RU2645960C2 - Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей - Google Patents
Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2645960C2 RU2645960C2 RU2015150575A RU2015150575A RU2645960C2 RU 2645960 C2 RU2645960 C2 RU 2645960C2 RU 2015150575 A RU2015150575 A RU 2015150575A RU 2015150575 A RU2015150575 A RU 2015150575A RU 2645960 C2 RU2645960 C2 RU 2645960C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clamps
- plates
- spine
- plate
- vertebrae
- Prior art date
Links
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N Titan oxide Chemical compound O=[Ti]=O GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- OGIDPMRJRNCKJF-UHFFFAOYSA-N titanium oxide Inorganic materials [Ti]=O OGIDPMRJRNCKJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 238000002848 electrochemical method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000012535 impurity Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000010276 construction Methods 0.000 claims abstract 8
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 claims description 6
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 6
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 6
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 4
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 claims description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 4
- 239000000758 substrate Substances 0.000 claims description 4
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 claims description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 3
- 239000004816 latex Substances 0.000 claims 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 12
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 12
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 5
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 abstract description 4
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- 239000000356 contaminant Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000003484 traumatologic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
- A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
- A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
- A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
- A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
- A61B17/7022—Tethers, i.e. longitudinal elements capable of transmitting tension only, e.g. straps, sutures or cables
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Neurology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к ортопедической вертебрологии и предназначено для хирургического лечения сколиозов, кифозов, травм и заболеваний позвоночника у растущих детей. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей содержит четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов. Четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах. Пластины в паре расположены внахлест. Выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку. Струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки. Крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки. Резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце. Промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания. Концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке. Другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины. Перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов. Каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта. Стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника. Прижимы под стяжки выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки. Другая боковая планка выполнена короче. Пластины или пластина размещаются между боковыми планками. Прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин. Все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом. Изобретение обеспечивает исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечение сохранности спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечение беспрепятственного скольжения рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечение в процессе роста ребенка скольжение пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса, исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечение снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, обеспечение ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства. 10 з.п. ф-лы, 13 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, к растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей и может быть использовано в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров при хирургическом лечении сколиозов, кифозов и другой патологии позвоночника у растущих детей.
Известно устройство для хирургического лечения сколиоза, состоящее из двух упругих пластин, соединяющие их блоки крепления выполнены в виде двух крючков и шпильки с удлиненным пазом, соединенных посредством резьбовых стоек крючков, проходящих через паз и фиксируемых гайками, причем на шпильки установлены соответственно назначению прижимы и/или серьги, контактирующие с пластинами (см. патент РФ №2077283, МПК А61В 17/70, 16.02.1995), принятое в качестве прототипа.
Однако известное устройство для хирургического лечения сколиоза при своем использовании обладает следующими недостатками:
- использование большого саггитального профиля устройства приводит к заметному подкожному выбуханию блоков крепления и поперечных окончатых пластинок,
- недостаточно обеспечивает сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства,
- имеет ограниченную деротацию позвонков в зоне искривления из-за введения стоек в окончатую пластинку и расположения их в одной плоскости,
- при увеличении роста ребенка не обеспечивает беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль позвоночника,
- не обеспечивает в процессе роста ребенка скольжения пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса,
- не исключает использование повторного хирургического вмешательства по мере физиологического роста ребенка,
- не обладает упругостью для создания постоянной дистракции,
- не обеспечивает снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре,
- не обеспечивает ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.
Задачей изобретения является создание растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей.
Техническим результатом является исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечение сохранности спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечение беспрепятственного скольжения рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечение в процессе роста ребенка скольжение пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса, исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечение снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, обеспечение ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.
