RU2662657C1 - Способ восстановления функции нервов - Google Patents
Способ восстановления функции нервов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662657C1 RU2662657C1 RU2017114453A RU2017114453A RU2662657C1 RU 2662657 C1 RU2662657 C1 RU 2662657C1 RU 2017114453 A RU2017114453 A RU 2017114453A RU 2017114453 A RU2017114453 A RU 2017114453A RU 2662657 C1 RU2662657 C1 RU 2662657C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stimulation
- treatment
- level
- duration
- carried out
- Prior art date
Links
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 238000011084 recovery Methods 0.000 title abstract description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 65
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims abstract description 28
- 230000004044 response Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 25
- 230000006870 function Effects 0.000 claims description 18
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 12
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims description 12
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 claims description 11
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000000763 evoking effect Effects 0.000 claims description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims description 5
- 210000002988 lumbosacral plexus Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 claims description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 claims description 3
- 210000001693 sacrococcygeal joint Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 13
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 11
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 11
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 9
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 4
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 3
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 description 3
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 235000008733 Citrus aurantifolia Nutrition 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000010315 Mastoiditis Diseases 0.000 description 2
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 2
- 235000011941 Tilia x europaea Nutrition 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 230000003376 axonal effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 2
- 150000002270 gangliosides Chemical class 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000004571 lime Substances 0.000 description 2
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 2
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000022316 Arachnoid cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000030939 Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000026292 Cystic Kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 241000701022 Cytomegalovirus Species 0.000 description 1
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000002021 Enophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010025323 Lymphomas Diseases 0.000 description 1
- 208000010428 Muscle Weakness Diseases 0.000 description 1
- 206010028372 Muscular weakness Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010064229 Pelvic discomfort Diseases 0.000 description 1
- 206010054808 Peripheral paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000003028 Stuttering Diseases 0.000 description 1
- 208000003664 Tarlov Cysts Diseases 0.000 description 1
- 206010067722 Toxic neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 231100000126 Toxic neuropathy Toxicity 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 description 1
- 230000003321 amplification Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 201000005795 chronic inflammatory demyelinating polyneuritis Diseases 0.000 description 1
- 210000000860 cochlear nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 231100000895 deafness Toxicity 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000003210 demyelinating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000009213 extracorporeal shockwave therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000001932 glossopharyngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 239000000411 inducer Substances 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000000452 mid-foot Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000003007 myelin sheath Anatomy 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 238000003199 nucleic acid amplification method Methods 0.000 description 1
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 230000036362 sensorimotor function Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001898 sternoclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 210000003273 vestibular nerve Anatomy 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N2/00—Magnetotherapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитологии, физиотерапии. Осуществляют диагностическую стимуляцию импульсным магнитным полем невральных структур на сегментарном уровне с помощью магнитного стимулятора с минимальной интенсивностью магнитного поля с последующим ее увеличением до получения порога вызванного моторного ответа. Затем проводят лечение ритмической низкочастотной стимуляцией импульсным магнитным полем, последовательно на сегментарном и невральном уровнях, а также на уровне рецепторных полей для каждого пораженного нерва. При этом интенсивность магнитного поля устанавливают не более 4 Тл, частоту импульсов в интервале до 5 Гц, длительность воздействия на одну зону определяют до 10 минут, длительность трейна и межтрейнового интервала до 5 секунд, с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс. Длительность курса лечения составляет 6-20 процедур в зависимости от тяжести поражения. Через 1,5÷2 месяца производят оценку эффективности восстановления функции нервов по динамике клинических и электронейромиографических показателей. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет указанных выше параметров стимуляции. 8 з.п. ф-лы, 5 табл., 5 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитологии, физиотерапии, в частности к магнитотерапии, и осуществляется с использованием переменного, высокоинтенсивного магнитного поля низкой частоты для лечения нарушений функций периферической нервной системы.
