RU222134U1 - Retractor for anterior access from the surgical field to the cervical spine, esophagus and trachea - Google Patents
Retractor for anterior access from the surgical field to the cervical spine, esophagus and trachea Download PDFInfo
- Publication number
- RU222134U1 RU222134U1 RU2023115357U RU2023115357U RU222134U1 RU 222134 U1 RU222134 U1 RU 222134U1 RU 2023115357 U RU2023115357 U RU 2023115357U RU 2023115357 U RU2023115357 U RU 2023115357U RU 222134 U1 RU222134 U1 RU 222134U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- surgical
- cervical spine
- retractor
- esophagus
- trachea
- Prior art date
Links
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 claims abstract description 3
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 abstract description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 abstract description 7
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 7
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 229910000984 420 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000016495 Horner Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010028570 Myelopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010034829 Pharyngeal oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010041549 Spinal cord compression Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000004393 laryngeal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004717 laryngeal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003801 laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 210000002416 recurrent laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000004686 stellate ganglion Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 229910000811 surgical stainless steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника. Устройство имеет рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть шириной 25 мм, дистальная часть которой, длиной 50 мм, имеет изгиб кнаружи и на конце два якоря в виде рыбьего хвоста, изогнутые фронтально. Используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально, после чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани. Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя. Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, уменьшение инструментальной загруженности операционной раны, уменьшение объема операционной травмы мягких тканей. 3 ил.The utility model relates to medicine, namely to devices for performing surgical approaches to the anterior surface of the cervical vertebrae and protecting visceral organs during intraoperative manipulations on the operated vertebrae; it can be used in neurosurgery, traumatology and orthopedics in the treatment of injuries and diseases of the cervical spine. The device has a handle and an L-shaped curved working part 25 mm wide, the distal part of which, 50 mm long, has an outward bend and at the end two anchors in the form of a fish tail, curved frontally. Used during operations on the cervical spine from the anterior approach. After the distal working part is immersed in the wound to the anterior surface of the cervical spine, the visceral organs are displaced medially, after which the anchor part is placed on the lateral surface of the vertebral bodies from the opposite side and anchored in the bone tissue. The L-shaped part diverts the esophagus and trachea from the surgical field and prevents the latter from entering the surgical field; the handle is fixed to the operating table, which prevents the retractor-safety from moving. The technical result is a reduction in intraoperative damage to visceral organs, a reduction in the instrumental load of the surgical wound, and a reduction in the volume of surgical trauma to soft tissues. 3 ill.
Description
Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для выполнения операционных доступов к передней поверхности шейных позвонков и защиты висцеральных органов во время проведения интраоперационных манипуляций на оперированных позвонках, может быть использована в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника.The utility model relates to medicine, namely to devices for performing surgical approaches to the anterior surface of the cervical vertebrae and protecting visceral organs during intraoperative manipulations on the operated vertebrae; it can be used in neurosurgery, traumatology and orthopedics in the treatment of injuries and diseases of the cervical spine.
Известны устройства для разведения краев раны, защиты и отведения висцеральных органов по типу крючка Фарабефа (Патент ФСЗ 2008/02886; RU 2655534 C1), различных хирургических зеркал. Все хирургические инструменты выполнены из хирургической стали, ГОСТ Р50328.1-92. Однако, известные в настоящее, время крючки, зеркала и ранорасширители не позволяют из малоинвазивного доступа к передней поверхности шейного отдела позвоночника удобно и безопасно раскрыть операционную рану и одновременно защитить висцеральные органы во время операции. Кроме того, операционная рана инструментально загружена, из-за чего происходит перерастяжение висцеральных органов.There are known devices for spreading the edges of a wound, protecting and retracting visceral organs like a Farabeuf hook (FSZ Patent 2008/02886; RU 2655534 C1), various surgical mirrors. All surgical instruments are made of surgical steel, GOST R50328.1-92. However, currently known hooks, mirrors and retractors do not allow minimally invasive access to the anterior surface of the cervical spine to conveniently and safely open the surgical wound and at the same time protect the visceral organs during surgery. In addition, the surgical wound is instrumentally loaded, which causes overstretching of the visceral organs.
