагоприятного исхода рассматривают такие показатели, как уровень D-димера, интерлейкина 6 (IL-6), альбумина, лактатдегидрогеназы, фибриногена, ферритина, С-реактивного белка, количества лейкоцитов, лимфоцитов, и тромбоцитов в крови заболевших. На основании этих показателей в различных странах предпринимаются попытки создания различных прогностических моделей и шкал оценки риска тех или иных событий - госпитализации, перевода в реанимацию или смертельного исхода заболевания COVID-19. Поскольку борьба с пандемией COVID-19 продолжается, остается актуальным поиск путей оптимизации тактики ведения пациентов с COVID-19 для повышения эффективности проводимой терапии.

Цель изобретения - разработать способ прогнозирования вероятности наступления смерти у пациентов в возрасте от 18 лет и более, госпитализированных с COVID-19.

Описание

Изобретение относится к области медицины, а именно, к внутренним и инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятного исхода у пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19.

Патентуемый способ прогнозирования вероятности наступления смерти у больных COVID-19 включает определение факторов риска развития неблагоприятного исхода заболевания при госпитализации пациента в стационар исходя из гендерно-возрастных показателей пациента и результатов, полученных в результате проводимых инструментальных и лабораторных исследований.

Расчет прогностического коэффициента ВПР (вероятность прогнозирования результата - госпитальная смерть у больных COVID-19) производится по формуле:

ВПР=1/(1+е^-х), где:

е - основание натурального логарифма;

х=2.569*(ЭКГ ЭС)+2.145*(ЭКГ ЭКС)+1.502*(ЭКГ в/ж б)+1.368*(КТ ОГК)+0.414*(ЭКГ АВ-б)+0.404*(proBNP)+0.359*(пол)+0.302*(Сатурация)+0.287*(ЭКГ ФП)+0.193*(глюкоза)+0.165*(лейкоциты)+0.039*(возраст)+0.009*(ЩФ) - 0.018*(СОЭ) - 0.048*(нейтрофилы) -0.198*(моноциты) - 0.292*(калий) - 0.485*(ЭКГ н в/ж п) - 4.148*(тропонин) -4.973*(кальций),

и при значении больше 0,47 - прогнозируют высокую вероятность наступления смерти.

Вероятное прогнозирование результата позволит снизить степень риска наступления смерти с помощью профилактических мероприятий и рационального распределения медицинских ресурсов для лечения пациентов с COVID-19.

Способ осуществляется следующим образом:

1. Построена математическая модель прогнозирования вероятности наступления смерти. В качестве алгоритма для построения модели был использован алгоритм машинного обучения многофакторная бинарная логистическая регрессия (Multifactorial Logistic Regression - MLR). Оценку качества построенной модели проводили с помощью ROC-AUC (фиг. 1), точности, специфичности и чувствительности. Статистический анализ результатов был проведен средствами языка программирования Питон (Python 3.9). Для расчетов использовались встроенные функции из модулей Statsmodels, Sklearn и Scipy.

2. Была создана формула (ВПР - вероятность прогнозирования результата) на основе лабораторных и инструментальных данных, полученных при анализе стационарных карт госпитализированных пациентов с COVID-19 в инфекционные отделения ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ в период с марта 2020 по февраль 2022 гг.

3. Далее с помощью полученной формулы ВПР рассчитывают прогностическую вероятность наступления смерти у пациентов, госпитализированных с COVID-19.

4. Если полученный результат ВПР меньше 0,47, то смерть маловероятна; больше или равно 0,47, то смерть высоковероятна.

Способ прогнозирования вероятности наступления смерти осуществляется за счет учета данных:

1. Инструментальных исследований:

1.1. Наличие на ЭКГ:

• экстрасистолии (ЭКГ ЭС) (0 - нет, 1 - есть),

• ритм электрокардиостимулятора (ЭКГ ЭКС) (0 - нет, 1 - есть)

• внутрижелудочковой блокады (ЭКГ в/ж блокады) (0 - нет, 1- есть)

• атриовентрикулярной блокады (ЭКГ АВ-блокады) (0 - нет, 1 - есть)

• фибрилляция предсердий (ЭКГ ФП) (0 - нет, 1 - есть)

• нарушение внутрижелудочковой проводимости (ЭКГ н в/ж п) (0 - нет, 1 - есть)

1.2. Результаты компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК):

0 - нет поражения,

1 - КТ1 (поражение до 25% объема легочной ткани),

2 - КТ2 (поражение от 26 до 50% объема легочной ткани),

3 - КТ3 (поражение от 51 до 75% объема легочной ткани),

4 - КТ4 (поражение более 76% объема легочной ткани).

