RU2678467C1 - Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника - Google Patents
Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2678467C1 RU2678467C1 RU2018104081A RU2018104081A RU2678467C1 RU 2678467 C1 RU2678467 C1 RU 2678467C1 RU 2018104081 A RU2018104081 A RU 2018104081A RU 2018104081 A RU2018104081 A RU 2018104081A RU 2678467 C1 RU2678467 C1 RU 2678467C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screw
- vertebra
- midline
- angle
- skin incision
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 26
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract description 8
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 abstract 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 8
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010010149 Complicated fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000010237 hybrid technique Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 1
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. и может быть использовано при проведении фиксации нижнешейного отдела позвоночника из дорсального доступа. Выполняют предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости. На основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют: длину винта (а), его толщину, соответствующую толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е). Затем на теле пациента выполняют разметку кожного доступа. Для этого от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза. В соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков. Далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с). Порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b). Визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала. Раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений и более быстрое заживление послеоперационных ран за счет выполнения предоперационной мультипланарной реконструкции позвонка и транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника. 10 ил., 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, а именно, нейрохирургии и может быть использовано при проведении фиксации нижнешейного отдела позвоночника из дорсального доступа.
Уровень техники
Из уровня техники известен способ выполнения транспедикулярной фиксации из заднего срединного доступа с заведением винтов через контрапертуры (Kim М.K., Cho S.M., You S.H., Kim I.B., Kwak D.S. Hybrid Technique for Cervical Pedicle Screw Placement: Combination of Miniopen Surgery and Use of a Percutaneous Cannula System-Pilot Study. Spine. - 2015. - Vol.4 0. - P. 1181-1186). Согласно данному способу выполняют кожный разрез по задней средней линии шеи в проекции позвонков, в которые необходимо установить винты. Затем выполняют скелетирование остистых отростков, дужек и боковых масс требуемых позвонков. После того, как точка введения винта открыта, через дополнительный разрез в стороне от операционной раны к точке введения винта устанавливают спицу, по которой при помощи системы дилататоров устанавливают порт. Далее через этот порт при помощи специальной лопаточки пальпируют медиальную стенку ножки. После локализации медиальной стенки ножки проводят рассверливание костного канала и установку винта транспедикулярно. В головки винтов укладывают стержни по 1 с каждой стороны от остистых отростков, которые фиксируют при помощи гаек.
Основным недостатком данного способа является его травматичность, поскольку в данном способе использован задний срединный доступ со скелетированием всех задних структур требуемых позвонков. Помимо большого кожного разреза и нескольких маленьких (соответственно количеству винтов), при таких доступах во время скелетирования задних структур позвонков наносится грубая травма мышечному аппарату шейного отдела позвоночника, что обуславливает болевой синдром в послеоперационном периоде у таких пациентов, ограничение подвижности за счет мышечно-тонического синдрома. Так же создается полость в паравертебральном пространстве, что способствует формированию в зоне доступа параспинальных гематом. Более того, авторы для повышения точности установки винтов применяли способ пальпации медиальной стенки ножки, что делает недопустимым выполнение транспедикулярной фиксации по данному методу у пациентов с малой толщиной ножек (3 мм и менее) или ее оссификацией.
Наиболее близким к заявляемому является способ выполнения транспедикулярной фиксации из заднебоковых минидоступов (Schaefer С, Begemann Р, Fuhrhop I, Schroeder М, Viezens L, Wiesner L, Hansen-Algenstaedt N. Percutaneous instrumentation of the cervical and cervico-thoracic spine using pedicle screws: preliminary clinical results and analysis of accuracy // Eur Spine J. - 2011. - Vol.20. - P. 977-985). Согласно данному способу под рентгенологическим контролем в передне-задней проекции к месту введения винта (несколько латеральнее средней линии боковой массы позвонка) устанавливают троакар. Доступ выполняют путем рассечения кожи, подкожно-жировой клетчатки и апоневроза. Подапоневротические мышечные пучки разводят в стороны. Ход для винта в тело позвонка транспедикулярно создают при помощи дрели на низких оборотах и сверла толщиной 3,5-4,0 мм. Ход сверла контролируют под рентгенологическим контролем в прямой, боковой и косой укладках. После рассверливания канала выполняют установку винта. Когда все винты установлены, через уже выполненные минидоступы заводят по 1 стержню с каждой стороны и фиксируют их в винтах при помощи гаек.
