Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

RU2672932C1 - Method for correction of claw hand - Google Patents

Method for correction of claw hand Download PDF

Info

Publication number
RU2672932C1
RU2672932C1 RU2018113893A RU2018113893A RU2672932C1 RU 2672932 C1 RU2672932 C1 RU 2672932C1 RU 2018113893 A RU2018113893 A RU 2018113893A RU 2018113893 A RU2018113893 A RU 2018113893A RU 2672932 C1 RU2672932 C1 RU 2672932C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
hand
fingers
metacarpophalangeal joints
extension
brush
Prior art date
Application number
RU2018113893A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Георгиевич Наконечный
Александр Юрьевич Щербук
Анна Николаевна Киселева
Евгений Валерьевич Вебер
Мария Юрьевна Судякова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России)
Priority to RU2018113893A priority Critical patent/RU2672932C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2672932C1 publication Critical patent/RU2672932C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/01Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
    • A61F5/10Devices for correcting deformities of the fingers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B42/00Surgical gloves; Finger-stalls specially adapted for surgery; Devices for handling or treatment thereof

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nursing (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to the field of medicine, in particular to neurosurgery, neurology, and orthopedics, and can be used to correct the claw hand. Metacarpophalangeal joints of the three phalangeal fingers are stabilized. Use a retainer, which is made of rubber surgical gloves. Bases of the three-phalange fingers are glued together with its palmar surface in such a way as to limit the extension in the metacarpophalangeal joints.EFFECT: method provides stabilization of the metacarpophalangeal joints through the use of a lightweight orthopedic product that allows to actively use the hand.1 cl, 7 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности, к нейрохиругии, неврологии, ортопедии, а именно к хирургии кисти и может быть использовано для временной коррекции когтеобразной деформации кисти, возникающей вследствие слабости коротких мышц кисти (межкостных и червеобразных). Такие ситуации могут возникать при травматическом поражении локтевого нерва, некоторых частичных повреждениях (медиального пучка или нижнего ствола) плечевого сплетения, спинного мозга на уровне С7, С8, а также в результате поражения головного мозга.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, neurology, orthopedics, namely, hand surgery and can be used for temporary correction of claw-like deformity of the hand that occurs due to weakness of the short muscles of the hand (interosseous and vermiform). Such situations can occur with traumatic damage to the ulnar nerve, some partial injuries (medial bundle or lower trunk) of the brachial plexus, spinal cord at the level of C7, C8, as well as a result of damage to the brain.

Похожее двигательное нарушение имеет место после невротомии двигательной ветви локтевого нерва, а также при применении ботулотерапии на межкостные мышцы, что применяется при спастических состояниях на кисти (1). Слабость коротких мышц при применении ботулотоксина всегда носит временный характер.A similar motor disorder occurs after a neurotomy of the motor branch of the ulnar nerve, as well as when botulotherapy is applied to the interosseous muscles, which is used for spastic conditions on the hand (1). Weakness of short muscles when using botulinum toxin is always temporary.

Вследствие слабости червеобразных и межкостных мышц кисти не происходит стабилизации пястно-фаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти и действующие силы сгибателей и разгибателей пальцев меняют точки приложения. В результате этого при попытках разогнуть пальцы происходит переразгибание в пястно-фаланговых суставах (ПФС), а межфаланговые суставы пальцев остаются в положении сгибания (2). Такое двигательное нарушение исключает возможность использовать кисть, так как при отсутствии активного разгибания невозможно осуществить захват. При намеренной фиксации пястно-фаланговых суставов, заключающейся в ограничении разгибания основной фаланги, активное разгибание становится возможным. Поэтому способы коррекции данного состояния направлены на стабилизацию пястно-фаланговых суставов (3). Для этого наиболее широко применяются операции капсулорафии, когда производится укрепление и укорочение передней части капсулы ПФС или формирование петли поверхностного сгибателя с ушиванием на себя, также ограничивающее амплитуду движений в ПФС (3).Due to the weakness of the vermiform and interosseous muscles of the hand, the metacarpophalangeal joints of the three-phalangeal fingers of the hand do not stabilize and the acting forces of the flexors and extensors of the fingers change the points of application. As a result of this, when trying to straighten the fingers, over-extension occurs in the metacarpophalangeal joints (PPS), and the interphalangeal joints of the fingers remain in the flexion position (2). Such a motor impairment precludes the use of a brush, since in the absence of active extension it is impossible to capture. With the intentional fixation of the metacarpophalangeal joints, which consists in limiting the extension of the main phalanx, active extension becomes possible. Therefore, methods for correcting this condition are aimed at stabilizing the metacarpophalangeal joints (3). For this, capsuloraphy operations are most widely used when strengthening and shortening the front of the PPS capsule or forming a loop of the surface flexor with closure on itself, also limiting the amplitude of movements in the PPS (3).