Известен способ лечения больных с нарушением сенсомоторной функции периферических нервов, включающий эндоневральную электростимуляцию периферических нервов в сочетании с ударно-волновой терапией (RU 2485983). Сущность способа заключается в том, что лечение проводят в три этапа, на первом из которых проводят имплантацию в нерв, по меньшей мере, двух пустотелых электродов из биологически нейтрального электропроводящего материала проксимальнее и дистальнее места повреждения нерва. На втором этапе проводят, по меньшей мере, один курс сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, состоящий, по крайней мере, из пяти сеансов, в сочетании с интраневральной электростимуляцией и интраневральным ионофорезом, направленными на стимулирование роста аксонов периферических нервных волокон и регенерацию образующих миелиновую оболочку шванновских клеток. На третьем этапе извлекают имплантированные электроды и применяют, по меньшей мере, один сеанс чрескожной элекростимуляции с одномоментной электромионейрографией для координации прохождения нейроимпульсов через вновь образованные синапсы периферических нервов.
Недостатками способа являются: сложность выполнения, инвазивность, требует стационарного наблюдения, применим только при посттравматических повреждениях нерва.
Известен способ лечения параличей и парезов (RU 2122870) путем воздействия импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0-3,0 Тл и частотой 0,1-0,2 Гц. Накладывают индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности. Воздействуют по 1-2 мин на каждое поле. Затем воздействуют синусоидальным модулированным током (СМТ). При центральных параличах и парезах используют I режим, 3 род работ, частоту модуляций 50 Гц, глубину модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2:3. При периферических параличах и парезах используют II режим, 2 род работ, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%. Накладывают двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Воздействуют по 2 мин на каждое поле.
Недостатками способа являются: недостаточная эффективность за счет очень малой частоты и длительности воздействия магнитной стимуляции, не влияет на восстановление чувствительной функции.
Наиболее близким по существу заявленного способа, является способ восстановления проводимости периферических нервов путем электростимуляции импульсным электрическим током (RU 1273120), отличающийся тем, что одновременно с электростимуляцией периферического нерва в месте его повреждения, проводят электростимуляцию соответствующих ему нервных клеток в области спинного мозга. Для этого подводят металлический электрод (инъекционная игла) внутрикостно к остистому отростку или дужке позвонка, в проекции которого находятся данные нервные клетки, при этом воздействуют импульсным током силой 4-20 мА, частотой 20-100 Гц, длительностью импульса 0,5-0,7 мс в течение 10-30 мин с катода, процедуры проводят с интервалом 2-4 дня.
Задачей изобретения является создание способа восстановления нервов, способствующего сокращению сроков и улучшению качества восстановления функции поврежденных нервов при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.
Техническим результатом, достигаемым при применении патентуемого способа, является разработка параметров и порядка воздействия ритмической магнитной стимуляцией и последовательности действий при осуществлении лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе восстановления функций нервов, сначала определяют пороговый вызванный моторный ответ с мышц пораженных нервов, осуществляя диагностическую стимуляцию импульсным магнитным полем невральных структур на сегментарном уровне с помощью магнитного стимулятора с минимальной интенсивностью магнитного поля, с последующим ее увеличением до получения порога вызванного моторного ответа. Затем проводят лечение ритмической низкочастотной стимуляцией импульсным магнитным полем последовательно на сегментарном, невральном уровнях и на уровне рецепторных полей, для каждого пораженного нерва. При этом интенсивность магнитного поля устанавливают не более 4 Тл, частоту импульсов в интервале до 5 Гц, длительность воздействия на одну зону определяют до 10 минут, длительность трейна и межтрейнового интервала до 5 секунд с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс. Длительность курса лечения определяют от 6 до 20 процедур в зависимости от тяжести поражения. Через 1,5 ч - 2 месяца производят оценку эффективности восстановления функции нервов по динамике клинических и электронейромиографических показателей.
Диагностическую стимуляцию проводят при помощи магнитного стимулятора большим кольцевым индуктором, одиночными бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс, регистрируя порог вызванного моторного ответа с мышц пораженных нервов при помощи магнитного стимулятора.
Диагностическую стимуляцию проводят на сегментарном уровне с учетом технических характеристик магнитного стимулятора, начиная с минимальной интенсивности магнитного поля, которая может не превышать 0,4 Тл.
Диагностическую стимуляцию проводят на уровне шейного утолщения для верхних конечностей и поясничного утолщения для нижних конечностей при расположении индуктора тангенциально позвоночному столбу.
Лечение пораженных нервов осуществляют ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией с использованием магнитного стимулятора при помощи большого кольцевого индуктора или сдвоенного кольцевого индуктора, бифазными импульсами.
