RU2304937C1 - Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии - Google Patents
Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2304937C1 RU2304937C1 RU2005139652/14A RU2005139652A RU2304937C1 RU 2304937 C1 RU2304937 C1 RU 2304937C1 RU 2005139652/14 A RU2005139652/14 A RU 2005139652/14A RU 2005139652 A RU2005139652 A RU 2005139652A RU 2304937 C1 RU2304937 C1 RU 2304937C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterine
- sacro
- extraperitoneally
- flap
- ligaments
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 235000018936 Vitellaria paradoxa Nutrition 0.000 claims 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract 4
- 210000004190 broad ligament Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 8
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003717 douglas' pouch Anatomy 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 206010011803 Cystocele Diseases 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 208000007106 menorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- -1 urine Substances 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Входят в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров. Экстраперитонеально проводят синтетический лоскут, фиксируемый к месту отхождения от перешейка крестцово-маточным связок. Экстраперитонеально формируют тоннель с выведением концов лоскута на переднебрюшную стенку. При этом одновременно с формированием тоннеля через левый латеральный прокол со стороны наружного края наружной косой мышцы экстраперитонеально между листками левой широкой маточной связки, экстраперитонеально над левой и правой крестцово-маточными связками, между листками правой широкой маточной связки, проводят синтетический лоскут размером 2×35 см с фиксацией его центра к месту отхождения от перешейка крестцово-маточным связок. Свободные концы лоскута выводят на апоневроз и оставляют свободными. Способ позволяет обеспечить физиологическое положение матки, снизить травматичность вмешательства, уменьшить количество синтетических материалов в ране.
Description
Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности к оперативной гинекологии, и может найти применение в практическом здравоохранении.
Известен способ открытой апоневротической гистеро-, вагинопексии, заключающийся в том, что открытым доступом после разреза по Пфаненнштилю из апоневроза косых мышц живота выкраивают два лоскута длиной 12 см, шириной 2,5 см с более широким основанием у края косых мышц живота. Между круглой связкой матки и собственной связкой яичника на протяжении 2-2,5 см вскрывают поочередно параметрий. Тупо отслаивают париетальную брюшину по направлению проекции основания выкроенных лоскутов. Захваченные зажимом свободные концы лоскутов под контролем пальца проводят с каждой из сторон экстраперитонеально между листками широкой маточной связки через заранее сформированные туннели. Проводят лоскуты. Под контролем зрения зажимом перфорируют задний листок широкой маточной связки на уровне прикрепления крестцово-маточных связок к матке, отступя 1-1,5 см от ее ребра. Апоневротические лоскуты из параметрия выводят в брюшную полость, фиксируют капроновыми лигатурами к одноименным крестцово-маточным связкам двумя капроновыми швами. При этом контролируют степень натяжения апоневротических лоскутов (Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. М.: Медицина, 1997, с.221-225.). Недостаток метода заключается в том, что метод ограничен 1) применением лапаротомного доступа, что нежелательно у пациенток, планирующих беременность ввиду высокого риска развития трубно-перитонеального бесплодия и спаечного процесса; 2) ограничен у пациенток с предшествующими оперативными вмешательствами ввиду невозможности выкроить адекватный апоневротический лоскут необходимой формы и величины.
Известен способ укорочения круглых связок матки путем их фиксации к крестцово-маточным связкам противоположных сторон, заключающийся в создании «окон» в бессосудистой зоне широких маточных связок, низведении связок к области перешейка, их фиксации к месту прикрепления крестцово-маточных связок противоположных сторон (Адамян Л.В., Блиновой М.А., Сашина Б.Е. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: Сб. науч. трудов / Под ред. Кулакова В.И., Адамян Л.В. - М., 2000, с.622). Недостатками указанного метода являются: 1) открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий; 2) использование собственных тканей больной, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии.