Применение оперативных вариантов лечения показано, когда описанное состояние носит хронический и необратимый характер. В ситуациях, когда выполнение операции по каким-либо причинам невозможно или ожидается регресс неврологической симптоматики (после выполнения шва нерва, или на фоне консервативной терапии невропатического поражения или ОНМК, а также естественным путем после прекращения действия ботулотоксина), показано применение средств консервативной ортопедии, например, с использованием шин, ограничивающих разгибание основных фаланг трехфаланговых пальцев.The use of surgical treatment options is indicated when the described condition is chronic and irreversible. In situations where it is impossible to perform the operation for some reason or regression of neurological symptoms is expected (after performing a nerve suture, or against the background of conservative treatment of neuropathic lesion or stroke, and also naturally after the termination of botulinum toxin), the use of conservative orthopedics is indicated, for example using tires that limit the extension of the main phalanges of the three-phalangeal fingers.

Известны шины заводского производства, а также способы их изготовления индивидуально для пациента из иммобилизирующих средств (гипс, полиуретановый или фиброглассовый каст) (4, 5, 6, 7, 8).Known factory tires, as well as methods for their manufacture individually for a patient from immobilizing agents (gypsum, polyurethane or fiberglass castes) (4, 5, 6, 7, 8).

Однако изделия из гипса и большинство шин громоздки, часто мешают функции кисти и неудобны в повседневном использовании.However, gypsum products and most tires are bulky, often interfering with brush functions and are inconvenient in everyday use.

Технический результат состоит в ограничении разгибания, а также стабилизации пястно-фаланговых суставов за счет использования облегченного ортопедического изделия из мягких материалов.The technical result consists in limiting extension, as well as stabilizing the metacarpophalangeal joints through the use of a lightweight orthopedic product made of soft materials.

Результат достигается за счет того, что изготавливают индивидуальный фиксатор из резиновой хирургической перчатки, основания трехфаланговых пальцев которой склеены с ее ладонной поверхностью, который позволяет стабилизировать пястно-фаланговые суставы трехфаланговых пальцев кисти и ограничить их разгибание.The result is achieved due to the fact that an individual retainer is made from a rubber surgical glove, the bases of the three-phalangeal fingers of which are glued to its palm surface, which allows stabilizing the metacarpophalangeal joints of the three-phalangeal fingers of the hand and limit their extension.

На фигурах изображены:The figures depict:

Фиг. 1 Деформация кисти при поражении локтевого нерва и слабости коротких мышц кисти («когтеобразная кисть»).FIG. 1 Deformation of the hand with damage to the ulnar nerve and weakness of the short muscles of the hand (“claw-shaped brush”).

Фиг. 2 Вариант корригирующей шины, упирающейся в «костяшки» (Knuckle bender splint).FIG. 2 Variant of a corrective tire resting against “knuckles” (Knuckle bender splint).

Фиг. 3 Вариант корригирующей шины, упирающейся в «костяшки» (Knuckle bender splint).FIG. 3 Variant of a corrective tire resting on “knuckles” (Knuckle bender splint).

Фиг. 4 Корригирующая шина, разгибающая среднюю фалангу.FIG. 4 Corrective tire that extends the middle phalanx.

Фиг. 5 Перчатка бейсбольного питчераFIG. 5 glove of a baseball pitcher

Фиг. 6, 7. Способ коррекции когтеобразной кисти с помощью приспособления из резиновой перчатки.FIG. 6, 7. A method for correcting a claw-like brush with a rubber glove.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

В зависимости от выраженности дисбаланса тонуса разгибательного аппарата и сгибателей, подбирают требуемую толщину резиновой перчатки, а также размер, соответствующий пораженной кисти пациента, после чего изготавливают индивидуальное устройство: у перчатки отрезают 1 палец полностью, а трехфаланговые пальцы от уровня дистальнее проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС). Перчатку надевают на кисть пациента. На ладонную поверхность основных фаланг пальцев перчатки наносят быстро застывающий клей, пригодный для склеивания резиновых и латексных изделий. Далее производят соприкосновение подготовленной поверхности с «ладонью» перчатки. Для лучшего контакта под склеиваемые части перчатки предварительно подкладывают два шпателя с несгибаемой и непроминаемой поверхностью, прижимая их друг к другу. После застывания клея-приспособление готово к применению. При активном разгибании пальцев -индивидуальное устройство посредством склееных поверхностей удерживает основные фаланги трехфаланговых пальцев, наподобие устройства для тренировок игрока в бейсбол (Baseball pitching training aid) (10). При этом данное приспособление обладает достаточной эластичностью и не мешает захватывать кистью предметы, биомеханически наиболее близко повторяя функцию коротких мышц кисти. При изнашивании или загрязнении легко изготавливается новое приспособление. Кроме того возможно постепенное уменьшение силы натяжения за счет изменения протяженности нанесения клея на поверхности приспособления и подбора упругости материала перчатки. После регресса паралича возможно прекращение его использования.Depending on the severity of the imbalance in the tone of the extensor apparatus and flexors, the required thickness of the rubber glove is selected, as well as the size corresponding to the affected hand of the patient, and then an individual device is made: 1 finger is completely cut off and the three-phalange fingers are distal from the level of the proximal interphalangeal joints (PMFS) ) The glove is put on the patient’s brush. Gloves are applied to the palm surface of the main phalanx of the fingers with a quick setting adhesive suitable for bonding rubber and latex products. Next, make contact of the prepared surface with the "palm" of the glove. For better contact, two spatulas with an unbendable and impermeable surface are pre-placed under the glued parts of the glove, pressing them together. After the adhesive has hardened, the device is ready for use. With active extension of the fingers, an individual device by means of glued surfaces holds the main phalanges of the three-phalangeal fingers, like a device for training a baseball player (Baseball pitching training aid) (10). At the same time, this device has sufficient elasticity and does not interfere with gripping objects with the brush, repeating the function of the short muscles of the brush most closely biomechanically. When worn or dirty, a new fixture is easily made. In addition, a gradual decrease in the tension force is possible due to a change in the length of the application of glue on the surface of the device and the selection of the elasticity of the glove material. After the regression of paralysis, cessation of its use is possible.

Клинический пример: Пациентка Б., 23 лет поступила с нейропатией локтевого нерва на фоне сдавления предплечья. Пациентка получала консервативную терапию. По размеру кисти, а также от выраженности дисбаланса тонуса разгибательного аппарата и сгибателей пациентке была подобрана соответствующая по толщине хирургическая перчатка. Из перчатки было изготовлено индивидуальное изделие, по описанной методике. Данное изделие было надето на кисть и рекомендовано к ношению в дневное время, при этом разрешена полная нагрузка на кисть, в том числе ЛФК.Clinical example: Patient B., 23 years old, was admitted with neuropathy of the ulnar nerve amid compression of the forearm. The patient received conservative therapy. According to the size of the hand, as well as the severity of the imbalance in the tone of the extensor apparatus and flexors, the patient was selected with the appropriate thickness surgical glove. An individual product was made from a glove according to the described procedure. This product was worn on the brush and recommended for wear in the daytime, while the full load on the brush, including exercise therapy, is allowed.