1.3. Результаты пульсоксиметрии (Сатурация):

0 - выше 95,

1 - от 90 до 94,

2 - от 75 до 89,

3 - ниже 75.

2. Результаты лабораторного исследования крови:

2.1. уровень proBNP к IL

0 - норма (до 125 пг/мл),

1 - выше нормы.

2.2. уровень глюкозы (ммоль/л)

2.3. количество лейкоцитов (10^9 /л)

2.4. уровень щелочной фосфотазы (ЩФ) (МЕд/л)

2.5. уровень СОЭ (мм/час)

2.6. количество нейтрофилов (10^9 /л)

2.7. количество моноцитов (10^9 /л)

2.8. уровень калия (ммоль/л)

2.9. уровень тропонина (мкг/л)

2.10. уровень кальция (ммоль/л)

3. Гендерно-возрастные характеристики пациента:

3.1. Пол

0 - мужской,

1 - женский.

3.2. Возраст (полных лет)

По уровню анализируемых показателей рассчитывают диагностический коэффициент «Вероятность наступления смерти» - ВПР (вероятность прогнозирования результата).

Данное изобретение обеспечивает возможность прогнозирования летального исхода после постановки диагноза COVID-19.

Разработанный нами математический способ прогнозирования вероятности наступления смерти у больных COVID-19 позволяет осуществить статистически обоснованный прогноз вероятности наступления летального исхода в зависимости от данных инструментальных и лабораторных исследований, а также пола и возраста пациента.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволит выбрать оптимальный персонализированный подход к лечению больных COVID-19, что позволит избежать развития ситуаций, значимо увеличивающих частоту осложнений, неблагоприятных исходов и больших материальных затрат.

Точность прогнозирования вероятности наступления смерти при использовании данного способа подтверждается значениями точность - 86.6% [84.2; 89.0]%, специфичность - 86.8% [83.5; 90.2]%, чувствительность - 86.4% [82.9; 89.9]% на обучающей выборке и точность - 83.9% [77.0; 89.7]%, специфичность - 85.7% [77.1; 93.1]%, чувствительность - 80.6% [68.6; 91.7]%) - на тестовой выборке.

Дополнительно был сделан расчет точности модели предсказания «Вероятность наступления смерти» по методу ROC AUC (фиг. 1). Точность по методу ROC AUC составляет 92.0% [90.1; 94.1]% на обучающей и 89.3% [82.3; 95.1]% на тестовой выборке. Полученная прогностическая модель очень хорошего качества (80-90%), т.к. ROC-AUC составляет на тестовой выборке 89.3%.

Данная математическая модель была использована у 435 пациентов с диагнозом: «COVID-19», госпитализированных в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ, из них 329 пациентов выздоровели, 106 пациентов умерли. Смерть была констатирована на основании протокола установления смерти человека.

Изобретение поясняется подробным описанием, таблицами, клиническими примерами и иллюстрацией, на которой изображено ROC-AUC и способ нахождения «точки отсечения» между чувствительностью и специфичностью в ROC анализе.

Клинические примеры

Пример № 1

Пациент Б., 92 лет был госпитализирован в инфекционное отделение «ЦКБ с поликлиникой» 11.10.2021 с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38°С, першение в горле, нарушения обоняния и вкуса.

Из анамнеза: 08.10.2021 у пациента появилось першение в горле, затрудненность носового дыхания. С 09.10.2021 года отмечалась субфебрильная температура, был взят из носоглотки мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию (результат положительный). 11.10.2021 пациент госпитализирован в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ для дальнейшего обследования и лечения.

При осмотре: общее состояния средней тяжести, обусловленной интоксикационно-астеническим синдромом. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. ИМТ 23.88. Температура тела 38°С. Дыхание через нос затруднено. ЧДД 18 в минуту. SpO2 98%.

Дыхание при аускультации жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 84 в минуту. АД 117/68 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание частое, небольшими порциями. Менингиальные знаки отсутствуют. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена.

Из сопутствующей патологии: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз сонных артерий. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст., риск 3 ССО; Синкопальные состояния (вазовагальные обмороки) в анамнезе. Диффузный многоузловой токсический зоб 2-3 ст. Медикаментозный эутиреоз. ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия. Гиперурекимия.