Из-за сильного натяжения висцеральных структур может быть поврежден тонкостенный пищевод или развиться отек глотки, поэтому хирург вынужден выполнять широкие разрезы с обширной секцией мягких тканей. Давление крючка также может вызвать повреждение возвратного гортанного нерва с последующим парезом мышц голосовых связок. Широкий операционный доступ может сопровождаться повреждением верхнего гортанного нерва, особенно наружной ветви, может привести к нарушениям чувствительности слизистой оболочки гортани и параличу перстнещитовидной мышцы. Послеоперационный синдром Горнера проявляется повреждениями симпатического ствола, особенно в области звездчатого ганглия, если он слишком широко выделен с лательной стороны. Повреждения позвоночной артерии возможны, если используются слишком узкие распаторы с возможностью соскальзывания между поперечными отростками.Due to the strong tension on the visceral structures, the thin-walled esophagus can be damaged or pharyngeal edema may develop, so the surgeon is forced to make wide incisions with an extensive section of soft tissue. Hook pressure can also cause damage to the recurrent laryngeal nerve with subsequent paresis of the vocal cord muscles. Wide surgical approach may be accompanied by damage to the superior laryngeal nerve, especially the external branch, which can lead to impaired sensitivity of the laryngeal mucosa and paralysis of the cricothyroid muscle. Postoperative Horner's syndrome is manifested by damage to the sympathetic trunk, especially in the area of the stellate ganglion, if it is too widely isolated on the latinal side. Damage to the vertebral artery is possible if raspators are used that are too narrow with the possibility of slipping between the transverse processes.
За прототип принято устройство - зеркало для отведения мочевого пузыря детское №1, изготовленное из нержавеющей стали марки AISI 420 (ГОСТ 20×13), производитель МИЗ им. М. Горького, Россия (каталог FMG - https://permedcom.ru/catalog/instmmenty/zerkala-shpateli/mizgorkogo-zerkalo-dlya-otvedeniya-mochevogo-puzyrya-detskoe-1/), включающее рукоять и Г-образно изогнутую рабочую часть.The prototype is a device - a children's bladder drainage mirror No. 1, made of AISI 420 stainless steel (GOST 20×13), manufactured by MIZ im. M. Gorky, Russia (FMG catalog - https://permedcom.ru/catalog/instmmenty/zerkala-shpateli/mizgorkogo-zerkalo-dlya-otvedeniya-mochevogo-puzyrya-detskoe-1/), including a handle and an L-shaped curved working part.
Однако, использование его при операционных доступах к передней поверхности шейных позвонков не возможно. У инструмента узкая и короткая рабочая часть, что может привести к вывихиванию висцеральных органов под рабочей частью, кроме того требуется использование дополнительных ранорасширителей и предохранителей, что перегружает операционную рану и требует большого кожного разреза и операционного доступа.However, its use in surgical approaches to the anterior surface of the cervical vertebrae is not possible. The instrument has a narrow and short working part, which can lead to dislocation of the visceral organs under the working part; in addition, the use of additional wound retractors and fuses is required, which overloads the surgical wound and requires a large skin incision and surgical access.
Технический результат - снижение интраоперационных повреждений висцеральных органов, путем исключения их из операционного поля.The technical result is a reduction in intraoperative damage to visceral organs by excluding them from the surgical field.
Технический результат достигается за счет того, что Г-образно изогнутая рабочая часть ранорасширителя выполнена шириной 25 мм, а ее дистальная часть, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и имеет два якоря на конце в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутые фронтально, для закрепления в костной ткани боковой поверхности тел позвонков.The technical result is achieved due to the fact that the L-shaped curved working part of the retractor is made with a width of 25 mm, and its distal part, 50 mm long, is made with an outward bend and has two anchors at the end in the form of a fish tail, slightly curved frontally, for fastening in the bone tissue of the lateral surface of the vertebral bodies.
Преимуществами такой конструкции ранорасширителя-предохранителя является:The advantages of this design of the retractor-fuse are:
- возможность раскрытия края раны и защиты висцеральных органов при оперативном доступе к передней поверхности шейных позвонков при минимальном разрезе (25-40 мм), используя один инструмент;- the ability to open the wound edge and protect visceral organs during surgical access to the anterior surface of the cervical vertebrae with a minimal incision (25-40 mm), using one instrument;
- надежность фиксации рабочей части якорями к телам позвонков, что исключает возможность смещения инструмента и, как следствие, выпадения висцеральных органов в операционное поле из-под рабочей части.- reliability of fixation of the working part with anchors to the vertebral bodies, which eliminates the possibility of displacement of the instrument and, as a consequence, loss of visceral organs into the surgical field from under the working part.
На Фиг. 1 представлено фото - ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника.In FIG. 1 shows a photo - a retractor-protector of the esophagus and trachea for anterior access to the cervical spine.
Ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи выполнен из медицинской стали и содержит рукоять и прямоугольную Г-образно изогнутую рабочую часть с шириной 25 мм. Дистальная часть Г-образно изогнутой рабочей части, длиной 50 мм, выполнена с изгибом кнаружи и оканчивается двумя якорями в виде рыбьего хвоста, незначительно изогнутыми фронтально. Рукоять ранорасширителя-предохранителя выполнена с возможностью крепления к операционному столу.The wound retractor-protector of the esophagus and trachea is made of medical steel and contains a handle and a rectangular L-shaped curved working part with a width of 25 mm. The distal part of the L-shaped curved working part, 50 mm long, is made with an outward bend and ends with two fishtail-shaped anchors, slightly curved frontally. The handle of the retractor-fuse is designed to be attached to the operating table.
Ранорасширитель-предохранитель используется во время операций на шейном отделе позвоночника из переднего доступа. После погружения дистальной рабочей части инструмента в рану до передней поверхности шейного отдела позвоночника выполняется смещение висцеральных органов медиально. После чего якорная часть заводится на боковую поверхность тел позвонков с противоположной стороны и якорится в костной ткани, при этом Г-образная часть отводит пищевод и трахею из операционного поля и препятствует попаданию последних в операционное поле, а рукоять фиксируется к операционному столу, что исключает сдвижение ранорасширителя-предохранителя.The wound retractor-fuse is used during operations on the cervical spine from the anterior approach. After immersing the distal working part of the instrument into the wound to the anterior surface of the cervical spine, the visceral organs are displaced medially. After which the anchor part is placed on the lateral surface of the vertebral bodies from the opposite side and anchored in the bone tissue, while the L-shaped part removes the esophagus and trachea from the surgical field and prevents the latter from entering the surgical field, and the handle is fixed to the operating table, which eliminates movement retractor-fuse.
Использование предлагаемого ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи в сочетании с паратрахеальным доступом к передней поверхности шейного отдела позвоночника позволяет выполнять операционные манипуляции на передней поверхности шейного отдела позвоночника из малоинвазивного доступа; не требует установки дополнительных реечных и тубусных ранорасширителей и предохранителей, тем самым избавляет от инструментальной загруженности операционной раны, а также освобождает от необходимости использовать помощь ассистента. Кроме того, ранорасширитель-предохранитель удобно сочетается с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента при необходимости дальнейших манипуляций в операционном поле. На Фиг. 2 представлено фото устройства ранорасширитель-предохранитель для переднего доступа к шейному отделу позвоночника в сочетании с ретрактором-дистрактором межпозвонкового сегмента.The use of the proposed retractor-protector of the esophagus and trachea in combination with paratracheal access to the anterior surface of the cervical spine allows surgical manipulations on the anterior surface of the cervical spine from a minimally invasive approach; does not require the installation of additional rack and tube retractors and fuses, thereby eliminating the instrumental workload of the surgical wound, and also frees one from the need to use the help of an assistant. In addition, the retractor-fuse is conveniently combined with a retractor-distractor of the intervertebral segment if further manipulations in the surgical field are necessary. In FIG. Figure 2 shows a photo of a retractor-fuse device for anterior access to the cervical spine in combination with a retractor-distractor of the intervertebral segment.
Таким образом, ранорасширитель-предохранитель пищевода и трахеи для переднего доступа к шейному отделу позвоночника может использоваться в повседневной практике нейрохирурга и травматолога-ортопеда, а также при антральных операциях на шейном отделе позвоночника даже при отсутствии ассистента.Thus, the retractor-protector of the esophagus and trachea for anterior access to the cervical spine can be used in the daily practice of a neurosurgeon and orthopedic traumatologist, as well as during antral operations on the cervical spine, even in the absence of an assistant.
Клинический пример:Clinical example:
Пациент Д., 38 л., диагноз: Шейный остеохондроз. Секвестрированная грыжа диска С6-С7 с компрессией спинного мозга. Синдром цервикальной радикуломиелопатии.Patient D., 38 years old, diagnosis: Cervical osteochondrosis. Sequestered C6-C7 disc herniation with spinal cord compression. Cervical radiculomyelopathy syndrome.
