RU2337718C1 - Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage - Google Patents
Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2337718C1 RU2337718C1 RU2006147040/14A RU2006147040A RU2337718C1 RU 2337718 C1 RU2337718 C1 RU 2337718C1 RU 2006147040/14 A RU2006147040/14 A RU 2006147040/14A RU 2006147040 A RU2006147040 A RU 2006147040A RU 2337718 C1 RU2337718 C1 RU 2337718C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- autoplasma
- surgery
- days
- sessions
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 title claims description 12
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 title abstract 2
- 238000002283 elective surgery Methods 0.000 title description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 103
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 103
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 28
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000008014 freezing Effects 0.000 claims 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 10
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 9
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 9
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 9
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 7
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 7
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 6
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 6
- 239000012503 blood component Substances 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 description 4
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 3
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 description 2
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 208000015710 Iron-Deficiency Anemia Diseases 0.000 description 2
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 239000000306 component Substances 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 description 2
- 230000011132 hemopoiesis Effects 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 235000004252 protein component Nutrition 0.000 description 2
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 102000004890 Interleukin-8 Human genes 0.000 description 1
- 108090001007 Interleukin-8 Proteins 0.000 description 1
- 206010051937 Osteorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024780 Urticaria Diseases 0.000 description 1
- 208000011312 Vector Borne disease Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 1
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 239000003633 blood substitute Substances 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000969 carrier Substances 0.000 description 1
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000005194 fractionation Methods 0.000 description 1
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000003978 infusion fluid Substances 0.000 description 1
- XKTZWUACRZHVAN-VADRZIEHSA-N interleukin-8 Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@@H](NC(C)=O)CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N[C@H](CO)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(N)=O)C1=CC=CC=C1 XKTZWUACRZHVAN-VADRZIEHSA-N 0.000 description 1
- 229940096397 interleukin-8 Drugs 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000009191 jumping Effects 0.000 description 1
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Одной из актуальных проблем в современной анестезиологической практике является инфузионно-трансфузионная терапия при массивной кровопотере во время оперативных вмешательств.The invention relates to medicine, in particular to anesthesiology. One of the urgent problems in modern anesthesiology practice is infusion-transfusion therapy with massive blood loss during surgery.
Операции в ортопедии и травматологии становятся все более агрессивными, направленными не только на оперативное восстановление целостности костных сегментов, но и на тотальную замену суставов. Это определяет риск массивных кровотечений из костей и окружающих тканей и требует адекватного восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК). Многолетний опыт применения компонентов донорской крови показывает, что в мире пока нет полной замены плазме, сбалансированной по содержанию электролитов, белков, факторов свертывания, гормонов и т.д. Нет и сравнимых с эритроцитами переносчиков кислорода. При этом кровь как неньютоновская жидкость имеет специфическую вязкость, различную в пристеночном слое и в потоке, что необходимо для адекватной циркуляции крови и обмена веществ.Operations in orthopedics and traumatology are becoming more aggressive, aimed not only at the operational restoration of the integrity of the bone segments, but also at the total replacement of the joints. This determines the risk of massive bleeding from bones and surrounding tissues and requires adequate replenishment of the volume of circulating blood (BCC). Many years of experience with the use of donor blood components shows that there is no complete replacement of plasma in the world, balanced in the content of electrolytes, proteins, coagulation factors, hormones, etc. There are no oxygen carriers comparable to red blood cells. Moreover, blood as a non-Newtonian fluid has a specific viscosity that is different in the parietal layer and in the flow, which is necessary for adequate blood circulation and metabolism.
Частота послеоперационных инфекционных осложнений в хирургии возрастает в 4-5 раз у реципиентов, получивших 2 дозы и более аллогенной крови [Blumberg N. et al., 1988]. Кроме того, переливание донорской крови и ее компонентов сегодня рассматривается не только как повышение риска возможного инфицирования больного, а как сложнейшее иммунологическое воздействие, равное по значимости пересадке органов и тканей.The frequency of postoperative infectious complications in surgery increases by 4-5 times in recipients who received 2 doses or more of allogeneic blood [Blumberg N. et al., 1988]. In addition, the transfusion of donated blood and its components today is considered not only as an increased risk of possible infection of the patient, but as a complex immunological effect, equal in importance to the transplantation of organs and tissues.
Частота гемотрансфузионных осложнений при массивных гемотрансфузиях развивается у 10% реципиентов:The frequency of blood transfusion complications with massive blood transfusions develops in 10% of recipients:
Лихорадка - 1:50-1:100;Fever - 1: 50-1: 100;
Крапивница - 1:100;Urticaria - 1: 100;
Острое повреждение легких - 1:5000;Acute lung damage - 1: 5000;
Острый гемолиз - 1:6000;Acute hemolysis - 1: 6000;
Гемолиз с летальным исходом - 1:100000 и др. Hemolysis with fatal outcome - 1: 100000, etc.
[Интенсивная терапия. Перевод с англ., дополненный, А.И.Мартынов. - М. - Медицина. - 1999. - С.210-220.][Intensive therapy. Translation from English, supplemented by A.I. Martynov. - M. - Medicine. - 1999. - S.210-220.]