Технический результат достигается тем, что предложена растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, содержащая четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов, четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах, пластины в паре расположены внахлест, выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку, струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки, резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания, концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов, каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника, прижимы под стяжки выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче, пластины или пластина размещаются между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин, все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом. При этом пластины выполнены из титана и расположены попарно справа и слева от остистых отростков. При этом одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка. При этом применены 20-26 субламинарных крючков. При этом крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков. При этом крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления. При этом конусные гайки после завертывания на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек образуют с промежуточными прижимами ровную поверхность, не имеющую выступающих элементов. При этом благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам, при увеличении роста ребенка конструкция удлиняется самостоятельно без дополнительных вмешательств. При этом фиксирующие винты выполнены с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии. При этом перед имплантацией все элементы конструкции подвергают электрохимической очистке поверхности для создания однородной титановой подложки. При этом все элементы выполнены из титановых сплавов и покрыты пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенную растущую четырехпластинчатую конструкцию для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, отличительными являются:
- конструкция содержит четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомянутых соединительных и фиксирующих винтов,
- выполнение четырех пластин продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах,
- расположение пластин в паре внахлест, при этом выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку,
- струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки,
- выполнение резьбовой стойки с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с отсеками, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания,
- выполнение концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов,
- выполнение каждой стяжки в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника,
- выполнение прижимов под стяжки П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче,
- размещение пластин или пластины между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин,
- все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом,
- выполнение пластин из титана с покрытием их пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм и их расположение попарно справа и слева от остистых отростков,
- одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка,
- использование 20-26 штук субламинарных крючков, при этом крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков, а крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления,
- создание после завертывания конусных гаек на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек с промежуточными прижимами ровной поверхности, не имеющей выступающих элементов.
- удлинение конструкции самостоятельно при увеличении роста ребенка без дополнительных вмешательств благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам,
- выполнение фиксирующих винтов с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии,
- выполнение перед имплантацией всех элементов конструкции электрохимической очистки поверхности для создания однородной титановой подложки.
Применение предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей в клинических условиях показало ее высокую эффективность. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей при своем использовании обеспечила исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, обеспечила сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечила достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечила беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечила в процессе роста ребенка скольжение пластин без потери операционной коррекции тораковертебрального комплекса. При этом достигнуто исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, достигнуто создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечено снижение риска послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре с ускоренной реабилитацией пациента после оперативного вмешательства.
Сущность предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана четырехпластинчатая конструкция в сборе, на фиг. 2 - пластины, на фиг. 3 - пластины в схеме удлинения, на фиг. 4 - субламинарный крючок, на фиг. 5 - стойка, на фиг. 6 - струбцина, на фиг. 7 - конусная гайка, на фиг. 8 - промежуточный прижим и концевой прижим, на фиг. 9 - крепление пластины к концевому прижиму, на фиг. 10 - винт концевого прижима, на фиг. 11 - подвижные пластины в стандартных прижимах, на фиг. 12 - стяжка с фиксирующим винтом и на фиг. 13 - прижим для стяжки.
Предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей (фиг. 1) содержит четыре пластины 1 с крючками 2, стойками 3 и прижимами 4, которые крепятся к стойкам конусными гайками 5. Крючки 2 и стойки 3 образуют струбцину и ограничивают пространство (отсек) для размещения дужки позвонка.
Пластины 1 (фиг. 2 и 3) в количестве 4 штук имеют длину до 440 мм, причем длина и изгибы рабочих пластин могут изменяться в процессе операции. Пластины 1 имеют отверстия 6 на концах для соединения с концевыми прижимами, а пара пластин может раздвигаться в противоположных направлениях (фиг. 3) по мере роста ребенка. На пластины 1 устанавливаются прижимы, концевые прижимы, а также прижимы для стяжек.