Лечение ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией на сегментарном уровне при поражении нервов верхних конечностей проводят в области шейного утолщения, при поражении нервов нижних конечностей - в области поясничного утолщения, при поражении ветвей крестцового сплетения - на уровне крестцово-копчикового сочленения.
После лечения на сегментарном уровне, ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят на уровне поврежденных нервных стволов, располагая индуктор в проекции этих нервных стволов.
После лечения на уровне поврежденных нервных стволов, ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят при положении рабочей части индуктора над зоной иннервации пораженных нервов, рецепторных полей.
Оценку эффективности лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией осуществляют путем анализа комплекса сведений по динамике изменения мышечной силы по балльной шкале, динамике изменения поверхностной чувствительности и функциональному состоянию периферических нервов по результатам данных электронейромиографии.
Решение о необходимости проведения и объеме повторного курса ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией принимают на основании комплексной оценки эффективности лечения.
Магнитную стимуляцию проводят с использованием транскраниального магнитного стимулятора, например «Нейро-МС/Д», с амплитудой магнитной индукции 4 Тл.
Вначале проводят диагностическую стимуляцию на сегментарном уровне большим кольцевым индуктором D=150 мм2, одиночными бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс, с целью определения порога вызванного моторного ответа с мышц пораженных нервов.
Диагностическую стимуляцию проводят на уровне шейного утолщения для верхних конечностей и поясничного утолщения для нижних конечностей при расположении индуктора тангенциально позвоночному столбу, так чтобы ручка индуктора располагалась параллельно или перпендикулярно позвоночному столбу.
Вызванный моторный ответ - суммарный потенциал мышечных волокон, регистрируемый с мышцы при стимуляции иннервирующего ее нерва одиночным импульсом.
Порог моторного ответа - минимальное значение импульса, способное вызвать моторный ответ, регистрируемый при усилении 100 мкВ/дел. У каждого пациента, для каждого нерва, это значение будет индивидуально.
Затем проводится лечение низкочастотной ритмической магнитной стимуляцией, в основном при помощи большого кольцевого индуктора, диаметром 150 мм или сдвоенного кольцевого индуктора диаметром 100 мм - если зона стимуляции располагается глубже 6 см от поверхности тела, бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс. При преобладании симптомов «выпадения» лечение осуществляется с частотой импульсов в диапазоне 1,5-5 Гц и длительностью трейна и межтрейнового интервала до 5 сек При преобладании симптомов «раздражения» нервных структур лечение осуществляется с частотой импульсов в диапазоне 0,8-1,4 Гц, длительностью трейна 5 сек длительностью межтрейнового интервала 0-1 сек Лечение ритмической низкочастотной магнитной стимуляции проводят с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс. Длительность воздействия на одну зону до 10 мин., определяется количеством зон воздействия и выбранной частотой, так чтобы количество импульсов за сеанс не превысило 3000. Амплитуда магнитной индукции устанавливается на уровне 100-150% от амплитуды магнитной индукции порога вызванного моторного ответа и не более 4 Тл.
Во время диагностической стимуляции и лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией на сегментарном уровне, при поражении срединного и локтевого нерва, центр рабочей части индуктора располагают на уровне остистого отростка С7 позвонка; при поражении подмышечного, мышечно-кожного и лучевого нервов - центр рабочей части индуктора помещают на 3 см выше уровня остистого отростка С7 позвонка; при поражении бедренного и запирательного - центр рабочей части индуктора на уровне остистого отростка L1 позвонка; при поражении седалищного нерва и его ветвей - центр рабочей части индуктора на уровне остистых отростков L3 позвонков; при поражении ветвей крестцового сплетения -центр рабочей части индуктора на уровне S1-S2.
Во время лечения на уровне поврежденных нервных стволов ритмическую магнитную стимуляцию проводят следующим образом:
- на уровне плечевого сплетения - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на середине расстояния между грудино-ключичным сочленением и акромионом;
- на уровне серединного и локтевого нервов - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на внутренней поверхности средины плеча или локтевого сустава;
- на уровне лучевого нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на средней и нижней трети наружной поверхности плеча;
- на уровне седалищного нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на середине между седалищным бугром и большим вертелом бедра;
- на уровне бедренного нерва - положение центра рабочей части индуктора устанавливают в центре пупартовой связки;
- на уровне малоберцового и большеберцового нервов - положение центра рабочей части индуктора устанавливают на наружной трети подколенной ямки.