Поэтому во всем мире делаются попытки полностью исключить переливание донорской крови. При этом стремятся как снизить потери крови во время оперативных вмешательств, так и найти ей адекватную замену. Поиску оптимальной схемы восполнения кровопотери во время плановых операций в ортопедии и посвящена данная работа.Therefore, attempts are being made throughout the world to completely eliminate transfusion of donated blood. At the same time, they strive both to reduce blood loss during surgical interventions, and to find an adequate replacement for it. This work is devoted to the search for the optimal blood loss replenishment scheme during planned operations in orthopedics.
Существует способ заготовки крови непосредственно перед операцией на операционном столе (до или после наркоза) [Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: МЕДИЦИНА, 1998, С.-223-228]. Эксфузия крови в объеме 400-800 мл (10-15% ОЦК) и более производится под контролем динамики показателей сердечно-сосудистой системы, а также конечного гематокрита и гемоглобина (рекомендуемые показатели Ht-30% или Hb-95 г/л). Объем эксфузируемой крови рассчитывается по формуле Malkolm D.There is a method of blood collection immediately before surgery on the operating table (before or after anesthesia) [Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical transfusiology. - M .: MEDICINE, 1998, S.-223-228]. Blood exfusion in a volume of 400-800 ml (10-15% of BCC) and more is carried out under the control of the dynamics of the indicators of the cardiovascular system, as well as the final hematocrit and hemoglobin (recommended indicators are Ht-30% or Hb-95 g / l). Exfused blood volume is calculated using the Malkolm D.
V=P×0,7(Ht0-Htk),V = P × 0.7 (Ht0-Htk),
где V - объем извлекаемой крови в мл; Р - масса тела в кг, 70 (средний объем крови человека 70 мл/кг), Ht0 - гематокрит исходный, Htk - гематокрит конечный.where V is the volume of extracted blood in ml; P - body weight in kg, 70 (average human blood volume 70 ml / kg), Ht0 - initial hematocrit, Htk - final hematocrit.
Восполнение ОЦК проводится солевыми или коллоидными растворами в режиме нормоволемической гемодилюции. В результате гемодилюции общее потребление O2 организмом не изменяется, системный транспорт O2 сохраняется на исходном уровне, а МОК возрастает приблизительно на 30%. При этом кровопотеря во время операции характеризуется меньшей потерей эритроцитов за счет разведения солевыми и коллоидными растворами (так, кровопотеря 1000 мл при гематокрите 0,4 приводит к потере 400 мл эритроцитов, а при гематокрите 0,3 - лишь 300 мл). Заготовленная аутокровь возвращается во время или после операции.BCC replenishment is carried out with saline or colloidal solutions in the mode of normovolemic hemodilution. As a result of hemodilution, the total consumption of O 2 by the body does not change, systemic transport of O 2 remains at the initial level, and IOC increases by approximately 30%. Moreover, blood loss during surgery is characterized by a smaller loss of red blood cells due to dilution with saline and colloidal solutions (for example, blood loss of 1000 ml with a hematocrit of 0.4 leads to a loss of 400 ml of red blood cells, and with a hematocrit of 0.3, only 300 ml). Harvested autoblood returns during or after surgery.
Данный способ не лишен недостатков:This method is not without drawbacks:
1) Нормоволемическая гемодилюция солевыми растворами непосредственно перед операцией приводит к существенному изменению онкотического давления и агрегатного состояния крови, требует больших объемов возмещения, что может привести к нарушению гемодинамики и микроциркуляции во время оперативного лечения, особенно у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.1) Normovolemic hemodilution with saline immediately before surgery leads to a significant change in oncotic pressure and the state of aggregation of the blood, requires large amounts of compensation, which can lead to impaired hemodynamics and microcirculation during surgical treatment, especially in patients with concomitant cardiovascular pathology.
2) Нормоволемическая гемодилюция снижает содержание в крови факторов свертывания, кроме того, коллоидные растворы приводят к нарушению свертывания крови, что увеличивает кровопотерю при операциях на костях без возможности наложения жгута.2) Normovolemic hemodilution reduces the content of coagulation factors in the blood, in addition, colloidal solutions lead to impaired blood coagulation, which increases blood loss during bone operations without the possibility of applying a tourniquet.
Существует способ заготовки крови заблаговременно до плановой операции (амбулаторно или в стационаре). Известен ступенчато-поэтапный метод («прыгающей лягушки») заготовки консервированной аутокрови, его мы принимаем за прототип.There is a method of collecting blood in advance of a planned operation (outpatient or inpatient). The stepwise stepwise method (“jumping frog”) of harvesting canned autoblood is known, which we take as a prototype.