По данным КТ органов грудной полости от 12.10.2021: КТ-картина соответствует правосторонней полисегментарной пневмонии с высокой вероятностью вирусного характера (в том числе COVID-19), с примерным объемом поражения легочной ткани <25% (не более 5%) - КТ1. Минимальный выпот в левой плевральной полости. Гипостатические изменения в нижних долях легких.

На ЭКГ от 12.10.21: ритм правильный, синусовый. ЧСС 59 в мин. ЭОС отклонена влево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по передней левой ветви и правой ножке пучка Гиса.

Показатели пациента:

Был произведен расчет «Вероятность наступления смерти» (ВПР) по формуле:

х=2.569*(ЭКГ ЭС)+2.145*(ЭКГ ЭКС)+1.502*(ЭКГ в/ж б)+1.368*(КТ ОГК)+0.414*(ЭКГ АВ-б)+0.404*(proBNP)+0.359*(пол)+0.302*(Сатурация)+0.287*(ЭКГ ФП)+0.193*(глюкоза)+0.165*(лейкоциты)+0.039*(возраст)+0.009*(ЩФ) - 0.018*(СОЭ) - 0.048*(нейтрофилы) -0.198*(моноциты) - 0.292*(калий) - 0.485*(ЭКГ н в/ж п) - 4.148*(тропонин) -4.973*(кальций)=

=2.569*(0)+2.145*(0)+1.502*(1)+1.368*(1)+0.414*(0)+0.404*(0)+0.359*(1)+0.302*(0)+0.287*(0)+0.193*(6,3)+0.165*(2,8)+0.039*(92)+0.009*(120) - 0.018*(5) - 0.048*(1,96) - 0.198*(0,34) - 0.292*(3,3) - 0.485*(0) -4.148*(0,001)-4.973*(1,2)

ВПР=1/(1+е^-х)=0,87

Значение 0,87>0,47 - следовательно, у данного пациента высока вероятность наступления смерти.

После расчета уточнен исход заболевания: 31.10.2021 г. на фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в 07:00 у пациента констатирована биологическая смерть. Причины смерти ОДН (РДС).

Таким образом, наступление смерти у данного пациента было предсказано по формуле точно.

Пример № 2

Пациентка П., 62 лет был госпитализирована в инфекционное отделение «ЦКБ с поликлиникой» 27.11.2020 с жалобами на общую слабость, одышку при физической нагрузке, чувство тяжести в груди, повышение температуры тела до 39.0°С, потливость, сниженный аппетит, жидкий стул с 26.11.2020.

Из анамнеза: пациентка считает себя больной 7 день, когда появилась слабость, отмечалась субфебрилъная температура. 23.11.2020 г. был взят мазок ПЦР из носоглотки на коронавирусную инфекцию (результат положительный). С 26.11.2020 пациентка отмечает ухудшение общего самочувствия, появление жидкого стула. Госпитализирована в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ для дальнейшего обследования и лечения.

При осмотре: общее состояния тяжелое. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски, чистые. Питание: избыточное. Пастозность, отеки: нет. Температура тела 38°С. Дыхание через нос свободное. ЧДД 18 в минуту. SpO2 70%.

Дыхание при аускультации жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 80 в минуту. АД 125/70 мм. рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Стул регулярный, с 26.11. жидкий. Мочеиспускание нормальное. Менингиальные знаки отсутствуют. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена.

Из сопутствующей патологии: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Алиментарное ожирение.

По данным КТ органов грудной полости от 27.11.2020: КТ-картина соответствует двусторонней полисегментарной пневмонии, вероятно вирусного характера (в том числе COVID-19), с примерным объемом поражения легочной ткани справа до 69%, слева - до 78, что соответствует степени поражения КТ4. Количественная внутригрудная лимфаденопатия.

Показатели пациента:

=2.569*(0)+2.145*(0)+1.502*(0)+1.368*(4)+0.414*(0)+0.404*(0)+0.359*(0)+0.302*(2)+0.287*(0)+0.193*(4,8)+0.165*(3,7)+0.039*(62)+0.009*(0) - 0.018*(18) - 0.048*(3,22) - 0.198*(0,15) - 0.292*(4,5) - 0.485*(0) -4.148*(0,008)-4.973*(1,2)

ВПР=1/(1+е^-х)=0,91

Значение 0,91>0,47 - следовательно, у данного пациента высока вероятность наступления смерти.

