RU2794220C9 - Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа - Google Patents
Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2794220C9 RU2794220C9 RU2021135180A RU2021135180A RU2794220C9 RU 2794220 C9 RU2794220 C9 RU 2794220C9 RU 2021135180 A RU2021135180 A RU 2021135180A RU 2021135180 A RU2021135180 A RU 2021135180A RU 2794220 C9 RU2794220 C9 RU 2794220C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- value
- blood flow
- flow velocity
- patients
- diabetes mellitus
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Проводят широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа с определением показателей артериальной линейной скорости кровотока, венозной линейной скорости кровотока и плотности капиллярной сети площадной. Вычисляют значение p по формуле p=1/(1+ez), где z = -2,288+3,797*X1+2,139*X2-0,268*X3, при этом: X1=0 при значении скорости кровотока в артериальном отделе >512 мм/сек, X1=1 при значении скорости кровотока в артериальном отделе ≤512 мм/сек; Х2=0 при значении скорости кровотока в венозном отделе >485 мм/сек, Х2=1 при значении скорости кровотока в венозном отделе ≤485 мм/сек; Х3=0 при значении плотности капиллярной сети площадной >38,4%, Х3=1 при значении плотности капиллярной сети площадной ≤38,4%. При р<0,5 диагностируют отсутствие заболевания, при р≥0,5 диагностируют ДР. Способ обеспечивает повышение точности диагностики ДР у больных сахарным диабетом 2-го типа за счет наиболее информативных параметров микроциркуляции ногтевого ложа. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, может быть использовано при проведении диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа (капилляроскопии).
На современном этапе развития офтальмологии и совершенствовании диагностического оборудования при диагностике ДР предпочтение отдается неинвазивным методам исследования, позволяющим получить объективные инструментальные данные о состоянии структур глазного дна (ретинальных и хориоидальных сосудов, слоев сетчатки).
Одним из таких методов является капилляроскопия ногтевого ложа, позволяющая оценить состояние микроциркуляционного русла при заболеваниях, затрагивающих сосуды, в том числе при сахарном диабете (Emrani Z., Karbalaie A., Fatemi A., Etehadtavakol М., Erlandsson В.Е. Capillary density: An important parameter in nail fold capillaroscopy // Microvascular Research. - 2017. - Vol. 109. - P. 7-18).
Известен способ диагностики ДР на основании анализа микроциркуляции ногтевого ложа после проведения капилляроскопии, а именно, скорости кровотока в артериальном отделе (патент RU №2720485).
Однако в способе анализируется только один параметр скорости капиллярного кровотока, а именно, скорость кровотока в артериальном отделе, что не всегда обеспечивает высокую точность обследования.
Известна также корреляция патологических изменений микроциркуляции ногтевого ложа - снижение артериальной и венозной линейной скорости кровотока и уменьшение плотности капиллярной сети с изменениями микроциркуляции в сосудистом сплетении макулярной зоны, выявленными методом ангио-ОСТ у пациентов с различными стадиями ДР (Инновационные возможности неинвазивной прижизненной оценки состояния сосудов микроциркуляторного ложа при диабетической ретинопатии / О.Л. Фабрикантов, М.М. Проничкина, Н.В. Яблокова, Н.В. Овсянникова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2018. - №4(68). - С. 41-45. - DOI 10.19163/1994-9480-2018-4(68)-41-45.), прототип.
Однако в источнике не представлена возможность практического применения количественной взаимосвязи параметров микроциркуляции ногтевого русла при проведении диагностического обследования пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на наличие ДР.
Задачей изобретения явилась разработка нового способа высокоинформативного диагностики ДР у больных сахарным диабетом 2-го типа путем создания диагностического метода с комплексной оценкой высокоинформативных показателей микроциркуляции ногтевого ложа - скорости кровотока в артериальном отделе, скорости кровотока в венозном отделе, плотности капиллярной сети площадной.
Технический результат от реализации изобретения заключается в повышении точности диагностики ДР у больных сахарным диабетом 2-го типа, что позволит обеспечить возможность выбора оптимальной тактики ведения данной категории пациентов.
Для решения указанной задачи был проведен анализ операционных кривых (ROC-кривых) и значений точек отсечения наиболее информативных параметров микроциркуляции ногтевого ложа, по результатам которого наличие ДР у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа предполагают при:
- значении скорости кровотока в артериальном отделе ≤512 мм/с;
- значении скорости кровотока в венозном отделе ≤485 мм/с;
- значении плотности капиллярной сети площадной ≤38,4%.