На 1 этапе проводится первая эксфузия крови в дозе 400-450 мл, на 2 этапе (через 5-7 дней) - повторная эксфузия в дозе 800-900 мл с реинфузией больному крови, заготовленной на 1-м этапе. На 3 этапе (через 5-7 дней после 2 этапа) - третья эксфузия крови в дозе 1200-1400 мл с возвратом крови, заготовленной на 2-м этапе. Третий этап эксфузии проводится не менее чем за 72 часа (3 суток) до операции [Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: МЕДИЦИНА, 1998, С.-223-228]. Это позволяет компенсировать операционную кровопотерю 1500 мл и более аутокровью 1200-1400 мл малых сроков хранения.At the first stage, the first exfusion of blood at a dose of 400-450 ml is carried out, at the 2nd stage (after 5-7 days), repeated exfusion at a dose of 800-900 ml is carried out with reinfusion to the patient blood collected at the 1st stage. At the 3rd stage (5-7 days after the 2nd stage) - the third exfusion of blood in a dose of 1200-1400 ml with the return of blood collected at the 2nd stage. The third stage of exfusion is carried out at least 72 hours (3 days) before the operation [Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical transfusiology. - M .: MEDICINE, 1998, S.-223-228]. This allows you to compensate for operational blood loss of 1500 ml or more autologous blood 1200-1400 ml of short shelf life.
Преимущества данного метода в сравнении с трансфузией аллогенной крови состоят в отсутствии риска заражения трансмиссивными инфекциями, исключаются иммунологические реакции и осложнения, собственные эритроциты обладают лучшими функциональными свойствами и более длительным сроком жизни [Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. - М.: МЕДИЦИНА, 1998, С.-223-228].The advantages of this method compared with allogeneic blood transfusion are that there is no risk of transmission of vector-borne infections, immunological reactions and complications are excluded, red blood cells have better functional properties and longer life [Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical transfusiology. - M .: MEDICINE, 1998, S.-223-228].
Однако этот метод имеет и недостатки.However, this method also has disadvantages.
1) Строгие сроки проведения этапов эксфузии крови и их согласование с днем проведения операции, что не всегда возможно из-за изменения состояния больного или различных причин со стороны лечебно-профилактического учреждения.1) Strict dates for the stages of blood exfusion and their coordination with the day of the operation, which is not always possible due to a change in the patient's condition or various reasons from the medical institution.
2) При сроках хранения крови более 24-48 часов тромбоциты и гранулоциты теряют жизнеспособность, а в крови накапливаются содержавшиеся в них биологически активные вещества (БАВ). При этом провоспалительные цитокины (например, интерлейкин-8) могут способствовать развитию в послеоперационном периоде воспалительных и инфекционных осложнений [Сотникова Л.В. и др. К вопросу профилактики гемотрансфузионных осложнений негемолитического типа в условиях ОСПК // Трансфузиология, 2004. - №1. - С.58-62].2) When the shelf life of blood is more than 24-48 hours, platelets and granulocytes lose their viability, and biologically active substances (BAS) contained in them accumulate in the blood. Moreover, pro-inflammatory cytokines (for example, interleukin-8) can contribute to the development of inflammatory and infectious complications in the postoperative period [L. Sotnikova. and others. On the prevention of blood transfusion complications of a non-hemolytic type under OSPK // Transfusiology, 2004. - No. 1. - S. 58-62].
3) Невозможность проведения данного метода при пограничных исходных показателях красной крови (гемоглобин - 110-120 г/л, гематокрит - 32-34%) [Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая Трансфузиология. - М.: МЕДИЦИНА, 1998, С.-223-228].3) The impossibility of carrying out this method with borderline initial indicators of red blood (hemoglobin - 110-120 g / l, hematocrit - 32-34%) [Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology. - M .: MEDICINE, 1998, S.-223-228].
4) У некоторых больных повторные объемные эксфузии крови приводят к стойкой депрессии кроветворения и нарушениям клеточного иммунитета.4) In some patients, repeated volumetric blood exfusions lead to persistent hematopoiesis depression and impaired cellular immunity.
Наиболее близким является способ нормоволемической гемодилюции аутоплазмой при плановых операциях с массивной кровопотерей, включающий заготовку аутоплазмы путем проведения плазмафереза не менее чем за 3 дня до операции, эксфузию крови на операционном столе с восполнением ее в соотношении 1:1 инфузионными растворами, при этом после окончательного гемостаза переливают эксфузированную кровь. (Таричко Ю.В. и др. Результаты применения кровесберегающих технологий в кардиохирургии//Вестник РУДН, серия «Медицина», №1, (25), 2004, стр.58-62).The closest is the method of normovolemic hemodilution with autoplasma during planned operations with massive blood loss, including autoplasma harvesting by plasmapheresis at least 3 days before the operation, blood exfusion on the operating table with its replenishment in the ratio 1: 1 with infusion solutions, and after the final hemostasis transfused exfused blood. (Tarichko Yu.V. et al. Results of the application of blood-preserving technologies in cardiac surgery // Vestnik RUDN, series "Medicine", No. 1, (25), 2004, pp. 58-62).