После расчета уточнен исход заболевания: 19.12.2020 г. на фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в 18:10 у пациентки констатирована биологическая смерть. Причины смерти ОДН (РДС).

Пример № 3

Пациент П., 59 лет была госпитализирована в инфекционное отделение «ЦКБ с поликлиникой» 27.10.2020 г. с жалобами на общую слабость, сухой кашель, повышение температуры тела до 38°С.

Из анамнеза: пациентка находится на самоизоляции с 13.10.20 г. после контакта с больным COVID-19. 13.10.20 был взят из носоглотки мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию (результат положительный). 16.10.2020 у пациентки впервые повысилась температура тела до 38.2°С, появился сухой кашель, кашицеобразный стул. Было назначено амбулаторное лечение, однако 27.10.2020 пациентка госпитализирован в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ для дальнейшего обследования и лечения в связи с сохраняющейся лихорадкой.

При осмотре: общее состояния средней тяжести, обусловленной интоксикационно-астеническим синдромом. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. ИМТ 27.0. Температура тела 38.7 С. Дыхание через нос свободное. ЧДД 18 в минуту. SpO2 95%.

Дыхание при аускультации жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 76 в минуту. АД 145/97 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание нормальное. Менингиальные знаки отсутствуют. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена.

Из сопутствующей патологии: Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 ст., риск ССО3;

По данным КТ органов грудной полости от 22.10.2020: КТ-картина соответствует правосторонней полисегментарной пневмонии с высокой вероятностью вирусного характера (в том числе COVID-19), с примерным объемом поражения легочной ткани 9% справа и 28% слева, что соответствует - КТ2.

На ЭКГ от 22.10.20: ритм правильный, синусовый. ЧСС 100 в мин. ЭОС отклонена влево. Синусовая тахикардия. Частая наджелудочковая (абберантная) экстрасистолия по типу тригеминии. Диффузные изменения миокарда ЛЖ с признаками недостаточности кровоснабжения заднебоковой стенки ЛЖ.

Исход заболевания: выздоровление. На фоне проведенной терапии состояние пациентки улучшилось, стойко нормализовалась температура, дыхательной недостаточности нет. Повторные мазки зев/нос РНК SARS-CoV-2 не обнаружена.

Показатели пациента:

Был произведен расчет «Вероятность наступления смерти» (ВНР) по формуле:

=2.569*(0)+2.145*(0)+1.502*(0)+1.368*(2)+0.414*(0)+0.404*(0)+0.359*(1)+0.302*(0)+0.287*(0)+0.193*(6,95)+0.165*(6)+0.039*(59)+0.009*(0) - 0.018*(27) - 0.048*(5,08) - 0.198*(0,5) - 0.292*(3,6) - 0.485*(1) -4.148*(0,001)-4.973*(1,2)

ВПР=1/(1+е^-х)=0,38

Значение 0,38≤0,47 - следовательно, у данного пациента смерть маловероятна. После расчета уточнен исход заболевания: выздоровление. Таким образом, исход заболевания у данного пациента был предсказан по формуле точно.

Пример № 4

Пациент А., 35 лет была госпитализирована в инфекционное отделение «ЦКБ с поликлиникой» 15.04.2020 г. с жалобами на общую слабость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37.5°С, чувство тяжести в груди, головную боль, боль в горле.

Из анамнеза: 10.04.20 г. у пациентки впервые повысилась температура тела до 37.5 С, появилась слабость, ринорея, головная боль, боль в горле. Был взят 10.04.2020 г. из носоглотки мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию (результат положительный). Назначено амбулаторное лечение, однако 15.04.2020 пациентка госпитализирован в ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ для дальнейшего обследования и лечения в связи с сохраняющейся лихорадкой.

При осмотре: общее состояния средней степени тяжести, обусловленной интоксикационно-астеническим синдромом. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Температура тела 37.2 С. Дыхание через нос свободное. ЧДД 18 в минуту. SpO2 98%.

Дыхание при аускультации жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 80 в минуту. АД 110/70 мм. рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Нижний край печени не выступает из под реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание нормальное. Менингиальные знаки отсутствуют. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена.

Из сопутствующей патологии: Хронический гастрит, в стадии ремиссии. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Эндометриоз.

По данным КТ органов грудной полости от 16.04.2020: убедительных КТ-данных за наличие воспалительных изменений легких при настоящем исследовании не получено, что соответствует - КТ 0.