Субламинарный крючок 7 (фиг. 4) имеет полулунную форму, которая образуется субламинарной планкой, заостренной и слегка изогнутой кверху, а также надламинарной планкой 8 с резьбовым отверстием 9 для стойки. Стойка 3 (фиг. 5) имеет хвостовик 10 с резьбой по всей длине, фальшгайку 11 и ламинарную часть с резьбой 12. Фальшгайка 11 фиксирует стойку в субламинарном крючке 7 и также ограничивает длину введенного в субламинарный крючок 7 ламинарного отдела 12 стойки. После установки стойки в крючок 7 образуется струбцина (фиг. 6) с охватом полудужки позвонка, что делает невозможным смещение крючка. В конусной гайке 5 (фиг. 7) выполнено отверстие 13 с резьбой для закручивания ее на стойку при помощи крестообразного шлица 14.
Промежуточный прижим (фиг. 8) имеет П-образную форму с удлиненной верхней планкой 15, на которой имеется конусное отверстие 16 для стойки, вертикальную планку 17 и нижнюю укороченную планку 18. Размеры пространства промежуточного прижима несколько больше размеров рабочих пластин, что обеспечивает свободное перемещение их относительно друг друга и относительно прижима. На концевом прижиме дополнительно выполнено отверстие 19 для винта на боковой планке 17. После совмещения отверстия 19 концевого прижима с отверстием 6 на пластине 1 через них проводится соединительный винт 20 (фиг. 10), в результате чего пластина оказывается прикрепленной концевым прижимом к пластине 1 (фиг. 9).
Подвижность конструкции по вертикальной оси (фиг. 11) обеспечивается тем, что прижимы не имеют жесткого крепления с рабочими пластинами, что делает возможным свободное перемещение рабочих пластин внутри промежуточного прижима только по вертикальной оси. При этом прижимы жестко соединены с крючком с помощью стойки (фиг. 5) и конусной гайки 14. После закручивания конусной гайки в конусное отверстие и удаления избытка хвостовика стойки образуется ровная поверхность конструкции.
В комплект конструкции входят также стяжки 21 (фиг. 12) с фиксирующим винтом 22 для устранения бокового искривления позвоночника во фронтальной плоскости. Стяжка 21 представляет плоскую пластину 3 мм × 65 мм с заостренным концом, а также имеет пять резьбовых отверстий 23. Фиксирующий винт имеет резьбу с шагом 2,5 мм и бороздку для предупреждения самопроизвольного выкручивания.
Прижим для стяжки (фиг. 13) имеет отсек для размещения пластин 1. Стяжки вместе с прижимами образуют закрытый контур, фиксирующий рабочие пластины, в том числе в саггитальной и фронтальной плоскостях, в котором рабочие пластины свободно передвигаются по вертикальной оси. Свобода передвижения пластин 1 обеспечивается тем, что размеры отсека составляют 7 мм × 11 мм, что больше размеров двух пластин 6 мм ×10 мм.
Все элементы конструкции изготавливаются из титановых сплавов ВТ6, ВТ14. Подготовка поверхности конструкции производится посредством электрохимической очистки для очищения поверхности титанового сплава от загрязняющих примесей и подготовки подложки к оксидированию для снятия электрического потенциала с поверхности и предотвращения миграции металла в окружающие ткани, а также для уменьшения трения между подвижными элементами.
Таким образом, предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей стабилизирует рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, а также стяжки и прижимы для стяжек дополнительно стабилизируют рабочие пластины во фронтальной и саггитальной плоскостях, при этом остается возможность взаимного перемещения рабочих пластин по вертикальной оси внутри промежуточных прижимов и удлинения конструкции по мере роста ребенка.
Предложенная растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей размещается во время хирургического вмешательства на позвоночнике пациента.
Предложенная конструкция также может быть применена для репозиции и лечения компрессионных переломов у растущих детей, а также для стабилизации позвоночника при других состояниях.
Таким образом, динамическая четырехпластинчатая конструкция осуществляет многоплоскостную коррекцию тораковертебрального комплекса, сохраняет достигнутую коррекцию и не мешает росту ребенка.