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
- Плазмаферез, предлагаемый в прототипе, не позволяет заготовить необходимое количество компонентов крови, так как за один сеанс максимально можно заготовить до 600 мл аутоплазмы.- Plasmapheresis, proposed in the prototype, does not allow to prepare the required number of blood components, since in one session it is possible to prepare up to 600 ml of autoplasma.
- Это, в свою очередь, не дает создать такой запас аутоплазмы, который позволит оказывать влияние, регулировать и корректировать факторы свертывающей системы крови, что требует в ходе операции при массированной кровопотере применения донорской плазмы, а у нас это исключено.- This, in turn, does not allow creating such a supply of autoplasma, which will influence, regulate and correct the coagulation factors of the blood system, which requires the use of donor plasma during the operation with massive blood loss, but this is not possible in our country.
Задача изобретения состоит в повышении безопасности и эффективности инфузионно-трансфузионной терапии путем уменьшения потери эритроцитов во время операции и влияния на факторы свертывающей системы крови, с исключением снижения гемоглобина в крови в предоперационном периоде.The objective of the invention is to increase the safety and effectiveness of infusion-transfusion therapy by reducing the loss of red blood cells during surgery and affect the coagulation factors of the blood, with the exception of reducing hemoglobin in the blood in the preoperative period.
Поставленная задача достигается проведением нормоволемической гемодилюции аутоплазмой при плановых операциях с массивной кровопотерей, включающий восполнение кровопотери за счет заготовленной до операции аутоплазмы. Аутоплазму замораживают. Заготовку аутоплазмы проводят в срок от 12 месяцев до 3 дней до операции путем проведения многократных, но не менее 2-3 сеансов двойного плазмафереза с минимальным интервалом между сеансами 3 дня. За 1 час до операции проводят эксфузию крови до снижения гематокрита до 25%, с восполнением ее размороженной аутоплазмой. После начала операции производят возмещение кровопотери растворами кристаллоидов и аутоплазмой в соотношении 1:1. После окончательного хирургического гемостаза переливают эксфузированную кровь.The task is achieved by carrying out normovolemic hemodilution with autoplasma during planned operations with massive blood loss, including replenishment of blood loss due to autoplasma harvested before surgery. Autoplasma is frozen. Autoplasma harvesting is carried out in the period from 12 months to 3 days before surgery by conducting multiple, but not less than 2-3 sessions of double plasmapheresis with a minimum interval of 3 days between sessions. 1 hour before the operation, blood exfusion is carried out until the hematocrit is reduced to 25%, with replenishment of it with thawed autoplasma. After the start of the operation, blood loss is compensated with crystalloid solutions and autoplasma in a ratio of 1: 1. After the final surgical hemostasis, transfused blood is transfused.
Новизна способа:The novelty of the method:
- Предварительно в срок от 12 месяцев до 3 дней проводят многократно не менее 2-3 сеансов двойного плазмофереза с минимальным интервалом между сеансами 3 дня, причем последний сеанс выполняют не менее чем за 3 до операции. 3 дня - время, достаточное для восстановления белковых компонентов крови.- Preliminarily, in the period from 12 months to 3 days, at least 2-3 sessions of double plasmapheresis are performed repeatedly with a minimum interval of 3 days between sessions, and the last session is performed at least 3 before the operation. 3 days - time sufficient to restore the protein components of the blood.
- За 1 час до операции проводят эксфузию крови до снижения гематокрита до 25%, с восполнением ее размороженной аутоплазмой.- 1 hour before the operation, blood exfusion is carried out until the hematocrit decreases to 25%, with replenishment of it with thawed autoplasma.
- После начала операции производится возмещение кровопотери растворами кристаллоидов и аутоплазмой в соотношении 1:1.- After the start of the operation, blood loss is compensated with crystalloid solutions and autoplasma in a ratio of 1: 1.
- После окончательного хирургического гемостаза переливают эксфузированную кровь.- After the final surgical hemostasis, transfused blood is transfused.
Использование предложенного метода позволяет за счет заблаговременной заготовки аутоплазмы в благоприятные для пациента сроки в больших количествах, исключить использование компонентов донорской крови, предотвратить в предоперационном периоде развитие железодефицитной анемии, не нарушается свертывающая система крови, не перегружается малый круг кровообращения. Значительно улучшается качество инфузионно-трансфузионной терапии за счет такого количества вливаемой аутоплазмы, которое позволяет влиять, регулировать и корректировать факторы свертывающей системы крови, что приводит к уменьшению операционной кровопотери на 25-30% при прочих равных условиях, а также снижает количество тромбозов, например, при ортопедических операциях до 3%.Using the proposed method allows, in advance of preparing autoplasma in large amounts favorable for the patient, to eliminate the use of donor blood components, to prevent the development of iron deficiency anemia in the preoperative period, the blood coagulation system is not disturbed, and the pulmonary circulation is not overloaded. Significantly improves the quality of infusion-transfusion therapy due to the amount of autoplasma infused that allows you to influence, regulate and adjust the coagulation system factors of the blood, which leads to a decrease in operational blood loss by 25-30%, all other things being equal, and also reduces the number of thromboses, for example, during orthopedic operations up to 3%.
