RU2698625C1

RU2698625C1 - Method of dental prosthetics in the period of osteointegration of dental implants in patients with end defects of dentures

Info

Publication number: RU2698625C1
Application number: RU2018145678A
Authority: RU
Inventors: Сергей Дарчоевич Арутюнов; Александр Геннадьевич Степанов; Александр Михайлович Цициашвили; Максим Николаевич Гусев; Андрей Михайлович Панин; Анатолий Сергеевич Арутюнов
Original assignee: Сергей Дарчоевич Арутюнов
Priority date: 2018-12-21
Filing date: 2018-12-21
Publication date: 2019-08-28

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to orthopedic and surgical dentistry, and is intended for use in temporary dental prosthesis of a patient for osteointegration of two-stage dental implants. Optical impressions of dentures are obtained in a patient with end defects of dentures. Obtained impressions are transferred into digital models and fixed in virtual articulator. On the obtained digital model with a distal unlimited defect, a detachable denture of small length is modeled, having a basis, artificial teeth and a system of clasps, so that the base edge of the prosthesis on the lingual side overlaps the internal oblique line, and in places of dental implants planned for installation on digital model between prosthetic base there was gap of 2 mm, which is achieved by reduction function of digital model, and the system of clasps is represented by two T-shaped processes from the basis of the prosthesis, connected to the occlusal patch with the possibility of fixation on 2-3 supporting teeth located medial to the denture defect, wherein the monolithic prosthesis is made of polymethylmethacrylate in preoperative period by volumetric printing. Two-stage dental implants are inserted. One mini-dental non-integrating implant with a spherical head is placed as close as possible to the distal boundary of the denture defect. Dental cutter in the projection of the spherical head of the mini dental implant is used to select plastics, and the fixing element of the mini dental implant system is glued to self-hardening plastic. Surplus of self-hardening plastic is removed, the produced prosthesis is polished and polished and fixed in the oral cavity.

EFFECT: method allows to restore aesthetic and chewing functions of dental arch for period of osteointegration of two-stage dental implants due to prosthetic repair of end defects of dental arches by means of precision systems of removable dentures with additional artificial support.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии и может быть использовано для временного зубного протезирования пациента на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов.The invention relates to medicine, namely to orthopedic and surgical dentistry and can be used for temporary dental prosthetics of a patient for the period of osseointegration of two-stage dental implants.

Известен способ временного протезирования на период приживления корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза и удаление его после окончания этого периода, при этом изготавливают несъемный волоконный адгезивный мостовидный протез, предотвращающий травматизацию имплантата и окружающей десны (Патент РФ №2173114 от 10.09.2007).A known method of temporary prosthetics for the period of engraftment of the root part of the intraosseous implant, including the manufacture of a temporary bridge and removing it after the end of this period, in this case a fixed fiber adhesive bridge is made to prevent trauma to the implant and the surrounding gum (RF Patent No. 2173114 of 09/10/2007) .

Из уровня техники известен способ временного протезирования на период приживления корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза и удаление его после окончания этого периода, отличающийся тем, что изготавливают съемный мостовидный протез, предотвращающий травматизацию имплантата и окружающей десны, при этом замешивают быстротвердеющую пластмассу типа «SNAP», изготавливают валик, который обжимают к опорным абатментам, предварительно смазанным вазелином, и выжидают наступление резиноподобной стадии полимеризации, после которой шпателем снимают мостовидный протез и обрабатывают протез резиновыми кругами путем шлифования и полировки, проверяют точность прилегания и соотношения с антагонистами, в центре жевательной поверхности протеза формируют небольшие отверстия, которые позволяют выкручивать винты абатментов, мостовидный протез фиксируют постоянным стеклоиономерным цементом к абатментам, и отверстия закрывают светоотверждаемым композитом, выполняют обработку путем шлифования и полирования, при последующем посещении композит удаляют с помощью шаровидного бора и извлекают временный мостовидный протез вместе с абатментами для проведения ревизии послеоперационной области (Патент РФ №2479280 от 20.04.2003).The prior art method of temporary prosthetics for the period of engraftment of the root part of the intraosseous implant, comprising making a temporary bridge and removing it after the end of this period, characterized in that a removable bridge is made to prevent trauma to the implant and the surrounding gums, while a quick-hardening plastic of the type "SNAP", make a roller, which is pressed to the supporting abutments, pre-lubricated with petroleum jelly, and wait for the onset of rubber of a similar polymerization stage, after which the bridge is removed with a spatula and the prosthesis is treated with rubber wheels by grinding and polishing, the fit and the relationship with the antagonists are checked, small holes are formed in the center of the prosthetic chewing surface that allow the screws to be unscrewed, the bridge is fixed with a glass-ionomer cement abutments, and the holes are closed with a light-cured composite, they are processed by grinding and polishing, followed by during the visit, the composite is removed using a spherical bur and a temporary bridge is removed along with the abutments for conducting an audit of the postoperative area (RF Patent No. 2479280 of 04/20/2003).