Практическое использование предложенной растущей четырехпластинчатой конструкции для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей позволило исключить подкожное выбухание блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, обеспечило сохранность спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, позволило обеспечить достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечить беспрепятственное скольжение рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечить в процессе роста ребенка скольжение пластин без потери операционной коррекции тораковертебрального комплекса. При этом достигнуто исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, обеспечено создание конструкции с достаточной упругостью для постоянной дистракции, обеспечено снижение риска послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре с ускоренной реабилитацией пациента после оперативного вмешательства.
Claims (11)
1. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей, содержащая четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов, четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах, пластины в паре расположены внахлест, выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку, струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки, крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки, резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания, концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины, перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов, каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта, причем стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника, прижимы под стяжки выполнены П-образными, причем одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки, другая боковая планка выполнена короче, пластины или пластина размещаются между боковыми планками, при этом прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин, все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом.
2. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что пластины выполнены из титана и расположены попарно справа и слева от остистых отростков.
3. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что одна из пары рабочих пластин заканчивается в области перехода кифоза в лордоз, а вторая заканчивается на месте установки первого или второго краниального крючка.
4. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что применены 20-26 субламинарных крючков.
5. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что крючки на вогнутой стороне искривления устанавливаются под дужки каждого позвонка дуги искривления и под дужки нейтральных позвонков.
6. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что крючки на выпуклой стороне устанавливаются в краниальном и каудальном отделах на нейтральных позвонках и не устанавливаются на протяжении дуги искривления.
7. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что конусные гайки после завертывания на стойки и удаления избытков хвостовиков стоек образуют с промежуточными прижимами ровную поверхность, не имеющую выступающих элементов.
8. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что, благодаря креплению рабочих пластин к краниальному и каудальному позвонкам, при увеличении роста ребенка конструкция удлиняется самостоятельно без дополнительных вмешательств.
9. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что фиксирующие винты выполнены с резьбой на конце и бороздкой для фиксации стяжек после латероэкстензии.
10. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что перед имплантацией подвергается электрохимической очистке поверхности для создания однородной титановой подложки.
11. Конструкция по п. 1, отличающаяся тем, что все элементы выполнены из титановых сплавов и покрыты пленкой оксида титана толщиной 25-30 мкм.
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150575A RU2645960C2 (ru) | 2015-11-26 | 2015-11-26 | Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей |
| PCT/RU2016/000738 WO2017091105A1 (ru) | 2015-11-26 | 2016-10-31 | Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015150575A RU2645960C2 (ru) | 2015-11-26 | 2015-11-26 | Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015150575A RU2015150575A (ru) | 2017-06-02 |
| RU2645960C2 true RU2645960C2 (ru) | 2018-02-28 |
Family
ID=58764341
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015150575A RU2645960C2 (ru) | 2015-11-26 | 2015-11-26 | Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2645960C2 (ru) |
| WO (1) | WO2017091105A1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816028C1 (ru) * | 2023-09-20 | 2024-03-25 | Николай Васильевич Загородний | Способ хирургического лечения идиопатического грудного сколиоза IV степени методом селективной гибридной фиксации |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111938797B (zh) * | 2020-09-02 | 2022-04-12 | 戴四海 | 一种治疗儿童骨科疾病的动态生长辅助支撑棒 |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2077283C1 (ru) * | 1995-02-16 | 1997-04-20 | Научно-производственное внедренческое малое предприятие "Медилар" | Устройство для хирургического лечения сколиоза |