Способ осуществляется следующим образом. В амбулаторных условиях проводится двойной донорский плазмаферез: эксфузия крови по 400 мл в два фабричных стерильных пластикатных контейнера, содержащих по 100 мл антикоагулянта (всего 1000 мл). Пока пациенту проводится инфузия 600 мл кристаллоидных кровезаменителей (0,9% NaCl, раствор Рингера), осуществляется фракционирование аутокрови в центрифуге при 2500 оборотов в минуту в течение 15 мин, затем с помощью плазмоэкстрактора аутоплазма переносится в пластикатные контейнеры. Количество аутоплазмы в двух контейнерах около 600 мл. Оставшаяся в контейнерах эритроцитная масса сразу же после плазмафереза реинфузируется пациенту. Затем аутоплазма замораживается при температуре (-30°С).The method is as follows. On an outpatient basis, a double donor plasmapheresis is performed: blood exfusion of 400 ml in two factory sterile plastic containers containing 100 ml of anticoagulant (total 1000 ml). While the patient is infused with 600 ml of crystalloid blood substitutes (0.9% NaCl, Ringer's solution), autologous fractionation is carried out in a centrifuge at 2500 rpm for 15 minutes, then autoplasma is transferred into plastic containers using a plasma extractor. The amount of autoplasm in two containers is about 600 ml. The erythrocyte mass remaining in the containers is immediately reinfused to the patient immediately after plasmapheresis. Then autoplasma is frozen at a temperature (-30 ° C).
Следующий этап заготовки аутоплазмы проводится не ранее, чем через 3 суток (это время, достаточное для восстановления белковых компонентов крови). Количество заборов аутоплазмы определяется объемом предстоящей операции и планируемой кровопотери и может производиться многократно. Сроки повторных этапов строго не регламентируются, так как свежезамороженная плазма (СЗП) при -30°С может храниться в течение года. При необходимости длительность предоперационной заготовки аутокрови можно сократить минимально до 9 дней с заготовкой аутоплазмы в количестве 1800 мл. Госпитализация пациента на плановую операцию осуществляется накануне оперативного вмешательства, но не ранее 3 дней от последнего забора аутоплазмы. Пациент поступает в операционную за 1 час до операции, производится катетеризация периферической вены и на операционном столе производится эксфузия крови до снижения гематокрита до 25%. Возмещение производится заготовленной аутоплазмой. Во время операции продолжается возмещение кровопотери растворами кристаллоидов и аутоплазмой в равных отношениях 1:1, после окончательного хирургического гемостаза производится переливание эксфузированной крови. Этапы забора аутоплазмы, проведения гемодилюции и возмещение кровопотери представлены в таблице 1.The next stage of autoplasma harvesting is carried out no earlier than after 3 days (this time is sufficient to restore the protein components of the blood). The number of autoplasm fences is determined by the volume of the upcoming operation and the planned blood loss and can be performed many times. The timing of the repeated steps is not strictly regulated, since freshly frozen plasma (FFP) at -30 ° C can be stored for a year. If necessary, the duration of preoperative autologous blood harvesting can be reduced to a minimum of 9 days with autoplasma harvesting in the amount of 1800 ml. Hospitalization of a patient for a planned operation is carried out on the eve of surgery, but not earlier than 3 days from the last autoplasma intake. The patient enters the operating room 1 hour before the operation, peripheral vein catheterization is performed and blood is exfused on the operating table to reduce the hematocrit to 25%. Compensation is made by harvested autoplasma. During the operation, blood loss is continued to be reimbursed with crystalloid solutions and autoplasma in equal proportions 1: 1, after the final surgical hemostasis, transfusion of exfused blood is performed. The stages of autoplasm collection, hemodilution and blood loss compensation are presented in table 1.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Больная К. 1963 г.р., вес 70 кг, госпитализирована в клинику в плановом порядке с диагнозом: правосторонний коксартроз 3 степени.Patient K., born in 1963, weight 70 kg, was hospitalized in the clinic in a planned manner with a diagnosis of right-sided coxarthrosis of 3 degrees.
Планируемая операция: Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Предоперационные показатели гемоглобина 110 г/л, Ht-34%, в связи с чем больной противопоказана предоперационная заготовка аутоэритроцитной массы. Больной в плановом порядке были проведены два этапа забора аутоплазмы. Первый забор: 600 мл аутоплазмы проведен за 7 дней до планируемой операции, восполнение проведено NaCl 0,9% - 600 мл. Полученную аутоплазму заморозили при температуре -30°С. Второй этап проведен через трое суток после первого в объеме 600 мл аутоплазмы, возмещение NaCl 0,9% - 600 мл. Эритроцитарная масса возвращена пациенту.Planned operation: Total arthroplasty of the right hip joint. Preoperative hemoglobin parameters 110 g / l, Ht-34%, and therefore the patient is contraindicated in the preoperative preparation of autoerythrocyte mass. The patient in a planned manner conducted two stages of autoplasm collection. The first sampling: 600 ml of autoplasma was performed 7 days before the planned operation, replenishment was carried out with 0.9% NaCl - 600 ml. The resulting autoplasma was frozen at a temperature of -30 ° C. The second stage was carried out three days after the first in a volume of 600 ml of autoplasma, NaCl recovery of 0.9% - 600 ml. The erythrocyte mass is returned to the patient.