Известен способ лапароскопической кольпофиксации, включающий вхождение в брюшную полость через лапароскоп, использование мерсиленовых или проленовых лоскутов 2×30 см, фиксацию центра лоскута к крестцово-маточным связкам нерассасывающимся шовным материалом, проведение лоскутов экстраперитонеально и фиксацию лоскутов, при фиксации лигатур к крестцово-маточным связкам в швы захватывают переднюю стенку прямой кишки, экстраперитонеально формируют тоннели от апоневроза наружной косой мышцы живота к крестцово-маточным связкам и через них свободные отрезки лоскута выводят на переднюю брюшную стенку, затем формируют тоннель над апоневрозом наружной косой мышцы живота, через который проводят лигатуру из нерассасывающегося материала, и соединяют ею оба отрезка в состоянии умеренного натяжения, лишнюю часть сетки отсекают (Пат. № 2182470 РФ. МПК 7 А61В 17/42. Способ лапароскопической кольпофиксации. Попов А.А., Горский С.Л., Шагинян Г.Г. / Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, 2002, бюл. № 14). Этот способ выбран за прототип. К недостаткам способа относится:
1) перитонеальное расположение синтетического лоскута в области крестцово-маточных связок, что требует его перитонизации с использованием серозы прямой кишки;
2) наличие двух синтетических лоскутов по 2×30 см, что увеличивает количество чужеродного материала в ране;
3) необходимость в создании поперечного подкожного тоннеля в области апоневроза переднебрюшной стенки на всем протяжении согласно позиции двух боковых троакаров для проведения лигатуры, что увеличивает риск развития гематом, инфекционных осложнений, увеличивает время и объем операции;
4) кроме того, данный вид операции имеет ограничения у больных, перенесших оперативные вмешательства на переднебрюшной стенки и органах брюшной полости, а также ограничен у женщин, у которых по сопутствующим экстрагенитальным показаниям в будущем возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
Задачей изобретения является обеспечение физиологического положения органа путем применения минимально инвазивной технологии, снижение травматичности вмешательства, риска интраоперационных и инфекционных осложнений, уменьшение синтетических материалов в ране, возможности последующих оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, в том числе и у пациенток, планирующих беременность.
Это достигается за счет того, что одновременно с формированием тоннеля через левый латеральный прокол со стороны наружного края наружной косой мышцы экстраперитонеально между листками левой широкой маточной связки, подбрюшинно над левой и правой крестцово-маточными связками, между листками правой широкой маточной связки, проводят синтетический лоскут размером 2×35 см с фиксацией его центра к месту отхождения крестцово-маточным связок, свободные концы лоскута выводят на апоневроз и оставляют свободными.
Формирование туннеля с одновременным одномоментным проведением лоскута снижает время и травматичность операции. Экстраперитонеальное проведение лоскута при сохранной матке у молодых пациенток препятствует развитию спаечного процесса в брюшной полости и не требует перитонизации за счет прямой кишки, что снижает риск инфекционных осложнений. Использование единого лоскута облегчает его фиксацию к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок, уменьшает количество чужеродного синтетического материала в организме. Наличие только заднего синтетического полукольца («задний слинг») не препятствует вхождению в брюшную полость при возможных последующих хирургических вмешательствах. Кроме того, «задний слинг» обеспечивает свободное физиологическое положение органа, боковое расположение синтетического лоскута проецировано на область естественного расположения кардинальных связок, что не способствует открытию угла переднего или заднего свода, что снижает риск рецидивов пролапса гениталий в дальнейшем. Кроме того, данный способ не препятствует одномоментному выполнению гистерэктомии (по показаниям), вагинальной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией, а также применению других комбинированных технологий при коррекции пролапса гениталий и симультантным операциям на органах таза и брюшной полости при сопутствующей патологии.
Способ осуществляется следующим образом.
Осуществляют обычное вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров в типичном месте, одновременно с формированием тоннеля через левый латеральный прокол со стороны наружного края наружной косой мышцы экстраперитонеально между листками левой широкой маточной связки, далее экстраперитонеально над левой и правой крестцово-маточными связками, между листками правой широкой маточной связки, проводят синтетический лоскут размером 2×35 см, центр лоскута фиксируют к месту отхождения крестцово-маточных связок, свободные концы лоскута оставляют свободными, что в сочетании с задним полукольцом формирует «задний слинг».
В основе способа лежит стандартная лапароскопическая техника. Выполняют типичную лапароскопию (с установкой двух латеральных троакаров в типичном месте на 5 см выше симфиза и на 8 см латеральной средней линии). После ревизии органов брюшной полости через левый латеральный прокол под контролем лапароскопа со стороны наружного края наружной косой мышцы живота экстраперитонеально лапароскопическим зажимом делают тоннель между листками левой широкой маточной связки. Затем экстраперитонеально тоннелируют пространство над левой и правой крестцово-маточными связками и между листками широкой правой маточной связки - к наружному краю правой наружной косой мышцы живота. Через проделанный тоннель лапароскопическим зажимом проводят мерсиленовый или проленовый лоскут 2×35 см, концы которого выходят на апоневроз с левой и правой сторон наружного края наружных косых мышц живота переднебрюшной стенки. Лишние концы лоскута срезают. Концы лоскута оставляют свободными. Лоскут фиксируют только в одном месте - в области крестцово-маточных связок (при сохранной матке) и в области задней стенки влагалища (при отсутствии матки) 2-3 узловыми швами с использованием нерассасывающегося шовного материала. Формируется так называемый экстраперитонеальный задний слинг. Мобильная фиксация влагалища позволяет органу самостоятельно "подбирать" симметричность натяжения лоскута, что является предупреждением развития стойкого болевого синдрома после операции, задний слинг не препятствует последующим оперативным вмешательствам на переднебрюшной стенке.