Основным недостатком данного способа является медиальное расположение доступов. У большей части больных угол расположения ножки позвонка к средней линии может составлять более 40°, поэтому если использовать предложенные авторами парамедианные доступы, то в случае стабилизации С5, С6 и С7 позвонков мышечные пучки будут препятствовать установке имплантов под нужным углом. Для создания хода для винта через ножку в тело позвонка авторы применяют дрель и сверло толщиной 3,5-4,0 мм, которое держат в руках («free hand»). В связи с этим любое артефактное движение в руках приводит к смещению траектории установки винта. Наиболее тонкие ножки анатомически расположены в С3, С4 и С5 позвонках. Учитывая вышеописанные недостатки некорректная траектория в данных позвонках с перфорацией ножки в сторону спинно-мозгового канала или позвоночной артерии была в 50% установленных имплантов (11 винтов из 22). Так же данная методика неприменима при транспедикулярной фиксации смежных сегментов. Слишком близкая локализация точек введения винтов на смежных позвонках затруднит установку соответствующих троакаров, в связи с чем, авторы выполняли описанный способ транспедикулярной фиксации минимум через 1 позвонок.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является создание минимально инвазивного способа выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника, в соответствии с которым осуществляют межмышечный доступ к точке введения винта по заранее спланированной траектории, а установку имплантов - при помощи канюлированного инструмента по спице.
Техническим результатом, на достижение которого направлено изобретение, является возможность выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника с наименьшим отклонением от заданной траектории винтов, минимальным травмированием мышечного аппарата шейного отдела позвоночника и наименьшим косметическим дефектом, следствием чего является снижение риска послеоперационных осложнений, более быстрое заживление послеоперационных ран.
Поставленная задача решается тем, что способ транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника включает:
- предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости на основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют параметры: длина винта (а), его толщина, соответствующая толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е),
- после чего на теле пациента выполняют разметку кожного доступа, для чего от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза,
- далее в соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков,
- далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с), после чего порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b), при этом визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала,
после чего раны послойно ушивают начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом.
В заявляемом способе локализация кожного разреза определяется заранее по данным КТ соответственно углу расположения ножки позвонка. Это позволяет позиционировать инструмент под оптимальным углом к позвонку. Доступ выполняют межмышечный с разведением в стороны мышечных волокон, что в отличие от заднего срединного доступа минимально травмирует мышечный аппарат шейного отдела, а также не создает паравертебральной полости. Меньшие кожные разрезы (2 по 4-5 см на смежные сегменты вместо 1 разреза более 12 см) обусловливают лучший косметический результат. После выполнения доступа к боковым массам позвонков к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц. Его располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта и после этого жестко фиксируют при помощи универсального держателя эндоскопа. В отличие от техники «free hand» это полностью исключает смещение портов от заданной траектории на начальных этапах фиксации. Применение спиц Киршнера с диаметром менее 1.5 мм позволяет безопасно установить винты через ножки, толщина которых меньше толщины сверла (менее 3.5 мм). Применение канюлированного инструмента и установка фиксаторов по спицам исключают отклонение имплантов от заданной траектории.
Применение заявляемого способа позволяет активизировать больных на ранних сроках после операции, снизить риски послеоперационных осложнений и сократить общий срок нетрудоспособности пациентов.
Краткое описание чертежей
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлена фотография этапа планирования операции при помощи мультипланарной реконструкции позвонка в аксиальной плоскости; на фиг. 2 - интраоперационная фотография, продемонстрирована локализация кожных разрезов по С. Schaefer и соавт.(1) и в соответствии с новой методикой (2); на фиг. 3 - этап выполнения доступа, интраоперационная фотография, в соответствии с которой мышечные волокна разведены в стороны, скелетирована латеральная часть боковой массы позвонка; на фиг. 4 - интраоперационная фотография, на которой показано позиционирование направителя для спиц Киршнера в операционной ране; на фиг. 5 - интраоперационная рентгенограмма этапа установки спицы Киршнера, где С-дуга ориентирована под углом «с»; на фиг. 6 - интраоперационная рентгенограмма этапа установки спицы Киршнера, где С-дуга ориентирована под углом «е»; на фиг. 7 - интраоперационная рентгенограмма этапа рассверливания костного канала, где С-дуга ориентирована под углом «е», на фиг. 8 - интраоперационная рентгенограмма этапа установки канюлированного винта, где С-дуга ориентирована под углом «е»; на фиг. 9 - послеоперационные КТ в аксиальной реконструкции, С5 позвонок, пример 1; на фиг. 10-послеоперационные КТ в аксиальной реконструкции, С6 позвонок, пример 1.
