RU2591622C1 - Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis - Google Patents
Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2591622C1 RU2591622C1 RU2015124932/14A RU2015124932A RU2591622C1 RU 2591622 C1 RU2591622 C1 RU 2591622C1 RU 2015124932/14 A RU2015124932/14 A RU 2015124932/14A RU 2015124932 A RU2015124932 A RU 2015124932A RU 2591622 C1 RU2591622 C1 RU 2591622C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gastric
- stage
- distance
- biopsy
- diagnosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использована в гастроэнтерологии у пациентов с заболеваниями, ассоциированными в той или иной степени с бактериями Helicobacter pylori (HP) (язвенная болезнь, атрофический гастрит, MALT-лимфома).The invention relates to medicine and can be used in gastroenterology in patients with diseases associated to one degree or another with the bacteria Helicobacter pylori (HP) (peptic ulcer, atrophic gastritis, MALT lymphoma).
При попадании в желудок HP преодолевает защитный слой и, закрепившись на поверхности слизистой, начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растет концентрация аммиака и повышается кислотность (pH). По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов [1, 2, 3].When it enters the stomach, HP overcomes the protective layer and, having fixed on the surface of the mucosa, begins to produce urease, so that in the mucous membrane and the layer of protective mucus near the growing colony, the concentration of ammonia increases and the acidity (pH) increases. According to the negative feedback mechanism, this causes an increase in gastrin secretion by the cells of the gastric mucosa and a compensatory increase in the secretion of hydrochloric acid and pepsin, with a simultaneous decrease in the secretion of bicarbonates [1, 2, 3].
Муциназа, протеаза и липаза, вырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголенной слизистой желудка и начинают ее разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки. Ульцерогенный процесс продолжается при участии интерлейкинов и лейкоцитов, привлекаемых ими из кровеносного русла в очаг воспаления [4, 5, 6].Mucinase, protease and lipase produced by the bacterium cause depolymerization and dissolution of the protective mucus of the stomach, as a result of which hydrochloric acid and pepsin get direct access to the exposed gastric mucosa and begin to corrode it, causing a chemical burn, inflammation and ulceration of the mucous membrane. The ulcerogenic process continues with the participation of interleukins and leukocytes, which they attract from the bloodstream to the focus of inflammation [4, 5, 6].
Общепринятой является позиция по обязательной эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции [7, 8, 9]. В этой ситуации имеет большое значение первичная скрининговая диагностика хеликобактериоза для выстраивания адекватных лечебных мероприятий.The position on mandatory eradication therapy of Helicobacter pylori infection is generally accepted [7, 8, 9]. In this situation, primary screening diagnosis of Helicobacter pylori infection is of great importance for building adequate therapeutic measures.
Существует целая группа опосредованных неинвазивных методов диагностики пилорического хеликобактериоза. Неинвазивные тесты на наличие хеликобактерной инфекции включают определение титра антител в крови к антигенам HP, определение наличия антигенов HP в кале, а также уреазный дыхательный тест, состоящий в том, что пациент выпивает раствор меченной углеродом 14C- или 13C мочевины, которую бактерия расщепляет с образованием, соответственно, 14C- или 13C-двуокиси углерода, которую затем обнаруживают в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометрии или диодной лазерной спектроскопии. Однако эта группа методов обладает большим процентом ложноположительных результатов [10, 11, 12].There is a whole group of mediated non-invasive methods for the diagnosis of pyloric helicobacteriosis. Non-invasive tests for Helicobacter pylori infection include determining the titer of antibodies in the blood to HP antigens, determining the presence of HP antigens in the feces, as well as a urease breath test, in which the patient drinks a solution of carbon-labeled 14 C- or 13 C urea, which the bacteria breaks down with the formation, respectively, of 14 C- or 13 C-carbon dioxide, which is then detected in exhaled air using mass spectrometry or diode laser spectroscopy. However, this group of methods has a large percentage of false positive results [10, 11, 12].
Существует группа методов, связанных с анализом полученного цитологического материала слизистой желудка при браш-биопсии. Однако цитологическая картина не позволяет оценить выраженность гастрита, выявляет клетки хеликобактера в толще слизи, но не на поверхности эпителия [10, 11, 12].There is a group of methods related to the analysis of the obtained cytological material of the gastric mucosa during brush biopsy. However, the cytological picture does not allow to assess the severity of gastritis, reveals Helicobacter cells in the thickness of the mucus, but not on the surface of the epithelium [10, 11, 12].
Самым надежным и "референсным" методом диагностики хеликобактерной инфекции остается биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов HP, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением возбудителя на искусственных питательных средах [9, 10, 11, 12].The most reliable and "reference" method for diagnosing Helicobacter pylori infection remains a biopsy performed during an endoscopic examination of the stomach and duodenum. The mucosal tissue taken during biopsy is subjected to rapid testing for the presence of urease and HP antigens, histological examination, as well as a cultural study with the release of the pathogen on artificial nutrient media [9, 10, 11, 12].
Однако эффективность биопсирования слизистой связана с целым рядом фактором, одним из которых является уровень кислотности желудочного содержимого. Бактериальные клетки HP, проникающие в просвет желудка оказываются в чрезвычайно агрессивной среде - вязкой, сильнокислотной и протеолитически активной. HP противостоят этому с помощью собственных ферментных систем: муциназа снижает вязкость желудочного содержимого, протеазы гидролизируют пепсин и уреазы выполняют функцию активного ацидопротектора: в результате гидролиза мочевины с образованием аммония возникает локальное защелачивание, т.е. в непосредственной близости от бактерий формируется зона относительно комфортных условий, весьма ограниченная по объему. Значения pH здесь близки к нейтральным. Однако при сильном закислении HP далеко не всегда способны противостоять этой среде, что, несомненно, сказывается на уровне гистологической диагностики [13, 14].However, the effectiveness of biopsy of the mucosa is associated with a number of factors, one of which is the level of acidity of the gastric contents. HP bacterial cells that enter the lumen of the stomach are in an extremely aggressive environment - viscous, strongly acidic and proteolytically active. HP counteracts this with the help of their own enzyme systems: mucinase reduces the viscosity of the gastric contents, proteases hydrolyze pepsin and ureases act as an active acid protector: as a result of hydrolysis of urea with the formation of ammonia, local alkalization occurs, i.e. in the immediate vicinity of bacteria, a zone of relatively comfortable conditions is formed, very limited in volume. The pH values here are close to neutral. However, with strong acidification, HP is far from always able to withstand this environment, which undoubtedly affects the level of histological diagnosis [13, 14].
Кроме того, сам забор биопсийного материала является дополнительным инвазивным вмешательством, несущим дополнительные риски: от эпидемиологических до риска постбиопсийных кровотечений у пациентов с фоновым приемом антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, с фоновой хронической почечной недостаточностью [15, 16, 17].In addition, the sampling of biopsy material is an additional invasive intervention that carries additional risks: from epidemiological to the risk of postbiopsy bleeding in patients with anticoagulants, glucocorticosteroids, and chronic renal failure [15, 16, 17].
Поэтому актуальным является повышение эффективности гистологической диагностики HP.Therefore, it is relevant to increase the efficiency of histological diagnosis of HP.
Целью изобретения является организация забора биопсийного материала для первичной диагностики HP лишь при гарантированном сдвиге pH желудочного содержимого в нейтральную сторону.The aim of the invention is to organize the collection of biopsy material for the initial diagnosis of HP only with a guaranteed shift of the pH of the gastric contents to the neutral side.
Эта цель достигается в несколько этапов.This goal is achieved in several stages.
На первом этапе пациенту при условии отсутствия противопоказаний внутривенно вводится 80 мг омепразола (препарата, относящегося к группе ингибиторов протонной помпы) за 30 минут до начала проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), что способствует сдвигу pH в область нейтральных значений.At the first stage, given the absence of contraindications, 80 mg of omeprazole (a drug belonging to the group of proton pump inhibitors) is administered intravenously 30 minutes before the start of esophagogastroduodenoscopy (EGDS), which contributes to a shift in pH to the region of neutral values.
2. На втором этапе непосредственно перед проведением ЭГДС в вакуумный контур включается устройство для сбора желудочного содержимого. В емкость устройства, выполненную из прозрачного стекла заранее помещаются тест-полоски для определения pH желудочного содержимого.2. In the second stage, immediately before the endoscopy, the device for collecting gastric contents is included in the vacuum circuit. In the device’s capacity, made of transparent glass, test strips are placed in advance to determine the pH of gastric contents.
3. На третьем этапе выполняется ЭГДС по общепринятой методике, в ходе которой аспирируется желудочное содержимое и попадает в емкость устройства.3. At the third stage, endoscopy is performed according to the generally accepted method, during which the gastric contents are aspirated and fall into the device’s capacity.
4. На четвертом этапе медицинская сестра путем сравнения изменившегося цвета тест-полоски с цветовой шкалой кислотности желудочного содержимого (цветовая шкала всегда поставляется в комплекте с тест-полосками фирмой-изготовителем), определяет pH аспирата. При значении pH не менее 4 врач-эндоскопист переходит к пятому этапу.4. At the fourth stage, the nurse compares the pH of the aspirate by comparing the changed color of the test strip with the color scale of the acidity of the gastric contents (the color scale is always supplied with the test strips by the manufacturer). At a pH value of at least 4, the endoscopist proceeds to the fifth stage.
5. На заключительном этапе проводится забор биопсийного материала из антрального отдела и тела желудка по общепринятой методике. Биопсийный материал берется по большой и малой кривизне в антральном отделе на расстоянии 1,5 см от привратника, а также на расстоянии 1,5 см проксимальнее границы тела желудка и антрального отдела.5. At the final stage, biopsy material is collected from the antrum and body of the stomach according to the generally accepted method. Biopsy material is taken along the greater and lesser curvature in the antrum at a distance of 1.5 cm from the pylorus, as well as at a distance of 1.5 cm proximal to the border of the body of the stomach and antrum.
Полученный гистологический материал используется для дальнейших диагностических манипуляций.The obtained histological material is used for further diagnostic manipulations.
Предлагаемое изобретение за счет мероприятий, включающих медикаментозное угнетение кислотности и средство объективного контроля за этим процессом, повышает эффективность определения в полученном материале HP, за счет снижения ложноотрицательных результатов исследования на фоне резкого закисления среды.The present invention due to measures including drug oppression of acidity and a means of objective control of this process, increases the efficiency of determination in the resulting HP material, by reducing false-negative research results against the background of a sharp acidification of the medium.
Это в свою очередь позволяет своевременно выстроить адекватную эрадикационную терапию направленную как на профилактику обострений кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и на канцеропревенцию.This, in turn, allows us to build adequate eradication therapy in a timely manner aimed both at preventing exacerbations of acid-dependent diseases of the upper gastrointestinal tract, and for carcinoma prevention.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Скворцов В.В., Скворцова Е.М. Актуальные вопросы диагностики и лечения антрального гастрита типа В. // Поликлиника. - 2012. - №1 (1). - С. 102-106.1. Skvortsov VV, Skvortsova EM Actual issues of diagnosis and treatment of antral gastritis type B. // Clinic. - 2012. - No. 1 (1). - S. 102-106.
2. Маев И.В., Самсонов Д.Н., Андреев А.А. с соавт. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. // Клиническая медицина. - 2013. - №8. - С. 4-13.2. Mayev I.V., Samsonov D.N., Andreev A.A. et al. The clinical significance of Helicobacter pylori infection. // Clinical medicine. - 2013. - No. 8. - S. 4-13.
3. Levenstein S., Rosenstock S.J., Jacobsen R.K., Jorgensen T. Psychological Stress Increases Risk for Peptic Ulcer, Regardless of Helicobacter pylori Infection or Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. / Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2015. - Vol. 13, №3. - P. 498-506.3. Levenstein S., Rosenstock S.J., Jacobsen R.K., Jorgensen T. Psychological Stress Increases Risk for Peptic Ulcer, Regardless of Helicobacter pylori Infection or Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. / Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2015. - Vol. 13, No. 3. - P. 498-506.
4. Брискин Б., Эктов П. Роль Helicobacter pylori при язвенных кровотечениях. / Врач. - 1996. - №7. - С. 9-11.4. Briskin B., Ektov P. The role of Helicobacter pylori in ulcerative bleeding. / Doctor. - 1996. - No. 7. - S. 9-11.
5. Маев И.В, Самсонов А.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии. / CONSILIUM MEDICUM. - 2004. - Том 1. - с. 6-11.5. Mayev I.V., Samsonov A.A. Duodenal ulcer: various approaches to modern conservative therapy. / CONSILIUM MEDICUM. - 2004. - Volume 1. - p. 6-11.
6. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения. / В кн.: Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии. - Москва: МЕД-пресс-информ, 2013. - С. 85-107.6. Zimmerman Ya.S. Peptic ulcer: actual problems of etiology, pathogenesis, differentiated treatment. / In the book: Unresolved and controversial problems of modern gastroenterology. - Moscow: MED-press-inform, 2013 .-- S. 85-107.
7. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые X-м съездом НОГР 5 марта 2010 года. / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №5. - С. 113-118.7. Standards for the diagnosis and treatment of acid-dependent and Helicobacter pylori-associated diseases (4th Moscow Agreement) adopted by the Xth Congress of the NOGR on March 5, 2010. / Experimental and clinical gastroenterology. - 2010. - No. 5. - S. 113-118.
8. Исаков В.А. Диагностика и лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori: IV Маастрихтское соглашение. / Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекции Н.pylori - Маастрихт IV (Флоренция). - Best Clinical Practice (Русское издание). - 2012. - Выпуск 2. - С. 4-23.8. Isakov V.A. Diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection: IV Maastricht agreement. / New recommendations for the diagnosis and treatment of H. pylori infection - Maastricht IV (Florence). - Best Clinical Practice (Russian edition). - 2012. - Issue 2. - S. 4-23.
9. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. с соавт. Современные аспекты диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori. / Медицинский Совет. - 2012. - №8. - С. 10-19.9. Mayev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N. et al. Current aspects of the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection. / Medical advice. - 2012. - No. 8. - S. 10-19.
10. Леонтьева Н.И., Щербаков И.Т., Новикова Л.И. с соавт. Оценка инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактерной инфекции. / Современные технологии в медицине. - 2011. - №2 - С. 57-60.10. Leontiev N.I., Scherbakov I.T., Novikova L.I. et al. Evaluation of invasive and non-invasive methods for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. / Modern technologies in medicine. - 2011. - No. 2 - S. 57-60.
11. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Helicobacter pylori-ассоциированные заболевания: патогенез, особенности диагностики и дифференцированное лечение. Учебно-методическое пособие. - Санкт-Петербург, 2010. - 64 с.11. Assumption Yu.P., Baryshnikova N.V. Helicobacter pylori-associated diseases: pathogenesis, diagnostic features and differentiated treatment. Teaching aid. - St. Petersburg, 2010 .-- 64 p.
12. Selgrad M., Kandulski Α., Malfertheiner P. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment. / Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25. - P. 549-556.12. Selgrad M., Kandulski Α., Malfertheiner P. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment. / Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25. - P. 549-556.
13. Mobley H.L.T., Island M.D., Hausinger R.P. Molecular Biology of Microbial Ureases. / Microbiological Reviews. - 1995. - Vol. 59, №3. - P. 451-480.13. Mobley H.L.T., Island M.D., Hausinger R.P. Molecular Biology of Microbial Ureases. / Microbiological Reviews. - 1995. - Vol. 59, No. 3. - P. 451-480.
14. Athmann C., Zeng N., Kang T. et al. Local pH elevation mediated by the intrabacterial urease of Helicobacter pylori cocultured with gastric cells. / J. Clin. Invest. - 2000. - Vol. 106, №3. - P. 339-347.14. Athmann C., Zeng N., Kang T. et al. Local pH elevation mediated by the intrabacterial urease of Helicobacter pylori cocultured with gastric cells. / J. Clin. Invest. - 2000. - Vol. 106, No. 3. - P. 339-347.
15. Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е.Е. Гастроинтестинальная эндоскопия. Практическое руководство. - Донецк: Новий свiт, 2007. - 347 с.15. Kondratenko P.G., Stukalo A.A., Radenko E.E. Gastrointestinal endoscopy. A practical guide. - Donetsk: Noviy svit, 2007 .-- 347 p.
16. Леонов В.В., Донцов И.В., Мехтиханов З.С., Бойко Л.А. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. - Москва: Факт, 2004. - 148 с.16. Leonov V.V., Dontsov I.V., Mehtikhanov Z.S., Boyko L.A. Guidelines for endoscopy of the esophagus, stomach and duodenum. - Moscow: Fact, 2004 .-- 148 p.