Клинический пример.
Пример № 1. Больная X. 37 лет поступила в клинику с жалобами на ощущения инородного тела во влагалище, появление болевых ощущений во влагалище к концу рабочего дня. В связи с диагнозом: неполное выпадение матки и стенок влагалища, выполнена операция лапароскопическая гистеропексия проленовым лоскутом. Основной этап дополнен пликацией крестцово-маточных связок и облитерацией дугласова пространства. Длительность операции составила 35 мин.
Выписана на 5 сутки. Длительность наблюдения 1,5 года. Матка в anteversio-flexio, умеренно подвижная, безболезненная. Рецидива нет.
Пример № 2. Больная П. 49 лет. Поступила в клинику с жалобами меноррагии по 7-8 дней, приводящие к снижению гемоглобина до 98 г/л, ощущение инородного тела во влагалище. Оперирована с диагнозом: Интерстициальная миома матки малых размеров с центрипетальным ростом узла, опущение матки и стенок влагалища 3 степени. Анемия 2 ст. Оперирована в объеме лапароскопическая гистерэктомия без придатков. Вагинопексия проленовым лоскутом, пликация крестцово-маточных связок, облитерация дугласова пространства. Длительность операции 1ч 50 мин. Сроки наблюдения 11 мес. Рецидива нет.
Пример № 3. Больная К. 64 лет. Поступила в клинику с жалобами на выпадение стенок влагалища. В анамнезе - вагинальная гистерэктомия по поводу полного выпадения матки и стенок влагалища. При поступлении: имеется полное выпадение культи влагалища. Содержимым грыжевого мешка являются петли тонкого кишечника, частично - мочевой пузырь. В связи с диагнозом: рецидив полного выпадения культи влагалища, энтеро-, цистоцеле проведена лапароскопическая вагинопексия проленовым лоскутом, дополненная коррекцией паравагинальных дефектов, пликацией крестцово-маточных связок, облитерацией дугласова пространства. Длительность операции - 1.5 часа. Длительность наблюдения 9 месяцев. Рецидива нет.
Всего указанным методом было прооперировано 19 женщин (на базе Главного клинического госпиталя МВД и Главного госпиталя космических войск России). Средний возраст составил 49±3,9 лет. Длительность заболевания - 9 лет.
Обследование больных включало: общеклинические методы исследования (о. ан. крови, мочи, биохимия крови, УЗИ органов малого таза и т.д.), а также специальные методы исследования, необходимые для решения вопроса о причинах, вызвавших пролапс (уродинамическое исследование, электромиография мышц тазового дна, эхокардиография и др.).
Ведущими критериями для выбора и обоснования метода хирургической коррекции пролапса гениталий явились: возраст, паритет, сопутствующая экстрагенитальная патология, вид и степень пролапса гениталий, форма вовлечения смежных органов, сопутствующая гинекологическая патология, предшествующие операции.
Относительно удовлетворительный эффект объективно отмечен у 1 пациентки (5,2%) в виде цистоцеле 2-3 степени, что не расценивалось как рецидив заболевания. Ситуация расценена как недостаточная коррекция паравагинального дефекта с помощью вспомогательной технологии в условиях рецидива полного выпадения стенок влагалища после предшествующей вагинальной гистерэктомии.