Позициями на фигурах обозначены: а - длина винта, b - толщина ножки позвонка, соответствующая толщине винта, с - угол расположения ножки по отношению к средней линии, d - размер отступа от средней линии для выполнения кожного разреза, е - угол ориентации С-дуги рентгеновской установки относительно средней линии для визуализации ножки позвонка. 1 - локализация разреза при методе С. Schaefer и соавт.; 2 - локализация разреза согласно заявляемого способа; 3 - латеральные отделы боковой массы шейного позвонка; 4 - направитель для спиц Киршнера; 5 - держатель эндоскопа; 6 - спица Киршнера; 7 - канюлированное сверло; 8 - канюлированный винт.
Осуществление изобретения
Первым этапом планируют локализацию кожного разреза и определяют индивидуальные особенности позвонка. Для этого на основании данных компьютерной томограммы строят по стандартной методике мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости. После этого планируют оптимальную траекторию винта, его длину (а), толщину ножки (b) и угол ее расположения по отношению к средней линии (с), а также размер отступа от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата для визуализации ножки (е) (фиг. 1).
Операцию выполняют в положении больного на животе. Голову жестко фиксируют в скобе Мэйфилда.
Первым этапом выполняют разметку кожного доступа. От средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают на величину (d), которую определили на этапе предоперационного планирования (фиг. 1). Далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза. Следует отметить, что кожный разрез, соответствующий траектории винта, всегда располагался на 3-5 см латеральнее от локализации, описанной в методике С. Schaefer и соавт. (фиг. 2). Кожу, подкожно-жировую клетчатку и апоневроз рассекают скальпелем. Последующие пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков (фиг. 3). Далее к боковой массе под рентгенологическим контролем располагают порт с направителем для спицы и позиционируют соответственно траектории установки винта. Выполняют снимки вдоль ножки (угол «с», фиг. 1) и перпендикулярно ней (угол «е», фиг. 1). Далее порт жестко фиксируют при помощи стандартного держателя для эндоскопа (фиг. 4). Под рентгенологическим контролем с применением косых проекций (расположение С-дуги под углами «с» и «е») транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера (фиг. 5 и 6). По спице, после предварительного рассверливания костного канала (фиг. 7) устанавливают канюлированный винт (фиг. 8). Далее монтаж транспедикулярной системы с применением стержней выполняют по общепринятой методике.
По данному способу транспедикулярная фиксация была выполнена четырем пациентам.
Пример 1. Пациент М., 36 лет, поступил в НИИ СП после ДТП (водитель). Сразу же после травмы почувствовал боли в шее и слабость в руках и ногах. В неврологическом статусе отмечался парез, нарушения болевой и тактильной чувствительности на уровне С5 (степень D по шкале ASIA). При КТ шейного отдела позвоночника был выявлен двусторонний переломовывих С5 позвонка с полным разрывом диско-связочного комплекса. Пациенту была выполнена одномоментная двухэтапная операция. Первым этапом было выполнена классическая дискэктомия С5-С6 позвонков, вправление вывиха позвонка, установка межтелового кейджа по общепринятой методике. Затем пациент был перевернут на живот. Вторым этапом была выполнена транспедикулярная фиксация С5-С6 позвонков по заявляемому способу. Контрольные снимки КТ представлены на фиг. 9 и 10. В обоих позвонках винты установлены корректно. В послеоперационном периоде болевой мышечно-тонический синдром у больного были не выражены и полностью регрессировали на 3-е сутки. Пациент был активизирован через 24 часа после операции. Учитывая жесткость фиксации, послеоперационная иммобилизация шейного отдела позвоночника жестким головодержателем не потребовалась. Размер рубцов составил 5 см. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. При оценке ближайших и отдаленных результатов лечения был констатирован отличный ортопедический результат.