Во время лечения на уровне рецепторных полей ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят при положении рабочей части индуктора над зоной иннервации пораженных нервов.
Оценка эффективности лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией осуществляется через 1,5-2 мес.после окончания курса лечения, путем анализа комплекса сведений по динамике изменения мышечной силы по балльной шкале, динамике изменения поверхностной чувствительности, функционального состояния периферических нервов на основании анализа данных электронейромиографии. Решение о проведении повторного курса ритмической низкочастотной магнитной стимуляции принимается исходя из полученных оценочных характеристик.
Клинические примеры:
Пример 1.
Пациентка обратилась с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, слабость в ногах, ноги подкашиваются, падает.
Из анамнеза: на момент осмотра болен в течение 2 лет после травматического повреждения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По данным магниторезонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника картина распространенного остеохондроза дисков, спондилоартроза дугоотросчатых суставов, протрузии дисков L2-3-4. Дискоостеофитический комплекс L4-L5. Дискоартрогенный стеноз позвоночного канала - 4 стадия (L4-5), 2 стадия (L3-4). Исход компрессионного перелома L1. Множественные простые кисты почек.
ДИАГНОЗ: Сенсорная, моторная первично аксональнвя полинейропатия нижних конечностей, вертеброгенного, атеросклеротического генеза прогрессирующее течение.
Из неврологического статуса: Периферический парез проксимальных мышц нижних конечностей 3 балла, дистальных мышц нижних конечностей 3,5 балла. Не может без помощи рук встать со стула, подняться по лестнице. Гипестезия в нижних конечностях по полиневритическому типу. Сухожильные рефлексы коленные и ахилловы снижены равномерно.
Было начато восстановительное лечение. Согласно предлагаемому способу проводилась ритмическая, низкочастотная (1,4 Гц) магнитная стимуляция магнитным стимулятором с большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс с интенсивностью магнитного поля 2,1 Тл, что составило 150% от порога вызванного моторного ответа, равного в данном случае 0,7 Тл. Стимуляция проводилась: 1. В зоне поясничное утолщение спинного мозга - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин, 2. В зоне расположения седалищного и бедренного нервов с 2 сторон - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин, 3. Стопы с 2 сторон трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность воздействия 5 мин. Курс состоял из 10 сеансов.
Через 2 месяца были оценены результаты проведенного лечения и принято решение о проведении повторного курса магнитной стимуляции, который состоял из 10 аналогичных сеансов.
Клинический эффект: Нарастание мышечной силы в проксимальных мышцах нижних конечностей до 5 баллов, дистальных - до 4,5 баллов. Чувствительные нарушения - уменьшение выраженности и распространенности - тип радикулярный. Улучшение функции ходьбы (может самостоятельно без помощи рук подниматься по лестнице), значительное уменьшение боли в пояснице.
Сравнительная таблица данных электронейромиографии.
А - амплитуда М ответа.
СРВ - скорость распространения возбуждения.
РЛ - резидуальная латентность.
МС - магнитная стимуляция.
Пример 2.
Пациентка обратилась с жалобами на выраженную асимметрию лица (слабость мышц слева), глухота слева, неустойчивость при ходьбе, системное головокружение вправо.
Из анамнеза: Год назад выявлена лимфома маргинальной зоны (селезенки) прошла 5 курсов химиотерапии. 4 месяца назад прооперирована по поводу гнойного мастоидита слева, симптомы неврологического дефицита появилась перед операцией.
Из неврологического статуса: Общемозговые симптомы - гол. боль. Черепные нервы пара: Глазные щели: d>s. энофтальм Объем движения глазных яблок: полный. 5: Точки выхода ветвей нерва безболезненны Чувствительность кожи лица и головы гипестезия слева, 7: Носогубные складки: сглажена слева, парез мышц лица слева 0-1 балла. 8: Острота слуха на звонкую и шепотную речь не слышит слева. Нистагм горизонтальный мелкоразмашистый вправо. Координаторная функция в позе Ромберга неустойчив, + вестибулярные тесты справа.