За 1 час до операции на операционном столе произведена эксфузия крови в объеме 400 мл в пластиковый пакет с цитратом натрия (антикоагулянт) до снижения гематокрита до 25%, возмещение произведено аутоплазмой в объеме 400 мл. Пациентка оперирована под спинномозговой анестезией, которая является более адекватной при операциях на бедре, однако подразумевает возможность артериальной гипотонии при недостаточном восполнении кровопотери. Объем кровопотери составил 800 мл, до окончательного гемостаза переливалась аутоплазма в объеме 800 мл и кристаллоидные растворы в объеме 800 мл (1:1). После окончательного гемостаза начата трансфузия аутокрови 400 мл, которая продолжалась и в послеоперационном периоде. Кровопотеря измерялась гравитационным методом: путем взвешивания использованных марлевых салфеток.1 hour before surgery on the operating table, blood was exfused in a volume of 400 ml into a plastic bag with sodium citrate (anticoagulant) until the hematocrit was reduced to 25%, compensation was made by autoplasma in a volume of 400 ml. The patient was operated on under spinal anesthesia, which is more adequate for hip operations, but implies the possibility of arterial hypotension with insufficient replenishment of blood loss. The volume of blood loss amounted to 800 ml, autoplasma in a volume of 800 ml and crystalloid solutions in a volume of 800 ml (1: 1) were poured before the final hemostasis. After the final hemostasis, transfusion of autologous blood of 400 ml was started, which continued in the postoperative period. Blood loss was measured by the gravity method: by weighing the used gauze napkins.
Гемодинамика во время операции была стабильная, показатели красной крови и свертывающей системы крови в пределах нормы, переливания донорской крови не потребовалось. Пациентка выписалась в удовлетворительном состоянии. Динамика показателей красной крови, свертывающей системы крови и гемодинамики представлены в таблицах 2, 3, 4.Hemodynamics during the operation was stable, indicators of red blood and blood coagulation system were normal, donor blood transfusion was not required. The patient was discharged in satisfactory condition. Dynamics of indicators of red blood, blood coagulation and hemodynamics are presented in tables 2, 3, 4.
(×1012)Red blood cells
(× 10 12 )
Предложенный способ позволил сохранить во время операции и в послеоперационном периоде показатели крови и гемодинамики в пределах нормы.The proposed method made it possible to maintain blood and hemodynamic parameters within normal limits during surgery and in the postoperative period.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Больной С. 1959 г.р. госпитализирован в клинику в плановом порядке с диагнозом: левосторонний коксартроз 3 степени. Patient S. born in 1959 hospitalized in a clinic in a planned manner with a diagnosis of left-sided coxarthrosis of 3 degrees.
Планируемая операция: тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, планируемая кровопотеря до 1 литра. Предоперационные показатели гемоглобина 124 г/л, Ht-36%. Больному в плановом порядке были проведены три этапа забора аутоплазмы. Первый забор: 600 мл аутоплазмы проведен за 10 дней до планируемой операции, восполнение проведено NaCl 0,9% - 600 мл. Полученную аутоплазму заморозили при температуре -30°С. Второй этап проведен через трое суток после первого в объеме 600 мл аутоплазмы, возмещение NaCl 0,9% - 600 мл. Третий забор в объеме 600 мл проведен через три дня после второго. Эритроцитарная масса возвращена пациенту, однако накануне операции у пациента развилась острая респираторная вирусная инфекция, в связи с чем операция была перенесена на месяц. Плазма хранилась при температуре -30°С в отделении переливания крови в клинике. Дата операции была согласована дополнительно. За 1 час до операции на операционном столе произведена эксфузия крови в объеме 600 мл, до гематокрита до 25%, возмещение произведено аутоплазмой в объеме 600 мл. Пациент оперирован под спинномозговой анестезией. В течение операции при кровопотере 1000 мл, до окончательного гемостаза переливалась аутоплазма в объеме 1000 мл и кристаллоидные растворы 1000 мл, после окончательного гемостаза начата трансфузия аутокрови 600 мл (с антикоагулянтом), которая продолжалась и в послеоперационном периоде. Кровопотеря измерялась гравитационным методом: путем взвешивания использованных марлевых салфеток. Гемодинамика во время операции была стабильная, показатели красной крови и свертывающей системы крови в пределах нормы, переливания донорской крови не потребовалось. Пациент выписался в удовлетворительном состоянии.Planned operation: total endoprosthetics of the left hip joint, planned blood loss of up to 1 liter. Preoperative hemoglobin 124 g / l, Ht-36%. The patient underwent three stages of autoplasm collection in a planned manner. First sampling: 600 ml of autoplasma was performed 10 days before the planned operation, replenishment was carried out with 0.9% NaCl - 600 ml. The resulting autoplasma was frozen at a temperature of -30 ° C. The second stage was carried out three days after the first in a volume of 600 ml of autoplasma, NaCl recovery of 0.9% - 600 ml. The third intake in a volume of 600 ml was carried out three days after the second. The erythrocyte mass was returned to the patient, however, on the eve of the operation, the patient developed an acute respiratory viral infection, and therefore the operation was postponed for a month. Plasma was stored at a temperature of -30 ° C in a blood transfusion unit in a clinic. The date of the operation was agreed additionally. 1 hour before the operation on the operating table, blood exfusion was performed in a volume of 600 ml, up to 25% hematocrit, compensation was made by autoplasma in a volume of 600 ml. The patient was operated on under spinal anesthesia. During the operation with a blood loss of 1000 ml, autoplasma in the volume of 1000 ml and crystalloid solutions of 1000 ml were transfused before the final hemostasis, after the final hemostasis, transfusion of autologous blood of 600 ml (with anticoagulant) was started, which continued in the postoperative period. Blood loss was measured by the gravity method: by weighing the used gauze napkins. Hemodynamics during the operation was stable, indicators of red blood and blood coagulation system were normal, donor blood transfusion was not required. The patient was discharged in satisfactory condition.