Claims (1)
- Способ лапароскопической гистеро-, вагинопексии, включающий вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров, экстраперитонеальное проведение синтетического лоскута, фиксируемого к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок, экстраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на переднебрюшную стенку, отличающийся тем, что одновременно с формированием тоннеля через левый латеральный прокол со стороны наружного края наружной косой мышцы экстраперитонеально между листками левой широкой маточной связки, экстраперитонеально над левой и правой крестцово-маточными связками, между листками правой широкой маточной связки проводят синтетический лоскут размером 2×35 см с фиксацией его центра к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок, свободные концы лоскута выводят на апоневроз и оставляют свободными.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005139652/14A RU2304937C1 (ru) | 2005-12-20 | 2005-12-20 | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005139652/14A RU2304937C1 (ru) | 2005-12-20 | 2005-12-20 | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2304937C1 true RU2304937C1 (ru) | 2007-08-27 |
Family
ID=38597039
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005139652/14A RU2304937C1 (ru) | 2005-12-20 | 2005-12-20 | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2304937C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2674235C1 (ru) * | 2017-10-26 | 2018-12-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лапароскопической вагинопексии с помощью сетчатого импланта |
RU2712006C1 (ru) * | 2019-02-12 | 2020-01-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле |
RU2744759C1 (ru) * | 2020-08-04 | 2021-03-15 | Владимир Сергеевич Самойлов | Способ одномоментного выполнения лапароскопической гистерэктомии и рукавной резекции желудка у пациенток с заболеваниями женской репродуктивной системы и ожирением |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
RU2210330C1 (ru) * | 2002-03-11 | 2003-08-20 | Российский Университет Дружбы Народов | Способ хирургического лечения полного выпадения матки и стенок влагалища |
RU2248187C2 (ru) * | 2003-03-24 | 2005-03-20 | Российский государственный медицинский университет | Способ влагалищной экстирпации матки |
-
2005
- 2005-12-20 RU RU2005139652/14A patent/RU2304937C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2182470C2 (ru) * | 1998-11-11 | 2002-05-20 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ кольпофиксации |
RU2210330C1 (ru) * | 2002-03-11 | 2003-08-20 | Российский Университет Дружбы Народов | Способ хирургического лечения полного выпадения матки и стенок влагалища |
RU2248187C2 (ru) * | 2003-03-24 | 2005-03-20 | Российский государственный медицинский университет | Способ влагалищной экстирпации матки |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПУЧКОВ К.В., ПОЛИТОВА А.К. Лапароскопические операции в гинекологии. - М.: Медпрактика-М, подписано в печать 08.06.2005, с.211. КУЛАКОВ В.И., АДАМЯН Л.В. Эндоскопия в гинекологии. - М.: Медицина, 2000, с.384. SANZ L.E. et al. Gynecologic surgery. Blackwell Science. 1995, p.369. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2674235C1 (ru) * | 2017-10-26 | 2018-12-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лапароскопической вагинопексии с помощью сетчатого импланта |
RU2712006C1 (ru) * | 2019-02-12 | 2020-01-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле |
RU2744759C1 (ru) * | 2020-08-04 | 2021-03-15 | Владимир Сергеевич Самойлов | Способ одномоментного выполнения лапароскопической гистерэктомии и рукавной резекции желудка у пациенток с заболеваниями женской репродуктивной системы и ожирением |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2182470C2 (ru) | Способ кольпофиксации | |
RU2446750C2 (ru) | Способ лечения и профилактики постгистерэктомического пролапса у ранее оперированных женщин | |
RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
RU2448660C1 (ru) | Способ хирургического лечения генитального пролапса, осложненного стрессовым недержанием мочи | |
RU2722566C2 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения при раке эндометрия ia-ib стадии у больных с морбидным ожирением | |
RU2304937C1 (ru) | Способ лапароскопической гистеропексии или вагинопексии | |
Adamyan et al. | Endoscopic diagnosis and correction of malformations of female genitalia | |
RU2307618C1 (ru) | Способ лапароскопической кольпофиксации при гистерэктомии | |
RU2712006C1 (ru) | Комбинированный способ лапароскопической гистеропексии и вагинопексии в сочетании с ректопексией, коррекцией высокого ректоцеле, энтероцеле | |
RU2581005C1 (ru) | Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов | |
RU2597409C2 (ru) | Способ хирургического лечения влагалищного энтероцеле, ректоцеле | |
RU2343860C1 (ru) | Способ лапароскопической надвлагалищной ампутации матки | |
RU2274426C1 (ru) | Способ остеосакровагиноспексии при трансвагинальной гистерэктомии | |
RU2634112C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
RU2673916C2 (ru) | Способ трансвагинальной хирургической профилактики постгистерэктомического пролапса купола влагалища | |
RU2235517C1 (ru) | Способ коррекции опущения и неполного выпадения внутренних половых органов | |
RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
RU2239376C1 (ru) | Способ надвлагалищной ампутации матки при опущении и неполном выпадении внутренних половых органов | |
RU2217086C1 (ru) | Хирургический способ лечения аденомиоза | |
RU2830593C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения рецидивирующих форм пролапса гениталий у женщин менопаузального возраста | |
RU2534837C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
RU2665973C1 (ru) | Способ хирургического лечения энтероцеле | |
RU2210330C1 (ru) | Способ хирургического лечения полного выпадения матки и стенок влагалища | |
RU2197189C1 (ru) | Способ сакровагинопексии после вагинальной гистерэктомии | |
RU2794819C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции тазового дна при опущении и выпадении культи шейки матки после субтотальной гистерэктомии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071221 |