ДИАГНОЗ: Воспалительная токсическая нейропатия лицевого, слухового и вестибулярного нерва слева на фоне химиотерапии, левостороннего гнойного мастоидита (состояние после оперативного лечения).
Решение о проведении магнитной стимуляции было принято после 6 месяцев медикаментозного лечения, без какого-либо положительного эффекта, с разрешения гематолога. Было проведено 2 курса магнитной стимуляции по 5 сеансов с интервалом 2 месяца, под контролем картины крови.
Проводилась ритмическая, низкочастотная (1,4 Гц) магнитная стимуляция, индуктором «восьмеркой», бифазным импульсом длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 1,9-2,4 Тл, что составило 120-150% от порога вызванного моторного ответа, равного в начале лечения 1,6 Тл. Стимуляция проводилась: 1. В зоне краниовертебрального перехода с некоторым смещением влево - трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии 6 минут, 2. В шилососцевидой зоне слева - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность сессии 10 мин, 3. В области мышц лица слева малым кольцевым индуктором - трейн 5 сек, пауза 2 сек, длительность сессий по 5 мин.
Клинический эффект: Уменьшение степени выраженности пареза мышц правой половины лица с 0-1 балла до 4 баллов, появление слуха слева, уменьшение выраженности левосторонней вестибулопатии.
Сводная таблица данных электронейромиографии.
Пример 3.
Пациентка обратилась с жалобами на боль, жжение в области заднего прохода, ощущение зияющего ануса, ощущение выпадения прямой кишки, усиливается в положении сидя, после переноса тяжести, при дефекации. Слабость в правой стопе, отвисает, часто запинается, подворачивает стопу.
Из анамнеза: больна в течение 6 лет, наблюдается у колопрактолога, поставлен диагноз пудендопатия. Несколько лет лечилась у невролога и колопроктолога без эффекта.
Неврологический статус. Двигательная функция: сила мышц снижена в разгибателях правой стопы - 3 балла, в проксимальных мышцах бедра с 2 сторон 4 балла, гипотония в нижних конечностях, легкая гипотрофия икроножной мышцы справа. Рефлексы: сухожильные с верхних конечностей умеренные равномерные, с нижних конечностей: коленные - оживлены равномерно, ахилловы снижены справа, брюшные снижены Чувствительная функция: гипестезия стоп слева и справа.
ДИАГНОЗ: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей с тазовыми нарушениями, вегетативно-сенсорно-моторная, хроническое медленно прогрессирующее течение, серопозитивная (+Ig М CD1, CQ1b, GM).
Определение антител к ганглиозидам в крови: Ig G - GD1b (%) - 17.60(0.0-30.0), GQ1b (%) - 13.60(0.0-30.0), GM1 (%) - 15.30(0.0-30.0); Ig M - GD1b (%) - 139.00(0.0-30.0), GQ1b (%) - 62.80(0.0-30.0), GM1 (%) - 149.00(0.0-30.0)
Данные магниторезонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и органов малого таза: Состояние после удаления матки с придатками? Данных за объемное образование органов малого таза не получено. Множественные арахноидальные кисты сакрального канала (кисты Тарлова). Остеохондроз ПКОП 1-2 ст. спондилоартроз. Правостороняя S-образная сколиотическая деформация ПКОП 1 ст. левостороняя протрузия межпозвонкового диска L4-L5 до 3,5 мм. асимметричное выбухание L5-S1 2,9 мм. кисты сакрального канала на уровне S2.
Проведено 3 курса магнитной стимуляции по 10 сеансов с интервалами 2-3 месяца. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (0,8 Гц - 1 курс, 1,4 Гц - 2 и 3 курс) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 150% от порога вызванного моторного ответа. Стимуляция проводилась: 1. В зоне поясничное утолщение спинного мозга - трейн 5 секунд, пауза 1 сек, длительность сессии 6 мин, 2. В зоне расположения седалищного нерва с 2 сторон и крестцового сплетения с 2 сторон - трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии по 6 мин, 3. Область промежности трейн 5 секунд, пауза 2 сек, длительность сессии 10 минут.1 курс состоял из 10 сеансов.
Через два месяца после каждого курса были оценены результаты проведенного лечения, и принималось решение о проведении повторного курса магнитной стимуляции.