Пример 2. Больной С., 72-х лет, поступил с жалобами на боль в шее и слабость в ногах после падения с лестницы. При обследовании был выявлен осложненный переломовывих С7 позвонка, перелом дужки С7 позвонка, конкресценция С5-С6-С7 позвонков, ушиб спинного мозга, ASIA С. Пациенту была выполнена одномоментная двухэтапная операция. Первым этапом было выполнена классическая дискэктомия С7-Th1 позвонков, вправление вывиха С7 позвонка, установка межтелового кейджа по общепринятой методике. Затем пациент был перевернут на живот. Вторым этапом была выполнена транспедикулярная фиксация C5-C6-C7-Th1-Th2-Th3 позвонков. Винты установили по заявляемому способу. Выполнение операции по описанной методике позволило добиться необходимой траектории установки винтов с минимальным травмированием мышечного аппарата шеи. Больной был выписан через 2 недели на дальнейшую реабилитацию.
Claims (6)
- Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника, включающий
- - предоперационную мультипланарную реконструкцию позвонка в аксиальной плоскости на основании данных компьютерной томограммы, по которой согласно транспедикулярной траектории определяют параметры: длина винта (а), его толщина, соответствующая толщине ножки позвонка (b), угол установки винта по отношению к средней линии, соединяющей середину тела позвонка и остистого отростка (с), расстояние отступа в латеральном направлении от средней линии для выполнения кожного разреза (d) и угол установки С-дуги рентгеновского аппарата относительно средней линии для визуализации ножки (е),
- - после чего на теле пациента выполняют разметку кожного доступа, для чего от средней линии, соответствующей остистым отросткам позвонков, отступают в латеральном направлении на величину (d), далее выполняют рентгенографию в передне-задней проекции для определения краниальной и каудальной границы кожного разреза,
- - далее в соответствии с выполненной разметкой выполняют кожный разрез, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, пучки мышечных волокон раздвигают в стороны вплоть до латеральных отделов боковых масс позвонков,
- - далее к точке введения винтов устанавливают порт с направителем для спиц, который располагают под рентгенологическим контролем согласно траектории установки винта под углом (с), после чего порт жестко фиксируют и под рентгенологическим контролем с позиционированием дуги рентгеновской установки под углами (с) и (е) транспедикулярно в тело позвонка устанавливают спицу Киршнера, по которой после предварительного рассверливания костного канала устанавливают канюлированный винт с определенными на предоперационном этапе параметрами (а) и (b), при этом визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа, для чего малый дилататор ранорасширителя подводят в зону установки винта под прямым углом к линии его проведения через предварительно выполненные кожный разрез и расширение мышечного канала,
- после чего раны послойно ушивают, начиная с апоневроза, заканчивая операцию внутрикожным швом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104081A RU2678467C1 (ru) | 2018-02-02 | 2018-02-02 | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104081A RU2678467C1 (ru) | 2018-02-02 | 2018-02-02 | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2678467C1 true RU2678467C1 (ru) | 2019-01-29 |
Family
ID=65273436
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018104081A RU2678467C1 (ru) | 2018-02-02 | 2018-02-02 | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2678467C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722945C1 (ru) * | 2019-09-20 | 2020-06-05 | Илья Федорович Вилковыский | Способ стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом вобблера |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177752C2 (ru) * | 2000-02-29 | 2002-01-10 | Афанасьев Вениамин Витальевич | Способ стабилизации шейно-грудного перехода и верхних грудных позвонков |
| RU2401079C1 (ru) * | 2009-04-14 | 2010-10-10 | ООО "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Устройство для фиксации и способ комбинированного переднего и заднего атлантоаксиального спондилодеза при переломовывихах c1-c2 позвонков |
| WO2011112810A1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-09-15 | Pagano Paul J | Odontoid fracture dynamic compression apparatus |
| RU2479274C1 (ru) * | 2011-12-23 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника |
| RU2513155C2 (ru) * | 2008-10-01 | 2014-04-20 | Шервин ХУА | Система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта |
| RU2583245C2 (ru) * | 2014-08-14 | 2016-05-10 | Сергей Владимирович Орлов | Устройство для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника |
| RU2634028C1 (ru) * | 2016-04-20 | 2017-10-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения лопающихся переломов атланта |
-
2018
- 2018-02-02 RU RU2018104081A patent/RU2678467C1/ru active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177752C2 (ru) * | 2000-02-29 | 2002-01-10 | Афанасьев Вениамин Витальевич | Способ стабилизации шейно-грудного перехода и верхних грудных позвонков |
| RU2513155C2 (ru) * | 2008-10-01 | 2014-04-20 | Шервин ХУА | Система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта |
| RU2401079C1 (ru) * | 2009-04-14 | 2010-10-10 | ООО "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Устройство для фиксации и способ комбинированного переднего и заднего атлантоаксиального спондилодеза при переломовывихах c1-c2 позвонков |
| WO2011112810A1 (en) * | 2010-03-10 | 2011-09-15 | Pagano Paul J | Odontoid fracture dynamic compression apparatus |
| RU2479274C1 (ru) * | 2011-12-23 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника |
| RU2583245C2 (ru) * | 2014-08-14 | 2016-05-10 | Сергей Владимирович Орлов | Устройство для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника |
| RU2634028C1 (ru) * | 2016-04-20 | 2017-10-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения лопающихся переломов атланта |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Kararia U.K. et. al. Atlas fractures. Review. Neurosurgery. 2010, Mar; 66(3), 60-7 (Abstract). * |
| Schaefer С. et all. Percutaneous instrumentation of the cervical and cervico-thoracic spine using pedicle screws: preliminary clinical results and analysis of accuracy // Eur Spine J. - 2011. - Vol. 20, P. 977-985. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2722945C1 (ru) * | 2019-09-20 | 2020-06-05 | Илья Федорович Вилковыский | Способ стабилизации позвоночного столба в шейном отделе у собак с синдромом вобблера |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Harris et al. | Percutaneous techniques for minimally invasive posterior lumbar fusion | |
| RU2479274C1 (ru) | Способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника | |
| Pisapia et al. | Navigated odontoid screw placement using the O-arm: technical note and case series | |
| RU2662203C1 (ru) | Способ выполнения трансартикулярной фиксации с1-с2 позвонков | |
| RU2678467C1 (ru) | Способ выполнения транспедикулярной фиксации нижнешейного отдела позвоночника | |
| RU2432138C1 (ru) | Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза длинных костей и устройство для накостного остеосинтеза | |
| Lvov et al. | Posterior percutaneous transarticular stand-alone screw instrumentation of C1-C2 with endoscopic assistance: A report of two cases | |
| CN213310237U (zh) | 一种关节镜监视下微创辅助复位胫骨平台骨折的复位装置 | |
| RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
| RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
| RU2788429C9 (ru) | Способ лечения пациентов с фораминальным лигаментарным стенозом поясничного отдела позвоночника | |
| RU2788429C1 (ru) | Способ лечения пациентов с фораминальным лигаментарным стенозом поясничного отдела позвоночника | |
| RU146982U1 (ru) | Транспедикулярный винт | |
| EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2828969C1 (ru) | Способ хирургического лечения идиопатического сколиоза позвоночника с использованием 3D прототипирования модели позвоночника для введения транспедикулярных винтов | |
| RU2613727C1 (ru) | Способ фиксации пяточной кости | |
| RU2747071C1 (ru) | Способ введения транспедикулярных винтов в грудном и поясничном отделах позвоночника | |
| Mohammed Ahmed et al. | Percutaneous transpedicular lumber fixation | |
| RU2252723C1 (ru) | Способ дистального блокирования канюлированных стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей | |
| RU2750844C1 (ru) | Способ удержания изометрического положения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при выполнении его артроскопического тенодеза | |
| RU2814371C2 (ru) | Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня | |
| RU2720709C1 (ru) | Способ доступа к структурам различных отделов позвоночника и устройство для его осуществления | |
| Buza et al. | Cortical Screw Fixation | |
| RU2726047C1 (ru) | Способ интраоперационной коррекции сколиотических деформаций позвоночника | |
| RU2577457C1 (ru) | Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника |