Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

RU2573945C2 - Крепежное устройство, межпозвонковый имплантат и приспособление для имплантирования - Google Patents

Крепежное устройство, межпозвонковый имплантат и приспособление для имплантирования Download PDF

Info

Publication number
RU2573945C2
RU2573945C2 RU2012124819/14A RU2012124819A RU2573945C2 RU 2573945 C2 RU2573945 C2 RU 2573945C2 RU 2012124819/14 A RU2012124819/14 A RU 2012124819/14A RU 2012124819 A RU2012124819 A RU 2012124819A RU 2573945 C2 RU2573945 C2 RU 2573945C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
fastening device
passage
fastening
possibility
Prior art date
Application number
RU2012124819/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2012124819A (ru
Inventor
Эрве ДИНВИЛЬ
Самюэль ЛЕКЕТТ
Манюэль ДЕЛАЙЕ
Энри Франсуа ПАРЕН
Алексис ФАЛИН
Пабло М. ЛОУНЕР
Файссал ЗАХРАВИ
Томас БИРШТЕДТ
Original Assignee
Лдр Медикал
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Лдр Медикал filed Critical Лдр Медикал
Publication of RU2012124819A publication Critical patent/RU2012124819A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2573945C2 publication Critical patent/RU2573945C2/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7074—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling
    • A61B17/7076—Tools specially adapted for spinal fixation operations other than for bone removal or filler handling for driving, positioning or assembling spinal clamps or bone anchors specially adapted for spinal fixation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/846—Nails or pins, i.e. anchors without movable parts, holding by friction only, with or without structured surface
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A61F2/4425—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient made of articulated components
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/447—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages substantially parallelepipedal, e.g. having a rectangular or trapezoidal cross-section
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4637—Special tools for implanting artificial joints for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A61F2002/3039—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove with possibility of relative movement of the rib within the groove
    • A61F2002/30398—Sliding
    • A61F2002/30401—Sliding with additional means for preventing or locking said sliding
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30383—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by laterally inserting a protrusion, e.g. a rib into a complementarily-shaped groove
    • A61F2002/30403—Longitudinally-oriented cooperating ribs and grooves on mating lateral surfaces of a mainly longitudinal connection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30428—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by inserting a protrusion into a slot
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30433—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels, rivets or washers e.g. connecting screws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30576—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs
    • A61F2002/30578—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with extending fixation tabs having apertures, e.g. for receiving fixation screws
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30579—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for with mechanically expandable devices, e.g. fixation devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30782—Apertures or holes, e.g. of circular cross section inclined obliquely
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30785—Plurality of holes parallel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30772—Apertures or holes, e.g. of circular cross section
    • A61F2002/30784—Plurality of holes
    • A61F2002/30787—Plurality of holes inclined obliquely with respect to each other
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30879—Ribs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30889—Arcuate pegs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4615—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spacers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4619—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof for extraction
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4629—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof connected to the endoprosthesis or implant via a threaded connection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4637—Special tools for implanting artificial joints for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis
    • A61F2002/4641—Special tools for implanting artificial joints for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis for disconnecting
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0008—Fixation appliances for connecting prostheses to the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0008—Fixation appliances for connecting prostheses to the body
    • A61F2220/0016—Fixation appliances for connecting prostheses to the body with sharp anchoring protrusions, e.g. barbs, pins, spikes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0041—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using additional screws, bolts, dowels or rivets, e.g. connecting screws

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Группа изобретений относится к медицине. Крепежное устройство для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по первому варианту содержит корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей. Ребро выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой в проходе имплантата. Крепежная система для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по первому варианту содержит два крепежных устройства по первому варианту. Первое крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу. Второе крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу. Оба взаимодействующих ограничителя выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом. Межпозвонковый имплантат по первому варианту содержит по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один прямой проход с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, содержащего криволинейную пластину, для обеспечения возможности прохождения этого жесткого крепежного устройства без деформации независимо от его кривизны. Проход проходит через имплантат от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по прямолинейной и наклонной траектории, соответствующей кривизне крепежного устройства, вставленного по существу в боковую грань имплантата для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Проход содержит по меньшей мере одну канавку, выполненную с возможностью приема по меньшей мере одного ребра крепежного устройства по первому варианту. Приспособление для имплантирования межпозвонкового имплантата между позвонками и имплантирования по меньшей мере одного крепежного устройства по меньшей мере в один из этих позвонков содержит по меньшей мере один импактор, содержащий наконечник с формой и размером, подходящими для поджатия крепежного устройства, и по меньшей мере одну направляющую с формой, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом имплантата, представляющим собой захватный конец, и вторым концом, представляющим собой прижимной конец. Захватный конец содержит по меньшей мере одни захватные средства, выполненные с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одними крепежными средствами имплантата. Направляющая содержит наконечник с формой и размером, подходящими для приема по меньшей мере части наконечника импактора и содержащие по меньшей мере одну направляющую поверхность по меньшей мере с радиусом кривизны, выполненным по существу идентичным по меньшей мере одному радиусу кривизны упомянутого крепежного устройства, для направления упомянутого крепежного устройства через проход упомянутого имплантата для вжатия крепежного устройства в позвонковую концевую пластину одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Наконечник выполнен с возможностью обеспечения прохождения и/или направления ребра крепежного устройства. Крепежное устройство для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по второму варианту содержит корпус, содержащий по меньшей мере одну прямую пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей. Ребро выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой в проходе имплантата 39. Крепежное устройство для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по третьему варианту содержит корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Корпус содержит по меньшей мере одну утолщенную часть и/или по меньшей мере одну плоскую поверхность, выполненную для обеспечения контакта с внутренней стенкой прохода в имплантате и стабилизации крепежного устройства в имплантате. Крепежное устройство для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по четвертому варианту содержит корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Кривизна пластины ориентирована по ее ширине. Крепежное устройство для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по пятому варианту содержит корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Устройство содержит по меньшей мере один ограничитель удаления, противодействующий удалению крепежного устройства из имплантата посредством контакта с дополнительным ограничителем имплантата, и вспомогательные средства, выполненные для вывода ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия с его дополнительным ограничителем. Межпозвонковый имплантат по второму варианту содержит по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, содержащего по меньшей мере одну пластину. Этот проход проходит через имплантат от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Имплантат содержит по меньшей мере один ограничитель, дополнительный к ограничителю удаления, противодействующему удалению крепежного устройства из имплантата, и вспомогательные средства, выполненные для вывода ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия с дополнительным ограничителем имплантата. Межпозвонковый имплантат по третьему варианту содержит по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, содержащего по меньшей мере с одну пластину. Этот проход проходит через имплантат от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные для удаления крепежного устройства из указанной периферийной стенки Крепежная система для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках по второму варианту содержит два крепежных устройства для закрепления имплантата в позвонках. Каждое устройство имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину, вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец. Крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат. Первое крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу. Второе крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу. Оба взаимодействующих ограничителя выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом. Межпозвонковый имплантат по четвертому варианту содержит по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств системы по второму варианту. Эти проходы проходят через имплантат от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные для удаления крепежного устройства посредством взаимодействующих ограничителей. Межпозвонковый имплантат по пятому варианту, содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств системы по второму варианту. Эти проходы проходят через имплантат от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные для вывода ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия. Изобретения обеспечивают меньшие препятствия при имплантировании за счет компактности, большее удобство для имплантирования, в частности при имплантирования в направлении оси, по существу перпендикулярной оси позвоночника, большую жесткость для более надежного закрепления с уменьшенным риском повреждения позвонков. 13 н. и 35 з.п. ф-лы, 20 ил.

Description

Настоящее изобретение относится к ортопедическим имплантатам, в том числе позвоночным имплантатам, например межпозвонковым протезам или межпозвонковым имплантатам контейнерного типа. Межпозвонковые протезы могут быть имплантированы между двумя соседними позвонками для поддержания или восстановления пространства между позвонками с сохранением их подвижности. Межпозвонковые имплантаты контейнерного типа могут быть имплантированы между двумя соседними позвонками для размещения трансплантата костной ткани (или заменителя костной ткани) и последующего наращивания костной ткани в дисковом пространстве и для достижения артродеза (соединения двух позвонков). Например, после размещения имплантата контейнерного типа в заданном положении, межпозвонковое пространство может быть заполнено губчатым веществом кости, взятым у пациента, или подходящим заменителем кости, которые также (или в качестве варианта) могут быть размещены в полости имплантата контейнерного типа перед его размещением в межпозвонковом пространстве. В частности, изобретение относится к межпозвонковым имплантатам, крепежным устройствам для закрепления имплантатов, способам крепления имплантатов к позвонкам с использованием крепежных устройств, и способам имплантирования имплантатов в дисковое пространство посредством приспособления для имплантирования.
Один из недостатков в этой области связан с проблемой обеспечения стабильности позвоночных имплантатов в дисковом промежутке после имплантирования их в тело пациента, в особенности в случае, в котором предпочтителен артродез, например, при использовании имплантатов контейнерного типа или других имплантатов, позволяющих выполнение артродеза. Например, существует риск, связанный с возможным перемещением имплантата в межпозвонковом пространстве под влиянием сил, возникающих при осуществлении пациентом перемещения, даже в том случае, в котором на поверхности имплантата, непосредственно соприкасающейся с позвонком, расположены выемки или зубчики. Следовательно, часто необходимо прикрепления позвоночного имплантата к смежным позвонкам, между которыми он имплантирован. Кроме того, доступ к межпозвонковым пространствам (дисковым пространствам) представляет собой достаточно искусную операцию, вследствие размеров объектов, а также вследствие присутствия кровеносных сосудов и нервов при подходе к межпозвонковому пространству. Крепежные устройства для крепления костей должны проникать в позвонки на необходимую глубину для обеспечения надежного закрепления, а также должны иметь малые размеры, обеспечивающие прикрепление имплантата без угрозы для окружающих кровеносных сосудов и нервов (например, не требуя больше пространства для доступа к межпозвонковому пространству, чем необходимо для имплантирования непосредственно позвонкового имплантата).
В уровне техники, а именно из опубликованных FR 2,916,956, US 2009/105832 и WO 2008/149223, поданных правопреемником по настоящей заявке, содержание которых полностью включено в настоящую заявку в виде ссылки и к которым читатель может обратиться для изучения различных устраненных недостатков и преимуществ данного решения, известно крепежное устройство, подходящее для имплантирования в позвонковые концевые пластины прочно и с достаточной глубиной для обеспечения удерживания имплантата впритык к позвонкам, но вдоль оси подвода для вставки обычно в плоскости межпозвонкового пространства. Данное решение обычно содержит по меньшей мере одно крепежное устройство, образованное криволинейной жесткой пластиной и выполненное с возможностью проникновения в концевую пластину позвонка через имплантат, содержащее по меньшей мере один ограничитель для удержания имплантата впритык к позвонку. Жесткость данного вида крепежных устройств представляет собой важное свойство для обеспечения надежного закрепления, в значительной мере более надежного, чем закрепление при помощи скобок или других тонких и/или относительно гибких и подчас хрупких устройств.
Данные виды крепежных устройств (или «крепежей»), содержащие криволинейную пластину, могут привести к раскалыванию позвонка при внедрении крепежей в позвонок или при возникновении силовой нагрузки на имплантат и/или крепеж после его имплантирования в позвонок. Данные виды крепежей также могут вызывать риск выполнения слишком большого разреза в процессе проникновения их в позвонок, что может приводить к возникновению нежелательного люфта крепежа и ослаблению и уменьшению надежности крепления элемента. Следует отметить, что термин «проникновение» использован в настоящем описании для подчеркивания факта вколачивания крепежа в позвонок. Кроме того, следует отметить, что в настоящей заявке описан импактор, то есть устройство для вколачивания крепежа, предназначенное для вколачивания крепежного устройства в позвонок.
Еще один потенциальный недостаток данных видов крепежей, содержащих криволинейную пластину, состоит в жесткости пластины. В некоторых случаях важно выполнение крепежа достаточно жестким для исключения его деформации и/или перемещения под влиянием воздействующих на него сил для исключения постепенного выхода крепежа из позвонка, в который он внедрен. Кроме того, прохождение крепежа через имплантат и обеспечение стабилизации подобного крепежа внутри имплантата (с учетом возможного предусмотренного люфта, например минимального люфта) также представляет собой важный момент, который необходимо учитывать для обеспечения надежного закрепления в некоторых обстоятельствах.
Конкретные примеры реализации настоящего изобретения, имеющие различные технические особенности, описанные в настоящей заявке, направлены на устранение одного или нескольких из описанных и/или других возможных недостатков существующего изобретения, обеспечивая крепежное устройство для межпозвонковых имплантатов, которое может быть (более) компактным (создает меньше препятствий при имплантирования) и (более) удобным для имплантирования, в частности при имплантирования в направлении оси, по существу перпендикулярной оси позвоночника, крепежные устройства также могут быть выполнены жесткими, позволяя(более) надежное закрепление со уменьшенным риском повреждения позвонков.
Задача настоящего изобретения решена, например, устройством для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, содержащим корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину, вытянутую вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец, выполненный с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец, крепежное устройство выполнено с возможностью вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, и отличающееся тем, что корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей, причем ребро выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой в проходе имплантата.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения, вдоль продольной оси корпуса происходит изменение высоты ребра.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения, вдоль продольной оси корпуса происходит изменение высоты ребра.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения криволинейная пластина корпуса описывает по меньшей мере одну дугу окружности или эллипса, с размерами дуги и по меньшей мере одним радиусом кривизны заданными таким образом, что крепежное устройство выполнено с возможностью его имплантирования в позвонковую концевую пластину вдоль оси подвода, образующей приблизительно 90° с вертикальной осью позвоночника, а его продольная ось крепежного устройства имплантирования по существу расположена в плоскости межпозвонкового пространства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения передний конец содержит по меньшей мере один скос или по меньшей мере одну фаску, облегчающие внедрение крепежного устройства в позвонок.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения передний конец содержит по меньшей мере одну выемку, облегчающую внедрение крепежного устройства в позвонок.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения корпус устройства содержит выемки, ориентированные таким образом, что они могут противодействовать удалению крепежного устройства после его имплантирования в позвонок.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения корпус содержит по меньшей мере один ограничитель, представляющий собой удерживающий ограничитель, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу и выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной ограничительной поверхностью на имплантате, закрепленном посредством крепежного устройства, для удержания имплантата впритык к позвонку, в котором крепежное устройство выполнено с возможностью закрепления.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения удерживающий ограничитель содержит по меньшей один выступающий зацеп по меньшей мере на одной внешней поверхности корпуса крепежного устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения удерживающий ограничитель содержит два выступающих зацепа на боковых сторонах корпуса крепежного устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения удерживающий ограничитель содержит два зацепа, выступающих перпендикулярно ребру на уровне заднего конца.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения корпус содержит по меньшей мере один гибкий зацеп, ориентированный по направлению к заднему концу и формирующий ограничитель удаления, противодействующий удалению крепежного устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения кривизна пластины ориентирована по толщине пластины.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения кривизна пластины ориентирована по ширине пластины.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения крепежное устройство содержит рядом с задним концом пластины по меньшей мере одну часть с толщиной, превышающей толщину остальной части пластины с обеспечением ограничения люфта крепежного устройства в проходе имплантата. Согласно еще одной особенности настоящего изобретения корпус содержит рядом с задним концом по меньшей мере одно углубление, образованное для приема приспособления для удаления крепежного устройства, обеспечивающее возможность удаления устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения углубление выполнено открытым со стороны заднего конца корпуса, так что приспособление выполнено с возможностью проникновения в углубление.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения ограничительный конец гибкого зацепа выполнен с возможностью вывода из взаимодействия с ограничителем имплантата через канал, образованный с внешней стороны имплантата.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения крепежное устройство содержит по меньшей мере одно отверстие, пересекающее пластину для обеспечения возможности костного роста в крепежном устройстве после его имплантирования.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения ребро содержит выемку, расположенную на расстоянии от заднего конца, заданном таким образом, что происходит упор выемки в ограничительную поверхность в конце прохода имплантата.
Еще одна задача различных примеров реализации настоящего изобретения, содержащих различные технические особенности, описанные в данной заявке, состоит в устранении одного или нескольких из описанных и/или других возможных недостатков существующего изобретения посредством предложенной крепежной системы для межпозвонкового закрепления, которая может быть по существу полностью имплантирована в плоскости межпозвонкового пространства с обеспечением надежного закрепления имплантата.
Данная задача решена, например, посредством крепежной системой для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, отличающейся тем, что содержит два крепежных устройства согласно настоящему изобретению, первое крепежное устройство, содержащее ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, и второе крепежное устройство, содержащее ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу, при этом оба взаимодействующих ограничителя выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения ограничитель второго крепежного устройства содержит вторую ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а первое устройство содержит гибкий зацеп, расположенный таким образом, что его задний ограничительный конец контактирует со второй ограничительной поверхностью ограничителя, с обеспечением последующего поддержания гибкого зацепа и препятствия удалению первого крепежного устройства, удерживающего второе крепежное устройство после его введения в имплантат.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения ограничительный конец гибкого зацепа первого устройства выполнен с возможностью вывода из взаимодействия со второй ограничительной поверхностью ограничителя второго устройства через канал, образованный с внешней стороны имплантата.
Еще одна задача конкретных примеров реализации настоящего изобретения, содержащих различные технические особенности, описанные в данной заявке, состоит в устранении одного или нескольких из описанных и/или других возможных недостатков существующего изобретения посредством обеспечения межпозвонкового имплантата, для имплантирования по существу в плоскости межпозвонкового пространства и жесткого соединения с позвонком посредством крепежного устройства, имплантируемого по существу в плоскости межпозвонкового пространства.
Данная задача решена, например, посредством межпозвонкового имплантата, содержащего по меньшей мере одну переферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один прямой проход с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, содержащего криволинейную пластину для обеспечения прохождения жесткого крепежного устройства без деформации независимо от его кривизны, проходящий через имплантат от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по прямолинейной и наклонной траектории, соответствующей кривизне крепежного устройства, вставленного по существу в боковую грань имплантата, для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, отличающееся тем, что проход содержит по меньшей мере одну канавку, выполненную с возможностью приема по меньшей мере одного ребра крепежного устройства согласно настоящему изобретению.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения проход содержит по меньшей мере один ограничитель, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, ориентированную в направлении от имплантата и выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним удерживающим ограничителем крепежного устройства таким образом, что удерживающий ограничитель удерживает имплантат после закрепления крепежного устройства в позвонке через проход.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения межпозвонковый имплантат содержит по меньшей мере один ограничитель удаления, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу крепежного устройства, вставленного в проход и взаимодействующий по меньшей мере с одним гибким зацепом крепежного устройства, для противодействия удалению крепежного устройства из имплантата.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения периферийная стенка содержит по меньшей мере одни крепежные средства, выполненные с возможностью взаимодействия с захватным концом приспособления для имплантирования имплантата.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения периферийная стенка содержит два прохода, каждый из которых ориентирован по направлению к одной из верхних и нижних поверхностей имплантата для закрепления крепежного устройства в каждом из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения периферийная стенка содержит на ее передней части, расположенной противоположно части с проходом по меньшей мере одну скошенную часть для обеспечения вставки имплантата между позвонками.
Еще одна задача различных примеров реализации настоящего изобретения, содержащих различные технические особенности, описанные в данной заявке, состоит в устранении одного или нескольких из описанных и/или других возможных недостатков существующего изобретения посредством обеспечения приспособления для имплантирования межпозвонковых имплантатов между позвонками и имплантирования крепежного устройства по меньшей мере в один из позвонков, позволяющего имплантирование имплантатов по существу в плоскости межпозвонкового пространства и позволяющего имплантирование крепежного устройства вдоль оси подвода, по существу в плоскости межпозвонкового пространства.
Данная задача решена, например, посредством обеспечения приспособления для имплантирования для имплантирования межпозвонкового имплантата между позвонками и имплантирования по меньшей мере одного крепежного устройства по меньшей мере в один из этих позвонков, содержащего по меньшей мере один импактор, содержащий наконечник с формой и размером, подходящими для сжатия крепежного устройства, и по меньшей мере одну направляющую, с формой, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой захватный конец и вторым концом, представляющим собой прижимной конец, содержащий по меньшей мере одни захватные средства, выполненные с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним из крепежных средств имплантата, отличающееся тем, что направляющая содержит наконечник с формой и размером, подходящими для приема по меньшей мере части наконечника импактора и содержащее по меньшей мере одну направляющую поверхность, по меньшей мере с радиусом кривизны, выполненным по существу идентичным по меньшей мере одному радиусу кривизны крепежного устройства согласно настоящему изобретению для направления крепежного устройства через проход имплантата согласно настоящему изобретению, для сжатия крепежного устройства в позвонковой концевой пластине одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, причем наконечник выполнен с возможностью обеспечения прохождения и/или направления ребра крепежного устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения наконечник содержит по меньшей мере одну канавку, выполненную с возможностью обеспечения прохождения ребра крепежного устройства.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения наконечник направляющей содержит полость с формой и размером, подходящими для приема крепежного устройства и по меньшей мере части наконечника импактора, направляющую поверхность, содержащую по меньшей мере две криволинейные канавки, каждая из которых расположена на одной из сторон полости, для направления боковых стенок крепежного устройства на обеих сторонах корпуса, причем наконечник импактора проникает в полость от одного конца к другому концу этих канавок.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения стержень содержит резьбовой конец, взаимодействующий с соответствующей резьбой углубления для закрепления имплантата при приведении стержня в действие посредством рукоятки.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения крепежные средства содержат углубление, а захватное средство содержит конец стержня, совершающий перемещение в корпусе направляющей при приведении стержня в действие посредством рукоятки для ввода в углубление имплантата и вывода из него.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения крепежные средства содержат углубление и канавку на боковой стороне периферийной стенки, захватные средства содержащие один из концов стержня, совершающего перемещение в корпусе направляющей при приведении стержня в действие посредством рукоятки для ввода в углубление имплантата и вывода из него, и зацеп, выполненный с возможностью зацепления в канавке и выполняющий функцию рычага для размещения имплантата между позвонками.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения канавка содержит углубление, выполненное с возможностью приема шипа зацепа для улучшения захвата имплантата посредством приспособления.
Согласно еще одной особенности настоящего изобретения канавка, выполненная для прохождения ребра крепежного устройства, сформирована по меньшей мере на одной части верхней стенки и/или нижней стенки полости наконечника направляющей.
Другие задачи различных примеров реализации изобретения, имеющих различные особенности, описанные в данной заявке, направлены на устранение некоторых недостатков существующего изобретения и могут быть связаны с вышеупомянутыми недостатками.
Данная задача решена, например, посредством устройства для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, содержащим корпус, по меньшей мере с одной прямой пластиной, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец, причем крепежное устройство выполнено с возможностью его вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, отличающееся тем, что корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей, причем ребро выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой в проходе имплантата.
Задача решена, например, посредством устройства для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, содержащего корпус, по меньшей мере с одной пластиной, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,, причем крепежное устройство выполнено с возможностью его вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, отличающееся тем, что корпус содержит по меньшей мере одну утолщенную часть и/или по меньшей мере одну плоскую поверхность, выполненные с возможностью контакта с внутренней стенкой отверстия имплантата и стабилизации крепежного устройства в имплантате.
Задача решена например, посредством устройства для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, содержащего корпус, по меньшей мере с одной криволинейной пластиной, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец, причем крепежное устройство выполнено с возможностью его вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата, для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, отличающееся тем, что кривизна пластины ориентирована по ширине пластины.
Задача решена, например, посредством устройства для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонке, содержащего корпус, по меньшей мере с одной пластиной, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,, причем крепежное устройство выполнено с возможностью его вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину позвонка и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, отличающееся тем, что содержит по меньшей мере один ограничитель удаления, противодействующий удалению крепежного устройства из имплантата путем контакта с дополнительным ограничителем имплантата и вспомогательные средства, выполненные с возможностью вывода из ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия с его дополнительным ограничителем.
Задача решена например, посредством межпозвонкового имплантата, содержащего по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход, с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, по меньшей мере с одной криволинейной пластиной, и проходящий через имплантат от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, отличающееся тем, что имплантат содержит по меньшей мере один ограничитель, представляющий собой дополнительный ограничитель по отношению к ограничителю удаления, противодействующему удалению крепежного устройства из имплантата, и вспомогательные средства, выполненные с возможностью вывода ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия с дополнительным ограничителем в имплантате.
Задача решена, например, посредством обеспечения межпозвонкового имплантата, содержащего по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства, по меньшей мере с одной пластиной, проходящий через имплантат от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, отличающееся тем, что имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные с возможностью удаления крепежного устройства.
Задача решена, например, посредством обеспечения системы для закрепления межпозвонкового имплантата в позвонках, отличающейся тем, что система содержит два крепежных устройства для закрепления имплантата в позвонках, каждое из устройств содержит корпус по меньшей мере с одной пластиной, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец, причем крепежное устройство выполнено с возможностью его вставки через проход, проходящий по меньшей мере через часть имплантата для проникновения крепежного устройства по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата посредством ограничителя, удерживающего имплантат, отличающиеся тем, что первое крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а второе крепежное устройство содержит ограничитель, представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу, при этом оба взаимодействующих ограничителя выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом.
Согласно еще одной особенности крепежной системы ограничитель второго крепежного устройства содержит вторую ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а первое крепежное устройство содержит ограничитель удаления, расположенный таким образом, что его задний ограничительный конец контактирует со второй ограничительной поверхностью ограничителя с обеспечением последующего поддержания ограничителя удаления и препятствия удалению первого крепежного устройства, удерживающего второе крепежное устройство после его размещения в имплантате.
Согласно еще одной особенности системы крепления по меньшей мере одно из крепежных устройств содержит вспомогательные средства выполненные с возможностью вывода ограничителя удаления крепежного устройства из взаимодействия с второй ограничительной поверхностью.
Задача решена, например, посредством обеспечения межпозвонкового имплантата, содержащего по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств системы согласно настоящему изобретению, проходящие через имплантат от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, отличающееся тем, что имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные с возможностью удаления крепежного устройства посредством взаимодействующих ограничителей.
Задача решена, например, посредством обеспечения межпозвонкового имплантата, содержащего по меньшей мере одну периферийную стенку, по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств системы согласно настоящему изобретению, проходящие через имплантат от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству, для ориентирования крепежного устройства в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, отличающееся тем, что имплантат содержит вспомогательные средства, выполненные с возможностью вывода из взаимодействия ограничителя удаления крепежного устройства.
Другие особенности и преимущества различных примеров реализации настоящего изобретения будут раскрыты подробно в приведенном далее описании со ссылками на прилагаемые чертежи, причем
- На фиг.1 показан перспективный вид межпозвонкового имплантата, содержащего два крепежных устройства по одному из примеров реализации настоящего изобретения.
- На фиг.2А, 2В, и 2D соответственно показан перспективный вид спереди, разрез плоскостью 2В-2В по фиг.2А и перспективный вид сзади одного из примеров реализации межпозвонкового имплантата; на фиг.2С, 2Е, 2F соответственно показан перспективный вид сзади, вид сверху и разрез плоскостью 2F-2F по фиг.2Е того же самого имплантата, содержащего два различных примера реализации крепежных устройств, которые могут быть использованы с имплантатами, показанными на фиг.2А и 2F.
- На фиг.3B, 3E, 3H, и 3K показаны виды сзади четырех различных примеров реализации межпозвонковых имплантатов и секущие плоскости для соответствующих разрезов, на фиг.3А и 3С показаны разрезы имплантата по фиг.3В, на фиг.3D и 3F показаны разрезы имплантата, по фиг.3Н, а на фиг.3J и 3L показаны разрезы имплантата по фиг.3Л.
- На фиг.4А, 4В, 4С, 4D, 4Е, 4F, 4G, и 4Н показаны виды сзади семи различных примеров реализации межпозвонкового имплантата, иллюстрирующие конструкцию нескольких различных примеров реализации крепежных устройств, которые могут быть использованы для закрепления имплантатов в позвонке.
- На фиг.5А, 5В, и 5С показаны перспективные виды трех из всех различных примеров реализации межповзоночного имплантата, на фиг.5D показан вид сверху имплантата по фиг.5С, содержащего два крепежных устройства, аналогичные изображенным на перспективном виде на фиг.5F, и на фиг.5Е показан разрез данного имплантата и крепежей плоскостью 5Е-5Е по фиг.5D.
- На фиг.6А, 6 В, 6С, 6D, 6Е, 6F и 6G показаны, соответственно, 3 разреза и 4 перспективных вида семи из различных примеров реализации крепежного устройства.
- На фиг.7А и 7В показаны соответствующие перспективные виды одного из различных примеров реализации имплантата, соответственно, имплантат отдельно и имплантат, содержащий пару крепежных устройств, аналогичных тем, что изображены на перспективном виде на фиг.7Е, и на фиг.7С и 7D соответственно показан вид сверху и разрез плоскостью 7D-7D по фиг.7С имплантата, изображенного на фиг.7В, содержащего данные крепежные устройства.
- На фиг.8А, 8В, и 8С показаны виды сзади трех из всех различных примеров реализации межпозвонковых имплантатов, выполненные с возможностью приема крепежных устройств, аналогичных тем, что изображены на перспективном виде на фиг.8D, 8Е, и 8F, соответственно, и на фиг.8G и 8Н показан вид сверху и разрез плоскостью 8Н-8Н по фиг.8G любого из имплантатов, изображенных на фиг.8А, 8В и 8С, содержащих любые из крепежных устройств, изображенных на фиг.8D, 8Е, и 8F.
- На фиг.9А, 9В, и 9С показаны перспективные виды пары крепежных устройств согласно трем различным примерам реализации, на фиг.9D и 9Е показаны виды сверху различных имплантатов, выполненных с возможностью приема крепежных устройств, аналогичных тем, что изображены на фиг.9А и 9С, и на фиг.9F и 9G показаны разрезы плоскостями 9F-9F и 9G-9G соответственно, имплантатов и креплений по фиг.9D и 9Е, соответственно.
- На фиг.10А, 10В, и 10С показаны перспективные виды пар крепежных устройств согласно трем из всех различных примеров реализации изобретения, на фиг.10D, 10Е, и 10F показаны виды сверху имплантатов, принимающих крепежные устройства, аналогичные тем, что изображены на фиг.10А, 10В, и 10С, соответственно, и на фиг.10G, 10Н, and 101 показаны разрезы плоскостями 10G-10G, 10Н-10Н, и 101-101, соответственно, имплантатов, по фиг.10D, 10Е, и 10F.
- На фиг.11А и 11В показаны перспективные виды пар крепежных устройств согласно двум из всех различных примеров реализации изобретения, на фиг.11С и 11D показаны виды сверху, а на фиг.11Е и 11F показаны разрезы плоскостями 11Е-11Е и 11F-11F, соответственно, имплантатов, закрепленных крепежными устройствами, изображенными на фиг.11А и 11В соответственно.
- На фиг.12А и 12В показаны, соответственно, вид сверху и разрез плоскостью 12 В-12В по фиг.12А различных примеров реализации межпозвонковых имплантатов, содержащих пару крепежных устройств по одному из различных примеров реализации крепежного устройства, и на фиг.12С, 12D, и 12Е показан вид спереди, перспективный вид и разрез плоскостью 12Е-12Е по фиг.12С пары крепежных устройств в рабочем положении.
- На фиг.13А, 13В, и 13С показан перспективный вид, вид сверху и разрез плоскостью 13С-13С по фиг.13В, одного из различных примеров реализации отдельного имплантата, и на фиг.13D, 13Е, и 13F показаны, соответственно, перспективный вид, вид сверху и разрез плоскостью 13F-13F по фиг.13Е данного имплантата, содержащего пару крепежных устройств, аналогичных крепежным устройствам по конкретному примеру реализации крепежных устройств, показанному на перспективном виде на фиг.13G.
- На фиг.14А и 14В показаны виды сверху одного из различных примеров реализации крепежного устройства, содержащего гибкие боковые зацепы, показанные в свернутом и развернутом виде, а на фиг.14С, 14D, и 14Е показан вид сбоку, задний перспективный вид и передний перспективный вид одного из различных примеров реализации крепежного устройства, содержащего ребро на его вогнутой поверхности, и на фиг.14F, 14G, и 14Н показаны, соответственно, вид сбоку, задний перспективный вид и передний перспективный вид одного из различных примеров реализации крепежного устройства, содержащего ребра на каждой из его поверхностей.
- На фиг.15А, 15В, 15С, и 15D показан вид сверху, разрез плоскостью 15 В-15 В по фиг.15А, разрез плоскостью 15С-15С по фиг.15А, и разрез плоскостью 15D-15D по фиг.15А, одного из различных примеров реализации межпозвонкового имплантата, на фиг.15Е показан вид сбоку имплантата, а на фиг.15F показан разрез плоскостью 15F-15F по фиг.15Е имплантата, показывающий форму прохода для приема крепежного устройства в имплантате.
- На фиг.16А, 16В, и 16С показаны, соответственно, вид сбоку, разрез плоскостью 16В-16В по фиг.16А и вид сверху одного из различных примеров реализации приспособления, содержащего импактор и направляющую, с одним из различных примеров реализации имплантата, показанного в закрепленном положении на фиг.16А и фиг.16В.
- На фиг.17А, 17В, 17С, 17D, и 17Е показаны местные виды захватного конца одного из различных сочетаний примеров реализации изобретения, содержащие, соответственно, вид сверху направляющей, подводимой к имплантату, вид сверху направляющей с закрепленным в ней имплантатом, вид сверху направляющей с закрепленным в ней имплантатом, содержащим пару крепежных устройств, разрез плоскостью 17D-17D по фиг.17С направляющей с закрепленным в ней имплантатом, содержащим пару крепежных устройств (одно из крепежных устройств показано в рабочем положении, второе из крепежных устройств показано непосредственно перед имплантированием) и перспективный вид направляющей с закрепленным в ней имплантатом, содержащим пару крепежных устройств.
- На фиг.18А и 18В показаны перспективные виды, соответственно, сверху и снизу, одного из различных примеров реализации крепежного устройства, на фиг.18С и 18D соответственно показаны вид сверху и разрез плоскостью 18D-18D по фиг.18С одного из различных примеров реализации имплантата, содержащего данные крепежные устройства, и на фиг.18Е и 18F показаны, соответственно, вид сверху и разрез плоскостью 18F-18F по фиг.18Е имплантата без введенных крепежных устройств.
- На фиг.19А показан вид сверху одного из различных примеров реализации имплантата, на фиг.19В и 19С, соответственно, показаны вид сбоку и вид спереди одного из различных примеров реализации имплантатов, вызывающих сколиоз или лордоз, на фиг.19D показан вид сзади примера реализации имплантата, вызывающего лордоз, на фиг.19Е и 19G показаны виды сзади двух из различных примеров реализации имплантатов, не вызывающих лордоза, а на фиг.19F и 19Н показаны виды двух различных примеров реализации имплантатов, вызывающих сколиоз.
- На фиг.20А показан перспективный вид одного из различных примеров реализации адаптера, а на фиг.20 В показан вид сбоку одного из различных примеров реализации импактора, вводимого в адаптер, удерживающий крепеж.
Различные примеры реализации настоящего изобретения будут описаны далее со ссылками на чертежи, прилагаемые к настоящей заявке. Изобретение одновременно может быть отнесено к трем различным группам объектов:
- крепежные устройства (1) (или «крепежи») и/или крепежные системы, содержащие несколько крепежных устройств (1), одинаковых, различных или дополняющих друг друга,
- межпозвонковые имплантаты (2), выполненные с возможностью приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1) или крепежной системы, и
- приспособление (3, 4) для имплантирования имплантатов (2) между позвонками и закрепления имплантатов посредством по меньшей мере одного крепежного устройства (1) или крепежной системы.
Каждая группа объектов может содержать различные возможные примеры реализации изобретения, относящиеся к данной группе объектов. Каждому объекту могут соответствовать различные элементы (обычно составные компоненты объекта), отличающиеся по меньшей мере одной технической особенностью. Каждый объект (или выбранная группа объектов), отличающийся по меньшей мере одной технической особенностью, может взаимодействовать по меньшей мере с одним другим объектом (выбранной группы или другой группы), например, по меньшей мере относительно одной общей технической особенности, так что группы объектов выполнены согласно общей идее изобретения. Настоящее изобретение, таким образом, может быть отнесено к системе, содержащей по меньшей мере два из объектов, и к одному из объектов в отдельности.
В настоящей заявке далее подробно раскрыты элементы (например пластина, зацеп, ограничитель, выступающая часть и другие) и их технические особенности (например кривизна, гибкость, возможность вывода из взаимодействия, высота, ограничительная поверхность и другие). По меньшей мере одна техническая особенность, соответствующая элементу заданного объекта, устраняет по меньшей мере один технический недостаток, в частности, один из тех, что были упомянуты во вводной части описания изобретения настоящей заявки. В настоящей заявке, таким образом, описаны различные примеры реализации и конструкции для каждого объекта или группы объектов посредством выделения по меньшей мере одной технической особенности по меньшей мере для одного элемента.
Из настоящей заявки очевидно, что различные технические особенности каждого элемента, описанного по меньшей мере в одном примере реализации изобретения или конструкции, могут быть отделены от других технических особенностей объектов, относящихся (или объектов, относящихся и/или взаимодействующих с) к данному примеру реализации изобретения или конструкции (и, таким образом, относящихся к одному или другому элементу) и могут быть скомбинированы с любой другой из технических особенностей, описанных в данной заявке, в различных примерах реализации изобретения или конструкциях, если не указано иное, или если эти особенности несовместимы и/или их сочетание технически нецелесообразно, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки. Подобным образом, некоторые технические особенности, описанные в данной заявке и относящиеся к крепежному устройству, могут быть также внедрены в различные примеры реализации крепежных систем.
В целом, особые технические особенности, относящиеся к выбранному элементу, не должны быть рассмотрены как отличные от особенностей, относящихся к другому элементу, или как отличные от других технических особенностей, относящихся к выбранному элементу, за исключением случаев, когда сочетание технических особенностей невозможно или технически нецелесообразно. Несмотря на то, что в настоящей заявке детально описаны различные примеры реализации и конструкции изобретения (в том числе предпочтительные примеры реализации изобретения), объем, и сущность настоящего изобретения не могут быть ограничены приведенными примерами.
Различные примеры реализации крепежных устройств (1) согласно настоящему изобретению могут допускать использование их совместно с межпозвонковыми имплантатами (2), например, межпозвонковыми имплантатами контейнерного типа или межпозвонковыми протезами. Межпозвонковые имплантаты выполнены с возможностью имплантирования между двумя соседними позвонками позвоночного столба (позвоночника) или с возможностью обеспечения соединения между двумя позвонками по их периферии при наличии пластин для остеосинтеза, которые могут быть использованы отдельно или в сочетании с имплантатами контейнерного типа. Крепежные устройства (1) выполнены с возможностью закрепления в одном из позвонков и прикрепления имплантата к позвонку. Различные примеры реализации крепежных устройств (1) согласно настоящему изобретению содержат по меньшей мере одну криволинейную и жесткую пластину для проникновения в позвонок через имплантат, содержащую по меньшей мере один ограничитель, удерживающий имплантат впритык к позвонку.
Далее детально описаны технические особенности «кривизна» и «жесткость», относящиеся к элементу «пластина» объекта «крепеж». Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонке также упомянуто в настоящей заявке под названием «крепеж» (1), не накладывающим никаких ограничений. Данный вид крепежа был описан в публикациях FR 2,916,956, US 2009/105832 и WO 2008/149223 заявок, поданных патентовладельцем настоящей заявки, содержание которых полностью включено в настоящую заявку в виде ссылки. В различных примерах реализации изобретения крепеж (1) содержит корпус по меньшей мере с одной криволинейной пластиной (10), вытянутой вдоль продольной оси (L, фиг.13Е и 14А).
Продольная ось (L) крепежа (1) проходит между первым концом, представляющим собой передний конец, и выполненным с возможностью проникновения позвонок, и вторым концом, здесь и далее представляющим собой задний конец. Следует отметить, что обозначения «задний» и «передний» для концов крепежа (1), имплантата (2) и приспособления (3, 4) могут быть использованы в настоящей заявке для обозначения направления внедрения крепежа (1) в позвонок. Таким образом, для крепежа (1) первый конец (представляющий собой передний конец) выполнен с возможностью первоочередной вставки и проникновения в позвонок для закрепления имплантата. По отношению к имплантату, стенка или конец имплантата, обозначенные как «задние», могут представлять собой стенку или конец имплантата, содержащие проход для обеспечения приема крепежного устройства, независимо от того, представляет ли стенка собой заднюю стенку относительно рабочего положения имплантата.
По отношению к приспособлению, задний конец представляет собой конец, упирающийся в имплантат для введения крепежа через проход. Определенные примеры реализации имплантатов (2), в том числе и некоторые, детально описанные в настоящей заявке и относящиеся к имплантатам контейнерного типа, выполнены с возможностью их бокового ввода в межпозвонковое пространство, и, соответственно, задний конец будет расположен на боковой стороне позвонка, в то время как передний конец будет расположен рядом со средней линией или на противолежащей боковой стороне. Несмотря на это, термины «передний» и «задний» могут быть использованы и далее, поскольку они могут представлять собой более простые для понимания термины с точки зрения процесса имплантирования и могут в большинстве случаев быть использованы по отношению к крепежу (1), имплантату (2) и приспособлению (3, 4) независимо от выбранного подвода имплантата (пути имплантирования).
В этой связи, терминами «задний» и «передний» могут быть обозначены направления относительно пациента или анатомической особенности пациента. Будет отмечено, что в настоящей заявке упомянута продольная ось (L), проходящая между двумя этими концами, соответствующая, таким образом, переднезадней оси крепежа (1), имплантата (2) и приспособления (3, 4), по отношению к направлению внедрения крепежа (1). Кроме того, будет отмечено, что термин «практически» использован несколько раз в настоящем описании, и может быть отнесен, в частности, к техническим особенностям, например, ориентации или направлению, для демонстрации возможности отличия рассматриваемой особенности от заявленной особенности (например, выражение «по существу перпендикулярный» следует понимать как «по меньшей мере близкий к перпендикулярному», поскольку возможно обеспечение выбора положения, не обеспечивающего полной перпендикулярности, но позволяющего выполнение по существу той же самой функции. Кроме того, термин «практически», использованный в настоящей заявке, может быть также истолкован в качестве обозначающего, что, несмотря на обозначение технической особенности выражениями «обычно» («обычно») и «предпочтительно», в рамках настоящей заявки предусмотрены и другие примеры реализации или конструкции настоящего изобретения.
Тот факт, что крепеж (1) может содержать по меньшей мере одну пластину (10) обеспечивает возможность надежного закрепления крепежом (1) по меньшей мере в направлении, по существу перпендикулярном пластине, поскольку широкая часть пластины представляет собой поверхность, противодействующую перемещению крепежа и, таким образом, и перемещению имплантата (перпендикулярно к поверхности) в костной ткани, в которую имплантирован имплантат. Будет отмечено, что при выполнении пластины с криволинейной формой, закрепление может быть выполнено по меньшей мере вдоль одного направления, по существу по радиусу кривизны пластины. Кроме того, различные примеры реализации настоящего изобретения, например, различные примеры реализации изобретения, согласно описанию, приведенному в вышеупомянутых заявках, содержат преимущество, заключающееся в наличии кривизны, позволяющей имплантирование имплантата в позвонковую концевую пластину одного из позвонков вдоль оси подвода, по существу перпендикулярной оси позвоночника на уровне позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (или в плоскости межпозвонкового пространства), что облегчает имплантирование и обеспечивает возможность избежания некоторых недостатков, связанных с неудобствами (размерами) подвода к позвонкам.
С другой стороны, в различных примерах реализации изобретения предпочтительно выполнение крепежа в форме пластины относительно небольшой толщины, что облегчает внедрение крепежа (1) в костную ткань. Малая толщина пластины (10) может быть причиной недостатков, связанных с устойчивостью крепежа (1) в позвонке до такой степени, что пластина может выступать в качестве своеобразного ножа, разделяющего позвонок в направлении ее широкой части (в поперечном направлении к продольной оси (L) различных примеров реализации изобретения), в особенности при проникновении в позвонок или после проникновения вследствие значительных нагрузок на пластину, возникающих, например, при перемещении пациента. Кроме того, малая толщина пластины может приводить к уменьшению жесткости пластины. В некоторых областях применения жесткость может представлять собой очень важную особенность для обеспечения надежного закрепления и обеспечивать более надежные примеры реализации изобретения по сравнению со скобками или другими тонкими и/или относительно гибкими и часто хрупкими устройствами, не обеспечивающими возможности надежного закрепления имплантата вследствие их гибкости и/или малой толщины и/или хрупкости.
Следовательно, предпочтительно использование жестких крепежей для многих вариантов реализации изобретения (также предпочтительно использование криволинейных крепежей, но только для облегчения подвода к позвонкам) вместо деформируемых крепежных элементов. Жесткие крепежи могут быть введены в позвонки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата без деформации при прохождении через проход (21). Для жестких примеров реализации изобретения предпочтительно выполнение внутренних стенок (210) прохода (21) имплантата с формой и размерами, обеспечивающими возможность прохождения крепежа через проход, вследствие наличия стенок криволинейной формы, соответствующей форме крепежа, или наличия стенок не криволинейной формы, высота которых незначительно больше высоты крепежа для обеспечения свободного прохождения крепежа через проход независимо от его криволинейной формы и жесткости (таким образом, можно избежать выполнения трудоемких и дорогих работ по выполнению криволинейного отверстия в имплантате).
В различных примерах реализации настоящего изобретения недостаток стабилизации и жесткости крепежа (1) устранен посредством использования по меньшей мере одного продольного ребра (11) по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной поверхности корпуса крепежа (1). Предпочтительно ориентирование продольного ребра (11) в направлении длины пластины (10), по существу параллельно продольной оси (L) в различных примерах реализации изобретения. Следует отметить, что настоящее изобретение предусматривает различные конструкции крепежа (1) в зависимости от направления кривизны крепежа. На основе обозначений направлений вставки крепежа можно заключить, что различные примеры реализации крепежа выполнены с возможностью проникновения из периферийной области межпозвонкового пространства в позвонок, предпочтительно в нижнюю позвонковую концевую пластину или в верхнюю позвонковую концевую пластину, в частности, подобное характерно для межпозвонковых имплантатов контейнерного типа или межпозвонковых протезов.
Также могут быть обеспечены другие примеры реализации крепежа для его имплантирования предпочтительно в периферийную область позвонка рядом с межпозвонковым промежутком; подобное особенно характерно для межпозвонковых имплантатов, в частности, пластин для остеосинтеза. В случае, в котором предусмотрено имплантирование крепежа в позвонковую пластину, например, посредством имплантатов контейнерного типа или межпозвонковых протезов, предпочтительно выполнение кривизны крепежа таким образом, что при внедрении крепежа в позвонок ось позвоночника расположена по существу на касательной к значительной части переднего конца крепежа, или по меньшей мере часть переднего конца формирует небольшой угол с вертикальной осью позвоночника.
Данное изобретение также предусматривает различные примеры реализации крепежей (а, следовательно, и соответствующих им имплантатов и приспособлений), в которых широкая сторона пластины (10) крепежа (1) расположена по существу вдоль вертикальной оси позвоночника и другие примеры реализации крепежей (а, следовательно, и соответствующих им имплантатов и приспособлений), в которых широкая сторона пластины (10) крепежа (1) расположена по существу перпендикулярно вертикальной оси позвоночника, то есть обычно, горизонтально. Таким образом, в конкретных примерах реализации изобретения, кривизна пластины (10) крепежа (1) может быть ориентирована по ширине пластины (10), в частности, как согласно фиг.13D-13G и фиг.3В, 3K, 4А, и 13А-С.
Для данных конкретных примеров реализации крепежа, в частности для имплантатов, предназначенных для имплантирования через передний анатомический путь, предпочтительно наличие по меньшей мере одного ребра (11), обеспечивающего возможность стабилизации крепежного устройства и предотвращения чрезмерных повреждений позвонков данным устройством. При отсутствии подобного ребра, расположение кривизны в данном направлении не предпочтительно, поскольку имплантаты, имплантируемые посредством переднего анатомического пути (по существу сагиттального или близкого к сагиттальному), закреплены крепежом вдоль того же самого направления, а наибольшие напряжения, действующие на имплантаты, направлены в том же самом направлении (сагиттальном или близком к сагиттальному). В свою очередь, для имплантатов (например, имплантатов контейнерного типа), предназначенных для имплантирования боковым путем, предпочтительно выполнение кривизны по ширине пластины (10) крепежа (1), и возможно отсутствие ребра (11), поскольку плоскость пластины выполнена по существу перпендикулярной к сагиттальной (или близкой к сагиттальной) оси позвоночника и, таким образом, противодействует наибольшим напряжениям, действующим на имплантат и крепеж.
Таким образом, очевидно, что, в частности, в случае, в котором, плоскость пластины выполнена по существу перпендикулярной к оси, вдоль которой могут действовать наибольшие напряжения, в зависимости от анатомического пути имплантирования, не обязательно наличие ребра (11) на крепеже (1), а также соответствующих ему канавок (211, 311) на соответствующих имплантатах и приспособлениях. Следовательно, настоящая заявка предусматривает различные примеры реализации крепежей (1), не содержащие ребра (11), в частности, для конструкций, в которых кривизна крепежа (1) зависит от анатомического пути имплантирования для обеспечения противодействия пластины (10) наибольшим напряжениям при нахождении имплантата и крепежа в рабочем положении в теле пациента, и в конкретных крепежах (1), криволинейных по ширине пластины для имплантатов с боковым анатомическим путем имплантирования.
Для имплантатов и приспособлений, соответствующих подобным крепежам, не обязательно наличие канавок (211, 311). Данные конкретные объекты могут содержать или не содержать любые технические особенности (или сочетание технических особенностей), описанные для любого элемента или сочетания элементов любого объекта (или сочетания объектов), раскрытых в настоящей заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки. Следует отметить, что кривизна крепежа, ориентированная по ширине пластины (10) обеспечивает возможность выделения двух боковых сторон и вогнутой стороны (или края) (внутри кривой) и выпуклой стороны (или края) (вне кривой) крепежа (1).
В других примерах реализации крепежей (а, следовательно, и соответствующих им имплантатов и приспособлений), например, согласно фиг. 2G и 2Н, кривизна пластины (10) ориентирована по глубине (или высоте, или толщине) пластины. Следует отметить, что кривизна крепежа, ориентированная в данном направлении, обеспечивает возможность выделения вогнутой стороны (внутри кривой) и выпуклой стороны (вне кривой) крепежа (1), а также двух боковых сторон (или краев) крепежа (1). Следует отметить, что настоящее изобретение также предусматривает сочетание различных объектов, описанных в настоящей заявке, посредством сочетания различных технических особенностей крепежей (1) и/или имплантатов (2) и/или приспособлений (3, 4). Например, на фиг. 3Е показан «смешанный» имплантат (2), содержащий два типа проходов (21), каждый из которых выполнен с возможностью приема крепежа, имеющего различную ориентацию кривизны. Кроме того, следует отметить, что продольная ось (L) показана на фиг. 13Е и 14А для различных примеров реализации кривизны.
Кроме того, следует отметить, что настоящее изобретение предусматривает различные примеры реализации крепежей (а, следовательно, и соответствующих им имплантатов и приспособлений) в зависимости от положения и длины ребра (11). Обычно, предпочтительно выполнение ребра (11) с возможностью по меньшей мере затруднения (или предотвращения) перемещения крепежа (1) (а, следовательно, и имплантата) в поперечном направлении относительно позвонка. Ребро (11) может быть также выполнено и использовано для увеличения жесткости крепежа (1). Следовательно, обычно, предпочтительно наличие ребра на части крепежа (1), выступающей за пределы имплантата (2) при полной вставке крепежа в имплантат.
Ребро может, но не обязательно должно, быть продолжено до переднего конца, и может, таким образом, быть закончено рядом с передним концом или на определенном расстоянии от него. Кроме того, обычно, ребро не обязательно должно быть закончено рядом с задним концом или не должно быть продолжено до заднего конца, выполненного с возможностью пребывания в имплантате. Однако в случае, в котором ребро закончено рядом с задним концом или продолжено до заднего конца, может быть обеспечена дополнительная стабилизация крепежа в имплантате (например, посредством его взаимодействия с канавками (211) в проходе). Несмотря на то, что различные предпочтительные примеры реализации крепежа содержат по меньшей мере одно ребро (11) по меньшей мере на части по меньшей мере одной стороны крепежа (1), изобретение предусматривает прочие многочисленные примеры реализации, различные варианты которых приведены на чертежах и/или могут представлять собой предмет обсуждения данной заявки.
На большинстве чертежей, показывающих крепежи, кривизна которых ориентирована по толщине пластины (10), ребро расположено на выпуклой стороне (например, на фиг.2G и 2Н). Однако в конкретных примерах реализации изобретения, по меньшей мере одно ребро (11) может быть расположено на вогнутой стороне, согласно, например, фиг.14С, 14D, и 14Е. В других примерах реализации изобретения, по меньшей мере одно ребро может быть расположено на каждой из сторон крепежа, согласно, например, фиг.14F, 14G, и 14Н. Также, различные не ограничивающие настоящее изобретение примеры имплантатов (2), выполненные с возможностью приема, различных типов крепежей (1) показаны, например, на фиг.3 (A-L) и фиг.4 (А-Н).
На данных чертежах показана форма прохода и предпочтительная конструкция соответствующего ему ребра крепежа. Кроме того, на фиг.3А, 3С, 3D, 3F, 3G, 31, 3J, и 3L показаны разрезы имплантатов, иллюстрирующие форму проходов (21) в имплантатах, которая, обычно, зависит от типа крепежа, предпочтительного для имплантатов. Например, на фиг.3В показан имплантат (2), которому будут соответствовать два крепежа (1), каждый из которых ориентирован вертикально (крепеж выполнен криволинейным по ширине пластины), а на фиг.3Е показан имплантат (2) «смешанного типа», которому будут соответствовать один вертикально ориентированный крепеж (1) и один горизонтально ориентированный (крепеж выполнен криволинейным по толщине пластины) крепеж (1).
На фиг.3Н показан имплантат (2), которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит ребро (11) на выпуклой стороне, а на фиг.3K показан имплантат (2), которому будут соответствовать два вертикально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит ребро, расположенное на боковой стороне и направленное внутрь имплантата. На фиг.4А показан имплантат (2), которому будут соответствовать два вертикально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит ребро, расположенное на боковой стороне и направленное внутрь имплантата. Согласно настоящей заявке, крепежи (1), соответствующие имплантатам, изображенным на фиг.4А и 4Е, содержат удерживающий ограничитель (14) на поверхности, противоположной поверхности, содержащей ребро (11), причем удерживающий ограничитель (14) выполнен с возможностью взаимодействия с ограничителем (214) имплантата, показанного на данных чертежах.
На каждой из фиг.4В и 4С показан имплантат (2), которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит два ребра (11) на выпуклой поверхности (ребра незначительно смещены в направлении боковой стороны от одной фигуры к другой). На фиг.4D показан имплантата (2) которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит одно ребро (11) на выпуклой поверхности (расположено по центру на фиг.4D и смещено от центра на фиг.4Е). На фиг.4Е и 4F показан имплантат (2), которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), один из которых содержит одно ребро (11) на выпуклой стороне, а другой крепеж содержит одно ребро (11) на вогнутой стороне (ребра расположены по центру на фиг.4F и смещены от центра на фиг.4Е).
На фиг.4G показан имплантат (2) которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит одно ребро, расположенное по центру на выпуклой поверхности. На фиг.4Н показан имплантат (2), которому будут соответствовать два горизонтально ориентированных крепежа (1), каждый из которых содержит два ребра (11) на выпуклой поверхности. Крепежи (1), содержащие ребра, смещенные от центра (например, крепеж, согласно на фиг.5F) могут обеспечивать возможность уменьшения размера для выполнения двух проходов (21) в имплантатах (2), согласно примерам на фиг.5А, 5В, и 5С. В различных примерах реализации имплантатов, использование ребер, смещенных от центра, помогает избежать наличия двух расположенных на одной оси канавок (211), например, согласно фиг.4D, что может приводить к хрупкости имплантата, и, следовательно, ограничивать конструкцию имплантата, позволяя использование только имплантатов контейнерного типа сравнительно небольшой высоты, если этого требует форма позвоночника, или утолщение стенок над (и/или под) проходом для упрочнения имплантата, или оснащение имплантата центральным крепежным средством (22) (возможно большего размера, чем в других конструкциях), в частности, согласно фиг.5А.
Согласно данным, не ограничивающим изобретение примерам, различные объекты изобретения не ограничены количеством положений крепежей и количеством положений ребра (ребер) крепежей, несмотря на то, что некоторые конструкции более предпочтительны, особенно в отношении прочности или размера имплантата (например, для имплантата шейного отдела позвоночника, малый размер которого обуславливает возникновение сильных напряжений, действующих по всему объему имплантата, а теория сопротивления материалов требует такого конструктивного исполнения имплантатов, которое не приводило бы к их чрезмерной хрупкости, вызываемой проходами (21), особенно для имплантатов контейнерного типа, выполненных из ПЭЭК (полиэфирэфиркетона).
В различных примерах реализации крепежей и крепежных систем согласно настоящему изобретению, пластины (10) могут быть выполнены по существу прямоугольными, согласно чертежам, но также могут иметь различные другие формы, без отступления от существа настоящего изобретения. Предпочтительно выполнение пластины независимо от формы ее периферийной области по меньшей мере с одной поверхностью достаточного размера, противодействующей перемещению пластины в позвонке, в отличие от скобок, гвоздей или других известных устройств. Например, большинство пластин, показанных на чертежах, содержат прямоугольную периферийную область достаточного размера, но содержат различные варианты формы, детально описанные в настоящей заявке. Кроме того, крепеж (1) может содержать несколько пластин, и/или отдельные пластины корпуса могут иметь различную форму без отступления от существа настоящего изобретения.
В действительности, при условии достижения требуемого закрепления по меньшей мере посредством одной пластины, содержащей по меньшей мере одну поверхность достаточного размера, представляющего собой в настоящем описании ширину пластины, крепеж может содержать пластины, содержащие по существу трапецеидальную или треугольную внешнюю поверхность или имеющие различные варианты форм. Например, в конкретных примерах крепежа (1) (не показаны) корпус крепежа (1) может содержать две пластины, расположенные по существу параллельно друг другу (и/или имеющие по существу одинаковую кривизну) и соединенные друг с другом на заднем конце, например, согласно описанию, приведенному в публикациях FR 2,827,156 (и WO 03/005939 и US 2004/0199254) и FR 2,879,436 (и WO 2006/120505 и US 2006/0136063), содержание которых полностью включено в настоящую заявку посредством ссылки, что может обеспечить формирование ограничителя, удерживающего крепеж (1) на имплантате и, таким образом, удерживающего имплантат впритык к позвонку.
Кроме того, согласно приведенному выше описанию, различные примеры реализации крепежей (1) могу содержать по меньшей мере одну прямую пластину, аналогичную, например, описанной в публикациях, или содержать две прямые пластины, связанные связующим звеном, выполненным с возможностью формирования ограничителя, обеспечивающего возможность закрепления имплантата. Обычно, в различных примерах реализации крепежа согласно настоящему изобретению для обеспечения надежного закрепления перпендикулярно к ширине пластины может быть использовано ребро (11), причем это ребро может быть образовано по меньшей мере одной пластиной или по меньшей мере одной подобной конструкцией (или несколькими конструкциями) для увеличения жесткости крепежа и обеспечивает поверхность, противодействующую поперечному перемещению крепежа в костной ткани. Различные примеры реализации крепежей, отличающиеся техническими особенностями размеров ребра, в особенности, высотой, также предусмотрены, причем предпочтительно выполнение ребра с возможностью противодействия поперечному перемещению крепежа. Высота ребра (11) может, например, составлять примерно половину ширины пластины (10) крепежа (1) для формирования второй пластины на основе ребра, особенно эффективной для обеспечения стабилизации крепежного устройства.
Различные примеры реализации изобретения направлены на уменьшение размера устройств и соответствующих приспособлений для обеспечения возможности имплантирования крепежного устройства вдоль оси, расположенной по существу в плоскости межпозвонкового пространства. Согласно описанию, приведенному в публикациях заявок FR 2,916,956, US 2009/105832, и WO 2008/149223, содержание которых полностью включено в настоящую заявку посредством ссылки, криволинейная пластина (10) содержит вдоль продольной оси по меньшей мере одну дугу окружности и/или эллипса с размерами и радиусом кривизны, заданными таким образом, что крепежное устройство (1) выполнено с возможностью его имплантирования в позвонковую концевую пластину одного из позвонков при расположении его вертикальной оси по существу в плоскости межпозвонкового пространства, т.е. вдоль оси подвода, по существу перпендикулярной оси позвоночника (т.е. плоскость оси подвода расположена по существу по касательной по меньшей мере к части переднего конца при приближении крепежа к позвонкам).
Согласно описанию, приведенному в вышеупомянутых заявках, различные примеры реализации различных объектов настоящего изобретения могут быть отнесены к технической особенности радиуса (или радиусов) кривизны крепежного устройства (1). Различные примеры реализации крепежного устройства (1), фактически, могут иметь различный радиус кривизны для каждого из крепежей и/или несколько различных радиусов кривизны на различных частях корпуса выбранного крепежа (1). Кроме того, например, корпус крепежа (1) может описывать дугу окружности или эллипса, но также может иметь более сложную форму кривизны, например, несколько дуг окружности, имеющих один и тот же радиус кривизны или различные радиусы кривизны, расположенные непрерывно, или несколько эллиптических дуг имеющих один и тот же радиус кривизны или различные радиусы кривизны, расположенные непрерывно, или любое сочетание дуг окружности или эллипса или радиусов кривизны, изменяющееся в пределах корпуса.
В настоящем описании, термины «дуга окружности» и «радиус кривизны» могут охватывать все данные различные возможности. Таким образом, различные примеры реализации настоящего изобретения могут обеспечивать различные варианты радиуса кривизны и некоторых связанных особенностей крепежного устройства (1), а также имплантата (2) и приспособлений (3, 4), соответствующих данному радиусу. Собственно, например, в зависимости от назначения устройства (1), в частности, предполагаемой области позвоночника для его имплантирования, предпочтителен выбор больших или малых радиусов кривизны. В зависимости от радиуса кривизны крепежного устройства (1), оси, проходящие, соответственно, через внедряемый конец крепежного устройства (1) и ограничительный конец крепежного устройства (1) могут образовывать угол от 90° до 180°, однако значение угла может также быть меньше 90°
Предпочтительно значение угла, составляющее от 110° до 160° облегчающее имплантирование устройства, в большей степени, чем значения угла, лежащие за этими пределами. В зависимости от степени закрепления, которой необходимо достичь посредством крепежного устройства (1), будет выбран более или менее тупой угол. При необходимости выполнения, например, плотного закрепления контейнера или протеза впритык к позвонковой концевой пластине, предпочтительно значение угла, составляющее от 120° до 180°, а при наличии необходимости более быстрого предотвращения перемещения имплантата в плоскости межпозвонкового пространства, предпочтительно значение угла, составляющее от 90° до 150°. Несмотря на то, что примеры значений углов не показаны на чертежах, выбор различных углов для крепежного устройства (1) обеспечивает возможность учета различных желаемых типов крепления для обеспечения закрепления имплантатов, соответствующего данному случаю.
Крепежное устройство (1), значение угла которого представляет собой оптимальное значение, например, близкое к 135°, может быть также обеспечено в одном из предпочтительных примеров реализации изобретения для закрепления устройства посредством плотного прижатия имплантата к позвонковым концевым пластинам и предотвращения его перемещения в плоскости межпозвонкового пространства. Кроме того, согласно различным примерам реализации имплантата (2), для крепежного устройства могу быть выбраны различные значения углов, позволяющие достичь надежного закрепления, несмотря на возможный лордоз, кифоз или даже сколиоз, естественные, патологические или вызванные имплантатом. Таким образом, различные примеры реализации крепежного устройства (1) и имплантата (2) могут быть имплантированы вдоль оси подвода по существу в плоскости межпозвонкового пространства, т.е. в плоскости, в которой обеспечена возможность имплантирования имплантата (2), посредством задания радиуса кривизны крепежного устройства и ориентации прохода (21), в который вставлено крепежное устройство, для облегчения подвода всех элементов имплантата и устройства к межпозвонковому пространству.
В одном из примеров реализации изобретения, дуга (или дуги), описываемые корпусом крепежа (1) выполнены с размерами и по меньшей мере одним радиусом кривизны, заданными таким образом, что крепежное устройство (1) выполнено с возможностью имплантирования в позвонковую концевую пластину вдоль оси подвода, образующей от 40° до 140° с вертикальной осью позвоночника, однако предпочтительно, приблизительно 90°. Этот угол может быть выполнен неодинаковым для одного и того же крепежного устройства (1) в зависимости от размеров подходов к позвонку и также может быть выполнен неодинаковым для различных крепежных устройств (1) в зависимости от заданного радиуса кривизны крепежного устройства (1) (а, следовательно, и угла, сформированного между его задним и передним концом). Кроме того, в настоящей заявке также описаны различные примеры реализации крепежа (1), отличающиеся тем, что корпус содержит по меньшей мере одну прямую (не криволинейную) пластину (10).