В предоперационном периоде выполнена рентгеновская разметка на сегмент С6-С7. Операция под общим эндотрахеальным наркозом. Положение на столе на спине с небольшим поворотом головы влево. Выполнен паратрахеальный доступ справа на уровне С6-С7 с использованием ранорасширителя-предохранителя пищевода и трахеи предлагаемой конструкции. Выполнена микрохирургическая дискэктомия с секвестрированным фрагментом и межтеловой спондилодез кейджем С6-С7. Швы на подкожную мышцу шеи. Оригинальный подкожно-внутрикожный шов. Кровопотеря - следы. Осложнений не наблюдалось. Выписка из стационара на 13-е сутки. Рентгеновский контроль на 2-е сутки после операции. На Фиг. 3 представлен рентгеновский контрольный снимок в раннем послеоперационном периоде.In the preoperative period, X-ray marking was performed on the C6-C7 segment. Surgery under general endotracheal anesthesia. Position on the table on your back with a slight turn of the head to the left. A paratracheal access was performed on the right at the C6-C7 level using a retractor-protector for the esophagus and trachea of the proposed design. Microsurgical discectomy with a sequestered fragment and interbody fusion with a C6-C7 cage were performed. Sutures on the subcutaneous muscle of the neck. Original subcutaneous-intradermal suture. Blood loss - traces. No complications were observed. Discharge from the hospital on the 13th day. X-ray control on the 2nd day after surgery. In FIG. Figure 3 shows an X-ray control image in the early postoperative period.
Claims (1)
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU222134U1 true RU222134U1 (en) | 2023-12-12 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU95246U1 (en) * | 2009-10-12 | 2010-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | DEVICE FOR ATRAUMATIC EXPANSION OF THE EDGES |
US8974381B1 (en) * | 2011-04-26 | 2015-03-10 | Nuvasive, Inc. | Cervical retractor |
RU194574U1 (en) * | 2019-09-24 | 2019-12-16 | Олег Владиславович Осокин | Retractor for videoassisted operation on the soft tissues of the head and neck |
RU194741U1 (en) * | 2019-06-21 | 2019-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | RETRACTOR FOR PERFORMANCE OF THE CERVICAL SPINE |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU95246U1 (en) * | 2009-10-12 | 2010-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | DEVICE FOR ATRAUMATIC EXPANSION OF THE EDGES |
US8974381B1 (en) * | 2011-04-26 | 2015-03-10 | Nuvasive, Inc. | Cervical retractor |
RU194741U1 (en) * | 2019-06-21 | 2019-12-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | RETRACTOR FOR PERFORMANCE OF THE CERVICAL SPINE |
RU194574U1 (en) * | 2019-09-24 | 2019-12-16 | Олег Владиславович Осокин | Retractor for videoassisted operation on the soft tissues of the head and neck |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Jamieson et al. | Laparoscopic nissen fundoplication | |
Caspar | A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach | |
Mason | Morbid obesity: use of vertical banded gastroplasty | |
US8636654B2 (en) | Retractors facilitating imaging during surgery | |
Torode et al. | Surgical correction of congenital kyphosis in myelomeningocele | |
RU222134U1 (en) | Retractor for anterior access from the surgical field to the cervical spine, esophagus and trachea | |
Hovorka et al. | Five years’ experience of retroperitoneal lumbar and thoracolumbar surgery | |
RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
Crombie et al. | Closed reduction and percutaneous fixation of displaced paediatric supracondylar fractures of the elbow | |
Rosemurgy et al. | Laparoendoscopic single-site (LESS) Nissen fundoplication: how we do it | |
RU214377U1 (en) | Fixing device for medical instruments | |
Beisse et al. | Thoracoscopic-assisted anterior approach to thoracolumbar fractures | |
RU2825821C1 (en) | Method of treating unstable spinal fractures at thoracolumbar transition level | |
RU2790783C1 (en) | Method for discectomy for degenerative cervical spine disease | |
RU2815153C1 (en) | Method of hip replacement with application of direct anterior approach | |
RU2796888C1 (en) | Method of surgical treatment of spondylolisthesis using osteoinductive material | |
Merbl et al. | The Cranial Thoracic Spine: Approach via Dorsolateral Hemilaminectomy | |
RU2398544C1 (en) | Method of surgical treatment of monosegmental stenosis of lumbar spine | |
Rao et al. | Surgical technique of anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) | |
Mayer | Microsurgical anterior lumbar interbody fusion: The transperitoneal approach to L5/S1 | |
Beisse et al. | Thoracoscopic assisted anterior fusion in fractures of the thoracic and lumbar spine | |
Stepanovich et al. | Compartment Syndrome of the Leg | |
RU2266067C2 (en) | Method for mini-invasive lateral skeletal traction by femoral greater trochanter | |
LINSCHEID et al. | Scaphoid osteotomy for malunion |