Из уровня техники известен способ временного протезирования зубов в период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов, заключающийся в том, что временные имплантаты устанавливаются в промежутках двухэтапных дентальных имплантатов, смещенных в вестибулооральных направлениях, а опирающиеся на них мостовидные протезы выполнены из композита, таким образом, что их жевательные поверхности в вестибулооральном направлении расположены по одной линии, внутренние поверхности, обращенные в центр альвеолярного гребня, имеют скругления в форме слизистой челюсти, отступая от него на 1,0 мм, а поверхности, прилежащие к слизистой оболочке протезного ложа в местах сочленения коронок, имеют куполообразные скругления в форме десневого сосочка, отступая от него на 1,0 мм (Патент РФ №2454967 от 10.07.2014).The prior art method for temporary prosthetics of teeth during the osseointegration of two-stage dental implants, which consists in the fact that temporary implants are installed in the intervals of two-stage dental implants displaced in the vestibulooral directions, and the bridges based on them are made of composite, so that their chewing the surfaces in the vestibulooral direction are located in one line, the inner surfaces facing the center of the alveolar ridge are rounded in the form of the jaw mucosa, departing from it by 1.0 mm, and the surfaces adjacent to the mucous membrane of the prosthetic bed at the junction of the crowns have dome-shaped fillets in the form of a gingival papilla, departing from it by 1.0 mm (RF Patent No. 2454967 from 07/10/2014).

Известен способ временного протезирования на период остеоинтеграции корневой части внутрикостного имплантата, включающий изготовление временного мостовидного протеза, установку его и последующее удаление, отличающийся тем, что при планировании операции проводят компьютерную томографию челюстей, соответственно которой изготавливают стереолитографические модели, по которым осуществляют изготовление временного субпериостального имплантата, повторяющего анатомические контуры челюсти, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, устанавливают корневые части внутрикостных имплантатов, с зазором над ними располагают временный субпериостальный имплантат, зазор заполняют остеопластическим материалом, наглухо ушивают рану, оставляя головки субпериостального имплантата над уровнем десны, и устанавливают на них на цементе временный мостовидный протез (Патент РФ №2393814 от 10.07.2011).A known method of temporary prosthetics for the period of osseointegration of the root part of the intraosseous implant, including the manufacture of a temporary bridge, its installation and subsequent removal, characterized in that when planning the operation, computed tomography of the jaw is performed, respectively, which stereolithographic models are made that produce a temporary subperiosteal implant, repeating the anatomical contours of the jaw, exfoliate the mucoperiosteal flap, mouth root parts of intraosseous implants are pressed, a temporary subperiosteal implant is placed with a gap above them, the gap is filled with osteoplastic material, the wound is tightly sutured, leaving the heads of the subperiosteal implant above the gum level, and a temporary bridge is placed on them on cement (RF Patent No. 2393814 dated July 10, 2011 )

Технический результат изобретения заключается в зубном протезировании концевых дефектов зубных рядов посредством прецизионных систем съемных зубных протезов с дополнительной искусственной опорой. Технический результат достигается за счет того, что, способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов осуществляется получением оптических оттисков зубных рядов пациента в до операционном периоде, фиксации полученных по оттискам цифровых моделей в виртуальный артикулятор, определении на моделях границы съемного зубного протеза малой протяженности, имеющего в своем составе базис, искусственные зубы и систему кламмеров, таким образом, чтобы край базиса протеза с язычной стороны перекрывал внутреннюю косую линию, а в местах планируемых к установке дентальных имплантатов на цифровой модели между базисом протеза существовал зазор в 2 мм, что достигается функцией редукции цифровой модели, а система кламмеров представлена двумя Т-образными отростками от базиса протеза и соединенных с окклюзионной накладкой с возможностью фиксации на 2-3 опорных зубах расположенных медиальнее дефекта зубного ряда, при этом протез монолитный выполнен из полиметилметакрилата в до операционном периоде методом объемной печати, установке дентальных имплантатов и установки одного мини-дентального неинтегрируемого имплантата с сферической головкой, по возможности ближе к дистальной границе дефекта зубного ряда, фиксации в съемном протезе малой протяженности посредством самотвердеющей пластмассы фиксирующего элемента системы мини-дентального имплантата в ложе сформированное в проекции сферической головки зуботехнической фрезой.The technical result of the invention is in the dental prosthetics of the end defects of the dentition by means of precision systems of removable dentures with additional artificial support. The technical result is achieved due to the fact that the method of dental prosthetics during the osseointegration of dental implants in patients with end defects of the dentition is carried out by obtaining optical impressions of the dentition of the patient in the preoperative period, fixing obtained from the prints of digital models in a virtual articulator, determining on the border models removable denture of short length, incorporating a base, artificial teeth and a clasp system, so that the edge of the base of the prosthesis of the lingual side overlapped the internal oblique line, and in the places of dental implants planned for the digital model, there was a gap of 2 mm between the basis of the prosthesis, which is achieved by the reduction function of the digital model, and the clasp system is represented by two T-shaped processes from the base of the prosthesis and connected to the occlusal an overlay with the possibility of fixing on 2-3 abutment teeth located more medially than the dentition defect, while the monolithic prosthesis is made of polymethyl methacrylate in the pre-operative period using the volumetric method printing, installation of dental implants and installation of one mini-dental non-integrable implant with a spherical head, as close as possible to the distal border of the dentition defect, fixation in a removable prosthesis of short length by means of self-hardening plastic, the fixing element of the mini-dental implant system in the bed formed in the projection of a spherical heads with a dental mill.

Конструкция и предлагаемый способ позволяют решить актуальную проблему, а именно, протезирование дистально неограниченных дефектов зубных рядов на период остеоинтеграции двухэтапных дентальных имплантатов. Опорные элементы в виде кламмеров позволяют удерживать протез при трансверсальном перемещении челюсти, а оккюзионная накладка выполняет опорную функцию. Редукция цифровой модели в области установленных имплантатов препятствует чрезмерному на них давлению при жевании в послеоперационном периоде. Опора на мини-дентальный имплантат учувствует как в распределении жевательной нагрузки, так и в качестве дополнительного опорно-удерживающего элемента. Способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов поясняется чертежом, где на чертеже:The design and the proposed method allows to solve an urgent problem, namely, prosthetics of distally unlimited defects of the dentition for the period of osseointegration of two-stage dental implants. Supporting elements in the form of clasps allow holding the prosthesis during transverse movement of the jaw, and the occlusal pad performs a supporting function. The reduction of the digital model in the area of installed implants prevents excessive pressure on them when chewing in the postoperative period. Reliance on the mini-dental implant is felt both in the distribution of the masticatory load and as an additional support-holding element. The method of dental prosthetics during the osseointegration of dental implants in patients with end defects of the dentition is illustrated in the drawing, where in the drawing:

1. Зубной ряд пациента1. The dentition of the patient

2. Съемный зубной протез малой протяженности2. Removable short prosthesis

3. Базис съемного зубного протеза3. The basis of a removable denture

4. Искусственные зубы съемного зубного протеза4. Artificial teeth of a removable denture

5. Кламмер съемного зубного протеза5. Clammer removable denture

6. Окклюзионная накладка кламмера съемного зубного протеза6. Occlusal pad clammer removable denture

7. Двухэтапные дентальные имплантаты7. Two-stage dental implants

8. Зазор между установленными дентальными имплантатами и базисом съемного зубного протеза8. The gap between the installed dental implants and the basis of the removable denture

9. Мини-дентальный имплантат9. Mini-dental implant

10.Фиксирующий элемент системы мини-дентального имплантата10. The fixing element of the mini-dental implant system

Способ протезирования зубов в период остеоинтеграции дентальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов осуществляется следующим образом:The method of dental prosthetics during the period of osseointegration of dental implants in patients with end defects of the dentition is as follows:

1. У пациента с концевыми дефектами зубных рядов (1) получают оптические оттиски зубных рядов (1).1. A patient with end defects of the dentition (1) receives optical impressions of the dentition (1).