Следует отметить, что в случае использования прямых крепежей (1) (т.е. крепежей, содержащих по меньшей мере одну прямую пластину), предпочтительно расположение оси подвода не полностью в плоскости межпозвонкового промежутка, а также предпочтителен наклон оси. Данный способ расположения наклонной оси обычно не будет предпочтительным, вследствие затруднения подвода к позвонкам, но использование его возможно в некоторых случаях. Предпочтительно для имплантатов, содержащих подобные прямые крепежи (1) наличие по меньшей мере одного прямого прохода (21), ориентированного по направлению по меньшей мере к одному позвонку вдоль наклонной траектории (не перпендикулярной оси позвоночника) между периферией позвоночника и позвонками. Для приспособлений, используемых для имплантирования подобных имплантатов (2) с прямым проходом и прямых крепежей (1), предпочтительно наличие контактной поверхности, взаимодействующей с имплантатом на заднем конце, наклоненном по отношению к продольной оси (переднезадней, согласно терминологии, используемой в настоящей заявке) для обеспечения наклонной оси подвода по отношению к позвонкам.
Предпочтительно выполнение канавок (3011) в наконечнике (30) направляющей (3) прямыми, для направления прямого крепежа (1), и выполнение их с возможностью размещения крепежа непосредственно перед входом в прямой проход (21) имплантата. Кроме того, различные примеры реализации крепежа (1) также могут содержать корпус, содержащий по меньшей мере две прямые пластины (10) (или части пластин), образующие угол. Эти прямые пластины (10) (или части пластин) могут быть, например, связаны по меньшей мере одним связывающим звеном, образуя угол (например, вследствие кривизны связывающего звена). Данные различные примеры реализации могут быть использованы совместно с имплантатами (2), содержащими проход (21) криволинейной формы, например для облегчения прохождения крепежа (1) и/или обеспечения минимального люфта крепежа (1) в имплантате (2) вследствие взаимодействия различных частей или участков крепежа (1) с различными частями или участками внутренних стенок прохода (21).
Различные примеры реализации крепежа (1) могут также содержать корпус, содержащий по меньшей мере одну прямую пластину (10) (или часть пластины) и по меньшей мере одну криволинейную пластину (10) (или часть пластины). Данные различные конструкции корпуса крепежа (1) могут обеспечивать возможность наличия различных примеров реализации предполагаемых объектов изобретения, относящихся к крепежам, содержащим различные части. Данные объекты могут быть пересмотрены для устранения недостатка(ов) облегчения прохождения крепежа (1) через имплантат (2) и/или улучшения стабилизации крепежа (1) в имплантате (2). В случае, в котором подобные объекты не содержат ребер (11), имплантаты и приспособления, относящиеся к ним, могут не содержать канавок (211, 3011).
Данные объекты изобретения (т.е. любой из примеров реализации изобретения, содержащий по меньшей мере одну прямую и/или одну криволинейную пластину (или часть пластины) в корпусе) могут также содержать или не содержать, согласно различным примерам реализации, любые технические особенности (или сочетание технических особенностей), относящиеся к любому элементу или сочетанию элементов любого объекта согласно настоящему изобретению (или сочетанию объектов) согласно настоящему изобретению, раскрытых в данной заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
Крепежное устройство (1) обычно взаимодействует по меньшей мере с одним проходом (21), проходящим через часть имплантата, закрепление которой выполнено крепежным устройством. Подобное отверстие может быть выполнено, например, в виде трубки или канала с формой и размером, обеспечивающими возможность прохождения крепежного устройства через проход, в частности, в поперечном сечении (например, в по существу прямоугольном поперечном сечении с криволинейными углами). Предпочтительно выполнение прохода (21) прямым, что облегчает его вырезание и обработку, и задание размеров прохода для обеспечения прохождения криволинейного жесткого крепежного устройства (1) без деформации крепежного устройства независимо от его радиуса кривизны. В различных примерах реализации, в которых крепеж (1) криволинеен, предпочтительно задание высоты (входа) прохода, следовательно, больше толщины крепежного устройства (1), достаточной для обеспечения прохождения крепежного устройства внутри прохода (21) без деформации независимо от его радиуса кривизны и жесткости, однако в то же время высота достаточно мала для обеспечения возможности надежного закрепления имплантата (2) крепежным устройством (1) без наличия слишком большого люфта крепежного устройства внутри прохода (21).
В конкретных примерах реализации изобретения, ширина прохода (21) может быть по существу равной ширине устройства (1), и крепежное устройство не содержит бокового зазора и не совершает бокового перемещения при размещении его в проходе (21). Длина крепежного устройства (1) зависит от длины пересекаемого прохода (21) и необходимой глубины проникновения в позвонковые концевые пластины. Ребро (11) обычно увеличивает жесткость крепежа (1) и предотвращает повреждение позвонков, вызываемые «разрезанием» позвонков в направлении ширины крепежа (1). Для предотвращения перемещения в направлении ширины крепежа, в дальнейшем в этом документе для упрощения называемом «поперечное» (перемещение представляет собой поперечное перемещение относительно длины крепежа), предпочтительно выполнение ребра (11) сдостаточной высотой для эффективной блокировки и обеспечения поверхности достаточно большого размера для удерживания крепежа в поперечном направлении.
Таким образом, ребро (11) образует своего рода пластину, предотвращающую разрезание позвонка крепежом вследствие поперечных перемещений крепежа и улучшающую закрепление устройства в позвонке. Кроме того, при увеличении жесткости крепежа (1) степень закрепления крепежа в позвонках также будет увеличена: пластина обычно не будет согнута или скручена для уменьшения риска выхода пластины из позвонка. Различные примеры реализации крепежа (1), содержащие по меньшей мере одно ребро могут обеспечивать возможность достижения надежного закрепления в двух плоскостях, вместо одной при наличии подобного ребра (11). В различных примерах реализации крепежных устройств (а, в результате, и в соответствующих им имплантатах и/или приспособлениях), вдоль продольной оси корпуса (10) происходит изменение ширины и/или высоты ребра (11).
Таким образом, например, согласно некоторым чертежам, начало ребра (11) расположено рядом с передним концом крепежа и его высота задана постепенно увеличивающейся в направлении заднего конца. Высота ребра (11) может быть задана постоянной на определенной части, например, рядом с задним концом или может быть задана изменяющейся на всем его протяжении. Кроме того, для облегчения внедрения ребра (11) в костную ткань, верхний край ребра (11), т.е. его верхняя часть (часть, расположенная напротив пластины), может быть заострена по меньшей мере на какой-либо части, например, рядом с передним концом. Например, ребро может содержать фаски на боковых сторонах. Согласно примеру на фиг.18А, крепеж (1) содержит два ребра (11) на его выпуклой поверхности, содержащих скошенные части (113) и плоские части (114). В данном примере скошенные части расположены рядом с передним концом, и имплантат может, таким образом, содержать канавки, глубина и форма которых выполнены соответствующими скошенным частям (113), в то время как часть (114) выполнена плоской рядом с передним концом.
Как будет очевидно, возможно создание конструкции, противоположной описанной, в частности, имеющей заостренную скошенную часть (113) рядом с передним краем, для облегчения проникновения в позвонки, или обеспечение различных конструкций, содержащих несколько различных частей. Аналогично, ширина ребра (в направлении ширины пластины) также может быть изменена, например, увеличена в направлении заднего конца, посредством заострения переднего конца, либо посредством утолщения заднего конца ребра для образования конструкции для удержания крепежа (1) в имплантате (2), аналогичной конструкциям, описанным в настоящей заявке.
Обычно, согласно приведенному описанию, крепежное устройство (1) выполнено с возможностью его вставки через проход (21), пересекающий по меньшей мере часть имплантата (2) для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) в посредством по меньшей мере одного ограничителя, удерживающего имплантат (2). Продольное(ые) ребро(а) (11) выполнено(ы) с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой (211) в проходе (21) имплантата (2). Взаимодействие ребра (11), представляющего собой направляющую пластину, с канавкой (211) в проходе (21) улучшает стабилизацию крепежа (1) в имплантате (2), в особенности посредством уменьшения поперечного люфта крепежа (в направлении ширины пластины). Увеличение высоты ребра между его передним и задним концом, а также обеспечение постоянной высоты ребра рядом с задним концом, например, согласно фиг.6A-6G, облегчает внедрение ребра в костную ткань и обеспечивает постоянный размер заднего конца и закрепление крепежа в имплантате посредством взаимодействия ребра (11) с канавкой (211).
В других конкретных примерах реализации изобретения высота ребра (11) на определенной части (111) достигает максимума на заданном расстоянии от заднего конца, а затем происходит ее уменьшение в направлении заднего конца. Например, согласно примерам реализации изобретений, показанным на фиг.5Е и 5F, часть (111) соответствует части ребра (11), остающейся в канавке (211) прохода (21) после полной вставки крепежа в имплантат (после пребывания крепежа в имплантате для удерживания его впритык к позвонку). В некоторых из этих примеров реализации изобретения, переход между частью (111) и остальной частью ребра может быть выполнен в виде выступа, выполняющего функцию упора (112) на поверхности (220) на выходе прохода (21) для удерживания крепежа в имплантате и противодействия удалению крепежа (1). Меньшая, но не нулевая высота части (111) обеспечивает возможность предотвращения посредством этой части поперечного перемещения крепежа, однако часть (111), выполненная с постоянной высотой (даже в случае, в котором высота меньше высоты остальной части ребра) обеспечивает выполнение этой функции, также как и часть с постепенно уменьшающейся высотой, показанный на фиг.5Е и 5F.
В данных примерах реализации, ребро (11), таким образом, содержит по меньшей мере одну выемку (112), расположенную на некотором расстоянии от заднего конца, заданном таким образом, что происходит упор насечки (112) в ограничительную поверхность (220) в конце прохода (21) имплантата (2). Данная поверхность (220) может быть расположена вне прохода, но предпочтительно формирование ее посредством выхода отверстия, т.е. посредством перехода между внутренней поверхностью канавки (211) и поверхностью, расположенной вне отверстия, то есть (согласно примерам) внутренней поверхностью имплантата - стенкой (т.е. поверхностью внутри контейнера, в примерах реализации изобретения, в которых стенка (28) контейнера формирует полость (26) согласно чертежам). Очевидно, что вследствие наличия выемки (112) на ребре (11), обеспечивающей прием ребра в канавке (211) и переход ребра через насечку (112), упирающуюся впоследствии в поверхность (220) имплантата, может быть необходима небольшая деформация части (215, фиг.5Е) имплантата (и/или дна канавки 211, если позволяет конструкция имплантата), в частности, вследствие того, что крепеж может быть выполнен не деформируемым или деформируемым в меньшей степени, чем имплантат.
Небольшая деформация часто возможна для межпозвонковых имплантатов контейнерного типа, выполненных из твердых, но легко деформируемых материалов, например, ПЭЭК. Будет отмечено, что выемка (112) может быть также расположена на крепеже в любом другом месте, отличном от ребра. Следовательно, изобретение предусматривает различные примеры реализации крепежей и имплантатов, в которых крепеж содержит по меньшей мере одну выемку (112), выполненную таким образом, что происходит упор выемки в ограничительную поверхность (220) имплантата, расположенную внутри прохода (21) или на конце прохода (21).
В некоторых конструкциях передний конец крепежа (1) выполнен с возможностью проникновения в позвонок рядом с областью имплантирования фиксируемого им имплантата (2). В конкретных примерах реализации крепежа (1), например, согласно фиг.1, передний конец содержит по меньшей мере один скос (15) или по меньшей мере одну фаску, способствующие проникновению крепежа (1) в позвонок. В конкретных примерах реализации, передний конец может содержать паз, выполненный, например, в форме выемки, согласно фиг.1, и способствующий проникновению переднего конца в позвонковые концевые пластины. Следует отметить, что внутренние края выемок могут быть заострены или не заострены. Обычно, вследствие того, что передний конец выполнен с возможностью проникновения в позвонковую концевую пластину и направления остальной части крепежа (1), предпочтительно выполнение переднего конца с возможностью облегчения его проникновения в костную ткань.
Таким образом, на чертежах, прилагаемых к настоящей заявке, показан передний конец, выполненный по существу в форме точки (согласно дальнейшему описанию). Очевидно, что этот конец может быть заострен (или затуплен), но ввиду того, что костная ткань может быть относительно прочной, предпочтительно сохранение прочности переднего конца. Таким образом, согласно фиг.1, предпочтительно наличие на переднем конце фасок на каждой из поверхностей пластины (10) и выполнение боковых сторон пластины скошенными для уменьшения ширины переднего конца. Предпочтительно выполнение скосов кромки с окончанием их на заданном расстоянии друг от друга и выполнение переднего конца с окончанием его острым краем (например, краем, на котором выполнена выемка (13) на фиг.1).
С другой стороны, согласно приведенному выше описанию, предпочтительно беспрепятственное проникновение крепежа (1) в позвонки, не вызывающее риска разделения позвонков за пределами крепежа (1). Следовательно, предпочтительно выполнение боковых сторон (или краев) пластины (10) (корпуса в целом) плоскими согласно большинству чертежей. То есть, обычно, предпочтительно выполнение боковых сторон пластины (10) крепежа (1) плоскими (согласно, например, фиг.2G, 2Н и большинству чертежей, на которых показан крепеж), во избежание разделения позвонков. Стороны (или края) в частности, но не только, входят в состав примеров реализации изобретения, в которых крепеж не содержит ребер. В других примерах реализации изобретения, стороны могут быть выполнены менее плоскими, например, криволинейными или скошенными, согласно примерам на фиг.6D, 8F, 18А, 18В или даже заостренными для облегчения их проникновения в позвонки, но в последнем случае предпочтительно выполнение крепежа содержащим ребро. Безусловно, следствие того, что наличие ребра (11) уменьшает риск поперечного перемещения крепежа, оно также позволяет снизить риски, связанные с заострением боковых краев пластины (10).
Для улучшения способности удержания имплантата (2) крепежом впритык к позвонку, в различных примерах реализации изобретения обеспечен упор крепежа по меньшей мере в одну поверхность имплантата, закрепляемого крепежом для удерживания имплантата впритык к позвонковой концевой пластине и предпочтительно удерживание имплантата плотно прижатым к ней. В различных примерах реализации крепежного устройства (1), для корпусе предпочтительно наличие по меньшей мере одного удерживающего ограничителя (14). Для удерживающего ограничителя (14) предпочтительно наличие по меньшей мере одной ограничительной поверхности, обращенной к переднему концу. Предпочтительно расположение поверхности приблизительно перпендикулярно продольной оси и обращение ее к переднему концу, независимо от того, расположена ли она на заднем конце или ближе к переднему концу.
Удерживающий ограничитель (14) выполнен с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной ограничительной поверхностью дополнительного ограничителя (214), расположенного на имплантате (2), для закрепления которого выполнено крепежное устройство (1), для удержания имплантата (2) впритык к позвонку, для закрепления в котором выполнено крепежное устройство (1). В различных примерах реализации изобретения предпочтительно наличие в ограничителе (214) по меньшей мере одной ограничительной поверхности, обращенной к заднему концу (т.е. по направлению к внешней поверхности имплантата), выполненной с возможностью оптимального взаимодействия с удерживающим ограничителем (14). Данные дополнительные ограничительные поверхности могут иметь различную конструкцию, например, выполнены плоскими, криволинейными, призматическими и т.д. Следует отметить, что предпочтительно расположение удерживающего ограничителя (14) на заднем конце, согласно большинству чертежей настоящей заявки. Во многих конструкциях удерживающий ограничитель (14) расположен на уровне (т.е. в окрестности) заднего конца, для расположения ограничителя на выходе прохода (21) или рядом с выходом прохода (21) в имплантате с упором в дополнительную поверхность ограничителя (214) имплантата.
Поверхность дополнительного ограничителя (214) может, например, представлять собой поверхность наружной стенки имплантата, но предпочтительно выполнение ее в виде углубления вследствие чего не происходит выступание ограничителя (14) наружу (или выступание за пределы имплантата), при полной вставке крепежа (1) в имплантат. Кроме того, очевидно, что ограничитель (14) может быть сдвинут по направлению к переднему концу крепежа для размещения внутри прохода (21), при условии подходящего расположения дополнительной ограничительной поверхности (214) имплантата. Однако расположение удерживающего ограничителя (14) на уровне заднего конца, во многих примерах реализации изобретения имеет преимущество, связанное с обеспечением надежного закрепления имплантата, в частности, в случае, в котором крепеж выполнен с возможностью взаимодействия с имплантатом от входа в отверстие до выхода из него. Кроме того, данное заднее положение предпочтительно при выполнении имплантата (2) и крепежа (1) с возможностью намеренного удаления крепежа, согласно приведенному в настоящей заявке описанию для различных конструкций.
В конкретных примерах реализации крепежа (1), удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере одну часть, выступающую по меньшей мере с одной поверхности и/или сторон (или краев) крепежа (1). Например, удерживающий ограничитель (14) может содержать по меньшей мере один выступающий зацеп. Например, согласно фиг.2G, 2Н, 6D, 8D, 8Е, 8F, 9А-С, 10А-С, удерживающий ограничитель (14) содержит два выступающих зацепа на одной и той же поверхности крепежного устройства (1), в частности, на выпуклой поверхности в данных примерах реализации изобретения, в которых кривизна крепежа ориентирована по толщине пластины (10). В других конструкциях, по меньшей мере один зацеп может быть расположен на любой поверхности и/или сторонах (или краях), или по меньшей мере один зацеп может быть расположен на каждой поверхности и/или стороне (или крае), или может иметь место любой другой вариант с той же сущность. В примере, показанном на фиг.13G, в котором крепеж выполнен с кривизной, ориентированной по ширине пластины (10), возможно обеспечение по меньшей мере одного удерживающего ограничителя по меньшей мере на одной из поверхностей пластины, таким образом, пример, приведенный на фиг.13G не представляет собой ограничивающий пример. В конкретных примерах реализации крепежа (1) удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере один выступающий зацеп по меньшей мере на одной боковой стороне или крае корпуса крепежного устройства (1).
Предпочтительно расположение по меньшей мере одного зацепа на каждой из двух боковых сторон для улучшения закрепления, согласно на фиг.5F, 6Е, 6F, и 6G. В конкретных примерах реализации крепежа (1) удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей мере один выступающий зацеп по меньшей мере на одной боковой стороне ребра (11), причем предпочтительно расположение его рядом с задним концом крепежа во избежание создания чрезмерно большого или глубокого углубления по периметру канавки (211) для дополнительной ограничительной поверхности (214). Предпочтительно расположение по меньшей мере одного зацепа на каждой из боковых поверхностей ребра (11) на заднем конце, согласно фиг.7В и 7Е.
Как видно из примеров конструкций удерживающего ограничителя (14), использованный в настоящем описании термин «выступающий зацеп» не должен быть истолкован в качестве ограничивающего конструкцию, и точная форма зацепа может быть разнообразной, например, от пластины небольших размеров, образующей плоские ограничительные поверхности, или стержня небольших размеров, образующего криволинейные ограничительные поверхности, или любого другого варианта, несмотря на то, что некоторые определенные формы могут иметь различные преимущества, например, в отношении эффективности удержания или преднамеренного удаления крепежа. Кроме того, удерживающий ограничитель (14) может иметь различное расположение для удерживания крепежа (1) в имплантате и удерживания имплантата впритык к позвонку наилучшим способом.
Некоторые различные удерживающие ограничители (14) могут быть также обеспечены и расположены в различных местах на крепеже (1). В конкретных примерах реализации крепежа (1) и имплантата (2) удерживающий ограничитель и дополнительный ограничитель (214) выполнены с формой, обеспечивающей совмещение или закрепление ограничителя (14) ограничителем (214) имплантата, например, посредством закрепления зацепов в углублении. Для крепежей (1), содержащих две криволинейные- пластины, соединенные не криволинейной частью, или для отдельной пластины, содержащей криволинейную часть (в форме крючка согласно публикациям FR 2,879,436, WO 2006/120505 и US 2006/0136063, содержание которых полностью приведено в настоящей заявке посредством ссылки, в частности, для закрепления протезов), представляющую собой удерживающий ограничитель, взаимодействующий с резьбой или по меньшей мере с одной поверхностью, расположенной, например, на входе в проход (21).
Крепежное устройство (1) выполнено отделяемым в большом количестве примеров реализации изобретения и может быть имплантировано в позвонки и совмещено с имплантатом после размещения имплантата между позвонками и допускает регулировку положения имплантата между позвонками перед окончательным закреплением посредством крепежа (1). В конкретных примерах реализации изобретения удерживающий ограничитель может быть использован для вытягивания крепежа (1) для удаления крепежа и, при необходимости, имплантата из позвонков (т.е. в случае наличия загнутого крючка или ограничителя (214), обеспечивающего возможность вытягивания по меньшей мере части удерживающего ограничителя (14)). Следует отметить, что пример на фиг.7Е и аналогичные ему конструкции могут быть расположены в каком-либо месте на ребре (поскольку крепеж не содержит ребра или в случае, в котором ребро не продолжено до заднего конца), и образованы на выступе (или зацепе), выступающем на пластине (10). Ограничитель, образованный вне пластины (посредством ребра или выступа) может быть также использован для вытягивания крепежа для его удаления, особенно в случае, в котором входной проход содержит углубление, обеспечивающее доступ для удаляющего приспособления.
В конкретных примерах реализации, корпус крепежа (1) содержит по меньшей мере один ограничитель удаления или крепежные средства, противодействующие извлечению крепежного устройства (1) из имплантата (2), например, посредством контакта по меньшей мере с одним дополнительным ограничителем (212) удаления на имплантате (2). Ограничитель удаления может, например, быть выполненным в форме затвора, содержащего по меньшей мере один гибкий зацеп (12) (или язычок), например, обращенный по существу к заднему концу крепежа или другие конструкции для закрепления крепежа (1) в имплантате (2). Согласно фиг.14А и 14В, в различных конструкциях данные зацепы выполнены с возможностью втягивания (по ширине пластины в данном примере, или по толщине пластины согласно другим описанным в настоящей заявке примерам реализации, или даже по ширине или по толщине ребра согласно другим описанным в настоящей заявке примерам реализации) для обеспечения возможности прохождения крепежа через проход (21) имплантатов (2).
Расположение зацепа может быть изменено в зависимости от различных примеров реализации изобретения, в частности, в соответствии с предпочтительным люфтом по сравнению с остальной частью корпуса крепежа (1). В некоторых предпочтительных конструкциях зацеп выполнен гибким. Следует отметить, что гибкость зацепа может быть достигнута за счет его малой толщины, несмотря на то, что материал, из которого он выполнен, жесткий и/или за счет использования гибкого материала и/или за счет формы зацепа. Например, предпочтительно выполнение зацепа по существу криволинейной формы для увеличения его гибкости для взаимодействия по меньшей мере с одной поверхностью или другой удерживающей конструкцией имплантата.
Ограничитель удаления не обязательно должен быть обращен только к заднему концу, но в конструкциях, в которых зацеп взаимодействует с поверхностью или другой конструкцией имплантата (даже в случае, в котором он не выровнен относительно продольной оси) направление, в котором обращен ограничитель удаления задано по существу или примерно совпадающим с направлением к заднему концу, поскольку подобное направление противодействует извлечению.
При введении крепежа в имплантат для обеспечения взаимодействия с внутренней стенкой (210) прохода (21), гибкий зацеп (12) выполнен с возможностью разворачивания и упора в развернутом положении в дополнительный ограничитель (212) удаления имплантата, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, в которую происходит упор свободного конца (122, фиг.14А) гибкого зацепа (12) для противодействия удалению крепежа (1) или по меньшей мере для противодействия выходу крепежа (1) из имплантата (2), вызываемому силами, действующими на крепеж и/или имплантат. Следует отметить, что на большинстве чертежей, показывающих гибкие зацепы на боковых сторонах пластины (10), а также, в частности, на фиг.14А и, 14В, часть свободного конца (122, фиг.14А) гибкого зацепа (12) выполнена выступающей за пределы периферии пластины (например, боковых сторон) (10) для формирования ограничителя (в случае развернутого зацепа), а для соединительного конца (121, фиг.14А) гибкого зацепа (12), обычно выполненного как одно целое с пластиной (10), предпочтительно его формирование на периферии (например, боковых сторонах) пластины (10) для беспрепятственной вставки крепежного устройства в проход (21).
Следует отметить, что термин «гибкий зацеп», использующийся в настоящем описании, не ограничивает конструкцию, и может означать гибкую часть, выполненную как одно целое с крепежом, или отдельную гибкую деталь, прикрепленную к корпусу (10) крепежа, или даже деталь (гибкую или негибкую), прикрепленную к корпусу (10) крепежа, сгибающуюся в области соединения. В данных конструкциях, гибкие зацепы (12) могут не препятствовать вставке крепежа в имплантат и выполнены беспрепятственно сворачиваемыми и разворачиваемыми и с обеспечением зацепления и упора по меньшей мере в одну поверхность ограничителя (212) удаления. Обычно, предпочтительно расположение гибких зацепов (12) на части крепежа, не взаимодействующей с костной тканью при внедрении крепежа в позвонок, для обеспечения беспрепятственного разворачивания гибких зацепов. В других конструкциях, однако (например, в тех, что показаны на фиг.5D, 7В, 8G) гибкие зацепы могут быть расположены на крепеже и могут быть развернуты внутри прохода, и удержаны ограничителем удаления (212), образованным верхней и нижней поверхностью имплантата (2). В приведенных примерах разворачиванию зацепов на выходе прохода (21) может препятствовать костная ткань, однако данный недостаток может быть уравновешен другими преимуществами, обеспечиваемыми данной конструкцией, например, более простое устройство и более высокая прочность конструкции имплантата.
В других примерах реализации изобретений, варианты которых показаны на фиг.2С, 2Е, гибкие зацепы расположены на крепеже и выполнены не выходящими за пределы прохода (21) в имплантате при введении крепежа (1) в него, и проход (21) содержит в этом случае по меньшей мере одно устройство (например, вогнутую поверхность), образующее ограничитель (212) удаления, в частности, согласно фиг.15В, 15С, 15D, и особенно фиг.15F. Очевидно, что стенки (210) прохода выполнены с утолщением на определенной части для формирования ограничителя удаления (212), на котором расположены зацепы (12) в случае полной вставки крепежа в имплантат. Таким образом, в данном примере размеры выхода прохода (21) по меньшей мере вдоль одной оси, больше чем размеры входа прохода, по меньшей мере в направлении или по оси, не параллельной оси отверстия. Ограничитель (212) удаления может быть выполнен путем механической обработки (расточки), выполняемой от выхода прохода по оси, параллельной продольной оси прохода. Однако в различных примерах реализации, ограничитель (212) удаления может быть выполнен вдоль наклонной оси, с образованием внутри прохода углубления без расширения выхода прохода. В случае расширения выхода прохода, люфт крепежа (1) в проходе (21) будет ограничен входом прохода и/или взаимодействием между ребром (11) и канавкой (211). Предпочтительно расположение зацепов не рядом с задним концом для обеспечения большей глубины углублений, выполненных от выхода прохода (21) для формирования ограничительных поверхностей ограничителя (212) удаления.
На фиг.13D, 13F и 13G показан один вариант примера реализации изобретения, аналогичный описанному, содержащий зацепы по сторонам пластины, но на крепежах, криволинейных в направлении ширины пластины. Гибкие зацепы в данных примерах расположены по сторонам (выпуклая и вогнутая) пластины. Однако в данных примерах реализации изобретения, содержащих крепеж, криволинейный в направлении ширины пластины (крепеж с вертикальным расположением), гибкие зацепы (12) могут быть расположены на боковых поверхностях пластины (например, на стороне, на которой расположено ребро (11) или на противоположной стороне), или на ребре (11), во всех случаях согласно приведенному в настоящей заявке описанию.
В конкретных примерах реализации крепежа (1) и имплантата (2), гибкие зацепы (12) могут быть расположены по меньшей мере на одной стороне пластины, и по меньшей мере на одной из поверхностей пластины. На фиг.9А, 9В, и 9С показаны варианты данных примеров реализации изобретения, содержащих гибкие зацепы (12), расположенные на выпуклой поверхности крепежа (1) по обеим сторонам канавки (11). Конечно, зацепы могут быть расположены на одной или обеих поверхностях. В некоторых конструкциях, особенно если позволяет размер части (215) (например, фиг.5Е) имплантата (2), гибкий зацеп (12) может быть расположен на вогнутой поверхности и взаимодействовать с ограничителем (212) удаления, расположенным внутри или на верхней поверхности части (215). В этом случае, углубление (240, фиг.15F, 18D, 18F) может также быть расположено на этой стороне отверстия для обеспечения возможности вывода гибких зацепов из взаимодействия согласно приведенному в настоящей заявке описанию.
В данных примерах, следует отметить, что расположение зацепов, с одной стороны, между передним и задним концом, а с другой стороны на боковой поверхности, может быть разнообразным. Предпочтительно расположение зацепов не рядом с задним концом для обеспечения необходимой глубины углубления, образованного от выхода прохода (21) для формирования ограничительных поверхностей ограничителя (212) удаления, согласно приведенному выше описанию. В зависимости от положения гибкого зацепа (12), ограничитель удаления (212) может быть образован углублениями, например, согласно фиг.9F, выполненными в стенке (210) прохода (21), причем углубления могут быть расположены рядом с боковыми сторонами отверстия (фиг.9А), и рядом с канавкой (фиг.9В). Зацепы, расположенные на расстоянии от заднего конца, согласно примеру на фиг.9С, могут взаимодействовать с поверхностью вне отверстия, согласно фиг.9G.
В конкретных примерах реализации, зацеп(ы) (12) могут быть расположены по меньшей мере на одной стороне или по меньшей мере на одной поверхности пластины, и на гребне или по меньшей мере на одной стороне ребра (11). На фиг.10А, 10В, и 10С показаны варианты примеров реализации изобретения. На фиг.10А ребро (11) содержит два гибких зацепа (12), выходящие за пределы сторон ребра. Предпочтительно задание размера двух зацепов с обеспечением совпадения размера зацепа с размером ребра или приближения к размеру ребра в свернутом состоянии. На фиг.10В ребро содержит зацеп на каждой из его сторон, которые в данной конструкции смещены друг относительно друга по продольной оси. Размер зацепа в свернутом состоянии приближен к ширине ребра или не превышает ширину ребра. На фиг.10В высота зацепов меньше высоты ребра (11), но они могут быть выполнены одинаковой с ребром высоты, или выше его. В двух примерах на фиг.10С зацепы выполнены на гребне ребра в различных положениях: зацеп верхнего крепежа расположен на большем расстоянии от заднего конца, чем зацеп нижнего крепежа. Предпочтительно задание размера зацепов в данных примерах без превышения высоты ребра, однако зацепы могут иметь различные размеры или конструкции.
В большинстве из данных конструкций ограничитель (212) удаления расположен в имплантате и выполнен с возможностью взаимодействия с гибкими зацепами, в зависимости от их положения на крепеже и ориентации. Например, на фиг.10G, крепежи, показанные на фиг.10А, выполнены с упором в выход прохода (21), а ограничитель удаления (212) в данном примере имплантата контейнерного типа, содержащего внутреннюю полость (26), образован поверхностями на обеих сторонах выхода канавки (211) внутри полости имплантата. На фиг.10Н показаны два смещенных зацепа крепежа (1), показанного на фиг.10В, причем зацеп, расположенный наиболее близко к заднему концу (верхний на фиг.10Н) выполнен с упором в углубление вдоль канавки (211), а зацеп, расположенный на большем расстоянии от заднего конца выполнен с упором в поверхность на выходе канавки (211) внутри полости имплантата контейнерного типа. Аналогично, в зависимости от положения зацепа вдоль продольной оси, согласно примеру на фиг.101, вдоль канавки (211) обеспечено углубление, образующее ограничитель удаления (212) (см. нижний крепеж на фиг.101), а для зацепа, расположенного на большем расстоянии от заднего конца, например, верхнего на фиг.101, ограничитель удаления (212) образован поверхностью на выходе канавки (211) внутри полости имплантата контейнерного типа.
Следует отметить, что в различных примерах реализации изобретения, в которых гибкие зацепы расположены на расстоянии от заднего конца, так что необходимо формирование углубления для разворачивания зацепа, а, образованный, таким образом, ограничитель удаления (212) может быть выполнен с возможностью содержать две ограничительные поверхности, формирующие угол (предпочтительно близкий к 90°), с обеспечением упора свободного конца гибкого зацепа (12) в одну из них и противодействия удалению крепежа, а другая поверхность противодействует деформации зацепа при воздействии на крепеж (1) сил, удаляющих крепеж из имплантата, согласно примерам нижнего крепежа на фиг.101, или, более свободным способом (т.е. с углублениями большего размер) на обоих крепежах на фиг.9F. Следует отметить, что в примерах реализации изобретения, в которых зацепы (12) выполнены гибкими на выпуклых или вогнутых сторонах крепежа (1) и взаимодействующими с углублением имплантата, зацепы (12) могут быть выполнены подвижными для отделения их от корпуса крепежа на расстояние, превышающее глубину их ограничителей в имплантате, так что они могут вызывать силы, действующие на имплантат, обеспечить стабилизацию крепеж (1) и ограничить его люфт в имплантате (2), что может быть более целесообразным, в случае, в котором высота прохода (21) больше размера крепежа, в частности, в случае, в котором проход выполнен прямым.,
В конкретных примерах реализации изобретения, свободный конец зацепа может быть выполнен скошенным, согласно фиг.10G, 13F, предпочтительно под углом, заданным в зависимости от расположения ограничительной поверхности (212) удаления для удержания крепежа предпочтительным способом. Данный свободный конец может также быть скошен для облегчения разворачивания зацепа (12), несмотря на тесное расположение зацепа (12) и ограничителя (212) удаления, показанного, например, на фиг.9F, для демонстрации затрудненного разворачивания зацепа (12), вызванного прямой формой свободного конца. Обычно, для предпочтительных конструкций, положение ограничителя удаления (212) и направление его ограничительной(ых) поверхности(ей), принимающей(их) свободный конец гибкого зацепа зависит от положения гибкого зацепа (12) на крепеже (1) и формы свободного конца гибкого зацепа (12) и наоборот.
Согласно приведенному выше описанию, различные конструкции крепежа могут содержать углубление обеспечивающее возможность полного сворачивания гибких зацепов, таким образом, что они не выполнены выступающими за пределы корпуса крепежа и препятствующими введению крепежа в проход (21). В данных примерах реализации изобретения, содержащих гибкие зацепы (12), расположенные на боковых сторонах крепежа, согласно фиг.14А и 14В, это углубление может быть образовано посредством уменьшения ширины пластины (12) на уровне зацепов (12), а не на протяжении корпуса крепежа (1). В данных примерах реализации изобретения с гибкими зацепами (12), расположенными по меньшей мере на одной из поверхностей (выпуклой или вогнутой) криволинейной пластины (10) крепежа, согласно фиг.9А, 9В и 9С, это углубление может быть сформировано посредством уменьшения ширины пластины (12) на уровне зацепов (12), а не на протяжении корпуса крепежа (1). В данном примере реализации изобретения, в котором гибкий зацеп расположен на ребре (11), размер (высота или ширина) гибкого зацепа (12) в свернутом состоянии будет меньше, соответственно, высоты или ширины ребра (11) для обеспечения беспрепятственного введения крепежа в проход (21).
Из примеров гибкого зацепа (12) описанных в настоящей заявке, очевидно, что возможно наличие множества примеров реализации изобретения, и не ограничивающие изобретение примеры, описанные в настоящей заявке со ссылками на чертежи, служат для демонстрации разнообразия данных примеров. Несмотря на то, что некоторые конструкции более предпочтительны по сравнению с другими, любые промежуточные или предельные конструкции, а также конструкции, описанные в настоящей заявке или их промежуточные варианты, лежат в рамках объема изобретения. В конкретных примерах реализации крепежа (1) корпус может содержать выемки (16), ориентированные в направлении, противоположном направлению удаления крепежного устройства (1) после имплантирования его в позвонок. Предпочтительно наличие выемок только на определенной части корпуса крепежа (1), выполненной с возможностью образования ее от отверстия при полной вставке крепежа в имплантат. Согласно не ограничивающим изобретение примерам, показанным на фиг.2Н, 6D, и 8F, количество, размер и форма выемок (16) может быть различным.
В конкретных примерах реализации крепежного устройства (1), по меньшей мере одно отверстие (17) в пластине (10) выполнено с возможностью обеспечения прорастания кости через него после имплантирования устройства (1), согласно не ограничивающим изобретение примерам, показанным на фиг.2Н и 6D. Подобные отверстия (17) могут обеспечивать возможность роста кости через пластину (10) и могут предотвращать выход крепежа (1) из позвонка по завершении остеосинтеза. В конкретных примерах реализации изобретения, ребро (11) может быть использовано для смягчения любых недостатков прочности конструкции пластины (10), вызываемых наличием отверстия (17).
В конкретных примерах реализации изобретения, предпочтительно наличие возможности быстрого удаления крепежа, и в примерах реализации изобретения обычно нежелательно наличие отверстий (17) и/или выемок (16). Конкретные примеры реализации изобретения, описанные в настоящей заявке, содержат по меньшей мере одно устройство, обеспечивающее возможность извлечения крепежа (1), и в примерах реализации изобретения размер отверстий (17) может быть ограничен для выполнения ими функции по облегчению удерживания крепежа (1) без создания препятствий для извлечения крепежа (1) описанными в настоящей заявке средствами. Аналогично, форма и размеры выемок (16) также могут быть выполнены с возможностью противодействия самопроизвольному извлечению крепежа (1), позволяя, однако, его преднамеренное извлечение описанными в настоящей заявке средствами. Данные примеры реализации, таким образом, не обязательно могут представлять собой исключающие примеры и зависеть от размеров отверстий (17) и/или форм и размеров выемок (16).
В конкретных примерах реализации изобретения, крепеж (1) (и/или имплантат) содержит(ат) устройство удаления, облегчающее преднамеренное извлечение крепежа из имплантата и позвонка посредством приспособления для удаления крепежа при необходимости. Приспособление для удаления крепежа (1) может иметь различную форму, например, стержень, загнутый на конце (в виде крючка), входящий в углубление и обеспечивающий возможность извлечения крепежа посредством вытягивания стержня. Например, в конкретных примерах реализации, удерживающий ограничитель (14) может содержать захват для облегчения удаления крепежа (1). В конкретных примерах реализации изобретения данный захват может быть образован посредством расширения удерживающего ограничителя (14) по отношению к дополнительному ограничителю (214) имплантата (2), с которым он взаимодействует. Дополнительный ограничитель (214) имплантата (2) или область рядом с ним могут быть выполнены со щелью, обеспечивающей возможность вставки удаляющего приспособления для удаления крепежа для притягивания удерживающего ограничителя (14). В случае, в котором крепеж содержит по меньшей мере один удерживающий ограничитель или затвор, противодействующий извлечению крепежа (1), этот ограничитель или затвор может быть выполнен с возможностью его ослабления и обеспечения возможности извлечения крепежа (1).
Например, свободный конец гибкого зацепа (12) может быть выполнен с возможностью отделения от ограничителя удаления (212) имплантата (2) через канал, сформированный на конце имплантата (2). Для конструкций, содержащих гибкий зацеп (12), расположенный рядом с задним концом, канал может быть сформирован, например, на части имплантата от задней стенки до ограничителя удаления (212), например, рядом с канавкой (211) или рядом с проходом (21), обычным способом, в зависимости от положения гибкого зацепа (12). Например, на фиг.15F, 18D и 18F показаны примеры реализации углубления (240), сформированного на входе в проход (21), в которое может быть вставлено удаляющее приспособление для удаления крепежа, например, для отделения гибкого зацепа (12) или крепежа, аналогично изображенному на фиг.11 В и 18А (и 18 В) и/или для притягивания удерживающего ограничителя (14), согласно фиг.8Е, и/или другого устройства, согласно данному описанию.
Другие примеры реализации, описанные в данной заявке, могут обеспечивать возможность отсоединения или отделения гибкого зацепа (12) посредством устройства, не требующего наличия подобного углубления (240) или канала в имплантате (2). В конкретных примерах реализации, корпус крепежа (1) содержит рядом с задним концом по меньшей мере одно углубление (40), выполненное с возможностью приема приспособления для удаления крепежа (1), обеспечивающее возможность извлечения крепежа посредством его вытягивания. На фиг.6D, 6Е, 6F, и 6G показаны примеры подобных углублений (40), выполненных в пластине (10) рядом с задним концом. В конкретных примерах реализации (не показаны) углубление (40) может быть выполнено в ребре, например, рядом с задним концом. Доступ к подобному углубление (40) в пластине (10) или в ребре (11) крепежа (1) может, согласно конструкции имплантата на входе прохода (21), быть обеспечен посредством углубления (240), аналогичного углублению, изображенному на фиг.15F. На фиг.6D, 6F, и 6G ребро (11) не продолжено до заднего конца крепежа для обеспечения части достаточного размера для формирования подобного углубления (40) в крепеже (1).
В примере, показанном на фиг.6Е, ребро продолжено до заднего конца, однако углубление (40) сформировано по меньшей мере на одной из сторон ребра (на обеих сторонах в приведенном примере). В примере, показанном на фиг.6G, углубление (40) крепежа открыто со стороны заднего конца для непосредственной вставки приспособления для удаления крепежа в углубление (40) без взаимодействия с углублением (240) в имплантате (2), которое обычно служит для вставки удаляющего приспособления, согласно примерам фиг.6D, 6Е, и 6F. Несмотря на то, что углубление (40) выполнено открытым, оно содержит захватывающую поверхность, поддерживающую задний конец и предназначенную для вытягивания крепежа по направлению к заднему концу для удаления крепежа из позвонка. Следует отметить, что изображенный на фиг.15F имплантат (2) выполнен с возможностью приема крепежей, показанных на фиг.11В, и некоторых конструкций крепежей, показанных на фиг.11F, 10С, и 12, поскольку имплантат содержит углубление (240) для вставки приспособления для отделения гибкого зацепа (12).
В конкретных примерах реализации изобретения, крепежное устройство (1) содержит устройство, способствующее стабилизации крепежного устройства в проходе (21) имплантата. Некоторые примеры реализации изобретения, например, содержат криволинейный крепеж, проходящий через прямое отверстие в имплантате без деформации крепежа (1) несмотря на его кривизну. Данные примеры реализации имплантатов (2), содержащие прямой проход (21) могут иметь более простую конструкцию и требовать меньше затрат на изготовление по сравнению с примерами реализации имплантата (2), содержащими криволинейный проход (21). Однако для прохождения криволинейного крепежа через прямое отверстие, высота прохода (21) должна быть по меньшей мере незначительно больше толщины пластины (10) в примере реализации горизонтально ориентированного крепежа (криволинейного в направлении толщины пластины) или больше чем ширина пластины (10) в примерах реализации вертикально ориентированного крепежа (криволинейного в направлении ширины пластины). Предпочтительно уменьшение люфта крепежа в проходе (21) имплантата (2) до минимального люфта или отсутствие люфта для по меньшей мере предотвращения перемещения крепежа (и/или имплантата), вызывающего выход крепежа из позвонков.
Согласно настоящей заявке, корпус крепежа в конкретных примерах конструкции может быть выполнен с различными радиусами кривизны между двумя концами (передним и задним). В конкретных примерах реализации, кривизна крепежного устройства (1) на заднем конце может быть выполнена с возможностью формирования стенки (210) прохода (21), обеспечивающей увеличение надежности закрепления крепежного устройства (1) в имплантате (2). В конкретных примерах реализации изобретения, ребро (11) может содержать на гребне (т.е. на его верхней поверхности, противоположной пластине) и на части (111) рядом с задним концом плоскую поверхность (111а на фиг.6В, 6С), ограничивающую люфт крепежного устройства (1) в имплантате (2) с образованием посадки с натягом с плоской поверхностью дна канавки (211) прохода (21) имплантата (2). В конкретных вариантах данных примеров реализации изобретения, корпус содержит на части (110) рядом с задним концом и на поверхности, противоположной поверхности, содержащей ребро (11), плоскую поверхность (110b), ограничивающую люфт крепежного устройства в проходе (21) имплантата (2) с образованием посадки с натягом с плоской поверхностью (111а) ребра, согласно фиг.6В.
В других примерах реализации, криволинейная пластина (10) корпуса продолжена на части (110) рядом с задним концом посредством прямой пластины, плоские поверхности (110а, 110b на фиг.6А, 6С) которой могут ограничивать люфт крепежного устройства в проходе (21) имплантата (2), посредством их утолщения по сравнению с остальной частью пластины (10). На фиг.6С показано сочетание плоских поверхностей (110a, 110b) пластины (10) с плоской поверхностью (111а) ребра (11). Очевидно, что части (110, 111) рядом с задним концом, обычно, могут в большей степени определять длину прохода (21), однако предпочтительно выполнение их более короткими, поскольку вставка крепежа в проход (21) может быть затруднена в случае, в котором эти части будут выполнены чрезмерно длинными. Приспособление (3, 4) (описанное в настоящей заявке) для внедрения крепежей (1) в позвонки через имплантат также представляет собой один из объектов изобретения и, следовательно, предпочтительно выполнение крепежей (1) с возможностью прохождения через приспособление (3, 4). Таким образом, участок на части крепежа, предпочтительно выполненный утолщенным и по возможности плоским, не затрудняет введение крепежа в инструмент и проведение его через инструмент.
Таким образом, в различных примерах реализации изобретения, крепеж может быть стабилизирован в отверстии посредством по меньшей мере одной утолщенной стабилизирующей части (20), ширина которой обычно меньше ширины пластины (10), однако толщина больше толщины остальной части пластины (10), например, согласно фиг.6D, 6Е, 6F, 6G, 14С, и 14Е. Стабилизирующая часть (20) не должна препятствовать взаимодействию удерживающих ограничителей (14) с дополнительным ограничителем (214) в имплантате, поэтому в случае, в котором удерживающие ограничители образованы на одной из поверхностей пластины, предпочтительно формирование стабилизирующей части (20) на поверхности, противоположной поверхности, содержащей удерживающие ограничители (14), что увеличивает эффективность выполнения ими ограничительной функции.
Также в конкретных примерах реализации изобретения в зависимости от конструкции различных элементов, предпочтительно расположение стабилизирующей части (20) на поверхности, противоположной поверхности, содержащей ребро для обеспечения лучшего взаимодействия ребра с соответствующей канавкой, в частности, если предпочтительно использование стабилизирующей части в сочетании с плоской поверхностью (111а) ребра (11). Следует отметить, что в случаях, в которых крепеж (1) содержит стабилизирующую часть (20) и углубление (40) для удаления крепежа, предпочтительно выполнение стабилизирующей части (20) не доходящей до заднего конца крепежа, согласно фиг.6D, 6Е, 6F и 6G для облегчения доступа к углублению (40) для удаления крепежа (1). Во время вставки различных конструкций крепежа (1), стабилизирующая часть может препятствовать прохождению крепежа, при слишком резком увеличении его толщины.
Таким образом, стабилизирующая часть (20) может содержать по меньшей мере один скос, например, на стыке с пластиной, обращенный по существу к переднему концу, например, согласно фиг.6D, 6Е, 6F, 6G, 14С, и 14Е, для обеспечения постепенного увеличения толщины до необходимого значения толщины, обеспечивающего зажатие крепежа (1) в проходе (21) и ограничивающего его люфт в нем. Аналогично, упомянутые плоские поверхности (110а, 110b, 111а) могут быть постепенно сопряжены. В некоторых конструкциях, высота ребра, в частности, в случае наличия плоской поверхности (111а), отдельно или в сочетании с другими плоскими поверхностями стабилизирующей части, может быть больше на части (111) рядом с задним концом, чем на остальной части ребра для обеспечения возможности удерживания крепежа (1) в имплантате (2) посредством части (111) ребра (11). Следует отметить, что предпочтительно задание толщины утолщенных частей (20 или 110) меньше высоты прохода (21) для ограничения люфта без его полного устранения (и/или задания высоты ребра на части (111) меньше глубины соответствующей канавки (211)). Несмотря на это, в конкретных примерах реализации изобретения, толщина (и/или высота) будет задана равной или даже большей высоты прохода (21) (и/или глубины канавки, соответственно), особенно в случае использования имплантатов контейнерного типа, материал которых (например, ПЭЭК) может быть подвергнут небольшим деформациям (например, деформация части (215) контейнера, показанного на фиг.5Е).
Настоящая заявка предусматривает различные примеры реализации объектов изобретения например, крепежи (1), не содержащие ребра (11), отличающиеся тем, что крепеж (1) выполнен криволинейным, а проход (21) выполнен прямым, и высота прохода выполнена больше высоты крепежа, в которых пластина (10) содержит стабилизирующую часть (20) и/или по меньшей мере одну часть, имеющую плоскую поверхность (110а, 110b), согласно настоящей заявке. Для имплантатов и приспособлений, соответствующих крепежам, наличие канавок (211, 3011) не обязательно. Данные устройства могут обеспечивать возможность ограничения люфта криволинейного крепежа (1) в прямом отверстии имплантата (2). Данные устройства могут также содержать или не содержать, согласно различным примерам изобретения, любую техническую особенность (или сочетание технических особенностей) описанную для любого элемента (или сочетания элементов) для любого объекта (или сочетания объектов), раскрываемых в данной заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
Одиночное крепежное устройство (1) может быть использовано для закрепления имплантата (2) в позвонке, но в большинстве случаев предпочтительно использование по меньшей мере двух устройств для закрепления имплантата (2) в соседних позвонках, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (по меньшей мере один крепеж для каждого позвонка). Как упомянуто выше, другой потенциальный объект изобретения представляет собой крепежную систему для имплантата, содержащую два крепежных устройства (1), которые могут быть выполнены идентичными, отличными друг от друга или дополняющими друг друга. Таким образом, сочетание любых примеров реализации крепежей, описанное в настоящей заявке, лежит в рамках объема изобретения.
В конкретных примерах реализации изобретения с дополнительными крепежами, первое крепежное устройство (1) содержит первый взаимодействующий ограничитель (18), содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, и второе крепежное устройство (1), содержащее второй взаимодействующий ограничитель (19), содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу. Данные первый и второй взаимодействующие ограничители (18, 19) выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом для обеспечения удержания второго крепежного устройства (1) первым крепежным устройством (1) после размещения их в рабочем положении в имплантате (2) и/или наоборот. Например, согласно не ограничивающим изобретение примерам, показанным на фиг.8D, 8Е, 8F, и в частности, на фиг.8Н, первый крепеж (1) может содержать первый ограничитель (18), например, зацеп, выступ или язычок, выступающий в направлении второго крепежа (1), который может содержать второй ограничитель (19), например, зацеп, выступ или язычок, выполненнный с возможностью обеспечения соединения первого ограничителя (18) со вторым ограничителем (19) стыковым способом. Следует отметить, что на примерах, показанных на фиг.8D, 8Е, и 8F, первый крепеж (нижний крепеж, содержащий взаимодействующий ограничитель (18)) не требует наличия удерживающего ограничителя (14), поскольку он может быть удержан вторым взаимодействующим ограничителем (19) второго крепежа (верхнего), содержащего удерживающие ограничители (14).
Однако первый взаимодействующий ограничитель (18) первого крепежа также может формировать удерживающий ограничитель (14) или наоборот. В приведенных примерах, продвижение крепежей (1) в проходе может быть блокировано удерживающими ограничителями (14) второго крепежа и взаимодействующим ограничителем (18) первого крепежа. В данных конструкциях, второй крепеж удерживает первый крепеж посредством предотвращения чрезмерно далекого продвижения первого крепежа в отверстии. В свою очередь, взаимодействующий ограничитель (18) первого крепежа удерживает второй крепеж и предотвращает выход второго крепежа из имплантата. В конкретных примерах реализации изобретения, только первое крепежное устройство (1) содержащее взаимодействующий ограничитель (18) будет содержать ограничитель удаления (12), например, гибкий зацеп (12), выполненный с возможностью взаимодействия с ограничителем (212) удаления имплантата согласно фиг.11А, и в данных конструкциях, взаимодействующий ограничитель (18) первого крепежного устройства (1) может выступать в качестве ограничителя удаления для второго крепежного устройства (1) посредством упора во второй ограничитель (19). В данных конструкциях, второе крепежное устройство (1) может быть удержано на первом крепежном устройстве (1) взаимодействующими ограничителями (18 и 19), и гибкий зацеп (12) удерживает второе крепежное устройство (1) на ограничителе (212) удаления имплантата (2), например, согласно фиг.11Е. Согласно приведенному выше описанию, в конкретных примерах реализации изобретения только второе крепежное устройство (1), содержащее ограничитель (19) может содержать удерживающий ограничитель (14), поскольку взаимодействующий ограничитель (18), содержащийся в первом крепежном устройстве (1) может выступать в качестве удерживающего ограничителя для первого крепежного устройства (1) посредством упора в ограничитель (19) второго крепежного устройства (1), удерживаемый в этом направлении удерживающим ограничителем (14).
В конкретных примерах реализации фиксирующих систем с дополнительными крепежами, ограничители взаимодействия (18 и 19) могут быть дополнительно взаимно блокированы для предотвращения перемещения первого и второго крепежного устройства (1) в направлении переднего конца и в направлении заднего конца. Иллюстративный и не ограничивающий изобретение вариант данных примеров реализации изобретения показан на фиг.11В и 11F. Для приведенной конструкции, взаимодействующий ограничитель (19) второго крепежного устройства (1) содержит вторую ограничительную взаимодействующую поверхность (190), обращенную по существу к переднему концу, и первое крепежное устройство содержит ограничитель удаления (в форме гибкого зацепа (12)), расположенный таким образом, что свободный конец зацепа (12) (задний ограничительный конец) контактирует со второй поверхностью (190) ограничителя (19) с обеспечением последующего поддержания гибкого зацепа (12) и препятствия удалению первого крепежного устройства, удерживающего второе крепежное устройство (1) после его введения в имплантат (2).
Следует отметить, что в данных примерах реализации изобретения согласно данному описанию, канал или углубление (240), аналогичные тем, что показаны на фиг.15F, могут обеспечивать возможность вставки удаляющих приспособлений для отделения гибкого зацепа от второй ограничительной поверхности (190).
В некоторых других примерах реализации изобретения, не требующих наличия углубления или канала в имплантате, согласно фиг.12 (А-Е), взаимодействующий ограничитель (19) второго устройства содержит углубление (40) (или паз или канал). Согласно фиг.12В и 12Е, это углубление сформировано рядом со второй ограничительной поверхностью (190) и обеспечивает возможность отделения гибкого зацепа (12) посредством приспособления. Следует отметить, что углубление также может быть использовано для удаления крепежа, согласно описанию, приведенному в настоящей заявке. Таким образом, в различных конструкциях конец гибкого зацепа (12) (т.е. свободный конец зацепа) первого крепежного устройства (1) может быть отделен от второй ограничительной поверхности (190) ограничителя (19) второго крепежного устройства (1) посредством углубления или канала, доступ к которому обеспечен с периферии имплантата, и канал может быть выполнен либо в имплантате, или в одном из крепежей, кроме того, углубление или канал в крепеже может представлять собой (или формировать) углубление (40), облегчающее преднамеренное извлечение имплантата.
Взаимодействующие ограничители (18, 19) показаны на фиг.11 (A-F) и 12 (А-Е) и расположены на ребре, но они также могут быть расположены в любом другом месте корпуса крепежа (1). Один из крепежей удерживает другой крепеж (и наоборот в некоторых конструкциях) посредством взаимной блокировки и позволяет уменьшить площадь имплантата (и упростить его обработку, что в свою очередь, позволяет избежать уменьшения прочности имплантата). Данные различные конструкции взаимодействующих ограничителей (18 и 19) могут обеспечивать возможность наличия различных примеров реализации объектов изобретения, относящихся к крепежным системам, содержащим крепежи, содержащие взаимодействующие ограничители, которые содержат или не содержат вторую ограничительную взаимодействующую поверхность (190), противодействующую удалению крепежей, причем наличие ребра (11) в данном случае не обязательно. Данные объекты изобретения могут быть пересмотрены для устранения недостатка уменьшения размеров ограничительных устройств крепежа вследствие технических особенностей, обеспечивающих возможность обратного взаимодействия.
Данные различные объекты могут быть также отнесены к крепежам, содержащим прямой, а не криволинейный корпус. Для конструкций, не содержащих ребро (11), имплантаты и приспособления, соответствующие подобным крепежам, могут не содержать канавки (211, 3011). Согласно приведенному выше описанию, в конструкциях, содержащих вторую поверхность (190), каждый из крепежей блокирует удаление другого крепежа. Данные объекты (т.е. любые из примеров реализации изобретений, содержащие ограничители (18 и 19)) взаимодействия могут содержать или не содержать любую техническую особенность или сочетание технических особенностей, присущих любому элементу или сочетанию элементов любого объекта (или сочетания объектов), раскрытых в настоящей заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
В некоторых примерах реализации изобретения согласно фиг.18А и 18В, крепеж содержит выступ (123) (например, выступ или выемку) между свободным концом (122) и соединительным концом (121) зацепа (12). В данных примерах реализации изобретения, выступ (123) предназначен для упора в ограничитель удаления (212) при вставке крепежа в рабочее положение, например, согласно фиг.18D. В некоторых из примеров реализации изобретения свободный конец (122) не взаимодействует с ограничителем удаления имплантата, а продолжен примерно до заднего конца крепежа для обеспечения отделения выступа (123) посредством прижимания свободного конца (122) в направлении от ограничителя (212). В примере, показанном на данных чертежах, свободный конец (122) продолжен примерно до заднего конца крепежа, но расположен все еще позади стержня (например, между удерживающими ограничителями 14), который может быть использован для вытягивания крепежа для удаления его из позвонка и имплантата при необходимости.
В данном примере, углубление (240) в имплантате обеспечивает доступ к свободному концу (122) согласно фиг.18D и 18F. Однако в некоторых конструкциях, например, в тех, в которых крепеж содержит ограничитель (14) или углубление (40) или другие устройства, предназначенные для вытягивания крепежа (например, криволинейный ограничитель или ограничитель в форме крючка, или ограничитель с отверстием), зацеп может быть продолжен до заднего конца крепежа для обеспечения доступа к нему без необходимости наличия углубления (240) в имплантате или посредством углубления меньшего размера. В конкретных примерах реализации изобретения, соединительный конец (121) зацепа (12) прикреплен к корпусу в толщине пластины (10), которая, в данном, не ограничивающем изобретение примере, содержит углубление для расположения гибкого зацепа (12) согласно фиг.18В.
В данном примере только один зацеп (12), содержащий выступ (123) расположен по существу в середине крепежа (между его боковыми краями), однако различные другие примеры реализации изобретения могут предусматривать расположение по меньшей мере одного зацепа (12), содержащего выступ (123), в любом другом месте крепежа, например рядом с боковым краем пластины, и взаимодействие зацепа с соответствующим ограничителем удаления (212), расположенным на краю прохода (21) в имплантате (некоторые примеры содержат, например, подобное ограничительное устройство на каждом из боковых краев крепежа). Различные примеры реализации крепежа (1) (и/или имплантата) содержат по меньшей мере один ограничитель удаления (12) на крепеже, например, гибкий зацеп (12), который может быть отделен от соответствующего ограничителя удаления (212) имплантата или от ограничительной поверхности второго взаимодействующего ограничителя (190) (например, посредством доступа к свободному концу зацепа через крепеж и/или через имплантат), описанные в данной заявке, и предназначены для устранения недостатка удаления крепежа из позвонка и имплантата несмотря на наличие ограничителя удаления или затвора (а также несмотря на сложность конструкции имплантатов и данного вида крепления).
Данные технические особенности для отделения (освобождения) ограничителя удаления могут обеспечивать возможность наличия множества примеров реализации объектов данного изобретения, например, крепежного устройства и/или крепежной системы, содержащей крепежи (1), содержащие или не содержащие ребро (11). Имплантаты и приспособления, соответствующие крепежам, не содержащим ребро (11) не обязательно содержат канавки (211, 3011). Некоторые объекты могут быть отнесены например, к имплантатам, содержащим углубление (240) для обеспечения доступа к ограничителю удаления (12) крепежа (1). Различные объекты изобретения могут быть также отнесены к крепежам, содержащим прямой корпус или криволинейный корпус. Данные объекты (т.е. любой из примеров реализации изобретения, обеспечивающий возможность отделения ограничителя удаления (12) от крепежа) могут содержать или не содержать любую техническую особенность или сочетание технических особенностей, присущих любому элементу или сочетанию элементов любого объекта (или сочетания объектов), раскрытых в настоящей заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
Межпозвонковые имплантаты (2), содержащие, по меньшей мере один проход (21), выполненный с возможностью приема крепежного устройства (1), например, прорезь, пересекающую часть имплантата, паз или любой другой канал, выполненный с возможностью приема крепежного устройства (1), также лежат в рамках объема изобретения. Предпочтительно выполнение подобных имплантатов с возможностью обеспечения прохождения по меньшей мере одного крепежного устройства, содержащего по меньшей мере одну криволинейную жесткую пластину, и обеспечения прохождения крепежного устройства (1) через проход (21) без деформации независимо от кривизны крепежного устройства (1). В большинстве конструкций, проход (21) пересекает имплантат (2) от периферийной стенки (28) до верхней или нижней поверхности имплантата (2) вдоль траектории, выполняемой предпочтительно прямолинейной и наклонной и соответствующей кривизне крепежного устройства (1), и желаемому способу крепления имплантата, детально описанному в других частях данного описания. В некоторых конструкциях, проход (21) в имплантате содержит по меньшей мере одну канавку (211) с формой и размером, подходящими для приема по меньшей мере одного ребра (11) крепежа (1) согласно приведенному описанию.
В данной заявке не приведено детальное описание межпозвонковых дисков, но описаны различные примеры реализации имплантатов контейнерного типа, предназначенные для выполнения артродеза. Специалисту в данной области, тем не менее, будет очевидно после прочтения данной заявки, что крепежное устройство (1), содержащее различные особенности и сочетания особенностей согласно настоящему изобретению может быть использовано с протезами, содержащими по меньшей мере одну периферийную стенку для приема крепежа (1) согласно настоящему описанию. Например, известны межпозвонковые протезы, позвоночные контактные пластины которых могут иметь достаточную высоту для формирования периферийной стенки, в которой может быть выполнен проход согласно данному описанию, для вставки крепежного устройства. Аналогично, известны межпозвонковые протезы, содержащие две пластины и подвижное ядро, расположенное между пластинами, в которых периферийная стенка одной из пластин ограничивает перемещение ядра.
Таким образом, изобретение может быть адаптировано к данному виду протезов, посредством формирования по меньшей мере одного прохода (21) в стенке, пересекающей данную стенку от периферийной поверхности до контактной поверхности позвонка (верхней или нижней) пластины без ограничения перемещения различных компонентов протеза, например, ядра. В различных примерах реализации изобретения, проход (21) в пластине не обязательно пересекает пластину от периферийной стенки пластины, но вместо этого может пересекать пластину от одной ее стороны к другой ее стороне (т.е. от верхней поверхности до нижней поверхности и наоборот), в соответствии с наклонной осью (прямой или криволинейной), проходящей из внешней области протеза к позвонковой концевой пластине, при этом ограничители (14) и/или гибкие зацепы (12) крепежа (1) могут быть выполнены с возможностью контакта с верхней или нижней поверхностью пластин (напрямую или посредством ограничителей, сформированных на пластинах).
Например, в FR 2,879,436, WO 2006/120505 and US 2006/0136063, содержание которых полностью включено в настоящую заявку посредством ссылки (заявки поданы патентовладельцем данной заявки), раскрыт прямой крепеж, содержащий удерживающий ограничитель, выполненный в виде криволинейной части (в форме крючка) на заднем конце крепежа и выполненный с возможностью взаимодействия со стержнем рядом с краями пластин, причем данный подход может быть использован и в примерах реализации изобретения, описанных в данной заявке после признания заявки. Крепеж (1) согласно настоящему изобретению может, например, быть выполненным криволинейным и/или содержать по меньшей мере одно ребро (11) и/или по меньшей мере один удерживающий ограничитель (14) и/или по меньшей мере один ограничитель удаления (12) для использования с подобными протезами, и дополнительные особенности и/или сочетания особенностей, описанные здесь, могут быть также внедрены в устройство подобного назначения. В случаях, в которых крепеж выполнен с возможностью пересечения пластины протеза, термин «периферийная стенка» может быть использован для обозначения части, расположенной рядом с внешней частью пластины и доступной из периферийной области протеза.
Таким образом, определенные примеры реализации настоящего изобретения могут быть также отнесены к межпозвонковым протезам, выполненным средствами, описанными для имплантата (2). Известны различные виды межпозвонковых протезов, и их детальное описание не будет приведено в настоящем описании, за исключением того, что протез может содержать по меньшей мере две пластины, соединенные между собой (например посредством соединительных поверхностей пластин и/или промежуточного ядра), при этом по меньшей мере одна пластина содержит по меньшей мере один проход (21), содержащий, например, по меньшей мере одну канавку (211), в случае, в котором крепеж (1) содержит ребро (11). Имплантаты контейнерного типа согласно настоящему изобретению могут иметь различную форму, в том числе и отличную от форм имплантатов согласно примерам, показанным на чертежах настоящей заявки. Приведенное в настоящей заявке описание раскрывает некоторые не ограничивающие изобретение варианты примеров реализации изобретения со ссылкой на чертежи настоящей заявки, но после принятия заявки, станет очевидным, что имплантаты контейнерного типа и/или протезы разработанные согласно настоящему изобретению могут иметь и другую форму не выходя за рамки сущности и объема настоящего изобретения. Таким образом, в настоящем изобретении упомянуты межпозвонковые имплантаты, обозначающие имплантаты контейнерного типа и протезы, и также пластины для остеосинтеза. Однако если определенный пример реализации имплантата контейнерного типа требует отсылки к определенной технической особенности имплантатов контейнерного типа, то будут упомянуты имплантаты контейнерного типа, а не межпозвонковые имплантаты.
Различные межпозвонковые имплантаты, описанные в настоящей заявке, содержат по меньшей мере одну периферийную стенку (28), задняя часть которой (в соответствии с терминологией, использующейся в данном описании) содержит по меньшей мере один проход (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1) выполненного согласно настоящему изобретению. Согласно настоящей заявке, проход может быть выполнен прямым во избежание трудоемкой и дорогой обработки для выполнения криволинейного прохода. Однако если имплантат состоит из двух частей, соединяемых по проходу, выполнение криволинейного прохода упрощено. Кроме того, возможно выполнять имплантаты, например, имплантаты контейнерного типа, посредством литья в формы. В таком случае, возможно упрощение производства имплантатов с криволинейным проходом посредством использования, например, криволинейной формы. Кроме того, определенные современные способы обработки могут позволять обработку по криволинейной траектории, в частности для твердых материалов (например, металлов). Следовательно, возможно, в частности, для межпозвонковых протезов, пластины которых выполнены из металла, получение криволинейного прохода, выполненного с возможностью приема криволинейного крепежа без больших дополнительных расходов и сложностей по сравнению с выполнением прямого прохода.
При выполнении прохода (21) в имплантате криволинейным, его высота обычно равна (или незначительно больше) толщине пластины (10) крепежа. При выполнении прохода прямолинейным (прямым), предпочтительно выполнение его высоты незначительно больше толщины криволинейного крепежа, для обеспечения прохождения крепежа без деформации независимо от его кривизны и жесткости, согласно настоящей заявке. Техническая особенность криволинейного прохода (21) внутри имплантата обеспечивает возможность наличия множества примеров реализации целей изобретения, например, имплантатов и крепежных устройств и/или крепежных систем, в которых имплантат содержит криволинейное отверстие и в которых крепеж выполнен криволинейным и может содержать, но не обязательно содержит, по меньшей мере одно ребро (11). Имплантаты и приспособления, соответствующие крепежам, выполненным без ребра, не обязательно должны содержать канавку (211, 3011).
Данные объекты (т.е. любой из примеров реализации изобретения, содержащий криволинейное отверстие в имплантате или взаимодействующий с ним) могут быть пересмотрены для устранения недостатка, связанного с облегчением введения крепежа и закрепления имплантата (который может быть связан с недостатком стабилизации крепежа). В частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки, данные объекты могут содержать или не содержать любую техническую особенность или сочетание технических особенностей, присущих любому элементу или сочетанию элементов любого объекта (или сочетания объектов), раскрытых в настоящей заявке, при условии, что они совместимы (например, жесткий крепеж с прямым корпусом несовместим с подобным криволинейным отверстием).
В конкретных примерах реализации, проход (21) имплантата (2) согласно настоящей заявке, может содержать по меньшей мере одну канавку (211), с формой и размерами, соответствующими форме и размерам по меньшей мере одного ребра (11), расположенного на крепеже. Однако возможно выполнение крепежа (1) без ребра (11). В конкретных примерах реализации изобретения (не показаны) проход (21) может иметь вход, ориентированный наклонно, в котором ширина отверстия не ориентирована параллельно к плоскости межпозвонкового промежутка и не ориентирована параллельно к оси позвоночники, а занимает промежуточное положение и образует угол с двумя опорными направлениями (изображенными на большинстве чертежей). В данных примерах реализации изобретения, предпочтительно наличие двух крепежей (1), имплантированных в один и тот же позвонок, и предпочтительно выполнение крепежей криволинейными по толщине пластины и с одним или несколькими радиусами кривизны, меньшими, чем те, что, обычно будут использованы для крепежей, соответствующих имплантатам, отверстие которых содержит вход, ориентированный вертикально или горизонтально для обеспечения достаточной кривизны крепежа для обеспечения надежного закрепления несмотря на наклонную ориентацию крепежа.
Наклонное расположение может быть полезным в различных случаях для устранения недостатка стабилизации крепежа и имплантата, при столкновении с различными ограничениями имплантирования. Некоторые примеры реализации могут обеспечивать, например, два подобных крепежа, соответствующих имплантату, содержащему по меньшей мере два отверстия ориентированных наклонно по направлению к одному и тому же позвонку, но в противоположном направлении относительно друг друга (например, вход одного отверстия наклонен на 45° вправо, а вход второго отверстия наклонен на 45° влево). Для различных примеров реализации не обязательно наличие ребра (11) на крепеже (1) или канавки (211) в проходе (21) имплантата (2) (а также канавки (3011) в приспособлении). Данные объекты изобретения (т.е. любой пример реализации изобретения, содержащий или взаимодействующий по меньшей мере с одним проходом (21) с входом, ориентированным наклонно) могут содержать или не содержать любую техническую особенность или сочетание технических особенностей, присущих любому элементу или сочетанию элементов любого объекта или сочетания объектов, раскрытых в настоящей заявке, при условии, что они совместимы, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
Использование крепежа, содержащего криволинейную пластину, предпочтительно для пластин остеосинтеза, в частности, в межпозвонковом пространстве между позвонками L5 и S1, поскольку ориентация крестца в направлении за позвоночник обычно затрудняет доступ к этой области, даже с помощью подвода спереди. Обычно, даже при использовании криволинейного крепежа (1) предпочтительно использовать наклонную (не перпендикулярную позвонкам) ось подвода приспособлений на уровне крестца, вследствие ориентирования его в направлении за позвоночник. Контактная поверхность имплантата на переднем конце приспособления может быть наклонена относительно продольной оси (переднезадней, согласно терминологии, используемой в настоящей заявке), позволяя достичь наилучшего контакта с пластиной остеосинтеза. Несмотря на это, ось подвода может быть частично перпендикулярна к пластине остеосинтеза в некоторых случаях, и приспособления будут приведены в соответствие с осью подвода.
Кроме того, возможно также использование крепежа, содержащего прямую пластину, позволяющую имплантирование в различных случаях (например, наклонный путь имплантирования или путь, перпендикулярный позвонкам). Приспособление для имплантирования будет, таким образом, соответствовать форме крепежа и выбранной оси подвода. Имплантаты, обладающие различными особенностями согласно настоящему изобретению, могут содержать пластины остеосинтеза, содержащие проход (21), который содержит или не содержит канавку (211), в зависимости от того, содержит ли крепеж (1) ребро (11) или нет. Периферийная стенка (28) соответствует непосредственно пластине остеосинтеза, формирующей стенку между внешней и внутренней частью межпозвонкового пространства. Крепеж вставлен в отверстие вдоль оси подвода, по существу перпендикулярной к пластине остеосинтеза (и оси позвоночника на уровне рассматриваемого межпозвонкового пространства). Проход (21) в пластине может быть расположен в межпозвонковом пространстве или на уровне позвонка и ведет непосредственно к позвонковой концевой пластине или напрямую к периферии позвонка. Расположение входов прохода (21) может быть наклонным, согласно приведенному выше описанию, особенно в случае, в котором крепеж (1) не содержит ребра (11). Фиксирующие пластины могут быть дополнительно закреплены впритык к позвонкам винтами известной конструкции в дополнение по меньшей мере к одному крепежу согласно приведенному описанию..
Отмечено, что в целом, проходы, отверстия, выемки, ограничители, углубления, зацепы и другие элементы различных объектов изобретения (крепежей, крепежных систем, имплантатов и приспособлений) могут быть выполнены различными способами, например, обработкой резанием, сверлением, литьем, и т.д., и примеры, приведенные здесь, не должны быть истолкованы в качестве ограничивающих изобретение. Согласно настоящему описанию, крепеж может содержать по меньшей мере одно ребро (11) по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его плоскостей и может содержать несколько ребер (11), расположенных на одной или противоположных плоскостях. Проход (21) имплантата для каждого крепежа может, таким образом, содержать несколько канавок (211), при необходимости обеспечения приема нескольких ребер крепежа. Имплантат может быть закреплен посредством нескольких крепежей и в этом случае он содержит несколько проходов (21), каждый из которых содержит по меньшей мере одну канавку, в случае использования крепежей с одним или несколькими ребрами (11).
Предпочтительно наличие двух проходов (21), каждый из которых ориентирован по направлению к одному из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата. Следовательно, в конкретных примерах реализации изобретения, периферийная стенка (28) содержит два прохода (21), каждый из которых ориентирован по направлению к одной из верхней и нижней поверхностей имплантата (2) (позвоночные контактные поверхности имплантата) для закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2). Проход (21) крепежа (1) выполнен в стенке (28) имплантата для обеспечения взаимодействия с позвоночной контактной поверхностью имплантата. В конкретных примерах реализации изобретения, периферийная стенка (28) имплантата (2) содержит два совмещенных прохода (21) (см. фиг.2С, 2D, 3Н, 4 В-Н, 5С, 7А, 7В, и 8А-С) или смещенных прохода (см. фиг.3В, 3Е, 3K, 4А, 5А, 5В, 13А, и 13D), каждый из которых ориентирован в направлении одной из верхней или нижней поверхностей для закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2). В других примерах реализации изобретения, имплантат (2) содержит только один проход (21). Аналогично, примеры реализации протезов могут содержать только одну пластину, которая содержит проход (21), а вторая пластина не содержит прохода.
Перед имплантированием крепежного устройства (1) для закрепления имплантата (2) в рабочем положении, может возникать риск перемещения имплантата (2) в межпозвонковом пространстве. Следовательно, в конкретных примерах реализации изобретения по меньшей мере одна из позвоночных контактных поверхностей (верхняя и/или нижняя) имплантата (2) содержит выемки (25), предотвращающие перемещение имплантата (2) между позвонками. Для межпозвонковых протезов возможно обеспечение стабилизирующих средств на поверхности, выполненной с возможностью взаимодействия с позвонками, например, выемок или пластинок или других элементов, предотвращающих перемещение протеза между позвонками и обеспечивающих возможность (или улучшение) стабилизации протеза перед закреплением его крепежным устройством (1).
Согласно различным примерам реализации изобретения, выемки (25) или иные крепежные средства могут быть ориентированы различными способами. Например, выемки (25) могут быть по существу параллельны между собой и могут быть расположены перпендикулярно оси вставки имплантата, или выемки (25) могут, напротив, иметь другое расположение на других частях имплантата (2) для предотвращения перемещения в различных направлениях. Согласно видам сверху (фиг.2Е, 5D, 7С, 8G, 9D, 10D, 10Е, 10F, 11С, 11D, 12А, 13В, 13Е, 15А, 17А, 17В, и 17С) примеров, иллюстрирующих имплантаты контейнерного типа, выемки могут быть расположены зигзагообразно относительно друг друга и могут обеспечивать наилучшее решение для предотвращения перемещения в большинстве направлений, и в частности, перемещения перпендикулярно переднезадней оси в данных примерах имплантатов контейнерного типа, внедряемых боковым способом (т.е. перемещения вдоль оси в плоскости позвоночника, сагиттальной или близкой к сагиттальной).
Следует отметить, что на чертежах настоящей заявки, показаны примеры имплантатов контейнерного типа, содержащие выемки на по существу всей контактной поверхности позвонка, но не на периферийной стенке контейнера. Задняя часть контактных поверхностей позвонка имплантата контейнерного типа не содержит выемок в данных примерах. Однако в различных примерах реализации изобретения возможно расположение выемки на этой и других периферийных частях, при условии отсутствия их взаимодействия с различными ограничителями, ребрами и/или другими элементами и устройствами, которые могут быть выполнены на имплантатах и/или соответствующих им крепежах.
В имплантате контейнерного типа (см. фиг.2А, 2В) периферийная стенка (28) образует полость (26), сформированную на верхней и нижней поверхностях имплантата (поверхности, взаимодействующие с позвонками) и выполненную с возможностью размещения в ней костной ткани или заменителя костной ткани. Несмотря на то, что имплантат контейнерного типа может содержать полость (26) в его центре, образуемую стенкой (28) согласно чертежам предыдущей заявки, подобный имплантат может быть также выполнен как одно целое и не содержать внутренней полости в других конструкциях, не выходящих за пределы объема изобретения. Данный вид имплантатов контейнерного типа может быть выполнен с возможностью по меньшей мере попарного использования, например, для формирования полости между контейнерами, согласно известным изобретениям. Кроме того, для имплантатов контейнерного типа, содержащих по меньшей мере одну полость, согласно примеру на фиг.1, 2С и 2, отверстия (24) могут быть выполнены в стенке (28) имплантата (боковые стенки в приведенных примерах) для обеспечения возможности костного роста в поперечном направлении в межпозвонковом пространстве (т.е. через контейнер параллельно позвонковым концевым пластинам).
В конкретных примерах реализации изобретения (не показаны) имплантат контейнерного типа может содержать укрепление, пересекающее полость (26) от одной боковой стороны к другой для укрепления стенки (28) контейнера (2). Данное укрепление с различной формой и ориентацией может быть ориентировано, например, вдоль оси вставки контейнера (2) между позвонками, или вдоль другой оси. В различных примерах реализации изобретения, укрепляющее устройство может иметь меньшую высоту, чем остальная часть контейнера. Высота укрепляющего устройства, меньшая, чем высота остальной части контейнера, позволяет контейнеру повторять форму различных возможных неоднородностей формы позвонковых концевых пластинок. Укрепляющее устройство может содержать или не содержать выемки (25).
С другой стороны, в конкретных примерах реализации изобретения, часть прохода (21) переходит в полость (26). Обычно, размеры стенки могут зависеть от размера прохода (21), а размеры и положение прохода (21) могут быть определены в зависимости от крепежного устройства для обеспечения возможности ориентирования и удерживания этого крепежного устройство по направлению к позвонку, в котором должно быть закреплено крепежное устройство. Кроме того, расположение может зависеть от желаемого закрепления, согласно приведенному выше описанию (например, посредством изгибов, выбранных для крепежей). Следует отметить, что размеры имплантата могут быть изменены в зависимости от позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, и размеры крепежного устройства также могут быть приведены в соответствие с размерами имплантата в зависимости от размеров позвонков.
Форма имплантата, даже на уровне прохода (21) не выполнена ограничивающей, в том случае, в котором она обеспечивает возможность вставки по меньшей мере одного крепежа (1). Например, имплантат контейнерного типа (2), показанный на чертежах настоящей заявки и частично показанный на видах сверху (на фиг.2Е, 5D, 7С, 8G, 9D, 10D, 10Е, 10F, 11С, 11D, 12А, 13В, 13Е, 15А, 17А, 17В, и 17С) содержит по существу продолговатую внешнюю поверхность, за исключением части у прохода (21), где стенка выполнена по существу плоской и рядом со стенкой обеспечен захват имплантата приспособлением (3, 4). Даже в приведенных примерах, однако не обязательно выполнение стенки плоской в этой области, хотя это обычно предпочтительно. Следует отметить, что для различных показанных имплантатов контейнерного типа по существу продолговатая форма имплантатов имеет легкую кривизну (особенно заметную на видах сверху), но, вновь, данная форма не ограничивает объем изобретения.
Согласно некоторым видам сверху, в частности, видам на фиг.19А-19Н, различные формы имплантатов контейнерного типа могут содержать периферийную стенку (28), содержащую незначительно выпуклую боковую поверхность (283), незначительно вогнутую боковую поверхность (284), по существу плоскую заднюю поверхность (281) и криволинейную переднюю поверхность (282), но объем изобретения не ограничен данными формами. Данная форма в виде «боба», в особенности, незначительно выпуклая задняя сторона (284), по существу соответствующая передней части различных позвонков (для имплантатов контейнерного типа с боковой осью подвода) может обеспечивать поддержку краев позвонковых концевых пластин с более плотной костной тканью. Предпочтителен выбор формы имплантата в соответствии с формой позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата, и в соответствии с осью анатомического пути, предусмотренного для имплантирования имплантата.
Для некоторых показанных конструкций, предпочтительна криволинейная форма, поскольку имплантат контейнерного типа выполнен с возможностью его внедрения боковым путем (или через поясничную мышцу или за поясничной мышцей), что позволяет контейнеру иметь форму, обеспечивающую наилучшую стабилизацию после имплантирования во фронтальном направлении (т.е. продольная ось контейнера лежит во фронтальной плоскости, представляющей собой переднюю плоскость). Согласно приведенному выше описанию, контейнер может иметь другие формы, и предпочтителен выбор формы, в соответствии с предполагаемым применением и подходом для имплантирования. Например, контейнер не может быть криволинейным, в случае имплантирования его посредством переднего подвода, или может быть выполнен криволинейным в большей степени, в случае имплантирования его через корешковый канал.
Обычно, форма имплантата (2) может быть различной, и форма наконечника приспособления (3, 4), взаимодействующего с имплантатом (2) может, соответственно, быть выполнена неодинаковой в различных примерах реализации изобретения. Имплантат (2) может, фактически, иметь различную форму, при условии, что он содержит по меньшей мере один проход (21), подходящий для обеспечения прохождения крепежного устройства (1) и крепежные средства (или прикрепляющие средства) (22), предназначенные для взаимодействия с одним из концов приспособления для имплантирования. Крепежные средства (22) могут, в различных примерах реализации изобретения, соответствовать определенной форме имплантата рядом с крепежными средствами (22), для обеспечения взаимодействия с приспособлением для имплантирования или даже иметь определенную форму для обеспечения взаимодействия с соответствующей формой приспособления. Например, приспособление может содержать контактную поверхность, повторяющую форму имплантата.
Согласно приведенному выше описанию, имплантаты контейнерного типа могут содержать или не содержать полость (26) в центре имплантата, особенно при имплантирования нескольких имплантатов (2) контейнерного типа в одно и то же межпозвонковое пространство. Имплантаты контейнерного типа, таким образом, обычно могут быть применены для размещения в них костной ткани (трансплантата) для обеспечения костного роста в межпозвонковом промежутке и обеспечения возможности достижения артродеза двух позвонков, между которыми имплантирован имплантат. Известно также использование заменителя костной ткани. Во всех случаях, задача имплантата контейнерного типа состоит в восстановлении или поддержании пространства между позвонками. Перед началом костного роста в межпозвонковом пространстве и артродеза позвонков, имплантат контейнерного типа должен быть зафиксирован в рабочем положении в межпозвонковом пространстве, и различные примеры реализации настоящего изобретения могут облегчать его закрепление. Аналогично, протез обычно должен быть закреплен во всех случаях.
В конкретных примерах реализации изобретения, по меньшей мере часть, расположенная вокруг центра имплантата вдоль переднезадней оси (которая может соответствовать продольной оси L) выполнена утолщенной по сравнению с остальной частью имплантата для повторения формы позвонков. Согласно примеру на фиг.3А, 3D, 3G, и 3J, центр имплантата может быть выполнен утолщенным по сравнению с его концами. Предпочтительно выполнение только верхней поверхности выпуклой, поскольку обычно только нижние поверхности позвонков могут представлять собой вогнутые поверхности.
В конкретных случая, особенно в зависимости от позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2), желаемая характеристика имплантата состоит в обеспечении, компенсации, или исправлении им лордоза, кифоза или даже сколиоза в дополнение к поддержанию межпозвонкового пространства. Некоторые примеры реализации, таким образом, могут обеспечивать, образование угла средними плоскостями, проходящими через верхние и нижние поверхности имплантата (2) (контейнера или по меньшей мере одной из пластин протеза) по меньшей мере в одном направлении, обеспечивающем исправление лордоза, кифоза или сколиоза по отношению к позвонками, между которыми имплантирован имплантат (2).
Данный подход описан, например, в FR 2,869,528 (и WO 2005/104996 и US 2005/0246024) и FR 2,879,436 (и WO 2006/120505 и US 2006/0136063), содержание которых полностью включено в настоящую заявку посредством ссылки, в частности, в отношении технических особенностей, позволяющих выполнение подобного наклона средних плоскостей имплантатов (т.е. вследствие наличия угла между двумя средними плоскостями по меньшей мере одной пластины или между контактными поверхностями позвонков имплантата контейнерного типа и/или вследствие несимметричности ядра и/или смещенного положения ядра). Упоминание средней плоскости здесь отражает тот факт, что (нижняя и верхняя) контактные поверхности позвонков не обязательно выполнены плоскими, поскольку они содержат выемки, а также могут быть вогнутыми или выпуклыми, следовательно, средняя плоскость предназначена для обозначения общего направления, в котором ориентирован опирающийся на поверхность позвонок.
Например, некоторые имплантаты контейнерного типа, показанные на чертежах настоящей заявки, могут представлять собой имплантаты, вызывающие лордоз, т.е. они выполнены с возможностью бокового внедрения, и их часть, предназначенная для размещения на передней стороне позвонков выполнена утолщенной по сравнению с противолежащей частью. То есть, согласно фиг.3В, 3Е, 3Н, и 3K, слева толщина контейнера больше чем справа. Следует отметить, что на фиг.2, выемки (25) видны только на боковых сторонах (левая сторона) контейнеров, поскольку эти контейнеры могут представлять собой контейнеры, вызывающие лордоз. Выемки расположены и на стороне, толщина которой меньше (правая сторона), но не показаны на чертеже, поскольку видимым будет только их верхний конец. Несмотря на то, что различные примеры реализации изобретения содержат средние плоскости, проходящие через верхние и нижние поверхности имплантата (2) и формирующие угол, могут быть обеспечены и прямые контейнеры, которые обычно будут симметричны, и средние плоскости, проходящие через нижнюю и верхнюю поверхности имплантата (2) будут по существу параллельны друг другу.
В зависимости от желаемого пути для имплантирования имплантата, угол может быть задан в различных направлениях. Для кифоза и лордоза может быть выбрано заднепереднее направление по отношению к позвоночнику совместно с уменьшением толщины имплантата по направлению к передней стороне позвоночника для вызывания кифоза, или с уменьшением толщины имплантата по направлению к задней стороне позвоночника для вызывания лордоза. Для вызывания сколиоза, средние плоскости, проходящие через верхнюю и нижнюю поверхности должны образовывать образование угол вдоль другого направления плоскости межпозвонкового пространства (вдоль фронтального направления, т.е. вдоль срединно-боковой оси относительно позвоночника), а толщина имплантата может быть уменьшена в левую или правую сторону, в зависимости от желаемого эффекта. Например, на фиг.19В и 19С показан контейнер, вызывающий лордоз и сколиоз, в котором передняя поверхность (282) стенки (28) имплантата (2) тоньше задней поверхности (281), согласно фиг.19В, и вогнутая боковая поверхность (283) тоньше выпуклой поверхности (284), согласно фиг.19С.
В данном примере, боковые стороны могут быть не криволинейными, согласно приведенному выше описанию, и следует отметить, что сочетание различных особенностей контейнера (например, расположение проходов (21)) зависит от выбранного подвода к имплантированию для контейнера, и может быть изменено при выборе другого подвода. Согласно настоящему описанию, симметричные имплантаты могут быть также использованы, например, контейнеры согласно фиг.19Е и 19G, боковые поверхности (283, 284) которых обычно могут иметь одну и ту же толщину (в поперечном направлении). В имплантатах симметричными могут быть выполнены задняя и передняя части и/или боковые части. На фиг.19F показан контейнер, не вызывающий лордоз и кифоз, боковые стороны (283, 284) которого могут иметь одну и ту же толщину, однако контейнер вызывает сколиоз, поскольку его передняя поверхность (282) имеет меньшую толщину, чем его задняя поверхность (281). Следует вновь отметить, что для исправления сколиоза с помощью контейнера, согласно фиг.19F, имплантирование контейнера может быть выполнено посредством бокового подвода. То же справедливо и для примера имплантата контейнерного типа согласно фиг.19Н. Следует отметить, что боковые поверхности (283, 284) контейнера, согласно фиг.19Н, выполнены вогнутыми, а боковые поверхности контейнера, согласно фиг.19F выполнены выпуклыми.
Данные, не ограничивающие изобретение примеры могут демонстрировать разнообразие форм и конструкций имплантатов, не выходящих за рамки настоящего изобретения, которые могут быть использованы в зависимости от желаемой области применения. Для наклона (например, обеспечения сколиоза, лордоза, кифоза) соседних позвонков, обычно предпочтительно расположение широкой стороны крепежа по существу перпендикулярно (или наклонно, но не параллельно) направлению наклона для обеспечения сопротивления перемещению и силам, возникающим при наклоне. Например, для контейнера, применяемого при сколиозе (т.е. вызывающего боковой наклон позвонков), имплантируемого посредством бокового подвода, предпочтительно использование крепежа (1), содержащего пластину (10), радиус кривизны которой ориентирован по длине пластины (см. фиг.2G, 2Н). Наоборот, для контейнера, применяемого при лордозе/кифозе (т.е. вызывающего отклонение позвонков спереди назад) имплантируемого посредством бокового подвода, предпочтительно использование крепежа (1), содержащего пластину (10), радису кривизны которой ориентирован по ширине пластины (см. фиг.13G).
В конкретных примерах реализации, периферийная стенка (28) содержит, на уровне ее передней части (согласно терминологии, используемой здесь) по меньшей мере одну скошенную часть (27), например, по меньшей мере один скос по меньшей мере на одной периферийной части по меньше мере одной из ее поверхностей (верхней или нижней) для облегчения вставки имплантата (2) между позвонками. Согласно примеру имплантата контейнерного типа на фиг.1, передний конец контейнера имеет криволинейную тупоконечную форму для улучшения внедрения контейнера между позвонками, особенно в случае, в котором промежуток между и позвонками недостаточно большой. Фаска или скос (27) могу быть расположены как на нижней, так и на верхней поверхности имплантата (2) и обеспечивать незначительное уменьшение высоты на режущей стороне (сторона, внедряемая первой согласно конструкции) по сравнению с остальной частью контейнера.
Согласно настоящему описанию, предпочтительно приведение различных конструкций или примеров реализации имплантатов (2) в соответствие с конструкциями или примерами реализации крепежей (1), что в частности, затрагивает удерживающие ограничители (14) и/или ограничители (12) удаления. Таким образом, в конкретных примерах реализации изобретения, проход (21) содержит по меньшей мере один ограничитель (214), содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, ориентированную в направлении от имплантата (2) и выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним удерживающим ограничителем (14) крепежного устройства (1) для удерживания имплантата (2) после закрепления крепежного устройства (1) в позвонке через проход (21).
Согласно настоящему описанию, для различных конструкций крепежа, ограничитель (214) может быть расположен над и/или под проходом для обеспечения его взаимодействия с зацепами, выступающими над и/или под крепежом, или на боковых сторонах прохода (21) для взаимодействия с двумя выступающими зацепами на боковых сторонах корпуса крепежа (1) или в любом сочетании описанных конструкций. Предпочтительно наличие двух ограничителей в каждом из случаев. Предпочтительно выполнение ограничителя (214) в виде углубления, дно которого образует ограничительную поверхность, а глубина задана достаточной для приема удерживающего ограничителя (14), для предотвращения выступания удерживающего ограничителя от периферийной стенки (28). В конкретных примерах реализации, имплантат содержит по меньшей мере один ограничитель удаления (212), содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу крепежного устройства, вставленного в проход (21), и взаимодействующий по меньшей мере с одним гибким зацепом (12) крепежного устройства (1) для противодействия удалению крепежного устройства (1) из имплантата (2).
В конкретных примерах реализации изобретения, приспособление (3, 4) может быть использовано для внедрения имплантата (2) между позвонками и для направления крепежного устройства (1) в имплантат (2) и сжатия крепежного устройства (1) в позвонках. В данных примерах реализации изобретения, предпочтительно выполнение периферийной стенки (28) имплантата (2) содержащей по меньшей мере одни крепежные средства (или прикрепляющие средства) (22), выполненные с возможностью взаимодействия с захватным концом приспособления (3, 4) для имплантирования. Таким образом, различные примеры реализации настоящего изобретения могут быть отнесены к приспособлениям (3, 4) для имплантирования межпозвонковых имплантатов (2) и крепежных устройств (1) для закрепления имплантата (2) впритык по меньшей мере к одному позвонку. В различных примерах реализации изобретения, приспособление выполнено в зависимости от крепежного устройства (1) для закрепления крепежного устройства в позвонках и прикрепления его к межпозвонковым имплантатам (2), выполненным согласно настоящему изобретению и содержащим по меньшей мере одни крепежные средства (22) (или прикрепляющие средства) для приспособления (3) для обеспечения возможности захвата и удержания имплантатов (2) посредством приспособления (3).
В некоторых конструкциях, крепежное устройство имплантата (2) может содержать по меньшей мере одно углубление (22), например, согласно фиг.3В, 3Е, 3Н, 3K, 4(А-Н), 5(А-В), 13А и 13D, для приема по меньшей мере одних захватных средств (321) приспособления. Например, углубление (22) может принимать один из концов стержня (321) приспособления. Углубление (22) может быть выполнено резьбовым для обеспечения взаимодействия с резьбой на одном из концов стержня (321), согласно примерам на фиг.16А и 16В, на которых также показаны прочие дополнительные крепежные средства или прикрепляющие средства. Однако крепежные средства могут также содержать часть, выступающую за пределы имплантата для проникновения в углубление захватных средств (не показаны). В конкретных примерах реализации изобретения, крепежные средства или прикрепляющие средства (22, 22а, 22b, 22 с) могут также содержать структуры, образованные по меньшей мере частично различными поверхностями имплантата, а захватные средства приспособления могут иметь форму, соответствующую этим поверхностям для обеспечения захвата имплантата контейнерного типа или протеза.
Например, первое крепежное устройство может содержать отверстие (22а) в задней стенке (28) имплантата, для приема стержня (321) приспособления (3) и может быть дополнено углублением (22b) в одной из стенок (например, согласно чертежам, в боковой стенке) имплантата (2), согласно фиг.2С, 2D, 5С, 8А-С, и 15F. Согласно фиг.16В, 16С и 17А, на которых показано еще одно дополнительное крепежное устройство, углубление (22b) выполнено для взаимодействия с зацепом (3210) приспособления (3) соответствующей формы. Подобный двойной захват позволяет улучшить удерживание имплантата (2) при имплантировании между позвонками, и в частности, создать крутящий момент, действующий на имплантат, посредством обеспечения рычага между зажимными средствами (22а-321 и 22b-3210). Подобный двойной захват может быть улучшен третьим устройством или средствами (22 с), образованными во втором устройстве или средствах (22b), согласно фиг.1, 7А, 7В, 16В, 16С, и 17А
Например, углубление (или укрепление) (22b) в стенке имплантата может дополнительно содержать другое углубление (отверстие, выемку и т.д.), для взаимодействия с соответствующим шипом (3210b), выполненным на зацепе (3210) приспособления (или ножкой, выступом или любой другой выступающей конструкцией). В данном примере, согласно фиг.16В, 16С, и 17А, имплантат (2) контактирует с приспособлением (3) посредством вставки шипа (3210b) зацепа (3210) в соответствующее углубление (соответственно, 22с и 22b), далее происходит захват имплантата (2) приспособлением (3) посредством стержня (321), совершающего перемещение по направляющим на приспособлении (3) с возможностью сжатия при необходимости. Следовательно, несмотря на то, что имплантат может содержать по меньшей мере одни соответствующие крепежные средства (22) по меньшей мере одного захватного устройства (321) в приспособлении (3), захват имплантата может быть улучшен посредством внедрения одного или нескольких дополнительных крепежных средств (напр., 22а, 22b, 22с), соответствующих каждому из зажимных устройств (321, 3210, и 3210b, соответственно) приспособления.
Следует отметить, что термин «захват» не должен быть истолкован как ограничивающий изобретение и подразумевающий устройство, которое обычно содержит два элемента, формирующие захватную часть, его использование в настоящем описании скорее подразумевает, что описываемое им устройство служит для удержания имплантата. Предпочтительно расположение крепежного устройства (22) рядом с проходом (21) для обеспечения захвата имплантата (2) приспособлением рядом с местом вставки крепежных устройств для уменьшения размера конструкции и улучшения захвата имплантата приспособлением, в частности, при имплантирования крепежей в позвонки, что обычно требует постукивания по крепежам (посредством импактора (4), описанного далее). Кроме того, согласно чертежам, иллюстрирующим различные примеры реализации изобретения, положение крепежного устройства может быть изменено в зависимости от размера задней стенки имплантата, конструкции крепежей и размера имплантата. Предпочтительно выполнение конструкций крепежей, имплантатов и приспособлений взаимозависимыми и соответствующими.
Обычно, для приспособления (3, 4) для имплантирования межпозвонкового имплантата между позвонками и имплантирования по меньшей мере одного крепежного устройства (1) по меньшей мере в один из позвонков, согласно настоящему изобретению предпочтительно наличие по меньшей мере одного импактора (4), содержащего наконечник (44) с формой и размером, подходящими для сжатия крепежного устройства (1) и по меньшей мере одной направляющей (3), с формой, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом имплантата (2), представляющим собой захватный конец, и вторым концом, представляющим собой прижимной конец. В различных конструкциях, направляющая (3) содержит наконечник (30) с формой и размером, подходящими для приема по меньшей мере части наконечника (40) импактора (4) и по меньшей мере одну направляющую поверхность (31). Вследствие того, что предпочтительно использование криволинейных крепежей, предпочтительно выполнение направляющей поверхности (31) криволинейной по меньшей мере с одним радиусом кривизны, выполненным по существу идентичным по меньшей мере одному радиусу кривизны крепежного устройства (1) для направления крепежного устройства (1) через проход (21) имплантата (2) для сжатия крепежного устройства (1) в позвонке (предпочтительно в позвонковой концевой пластине одного из позвонков). В конкретных примерах реализации изобретения, наконечник (30) содержит по меньшей мере одну канавку (3011), выполненную для обеспечения прохождения по меньшей мере одного ребра (11) крепежного устройства (1). В зависимости от поверхности или поверхностей, на которой(ых) расположено ребро или ребра (11), канавка или канавки (3011) могут быть выполнены в направляющей (3) для обеспечения прохождения ребра (или ребер). В конкретных примерах реализации изобретения, канавка (3011), выполненная для обеспечения прохождения ребра (11) крепежного устройства (1) образована по меньшей мере на части верхней стенки и/или нижней стенки полости (300) наконечника (30) направляющей (3).
Обычно в различных конструкциях наконечник (30) направляющей (3) содержит полость (300) подходящего размера и формы для взаимодействия с устройством крепления 1) и по меньшей мере частичного взаимодействия с наконечником (44) импактора (4), причем направляющая поверхность содержит по меньшей мере две криволинейные канавки (31, фиг.17D), каждая из которых расположена на одной из сторон полости (300) для направления боковых сторон крепежного устройства на обеих сторонах корпуса (10), причем наконечник (44) импактора (4) проникает в полость (300) от одного конца к другому концу этих канавок (31). В некоторых конструкциях, ребро крепежа способствует направлению имплантата через наконечник (30). Обычно, предпочтительно выполнение наконечника (30) направляющей (3) содержащего канавку (3011) для обеспечения прохождения ребра (11) и направления крепежа. Импактор выполнен с возможностью проникать в наконечник (30) направляющей, и в некоторых конструкциях стенки полости (300) могут быть выполнены с возможностью направлять импактор.
Различные конструкции приспособлений могут обеспечивать для хирурга возможность подачи крепежей для имплантирования даже в случае, в котором имплантат уже закреплен на направляющей и в случае, в котором имплантат уже имплантирован в межпозвонковое пространство (полностью или частично). Например, направляющая (3) может быть выполнена с возможностью обеспечения подачи крепежей через заднюю часть наконечника (30). Кроме того, наличие возможности подачи крепежей через заднюю часть наконечники (30) позволяет избежать скопления элементов в хирургическом отверстии. Для уменьшения размера необходимого хирургического отверстия в различных конструкциях приспособления предпочтительно уменьшение размера наконечника (30) до минимально возможного с сохранением обеспечения надлежащего пути для внедрения крепежей в имплантат. Предпочтительно выполнение максимальной высоты наконечника близкой к высоте имплантата. При наличии канавок (3011) в наконечнике, может быть необходимо незначительное увеличение высоты, согласно фиг.17D. В таком случае, может быть полезным наличие канавок (3011), расположенных по направлению к периферии наконечника (согласно фиг.17D). Однако в конкретных примерах реализации полость (300) имеет достаточную высоту для обеспечения прохождения крепежа (содержащего или не содержащего ребро) без необходимости наличия канавок (3011). Несмотря на это, использование канавок (3011) все же может быть полезным для улучшения прохождения крепежа и его стабилизации при внедрении крепежа в имплантат и позвонок.
В конструкциях, в которых высота наконечника (30) направляющей близка к высоте имплантата или меньше ее, по меньшей мере один ограничитель может быть расположен рядом с передним концом направляющей. Подобный ограничитель может быть выполнен регулируемым и/или закрепленным на наконечнике или в любом другом месте корпуса (трубка, рукоятка, наконечник и т.д.) направляющей (3) и может предотвращать чрезмерно глубокую вставку направляющей в межпозвонковое пространство, особенно при внедрении имплантата и/или крепежа (1).
В различных конструкциях, приспособление содержит по меньшей мере одни захватные средства (321), выполненные с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одними крепежными средствами (22) имплантата (2). Прижимной конец может, в некоторых примерах реализации изобретения, содержать рукоятку (320), используемую для сжатия направляющей, удерживающей имплантат (2), для вставки имплантата (2) в межпозвонковое пространство. Как показано, в частности, на фиг.16 В, рукоятка может содержать проход для стержня (321), соединенного в данной конструкции с колесом (33) для вкручивания в имплантат (содержащий резьбовое отверстие в качестве крепежных средств). Хирург может постукивать по рукоятке (320) и/или колесу (33), например, молотком или другим известным приспособлением и направлять имплантат (2) между позвонками и в межпозвонковое пространство. После полного ознакомления с текстом заявки специалисту в данном виде техники будет понятно, что некоторые из различных элементов и технических особенностей приспособления (3, 4) могут присутствовать или отсутствовать в конструкции приспособлений, которые, несмотря на это, могут быть использованы с различными примерами реализации имплантатов (2) и крепежных устройств (1).
Направляющая (3) содержит удлиненный корпус (32), обеспечивающий возможность доставки имплантата контейнерного типа в межпозвонковое пространство и не требующий слишком много места для этого… Корпус (32) направляющей направляет и/или принимает стержень (321), захватывающий имплантат (2). Импактор (4) дополнительно содержит удлиненный корпус (42), который может совершать перемещение по направляющим относительно корпуса (32) направляющей (3). Удлиненный корпус импактора (4) может быть образован стержнем (42), который может совершать перемещение по направляющим относительно направляющей (3) при приведении его в действие посредством рукоятки (41). Согласно фиг.16, корпус (42) импактора при совершении им перемещения вдоль направляющей может быть направлен канавкой (324), образованной на дне отверстия (322) рукоятки (320) направляющей (3). В конкретных примерах реализации изобретения, например, согласно фиг.16В, колесо (33) направляющей содержит выемки, обеспечивающие возможность прохождения корпуса импактора. В данных примерах реализации изобретения, колесо может быть повернуто на определенный угол, например, посредством шарика (325), размещаемого в углублении и прижимаемого впритык к колесу (33) упругим устройством (326) (например, пружиной) для обеспечения остановки колеса только в положениях, в которых засечки на колесе будут расположены непосредственно перед канавкой (324) для направления корпуса (42) импактора (4).
В конкретных примерах реализации изобретения, импактор (4) содержит рукоятку (41), обеспечивающую возможность перемещения корпуса (42) импактора относительно направляющей (3). Кроме того, хирург может постукивать по рукоятке молотком или другим известным приспособлением для направления крепежного устройства (1) в позвонок через имплантат. Кроме того, в конкретных примерах реализации изобретения, импактор (4) содержит по меньшей мере один ограничитель (43), ограничивающий проникновение наконечника (44) импактора (4) в наконечник (30) направляющей (3). В конкретных примерах, ограничитель может быть выполнен регулируемым по длине корпуса (42) импактора (4) для обеспечения возможности регулирования глубины проникновения импактора в зависимости от размера наконечника (30) направляющей (3) и размера используемого крепежного устройства (1). То есть, например, согласно приведенному выше описанию, крепежное устройство (1) может иметь различную длину, зависящую от клинического случая и направляющего наконечника (30), и, в частности, размер криволинейной направляющей поверхности (31) может быть выбран в зависимости от длины крепежного устройства (1).
Захватные средства (или устройства) (321) могут надежно удерживать имплантат (2) в заданном положении впритык к наконечнику (30) направляющей для расположения переднего конца направляющей поверхности (31) на одной оси с ним и обеспечения доступа ко входу в проход (21) имплантата (2) и заднему концу направляющей поверхности (31) с целью вставки крепежного устройства (1) в проход имплантата и его дальнейшего проникновения в позвонок. В некоторых примерах реализации изобретения, стержень (321) содержит резьбовой конец взаимодействующий с соответствующей резьбой углубления (22, 22а) для закрепления имплантата при приведении в действие стержня (321) посредством рукоятки направляющей или колеса (33). В конкретных примерах реализации, крепежные средства (22) содержат углубление (22, 22а), захватные средства (321), содержащие один из концов стержня, совершающий перемещение в корпусе (32) направляющей (3) при приведении его в действие посредством рукоятки или колеса (33) для ввода в углубление (22, 22а) имплантата (2) и вывода из него. Согласно приведенному выше описанию, в конкретных примерах реализации изобретения, крепежное устройство может содержать углубление (22а) и канавку (22b) на боковой стороне периферийной стенки (28), причем захватное устройство (321) содержит один из концов стержня, совершающий перемещение в корпусе (32) направляющей (3) при приведении его в действие посредством рукоятки или колеса (33) для ввода в углубление (22, 22а) имплантата (2) и вывода из него, и зацеп (3210), выполненный с возможностью зацепления в канавке (22b) и выполняющий функцию рычага для размещения имплантата (2) между позвонками. Кроме того, в конкретных примерах реализации изобретения, канавка (22b) содержит углубление (22с), выполненное с возможностью приема шипа (3210b) зацепа (3210) для улучшения захвата имплантата (2) посредством приспособления.
В конкретных примерах реализации изобретения, полость (300) наконечника (30) содержит два направляющих элемента (в частности, согласно фиг.17D), каждый из которых содержит направляющие канавки (31) и расположен на боковой стороне полости (300). В данном примере, направляющие элементы соединены с наконечником (30) посредством их вставки в полость (300), которая может содержать различные крепежные средства для закрепления направляющих элементов (310), например, шпильки, винты, зажимы и/или другие крепежные средства. В других примерах, наконечник (30) может быть выполнен как одно целое с направляющими канавками (31) непосредственно в полости (300). В этом случае, наконечник может быть выполнен из двух частей, соединенных между собой, для облегчения выполнения криволинейных канавок (31). Однако возможно также выполнить криволинейные канавки (31) непосредственно в наконечнике.
Другой потенциальный объект настоящего изобретения представляет собой адаптер (5, фиг.20А-В), выполненный с возможностью подачи по меньшей мере одного крепежа (1) в наконечник (30) направляющей (3). Предпочтительно выполнение адаптера (5) с возможностью удерживания по меньшей мере одного крепежа (1) надлежащим способом для вставки крепежа (1) в наконечник (30) направляющей (3). В, различных примерах реализации, адаптер (5) выполнен полым и открытым на переднем и заднем концах (согласно терминологии, используемой в данной заявке), и ограничивает, таким образом, полость (50), открытую на обоих концах и образует своего рода трубку или канал (например, с корпусом, имеющим форму пустотелого прямоугольного параллелепипеда, открытого с обоих концов). В различных примерах реализации изобретения, полость (50) имеет форму и размеры, по существу (или по меньшей мере близкие или аналогичные) идентичные форме и размерам полости (300) направляющей.
Таким образом, адаптер (5) может быть закреплен на импакторе (4), проходящем через полость (50). В некоторых примерах реализации изобретения, обеспечивающих удерживание адаптера импактором (4), адаптер (5) может быть выполнен с возможностью незначительной деформации, при прохождении импактора (4), что может быть достигнуто заданием начальных размеров внутренней части полости (50) адаптера (5) незначительно меньше размера импактора (4) (и, в результате, также размеров внутренней части полости направляющей) по меньшей мере на уровне его заднего конца (согласно терминологии, используемой в настоящей заявке). Предпочтительно задание внешних размеров адаптера (5) незначительно больше размеров полости (300) направляющей (3), по меньшей мере на уровне его заднего конца (согласно терминологии, используемой в настоящей заявке), для предотвращения проникновения адаптера в полость (300) направляющей (3).
Например, стенка (51) адаптера (5) может быть выполнена по меньшей мере с одним прорезом (52), облегчающим ее деформацию. Кроме того, может быть подобран материал адаптера для обеспечения возможности подобной деформации. В различных примерах реализации изобретения, например, задний конец может быть расположен внутри полости (50) адаптера (5) и может содержать по меньшей мере одну утолщенную (приподнятую) часть (например, утолщение или выступающую часть), для удержания адаптера (5) на импакторе (4) и, следовательно, получения размеров входа полости (50) адаптера, которые незначительно меньше, чем размеры импактора (4). Подобная утолщенная часть наряду с прорезью и/или выбором легко деформируемого материала адаптера (5), может быть использована для обеспечения прохода импактора. Адаптер (5), удерживающий по меньшей мере один крепеж (1), может быть расположен на импакторе (4), используемом для доставки крепежа к входу в полость (300) наконечника направляющей, посредством конструкции импактора (4) и направляющей (3) (импактор может быть отсоединен от направляющей, например, через отверстие (322) рукоятки (320) направляющей) и для проталкивания крепежа внутри наконечника направляющей, при расположении адаптера (5) на входе в полость (300) направляющей.
Кроме того, в различных примерах реализации изобретения, боковые стороны полости (50) адаптера (5) содержат по меньшей мере одну канавку (предпочтительно расположение по меньшей мере одной канавки на каждой стороне, проходящей или не проходящей по меньшей мере через одну стенку адаптера, прямой или криволинейной в зависимости от используемого крепежа), предназначенную для удержания и/или направления по меньше мере одного крепежа (1) аналогично канавкам (3011) направляющей (3), но только на (передней) части адаптера. Предпочтительно выполнение канавок (53) адаптера (5) таким образом, что в случае, в котором импактор (4), взаимодействует с корпусом направляющей и доставляет по меньшей мере один крепеж (1), удерживаемый адаптером (5), к наконечнику (30) направляющей (3), передний конец крепежа (1) обращен по существу к входу канавок (3011) в наконечнике (30) направляющей (3), для обеспечения проникновения крепежа (1) внутрь направляющей (3) надлежащим образом.
Предпочтительно выполнение канавок (53) адаптера (5) в виде продолжения канавок (3011) (т.е. продолжения по меньшей мере одной дуги, описываемой канавками (3011) направляющей (3) или продолжения прямой канавок (3011) направляющей (3) в зависимости от вида используемого крепежа). Следует отметить, что данный вид адаптера целесообразен для некоторых примеров реализации изобретения, в которых два крепежа (1) не могут быть размещены в приспособлении одновременно, например, в случае, в котором крепежи (1) выполнены криволинейным в направлении толщины пластины (10) (горизонтально ориентированные крепежи) и в случае, в котором размеры наконечника (40) импактора (4) могут позволять ему по существу полностью заполнять полость (300) направляющей (3) и, тем самым, одновременно проталкивать оба крепежа (1), причем эти крепежи (1) могут блокировать друг друга внутри наконечника (30) направляющей (3).
Таким образом, в этих случаях, обеспечена вставка первого крепежа (1) в направляющую (3), удерживающую имплантат (2), для имплантирования имплантата (2) посредством направляющей (3), последующее внедрение указанного крепежа (1) в позвонок посредством импактора (4) и удаление импактора (4) для использования адаптера (5), удерживающего второй крепеж (1) и вставка указанного крепежа в направляющую (3) и последующее внедрение крепежа (1) в позвонок посредством импактора (4). Следует отметить, что в свою очередь, в других примерах реализации изобретения, в особенности, в случае, в котором крепежи (1) криволинейны в направлении толщины пластины (вертикально ориентированные крепежи), два крепежа (1) не могут блокировать друг друга в наконечнике направляющей (3), поскольку их траектории перемещения не могут пересекать друг друга. В данных примерах реализации изобретения, подобный адаптер (5) не обязателен к использованию, но может, тем не менее, быть использован. В случаях, в которых крепежи (1) ориентированы вертикально, канавки (53) адаптера (5) будут расположены на нижней и верхней сторонах полости (50) адаптера (5), а не на боковых сторонах.
Данный вид адаптера (5) позволяет хирургу внедрять крепеж(и) позже, по его желанию, вместо размещения крепежа(ей) в направляющей при имплантировании имплантата (2). Кроме того, в некоторых примерах реализации импактора (4), в частности, соответствующих случаям, в которых крепежи (1) криволинейны в направлении ширины пластины (вертикально ориентированные крепежи), ширина импактора (4) может быть задана таким образом, что принимает значение половины ширины полости (300) направляющей (3) и обеспечивает внедрение импактором (4) только одного крепежа (1) за один прием, вместо одновременного проталкивания обоих крепежей (1) в случае, в котором ширина импактора (4) по существу равна ширине полости (300) направляющей (3). Таким образом, подобный импактор (4) может быть использован для внедрения первого крепежа (1), и затем может быть повернут для внедрения второго крепежа (1). Данные различные примеры реализации адаптеров (5), крепежей (1) и импакторов (4) могут позволять выполнение различных этапов способов подготовки к имплантированию и способов имплантирования согласно последовательности действий, согласно приведенному выше в качестве примера описанию.
Другие возможные объекты настоящего изобретения могут быть отнесены к различным примерам реализации способов подготовки к имплантированию и/или способов имплантирования межпозвонковых имплантатов в межпозвонковое пространство и/или закреплению имплантата по меньшей мере относительно одного позвонка, включающим этапы, согласно которым собирают имплантат (2) на направляющей (3), размещают импактор (4) рядом с направляющей, размещают по меньшей мере один крепеж (1) в направляющей (3). Эти различные этапы могут быть выполнены в различном порядке, благодаря конструкции устройств согласно объектам настоящего изобретения, как описано в различных примерах реализации, рассмотренных в настоящей заявке.
В различных примерах реализации способы для подготовки к имплантированию могут включать этапы, согласно которым, согласно которым:
Обеспечивают крепежное устройство (1) по примеру реализации изобретения, описанному в настоящей заявке, обеспечивают позвонковый имплантат (2) по примеру реализации изобретения, описанному в настоящей заявке.
Обеспечивают приспособление (3, 4) для имплантирования по примеру реализации изобретения, описанному в настоящей заявке;
Захватывают позвоночный имплантат (2) приспособлением (3, 4) для имплантирования;
В различных примерах реализации, способы для подготовки к имплантирования могут дополнительно включать шаг, согласно которому размещают по меньшей мере одно крепежное устройство (1) в приспособлении (3, 4).
В различных примерах реализации способы для имплантирования позвоночного имплантата (т.е. для внедрения имплантата внутрь межпозвоночного пространства или в позвонок) могут включать этапы из способов для подготовки к имплантированию и могут дополнительно включать этапы, согласно которым вставляют позвоночный имплантат (2) в межпозвоночное пространство между соседними позвонками позвоночного столба (или в соседние позвонки позвоночного столба в случае пластин для остеосинтеза), вставляют крепежное устройство (1) вдоль оси подвода, по существу перпендикулярной оси позвоночника (на уровне соседних позвонков), посредством импактора (4) приспособления (3, 4) для имплантирования, вставляют крепежное устройство через наконечник (30) направляющей приспособления (3, 4) для имплантирования и через проход (21) имплантата (2), причем крепежное устройство пересекает по меньшей мере часть имплантата (2), и используют импактор (2) приспособления (3, 4) для имплантирования, по меньшей мере части крепежного устройства (1) в соседние позвонки и полностью внедряют крепежное устройство (1) в имплантат (2).
В различных примерах реализации способов для имплантирования позвоночных имплантатов этап, согласно которому полностью вставляют крепежное устройство (1) в имплантат (2) включает этап, согласно которому упирают удерживающий ограничитель (14) крепежного устройства (1) в дополнительный ограничитель (214) имплантата (2).
Некоторые примеры реализации способа для имплантирования согласно настоящему изобретению могут обеспечивать введение имплантата вдоль бокового подвода (т.е. вдоль поперечной поясничной траектории или задней поясничной траектории). При поперечном поясничном подходе может быть использована траектория, проходящая через поясничную мышцу, расположенную сбоку от позвоночника. При заднем поясничном подходе может быть использована траектория, проходящая позади поясничной мышцы, со смещением поясничной мышцы в переднюю часть тела пациента. В различных примерах реализации способов для имплантирования позвоночного имплантата, этап(ы) внедрения имплантата могут, таким образом, включать по меньшей мере один этап, согласно которому разрезают поясничную мышцу, и этап, согласно которому выполняют проход через поясничную мышцу. В различных примерах реализации способов для имплантирования позвоночного имплантата, этап(ы) внедрения имплантата могут, таким образом, включать по меньшей мере один этап, согласно которому отодвигают поясничную мышцу и этап, согласно которому осуществляют продвижение позади поясничной мышцы. Следует отметить, что в зависимости от случая, хирург также может выбрать траекторию подвода, расположенную перед поясничной мышцей.
Большинство технических недостатков, преодолеваемых посредством различных технических особенностей, описанных в настоящей заявке, могут быть отнесены к недостатку стабилизации крепления, упомянутому во введении к настоящему описанию. После признания настоящей заявки, специалист в данной области техники может создавать различные примеры реализации, путем сочетания следующих технических особенностей, описанных далее и не ограничивающих изобретение, по отношению по меньшей мере к одному из упомянутых в настоящей заявке недостатков.
Каждая из технических особенностей или из элементов, описанных по меньшей мере в одном примере реализации или конструкции и описанных далее, может быть отделена от других технических особенностей объекта согласно примеру реализации изобретения или конструкции (и относящаяся, таким образом, к одному и тому же или различным элементам) и/или может быть скомбинирована с любой другой технической особенностью, описанной в настоящей заявке, в различных примерах реализации изобретения, если не указано иное, или если особенности несовместимы и/или их сочетание неработоспособно, в частности, вследствие того, что изменения конструкции, которые могут быть необходимы вследствие отделения или сочетания особенностей, связаны непосредственно с признанием настоящей заявки.
Стабилизация крепежа в позвонках и/или имплантате (и, таким образом, стабилизация имплантата между позвонками). Технические особенности и элементы:
Ребро (11): может быть выполнено с возможностью стабилизации крепежа в позвонках, но также может быть выполнено с возможностью стабилизации крепежа в имплантате (канавка (211) в имплантате) и дополнительной стабилизации имплантата.
Утолщенная часть и/или плоские поверхности (20, 110: 110а и/или 110b, 111) в случае криволинейного крепежа и прямого отверстия могут обеспечивать скользящую посадку крепежа в имплантате, что способствует стабилизации крепежа в имплантате и, таким образом, стабилизации крепежа в позвонках и дополнительной стабилизации имплантата.
«Вертикально ориентированные» крепежи, т.е. крепежи, кривизна которых ориентирована по ширине пластины (10), могут быть выполнены с возможностью закрепления крепежа в позвонках и, таким образом, дополнительного закрепления имплантата.
Блокировка крепежа в имплантате улучшает стабилизацию крепежа в имплантате и/или стабилизацию имплантата между позвонками (и/или стабилизацию крепежа в позвонке).
Технические особенности и элементы:
Удерживающий ограничитель (14) может удерживать имплантат, прижатый впритык к позвонку посредством крепежа, внедренного в позвонок. Это закрепляет имплантат в позвонке, и дополнительно стабилизирует крепеж в имплантате и/или в позвонке.
Ограничитель удаления (12) может удерживать крепеж в имплантате. Это закрепляет крепеж в имплантате и/или в позвонке и дополнительно закрепляет имплантат между позвонками.
Взаимодействующий ограничитель(18, 19) позволяет взаимную блокировку двух крепежей в имплантате. Это закрепляет крепеж в имплантате и/или в позвонке и дополнительно закрепляет имплантат в позвонке. Взаимодействующие ограничители (18, 19) дополнительно могут обеспечивать уменьшение количества необходимых блокировочных конструкций (и их размер).
Удаление крепежа обеспечивает возможность преднамеренного извлечения крепежа (и возможно имплантата). Данный недостаток может быть связан со стабилизацией имплантата (т.е. если она плохая). Например, хирург может изменять положение имплантата для улучшения стабилизации.
Технические особенности и элементы:
Удерживающий ограничитель (14), доступный для преднамеренного удаления:
Дополнительный ограничитель (214) имплантата может быть выполнен с возможностью облегчения притягивания удерживающего ограничителя (14) крепежа
Углубление (240) в имплантате может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа к удерживающему ограничителю (14)
Взаимодействующий ограничитель (18, 19), доступный для преднамеренного удаления:
Углубление (40) в крепеже может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа по меньшей мере к одному из взаимодействующих ограничителей(18, 19)
Углубление (240) в имплантате может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа по меньшей мере к одному из взаимодействующих ограничителей(18, 19)
Ограничитель удаления (12), доступный для преднамеренного удаления
Углубление (40) в крепеже может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа к ограничителю удаления (12)
Углубление (240) в имплантате может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа к ограничителю удаления (12)
Углубление (40) в крепеже может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа к взаимодействующему ограничителю (18, 19) и/или ограничителю удаления (12)
Углубление (240) в имплантате может быть выполнено с возможностью обеспечения доступа к взаимодействующему ограничителю (18, 19) и/или ограничителю удаления (12)
Направление крепежа и закрепление имплантата облегчает имплантирование имплантата и крепежа и способствует стабилизации крепежа в позвонках и/или имплантате (и, таким образом, стабилизации имплантата между позвонками):
Технические особенности и элементы:
Криволинейный проход для криволинейного жесткого крепежа способствует прохождению крепежа через него и выполнен с возможностью обеспечения минимального люфта крепежа и скользящей посадки крепежа в имплантате для стабилизации имплантата.
Прямой проход для прямого жесткого крепежа способствует прохождению крепежа через него и выполнен с возможностью обеспечения минимального люфта крепежа и скользящей посадки крепежа в имплантате для стабилизации имплантата.
Прямой проход для криволинейного, жесткого крепежа способствует прохождению крепежа через него и выполнен с возможностью обеспечения минимального люфта крепежа и скользящей посадки крепежа в имплантате для стабилизации имплантата.
Криволинейный дуговой проход для прямого, жесткого крепежа или крепежа, содержащего несколько прямых частей, образующих угол между собой, способствует прохождению крепежа через него и выполнен с возможностью обеспечения минимального люфта крепежа и скользящей посадки крепежа в имплантате для стабилизации имплантата.
Крепление имплантата, например, пластин для остеосинтеза: крепление пластины для остеосинтеза может быть осуществлено криволинейным или прямым крепежом вдоль оси подвода, предпочтительно выполнение оси подвода в виде по существу перпендикуляра к пластине для криволинейного крепежа или по существу наклонной линию по отношению к пластине для прямых крепежей для улучшения крепления пластины для остеосинтеза (закрепляемого имплантата). Кроме того, при использовании в сочетании с имплантатами контейнерного типа, пластина для остеосинтеза улучшает неподвижность позвоночника и способствует стабилизации контейнера. Имплантат в виде пластины улучшает стабилизацию имплантата контейнерного типа.
После полного ознакомления с данной заявкой специалисту в данной области техники станет понятно, что возможны многочисленные примеры реализации изобретения и/или конструкции в различных других особых формах, не выходящие за рамки объема изобретения. Следовательно, настоящие примеры реализации изобретения и/или конструкции должны быть рассмотрены в качестве не ограничивающих изобретение иллюстративных примеров, которые могут быть изменены и не выходят за рамки объема изобретения, обозначенного приложенной формулой изобретения, а изобретение может быть не ограничено деталями согласно приведенному выше описанию.