Таким образом, возможность хранения аутоплазмы при -30°С в течение года позволила в данном случае сохранить компоненты аутокрови и безболезненно перенести сроки операции эндопротезирования тазобедренного сустава по состоянию здоровья пациента.Thus, the possibility of storing autoplasm at -30 ° C for a year made it possible in this case to preserve the components of autologous blood and painlessly postpone the timing of hip replacement surgery according to the patient’s health.
Предложенный способ позволяет получить следующий результат:The proposed method allows to obtain the following result:
1. Применять данный способ при пограничных исходных показателях красной крови (гемоглобин - 110-120 г/л, гематокрит - 32-34%), при которых предоперационная заготовка аутокрови запрещена.1. Use this method with borderline baseline indicators of red blood (hemoglobin - 110-120 g / l, hematocrit - 32-34%), in which the preoperative harvesting of autologous blood is prohibited.
2. Предотвратить развитие в предоперационном периоде после повторных эксфузий аутоплазмы железодефицитной анемии, а также депрессии кроветворения и иммунной системы.2. To prevent the development in the preoperative period after repeated exfusions of autoplasm of iron deficiency anemia, as well as depression of hematopoiesis and the immune system.
3. Исключить применение компонентов донорской крови при плановых оперативных вмешательствах с большой кровопотерей до 1500 мл.3. To exclude the use of donor blood components in planned surgical interventions with large blood loss of up to 1500 ml.
4. Осуществлять забор аутоплазмы в удобное для пациента время, в периоды, когда у него хорошее состояние здоровья (отсутствуют ОРЗ, декомпенсации основных заболеваний).4. Carry out autoplasma sampling at a time convenient for the patient, during periods when he has a good state of health (no acute respiratory infections, decompensation of major diseases).
5. Избежать строгой регламентации времени заборов аутоплазмы. Забор крови для заготовки аутоплазмы может осуществляться при подготовке к плановой операции в течение до 1 года, а также возможен перенос оперативного вмешательства в пределах этого времени.5. Avoid strict regulation of the time of autoplasma fences. Blood sampling for autoplasma harvesting can be carried out in preparation for a planned operation for up to 1 year, and surgery can also be transferred within this time.
6. При необходимости срочного проведения оперативного вмешательства в течение 9 дней заготавливить достаточное количество аутоплазмы (3 двойных донорских плазмафереза через 3 дня) для возмещения кровопотери до 1500 мл.6. If necessary, urgent surgery within 9 days to procure a sufficient amount of autoplasma (3 double donor plasmapheresis after 3 days) to compensate for blood loss up to 1500 ml.
Интраоперационная нормоволемической гемодилюция аутоплазмой не приводит к гипергидратации и перегрузке малого круга кровообращения, нарушению свертывающей системы крови и при этом уменьшает потерю глобулярного объема крови.Intraoperative normovolemic hemodilution with autoplasma does not lead to overhydration and overload of the pulmonary circulation, impaired coagulation of the blood and at the same time reduces the loss of global blood volume.
Данный способ позволяет полностью исключить применение компонентов донорской крови при плановых оперативных вмешательствах с кровопотерей до 1500 мл.This method allows you to completely exclude the use of donor blood components during planned surgical interventions with blood loss of up to 1500 ml.