| RU2129844C1 (ru) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Устройство для коррекции деформации позвоночника |
| US20090204156A1 (en) * | 2008-02-07 | 2009-08-13 | K2M, Inc. | Automatic lengthening bone fixation device |
| US20110270314A1 (en) * | 2008-09-12 | 2011-11-03 | Marcel Mueller | Spinal stabilizing and guiding fixation system |
| US20120271353A1 (en) * | 2010-08-16 | 2012-10-25 | Mark Barry | System and method for aligning vertebrae in the amelioration of aberrant spinal column deviation conditions in patients requiring the accomodation of spinal column growth or elongation |
| US8394124B2 (en) * | 2009-06-18 | 2013-03-12 | The University Of Toledo | Unidirectional rotatory pedicle screw and spinal deformity correction device for correction of spinal deformity in growing children |
-
2015
- 2015-11-26 RU RU2015150575A patent/RU2645960C2/ru active
-
2016
- 2016-10-31 WO PCT/RU2016/000738 patent/WO2017091105A1/ru active Application Filing
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2077283C1 (ru) * | 1995-02-16 | 1997-04-20 | Научно-производственное внедренческое малое предприятие "Медилар" | Устройство для хирургического лечения сколиоза |
| RU2129844C1 (ru) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Устройство для коррекции деформации позвоночника |
| US20090204156A1 (en) * | 2008-02-07 | 2009-08-13 | K2M, Inc. | Automatic lengthening bone fixation device |
| US20110270314A1 (en) * | 2008-09-12 | 2011-11-03 | Marcel Mueller | Spinal stabilizing and guiding fixation system |
| US8394124B2 (en) * | 2009-06-18 | 2013-03-12 | The University Of Toledo | Unidirectional rotatory pedicle screw and spinal deformity correction device for correction of spinal deformity in growing children |
| US20120271353A1 (en) * | 2010-08-16 | 2012-10-25 | Mark Barry | System and method for aligning vertebrae in the amelioration of aberrant spinal column deviation conditions in patients requiring the accomodation of spinal column growth or elongation |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816028C1 (ru) * | 2023-09-20 | 2024-03-25 | Николай Васильевич Загородний | Способ хирургического лечения идиопатического грудного сколиоза IV степени методом селективной гибридной фиксации |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2017091105A1 (ru) | 2017-06-01 |
| RU2015150575A (ru) | 2017-06-02 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
| JP6486275B2 (ja) | 脊柱変形を治療するための装置および方法 | |
| EP0418387A1 (en) | Device for treatment of curvature of and damage to the spine | |
| US9168064B2 (en) | Bilateral dynamic external distractor for the treatment of complex fracture luxations of the proximal interphalangeal joint of the hand | |
| CA2827121A1 (en) | Segmental orthopedic device for spinal elongation and for treatment of scoliosis | |
| RU2645960C2 (ru) | Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей | |
| CN106963462A (zh) | 用于脊椎手术的外固定装置 | |
| RU126260U1 (ru) | Пластина для остеосинтеза при множественных флотирующих переломах ребер | |
| RU2077283C1 (ru) | Устройство для хирургического лечения сколиоза | |
| RU2341218C1 (ru) | Способ коррекции с-образной деформации позвоночника | |
| RU2317038C2 (ru) | Устройство для хирургического лечения сколиоза | |
| RU2243743C1 (ru) | Устройство для коррекции позвоночника | |
| RU2467715C1 (ru) | Способ стабилизации переломов тел позвонков, осложненных остеопорозом | |
| RU2254080C2 (ru) | Способ демпферного лечения заболеваний позвоночника и демпферный аппарат для его осуществления | |
| RU155357U1 (ru) | Устройство для коррекции кифосколиотической деформации позвоночника у детей | |
| RU2086200C1 (ru) | Способ хирургической коррекции и стабилизации позвоночника и стержневая система дулаева для его осуществления | |
| RU2307616C2 (ru) | Способ хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника | |
| RU2238050C2 (ru) | Способ оперативного лечения диспластического сколиоза iii и iv степени у детей и подростков | |
| RU160566U1 (ru) | Динамическая скоба для заднего спондилодеза | |
| KR100630966B1 (ko) | 추간체고정보형재 | |
| RU124137U1 (ru) | Устройство для лечения сколиоза | |
| RU2778776C1 (ru) | Пластина для стабилизации грудной клетки у детей и способ ее применения для лечения ригидных форм килевидной деформации грудной клетки | |
| RU2219865C1 (ru) | Устройство для стабилизации сегментов позвоночника | |
| RU2330628C1 (ru) | Способ устранения вогнутой деформации грудной клетки при сколиозе позвоночника | |
| RU110252U1 (ru) | Фиксирующая нагрудная шина |