Клинический эффект: полный регресс тазового дискомфорта, нарастание силы в ногах до 5 баллов, регресс сенсорных нарушений. Жалоб не предъявляет.
Сводная таблица данных электронейромиографии.
Пример 4.
Пациент обратился с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, дизурические явления, тянущую боль в промежности, в ногах, слабость и онемение в ногах.
Анамнеза заболевания - с данной патологией наблюдается в течение 8 лет. Неоднократно проходил курсы обследования и лечения, неуклонное прогрессирование по данным ЭНМГ и клинически. При дополнительном обследовании выявлены положительные антитела к ганглиозидам GM1 IgM и МАГ.
Основной диагноз: (G62.9) Полиневропатия нижних конечностей, аксонально демиелинизирующего характера, иммуноопосредованная+на фоне дефицита витаминов группы В, хроническое медленно прогрессирующее течение.
Объективно: Парез в мышцах ног проксимально 3,5/4 балла, дистально 3/4 балла, гипэстезия по полиневритическому типу от уровня колена.
Проведен курс магнитной стимуляции 10 сеансов. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (5 Гц) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 120% от порога вызванного моторного ответа, что составило 2,8 Тл, длительность трейна 3 сек, длительность паузы 3 сек, длительность сессии на одну зону 4 мин. Воздействие производилось в области проекции поясничного утолщения, седалищного нерва с 2 сторон, бедренного нерва с 2 сторон.
Оценка клинической эффективности проведенного лечения проводилась через 2 мес. после окончания курса магнитной стимуляции.
Жалобы: Слабость и онемение в ногах существенно менее выражены, дизурические явления и боль полностью регрессировали.
Объективно: Уменьшение выраженности пареза в мышцах ног: проксимально 4/5 балла, дистально 4/5 балла. Уменьшение величины зоны нарушенной чувствительности: гипестезия по полиневритическому типу от уровня голеностопного сустава справа, средины стопы слева.
Сводная таблица данных электронейромиографии.
Пример 5.
Пациен обратился с жалобами на боль в ШОП, тянущие ощущения, онемение рук после ночного сна, после работы руками, тянущие ощущения в правой голени и ягодице стопах, онемение, парестезии стоп.
Из анамнеза: Болен около 6 мес, не обследовался, не лечился, симптомы постепенно усиливались. Много времени проводит в лесу (охотник).
Неврологический статус: ЧМН: 9, 10: Подвижность мягкого неба снижена с обеих сторон. Глоточный рефлекс снижен с обеих сторон. Двигательная функция: парез проксимальных мышц ног 4 балла, рук - 4 балла; в дистальных мышцах верхних и нижних конечностей сила достаточна. Рефлексы: сухожильные с верхних конечностей снижены равномерно, с нижних конечностей ахилловы снижены равномерно, брюшные живые. Чувствительная функция: гипестезия ног от верхней трети голеней по полиневритическому типу.
Данные лабораторных исследований: выявлены высокие титры IgM к лайм-боррелиозу и цитомегаловирусу.
Основной диагноз: (G62.8) Другие уточненные полиневропатии верхних и нижних конечностей, ЧМН (языкоглоточный нерв с 2 сторон с гипотонией м-ц глотки), моторно-сенсорно-вегетативная, хроническое прогрессирующее течение, сочетанного генеза (вертеброгенного, на фоне лайм-боррелиоза и ЦМВ-инфекции (+IgM)).
Проведен курс магнитной стимуляции 10 сеансов. Согласно предлагаемому протоколу проводилась ритмическая, низкочастотная (3 Гц) магнитная стимуляция, большим кольцевым индуктором, бифазным импульсом стимуляции длительностью 360-450 мкс, с амплитудой магнитной индукции 130% от порога вызванного моторного ответа, что составило 1,56 Тл, длительность трейна 3 сек, длительность паузы 3 сек, длительность сессии на одну зону 4 мин. Воздействие производилось в области проекции поясничного утолщения, шейного утолщения, седалищного нерва с 2 сторон, бедренного нерва с 2 сторон, надключичной области с 2 сторон. Одновременно пациент получал курс антибактериальной терапии.
Оценка клинической эффективности проведенного лечения проводилась через 2 мес. после окончания курса магнитной стимуляции.