Данный метод можно рекомендовать как альтернативный к применению в плановой хирургии при операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей.This method can be recommended as an alternative to use in elective surgery during operations accompanied by massive blood loss.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147040/14A RU2337718C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147040/14A RU2337718C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006147040A RU2006147040A (en) | 2008-07-10 |
| RU2337718C1 true RU2337718C1 (en) | 2008-11-10 |
Family
ID=40230213
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006147040/14A RU2337718C1 (en) | 2006-12-27 | 2006-12-27 | Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2337718C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2409395C1 (en) * | 2009-07-13 | 2011-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН) | Method for replacement of massive perioperative blood loss |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2145501C1 (en) * | 1997-05-06 | 2000-02-20 | Сурков Владимир Анатольевич | Method of prophylaxis of post-operative suppurative-septic complications |
| RU2218164C2 (en) * | 2001-07-17 | 2003-12-10 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for applying infusion-transfusion therapy |
| RU2241472C1 (en) * | 2003-07-14 | 2004-12-10 | Саруханов Вячеслав Михайлович | Method for preventing post-transfusion complications in gynecology |
-
2006
- 2006-12-27 RU RU2006147040/14A patent/RU2337718C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2145501C1 (en) * | 1997-05-06 | 2000-02-20 | Сурков Владимир Анатольевич | Method of prophylaxis of post-operative suppurative-septic complications |
| RU2218164C2 (en) * | 2001-07-17 | 2003-12-10 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method for applying infusion-transfusion therapy |
| RU2241472C1 (en) * | 2003-07-14 | 2004-12-10 | Саруханов Вячеслав Михайлович | Method for preventing post-transfusion complications in gynecology |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ВАГНЕР Е.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. - М.: Медицина, 1986, с.118-119. ЖИРОВА Т.А. и др. Предоперационная заготовка аутокрови в сочетании с острой нормоволемической гемодилюцией при операциях тотального эндопротезирования крупных суставов. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сборник. - Екатеринбург, 1999, с.166-174. TAKETANI Т. et al. Beneficial effect of acute normovolemic hemodilution in cardiovascular surgery. Jpn. J. Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jan; 53(1): 16-21, реферат. * |
| описание. * |
| ТАРИЧКО Ю.В. и др. Результаты применения кровесберегающих технологий в кардиохирургии. - Вестник РУДН, серия Медицина, №1 (25), 2004, с.58-62. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2409395C1 (en) * | 2009-07-13 | 2011-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Сибирского отделения РАМН (НЦРВХ СО РАМН) | Method for replacement of massive perioperative blood loss |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006147040A (en) | 2008-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Frank et al. | Clinical utility of autologous salvaged blood: a review | |
| Blumberg et al. | 0.9% NaCl (normal saline)–perhaps not so normal after all? | |
| Sikorski et al. | Autologous blood salvage in the era of patient blood management | |
| Royston et al. | Effect of aprotinin on need for blood transfusion after repeat open-heart surgery | |
| US5899874A (en) | Preparation and method for production of platelet concentrates with significantly prolonged viabilty during storage | |
| Flörchinger et al. | Pumpless extracorporeal lung assist: a 10-year institutional experience | |
| Wang et al. | Early and intermediate results of rescue extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiogenic shock | |
| Ottesen et al. | Use of Haemonetics Cell Saver for autotransfusion in cardiovascular surgery | |
| Heath et al. | Using zero balance ultrafiltration with dialysate as a replacement fluid for hyperkalemia during cardiopulmonary bypass | |
| Velardi et al. | Blood salvage in craniosynostosis surgery | |
| RU2337718C1 (en) | Method of normovolemic autoplasma haemodilution in elective surgery associated with mass haemorrhage | |
| RU2409395C1 (en) | Method for replacement of massive perioperative blood loss | |
| Al-Sawaf et al. | Management of an adult patient with sickle cell disease and acute chest syndrome by veno-venous extracorporeal membrane oxygenation | |
| Ichikawa et al. | Storage-Related Changes in Autologous Whole Blood and Irradiated Allogeneic Red Blood Cells and Their Ex Vivo Effects on Deformability, Indices, and Density of Circulating Erythrocytes in Patients Undergoing Cardiac Surgery With Cardiopulmonary Bypass | |
| Hallett Jr | Minimizing the use of homologous blood products during repair of abdominal aortic aneurysms | |
| CAPRIOLI et al. | Automatic continuous venovenous hemodiafiltration in cardiosurgical patients | |
| Triulzi et al. | Intraoperative hemodilution and autologous platelet rich plasma collection: two techniques for collecting fresh autologous blood | |
| RU2452519C1 (en) | Method of globular blood volume control and immunomodulation accompanying transplantation | |
| Ho et al. | Regional citrate anticoagulation during double-filtration plasmapheresis in kidney transplant recipients: a single-center retrospective cohort study | |
| Satoh et al. | Continuous plasma exchange with dialysis for severe sepsis: Case series of a novel blood purification method | |
| RU2195169C2 (en) | Method for counterbalancing blood loss | |
| Henderson et al. | History and practice of acute normovolemic hemodilution | |
| Moskowitz et al. | Use of the Hemobag® for Modified Ultrafiltration in a Jehovah’s Witness Patient Undergoing Cardiac Surgery | |
| Qiao et al. | Application of hemodilution in microsurgical free flap transplantation | |
| RU2336898C2 (en) | Method of blood saving of patient at orthopedic surgical interventions with prognosticated significant or massive hemorrhage |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081228 |