RU2277381C2 - Способ хирургического лечения сахарного диабета - Google Patents
Способ хирургического лечения сахарного диабета Download PDFInfo
- Publication number
- RU2277381C2 RU2277381C2 RU2004119648/14A RU2004119648A RU2277381C2 RU 2277381 C2 RU2277381 C2 RU 2277381C2 RU 2004119648/14 A RU2004119648/14 A RU 2004119648/14A RU 2004119648 A RU2004119648 A RU 2004119648A RU 2277381 C2 RU2277381 C2 RU 2277381C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hepatic
- diabetes mellitus
- surgical treatment
- mmol
- level
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims description 11
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004100 adrenal gland Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 12
- 230000001629 suppression Effects 0.000 claims description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 12
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 6
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 6
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 4
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 4
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 4
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 4
- VOUAQYXWVJDEQY-QENPJCQMSA-N 33017-11-7 Chemical compound OC(=O)CC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)NCC(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N1[C@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)CCC1 VOUAQYXWVJDEQY-QENPJCQMSA-N 0.000 description 3
- 108010075254 C-Peptide Proteins 0.000 description 3
- 206010008909 Chronic Hepatitis Diseases 0.000 description 3
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 description 3
- 108010014663 Glycated Hemoglobin A Proteins 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 3
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 3
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 2
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 2
- 102000051325 Glucagon Human genes 0.000 description 2
- 108060003199 Glucagon Proteins 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 2
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 2
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 2
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N glucagon Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(O)=O)C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](N)CC=1NC=NC=1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N 0.000 description 2
- 229960004666 glucagon Drugs 0.000 description 2
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 2
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 2
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 2
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 210000002563 splenic artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000003878 venous anastomosis Effects 0.000 description 2
- METKIMKYRPQLGS-GFCCVEGCSA-N (R)-atenolol Chemical compound CC(C)NC[C@@H](O)COC1=CC=C(CC(N)=O)C=C1 METKIMKYRPQLGS-GFCCVEGCSA-N 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010020802 Hypertensive crisis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000001919 adrenal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 229960002274 atenolol Drugs 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 1
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000001780 epistaxis Diseases 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003883 furosemide Drugs 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- ZNNLBTZKUZBEKO-UHFFFAOYSA-N glyburide Chemical compound COC1=CC=C(Cl)C=C1C(=O)NCCC1=CC=C(S(=O)(=O)NC(=O)NC2CCCCC2)C=C1 ZNNLBTZKUZBEKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001096 hypoplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 1
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000026313 regulation of carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000012154 short term therapy Methods 0.000 description 1
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 1
- 230000001502 supplementing effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют частичную депортализацию кровооттока от поджелудочной железы. Подавляют контринсулярную активность одного надпочечника. Проводят резекцию переднего печеночного сплетения с целью повышения эффективности операции путем сохранения объемного печеночного кровотока. Способ хирургического лечения сахарного диабета позволяет улучшить состояние печени, повысив эффективность оперативного вмешательства. 2 ил., 1 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.
В регуляции углеводного обмена решающую роль играет инсулин, система контринсулярных гормонов и функциональное состояние печени, которое нарушается при сахарном диабете.
Известен способ хирургического лечения сахарного диабета путем депортализации кровооттока от поджелудочной железы с помощью дистального сплено-ренального венозного анастомоза (Гальперин Э.И. с соавт., 1987). Эффект операции наступает за счет сохранения инсулина от метаболизации в печени и снижения эффектов глюкагона.
Недостатками этого способа являются: 1) обеднение воротного кровотока; 2) ухудшение функционального состояния печени; 3) отсутствие влияния на активность контринсулярных гормонов надпочечников.
Перечисленные недостатки устраняются способом "односторонней портализации надпочечниковой и почечной крови по Торгунакову" (Торгунаков А.П. с соавт., 1990, АС № 673271). Сущность способа заключается в создании левостороннего рено-портального венозного анастомоза и перевязке селезеночных сосудов. В результате этого портальный кровоток не уменьшается, улучшается оксигенация воротной крови и микроциркуляция в печени за счет почечной крови, улучшается функциональное состояние печени; частично подавляется контринсулярная активность левого надпочечника за счет портализации его кровооттока; происходит частичная депортализация кровооттока от поджелудочной железы в результате перевязки селезеночных сосудов, что сохраняет эндогенный инсулин от метаболизации в печени и снижает эффекты глюкагона.
Недостатком этого способа является техническая сложность.
В способе хирургического лечения сахарного диабета путем перевязки селезеночных сосудов и односторонней адреналэктомии (АС №1737790) операция упрощается и выполнимость ее достигает почти 100%. При этом достигается частичная депортализация кровооттока от поджелудочной железы и полное подавление контринсулярной активности одного надпочечника.
К недостаткам этого способа относятся обеднение воротного кровотока и ухудшение функционального состояния печени.
За прототип нами избран способ хирургического лечения сахарного диабета по АС № 1737790.
Целью настоящего изобретения является сохранение объемного печеночного кровотока с улучшением функционального состояния печени и повышение эффективности операции.
Эта цель достигается тем, что производят резекцию переднего печеночного сплетения.
Резекция переднего печеночного сплетения приводит к увеличению объемного печеночного кровотока, повышению напряжения кислорода в печени, улучшается функциональное состояние печени (Нифантьев О.Е. с соавт., 1983 и др.).
Способ осуществляют следующим образом.
Брюшную полость вскрывают срединным доступом от мечевидного отростка и на 5 см ниже пупка. Через отверстие, проделанное в желудочно-ободочной связке, перевязывают селезеночную артерию 1 (фиг.1) в средней ее трети двумя нитями. Смещают поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку кверху, выделяют устье селезеночной вены 2 и перевязывают двумя нитями на расстоянии 0,5 см друг от друга. По общепринятой методике выделяют и удаляют правый или левый надпочечник 3, ушивают отверстие в желудочно-ободочной связке. Рассекают малый сальник, и у верхнего края головки поджелудочной железы, над общей печеночной артерией, вскрывают брюшинный листок, артерию выделяют из тканей, берут на держалку и по всей окружности отделяют, с помощью ножниц и диссектора, от нервного сплетения на протяжении 2,5-3,0 см 4. Мобилизованный участок нервного сплетения пересекают с двух сторон и удаляют. Рану брюшной стенки зашивают наглухо.
Для установления гипогликемизирующего влияния операции резекции переднего печеночного сплетения (операции Малле-Ги) авторами изучена динамика гликемии у 26 больных с хроническим гепатитом до операции и после операции. Средний уровень гликемии, превышающий нормальный до операции (5,6±0,25 ммоль/л), снизился до нормы через 3 месяца после операции (91% от исходного), оставаясь таким через год, а позже произошло дальнейшее его снижение (4,9±0,65 ммоль/л, 88% от исходного уровня).
Динамика гликемии у больных с повышенной исходной гликемией и полной динамикой ее исследования представлена в таблице 1.
| Таблица 1 Динамика уровня гликемии у 4 больных с исходной гликемией больше 5,6 ммоль/л |
||||||||
| № п/п | Гликемия до операции | Сроки исследования после операции | ||||||
| 1 сутки | 3 сутки | 5 сутки | При выписке | Ч/з 3 мес. | Ч/з 1 год | Ч/з 3 года | ||
| 1 | 6,1 | 7,0 | 5,0 | 6,1 | 5,6 | 5,4 | 5,1 | 4,8 |
| 2 | 5,74 | 6,61 | 3,89 | 5,8 | 5,5 | 3,5 | 5,1 | 4,0 |
| 3 | 6,4 | 6,5 | 5,0 | 5,8 | 4,9 | 5,2 | 3,6 | 4,8 |
| 4 | 6,6 | 10,82 | 6,27 | 5,5 | 6,27 | 6,27 | 6,66 | 5,7 |
Средний уровень гликемии у этих больных до операции был 6,2±0,19 ммоль/л, при выписке - 5,5±0,41 ммоль/л, через 3 месяца - 5,0±0,58 ммоль/л, через год - 5,1±2,19 ммоль/л и через 3 года - 4,8±1,55 ммоль/л (77,4% от исходного) (фиг.2).
Изложенное позволяет полагать, что резекция переднего печеночного сплетения, дополняющая прототип, будет повышать эффективность гипогликемизирующего действия при сахарном диабете.
Эффективность способа иллюстрирует следующее наблюдение.
Больная Т., 69 лет, поступила в клинику общей хирургии КГМА 26.11.02 г. с жалобами на периодическую головную боль, повышение АД от 150-160/100 до 220/120 мм рт. ст.; носовое кровотечение на фоне гипертонического криза; боль в правой поясничной области, выпячивание в области пупка; периодические боли в правой подвздошной области.
Больна с 1983 г., регулярно принимает эналаприл 10 мг, атенолол 10 мг, фуросемид 1 раз в неделю. С 1975 г. ИБС напряжения ФК II. Перенесла несколько операций: ампутацию матки, удаление камня из правой почки, гемиструмэктомию. Принимает ежедневно 2 таблетки манинила по поводу СД.
При обследовании установлено следующие отклонения в результатах: уровень глюкозы в крови 6,5 ммоль/л, гликемический профиль: 7,0-11,2-16,5-14,5 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин повышен - 7,6%, уровень кортизола повышен - 705 нмоль/л (N 138-690), уровень С-пептида понижен - 0,5 нг/мл (N 0,9-4,0). Белок в моче - 0,099 г/л, сахар в моче - (+ +). ИРИ нормальный - 6,1 ulU/ml (N 6-27). Чувствительность к инсулину нормальная. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, умеренные изменения миокарда. По данным УЗИ заподозрена опухоль в области правой почки, по данным КТ - правый надпочечник без особенностей, бугристая гипоплазированная почка.
Диагноз: Тяжелая артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия ФК II, НК II А; инсулинонезависимый сахарный диабет средней степени тяжести, компенсированный; пупочная грыжа; хронический аппендицит.
03.12.02 г. выполнена операция - срединная лапаротомия, ревизия правой почки, перевязка селезеночной артерии и вены, левосторонняя адреналэктомия, резекция переднего печеночного сплетения (операция Малле-Ги), аппендэктомия, грыжесечение.
Послеоперационный период без особенностей с кратковременной терапией преднизолоном, инсулинотерапией. Через 10 дней выписана домой в удовлетворительном состоянии с рекомендацией принимать 1 таблетку манинила в день, гипотензивные препараты при АД выше 160 мм рт. ст. Перед выпиской уровень С-пептида в крови остался на дооперационном уровне, снизился уровень кортизола на 21% от исходного и несколько повысился уровень ИРИ (на 10%).
Через 3 месяца обследована в условиях стационара. Лежа АД - 140/100, стоя - 130/80 мм рт. ст. Уровень глюкозы в крови 5,0-5,6 ммоль/л, гликемический профиль: 5,8-8,4-10,0-10,7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин нормальный - 5,1%. Чувствительность к инсулину сохранилась нормальной. Уровень С-пептида повысился более чем в 3 раза (1,8 нг/мл), уровень кортизола остался сниженным по сравнению с исходным на 19% и резко снизился уровень ИРИ (2 ulU/ml). Белок в моче 0,033 г/л, сахар - отрицательный. ЭКГ - признаки возможной гипертрофии левого желудочка, дистрофические изменения миокарда.
Через год на фоне приема 1 таблетки манинила гликемия на уровне 4,1-7,4 ммоль/л (до операции на фоне приема 2 таблеток манинила гликемия достигала 9,5 ммоль/л), гликозилированный гемоглобин 6,4%, гликемический профиль 6,2-6,0-5,7 ммоль/л, АД на уровне 120/80-150/90 мм рт. ст., при повышении принимает 10 мг эналаприла. Общее состояние вполне удовлетворительное.
В предлагаемом способе достигается сохранение объемного печеночного кровотока с улучшением функционального состояния печени и повышение эффективности. Операция применима при сахарном диабете, при сахарном диабете в сочетании с артериальной гипертензией и хроническим гепатитом.
Источники
1. Гальперин И.Э., Шраер Т.И., Дюжева Т.Г. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт хирургического лечения сахарного диабета //Хирургия. - 1987. - № 2. - С.64-70.
2. Торгунаков А.П., Торгунаков С.А., Орловская С.Н. Новые подходы к хирургическому лечению сахарного диабета //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. - № 4. - С.27-30.
3. Нифантьев О.Е., Виноградов В.В. Операции на вегетативной нервной системе при хроническом гепатите и циррозе печени //Красноярск, 1983. - 120 с.
4. Способ хирургического лечения сахарного диабета //Авторское свидетельство № 1737790 (соавт. Торгунаков А.П.).
Claims (1)
- Способ хирургического лечения сахарного диабета, включающий частичную депортализацию кровооттока от поджелудочной железы и подавление контринсулярной активности одного надпочечника, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности операции путем сохранения объемного печеночного кровотока, проводят резекцию переднего печеночного сплетения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004119648/14A RU2277381C2 (ru) | 2004-06-28 | 2004-06-28 | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004119648/14A RU2277381C2 (ru) | 2004-06-28 | 2004-06-28 | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004119648A RU2004119648A (ru) | 2006-01-10 |
| RU2277381C2 true RU2277381C2 (ru) | 2006-06-10 |
Family
ID=35871786
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004119648/14A RU2277381C2 (ru) | 2004-06-28 | 2004-06-28 | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2277381C2 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325123C1 (ru) * | 2006-09-28 | 2008-05-27 | Государственное учреждение здравоохранения Кемеровская областная клиническая больница (ГУЗ КОКБ) | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| RU2391916C2 (ru) * | 2008-06-11 | 2010-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| RU2421163C1 (ru) * | 2009-12-21 | 2011-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| US8568399B2 (en) | 2011-12-09 | 2013-10-29 | Metavention, Inc. | Methods for thermally-induced hepatic neuromodulation |
| US10524859B2 (en) | 2016-06-07 | 2020-01-07 | Metavention, Inc. | Therapeutic tissue modulation devices and methods |
| US12011212B2 (en) | 2013-06-05 | 2024-06-18 | Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company | Modulation of targeted nerve fibers |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU673271A1 (ru) * | 1976-12-10 | 1979-07-15 | Кемеровский государственный медицинский институт | Способ односторонней портализации надпочечниковой и почечной крови по торгунакову |
| RU2036610C1 (ru) * | 1989-07-07 | 1995-06-09 | Нижегородский государственный медицинский институт | Способ хирургического лечения сахарного диабета второго типа |
-
2004
- 2004-06-28 RU RU2004119648/14A patent/RU2277381C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU673271A1 (ru) * | 1976-12-10 | 1979-07-15 | Кемеровский государственный медицинский институт | Способ односторонней портализации надпочечниковой и почечной крови по торгунакову |
| RU2036610C1 (ru) * | 1989-07-07 | 1995-06-09 | Нижегородский государственный медицинский институт | Способ хирургического лечения сахарного диабета второго типа |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОВАЛЕВ А.А. Резекция переднего печеночного сплетения как профилактика цирроза печени при вирусном холестатическом гепатите: Автореферат. М., 1988, с.14. * |
| ТОРГУНАКОВ А.П. и др. Новые подходы к хирургическому лечению сахарного диабета. Вестник хирургии им И.И.Грекова. 1990, т. 144, № 4, с.27-30. * |
Cited By (30)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2325123C1 (ru) * | 2006-09-28 | 2008-05-27 | Государственное учреждение здравоохранения Кемеровская областная клиническая больница (ГУЗ КОКБ) | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| RU2391916C2 (ru) * | 2008-06-11 | 2010-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| RU2421163C1 (ru) * | 2009-12-21 | 2011-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ хирургического лечения сахарного диабета |
| US9060784B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-06-23 | Metavention, Inc. | Hepatic denervation systems |
| US9089542B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-07-28 | Metavention, Inc. | Hepatic neuromodulation using microwave energy |
| US8728069B2 (en) | 2011-12-09 | 2014-05-20 | Metavention, Inc. | Modulation of nerves that innervate the liver |
| US8728070B2 (en) | 2011-12-09 | 2014-05-20 | Metavention, Inc. | Hepatic neuromodulation methods |
| US8758334B2 (en) | 2011-12-09 | 2014-06-24 | Metavention, Inc. | Hepatic neuromodulation devices |
| US8876815B2 (en) | 2011-12-09 | 2014-11-04 | Metavention, Inc. | Energy delivery devices for hepatic neuromodulation |
| US8894639B2 (en) | 2011-12-09 | 2014-11-25 | Metavention, Inc. | Hepatic artery nerve modulation methods |
| US9005191B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-04-14 | Metavention, Inc. | Neuromodulation methods using balloon catheter |
| US9005190B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-04-14 | Metavention, Inc. | Treatment of non-alcoholic fatty liver disease |
| US9011422B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-04-21 | Metavention, Inc. | Hepatic neuromodulation to treat fatty liver conditions |
| US9033969B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-05-19 | Metavention, Inc. | Nerve modulation to treat diabetes |
| US8568399B2 (en) | 2011-12-09 | 2013-10-29 | Metavention, Inc. | Methods for thermally-induced hepatic neuromodulation |
| US9089541B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-07-28 | Metavention, Inc. | Gastroduodenal artery neuromodulation |
| US8579891B2 (en) | 2011-12-09 | 2013-11-12 | Metavention, Inc. | Devices for thermally-induced hepatic neuromodulation |
| US9114124B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-08-25 | Metavention, Inc. | Modulation of nerves innervating the liver |
| US9114123B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-08-25 | Metavention, Inc. | Hepatic neuromodulation using fluids or chemical agents |
| US9149329B2 (en) | 2011-12-09 | 2015-10-06 | Metavention, Inc. | Glucose alteration methods |
| US9265575B2 (en) | 2011-12-09 | 2016-02-23 | Metavention, Inc. | Balloon catheter neuromodulation systems |
| US9999461B2 (en) | 2011-12-09 | 2018-06-19 | Metavention, Inc. | Therapeutic denervation of nerves surrounding a hepatic vessel |
| US10064674B2 (en) | 2011-12-09 | 2018-09-04 | Metavention, Inc. | Methods of modulating nerves of the hepatic plexus |
| US10070911B2 (en) | 2011-12-09 | 2018-09-11 | Metavention, Inc. | Neuromodulation methods to alter glucose levels |
| US12029466B2 (en) | 2011-12-09 | 2024-07-09 | Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company | Neuromodulation for metabolic conditions or syndromes |
| US10543034B2 (en) | 2011-12-09 | 2020-01-28 | Metavention, Inc. | Modulation of nerves innervating the liver |
| US10617460B2 (en) | 2011-12-09 | 2020-04-14 | Metavention, Inc. | Neuromodulation for metabolic conditions or syndromes |
| US10856926B2 (en) | 2011-12-09 | 2020-12-08 | Metavention, Inc. | Neuromodulation for metabolic conditions or syndromes |
| US12011212B2 (en) | 2013-06-05 | 2024-06-18 | Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company | Modulation of targeted nerve fibers |
| US10524859B2 (en) | 2016-06-07 | 2020-01-07 | Metavention, Inc. | Therapeutic tissue modulation devices and methods |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004119648A (ru) | 2006-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Donnelly et al. | Reversal of protein-losing enteropathy with heparin therapy in three patients with univentricular hearts and Fontan palliation | |
| Gu et al. | Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting | |
| Li et al. | Remote perconditioning reduces myocardial injury in adult valve replacement: a randomized controlled trial | |
| Sheppard et al. | Intermittent outpatient ultrafiltration for the treatment of severe refractory congestive heart failure | |
| Goligorsky | Endothelial cell dysfunction and nitric oxide synthase | |
| CN105535001B (zh) | 红景天苷在制备治疗糖尿病足的药物中的应用 | |
| Gafurovich et al. | Modified method of plasmapheresis in the treatment of patients with purulent cholangitis | |
| RU2277381C2 (ru) | Способ хирургического лечения сахарного диабета | |
| Onorati et al. | Does antegrade blood cardioplegia alone provide adequate myocardial protection in patients with left main stem disease? | |
| Mulder et al. | Renal function and renal disease in the elderly:: Part I | |
| Sánchez et al. | Recommendations for the management of hyperkalemia in the emergency department | |
| Tulassay et al. | Somatostatin versus cimetidine in the treatment of actively bleeding duodenal ulcer: a prospective, randomized, controlled trial. | |
| Basoglu et al. | Massive spontaneous hemopneumothorax complicating rheumatoid lung disease | |
| RU2199326C2 (ru) | Лечение эндотоксикоза у больных деструктивным панкреатитом | |
| Remskar et al. | Profound circulatory shock following heroin overdose | |
| RU2391916C2 (ru) | Способ хирургического лечения сахарного диабета | |
| RU2441675C1 (ru) | Способ лечения декомпенсированного пилородуоденального стеноза | |
| RU2245711C2 (ru) | Способ фармакологической коррекции эндотелиальной дисфункции в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных | |
| RU2226366C1 (ru) | Метод проточного трансмембранного диализа сальниковой сумки при остром деструктивном панкреатите | |
| RU2267323C1 (ru) | Способ лечения острого инфаркта миокарда | |
| Yücesoy et al. | Efficacy of five days of subcutaneous octreotide treatment after sclerotherapy in preventing rebleeding from esophageal varices | |
| RU2807506C1 (ru) | Способ лечения распространенного осложненного туберкулёза легких медиастинальной легочной грыжей | |
| RU2828530C1 (ru) | Способ лечения холангиокарциномы печени на фоне хронического описторхоза | |
| RU2371122C2 (ru) | Способ лечения острой ишемии конечностей | |
| RAZAGHI et al. | A comparative study on the effect of lidocaine and furosemide on urinary output and graft function after renal transplantation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060629 |