Клинический эффект: Регресс субъективной симптоматики. Объективно мышечная сила в руках и ногах достаточная, зона гипестезии в ногах от средины стоп, сохраняется снижение ахиллова рефлекса слева.
Сводная таблица данных электронейромиографии.
Преимущества данного метода: простота выполнения, безболезненность и безопасность для пациента, высокая эффективность, обеспечивающая наиболее полное восстановление двигательной и чувствительной функции, сохраняющееся в отдаленный период, сокращение сроков восстановления.
Claims (9)
1. Способ восстановления функций нервов, заключающийся в том, что определяют пороговый вызванный моторный ответ с мышц пораженных нервов, осуществляя диагностическую стимуляцию импульсным магнитным полем невральных структур на сегментарном уровне с помощью магнитного стимулятора с минимальной интенсивностью магнитного поля с последующим ее увеличением до получения порога вызванного моторного ответа, затем проводят лечение ритмической низкочастотной стимуляцией импульсным магнитным полем последовательно на сегментарном и невральном уровнях, а также на уровне рецепторных полей для каждого пораженного нерва, при этом интенсивность магнитного поля устанавливают не более 4 Тл, частоту импульсов в интервале до 5 Гц, длительность воздействия на одну зону определяют до 10 минут, длительность трейна и межтрейнового интервала до 5 секунд, с ограничением не более 3000 импульсов за сеанс; длительность курса лечения определяют от 6 до 20 процедур в зависимости от тяжести поражения, через 1,5÷2 месяца производят оценку эффективности восстановления функции нервов по динамике клинических и электронейромиографических показателей.
2. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что диагностическую стимуляцию проводят при помощи магнитного стимулятора большим кольцевым индуктором, одиночными бифазными импульсами длительностью не менее 360 мкс, регистрируя порог вызванного моторного ответа с мышц пораженных нервов при помощи магнитного стимулятора.
3. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что диагностическую стимуляцию проводят на уровне шейного утолщения для верхних конечностей и поясничного утолщения для нижних конечностей при расположении индуктора тангенциально позвоночному столбу.
4. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что лечение пораженных нервов осуществляют ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией с использованием магнитного стимулятора при помощи большого кольцевого индуктора или сдвоенного кольцевого индуктора, бифазными импульсами.
5. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что лечение ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией на сегментарном уровне при поражении нервов верхних конечностей проводят в области шейного утолщения, при поражении нервов нижних конечностей - в области поясничного утолщения, при поражении ветвей крестцового сплетения - на уровне крестцово-копчикового сочленения.
6. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что после лечения на сегментарном уровне ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят на уровне поврежденных нервных стволов, располагая индуктор в проекции этих нервных стволов.
7. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что после лечения на уровне поврежденных нервных стволов ритмическую низкочастотную магнитную стимуляцию проводят при положении рабочей части индуктора над зоной иннервации пораженных нервов, рецепторных полей.
8. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что оценку эффективности лечения ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией осуществляют путем анализа комплекса сведений по динамике изменения мышечной силы по балльной шкале, динамике изменения поверхностной чувствительности и функциональному состоянию периферических нервов по результатам данных электронейромиографии.