На фоне проводимой нейротропной терапии, электростимуляции, магнитотерапии была отмечена положительная неврологическая динамика и после 1 месяца со времени травмы - регресс симптоматики. При включении в работу коротких мышц кисти у пациентки полностью отсутствовало переразгибание в ПФС при восстановленном разгибании ПМФС.Полное восстановление функции кисти было отмечено через 4 месяца после травмы.Against the background of neurotropic therapy, electrical stimulation, and magnetotherapy, a positive neurological dynamics was noted and after 1 month from the time of the injury, a regression of symptoms. When the short muscles of the hand were included in the work, the patient completely lacked over extension in PPS with the restored extension of the PMPS.S Complete restoration of the function of the hand was noted 4 months after the injury.

Таким образом, технический результат был достигнут, применение данной методики позволило активно пользоваться кистью и не доставило неудобств пациентке.Thus, a technical result was achieved, the application of this technique allowed the brush to be actively used and did not cause inconvenience to the patient.

Список использованной литературыList of references

1. Наконечный Д.Г. с соавт. Ортопедическая коррекция при спастических параличах верхней конечности. Первый опыт. 3-й Международный конгресс «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности», материалы конгресса, - С. 108-109.1. Nakonechny D.G. et al. Orthopedic correction for spastic paralysis of the upper limb. First experience. 3rd International Congress "Modern Diagnostic, Treatment, and Rehabilitation Technologies for Damage and Diseases of the Upper Limb", materials of the Congress, - P. 108-109.

2. Revol М, Servant JM. Paralysis of the intrinsic muscles of the hand. //Chir Main. 2008 Feb; 27 (1): 1-11.2. Revol M, Servant JM. Paralysis of the intrinsic muscles of the hand. // Chir Main. 2008 Feb; 27 (1): 1-11.

3. Tubiana R. Treatment of claw hand. //Ann Chir Main. 1984; 3 (2): 173-87.3. Tubiana R. Treatment of claw hand. // Ann Chir Main. 1984; 3 (2): 173-87.

4. Неттов Г.Г. Способ восстановления хватательной функции средней и ногтевой фаланг 2-5 пальцев кисти при параличе локтевого нерва №22564204. Nettov G.G. The way to restore the grasping function of the middle and nail phalanges of 2-5 fingers in case of paralysis of the ulnar nerve No. 2256420

5. George A. Anderson Ulnar Nerve Palsy: Green's Operative Hand Surgery 5th ED, Vol. 2, P 1161-1197.5. George A. Anderson Ulnar Nerve Palsy: Green's Operative Hand Surgery 5 th ED, Vol. 2, P 1161-1197.

6. Patent US 4558694 A: Ulnar deviation splint Lois M. Barber6. Patent US 4,558,694 A: Ulnar deviation splint Lois M. Barber

7. Patent US 4456002 A: Spring metacarpophalangeal flexion splint (knuckle splint) Lois M. Barber, William H. Jackson7. Patent US 4,456,002 A: Spring metacarpophalangeal flexion splint (knuckle splint) Lois M. Barber, William H. Jackson

8. Patent US 732532 A: Ring-guard Joseph Fallek8. Patent US 732532 A: Ring-guard Joseph Fallek

9. Patent US 5882323 A: Polycentric hinged ulnar deviation hand splint Julie Belkin9. Patent US 5,882,323 A: Polycentric hinged ulnar deviation hand splint Julie Belkin

10. Patent US 3497218 A: Baseball pitching training aid Johnston John A10. Patent US 3,497,218 A: Baseball pitching training aid Johnston John A

Claims (1)

Способ коррекции когтеобразной кисти, включающий стабилизацию пястно-фаланговых суставов трехфаланговых пальцев кисти, отличающийся тем, что используют фиксатор, который изготавливают из резиновой хирургической перчатки, основания трехфаланговых пальцев которой склеены с ее ладонной поверхностью таким образом, чтобы ограничить разгибание в пястно-фаланговых суставах.A method for correcting a claw-like brush, including stabilization of the metacarpophalangeal joints of the three-phalangeal fingers of the hand, characterized in that they use a latch made of a rubber surgical glove, the bases of the three-phalangeal fingers of which are glued to its palm surface in such a way as to limit extension in the metacarpophalangeal joints.
RU2018113893A 2018-04-16 2018-04-16 Method for correction of claw hand RU2672932C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018113893A RU2672932C1 (en) 2018-04-16 2018-04-16 Method for correction of claw hand

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018113893A RU2672932C1 (en) 2018-04-16 2018-04-16 Method for correction of claw hand

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2672932C1 true RU2672932C1 (en) 2018-11-21

Family

ID=64556405

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018113893A RU2672932C1 (en) 2018-04-16 2018-04-16 Method for correction of claw hand

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2672932C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5882323A (en) * 1997-09-18 1999-03-16 Belkin; Julie Polycentric hinged ulnar deviation hand splint
RU2492826C1 (en) * 2012-03-01 2013-09-20 Сергей Сергеевич Тертышник Method of correcting claw toe deformity

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5882323A (en) * 1997-09-18 1999-03-16 Belkin; Julie Polycentric hinged ulnar deviation hand splint
RU2492826C1 (en) * 2012-03-01 2013-09-20 Сергей Сергеевич Тертышник Method of correcting claw toe deformity

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
TUBIANA R. Treatment of claw hand. Ann.Chir. Main. 1984:3(2);173-187. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Chow et al. A comparison of results of extensor tendon repair followed by early controlled mobilisation versus static immobilisation
US2357323A (en) Adjustable splint
Duncan Basic principles of splinting the hand
Scheker et al. Functional results of dynamic splinting after transmetacarpal, wrist, and distal forearm replantation
Wong Management of stiff hand: an occupational therapy perspective
Percival et al. Flexor pollicis longus tendon repair: a comparison between dynamic and static splintage
May et al. Rate of recovery after flexor tendon repair in zone II a prospective longitudinal study of 145 digits
Papanastasiou Rehabilitation of the replanted upper extremity
RU2672932C1 (en) Method for correction of claw hand
Abbiati et al. The treatment of chronic flexion contractures of the proximal interphalangeal joint
Paksima et al. Intrinsic contractures of the hand
ENGEL et al. A comparison between K-wire and compression screw fixation after arthodesis of the distal interphalangeal joint
Chan Splinting for peripheral nerve injury in upper limb
Scheker et al. Brace and rehabilitation after replantation and revascularization
Stern Extensor tenotomy: a technique for correction of posttraumatic distal interphalangeal joint hyperextension deformity
Wollstein et al. A protocol for evaluation and rehabilitation of distal radius fractures using sensorimotor input: a case series
FOWLER Mobilization of metacarpophalangeal joints: arthroplasty and capsulotomy
Kubitskiy et al. External fixation of the hand: a simple approach to comminuted proximal interphalangeal joint fractures
RU2686001C1 (en) Method of surgical correction of hand deformity in paralysis of vermiform and interosseous muscles
Hamada et al. Correction of severe contracture of intrinsic plus hand with a modified Ilizarov mini-fixator
Abd-Almoktader Abdel-Kreem Evaluation of tendon transfer for radial nerve palsy
Botte et al. Reconstructive surgery of the upper extremity in the patient with head trauma
Paternostro-Sluga et al. Hand splints in rehabilitation
Burkhalter et al. Correction of the attritional boutonnière deformity in high ulnar-nerve paralysis.
RU2149594C1 (en) Method for treating posttraumatic finger flexion contracture

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200417