На ЭКГ от 15.04.20: ритм правильный, синусовый. ЧСС 68 в мин. ЭОС нормальное положение. Данных за диффузные изменения и острую очаговую патологию нет.

Показатели пациента:

х=2.569*(ЭКГ ЭС)+2.145*(ЭКГ ЭКС)+1.502*(ЭКГ в/ж б)+1.368*(КТ ОГК)+0.414*(ЭКГ АВ-б)+0.404*(proBNP)+0.359*(пол)+0.302*(Сатурация)+0.287*(ЭКГ ФП)+0.193*(глюкоза)+0.165*(лейкоциты)+0.039*(возраст)+0.009*(ЩФ) - 0.018*(СОЭ) - 0.048*(нейтрофилы) -0.198*(моноциты) - 0.292*(калий) - 0.485*(ЭКГ н в/ж п) - 4.148*(тропонин) -4.973 *(кальций)=

=2.569*(0)+2.145*(0)+1.502*(0)+1.368*(0)+0.414*(0)+0.404*(0)+0.359*(0)+0.302*(0)+0.287*(0)+0.193*(4,9)+0.165*(7,4)+0.039*(35)+0.009*(0) - 0.018*(8) - 0.048*(5,03) - 0.198*(0,44) - 0.292*(4) - 0.485*(0) -4.148*(0,001)-4.973*(1,2)

ВПР=1/(1+е^-х)=0,02

Значение 0,02≤0,47 - следовательно, у данного пациента смерть маловероятна. После расчета уточнен исход заболевания: выздоровление. Таким образом, исход заболевания у данного пациента был предсказан по формуле точно.

Claims

Способ прогнозирования вероятности наступления смерти у пациентов с COVID-19, госпитализированных в стационар на основе лабораторных и инструментальных исследований включает определение факторов риска, полученных при госпитализации пациента в стационар по результатам проводимых инструментальных исследований: оценка данных электрокардиографии (ЭКГ) - наличие на ЭКГ: экстрасистолии (ЭКГ ЭС), внутрижелудочковых блокад (ЭКГ в/ж б), атриовентрикулярной блокады (ЭКГ АВ-б), фибрилляции предсердий (ЭКГ ФП), внутрижелудочковой проводимости (ЭКГ н в/ж п), и ритма электрокардиостимулятора (ЭКГ ЭКС), причем отсутствие каждого из указанных факторов оценивают как 0 баллов, а наличие - 1 балл; оценка результатов компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК): как 0 баллов - если нет поражения, 1 балл - поражение до 25% объема легких, 2 балла - поражение от 26 до 50% объема легких, 3 балла - поражение от 51 до 75% объема легких, 4 балла - поражение более 76% объема легких; оценка результатов пульсоксиметрии (Сатурация) как 0 баллов - выше 95, 1 балл - от 90 до 94, 2 балла - от 75 до 89 3 - ниже 75; анализируют показатели, полученные при лабораторном исследовании крови: уровень proBNP к IL как 0 баллов - норма до 125 пг/мл, 1 балл - выше нормы, а также определяют числовые показатели уровня глюкозы, щелочной фосфатазы (ЩФ), СОЭ, калия, тропонина и кальция, количества лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов; проводят оценку гендерно-возрастных характеристик пациента: пола - мужчина - 0 баллов, женщина - 1 балл, вносят числовое значение возраста, затем рассчитывают прогностический коэффициент ВПР - вероятность прогнозирования результата по формуле: ВПР=1/(1+е-^х),
где:
ВПР - вероятность прогнозирования результата - госпитальная смерть у больных COVID-19,
е - основание натурального логарифма;
х=2.569*(ЭКГ ЭС)+2.145*(ЭКГ ЭКС)+1.502*(ЭКГ в/ж б)+1.368*(КТ ОГК)+0.414*(ЭКГ АВ-б)+0.404*(proBNP)+0.359*(пол)+0.302*(Сатурация)+0.287*(ЭКГ ФП)+0.193*(Глюкоза)+0.165*(лейкоциты)+0.039*(возраст)+0.009*(ЩФ) - 0.018*(СОЭ) - 0.048*(нейтрофилы) -0.198*(моноциты) - 0.292*(калий) - 0.485*(ЭКГ н в/ж п) - 4.148*(тропонин) -4.973*(кальций),
и при значении больше 0,47 - прогнозируют высокую вероятность наступления смерти.