Claims (48)

1. Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках, содержащее корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающееся тем, что
корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро (11) по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей, причем ребро (11) выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой (211) в проходе (21) имплантата (2).
2. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что вдоль продольной оси корпуса происходит изменение высоты ребра (11).
3. Устройство (1) по п. 1 или 2, отличающееся тем, что вдоль продольной оси корпуса происходит изменение ширины ребра (11).
4. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что криволинейная пластина (10) корпуса описывает по меньшей мере одну дугу окружности или эллипса с размерами и по меньшей мере одним радиусом кривизны, заданными таким образом, что обеспечена возможность имплантирования крепежного устройства (1) в позвонковую концевую пластину вдоль оси подвода, образующей приблизительно 90° с вертикальной осью позвоночника, а его продольная ось (L) по существу расположена в плоскости межпозвонкового пространства.
5. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере один скос (15) или по меньшей мере одну фаску, облегчающую внедрение крепежного устройства (1) в позвонки.
6. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что передний конец содержит по меньшей мере одну выемку (13), облегчающую внедрение крепежного устройства (1) в позвонок.
7. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что корпус содержит выемки (16), ориентированные таким образом, что они могут противодействовать удалению крепежного устройства (1) после его имплантирования в позвонок.
8. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что корпус содержит по меньшей мере один ограничитель (14), представляющий собой удерживающий ограничитель, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу и выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной ограничительной поверхностью (214) на имплантате (2), для закрепления которого выполнено крепежное устройство (1), для удержания имплантата (2) впритык к позвонку, для закрепления в котором выполнено крепежное устройство (1).
9. Устройство (1) по п. 8, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит по меньшей один выступающий зацеп по меньшей мере на одной внешней поверхности корпуса крепежного устройства (1).
10. Устройство (1) по п. 8, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит два выступающих зацепа на боковых сторонах корпуса крепежного устройства (1).
11. Устройство (1) по п. 8, отличающееся тем, что удерживающий ограничитель (14) содержит два зацепа, выступающих перпендикулярно ребру (11), на уровне заднего конца.
12. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что корпус содержит по меньшей мере один гибкий зацеп (12), ориентированный по направлению к заднему концу и формирующий ограничитель удаления, противодействующий удалению крепежного устройства (1).
13. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что кривизна пластины (10) ориентирована по глубине пластины (10).
14. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что кривизна пластины (10) ориентирована по ширине пластины (10).
15. Устройство (1) по п. 1, содержащее рядом с задним концом пластины (10) по меньшей мере одну часть (20) с толщиной, превышающей толщину остальной пластины (10), с обеспечением ограничения люфта крепежного устройства в проходе (21) имплантата (2).
16. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что корпус содержит рядом с задним концом по меньшей мере одно углубление (40), образованное для приема приспособления для удаления крепежного устройства и обеспечивающее возможность удаления устройства.
17. Устройство (1) по п. 16, отличающееся тем, что углубление (40) выполнено открытым на заднем конце корпуса, так что обеспечена возможность проникновения приспособления непосредственно в указанное углубление.
18. Устройство (1) по п. 12, отличающееся тем, что ограничительный конец гибкого зацепа (12) выполнен с возможностью вывода из взаимодействия с ограничителем (212) имплантата через канал, образованный с внешней стороны имплантата (2).
19. Устройство (1) по п. 1, содержащее по меньшей мере одно отверстие (17), пересекающее пластину (10) для обеспечения возможности прорастания кости через крепежное устройство (1) после его имплантирования.
20. Устройство (1) по п. 1, отличающееся тем, что ребро (11) содержит выемку (112), расположенную на расстоянии от заднего конца, заданном таким образом, что происходит упор выемки в ограничительную поверхность (220) на конце прохода (21) имплантата (2).
21. Крепежная система для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках,
отличающаяся тем, что
она содержит два крепежных устройства (1) по пп. 1-20, причем первое крепежное устройство (1) содержит ограничитель (18), представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а второе крепежное устройство (1) содержит ограничитель (19), представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу, причем оба взаимодействующих ограничителя (18, 19) выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом.
22. Система (1) по п. 21, отличающаяся тем, что ограничитель (19) второго крепежного устройства (1) содержит вторую ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а первое крепежное устройство (1) содержит гибкий зацеп (12), расположенный таким образом, что его задний ограничительный конец контактирует со второй ограничительной поверхностью (190) ограничителя (19) с обеспечением последующего поддержания гибкого зацепа (12) и препятствия удалению первого крепежного устройства, удерживающего второе крепежное устройство (1), после его размещения в имплантате (2).
23. Система (1) по п. 22, отличающаяся тем, что ограничительный конец гибкого зацепа (12) первого крепежного устройства (1) выполнен с возможностью вывода из взаимодействия со второй ограничительной поверхностью ограничителя (19) второго крепежного устройства (1) через канал, образованный с внешней стороны имплантата.
24. Межпозвонковый имплантат (2), содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку (28), по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один прямой проход (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1), содержащего криволинейную пластину, для обеспечения возможности прохождения этого жесткого крепежного устройства (1) без деформации независимо от его кривизны,
причем этот проход (21) проходит через имплантат (2) от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по прямолинейной и наклонной траектории, соответствующей кривизне крепежного устройства (1), вставленного по существу в боковую грань имплантата (2) для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства (1) в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2),
отличающийся тем, что
проход (21) содержит по меньшей мере одну канавку (211), выполненную с возможностью приема по меньшей мере одного ребра (11) крепежного устройства (1) по пп. 1-20.
25. Имплантат (2) по п. 24, отличающийся тем, что проход (21) содержит по меньшей мере один ограничитель (214), содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, ориентированную в направлении наружной стороны имплантата (2) и выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним удерживающим ограничителем (14) крепежного устройства (1) таким образом, что удерживающий ограничитель (14) удерживает имплантат (2) после закрепления крепежного устройства (1) в позвонке через проход (21).
26. Имплантат (2) по п. 24, отличающийся тем, что он содержит по меньшей мере один ограничитель (212) удаления, содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу крепежного устройства, вставленного в проход (21), и взаимодействующий по меньшей мере с одним гибким зацепом (12) крепежного устройства (1) для противодействия удалению крепежного устройства (1) из имплантата (2).
27. Имплантат (2) по п. 24, отличающийся тем, что периферийная стенка (28) содержит по меньшей мере одни крепежные средства (22, 22а, 22b, 22с), выполненные с возможностью взаимодействия с захватным концом приспособления (3, 4) для имплантирования имплантата (2).
28. Имплантат (2) по п. 24, отличающийся тем, что периферийная стенка (28) содержит два прохода (21), каждый из которых ориентирован по направлению к одной поверхности из верхней и нижней поверхностей имплантата (2), для закрепления крепежного устройства (1) в каждом из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2).
29. Имплантат (2) по п. 24, отличающийся тем, что периферийная стенка (28) содержит на своей передней части, расположенной противоположно части с проходом (21), по меньшей мере одну скошенную часть (27) для облегчения вставки имплантата (2) между позвонками.
30. Приспособление (3, 4) для имплантирования межпозвонкового имплантата (2) между позвонками и имплантирования по меньшей мере одного крепежного устройства (1) по меньшей мере в один из этих позвонков, содержащее по меньшей мере один импактор (4), содержащий наконечник (40) с формой и размером, подходящими для поджатия крепежного устройства (1), и по меньшей мере одну направляющую (3) с формой, вытянутой вдоль продольной оси, проходящей между первым концом имплантата (2), представляющим собой захватный конец, и вторым концом, представляющим собой прижимной конец, причем захватный конец содержит по меньшей мере одни захватные средства (321), выполненные с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одними крепежными средствами (22) имплантата (2),
отличающееся тем,
что направляющая (3) содержит наконечник (30) с формой и размером, подходящими для приема по меньшей мере части наконечника (40) импактора (4) и содержащее по меньшей мере одну направляющую поверхность (31) по меньшей мере с радиусом кривизны, выполненным по существу идентичным по меньшей мере одному радиусу кривизны крепежного устройства (1) по пп. 1-23, для направления крепежного устройства (1) через проход (21) имплантата (2) по пп. 29-36 для вжатия крепежного устройства (1) в позвонковую концевую пластину одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2), причем наконечник (30) выполнен с возможностью обеспечения прохождения и/или направления ребра (11) крепежного устройства (1).
31. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что наконечник (30) содержит по меньшей мере одну канавку (3011), выполненную для обеспечения прохождения ребра (11) крепежного устройства (1).
32. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что наконечник (30) направляющей (3) содержит полость (300) с формой и размером, подходящими для приема крепежного устройства (1) и по меньшей мере части наконечника (40) импактора (4), направляющая поверхность (31) содержит по меньшей мере две криволинейные канавки (31), каждая из которых расположена на одной из сторон полости (300) для направления боковых стенок крепежного устройства (1) на обеих сторонах корпуса (10), а наконечник (40) импактора (4) проникает в полость (300) от одного конца к другому концу этих канавок (31).
33. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что стержень (321) содержит резьбовой конец, взаимодействующий с соответствующей резьбой углубления (22, 22а) для закрепления имплантата (2) при приведении стержня в действие посредством рукоятки (33).
34. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что крепежные средства (22) содержат углубление (22, 22а), а захватные средства (321) содержат конец стержня, выполненного с возможностью перемещения в корпусе (32) направляющей (3), при приведении его в действие посредством рукоятки (33), для ввода в углубление (22, 22а) имплантата (2) и вывода из него.
35. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что крепежные средства (22) содержат углубление (22а) и канавку (22b) на боковой стороне периферийной стенки (28), захватные средства (321) содержат один из концов стержня, выполненного с возможностью перемещения в корпусе (32) направляющей (3), при приведении его в действие посредством рукоятки (33), для ввода в углубление (22, 22а) имплантата (2) и вывода из него, и зацеп (3210), выполненный с возможностью приведения во взаимодействие в канавке (22b) и выполняющий функцию рычага для размещения имплантата (2) между позвонками.
36. Приспособление (3, 4) по п. 35, отличающееся тем, что канавка (22b) содержит углубление (22с), выполненное с возможностью приема шипа (3210b) зацепа (3210) для улучшения захвата имплантата (2) посредством приспособления.
37. Приспособление (3, 4) по п. 30, отличающееся тем, что канавка (3011), выполненная для прохождения ребра (11) крепежного устройства (1), образована по меньшей мере на части верхней стенки и/или нижней стенки полости (300) наконечника (30) направляющей (3).
38. Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках, содержащее корпус, содержащий по меньшей мере одну прямую пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающееся тем, что
корпус содержит по меньшей мере одно продольное ребро (11) по меньшей мере на одной части по меньшей мере одной из его внешних поверхностей, причем ребро (11) выполнено с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной канавкой (211) в проходе (21) имплантата (2).
39. Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках, содержащее корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающееся тем, что
корпус содержит по меньшей мере одну утолщенную часть (20) и/или по меньшей мере одну плоскую поверхность (110а, 110b, 111), выполненную для обеспечения контакта с внутренней стенкой прохода (21) в имплантате и стабилизации крепежного устройства (1) в имплантате (2).
40. Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках, содержащее корпус, содержащий по меньшей мере одну криволинейную пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающееся тем, что
кривизна пластины (10) ориентирована по ее ширине.
41. Крепежное устройство (1) для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках, содержащее корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающееся тем, что
оно содержит по меньшей мере один ограничитель (12) удаления, противодействующий удалению крепежного устройства (1) из имплантата (2) посредством контакта с дополнительным ограничителем (212) имплантата, и вспомогательные средства (40), выполненные для вывода ограничителя удаления крепежного устройства (1) из взаимодействия с его дополнительным ограничителем (212).
42. Межпозвонковый имплантат (2), содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку (28), по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1), содержащего по меньшей мере одну пластину,
причем этот проход (21) проходит через имплантат (2) от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству (1), для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства (1) в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2),
отличающийся тем, что
имплантат (2) содержит по меньшей мере один ограничитель (212), дополнительный к ограничителю (12) удаления, противодействующему удалению крепежного устройства (1) из имплантата (2), и вспомогательные средства (240), выполненные для вывода ограничителя удаления крепежного устройства (1) из взаимодействия с дополнительным ограничителем (212) имплантата (2).
43. Межпозвонковый имплантат (2), содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку (28), по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере один проход (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере одного крепежного устройства (1), содержащего по меньшей мере с одну пластину,
причем этот проход (21) проходит через имплантат (2) от периферии по направлению к нижней или верхней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству (1), для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства (1) в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2),
отличающийся тем, что
имплантат (2) содержит вспомогательные средства (214, 240), выполненные для удаления крепежного устройства (1) из указанной периферийной стенки (28).
44. Крепежная система для закрепления межпозвонкового имплантата (2) в позвонках,
отличающаяся тем, что
она содержит два крепежных устройства (1) для закрепления имплантата (2) в позвонках, причем каждое устройство имеет корпус, содержащий по меньшей мере одну пластину (10), вытянутую вдоль продольной оси (L), проходящей между первым концом, представляющим собой передний конец и выполненным с возможностью проникновения в позвонок, и вторым концом, представляющим собой задний конец,
причем крепежное устройство (1) выполнено с возможностью вставки через проход (21), проходящий по меньшей мере через часть имплантата (2), для проникновения по меньшей мере в одну позвонковую концевую пластину и закрепления в ней имплантата (2) посредством ограничителя, удерживающего имплантат,
отличающиеся тем, что
первое крепежное устройство (1) содержит ограничитель (18), представляющий собой взаимодействующий ограничитель, и по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к переднему концу, а второе крепежное устройство (1) содержит ограничитель (19), представляющий собой взаимодействующий ограничитель и содержащий по меньшей мере одну ограничительную поверхность, обращенную по существу к заднему концу, причем оба взаимодействующих ограничителя (18, 19) выполнены с возможностью взаимодействия друг с другом.
45. Система по п. 44, отличающаяся тем, что
ограничитель (19) второго крепежного устройства (1) содержит вторую ограничительную поверхность (190), обращенную по существу к переднему концу, а первое крепежное устройство (1) содержит ограничитель (12) удаления, расположенный таким образом, что его задний ограничительный конец контактирует со второй ограничительной поверхностью (190) ограничителя (19) с обеспечением последующего поддержания ограничителя (12) удаления и препятствия удалению первого крепежного устройства, удерживающего второе крепежное устройство (1), после его размещения в имплантате (2).
46. Система по п. 45, отличающаяся тем, что по меньшей мере одно из крепежных устройств (1) содержит вспомогательные средства (40), выполненные для вывода ограничителя (12) удаления из взаимодействия со второй ограничительной поверхностью (190).
47. Межпозвонковый имплантат (2), содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку (28), по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств (1) системы по пп. 44-46,
причем эти проходы (21) проходят через имплантат (2) от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству (1), для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства (1) в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2),
отличающийся тем, что
имплантат (2) содержит вспомогательные средства (214, 240), выполненные для удаления крепежного устройства (1) посредством взаимодействующих ограничителей (18, 19).
48. Межпозвонковый имплантат (2), содержащий по меньшей мере одну периферийную стенку (28), по меньшей мере часть которой, представляющая собой заднюю часть, содержит по меньшей мере два прохода (21) с размерами, подходящими для приема по меньшей мере двух крепежных устройств (1) системы по пп. 44-46,
причем эти проходы (21) проходят через имплантат (2) от периферии по направлению к верхней или нижней поверхности по траектории, соответствующей крепежному устройству (1), для обеспечения возможности ориентирования крепежного устройства (1) в направлении позвонковой концевой пластины одного из позвонков, между которыми обеспечена возможность имплантирования имплантата (2),
отличающийся тем, что
имплантат (2) содержит вспомогательные средства (240), выполненные для вывода ограничителя (12) удаления крепежного устройства (1) из взаимодействия.
RU2012124819/14A 2009-12-31 2009-12-31 Крепежное устройство, межпозвонковый имплантат и приспособление для имплантирования RU2573945C2 (ru)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/IB2009/008048 WO2011080535A1 (en) 2009-12-31 2009-12-31 Anchoring device, intervertebral implant and implantation instrument