2. Полученные оттиски переводят в цифровые модели и фиксируют в виртуальный артикулятор.2. The resulting prints are converted to digital models and recorded in a virtual articulator.

3. На полученной цифровой модели с дистальным неограниченным дефектом моделируют съемный зубной протез малой протяженности (2), имеющий в своем составе базис (3), искусственные зубы (4) и систему кламмеров (5), таким образом, чтобы край базиса протеза (3) с язычной стороны перекрывал внутреннюю косую линию, а в местах планируемых к установке дентальных имплантатов (7) на цифровой модели между базисом протеза существовал зазор (8) в 2 мм, что достигается функцией редукции цифровой модели, а система кламмеров (5) представлена двумя Т-образными отростками от базиса протеза (3) и соединенных с окклюзионной накладкой (6) с возможностью фиксации на 2-3 опорных зубах расположенных медиальнее дефекта зубного ряда, при этом протез (2) монолитный выполнен из полиметилметакрилата в до операционном периоде методом объемной печати.3. On the obtained digital model with a distal unlimited defect, a removable denture of short length (2) is modeled, incorporating a basis (3), artificial teeth (4) and a clasp system (5), so that the edge of the basis of the prosthesis (3 ) on the lingual side, blocked the internal oblique line, and in the places of the planned dental implants (7) on the digital model, there was a gap (8) of 2 mm between the basis of the prosthesis, which is achieved by the digital model reduction function, and the clasp system (5) is represented by two T-shaped appendix mi from the basis of the prosthesis (3) and connected to the occlusal pad (6) with the possibility of fixation on 2-3 abutment teeth located medially to the dentition defect, while the monolithic prosthesis (2) is made of polymethyl methacrylate before the operating period by volume printing.

4. Осуществляют установку двухэтапных дентальных имплантатов (7).4. Perform the installation of two-stage dental implants (7).

5. Осуществляют установку одного мини-дентального неинтегрируемого имплантата (9) с сферической головкой, по возможности ближе к дистальной границе дефекта зубного ряда.5. Install one mini-dental non-integrable implant (9) with a spherical head, as close as possible to the distal border of the dentition defect.

6. Зуботехнической фрезой в проекции сферической головки мини-дентального имплантата выбирают пластмассу и на самотвердеющую пластмассу приклеивают фиксирующущий элемент системы мини-дентального имплантата (10).6. A dental cutter in the projection of the spherical head of the mini-dental implant selects plastic and fixes the fixing element of the mini-dental implant system on self-hardening plastic (10).

7. Убирают излишки самотвердеющей пластмассы, шлифуют и полируют полученный протез, фиксируют в полости рта.7. Remove excess self-hardening plastic, grind and polish the resulting prosthesis, fix it in the oral cavity.

Claims

A method of dental prosthetics during the osseointegration of dental implants in patients with end defects of the dentition is carried out by obtaining optical impressions of the patient’s dentition in the preoperative period, fixing digital impressions from the prints into a virtual articulator, determining the boundaries of a removable denture of short length, which has the base, artificial teeth and the clasp system, so that the edge of the base of the prosthesis on the lingual side overlaps the internal oblique line y, and in the places of dental implants to be installed on the digital model, there was a gap of 2 mm between the basis of the prosthesis, which is achieved by the reduction function of the digital model, and the clasp system is represented by two T-shaped processes from the base of the prosthesis connected to the occlusal pad with the possibility of fixation on 2-3 abutment teeth located more medially than the dentition defect, while the monolithic prosthesis is made of polymethyl methacrylate in the pre-operative period by the method of volume printing, installation of dental implants and mouth new mini-dental non-integrable implants with a spherical head, as close as possible to the distal border of the dentition defect, fixation in a removable prosthesis of short length by means of self-hardening plastic of the fixing element of the mini-dental implant system in the bed, formed in the projection of the spherical head with a dental milling cutter.