Далее было составлено уравнение для оценки вероятности наличия ДР у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, для этого использовался метод бинарной логистической регрессии («0» - патология отсутствует, «1» - наличие патологии). Выбор предикторов осуществлен по результатам анализа операционных кривых согласно точкам отсечения. При этом каждая величина результатов капилляроскопии сравнивалась с полученными величинами критических значений и принималось, что она равно «0», если значение предиктора находится в норме, и равна «1», если значение предиктора выходит за пределы критического значения.
Уравнение для диагностики (р) ДР у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа имеет вид:
p=1/1+ez, где
z=-2,288+3,797⋅X1+2,139⋅X2-0,268⋅X3
X1 - независимая переменная «Скорость кровотока в артериальном отделе, мм/сек» (X1=0 при значении скорости кровотока в артериальном отделе >512 мм/сек, X1=1 при значении скорости кровотока в артериальном отделе ≤512 мм/сек);
Х2 - независимая переменная «Скорость кровотока в венозном отделе, мм/сек» (Х2=0 при значении скорости кровотока в венозном отделе >485 мм/сек, Х2=1 при значении скорости кровотока в венозном отделе ≤485 мм/сек);
Х3 - независимая переменная «Плотность капиллярной сети площадная, %» (Х3=0 при значении плотности капиллярной сети площадной >38,4%, Х3=1 при значении плотности капиллярной сети площадной ≤38,4%).
При р<0,5 диагностируют отсутствие заболевания, при р≥0,5 диагностируют ДР.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент А., 1954 г/р. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа, ДР нет. Пациенту проведена капилляроскопия ногтевого ложа, в результате которой получены следующие величины: скорость кровотока в артериальном отделе =635 мм/сек (переменная больше порогового значения, принимает значение «0»), скорость кровотока в венозном отделе =605 мм/сек (переменная больше порогового значения, принимает значение «0»), плотность капиллярной сети площадная =48,4% (переменная больше порогового значения, принимает значение «0»).
При математическом моделировании вероятности наличия непролиферативной стадии ДР получена следующая функция:
р=1/1+е(-2,288+3,797⋅0+2,139⋅0-0,268⋅0)=0,085
Полученное значение переменной y<0,5; диагностируем отсутствие заболевания. Диагнозы совпадают.
Пример 2. Пациентка А., 1945 г/р. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа, непролиферативная стадия ДР. Пациентке проведена капилляроскопия ногтевого ложа, в результате которой получены следующие величины: скорость кровотока в артериальном отделе =397 мм/сек (переменная меньше порогового значения, принимает значение «1»), скорость кровотока в венозном отделе =434 мм/сек (переменная меньше порогового значения, принимает значение «1»), плотность капиллярной сети площадная =43,4% (переменная больше порогового значения, принимает значение «0»).
При математическом моделировании вероятности наличия непролиферативной стадии ДР получена следующая функция:
р=1/1+е(-2,288+3,797⋅1+2,139⋅1-0,268⋅0)=0,967.
Полученное значение переменной y>0,5; диагностируем наличие ДР. Диагнозы совпадают.
Claims (10)
- Способ диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа, включающий проведение широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа и анализ показателей артериальной линейной скорости кровотока, венозной линейной скорости кровотока и плотности капиллярной сети площадной, отличающийся тем, вычисляют значение p по формуле
- p=1/(1+ez), где
- z = -2,288+3,797*X1+2,139*X2-0,268*X3, при этом:
- X1=0 при значении скорости кровотока в артериальном отделе >512 мм/сек,
- X1=1 при значении скорости кровотока в артериальном отделе ≤512 мм/сек;
- Х2=0 при значении скорости кровотока в венозном отделе >485 мм/сек,
- Х2=1 при значении скорости кровотока в венозном отделе ≤485 мм/сек;
- Х3=0 при значении плотности капиллярной сети площадной >38,4%,
- Х3=1 при значении плотности капиллярной сети площадной ≤38,4%;
- при р <0,5 диагностируют отсутствие заболевания, при р≥0,5 диагностируют ДР.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2794220C1 RU2794220C1 (ru) | 2023-04-12 |
| RU2794220C9 true RU2794220C9 (ru) | 2023-07-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU975004A1 (ru) * | 1981-04-06 | 1982-11-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Способ определени нарушений микроциркул ции у больных сахарным диабетом |
| WO2010030159A2 (en) * | 2008-09-10 | 2010-03-18 | Institute Of Technology Petronas Sdn Bhd | A non invasive method for analysing the retina for ocular manifested diseases |
| RU2720485C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики диабетической ретинопатии |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU975004A1 (ru) * | 1981-04-06 | 1982-11-23 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Способ определени нарушений микроциркул ции у больных сахарным диабетом |