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2012124819A RU2012124819A (ru) 2014-02-10
RU2573945C2 true RU2573945C2 (ru) 2016-01-27

Family

ID=42735743

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012124819/14A RU2573945C2 (ru) 2009-12-31 2009-12-31 Крепежное устройство, межпозвонковый имплантат и приспособление для имплантирования

Country Status (13)

Country Link
US (8) US9833331B2 (ru)
EP (2) EP3323390A1 (ru)
JP (1) JP5647264B2 (ru)
KR (1) KR101636010B1 (ru)
CN (1) CN102781373B (ru)
AU (3) AU2009357504A1 (ru)
BR (1) BR112012016296A2 (ru)
CA (2) CA3003975A1 (ru)
ES (1) ES2662009T3 (ru)
IL (1) IL220438A (ru)
MX (1) MX2012007642A (ru)
RU (1) RU2573945C2 (ru)
WO (1) WO2011080535A1 (ru)

Families Citing this family (132)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2897259B1 (fr) 2006-02-15 2008-05-09 Ldr Medical Soc Par Actions Si Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
FR2824261B1 (fr) 2001-05-04 2004-05-28 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral et procede et outils de mise en place
FR2827156B1 (fr) 2001-07-13 2003-11-14 Ldr Medical Dispositif de cage vertebrale avec fixation modulaire
FR2846550B1 (fr) 2002-11-05 2006-01-13 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
KR101146215B1 (ko) 2004-02-04 2012-05-11 엘디알 메디칼 추간 연골 인공 기관
FR2865629B1 (fr) 2004-02-04 2007-01-26 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2869528B1 (fr) 2004-04-28 2007-02-02 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2879436B1 (fr) * 2004-12-22 2007-03-09 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2887762B1 (fr) 2005-06-29 2007-10-12 Ldr Medical Soc Par Actions Si Instrumentation d'insertion de prothese de disque intervertebral entre des vertebres
FR2891135B1 (fr) 2005-09-23 2008-09-12 Ldr Medical Sarl Prothese de disque intervertebral
FR2893838B1 (fr) 2005-11-30 2008-08-08 Ldr Medical Soc Par Actions Si Prothese de disque intervertebral et instrumentation d'insertion de la prothese entre les vertebres
US8105382B2 (en) 2006-12-07 2012-01-31 Interventional Spine, Inc. Intervertebral implant
FR2910267B1 (fr) 2006-12-21 2009-01-23 Ldr Medical Soc Par Actions Si Dispositif de soutien vertebral
US9039768B2 (en) 2006-12-22 2015-05-26 Medos International Sarl Composite vertebral spacers and instrument
US8465546B2 (en) 2007-02-16 2013-06-18 Ldr Medical Intervertebral disc prosthesis insertion assemblies
FR2916956B1 (fr) 2007-06-08 2012-12-14 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation
US20090248092A1 (en) 2008-03-26 2009-10-01 Jonathan Bellas Posterior Intervertebral Disc Inserter and Expansion Techniques
US9526620B2 (en) 2009-03-30 2016-12-27 DePuy Synthes Products, Inc. Zero profile spinal fusion cage
US9408715B2 (en) 2009-04-15 2016-08-09 DePuy Synthes Products, Inc. Arcuate fixation member
US8641766B2 (en) 2009-04-15 2014-02-04 DePuy Synthes Products, LLC Arcuate fixation member
ES2659063T3 (es) 2009-09-17 2018-03-13 Ldr Holding Corporation Implante intervertebral que incorpora miembros de fijación de hueso expansible
US9668882B2 (en) * 2009-10-02 2017-06-06 Amedica Corporation Biomedical implant inserters and related apparatus, systems, and methods
US9033993B2 (en) * 2009-11-03 2015-05-19 Howmedica Osteonics Corp. Intervertebral implant with integrated fixation
US9393129B2 (en) 2009-12-10 2016-07-19 DePuy Synthes Products, Inc. Bellows-like expandable interbody fusion cage
CA3003975A1 (en) 2009-12-31 2011-07-07 Ldr Medical Anchoring device, intervertebral implant and implantation instrument
WO2012003175A1 (en) 2010-06-29 2012-01-05 Synthes Usa, Llc Distractible intervertebral implant
US20120078372A1 (en) 2010-09-23 2012-03-29 Thomas Gamache Novel implant inserter having a laterally-extending dovetail engagement feature
US20120078373A1 (en) 2010-09-23 2012-03-29 Thomas Gamache Stand alone intervertebral fusion device
US11529241B2 (en) * 2010-09-23 2022-12-20 DePuy Synthes Products, Inc. Fusion cage with in-line single piece fixation
US9579214B1 (en) * 2011-03-01 2017-02-28 John W. McClellan Peripheral vertebral body spacer implant and insertion tool
EP2701638B1 (en) * 2011-04-26 2017-05-24 Alphatec Spine, Inc. Stand alone interbody fixation system
US9980824B2 (en) * 2014-09-03 2018-05-29 Globus Medical, Inc. Intervertebral implants and related methods of use
US9248028B2 (en) 2011-09-16 2016-02-02 DePuy Synthes Products, Inc. Removable, bone-securing cover plate for intervertebral fusion cage
US9241806B2 (en) 2011-09-26 2016-01-26 Globus Medical, Inc. Flexible anchoring and fusion devices and methods of using the same
US8460388B2 (en) * 2011-10-28 2013-06-11 Incite Innovation Llc Spinal interbody device
FR2982764B1 (fr) 2011-11-17 2015-01-02 Prosteel Implant rachidien intervertebral
US8852278B2 (en) 2011-12-22 2014-10-07 DePuy Synthes Products, LLC Lateral cage with integrated plate
FR2987256B1 (fr) * 2012-02-24 2014-08-08 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant intervertebral, implant intervertebral et instrumentation d'implantation
US9271836B2 (en) 2012-03-06 2016-03-01 DePuy Synthes Products, Inc. Nubbed plate
US9693876B1 (en) * 2012-03-30 2017-07-04 Ali H. MESIWALA Spinal fusion implant and related methods
US20130345813A1 (en) 2012-06-22 2013-12-26 Sheryl Frank Dual Anchor Lateral Vertebral Body Fixation Plates
US9943417B2 (en) 2012-06-29 2018-04-17 DePuy Synthes Products, Inc. Lateral insertion spinal implant
KR101388078B1 (ko) 2012-08-03 2014-04-23 주식회사 솔고 바이오메디칼 추간 고정용 블레이드를 가진 케이지
US9987142B2 (en) * 2012-08-31 2018-06-05 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Fixation devices for anterior lumbar or cervical interbody fusion
US9161842B2 (en) * 2012-09-24 2015-10-20 Spinefrontier, Inc System and method for an interbody spinal fusion assembly
EP2716261A1 (en) * 2012-10-02 2014-04-09 Titan Spine, LLC Implants with self-deploying anchors
ES2544274T3 (es) * 2012-10-24 2015-08-28 Waldemar Link Gmbh & Co. Kg Soporte para un implante médico
US10182921B2 (en) 2012-11-09 2019-01-22 DePuy Synthes Products, Inc. Interbody device with opening to allow packing graft and other biologics
US10653535B2 (en) 2012-12-07 2020-05-19 Providence Medical Technology, Inc. Apparatus and method for bone screw deployment
US10350081B2 (en) * 2012-12-11 2019-07-16 Globus Medical, Inc. Expandable vertebral implant
US9717601B2 (en) 2013-02-28 2017-08-01 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable intervertebral implant, system, kit and method
US9149366B2 (en) * 2013-03-14 2015-10-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Adaptable interbody implant and methods of use
EP4000565A1 (en) 2013-03-15 2022-05-25 Lifenet Health Medical implant for fixation and integration with hard tissue
FR3005569B1 (fr) 2013-05-16 2021-09-03 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
JP2016524988A (ja) * 2013-07-17 2016-08-22 スパイナル・ユーエスエー・インコーポレーテッド モジュール式椎間ケージシステム
US9351847B2 (en) 2013-08-22 2016-05-31 Globus Medical, Inc. Interbody fusion devices with self-affixing mechanisms
KR101555317B1 (ko) 2013-09-11 2015-10-06 주식회사 솔고 바이오메디칼 스파이크를 가진 케이지
US10226353B2 (en) * 2013-10-07 2019-03-12 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US9522022B2 (en) * 2013-11-18 2016-12-20 Biomedical Enterprises, Inc. Method and appparatus for an intramedullary implant and method of implantation therefor
US9364341B2 (en) * 2014-01-09 2016-06-14 Warsaw Orthopedic, Inc. Spinal implant system and method
US9968464B2 (en) 2014-01-17 2018-05-15 Spine Wave, Inc. Spinal fusion system
FR3016793B1 (fr) * 2014-01-30 2021-05-07 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant spinal, implant spinal et instrumentation d'implantation
CN103784188B (zh) * 2014-03-07 2015-08-19 鞠传广 可调节式弹性棘突间动态撑开装置
KR101632908B1 (ko) 2014-03-12 2016-07-01 주식회사 디오메디칼 추체간 유합술용 케이지 어셈블리
US9572685B2 (en) 2014-03-20 2017-02-21 Alphatec Spine, Inc. Instrument for implanting implant device
US10398565B2 (en) 2014-04-24 2019-09-03 Choice Spine, Llc Limited profile intervertebral implant with incorporated fastening and locking mechanism
FR3020756B1 (fr) 2014-05-06 2022-03-11 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
US20160058564A1 (en) 2014-09-03 2016-03-03 Globus Medical Inc. Intervertebral Implants and Related Methods of Use
US9402740B1 (en) 2015-03-03 2016-08-02 JWD Products, LLC Intervertebral implant having mechanical securement
US9730807B2 (en) 2015-03-03 2017-08-15 JWD Products, LLC Intervertebral implant having mechanical securement
US11426290B2 (en) 2015-03-06 2022-08-30 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable intervertebral implant, system, kit and method
US10555818B2 (en) * 2015-04-23 2020-02-11 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Spinal fusion implant for oblique insertion
CN107847249A (zh) * 2015-05-11 2018-03-27 普罗维登斯医疗技术公司 骨螺钉和植入物递送装置
US9943342B2 (en) 2015-05-11 2018-04-17 Providence Medical Technology, Inc. Methods for implanting a bone screw
US10376378B2 (en) 2015-05-21 2019-08-13 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10433975B2 (en) 2015-05-21 2019-10-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10765532B2 (en) 2015-05-21 2020-09-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10137005B2 (en) * 2015-05-21 2018-11-27 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US10433980B2 (en) * 2015-05-21 2019-10-08 Globus Medical, Inc. Device and method for deployment of an anchoring device for intervertebral spinal fusion
US11426489B2 (en) 2015-06-10 2022-08-30 Globus Medical, Inc. Biomaterial compositions, implants, and methods of making the same
EP3313326B1 (en) 2015-06-25 2024-01-03 Institute For Musculoskeletal Science And Education, Ltd. Interbody fusion device and system for implantation
US9956087B2 (en) * 2015-07-17 2018-05-01 Globus Medical, Inc Intervertebral spacer and plate
US10258479B2 (en) * 2015-08-15 2019-04-16 Ldr Medical Devices, methods, and systems to implant and secure a fusion cage or intervertebral prosthesis for spinal treatment
US10034768B2 (en) * 2015-09-02 2018-07-31 Globus Medical, Inc. Implantable systems, devices and related methods
FR3048176A1 (fr) 2016-02-26 2017-09-01 Ldr Medical Systeme d'implants d'arthrodese rachidienne
FR3050634A1 (fr) 2016-04-28 2017-11-03 Ldr Medical Systeme d'ancrage osseux, implant et instrumentation associes
US10945856B2 (en) * 2016-05-02 2021-03-16 Spinal Simplicity, Llc Spinal interbody with compressive fusion features
WO2017205623A1 (en) 2016-05-25 2017-11-30 Genesys Spine Stand alone interbody spinal system
US10433978B2 (en) 2016-05-31 2019-10-08 Bullard Spine, Llc Systems and methods for adjacent vertebral fixation
EP4233801A3 (en) 2016-06-28 2023-09-06 Eit Emerging Implant Technologies GmbH Expandable, angularly adjustable intervertebral cages
CN106166091B (zh) * 2016-07-28 2018-07-31 花沐医疗技术服务(上海)有限公司 一种可降解自锁定颈椎融合器及其制备方法
CN106175999B (zh) * 2016-08-30 2018-02-27 蒋毅 一种椎间融合器自锁稳定结构
US10307265B2 (en) 2016-10-18 2019-06-04 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Implant with deployable blades
US10449060B2 (en) 2016-10-25 2019-10-22 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Spinal fusion implant
US10405992B2 (en) 2016-10-25 2019-09-10 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Spinal fusion implant
WO2018081313A1 (en) 2016-10-25 2018-05-03 Elevation Spine, Inc. Intervertebral implant and method of use
FR3058042B1 (fr) 2016-10-27 2021-12-10 Ldr Medical Implant intervertebral expansible
US9937055B1 (en) 2016-11-28 2018-04-10 Spine Wave, Inc. Scoring implant trial and implant inserter for spinal fusion system
US11452608B2 (en) * 2017-04-05 2022-09-27 Globus Medical, Inc. Decoupled spacer and plate and method of installing the same
WO2018195260A1 (en) * 2017-04-19 2018-10-25 Life Spine Inc. (A Delaware Corporation) Stand-alone alif spine implants
US11672674B2 (en) 2017-04-19 2023-06-13 Life Spine Inc. Implant with bone screw retention
WO2018200453A1 (en) * 2017-04-25 2018-11-01 Jeffry Melsheimer Tissue fixation systems
US10398563B2 (en) 2017-05-08 2019-09-03 Medos International Sarl Expandable cage
US11344424B2 (en) 2017-06-14 2022-05-31 Medos International Sarl Expandable intervertebral implant and related methods
KR102589243B1 (ko) 2017-06-30 2023-10-16 엘리베이션 스파인 주식회사 인터바디 스페이서 및 본플레이트 조립체, 기구 및 이의 사용방법
US10940016B2 (en) 2017-07-05 2021-03-09 Medos International Sarl Expandable intervertebral fusion cage
US10888434B2 (en) 2017-10-05 2021-01-12 Spine Wave, Inc. Modular scoring trial for anterior cervical cage
US10973658B2 (en) 2017-11-27 2021-04-13 Titan Spine, Inc. Rotating implant and associated instrumentation
CN107997859A (zh) * 2017-12-01 2018-05-08 青岛市市立医院 一种固定脊柱融合器
US11135070B2 (en) 2018-02-14 2021-10-05 Titan Spine, Inc. Modular adjustable corpectomy cage
US11324609B2 (en) 2018-04-20 2022-05-10 JWD Products, LLC Spinal implant insertion tool
US10932922B2 (en) 2018-04-20 2021-03-02 JWD Products, LLC Spinal implant insertion tool
CN108938150B (zh) * 2018-06-06 2021-05-11 花沐医疗技术服务(上海)有限公司 一种可降解的颈椎融合器及其制备方法
US10849758B2 (en) 2018-08-22 2020-12-01 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Spinal fusion implant
US11607323B2 (en) 2018-10-15 2023-03-21 Howmedica Osteonics Corp. Patellofemoral trial extractor
US11446156B2 (en) 2018-10-25 2022-09-20 Medos International Sarl Expandable intervertebral implant, inserter instrument, and related methods
US11109903B2 (en) * 2019-01-15 2021-09-07 Shukla Medical Cannulated nail extractor
WO2021061662A1 (en) * 2019-09-24 2021-04-01 Spineex, Inc. Surgical instrument for operating spinal implant system with dual axis adjustability and method of operating same
AU2020353174A1 (en) * 2019-09-25 2022-04-21 Astura Medical Inc. Fixation member inserter instrument
US11883076B2 (en) * 2019-10-01 2024-01-30 Globus Medical, Inc Intradiscal anchor fixation device and method
CN111358600A (zh) * 2020-03-20 2020-07-03 青岛大学附属医院 脊柱内镜下自锁椎间融合器系统
US11883300B2 (en) 2020-06-15 2024-01-30 Nofusco Corporation Orthopedic implant system and methods of use
US11723778B1 (en) 2021-09-23 2023-08-15 Nofusco Corporation Vertebral implant system and methods of use
AU2021292075A1 (en) 2020-06-15 2023-01-19 Foundation Surgical Group, Inc. Intravertebral implant system and methods of use
US12144742B2 (en) 2020-06-15 2024-11-19 Foundation Surgical Group, Inc. Implant system and methods of use
US11160589B1 (en) 2020-09-21 2021-11-02 Randall F. Lee System and method for joining boney structures
CN215839728U (zh) * 2021-02-02 2022-02-18 浙江德康医疗器械有限公司 一种椎间融合器
CN113081226B (zh) * 2021-03-01 2022-02-11 河南科技大学第一附属医院 一种骨折内固定钉取钉组件
US11963882B2 (en) * 2022-02-04 2024-04-23 Osseus Fusion Systems Mammalian bony anchor
US12090064B2 (en) 2022-03-01 2024-09-17 Medos International Sarl Stabilization members for expandable intervertebral implants, and related systems and methods
US11576785B1 (en) 2022-08-01 2023-02-14 Zavation Medical Products, Llc Anterior lumbar cage and inserter device
US20240252221A1 (en) * 2023-01-31 2024-08-01 Shukla Medical Surgical extractor with a ratcheting handle device