17. Луцевич Э.В., Астапенко В.Т., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. - Минск: Вышейшая школа, 1989. - 303 с.17. Lutsevich E.V., Astapenko V.T., Belov I.N. Guide to gastrointestinal endoscopy. - Minsk: Higher School, 1989. - 303 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124932/14A RU2591622C1 (en) | 2015-06-24 | 2015-06-24 | Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124932/14A RU2591622C1 (en) | 2015-06-24 | 2015-06-24 | Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2591622C1 true RU2591622C1 (en) | 2016-07-20 |
Family
ID=56412603
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015124932/14A RU2591622C1 (en) | 2015-06-24 | 2015-06-24 | Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2591622C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2100010C1 (en) * | 1996-02-20 | 1997-12-27 | Елена Александровна Корниенко | Method of invasive diagnosis of chelicobacteriosis in vivo |
| RU2221244C2 (en) * | 2002-02-08 | 2004-01-10 | Смоленская государственная медицинская академия | Method for predicting helicobacter infection of gastric mucosa in patients with ulcerous disease and gastric polyposis |
| RU2540473C2 (en) * | 2013-05-28 | 2015-02-10 | Плисс Михаил Гениевич | Method of detecting urease-producing microorganisms "rapid urease test helicobacter test" and device for its application |
-
2015
- 2015-06-24 RU RU2015124932/14A patent/RU2591622C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2100010C1 (en) * | 1996-02-20 | 1997-12-27 | Елена Александровна Корниенко | Method of invasive diagnosis of chelicobacteriosis in vivo |
| RU2221244C2 (en) * | 2002-02-08 | 2004-01-10 | Смоленская государственная медицинская академия | Method for predicting helicobacter infection of gastric mucosa in patients with ulcerous disease and gastric polyposis |
| RU2540473C2 (en) * | 2013-05-28 | 2015-02-10 | Плисс Михаил Гениевич | Method of detecting urease-producing microorganisms "rapid urease test helicobacter test" and device for its application |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| COHEN H. et al. Endoscopic methods for the diagnosis of Helicobacter pylori, Aliment Pharmacol Ther 1997; 11 (Suppl. 1), 3-9. VERDU E.F. et al. Effect of curing Helicobacter pylori infection on intragastric pH during treatment with omeprazole, Division de Gastroenterologie, Gut 12/1995, 37(6), p.743-748. * |
| КУДРЯВЦЕВА Л.В. и др. Helicobacter Pylori - инфекция: Современные аспекты диагностики, Москва, 2004, 41 с.. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Varadarajulu et al. | Graded dilation technique for EUS-guided drainage of peripancreatic fluid collections: an assessment of outcomes and complications and technical proficiency (with video) | |
| Siupsinskiene et al. | Helicobacter pylori in the tonsillar tissue: a possible association with chronic tonsillitis and laryngopharyngeal reflux | |
| Keren et al. | Feasibility and importance of enteroscopy after gastric bypass | |
| RU2591622C1 (en) | Method of optimising diagnosis of helicobacteriosis | |
| RU2416802C1 (en) | Diagnostic technique for function-type oddi's sphincter dyssynergia following cholecystectomy | |
| RU2474824C1 (en) | Diagnostic technique for atrophic gastritis | |
| Kiewiet et al. | Two patients with chronic pancreatitis complicated by a pancreaticopleural fistula | |
| RU2677228C1 (en) | Method of immunodiagnosis of gastroduodenal zone diseases | |
| Duvall et al. | Real time light induced fluorescence endoscopy (life) in the gastrointestinal (GI) tract | |
| RU2783615C1 (en) | METHOD FOR DIAGNOSTICS OF ELEMENTS OF THE ESOPHAGEAL-GASTRIC JUNCTION USING VIDEO CAPSULE “PillCam COLON2” | |
| RU2801416C1 (en) | Method for assessing antireflux effect of drinking mineral water in case of gastroesophageal reflux disease | |
| Kimura et al. | Peripancreatic bacterial contamination can trigger the development of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy | |
| RU2816998C1 (en) | Method for surgical management of chronic pancreatitis complicated by intraductal hypertension | |
| Nishanov et al. | Surgical approach in concomitant complications of duodenal ulcer | |
| RU2331364C1 (en) | Method of gastritis diagnostics in children | |
| Wang et al. | Internal Hernia in a Patient with Chylous Ascites: A Case Report | |
| RU2254889C1 (en) | Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease | |
| RU2357685C1 (en) | Method of endoscopic hemostasis of bleeding from pyloroduodenal ulcers | |
| Casaccio et al. | S1560 Bouveret’s Syndrome; A Rare Cause of Gastric Outlet Obstruction | |
| Peng | Effects of pelvic floor peritoneal reconstruction on short-term complications after laparoscopic low anterior resection of rectal cancer | |
| Li et al. | Diagnostic value of T-tube cholangiography and choledochoscopy in residual calculi after biliary surgery | |
| RU2277869C1 (en) | Method for treating patients for distal false pancreatic cysts communicating to pancreatic duct system | |
| RU2581273C1 (en) | Method for prediction of formation of post-burn scars at chemical burns of oesophagus in children | |
| Lee et al. | PS02. 230: CLOSURE OF POSTESOPHAGECTOMY GASTROTRACHEAL FISTULA FOLLOWING MINIMALLY INVASIVE ESOPHAGECTOMY THROUGH THE STOMACH CONDUIT OPENING. | |
| RU2277870C1 (en) | Method for treating patients for chronic false pancreatic cysts communicating to principal pancreatic duct |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170625 |