9. Способ восстановления функции нервов по п. 1, отличающийся тем, что решение о необходимости проведения и объеме повторного курса ритмической низкочастотной магнитной стимуляцией принимают на основании комплексной оценки эффективности лечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (ru) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Способ восстановления функции нервов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (ru) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Способ восстановления функции нервов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2662657C1 true RU2662657C1 (ru) | 2018-07-26 |
Family
ID=62981787
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017114453A RU2662657C1 (ru) | 2017-04-25 | 2017-04-25 | Способ восстановления функции нервов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662657C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698069C1 (ru) * | 2018-09-17 | 2019-08-22 | Вячеслав Леонидович Дубинов | Способ оздоровительного воздействия на организм человека |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1273120A1 (ru) * | 1982-11-12 | 1986-11-30 | Свердловский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт | Способ восстановлени проводимости периферических нервов |
| DE19952191C1 (de) * | 1999-10-29 | 2001-05-10 | Siemens Ag | Vorrichtung zur Magnetstimulation von Neuronen und/oder Nervenfasern aufweisend eine Spule und Verwendung von Mitteln zur Kühlung der Spule |
| RU2317829C2 (ru) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения мононевропатий верхних конечностей |
| RU2480254C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2013-04-27 | Мед-Эль Электромедицинише Герэте Гмбх | Адаптивная система терапии (варианты) и система терапии аксонов |
| RU2499614C1 (ru) * | 2012-09-21 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ электромагнитной стимуляции центральной и периферической нервной системы |
-
2017
- 2017-04-25 RU RU2017114453A patent/RU2662657C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1273120A1 (ru) * | 1982-11-12 | 1986-11-30 | Свердловский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт | Способ восстановлени проводимости периферических нервов |
| DE19952191C1 (de) * | 1999-10-29 | 2001-05-10 | Siemens Ag | Vorrichtung zur Magnetstimulation von Neuronen und/oder Nervenfasern aufweisend eine Spule und Verwendung von Mitteln zur Kühlung der Spule |
| RU2317829C2 (ru) * | 2005-10-05 | 2008-02-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения мононевропатий верхних конечностей |
| RU2480254C2 (ru) * | 2006-12-22 | 2013-04-27 | Мед-Эль Электромедицинише Герэте Гмбх | Адаптивная система терапии (варианты) и система терапии аксонов |
| RU2499614C1 (ru) * | 2012-09-21 | 2013-11-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Способ электромагнитной стимуляции центральной и периферической нервной системы |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CHABAN G. Successful treatment of occipital neuralgia with implantable peripheral nerve stimulation in a pacemaker-dependent patient. Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 119-22. * |
| ГУСЕВА В.И. Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва. Автореф. дисс., Томск, 2005, с. 16-19. * |
| ГУСЕВА В.И. Восстановительное лечение больных с периферическими невропатиями лицевого нерва. Автореф. дисс., Томск, 2005, с. 16-19. CHABAN G. Successful treatment of occipital neuralgia with implantable peripheral nerve stimulation in a pacemaker-dependent patient. Ochsner J. 2014 Spring; 14(1): 119-22. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698069C1 (ru) * | 2018-09-17 | 2019-08-22 | Вячеслав Леонидович Дубинов | Способ оздоровительного воздействия на организм человека |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Beaulieu et al. | Repetitive peripheral magnetic stimulation to reduce pain or improve sensorimotor impairments: A literature review on parameters of application and afferents recruitment | |
| RU2396995C2 (ru) | Способ лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом | |
| Sabel et al. | Vision modulation, plasticity and restoration using non-invasive brain stimulation–An IFCN-sponsored review | |
| JP2021534877A (ja) | 神経根麻痺、馬尾症候群、及び上肢機能の回復のための非侵襲性脊髄刺激 | |
| RU2130326C1 (ru) | Способ лечения больных с поражением спинного мозга | |
| JP2018526142A (ja) | 経皮直流電流ブロックによる神経伝導変更システム及び方法 | |
| RU2258496C2 (ru) | Способ лечения больных с травматическими и дегенеративными поражениями позвоночника и спинного мозга | |
| Luc et al. | Reliability of corticomotor excitability in leg and thigh musculature at 14 and 28 days | |
| Huber et al. | The effect of early isometric exercises on clinical and neurophysiological parameters in patients with sciatica: An interventional randomized single-blinded study | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| Kim et al. | Acupuncture-like Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Pain, Function, and Biochemical Inflammation After Total Knee Arthroplasty. | |
| RU2662657C1 (ru) | Способ восстановления функции нервов | |
| RU2669025C1 (ru) | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде | |
| RU2531693C1 (ru) | Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде | |
| RU2401097C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича | |
| Peyre et al. | Music restores propriospinal excitation during stroke locomotion | |
| RU2743222C1 (ru) | Способ коррекции локомоторных функций человека после нарушения церебрального кровообращения ишемического генеза | |
| RU2204423C2 (ru) | Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга | |
| RU2290965C1 (ru) | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника | |
| RU2403072C2 (ru) | Метод вольдемара рагеля - способ электротерапии человека | |
| RU2481869C1 (ru) | Способ лечения нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга | |
| RU2578860C1 (ru) | Способ лечения поражений спинного мозга | |
| RU2445133C1 (ru) | Способ лечения неврозов | |
| RU2371180C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом | |
| RU2684178C1 (ru) | Способ реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с саркопенией |