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4135506A (en) * 1976-03-16 1979-01-23 Ulrich Max B Method of and device for pinning a fractured vertebra
DE4328690A1 (de) * 1993-08-26 1995-03-02 Man Ceramics Gmbh Wirbelkörperverblockung
RU2229271C1 (ru) * 2002-09-09 2004-05-27 Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Способ и устройство для лечения ретроспондилолистеза
FR2879436A1 (fr) * 2004-12-22 2006-06-23 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2880795A1 (fr) * 2005-01-17 2006-07-21 Hassan Razian Cage intervertebrale perfectionnee a lame
WO2007078978A2 (en) * 2005-12-28 2007-07-12 Intrinsic Therapeutics, Inc. Devices and methods for bone anchoring
RU2307625C1 (ru) * 2006-01-10 2007-10-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Устройство для спондилодеза
FR2916956A1 (fr) * 2007-06-08 2008-12-12 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation

Family Cites Families (543)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US344683A (en) 1886-06-29 Tether-stake
US1025596A (en) 1911-10-09 1912-05-07 A L Long Spike.
US1121484A (en) 1913-12-16 1914-12-15 Joseph D Crites Spike.
US3374786A (en) 1964-12-15 1968-03-26 George R. Callender Jr. Fractured bone setting fastener assembly
US3948262A (en) 1969-04-01 1976-04-06 Alza Corporation Novel drug delivery device
US3791380A (en) 1971-12-13 1974-02-12 G Dawidowski Method and apparatus of immobilizing a fractured femur
US3892232A (en) 1973-09-24 1975-07-01 Alonzo J Neufeld Method and apparatus for performing percutaneous bone surgery
US3875595A (en) 1974-04-15 1975-04-08 Edward C Froning Intervertebral disc prosthesis and instruments for locating same
US4009712A (en) 1975-08-07 1977-03-01 The Sampson Corporation Fluted hip nail implant system for orthopaedic surgery
GB1565178A (en) 1977-02-24 1980-04-16 Interfix Ltd Bone screw
US4237875A (en) 1979-02-23 1980-12-09 Towmotor Corporation Dynamic intramedullary compression nailing
CA1146301A (en) 1980-06-13 1983-05-17 J. David Kuntz Intervertebral disc prosthesis
US4379451A (en) 1980-11-04 1983-04-12 Getscher Philip E Intramedullary hip pin and cortical plate
JPS57163309A (en) 1981-04-01 1982-10-07 Olympus Optical Co Ltd Capsule apparatus for medical use
US4494535A (en) 1981-06-24 1985-01-22 Haig Armen C Hip nail
US4409974A (en) 1981-06-29 1983-10-18 Freedland Jeffrey A Bone-fixating surgical implant device
FR2519857A1 (fr) 1982-01-19 1983-07-22 Butel Jean Dispositif pour osteosynthese des fractures des extremites du femur
US4432358A (en) 1982-01-22 1984-02-21 Fixel Irving E Compression hip screw apparatus
US4519100A (en) 1982-09-30 1985-05-28 Orthopedic Equipment Co. Inc. Distal locking intramedullary nail
US4561432A (en) 1983-09-15 1985-12-31 Floyd A. Coard, M.D. Fractured femur fixation system
CA1227902A (en) 1984-04-02 1987-10-13 Raymond G. Tronzo Fenestrated hip screw and method of augmented internal fixation
US4657001A (en) 1984-07-25 1987-04-14 Fixel Irving E Antirotational hip screw
US4612920A (en) 1984-11-06 1986-09-23 Zimmer, Inc. Compression hip screw
US4632101A (en) 1985-01-31 1986-12-30 Yosef Freedland Orthopedic fastener
US4721103A (en) 1985-01-31 1988-01-26 Yosef Freedland Orthopedic device
US4599086A (en) 1985-06-07 1986-07-08 Doty James R Spine stabilization device and method
US4621629A (en) 1985-08-12 1986-11-11 Harrington Arthritis Research Center Compression hip screw
US4973333A (en) 1985-09-20 1990-11-27 Richards Medical Company Resorbable compressing screw and method
DE3534747A1 (de) 1985-09-28 1987-04-09 Hasselbach Christoph Von Schenkelhalsimplantat
US4776330A (en) 1986-06-23 1988-10-11 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Modular femoral fixation system
GB8620937D0 (en) 1986-08-29 1986-10-08 Shepperd J A N Spinal implant
US4969887A (en) 1986-09-08 1990-11-13 Sodhi Jitendra S Self-retaining nail kit for repairing a fractured neck of femur
US4787378A (en) 1986-09-08 1988-11-29 Sodhi Jitendra S Self-retaining nail for fracture of neck of femur
US4759352A (en) 1986-11-10 1988-07-26 Zimmer, Inc. Instrument for inserting a locking pin
SU1651778A3 (ru) 1986-12-19 1991-05-23 Хута Баильдон, Пшедсембиорство Паньствове (Инопредприятие) Устройство дл остеосинтеза переломов шейки бедренной кости
US4834757A (en) 1987-01-22 1989-05-30 Brantigan John W Prosthetic implant
US4714469A (en) 1987-02-26 1987-12-22 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Spinal implant
US4790303A (en) 1987-03-11 1988-12-13 Acromed Corporation Apparatus and method for securing bone graft
US4898156A (en) 1987-05-18 1990-02-06 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor
GB8718627D0 (en) 1987-08-06 1987-09-09 Showell A W Sugicraft Ltd Spinal implants
GB8725921D0 (en) 1987-11-05 1987-12-09 Precision Proc Textiles Ltd Treatment of wool
DE3741493A1 (de) 1987-12-08 1989-06-22 Roland Man Druckmasch Stuetzelement zum halten zweier benachbarter wirbel
US5176681A (en) 1987-12-14 1993-01-05 Howmedica International Inc. Intramedullary intertrochanteric fracture fixation appliance and fitting device
US4968315A (en) 1987-12-15 1990-11-06 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and suture anchor installation tool
DE3809793A1 (de) 1988-03-23 1989-10-05 Link Waldemar Gmbh Co Chirurgischer instrumentensatz
US6210412B1 (en) 1988-06-13 2001-04-03 Gary Karlin Michelson Method for inserting frusto-conical interbody spinal fusion implants
US6120502A (en) 1988-06-13 2000-09-19 Michelson; Gary Karlin Apparatus and method for the delivery of electrical current for interbody spinal arthrodesis
US5484437A (en) 1988-06-13 1996-01-16 Michelson; Gary K. Apparatus and method of inserting spinal implants
EP0703757B1 (en) 1988-06-13 2003-08-27 Karlin Technology, Inc. Apparatus for inserting spinal implants
US5015247A (en) 1988-06-13 1991-05-14 Michelson Gary K Threaded spinal implant
US6770074B2 (en) 1988-06-13 2004-08-03 Gary Karlin Michelson Apparatus for use in inserting spinal implants
US5772661A (en) 1988-06-13 1998-06-30 Michelson; Gary Karlin Methods and instrumentation for the surgical correction of human thoracic and lumbar spinal disease from the antero-lateral aspect of the spine
US7452359B1 (en) 1988-06-13 2008-11-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Apparatus for inserting spinal implants
US6123705A (en) 1988-06-13 2000-09-26 Sdgi Holdings, Inc. Interbody spinal fusion implants
CA1333209C (en) 1988-06-28 1994-11-29 Gary Karlin Michelson Artificial spinal fusion implants
US5609635A (en) 1988-06-28 1997-03-11 Michelson; Gary K. Lordotic interbody spinal fusion implants
US4892545A (en) 1988-07-14 1990-01-09 Ohio Medical Instrument Company, Inc. Vertebral lock
US4973332A (en) 1988-09-12 1990-11-27 Hospital For Joint Diseases Attachment for femur sliding screw plate
DE8900121U1 (de) 1989-01-04 1990-02-15 Mecron Medizinische Produkte Gmbh, 1000 Berlin Vorrichtung zur Kompressionsverschraubung
US5098433A (en) 1989-04-12 1992-03-24 Yosef Freedland Winged compression bolt orthopedic fastener
SE466936B (sv) 1989-04-25 1992-05-04 Branemark Per Ingvar Foerankringselement foer uppbaerande av proteser
US4946468A (en) 1989-06-06 1990-08-07 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and suture anchor installation tool
US5002550A (en) 1989-06-06 1991-03-26 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor installation tool
US5895427A (en) 1989-07-06 1999-04-20 Sulzer Spine-Tech Inc. Method for spinal fixation
US5458638A (en) 1989-07-06 1995-10-17 Spine-Tech, Inc. Non-threaded spinal implant
US5032125A (en) 1990-02-06 1991-07-16 Smith & Nephew Richards Inc. Intramedullary hip screw
FR2659226B1 (fr) 1990-03-07 1992-05-29 Jbs Sa Prothese pour disques intervertebraux et ses instruments d'implantation.
CH681595A5 (ru) 1990-03-19 1993-04-30 Synthes Ag
US5197986A (en) 1990-04-11 1993-03-30 Mikhail Michael W E Recessed patellar prosthesis
US5057103A (en) 1990-05-01 1991-10-15 Davis Emsley A Compressive intramedullary nail
US5342394A (en) 1990-05-16 1994-08-30 Olympus Optical Co., Ltd. Apparatus for blocking a vein branch and method of blocking a vein branch
US5041116A (en) 1990-05-21 1991-08-20 Wilson James T Compression hip screw system
CH682300A5 (ru) 1990-12-17 1993-08-31 Synthes Ag
RU2004218C1 (ru) 1991-02-15 1993-12-15 Научно-практический центр имплантатов с пам тью формы "Доктор" Устройство дл спондилодеза
US5192327A (en) 1991-03-22 1993-03-09 Brantigan John W Surgical prosthetic implant for vertebrae
US5129901A (en) 1991-06-10 1992-07-14 Decoste Vern X Cannulated orthopedic screw
FR2678823B1 (fr) 1991-07-11 1995-07-07 Legrand Jean Jacques Dispositif de renforcement d'un ligament au cours d'une plastie ligamentaire.
US5306307A (en) 1991-07-22 1994-04-26 Calcitek, Inc. Spinal disk implant
US5242448A (en) 1991-08-01 1993-09-07 Pettine Kenneth A Bone probe
US5207679A (en) 1991-09-26 1993-05-04 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and installation tool
DK0740925T3 (da) 1991-12-03 1999-10-04 Boston Scient Ireland Ltd Suturgennemstikningsinstrument
US5356410A (en) 1991-12-13 1994-10-18 Dietmar Pennig Adjuvant for osteosynthesis in the case of pertrochanteric fracture of the neck of the femur
FR2685633B1 (fr) 1991-12-27 1998-02-27 Tornier Sa Prothese humerale modulaire.
US5217486A (en) 1992-02-18 1993-06-08 Mitek Surgical Products, Inc. Suture anchor and installation tool
DE4208116C2 (de) 1992-03-13 1995-08-03 Link Waldemar Gmbh Co Bandscheibenendoprothese
US5306309A (en) 1992-05-04 1994-04-26 Calcitek, Inc. Spinal disk implant and implantation kit
US5326205A (en) 1992-05-27 1994-07-05 Anspach Jr William E Expandable rivet assembly
US5501695A (en) 1992-05-27 1996-03-26 The Anspach Effort, Inc. Fastener for attaching objects to bones
FR2695026B1 (fr) 1992-08-25 1994-10-28 Alexandre Worcel Dispositif pour le maintien en compression d'un os fracturé.
US5246458A (en) 1992-10-07 1993-09-21 Graham Donald V Artificial disk
US5417699A (en) 1992-12-10 1995-05-23 Perclose Incorporated Device and method for the percutaneous suturing of a vascular puncture site
JPH06178787A (ja) 1992-12-14 1994-06-28 Shima Yumiko 関節付椎体スペーサ、椎間腔計測器および椎体スペーサ模型
ES2141217T3 (es) 1993-02-10 2000-03-16 Sulzer Spine Tech Inc Juego de herramientas quirurgicas para estabilizacion de la columna vertebral.
US5324292A (en) 1993-02-10 1994-06-28 Zimmer, Inc. Fracture fixation assembly with selectively removable protrusion
US6066175A (en) 1993-02-16 2000-05-23 Henderson; Fraser C. Fusion stabilization chamber
FR2703580B1 (fr) 1993-03-03 1997-10-17 Gilles Robert Cage intersomatique cervicale.
US5372599A (en) 1993-03-12 1994-12-13 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for deploying the same
US5356413A (en) 1993-03-12 1994-10-18 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for deploying the same
IL105183A (en) 1993-03-28 1996-07-23 Yehiel Gotfried Surgical device for connection of fractured bones
US5505735A (en) 1993-06-10 1996-04-09 Mitek Surgical Products, Inc. Surgical anchor and method for using the same
EP0636346A1 (en) 1993-07-23 1995-02-01 Massimo Santangelo Device for preventive support of the femur
DE4327054C1 (de) 1993-08-12 1995-04-13 Schaefer Micomed Gmbh Ventrales Zwischenwirbelimplantat
US5507754A (en) 1993-08-20 1996-04-16 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying and adjusting an anchoring device
CA2124651C (en) 1993-08-20 2004-09-28 David T. Green Apparatus and method for applying and adjusting an anchoring device
US5425772A (en) 1993-09-20 1995-06-20 Brantigan; John W. Prosthetic implant for intervertebral spinal fusion
BE1007549A3 (nl) 1993-09-21 1995-08-01 Beckers Louis Francois Charles Implantaat.
US5443514A (en) 1993-10-01 1995-08-22 Acromed Corporation Method for using spinal implants
US5397364A (en) 1993-10-12 1995-03-14 Danek Medical, Inc. Anterior interbody fusion device
FR2711505B1 (fr) 1993-10-25 1995-12-29 Tornier Sa Dispositif de synthèse des fractures de l'extrémité supérieure du fémur.
US5417692A (en) 1994-01-04 1995-05-23 Goble; E. Marlowe Bone fixation and fusion system
FR2715293B1 (fr) 1994-01-26 1996-03-22 Biomat Cage intersomatique vertébrale.
NL9400210A (nl) 1994-02-10 1995-09-01 Acromed Bv Inrichting ter implantatie ten behoeve van de beperking van de bewegingen tussen twee wervels.
US5417712A (en) 1994-02-17 1995-05-23 Mitek Surgical Products, Inc. Bone anchor
US5458601A (en) 1994-03-28 1995-10-17 Medical University Of South Carolina Adjustable ligament anchor
CA2551185C (en) 1994-03-28 2007-10-30 Sdgi Holdings, Inc. Apparatus and method for anterior spinal stabilization
US5489210A (en) 1994-05-13 1996-02-06 Hanosh; Frederick N. Expanding dental implant and method for its use
US5571189A (en) 1994-05-20 1996-11-05 Kuslich; Stephen D. Expandable fabric implant for stabilizing the spinal motion segment
IT1265965B1 (it) 1994-05-20 1996-12-16 Francesco Saverio Santori Dispositivo endomillare per la chiodatura di ossa lunghe.
JP3509103B2 (ja) 1994-05-23 2004-03-22 スルザー スパイン−テック インコーポレイテッド 椎骨間融合用インプラント
US5531792A (en) 1994-06-14 1996-07-02 Huene; Donald R. Bone plug fixation assembly, expansible plug assembly therefor, and method of fixation
US5478342A (en) 1994-06-30 1995-12-26 Spinetech, Inc. Reversible bone screw lock
US5980522A (en) 1994-07-22 1999-11-09 Koros; Tibor Expandable spinal implants
DE9413471U1 (de) 1994-08-20 1995-12-21 Schäfer micomed GmbH, 73614 Schorndorf Ventrales Zwischenwirbelimplantat
US5472452A (en) 1994-08-30 1995-12-05 Linvatec Corporation Rectilinear anchor for soft tissue fixation
US5522845A (en) 1994-09-27 1996-06-04 Mitek Surgical Products, Inc. Bone anchor and bone anchor installation
US5643321A (en) 1994-11-10 1997-07-01 Innovasive Devices Suture anchor assembly and methods
US5674296A (en) 1994-11-14 1997-10-07 Spinal Dynamics Corporation Human spinal disc prosthesis
US6344057B1 (en) 1994-11-22 2002-02-05 Sdgi Holdings, Inc. Adjustable vertebral body replacement
US5766252A (en) 1995-01-24 1998-06-16 Osteonics Corp. Interbody spinal prosthetic implant and method
CN1134810A (zh) 1995-02-17 1996-11-06 索发默达纳集团股份有限公司 改进的体内脊骨融合植入件
US6758849B1 (en) 1995-02-17 2004-07-06 Sdgi Holdings, Inc. Interbody spinal fusion implants
US5860973A (en) 1995-02-27 1999-01-19 Michelson; Gary Karlin Translateral spinal implant
US5658335A (en) 1995-03-09 1997-08-19 Cohort Medical Products Group, Inc. Spinal fixator
JP3808103B2 (ja) 1995-03-27 2006-08-09 エスディージーアイ・ホールディングス・インコーポレーテッド 脊椎固定インプラント及び挿入及び修正用工具
US6245072B1 (en) 1995-03-27 2001-06-12 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
US5782919A (en) 1995-03-27 1998-07-21 Sdgi Holdings, Inc. Interbody fusion device and method for restoration of normal spinal anatomy
US6206922B1 (en) 1995-03-27 2001-03-27 Sdgi Holdings, Inc. Methods and instruments for interbody fusion
FR2733413B1 (fr) 1995-04-27 1997-10-17 Jbs Sa Dispositif de cage cervicale destine a la realisation d'une arthrodese intersomatique
US5578035A (en) 1995-05-16 1996-11-26 Lin; Chih-I Expandable bone marrow cavity fixation device
US5702449A (en) 1995-06-07 1997-12-30 Danek Medical, Inc. Reinforced porous spinal implants
DE19549426C2 (de) 1995-08-11 1997-10-09 Bernhard Zientek Zwischenwirbelimplantat und Instrument hierfür
US5683394A (en) 1995-09-29 1997-11-04 Advanced Spine Fixation Systems, Inc. Fusion mass constrainer
US6423095B1 (en) 1995-10-16 2002-07-23 Sdgi Holdings, Inc. Intervertebral spacers
US5782830A (en) 1995-10-16 1998-07-21 Sdgi Holdings, Inc. Implant insertion device
US5989289A (en) 1995-10-16 1999-11-23 Sdgi Holdings, Inc. Bone grafts
US5888222A (en) 1995-10-16 1999-03-30 Sdgi Holding, Inc. Intervertebral spacers
DE59509194D1 (de) 1995-10-20 2001-05-17 Synthes Ag Zwischenwirbel-implantat mit käfig und rotationskörper
KR100415064B1 (ko) 1995-10-20 2005-04-06 신테스 아게 츄어 추골간임플랜트
DE19541114A1 (de) 1995-10-26 1997-04-30 Artos Med Produkte Zwischenwirbelimplantat
AU705598B2 (en) 1995-12-08 1999-05-27 Robert S. Bray Jr. Anterior stabilization device
US5766253A (en) 1996-01-16 1998-06-16 Surgical Dynamics, Inc. Spinal fusion device
US5865845A (en) 1996-03-05 1999-02-02 Thalgott; John S. Prosthetic intervertebral disc
US5976139A (en) 1996-07-17 1999-11-02 Bramlet; Dale G. Surgical fastener assembly
US5800550A (en) 1996-03-13 1998-09-01 Sertich; Mario M. Interbody fusion cage
FR2747034B1 (fr) 1996-04-03 1998-06-19 Scient X Systeme de contention et de fusion intersomatique
US6111164A (en) 1996-06-21 2000-08-29 Musculoskeletal Transplant Foundation Bone graft insert
DE19628473C1 (de) 1996-07-15 1998-04-23 Aesculap Ag & Co Kg Implantat zur Wirbelkörperfusion
US5849004A (en) 1996-07-17 1998-12-15 Bramlet; Dale G. Surgical anchor
FR2753368B1 (fr) 1996-09-13 1999-01-08 Chauvin Jean Luc Cage d'osteosynthese expansive
US5968098A (en) 1996-10-22 1999-10-19 Surgical Dynamics, Inc. Apparatus for fusing adjacent bone structures
EP1438935A3 (en) 1996-10-23 2005-03-02 SDGI Holdings, Inc. Spinal spacer
US20050165483A1 (en) 2004-01-27 2005-07-28 Ray Eddie F.Iii Bone grafts
FR2755844B1 (fr) 1996-11-15 1999-01-29 Stryker France Sa Systeme d'osteosynthese a deformation elastique pour colonne vertebrale
US6712819B2 (en) 1998-10-20 2004-03-30 St. Francis Medical Technologies, Inc. Mating insertion instruments for spinal implants and methods of use
ES2253809T5 (es) 1997-02-11 2009-05-25 Zimmer Spine, Inc. Sistema de colocacion de placas cervicales anteriores.
CA2279938C (en) 1997-02-11 2006-01-31 Gary Karlin Michelson Skeletal plating system
US6306170B2 (en) 1997-04-25 2001-10-23 Tegementa, L.L.C. Threaded fusion cage anchoring device and method
US6045579A (en) 1997-05-01 2000-04-04 Spinal Concepts, Inc. Adjustable height fusion device
US6033438A (en) 1997-06-03 2000-03-07 Sdgi Holdings, Inc. Open intervertebral spacer
GB9713330D0 (en) 1997-06-25 1997-08-27 Bridport Gundry Plc Surgical implant
US6146421A (en) 1997-08-04 2000-11-14 Gordon, Maya, Roberts And Thomas, Number 1, Llc Multiple axis intervertebral prosthesis
US6454769B2 (en) 1997-08-04 2002-09-24 Spinal Concepts, Inc. System and method for stabilizing the human spine with a bone plate
FR2767675B1 (fr) 1997-08-26 1999-12-03 Materiel Orthopedique En Abreg Implant intersomatique et ancillaire de preparation adapte pour permettre sa pose
US6613278B1 (en) 1998-11-13 2003-09-02 Regeneration Technologies, Inc. Tissue pooling process
US6482584B1 (en) 1998-11-13 2002-11-19 Regeneration Technologies, Inc. Cyclic implant perfusion cleaning and passivation process
US8291572B2 (en) 1997-08-27 2012-10-23 Rti Biologics, Inc. Multi-component cortical bone assembled implant
US6652818B1 (en) 1998-11-13 2003-11-25 Regeneration Technologies, Inc. Implant sterilization apparatus
US20020138143A1 (en) 1997-08-27 2002-09-26 Grooms Jamie M. Cortical bone cervical Smith-Robinson fusion implant
WO1999009914A1 (en) 1997-08-27 1999-03-04 University Of Florida Tissue Bank, Inc. Cortical bone cervical smith-robinson fusion implant
US7048762B1 (en) 1997-08-27 2006-05-23 Regeneration Technologies, Inc. Elongated cortical bone implant
US20010031254A1 (en) 1998-11-13 2001-10-18 Bianchi John R. Assembled implant
US6139579A (en) 1997-10-31 2000-10-31 Depuy Motech Acromed, Inc. Spinal disc
DE29720022U1 (de) 1997-11-12 1998-01-15 SCHÄFER micomed GmbH, 73035 Göppingen Zwischenwirbelimplantat
FR2772594B1 (fr) 1997-12-19 2000-05-05 Henry Graf Prothese discale partielle posterieure
US6482233B1 (en) 1998-01-29 2002-11-19 Synthes(U.S.A.) Prosthetic interbody spacer
USRE38614E1 (en) 1998-01-30 2004-10-05 Synthes (U.S.A.) Intervertebral allograft spacer
US6045552A (en) 1998-03-18 2000-04-04 St. Francis Medical Technologies, Inc. Spine fixation plate system
DE19818143A1 (de) 1998-04-23 1999-10-28 Medinorm Ag Vorrichtung zur Verbindung von Wirbeln der Wirbelsäule
US6679915B1 (en) 1998-04-23 2004-01-20 Sdgi Holdings, Inc. Articulating spinal implant
US6800093B2 (en) 1998-05-06 2004-10-05 Cortek, Inc. Device for spinal fusion
US6241769B1 (en) 1998-05-06 2001-06-05 Cortek, Inc. Implant for spinal fusion
JP4115625B2 (ja) 1998-05-13 2008-07-09 デピュイ・オーソピーディックス・インコーポレイテッド 調節可能なキール部を有する脛骨トレイ
US6258089B1 (en) 1998-05-19 2001-07-10 Alphatec Manufacturing, Inc. Anterior cervical plate and fixation system
US6251140B1 (en) 1998-05-27 2001-06-26 Nuvasive, Inc. Interlocking spinal inserts
US6296664B1 (en) 1998-06-17 2001-10-02 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
DE19826619A1 (de) 1998-06-17 1999-12-30 Ulrich Gmbh & Co Kg Implantat zur Fusion zweier Wirbel
US6136031A (en) 1998-06-17 2000-10-24 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
JP4141640B2 (ja) 1998-06-23 2008-08-27 ストリケ、スピーヌ 固着構成要素を有する脊椎間インプラント
US6063121A (en) 1998-07-29 2000-05-16 Xavier; Ravi Vertebral body prosthesis
ES2217796T3 (es) 1998-08-03 2004-11-01 Synthes Ag Chur Separador de injerto intervertebral.
US6099531A (en) 1998-08-20 2000-08-08 Bonutti; Peter M. Changing relationship between bones
FR2782632B1 (fr) 1998-08-28 2000-12-29 Materiel Orthopedique En Abreg Cage de fusion intersomatique expansible
FR2783703B1 (fr) 1998-09-24 2001-02-09 Philippe Bauchu Calotte d'ancrage acetabulaire
JP4230666B2 (ja) 1998-10-20 2009-02-25 ジンテーズ ゲゼルシャフト ミト ベシュレンクテル ハフツング 脊椎骨固定手術用ひずみ調整固定保持器
US6113637A (en) 1998-10-22 2000-09-05 Sofamor Danek Holdings, Inc. Artificial intervertebral joint permitting translational and rotational motion
US6174311B1 (en) 1998-10-28 2001-01-16 Sdgi Holdings, Inc. Interbody fusion grafts and instrumentation
US6193757B1 (en) 1998-10-29 2001-02-27 Sdgi Holdings, Inc. Expandable intervertebral spacers
US6497726B1 (en) 2000-01-11 2002-12-24 Regeneration Technologies, Inc. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
FR2787015B1 (fr) 1998-12-11 2001-04-27 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a corps compressible
US6206923B1 (en) 1999-01-08 2001-03-27 Sdgi Holdings, Inc. Flexible implant using partially demineralized bone
US6102950A (en) 1999-01-19 2000-08-15 Vaccaro; Alex Intervertebral body fusion device
US6245108B1 (en) 1999-02-25 2001-06-12 Spineco Spinal fusion implant
US6113638A (en) 1999-02-26 2000-09-05 Williams; Lytton A. Method and apparatus for intervertebral implant anchorage
US6241770B1 (en) 1999-03-05 2001-06-05 Gary K. Michelson Interbody spinal fusion implant having an anatomically conformed trailing end
US6368350B1 (en) 1999-03-11 2002-04-09 Sulzer Spine-Tech Inc. Intervertebral disc prosthesis and method
WO2000054821A1 (en) 1999-03-16 2000-09-21 Regeneration Technologies, Inc. Molded implants for orthopedic applications
US6059787A (en) 1999-04-26 2000-05-09 Allen; Drew Compression bone staple apparatus and method
US6342074B1 (en) 1999-04-30 2002-01-29 Nathan S. Simpson Anterior lumbar interbody fusion implant and method for fusing adjacent vertebrae
AU4988700A (en) 1999-05-05 2000-11-17 Gary K. Michelson Spinal fusion implants with opposed locking screws
US7094239B1 (en) 1999-05-05 2006-08-22 Sdgi Holdings, Inc. Screws of cortical bone and method of manufacture thereof
EP1198208B1 (en) 1999-05-05 2013-07-10 Warsaw Orthopedic, Inc. Nested interbody spinal fusion implants
US6607530B1 (en) 1999-05-10 2003-08-19 Highgate Orthopedics, Inc. Systems and methods for spinal fixation
US6214050B1 (en) 1999-05-11 2001-04-10 Donald R. Huene Expandable implant for inter-bone stabilization and adapted to extrude osteogenic material, and a method of stabilizing bones while extruding osteogenic material
US6491724B1 (en) 1999-08-13 2002-12-10 Bret Ferree Spinal fusion cage with lordosis correction
US6419704B1 (en) 1999-10-08 2002-07-16 Bret Ferree Artificial intervertebral disc replacement methods and apparatus
ES2238290T3 (es) 1999-06-04 2005-09-01 Sdgi Holdings, Inc. Implante de disco artificial.
US6277149B1 (en) 1999-06-08 2001-08-21 Osteotech, Inc. Ramp-shaped intervertebral implant
US6770096B2 (en) 1999-07-01 2004-08-03 Spinevision S.A. Interbody spinal stabilization cage and spinal stabilization method
FR2795627A1 (fr) 1999-07-01 2001-01-05 Vanacker Gerard Cage intersomatique d'immobilisation du rachis
CA2391330C (en) 1999-07-02 2008-11-18 Spine Solutions Inc. Intervertebral implant
FR2795945B1 (fr) 1999-07-09 2001-10-26 Scient X Implant intersomatique anatomique et pince de prehension pour un tel implant
US7824445B2 (en) 1999-07-26 2010-11-02 Ladislau Biro Corpectomy vertebral body replacement implant system
FR2897259B1 (fr) 2006-02-15 2008-05-09 Ldr Medical Soc Par Actions Si Cage intersomatique transforaminale a greffon de fusion intervetebrale et instrument d'implantation de la cage
FR2797179B1 (fr) 1999-08-03 2002-03-08 Michel Gau Prothese nucleaire intervertebrale et son procede chirurgical d'implantation
US8323341B2 (en) 2007-09-07 2012-12-04 Intrinsic Therapeutics, Inc. Impaction grafting for vertebral fusion
US6080158A (en) 1999-08-23 2000-06-27 Lin; Chih-I Intervertebral fusion device
US6231610B1 (en) 1999-08-25 2001-05-15 Allegiance Corporation Anterior cervical column support device
DK1207821T3 (da) 1999-08-27 2004-11-01 Synthes Ag Intervertebralimplantat
US6527773B1 (en) 1999-10-07 2003-03-04 Osteotech, Inc. Cervical dowel and insertion tool
US6432107B1 (en) 2000-01-15 2002-08-13 Bret A. Ferree Enhanced surface area spinal fusion devices
FR2799639B1 (fr) 1999-10-18 2002-07-19 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a faces dentees
US6811567B2 (en) 1999-10-22 2004-11-02 Archus Orthopedics Inc. Facet arthroplasty devices and methods
US6461359B1 (en) 1999-11-10 2002-10-08 Clifford Tribus Spine stabilization device
US6592624B1 (en) 1999-11-24 2003-07-15 Depuy Acromed, Inc. Prosthetic implant element
US6432106B1 (en) 1999-11-24 2002-08-13 Depuy Acromed, Inc. Anterior lumbar interbody fusion cage with locking plate
US6447512B1 (en) 2000-01-06 2002-09-10 Spinal Concepts, Inc. Instrument and method for implanting an interbody fusion device
US20030097179A1 (en) 2000-01-11 2003-05-22 Carter Kevin C. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
US20030023304A1 (en) 2000-01-11 2003-01-30 Carter Kevin C. Materials and methods for improved bone tendon bone transplantation
US6893462B2 (en) 2000-01-11 2005-05-17 Regeneration Technologies, Inc. Soft and calcified tissue implants
US6709458B2 (en) 2000-02-04 2004-03-23 Gary Karlin Michelson Expandable push-in arcuate interbody spinal fusion implant with tapered configuration during insertion
US6716247B2 (en) 2000-02-04 2004-04-06 Gary K. Michelson Expandable push-in interbody spinal fusion implant
EP1645248B8 (en) 2000-02-04 2010-06-16 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable interbody spinal fusion implant having pivotally attached blocker
US6500205B1 (en) 2000-04-19 2002-12-31 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with cylindrical configuration during insertion
US6814756B1 (en) 2000-02-04 2004-11-09 Gary K. Michelson Expandable threaded arcuate interbody spinal fusion implant with lordotic configuration during insertion
WO2001078798A1 (en) 2000-02-10 2001-10-25 Regeneration Technologies, Inc. Assembled implant
US6364375B1 (en) 2000-02-15 2002-04-02 Ashland Products, Inc. Apparatus for securing sash window
JP5090600B2 (ja) 2000-02-18 2012-12-05 トーマス ジェイ． フォガーティー， 正確に組織に印を付けるための改善されたデバイス
AR027685A1 (es) 2000-03-22 2003-04-09 Synthes Ag Forma de tejido y metodo para realizarlo
TR200302303T4 (tr) 2000-03-22 2004-01-21 Scolio Gmbh Kafes şeklinde omurlar arası implantat
US6579291B1 (en) 2000-10-10 2003-06-17 Spinalabs, Llc Devices and methods for the treatment of spinal disorders
US6402750B1 (en) 2000-04-04 2002-06-11 Spinlabs, Llc Devices and methods for the treatment of spinal disorders
US6821298B1 (en) 2000-04-18 2004-11-23 Roger P. Jackson Anterior expandable spinal fusion cage system
US6350283B1 (en) 2000-04-19 2002-02-26 Gary K. Michelson Bone hemi-lumbar interbody spinal implant having an asymmetrical leading end and method of installation thereof
FR2808995B1 (fr) 2000-05-18 2003-02-21 Aesculap Sa Cage intersomatique a greffons unifies
AU2001266623A1 (en) 2000-05-30 2001-12-11 Paul S. Lin Implant for placement between cervical vertebrae
US6808537B2 (en) 2000-07-07 2004-10-26 Gary Karlin Michelson Expandable implant with interlocking walls
US6730127B2 (en) 2000-07-10 2004-05-04 Gary K. Michelson Flanged interbody spinal fusion implants
FR2811543B1 (fr) 2000-07-12 2003-07-04 Spine Next Sa Implant intersomatique
US6610093B1 (en) 2000-07-28 2003-08-26 Perumala Corporation Method and apparatus for stabilizing adjacent vertebrae
US6447546B1 (en) 2000-08-11 2002-09-10 Dale G. Bramlet Apparatus and method for fusing opposing spinal vertebrae
US6458159B1 (en) 2000-08-15 2002-10-01 John S. Thalgott Disc prosthesis
US20020119437A1 (en) 2000-09-20 2002-08-29 Grooms Jamie M. Method of preparing and processing transplant tissue
CA2425500C (en) 2000-10-11 2010-08-03 Michael D. Mason Graftless spinal fusion device
US6723128B2 (en) 2000-10-17 2004-04-20 Chang Jong Uk Prosthetic device for correcting deformity of spine
US6733531B1 (en) 2000-10-20 2004-05-11 Sdgi Holdings, Inc. Anchoring devices and implants for intervertebral disc augmentation
US6648893B2 (en) 2000-10-27 2003-11-18 Blackstone Medical, Inc. Facet fixation devices
US7445634B2 (en) 2000-10-27 2008-11-04 Warsaw Orthopedic, Inc. Annulus repair systems and methods
WO2002036049A2 (en) 2000-11-03 2002-05-10 Osteotech, Inc. Spinal intervertebral implant and method of making
US6579319B2 (en) 2000-11-29 2003-06-17 Medicinelodge, Inc. Facet joint replacement
US20050080486A1 (en) 2000-11-29 2005-04-14 Fallin T. Wade Facet joint replacement
US6419703B1 (en) 2001-03-01 2002-07-16 T. Wade Fallin Prosthesis for the replacement of a posterior element of a vertebra
US6565605B2 (en) 2000-12-13 2003-05-20 Medicinelodge, Inc. Multiple facet joint replacement
US6743257B2 (en) 2000-12-19 2004-06-01 Cortek, Inc. Dynamic implanted intervertebral spacer
US6520993B2 (en) 2000-12-29 2003-02-18 Depuy Acromed, Inc. Spinal implant
US6972019B2 (en) 2001-01-23 2005-12-06 Michelson Gary K Interbody spinal implant with trailing end adapted to receive bone screws
CA2404647A1 (en) 2001-02-04 2002-08-15 Gary Karlin Michelson Instrumentation and method for inserting and deploying an expandable interbody spinal fusion implant
US6576017B2 (en) 2001-02-06 2003-06-10 Sdgi Holdings, Inc. Spinal implant with attached ligament and methods
US6669730B2 (en) 2001-02-15 2003-12-30 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device utilizing a spirally slotted belleville washer having radially extending grooves
US6740117B2 (en) 2001-02-15 2004-05-25 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device having a radially thinning slotted belleville spring
US6673113B2 (en) 2001-10-18 2004-01-06 Spinecore, Inc. Intervertebral spacer device having arch shaped spring elements
US6572619B2 (en) 2001-02-23 2003-06-03 Albert N. Santilli Cage plate for spinal fusion and method of operation
US7090698B2 (en) 2001-03-02 2006-08-15 Facet Solutions Method and apparatus for spine joint replacement
US6849093B2 (en) 2001-03-09 2005-02-01 Gary K. Michelson Expansion constraining member adapted for use with an expandable interbody spinal fusion implant and method for use thereof
US6540753B2 (en) 2001-03-23 2003-04-01 Howmedica Osteonics Corp. Instrumentation for implant insertion
US7128760B2 (en) 2001-03-27 2006-10-31 Warsaw Orthopedic, Inc. Radially expanding interbody spinal fusion implants, instrumentation, and methods of insertion
DE10116412C1 (de) 2001-04-02 2003-01-16 Ulrich Gmbh & Co Kg Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule
US6890355B2 (en) 2001-04-02 2005-05-10 Gary K. Michelson Artificial contoured spinal fusion implants made of a material other than bone
US6749636B2 (en) 2001-04-02 2004-06-15 Gary K. Michelson Contoured spinal fusion implants made of bone or a bone composite material
EP1250898A1 (de) 2001-04-05 2002-10-23 Waldemar Link (GmbH & Co.) Sytem von Bandscheibenprothesen
FR2823095B1 (fr) 2001-04-06 2004-02-06 Ldr Medical Dispositif d'osteosynthese du rachis et procede de mise en place
JP3629557B2 (ja) 2001-04-28 2005-03-16 李 春澤 脊椎融合移殖物
US20030149438A1 (en) 2001-04-30 2003-08-07 Howmedica Osteonics Corp. Insertion instrument
US6719794B2 (en) 2001-05-03 2004-04-13 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant for transforaminal posterior lumbar interbody fusion procedure
TW571720U (en) 2001-05-04 2004-01-11 Chih-I Lin Spine fastener with support component
FR2824261B1 (fr) 2001-05-04 2004-05-28 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral et procede et outils de mise en place
US6558424B2 (en) 2001-06-28 2003-05-06 Depuy Acromed Modular anatomic fusion device
FR2827156B1 (fr) 2001-07-13 2003-11-14 Ldr Medical Dispositif de cage vertebrale avec fixation modulaire
US6527806B2 (en) 2001-07-16 2003-03-04 Third Millennium Engineering, Llc Intervertebral spacer device having a spiral wave washer force restoring element
US6468310B1 (en) 2001-07-16 2002-10-22 Third Millennium Engineering, Llc Intervertebral spacer device having a wave washer force restoring element
US7018412B2 (en) 2001-08-20 2006-03-28 Ebi, L.P. Allograft spinal implant
EP1437989A2 (en) 2001-08-27 2004-07-21 James C. Thomas, Jr. Expandable implant for partial disc replacement and reinforcement of a disc partially removed in a discectomy and for reduction and maintenance of alignment of cancellous bone fractures and methods and apparatuses for same.
US6635087B2 (en) 2001-08-29 2003-10-21 Christopher M. Angelucci Laminoplasty implants and methods of use
FR2831049B1 (fr) 2001-10-18 2004-08-13 Ldr Medical Plaque pour dispositif d'osteosynthese et procede de premontage
FR2831048B1 (fr) 2001-10-18 2004-09-17 Ldr Medical Dispositif d'osteosynthese a approche progressive et procede de premontage
FR2831796B1 (fr) 2001-11-06 2003-12-26 Ldr Medical Dispositif d'ancrage osseux pour prothese
WO2003042574A2 (en) 2001-11-13 2003-05-22 Holtz, Douglas Ball-worm transmission
FR2833151B1 (fr) 2001-12-12 2004-09-17 Ldr Medical Implant d'ancrage osseux a tete polyaxiale
WO2003057054A2 (en) 2001-12-27 2003-07-17 Osteotech Inc. Bone fasteners and method for stabilizing vertebral bone facets using the bone fasteners
US6736850B2 (en) 2001-12-28 2004-05-18 Spinal Concepts, Inc. Vertebral pseudo arthrosis device and method
US6740118B2 (en) 2002-01-09 2004-05-25 Sdgi Holdings, Inc. Intervertebral prosthetic joint
US6923830B2 (en) 2002-02-02 2005-08-02 Gary K. Michelson Spinal fusion implant having deployable bone engaging projections
FR2835739B1 (fr) 2002-02-11 2004-05-14 Spinevision Systeme permettant de fixer une piece sur un corps osseux
AR038680A1 (es) 2002-02-19 2005-01-26 Synthes Ag Implante intervertebral
FR2836373B1 (fr) 2002-02-26 2005-03-25 Materiel Orthopedique En Abreg Implants intersomatiques connectables pour l'insertion d'un greffon osseux pour la realisation d'une fusion intervertebrale, instruments pour la connexion de ces implants
US6682563B2 (en) 2002-03-04 2004-01-27 Michael S. Scharf Spinal fixation device
ATE363251T1 (de) 2002-03-11 2007-06-15 Spinal Concepts Inc Einrichtung zum einsetzen von wirbelsäulenimplantaten
US6695846B2 (en) 2002-03-12 2004-02-24 Spinal Innovations, Llc Bone plate and screw retaining mechanism
US7309358B2 (en) 2002-03-21 2007-12-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Vertebral body and disc space replacement devices
US20030187509A1 (en) 2002-04-01 2003-10-02 Lemole G. Michael Modulus plating system and method
US7223289B2 (en) 2002-04-16 2007-05-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Annulus repair systems and techniques
US7338525B2 (en) 2002-04-30 2008-03-04 Ferree Bret A Methods and apparatus for preventing the migration of intradiscal devices
US20040010312A1 (en) 2002-07-09 2004-01-15 Albert Enayati Intervertebral prosthesis
US20050143825A1 (en) 2002-07-09 2005-06-30 Albert Enayati Intervertebral prosthesis
CA2495373C (en) 2002-08-15 2012-07-24 David Gerber Controlled artificial intervertebral disc implant
DE60322066D1 (de) 2002-08-15 2008-08-21 Hfsc Co Bandscheibenimplantat
JP4088495B2 (ja) 2002-08-20 2008-05-21 昭和医科工業株式会社 椎間ケージ
US6899735B2 (en) 2002-10-02 2005-05-31 Sdgi Holdings, Inc. Modular intervertebral prosthesis system
DE10247762A1 (de) 2002-10-14 2004-04-22 Waldemar Link (Gmbh & Co.) Zwischenwirbelprothese
DE10248171A1 (de) 2002-10-16 2004-05-13 Advanced Medical Technologies Ag Implantat für die Anordnung zwischen Wirbeln der Wirbelsäule
DE10248170A1 (de) 2002-10-16 2004-04-29 Advanced Medical Technologies Ag Spreizimplantat zur Anordnung zwischen Wirbeln der Wirbelsäule
US7232463B2 (en) 2002-10-23 2007-06-19 U.S. Spinal Technologies, Llc Intervertebral cage designs
US7749252B2 (en) 2005-03-21 2010-07-06 Kyphon Sarl Interspinous process implant having deployable wing and method of implantation
JP2006504492A (ja) 2002-10-31 2006-02-09 スパイナル・コンセプツ・インコーポレーテッド 可動椎間板インプラント
FR2846550B1 (fr) 2002-11-05 2006-01-13 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
US6685742B1 (en) 2002-11-12 2004-02-03 Roger P. Jackson Articulated anterior expandable spinal fusion cage system
FR2846876B1 (fr) 2002-11-12 2005-07-29 Hassan Razian Cage intervetebrale a lame d'ancrage mediane
US7204852B2 (en) 2002-12-13 2007-04-17 Spine Solutions, Inc. Intervertebral implant, insertion tool and method of inserting same
WO2004054475A1 (de) 2002-12-17 2004-07-01 Mathys Medizinaltechnik Ag Zwischenwirbelimplantat mit auf wälzkörpern gelagerten gelenkteilen
EP1575457B1 (de) 2002-12-17 2008-05-07 Synthes GmbH Zwischenwirbelimplantat
ATE394085T1 (de) 2002-12-17 2008-05-15 Synthes Gmbh Zwischenwirbelimplantat mit kippbaren gelenkteilen
FR2848408B1 (fr) 2002-12-17 2005-08-19 Vitatech Dispositif a plaque anterieure pour maintien du rachis
CN100457062C (zh) 2002-12-17 2009-02-04 斯恩蒂斯有限公司 椎间植入物
EP1572042A4 (en) 2002-12-17 2010-12-08 Amedica Corp PROTHESIS DISCALE COMPLETE
US20040148028A1 (en) * 2002-12-19 2004-07-29 Ferree Bret A. Artificial disc replacement (ADR) extraction methods and apparatus
US7500991B2 (en) 2002-12-31 2009-03-10 Depuy Acromed, Inc. Banana cage
CA2515247C (en) 2003-02-06 2010-10-05 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant
US7235101B2 (en) 2003-09-15 2007-06-26 Warsaw Orthopedic, Inc. Revisable prosthetic device
US20050049590A1 (en) 2003-03-07 2005-03-03 Neville Alleyne Spinal implant with securement spikes
US7060097B2 (en) 2003-03-31 2006-06-13 Depuy Spine, Inc. Method and apparatus for implant stability
US7819903B2 (en) 2003-03-31 2010-10-26 Depuy Spine, Inc. Spinal fixation plate
EP1610740A4 (en) 2003-04-04 2009-04-08 Theken Disc Llc ARTIFICIAL DISC PROSTHESIS
ATE380532T1 (de) 2003-04-11 2007-12-15 Synthes Gmbh Verankerungsmittel für zwischenwirbelimplantate
US7985255B2 (en) 2003-04-21 2011-07-26 Rsb Spine Llc Implant subsidence control
US6984234B2 (en) 2003-04-21 2006-01-10 Rsb Spine Llc Bone plate stabilization system and method for its use
US9278009B2 (en) 2003-04-21 2016-03-08 Rsb Spine Llc Spine implants
US7491204B2 (en) 2003-04-28 2009-02-17 Spine Solutions, Inc. Instruments and method for preparing an intervertebral space for receiving an artificial disc implant
DE10323363A1 (de) 2003-05-21 2004-12-09 Ulrich Gmbh & Co. Kg Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule
WO2004105655A1 (en) 2003-06-02 2004-12-09 Impliant Ltd. Spinal disc prosthesis
US20060186063A1 (en) 2003-07-07 2006-08-24 Wallcrown Limited System for displaying wallpaper samples
US7905886B1 (en) 2003-07-07 2011-03-15 Nuvasive Inc. System and methods for performing transforaminal lumbar interbody fusion
ATE442110T1 (de) 2003-07-23 2009-09-15 Ebi Llc Spreizbares zwischenwirbelimplantat
US7022138B2 (en) 2003-07-31 2006-04-04 Mashburn M Laine Spinal interbody fusion device and method
US7153325B2 (en) 2003-08-01 2006-12-26 Ultra-Kinetics, Inc. Prosthetic intervertebral disc and methods for using the same
US7806932B2 (en) 2003-08-01 2010-10-05 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant
FR2858546B1 (fr) 2003-08-04 2006-04-28 Spine Next Sa Prothese de disque intervertebral
US7235082B2 (en) 2003-08-12 2007-06-26 Depuy Spine, Inc. Device for insertion of implants
US20050038511A1 (en) 2003-08-15 2005-02-17 Martz Erik O. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) implant, surgical procedure and instruments for insertion of spinal implant in a spinal disc space
FR2859095B1 (fr) 2003-09-01 2006-05-12 Ldr Medical Implant d'ancrage osseux a tete polyaxiale et procede de mise en place de l'implant
FR2860701B1 (fr) 2003-10-09 2006-01-06 Ldr Medical Dispositif et procede de sectionnement de la lame d'une vertebre
US7409294B2 (en) 2003-10-17 2008-08-05 Applied Concepts, Inc. Traffic alert police radar
FR2861582B1 (fr) 2003-10-29 2006-02-10 Eurosurgical Cage intersomatique pour fusion lombaire par abord transforaminal et son dispositif porte cage
US7217293B2 (en) 2003-11-21 2007-05-15 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable spinal implant
US6955691B2 (en) 2003-11-21 2005-10-18 Kyungwon Medical Co., Ltd. Expandable interfusion cage
US7217291B2 (en) 2003-12-08 2007-05-15 St. Francis Medical Technologies, Inc. System and method for replacing degenerated spinal disks
US7588600B2 (en) 2003-12-10 2009-09-15 Axiomed Spine Corporation Method for replacing a damaged spinal disc
US7753937B2 (en) 2003-12-10 2010-07-13 Facet Solutions Inc. Linked bilateral spinal facet implants and methods of use
DE20320454U1 (de) 2003-12-22 2004-10-14 Meisel, Hans Jörg, Dr. med. Bauteilanordnung für eine Prothese
FR2864763B1 (fr) 2004-01-07 2006-11-24 Scient X Prothese discale pour vertebres
FR2865629B1 (fr) 2004-02-04 2007-01-26 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
KR101146215B1 (ko) 2004-02-04 2012-05-11 엘디알 메디칼 추간 연골 인공 기관
US7211112B2 (en) 2004-02-10 2007-05-01 Atlas Spine Spinal fusion device
US7850733B2 (en) 2004-02-10 2010-12-14 Atlas Spine, Inc. PLIF opposing wedge ramp
US7993373B2 (en) 2005-02-22 2011-08-09 Hoy Robert W Polyaxial orthopedic fastening apparatus
EP1570813A1 (de) 2004-03-05 2005-09-07 Cervitech, Inc. Zervikale Bandscheibenprothese mit Luxationssicherung und Instrumentarium
US7799053B2 (en) 2004-03-08 2010-09-21 Warsaw Orthopedic, Inc. Occipital and cervical stabilization systems and methods
US8070816B2 (en) 2004-03-29 2011-12-06 3Hbfm, Llc Arthroplasty spinal prosthesis and insertion device
FR2869528B1 (fr) 2004-04-28 2007-02-02 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
US7470273B2 (en) 2004-06-25 2008-12-30 Ebi, Llc Tool for intervertebral implant manipulation
US7641690B2 (en) 2004-08-23 2010-01-05 Abdou M Samy Bone fixation and fusion device
US7799081B2 (en) 2004-09-14 2010-09-21 Aeolin, Llc System and method for spinal fusion
US7582115B2 (en) 2004-09-30 2009-09-01 Helmut Weber Intervertebral prosthesis
US20060085076A1 (en) 2004-10-15 2006-04-20 Manoj Krishna Posterior spinal arthroplasty-development of a new posteriorly inserted artificial disc and an artificial facet joint
WO2006047587A2 (en) * 2004-10-25 2006-05-04 Alphaspine, Inc. Expandable intervertebral spacer method and apparatus
US9055981B2 (en) 2004-10-25 2015-06-16 Lanx, Inc. Spinal implants and methods
US20060095136A1 (en) 2004-11-03 2006-05-04 Mcluen Design, Inc. Bone fusion device
US20070016297A1 (en) 2004-11-18 2007-01-18 University Of South Florida Prostheses for Spine Facets
EP1819375A2 (en) 2004-12-08 2007-08-22 Interpore Spine Ltd. Continuous phase composite for musculoskeletal repair
US20060149289A1 (en) 2004-12-13 2006-07-06 St. Francis Medical Technologies, Inc. Inter-cervical facet implant and method
US8066749B2 (en) 2004-12-13 2011-11-29 Warsaw Orthopedic, Inc. Implant for stabilizing a bone graft during spinal fusion
US7744602B2 (en) 2005-01-28 2010-06-29 Steven M. Teeny Acetabular shell removal tool
US20060195091A1 (en) 2005-02-15 2006-08-31 Mcgraw J K Percutaneous spinal stabilization device and method
US7604654B2 (en) 2005-02-22 2009-10-20 Stryker Spine Apparatus and method for dynamic vertebral stabilization
ATE547069T1 (de) * 2005-03-21 2012-03-15 Kyphon S Rl Interspinales implantat mit entfaltbarem flügel
US7959675B2 (en) 2005-04-08 2011-06-14 G&L Consulting, Llc Spine implant insertion device and method
US7846188B2 (en) 2005-04-12 2010-12-07 Moskowitz Nathan C Bi-directional fixating transvertebral body screws, zero-profile horizontal intervertebral miniplates, total intervertebral body fusion devices, and posterior motion-calibrating interarticulating joint stapling device for spinal fusion
US7704279B2 (en) 2005-04-12 2010-04-27 Moskowitz Mosheh T Bi-directional fixating transvertebral body screws, zero-profile horizontal intervertebral miniplates, expansile intervertebral body fusion devices, and posterior motion-calibrating interarticulating joint stapling device for spinal fusion
US7942903B2 (en) 2005-04-12 2011-05-17 Moskowitz Ahmnon D Bi-directional fixating transvertebral body screws and posterior cervical and lumbar interarticulating joint calibrated stapling devices for spinal fusion
US7972363B2 (en) 2005-04-12 2011-07-05 Moskowitz Ahmnon D Bi-directional fixating/locking transvertebral body screw/intervertebral cage stand-alone constructs and posterior cervical and lumbar interarticulating joint stapling guns and devices for spinal fusion
US7575580B2 (en) 2005-04-15 2009-08-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Instruments, implants and methods for positioning implants into a spinal disc space
US7951198B2 (en) 2005-05-10 2011-05-31 Acumed Llc Bone connector with pivotable joint
US20060276899A1 (en) 2005-06-03 2006-12-07 Zipnick Richard I Minimally invasive apparatus to manipulate and revitalize spinal column disc
FR2887762B1 (fr) 2005-06-29 2007-10-12 Ldr Medical Soc Par Actions Si Instrumentation d'insertion de prothese de disque intervertebral entre des vertebres
FR2888489B1 (fr) 2005-07-18 2008-05-16 Abbott Spine Sa Prothese de disque intervertebral munie de moyens d'ancrage
US7799057B2 (en) 2005-09-02 2010-09-21 Zimmer Spine, Inc. Translaminar facet augmentation and flexible spinal stabilization
FR2891135B1 (fr) 2005-09-23 2008-09-12 Ldr Medical Sarl Prothese de disque intervertebral
US8070813B2 (en) 2005-09-26 2011-12-06 Coalign Innovations, Inc. Selectively expanding spine cage, hydraulically controllable in three dimensions for vertebral body replacement
US8696681B2 (en) 2005-09-29 2014-04-15 K2M, Inc. Adjustable interbody introducer device and method
WO2007041648A2 (en) 2005-10-03 2007-04-12 Abdou Samy M Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
FR2893838B1 (fr) 2005-11-30 2008-08-08 Ldr Medical Soc Par Actions Si Prothese de disque intervertebral et instrumentation d'insertion de la prothese entre les vertebres
US7901458B2 (en) 2005-12-16 2011-03-08 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral spacer and insertion tool
US7988695B2 (en) 2005-12-21 2011-08-02 Theken Spine, Llc Articulated delivery instrument
US7594932B2 (en) 2005-12-29 2009-09-29 International Spinal Innovations, Llc Apparatus for anterior intervertebral spinal fixation and fusion
US7811326B2 (en) 2006-01-30 2010-10-12 Warsaw Orthopedic Inc. Posterior joint replacement device
EP1988854A2 (en) 2006-02-15 2008-11-12 M. S. Abdou Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
WO2007098288A2 (en) 2006-02-27 2007-08-30 Synthes (U.S.A.) Intervertebral implant with fixation geometry
US20070270954A1 (en) 2006-04-05 2007-11-22 Shing-Sheng Wu Human bone substitutional implant
CA2649107A1 (en) 2006-04-12 2007-10-25 Spinal Motion, Inc. Posterior spinal device and method
US20070270960A1 (en) 2006-04-24 2007-11-22 Sdgi Holdings, Inc. Extendable anchor in a vertebral implant and methods of use
US20070270961A1 (en) 2006-04-25 2007-11-22 Sdgi Holdings, Inc. Spinal implant with deployable and retractable barbs
EP1849437B1 (en) 2006-04-28 2009-09-30 Concept Matrix, LLC Dual composition vertebral fixation device
US7658766B2 (en) 2006-05-01 2010-02-09 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral implants with covered inner chamber and methods of use
US7771473B2 (en) 2006-07-06 2010-08-10 Lanx, Inc. Expandable spinal fusion cage
US20080027547A1 (en) 2006-07-27 2008-01-31 Warsaw Orthopedic Inc. Prosthetic device for spinal joint reconstruction
US8715350B2 (en) 2006-09-15 2014-05-06 Pioneer Surgical Technology, Inc. Systems and methods for securing an implant in intervertebral space
US8025697B2 (en) 2006-09-21 2011-09-27 Custom Spine, Inc. Articulating interbody spacer, vertebral body replacement
US7850731B2 (en) 2006-10-04 2010-12-14 Seaspine, Inc. Articulating spinal implant
GB0620400D0 (en) 2006-10-13 2006-11-22 Seddon Peter Spinal implant
US8275594B2 (en) 2006-10-30 2012-09-25 The Regents Of The University Of Michigan Engineered scaffolds for intervertebral disc repair and regeneration and for articulating joint repair and regeneration
GB0623801D0 (en) 2006-11-29 2007-01-10 Surgicraft Ltd Orthopaedic implants and prosthesis
US7850732B2 (en) 2006-12-11 2010-12-14 Warsaw Orthopedic, Inc. Sacral prosthesis and surgical method
FR2910267B1 (fr) 2006-12-21 2009-01-23 Ldr Medical Soc Par Actions Si Dispositif de soutien vertebral
US8465546B2 (en) 2007-02-16 2013-06-18 Ldr Medical Intervertebral disc prosthesis insertion assemblies
US20080281425A1 (en) 2007-02-21 2008-11-13 John Thalgott Orthopaedic Implants and Prostheses
WO2008121343A1 (en) 2007-03-30 2008-10-09 Vertiflex, Inc. Multi-level minimally invasive spinal stabilization system
US20080249569A1 (en) 2007-04-03 2008-10-09 Warsaw Orthopedic, Inc. Implant Face Plates
US8425607B2 (en) 2007-04-03 2013-04-23 Warsaw Orthopedic, Inc. Anchor member locking features
US8268000B2 (en) 2007-04-03 2012-09-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Composite interbody spacer
US8343197B2 (en) 2007-04-11 2013-01-01 Toby Orthopaedics, Inc. Curved assembly for reattachment of fragmented bone segments
US8043334B2 (en) 2007-04-13 2011-10-25 Depuy Spine, Inc. Articulating facet fusion screw
US8075593B2 (en) 2007-05-01 2011-12-13 Spinal Simplicity Llc Interspinous implants and methods for implanting same
US8480715B2 (en) 2007-05-22 2013-07-09 Zimmer Spine, Inc. Spinal implant system and method
US8216312B2 (en) 2007-05-31 2012-07-10 Zimmer Spine, Inc. Spinal interbody system and method
US8864832B2 (en) 2007-06-20 2014-10-21 Hh Spinal Llc Posterior total joint replacement
US8882813B2 (en) 2007-10-19 2014-11-11 Spinesmith Partners, L.P. Locking mechanisms and associated methods
US8273127B2 (en) 2007-06-06 2012-09-25 Spinesmith Partners, L.P. Interbody fusion device and associated methods
FR2917287B1 (fr) 2007-06-15 2010-09-03 Ldr Medical Prothese intervertebrale
US9011497B2 (en) 2007-07-02 2015-04-21 Scorpion Surgical Technologies Ltd. Bone anchoring system
FR2918555B1 (fr) 2007-07-12 2010-04-02 Ldr Medical Dispositif et systeme de liaison rachidienne transverse
ES2404883T3 (es) 2007-07-26 2013-05-29 Biedermann Technologies Gmbh & Co. Kg Dispositivo de fijación para huesos
US20110196492A1 (en) 2007-09-07 2011-08-11 Intrinsic Therapeutics, Inc. Bone anchoring systems
US8167950B2 (en) 2007-10-11 2012-05-01 International Spinal Innovations, Llc Minimally invasive lateral intervertbral fixation system, device and method
EP2048261A1 (fr) 2007-10-12 2009-04-15 ArcelorMittal France Générateur de vapeur industriel pour le dépôt d'un revêtement d'alliage sur une bande métallique
US20090125071A1 (en) 2007-10-23 2009-05-14 Skinlo David M Shape-changing anatomical anchor
US8267997B2 (en) 2007-11-12 2012-09-18 Theken Spine, Llc Vertebral interbody compression implant
KR20100105580A (ko) 2007-11-16 2010-09-29 신세스 게엠바하 낮은 프로파일 추간 임플란트
US8888850B2 (en) 2007-11-19 2014-11-18 Linares Medical Devices, Llc Combination spacer insert and support for providing inter-cervical vertebral support
US8540769B2 (en) 2007-11-28 2013-09-24 Pioneer Surgical Technology, Inc. Device for securing an implant to tissue
WO2009070721A1 (en) 2007-11-28 2009-06-04 Pioneer Surgical Technology, Inc Device for securing an implant to tissue
US8414651B2 (en) 2008-01-16 2013-04-09 Aesculap Implant Systems, Llc Dynamic interbody
US8118873B2 (en) 2008-01-16 2012-02-21 Warsaw Orthopedic, Inc. Total joint replacement
US8377132B2 (en) 2008-01-16 2013-02-19 Aesculap Implant Systems, Llc Standalone dynamic interbody
US8167949B2 (en) 2008-01-25 2012-05-01 Aesculap Implant Systems, Llc Hydrostatic interbody
US8323345B2 (en) 2008-02-14 2012-12-04 U.S. Spine, Inc. Anterior lumbar interbody fusion cage device and associated method
US20090210062A1 (en) 2008-02-20 2009-08-20 John Thalgott Orthopaedic Implants and Prostheses
US8932355B2 (en) 2008-02-22 2015-01-13 Coalign Innovations, Inc. Spinal implant with expandable fixation
US8267939B2 (en) 2008-02-28 2012-09-18 Stryker Spine Tool for implanting expandable intervertebral implant
US8313528B1 (en) 2008-03-27 2012-11-20 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
JP5653908B2 (ja) 2008-04-21 2015-01-14 トータル コネクト スパイン リミテッド ライアビリティ カンパニー 後脊椎固定具
US20100050276A1 (en) 2008-08-22 2010-02-25 Brown University Transgenic non-human animal models of apoptosis-mediated conditions
US8709083B2 (en) 2009-06-04 2014-04-29 William E. Duffield Intervertebral fusion implant
US8328872B2 (en) 2008-09-02 2012-12-11 Globus Medical, Inc. Intervertebral fusion implant
US20100082109A1 (en) 2008-09-22 2010-04-01 Stout Medical Group, L.P. Expandable intervertebral implant
US8137405B2 (en) 2008-10-08 2012-03-20 K2M, Inc. Spinal interbody spacer
US8182539B2 (en) 2008-10-23 2012-05-22 Aesculap Implant Systems, Llc Dynamic interbody with motion control mechanisms
US9192419B2 (en) 2008-11-07 2015-11-24 DePuy Synthes Products, Inc. Zero-profile interbody spacer and coupled plate assembly
US20100211176A1 (en) 2008-11-12 2010-08-19 Stout Medical Group, L.P. Fixation device and method
US8080062B2 (en) 2008-12-02 2011-12-20 Warsaw Orthopedic, Inc. Intervertebral implant with fixation mechanism
US8252059B2 (en) 2008-12-17 2012-08-28 Synthes Usa, Llc Full-metal dampening intervertebral implant
US10045860B2 (en) 2008-12-19 2018-08-14 Amicus Design Group, Llc Interbody vertebral prosthetic device with self-deploying screws
US8721723B2 (en) 2009-01-12 2014-05-13 Globus Medical, Inc. Expandable vertebral prosthesis
US8968405B2 (en) 2009-01-20 2015-03-03 Incite Innovation Llc Interbody fusion device and method of operation
US8821555B2 (en) 2009-02-11 2014-09-02 Howmedica Osteonics Corp. Intervertebral implant with integrated fixation
US8257443B2 (en) 2009-02-19 2012-09-04 Aflatoon Kamran Open body box form interbody fusion cage
US8187329B2 (en) 2009-02-20 2012-05-29 Spartan Cage Holding, Llc Interbody fusion system with intervertebral implant retention assembly
EP2401515B1 (en) 2009-02-24 2015-12-02 Flex Technology, Inc. Flexible screw
US9220547B2 (en) 2009-03-27 2015-12-29 Spinal Elements, Inc. Flanged interbody fusion device
US9526620B2 (en) 2009-03-30 2016-12-27 DePuy Synthes Products, Inc. Zero profile spinal fusion cage
US8840669B2 (en) 2009-04-13 2014-09-23 Biomet Spine, Llc Variable height intervertebral devices and methods for use
US9408715B2 (en) 2009-04-15 2016-08-09 DePuy Synthes Products, Inc. Arcuate fixation member
US8641766B2 (en) 2009-04-15 2014-02-04 DePuy Synthes Products, LLC Arcuate fixation member
US20100286777A1 (en) 2009-05-08 2010-11-11 Stryker Spine Stand alone anterior cage
CA2760954A1 (en) 2009-05-19 2010-11-25 Synthes Usa, Llc Dynamic trial implants
WO2011008864A1 (en) 2009-07-14 2011-01-20 Life Spine, Inc. Combined interbody and plate assemblies
EP2457001B1 (en) 2009-07-22 2017-11-01 Spinex Tec, LLC Coaxial screw gear sleeve mechanism
US8328870B2 (en) 2009-08-06 2012-12-11 Alphatec Spine, Inc. Stand-alone interbody fixation system
US8641765B2 (en) 2009-08-12 2014-02-04 Nabil L. Muhanna Posterior spinal implant system
ES2659063T3 (es) 2009-09-17 2018-03-13 Ldr Holding Corporation Implante intervertebral que incorpora miembros de fijación de hueso expansible
PL215752B1 (pl) 2009-09-28 2014-01-31 Lfc Spolka Z Ograniczona Odpowiedzialnoscia Urzadzenie do chirurgicznego przemieszczania kregów
US8062375B2 (en) 2009-10-15 2011-11-22 Globus Medical, Inc. Expandable fusion device and method of installation thereof
US9033993B2 (en) * 2009-11-03 2015-05-19 Howmedica Osteonics Corp. Intervertebral implant with integrated fixation
US8894708B2 (en) 2009-11-09 2014-11-25 Centinal Spine, Inc. Spinal implant configured for lateral insertion
WO2011057187A1 (en) 2009-11-09 2011-05-12 Centinel Spine, Inc. Spinal implant with attachment system
US8870961B2 (en) 2009-11-09 2014-10-28 Centinal Spine, Inc. Spinal implant configured for midline insertion
WO2011060173A1 (en) 2009-11-11 2011-05-19 Alphatec Spine, Inc. Instrument for insertion and deployment of features of an implant
US20110196494A1 (en) 2009-12-04 2011-08-11 Osteo Innovations Llc Percutaneous interbody spine fusion devices, nuclear support device, spine fracture support device, delivery tools, percutaneous off-angle bone stapling/nailing fixation device and methods of use
US8945226B2 (en) 2009-12-31 2015-02-03 Rhausler Vertebral spacer
CA3003975A1 (en) 2009-12-31 2011-07-07 Ldr Medical Anchoring device, intervertebral implant and implantation instrument
US8795366B2 (en) 2010-01-11 2014-08-05 Innova Spinal Technologies, Llc Expandable intervertebral implant and associated surgical method
BRPI1002012A2 (pt) 2010-02-11 2011-06-14 M D T Ind E Com De Implantes Ortopedicos Ltda sistema de gaiola para fusço intervertebral anterior da coluna lombar
ES2420989T3 (es) 2010-02-26 2013-08-28 Biedermann Technologies Gmbh & Co. Kg Implante para estabilizar huesos o vértebras
US8460387B2 (en) 2010-06-04 2013-06-11 Spartan Cage, LLC Intervertebral implant and face plate combination
WO2011153536A1 (en) 2010-06-04 2011-12-08 Spartan Cage, Llc. Expandable intervertebral implant
US8377139B2 (en) 2010-06-17 2013-02-19 Aesculap Implant Systems, Llc Standalone interbody fusion device with locking and release mechanism
US11529241B2 (en) 2010-09-23 2022-12-20 DePuy Synthes Products, Inc. Fusion cage with in-line single piece fixation
US8545563B2 (en) 2011-02-02 2013-10-01 DePuy Synthes Product, LLC Intervertebral implant having extendable bone fixation members
FR2977139B1 (fr) 2011-06-30 2014-08-22 Ldr Medical Implant inter-epineux et instrument d’implantation
FR2987256B1 (fr) 2012-02-24 2014-08-08 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant intervertebral, implant intervertebral et instrumentation d'implantation
FR3005569B1 (fr) 2013-05-16 2021-09-03 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
KR101555317B1 (ko) 2013-09-11 2015-10-06 주식회사 솔고 바이오메디칼 스파이크를 가진 케이지
FR3016793B1 (fr) 2014-01-30 2021-05-07 Ldr Medical Dispositif d'ancrage pour implant spinal, implant spinal et instrumentation d'implantation
FR3020756B1 (fr) 2014-05-06 2022-03-11 Ldr Medical Implant vertebral, dispositif de fixation vertebrale d'implant et instrumentation d'implantation
FR3024351B1 (fr) 2014-08-01 2021-11-19 Ldr Medical Implants osseux
US10258479B2 (en) 2015-08-15 2019-04-16 Ldr Medical Devices, methods, and systems to implant and secure a fusion cage or intervertebral prosthesis for spinal treatment

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4135506A (en) * 1976-03-16 1979-01-23 Ulrich Max B Method of and device for pinning a fractured vertebra
DE4328690A1 (de) * 1993-08-26 1995-03-02 Man Ceramics Gmbh Wirbelkörperverblockung
RU2229271C1 (ru) * 2002-09-09 2004-05-27 Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Способ и устройство для лечения ретроспондилолистеза
FR2879436A1 (fr) * 2004-12-22 2006-06-23 Ldr Medical Prothese de disque intervertebral
FR2880795A1 (fr) * 2005-01-17 2006-07-21 Hassan Razian Cage intervertebrale perfectionnee a lame
WO2007078978A2 (en) * 2005-12-28 2007-07-12 Intrinsic Therapeutics, Inc. Devices and methods for bone anchoring
RU2307625C1 (ru) * 2006-01-10 2007-10-10 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Устройство для спондилодеза
FR2916956A1 (fr) * 2007-06-08 2008-12-12 Ldr Medical Cage intersomatique,prothese intervertebrale,dispositif d'ancrage et instrumentation d'implantation

Also Published As

Publication number Publication date
US20120116466A1 (en) 2012-05-10
CA2785617C (en) 2018-07-10
AU2017279684A1 (en) 2018-01-18
ES2662009T3 (es) 2018-04-05
AU2009357504A1 (en) 2012-07-12
JP2013516206A (ja) 2013-05-13
US20160051380A1 (en) 2016-02-25
US10531961B2 (en) 2020-01-14
JP5647264B2 (ja) 2014-12-24
US10195046B2 (en) 2019-02-05
US20200113708A1 (en) 2020-04-16
CA2785617A1 (en) 2011-07-07
US9763803B2 (en) 2017-09-19
EP2519194B1 (en) 2018-01-24
KR101636010B1 (ko) 2016-07-04
WO2011080535A1 (en) 2011-07-07
RU2012124819A (ru) 2014-02-10
CN102781373A (zh) 2012-11-14
KR20120114283A (ko) 2012-10-16
US11246715B2 (en) 2022-02-15
US20130166029A1 (en) 2013-06-27
AU2016203916B2 (en) 2017-10-12
CA3003975A1 (en) 2011-07-07
US9833331B2 (en) 2017-12-05
US20180092753A1 (en) 2018-04-05
IL220438A (en) 2016-05-31
EP3323390A1 (en) 2018-05-23
US9044337B2 (en) 2015-06-02
US20150257896A1 (en) 2015-09-17
US20130150968A1 (en) 2013-06-13
CN102781373B (zh) 2016-10-26
US20180161173A1 (en) 2018-06-14
AU2016203916A1 (en) 2016-07-07
BR112012016296A2 (pt) 2017-03-21
US9173745B2 (en) 2015-11-03
EP2519194A1 (en) 2012-11-07
MX2012007642A (es) 2012-08-01

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2573945C2 (ru) Крепежное устройство, межпозвонковый имплантат и приспособление для имплантирования
US10245157B2 (en) Anchoring device for a spinal implant, spinal implant and implantation instrumentation
RU2631208C2 (ru) Крепежное устройство и система для межпозвонкового импланта, межпозвонковый имплант и инструмент для его имплантации
US20160100953A1 (en) Vertebral implant, vertebral fastening device of the implant and implant instrumentation
JP6092177B2 (ja) 固定装置、椎間インプラント、および移植器具

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190101