RU2290104C1

RU2290104C1 - Device for excising vertebra tissues

Info

Publication number: RU2290104C1
Application number: RU2005125271/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Викторович Есин (RU); Игорь Викторович Есин; Анатолий Михайлович Киселев (RU); Анатолий Михайлович Киселев; Александр Александрович Юшко (RU); Александр Александрович Юшко; Павел Владимирович Кротенков (RU); Павел Владимирович Кротенков
Priority date: 2005-08-09
Filing date: 2005-08-09
Publication date: 2006-12-27

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: device has handle and cylindrical casing having an opening and cutting edge at its end. Lateral opening is available in the casing connected to end opening with widening end. The widening canal is bent at an angle of 110-120°. End face opening is 1.1-1.3 times as small as the lateral canal opening. The cutting edge has unilateral external grinding. Movable and fixable restrictor member is available on casing surface.

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; reduced risk of traumatic vertebral column injuries.

2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано для удаления и резекции костной ткани, при удалении пораженных позвонков для декомпрессии спинного мозга.The invention relates to medicine, namely to traumatology and neurosurgery, and can be used to remove and resect bone tissue, while removing affected vertebrae for decompression of the spinal cord.

Известно желобоватое прямое костное долото с полукруглой рабочей поверхностью, содержащее рукоятку, переходящую в пластину с полукруглым профилем и скошенной односторонней заточкой рабочей поверхности («Травматология и ортопедия» каталог НПО «Деост» г.Пущино-на-Оке, 2004 г., стр.38).Known flute straight bone chisel with a semicircular working surface, containing a handle that goes into the plate with a semicircular profile and beveled one-sided sharpening of the working surface ("Traumatology and Orthopedics" NGO catalog "Deost" Pushchino-on-Oke, 2004, p. 38).

Недостатком инструмента является риск соскальзывания в сторону спинного мозга при работе и повреждение его, невозможность удаления медиальных отделов задней части тела позвонка без смещения спинного мозга, неудобный механизм удаления резецированных фрагментов кости, невозможность осуществления адекватной передней декомпрессии спинного мозга.The disadvantage of the tool is the risk of slipping to the side of the spinal cord during work and damage to it, the inability to remove the medial sections of the back of the vertebral body without displacement of the spinal cord, an inconvenient mechanism for removing resected bone fragments, and the inability to implement adequate anterior decompression of the spinal cord.

Наиболее близким является устройство для резекции ткани позвонка, содержащий рабочую часть в виде полого цилиндра с режущим элементом, двумя отверстиями, рукоятку (Патент РФ №2211674, МПК А 61 В 17/16, публ. 2003 г.).The closest is a device for resection of vertebral tissue, containing a working part in the form of a hollow cylinder with a cutting element, two holes, a handle (RF Patent No. 2211674, IPC A 61 B 17/16, publ. 2003).

Недостатками этого устройства являются:The disadvantages of this device are:

- большой диаметр режущей поверхности, что ограничивает его применение только для резекции тел позвонков из переднего доступа и не позволяет его использовать для резекции других структур позвонка,- a large diameter of the cutting surface, which limits its use only for resection of vertebral bodies from the front access and does not allow it to be used for resection of other structures of the vertebra,

- громоздкость устройства, что ограничивает его использование, повышает риск повреждения окружающих тканей,- the bulkiness of the device, which limits its use, increases the risk of damage to surrounding tissues,

- затруднение освобождения полости устройства от резецируемой костной ткани.- difficulty in releasing the cavity of the device from resected bone tissue.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение лечебного эффекта за счет уменьшения возможности травматизации спинного мозга при хирургическом вмешательстве по поводу резекции тела позвонка, обеспечения более адекватной декомпрессии передних отделов спинного мозга из заднего доступа, снижение травматичности оперативных манипуляций, профилактика возможного повреждения окружающих мягких тканей, сосудов и нервных структур, укорочение времени операции.The objective of the present invention is to remedy these disadvantages, increase the therapeutic effect by reducing the possibility of spinal cord trauma during surgery for resection of the vertebral body, providing more adequate decompression of the anterior spinal cord from the posterior approach, reducing the morbidity of surgical procedures, and preventing possible damage to surrounding soft tissues vessels and nerve structures, shortening the time of surgery.

Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для резекции ткани позвонка, содержащем цилиндрический корпус с отверстием и режущей кромкой на нижнем торце, рукоятку, предложено выполнение корпуса с боковым отверстием, соединенным с торцевым отверстием каналом, изогнутым под углом 110-120° и увеличивающимся кверху, при этом диаметр торцевого отверстия должен быть в 1,1-1,3 меньше диаметра бокового отверстия канала, а режущая кромка выполняется с односторонней наружной заточкой, а на поверхности корпуса установлен ограничитель с возможностью перемещения и фиксации.This object is achieved in that in the device for resection of the vertebral tissue, containing a cylindrical body with a hole and a cutting edge at the lower end, a handle, it is proposed that the body be made with a side hole connected to the end hole by a channel bent at an angle of 110-120 ° and increasing up while the diameter of the end hole should be 1.1-1.3 less than the diameter of the side hole of the channel, and the cutting edge is made with one-sided external sharpening, and a limiter with the possibility of NOSTA displacement and fixation.

Сущность устройства поясняется чертежами.The essence of the device is illustrated by drawings.

На фиг.1 показана схема устройства; на фиг.2 - схема ограничителя погружения устройства.Figure 1 shows a diagram of a device; figure 2 - diagram of the limiter immersion device.

Инструмент выполнен в виде прямого (или изогнутого на конце) цилиндрического корпуса 1 с ручкой 2. Диаметр корпуса соответствует среднему диаметру ножки позвонка (предпочтительно 8 мм). Корпус на конце полый с режущими острыми краями со скошенной снаружи односторонней заточкой 3. Внутренний канал рабочего конца 4 имеет два выходных отверстия. Верхнее отверстие 5 выходит выше рабочей части на боковую поверхность (высота составляет примерно 2 см). Нижнее отверстие 6 выходит через торец инструмента и со стенками образует режущую поверхность с односторонней наружной заточкой 7. Внутренний канал имеет расширяющийся кверху диаметр (нижний диаметр меньше верхнего - бокового в 1,1-1,3 раза). Канал изгибается под тупым углом 110-120°. Для ограничения погружения инструмента используется ограничитель 8 (фиг.2). Ограничитель состоит из обжимной шайбы 9 с фиксирующими лопастями 10 и резьбой. Внутреннее отверстие шайбы по диаметру чуть больше диаметра корпуса устройства, что позволяет ему свободно передвигаться вдоль него. Фиксирующие лопасти обжимной шайбы имеют трапециевидное строение и резьбу, на которую навинчивается фиксирующая гайка 11 с конусовидным концом 12. При закручивании фиксирующей гайки лопасти поджимаются и фиксируют ограничитель на заданной высоте.The tool is made in the form of a straight (or bent at the end) cylindrical body 1 with a handle 2. The diameter of the body corresponds to the average diameter of the vertebrae (preferably 8 mm). The housing at the end is hollow with sharp cutting edges with one-sided sharpening oblique from the outside 3. The internal channel of the working end 4 has two outlet openings. The upper hole 5 extends above the working part to the side surface (height is approximately 2 cm). The lower hole 6 exits through the end of the tool and forms a cutting surface with one-sided external sharpening 7. The inner channel has a diameter that extends upward (the lower diameter is 1.1-1.3 times smaller than the upper - lateral diameter). The channel bends at an obtuse angle of 110-120 °. To limit immersion of the tool, a stop 8 is used (Fig. 2). The limiter consists of a compression washer 9 with locking blades 10 and a thread. The inner hole of the washer is slightly larger in diameter than the diameter of the device body, which allows it to move freely along it. The fixing blades of the crimping washer have a trapezoidal structure and a thread onto which the fixing nut 11 with a tapered end 12 is screwed. When the fixing nut is twisted, the blades are pressed and the limiter is fixed at a predetermined height.

Инструмент предполагается использовать следующим образом.The tool is supposed to be used as follows.

На корпусе 1 устройства устанавливается ограничитель 8 на предполагаемую глубину резекции и фиксируется фиксирующей гайкой 11. Устройство используется преимущественно для резекции задних отделов тела поврежденного позвонка при необходимости передней декомпрессии спинного мозга из заднего доступа через ножку позвонка. После скелетизации остистых отростков позвонков, дужек и артикулярных отростков поврежденного отдела позвоночника производится типичная ляминэктомия. Затем заостренными краями полого конца инструмента 3 транспедикулярно вращательными движениями производится «ввинчивание» инструмента вглубь тела до уровня, установленного ограничителем 8. При этом резецированная костная ткань выталкивается через канал инструмента 4 через боковое отверстие канала 5 и извлекается вместе с инструментом. Таким образом, в несколько этапов с двух сторон осуществляется декомпрессия передних отделов спинного мозга. Далее осуществляется стабилизация поврежденного отдела позвоночника любым из известных методов и операционную рану зашивают.A limiter 8 is installed on the device’s body 1 to the estimated depth of resection and is fixed with a fixing nut 11. The device is used mainly for resection of the posterior parts of the body of the damaged vertebra, if necessary, anterior decompression of the spinal cord from the posterior access through the leg of the vertebra. After skeletalization of the spinous processes of the vertebrae, arches and articular processes of the damaged spine, a typical laminectomy is performed. Then, with the pointed edges of the hollow end of the instrument 3, “screwing” the instrument deep into the body to the level set by the limiter 8 is performed by pediculary rotational movements. In this case, the resected bone tissue is pushed through the canal of the instrument 4 through the lateral opening of the canal 5 and is removed together with the instrument. Thus, in several stages, decompression of the anterior spinal cord is performed on both sides. Next, stabilization of the damaged spine is carried out by any of the known methods and the surgical wound is sutured.

Применение данного инструмента обеспечивает безопасную резекцию тела позвонка, позволяет из заднего доступа произвести декомпрессию передних отделов спинного мозга без его тракции, что предотвращает возможность интраоперационного повреждения спинного мозга, дозированная резекция позволяет избежать излишнего удаления структур позвонка, что снижает нестабильность на этом уровне и обеспечивает более благоприятные результаты лечения.The use of this tool provides a safe resection of the vertebral body, allows decompression of the anterior spinal cord without traction from the rear access, which prevents the possibility of intraoperative damage to the spinal cord, dosed resection avoids excessive removal of the vertebral structures, which reduces instability at this level and provides more favorable treatment results.

Claims

1. A device for resection of vertebral tissue, comprising a handle and a cylindrical body with a hole and a cutting edge at the end, characterized in that a side hole is made in the body connected to the end hole with an expanding channel bent at 110-120 °, while the diameter of the end hole 1.1-1.3 times smaller than the diameter of the side opening of the channel, the cutting edge is made with one-sided external sharpening, and a limiter is installed on the surface of the body, which can be moved and fixed.

2. The device according to claim 1, characterized in that the diameter of the housing is 8 mm