| WO2010030159A2 (en) * | 2008-09-10 | 2010-03-18 | Institute Of Technology Petronas Sdn Bhd | A non invasive method for analysing the retina for ocular manifested diseases |
| RU2720485C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики диабетической ретинопатии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФАБРИКАНТОВ О. Л. и др. Инновационные возможности неинвазивной прижизненной оценки состояния сосудов микроциркуляторного ложа при диабетической ретинопатии. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018, номер 4(68), стр. 41-45. ГОЙДИН Д. А. и др. Капилляроскопия как скрининговое обследование сосудов при сахарном диабете. Обзор литературы. Отражение. 2021, номер 1(11), стр. 66-73. TIAN J. et al. The Relationship Between Nailfold Microcirculation and Retinal Microcirculation in Healthy Subjects. Front. Physiol. 2020, volume 11, article 880. UYAR S. et al. Assessment of the Relationship between Diabetic Retinopathy and Nailfold Capillaries in Type 2 Diabetics with a Noninvasive Method: Nailfold Videocapillaroscopy. Journal of Diabetes Research. 2016, Volume 2016, Article ID 7592402. SHIKAMA M. et al. Association of crossing capillaries in the finger nailfold with diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus. Diabetology International. 2021, Volume 12, Issue * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yoon et al. | Retinal microvascular and neurodegenerative changes in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment compared with control participants | |
| Melgarejo et al. | Glaucomatous optic neuropathy associated with nocturnal dip in blood pressure: findings from the Maracaibo Aging Study | |
| Xu et al. | Correlation between intraocular pressure and angle configuration measured by OCT: the Chinese American eye study | |
| Kiyota et al. | Time-course changes in optic nerve head blood flow and retinal nerve fiber layer thickness in eyes with open-angle glaucoma | |
| Garg et al. | Nonperfusion area and other vascular metrics by wider field swept-source OCT angiography as biomarkers of diabetic retinopathy severity | |
| Hirose et al. | Elevated choroidal blood flow velocity during systemic corticosteroid therapy in Vogt–Koyanagi–Harada disease | |
| Kiyota et al. | Relationship between laser speckle flowgraphy and optical coherence tomography angiography measurements of ocular microcirculation | |
| Gardiner et al. | Increased optic nerve head capillary blood flow in early primary open-angle glaucoma | |
| Cennamo et al. | Early vascular modifications after endoscopic endonasal pituitary surgery: the role of OCT-angiography | |
| Coffey et al. | Optical coherence tomography angiography in primary eye care | |
| Kamalipour et al. | Measurements of OCT angiography complement OCT for diagnosing early primary open-angle glaucoma | |
| Yoshikawa et al. | Increased nighttime blood pressure in patients with glaucoma: cross-sectional analysis of the LIGHT study | |
| Phu et al. | A strategy for seeding point error assessment for retesting (SPEAR) in perimetry applied to normal subjects, glaucoma suspects, and patients with glaucoma | |
| Karaca et al. | Assessment of macular capillary perfusion in patients with inactive Vogt-Koyanagi-Harada disease: an optical coherence tomography angiography study | |
| Lee et al. | Evidence-based understanding of disc hemorrhage in glaucoma | |
| Alnawaiseh et al. | Ocular perfusion in patients with reduced left ventricular ejection fraction measured by optical coherence tomography angiography | |
| Gardiner et al. | Retinal vessel pulsatile characteristics associated with vascular stiffness can predict the rate of functional progression in glaucoma suspects | |
| RU2794220C9 (ru) | Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа | |
| RU2794220C1 (ru) | Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа | |
| Deokule et al. | Correlation among choroidal, parapapillary, and retrobulbar vascular parameters in glaucoma | |
| Tu et al. | Relationship between the 24-h variability of blood pressure, ocular perfusion pressure, intraocular pressure, and visual field defect in thyroid associated orbitopathy | |
| Kalayci et al. | Assessment of Doppler flow parameters of the retrobulbar arteries and internal carotid artery in patients with glaucoma: the significance of ophthalmic artery peak ratio and the intima–media thickness of the internal carotid artery | |
| Moghimi et al. | Comparison of peripapillary capillary density in glaucoma patients of African and European descent | |
| Stino et al. | Association of diabetic lesions and retinal nonperfusion using widefield multimodal imaging | |
| RU2610535C1 (ru) | Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни |