RU173162U1

RU173162U1 - LOCK OF EXTERNAL FIXING BONE FRAGMENTS FOR EXTREMITIES AND / OR PELVIS

Info

Publication number: RU173162U1
Application number: RU2017115647U
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Анатольевич Холявкин; Леонид Карлович Брижань; Денис Владимирович Давыдов
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М"
Priority date: 2015-10-30
Filing date: 2015-10-30
Publication date: 2017-08-14

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно, к травматологии и военно-полевой хирургии, и предназначена для оказания противошоковой терапии у раненых и пострадавших с повреждениями конечностей и таза путем внешней фиксации костных отломков или сегментов конечностей, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению риска жизнеугрожающих осложнений, значительно облегчает транспортировку.Фиксатор аппарата внешней фиксации отломков костей конечностей и/или таза включает, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю, при этом зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части; пружинный элемент, расположенный между зажимными узлами, обеспечивающий при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу, при этом каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками двух стержневых элементов из набора, включающего штанги, стержни Шанца, спицы - в любой комбинации, и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки, при этом каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на боковых поверхностях зажимных губок и ориентированными вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and field surgery, and is intended to provide anti-shock therapy in the wounded and injured with injuries of the extremities and pelvis by external fixation of bone fragments or segments of the limbs, which leads to a decrease in pain syndrome and lower risk life-threatening complications, greatly facilitates transportation. The clamp of the apparatus for external fixation of bone fragments of limbs and / or pelvis includes at least two clamping nodes, each of which contains there is a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping units are connected by an axial screw provided with a locking element located on one side of the axial screw and a clamping nut located on the opposite side of the axial screw on its threaded part; a spring element located between the clamping units, providing at the extreme “free” position of the clamping nut the location of the clamping units on the axial screw at a distance from each other while pressing the clamping jaws of each clamping unit against each other, with the opposite location of the clamping nut - tightly clamping the clamping nodes and their jaws to each other, while each clamping node is made with the possibility of simultaneous placement between its lips two core elements from a set comprising rods, ste Shants reaping, knitting needles - in any combination, and turning on the axial screw with the clamping nut in the “free” position, each clamping unit is equipped with profile lodges for the surgeon’s fingers, made on the lateral surfaces of the clamping jaws and oriented along the axial screw to ensure ease of capture of the clamp .

Description

Область техники, к которой относится полезная модельThe technical field to which the utility model relates.

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и военно-полевой хирургии, и предназначена для оказания противошоковой терапии у раненых и пострадавших с повреждениями конечностей и таза путем внешней фиксации костных отломков или сегментов конечностей, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению риска жизнеугрожающих осложнений, значительно облегчает транспортировку.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and field surgery, and is intended to provide anti-shock therapy in the wounded and injured with injuries of the extremities and pelvis by external fixation of bone fragments or segments of the limbs, which leads to a decrease in pain, lower risk of life-threatening complications, greatly facilitates transportation.

Уровень техникиState of the art

Наиболее распространенным методом выбора наружной чрескостной фиксации конечностей и таза у раненых и пострадавших во время боевых конфликтов, при техногенных авариях и стихийных бедствиях является стержневой аппарат наружной фиксации, который, как правило, содержит штанги, стержни, держатели (зажимы) с отверстиями под штанги и стержни. Следует отметить, что держатель является ключевым конструктивным элементом аппарата, влияющим на качество и эффективность проводимой с использованием аппарата операции. На сегодняшний день существует большое количество вариаций наружных стрежневых чрескостных аппаратов с теми или иными преимуществами и недостатками отдельных его конструктивных элементов, при этом большинство из них применяются в плановой травматологии и не предназначены для наложения в полевых условиях военного конфликта и при массовом поступлении раненых и пострадавших в стационар.The most common method for selecting external transosseous fixation of limbs and pelvis in the wounded and injured during military conflicts, during industrial accidents and natural disasters is an external fixation rod apparatus, which, as a rule, contains rods, rods, holders (clamps) with holes for rods and rods. It should be noted that the holder is a key structural element of the apparatus, affecting the quality and effectiveness of the operation performed using the apparatus. Today, there are a large number of variations of external rod transosseous devices with one or another advantages and disadvantages of its individual structural elements, most of which are used in planned traumatology and are not intended to be applied in the field of a military conflict and with the mass entry of wounded and injured in the hospital.

Из уровня техники известен аппарат для фиксации костных отломков КСТ-1 (патент РФ № 2012273, МПК А61В 17/58), содержащий штанги, стержни, держатели с отверстиями под штанги, стержни и элементы крепления. С целью повышения надежности фиксации аппарат снабжен втулками с наружной резьбой и радиальным пазом на конце, а также тангенциальными втулками, установленными в отверстиях держателей. Держатели аппарата выполнены с взаимно перекрещивающимися отверстиями, а штанги - с резьбой и радиальным пазом на конце.The prior art apparatus for fixing bone fragments KST-1 (RF patent No. 2012273, IPC AB 17/58), containing rods, rods, holders with holes for rods, rods and fastening elements. In order to increase the reliability of fixation, the apparatus is equipped with bushings with an external thread and a radial groove at the end, as well as tangential bushings installed in the holes of the holders. The holders of the apparatus are made with mutually intersecting holes, and the rods are threaded and have a radial groove at the end.

Недостатком известного решения является сложность конструкции держателя, что делает операцию остеосинтеза продолжительной и трудоемкой. Вышеуказанные факторы повышают время медицинского вмешательства и снижают эффективность противошоковой терапии.A disadvantage of the known solution is the complexity of the holder design, which makes the osteosynthesis operation long and time-consuming. The above factors increase the time of medical intervention and reduce the effectiveness of anti-shock therapy.

Из уровня техники известны зарубежные стержневые аппараты внешней фиксации. Наиболее широко известны устройства Hoffman (Stryker), Xtrafix (Zimmer), External Fixator (Synthes) и др. Все они являются комплектами плановой травматологии и не удобны для использования в боевых условиях.The prior art foreign rod apparatuses of external fixation. The most widely known devices are Hoffman (Stryker), Xtrafix (Zimmer), External Fixator (Synthes), etc. All of them are sets of planned traumatology and are not suitable for use in combat conditions.

Наиболее близким к заявляемому решению является комплект деталей аппарата внешней фиксации костей конечностей фирмы SYNTHES (http://www.synthes.com/Pages/default.aspx), включающий зажим-фиксатор, карбоновую штангу из рентгенопрозрачного материала и стержень Шанца (или самосверлящийся винт). Зажим-фиксатор содержит два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю, при этом зажимные узлы соединены между собой осевым винтом, каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного самосверлящего стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки.Closest to the claimed solution is a set of parts of an external fixation apparatus for limb bones by SYNTHES (http://www.synthes.com/Pages/default.aspx), including a clamp-clamp, a carbon rod made of X-ray transparent material, and a Shants rod (or self-drilling screw ) The clamp-clamp contains two clamping assemblies, each of which contains a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping assemblies are interconnected by an axial screw, each clamping assembly is capable of simultaneously placing one rod and one Shants self-drilling rod between its jaws and turning on the axial screw with the "free" position of the clamping nut.

Однако конструктивное решение зажима-фиксатора характеризуется неудобством его захвата в процессе выполнения операции, что не позволяет в военно-полевых условиях выполнять операции по наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза с минимально возможными затратами времени.However, the constructive solution of the clamp-retainer is characterized by the inconvenience of its capture during the operation, which does not allow in the field to perform external fixation of bone fragments of the limbs and / or pelvis with the least possible time.

Раскрытие полезной моделиUtility Model Disclosure

В основу полезной модели положена задача усовершенствования конструкции фиксатора, используемого в комплекте при репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, обеспечивающего удобство захвата фиксатора и удержания в процессе проведения операции и позволяющего проводить операцию за минимально возможный период времени при обеспечении простоты выполнения лечебно-транспортной иммобилизации отломков при переломах костей конечностей и таза в полевых условиях, в т.ч. в подразделениях медицинской службы Вооруженных сил, МЧС, специальных отрядах гражданского здравоохранения.The utility model is based on the task of improving the design of the fixator used in the set for reposition and external fixation of bone fragments of the extremities and / or pelvis, which provides the convenience of capturing the retainer and holding during the operation and allowing the operation to be performed for the shortest possible time while ensuring ease of treatment -transport immobilization of fragments in case of fractures of the bones of the extremities and pelvis in the field, including in the units of the medical service of the Armed forces, the Ministry of Emergencies, special units of civil health.

Технический результат проявляется в более быстрой репозиции и жесткой фиксации костных отломков, в сокращении времени на лечебно-транспортную иммобилизацию отломков костей конечностей и/или таза при обеспечении высокой степени надежности конструкции и фиксации, а также точности репозиции отломков кости. Кроме того, заявляемым изобретением обеспечивается унификация системы внешней фиксации отломков при переломах костей конечностей и таза, повышение удерживающей и репозиционной способностей конструкции.The technical result is manifested in faster reposition and rigid fixation of bone fragments, in reducing the time for medical and transport immobilization of bone fragments of the limbs and / or pelvis, while ensuring a high degree of reliability of the design and fixation, as well as the accuracy of reposition of bone fragments. In addition, the claimed invention provides for the unification of the system of external fixation of fragments in case of fractures of the bones of the extremities and pelvis, increasing the holding and repositioning abilities of the structure.

Следует отметить, что время наложения аппарата является одним из ключевых критериев, т.е. время является одним из жизненно важных факторов оказания хирургической помощи в критической ситуации. Не вызывает сомнений и то, что, чем быстрее хирург или травматолог сможет корректно отрепонировать и зафиксировать отломки костей, тем больше вероятность сохранения жизни пострадавшему и лучше прогноз его дальнейшего лечения. Среднее время наложения аппарата на один сегмент составляет 24±3 мин.It should be noted that the overlay time of the device is one of the key criteria, i.e. time is one of the vital factors in the provision of surgical care in an emergency. There is no doubt that the faster the surgeon or traumatologist can correctly repair and fix bone fragments, the greater the likelihood of saving the life of the victim and the better the prognosis of his further treatment. The average time for applying the apparatus to one segment is 24 ± 3 minutes.

Поставленная задача решается тем, что заявляемый фиксатор содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю, при этом зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части; пружинный элемент, расположенный между зажимными узлами, обеспечивающий при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу, при этом каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками двух стержневых элементов набора, включающего стержни Шанца разного диаметра, штанги разного диаметра и спицы, и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки, при этом каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на боковых поверхностях зажимных губок и ориентированными вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора.The problem is solved in that the inventive latch contains at least two clamping nodes, each of which contains a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping nodes are connected by an axial screw provided with a locking element located on one side of the axial screw, and a clamping nut located on the opposite side of the axial screw on its threaded part; a spring element located between the clamping units, providing at the extreme “free” position of the clamping nut the location of the clamping units on the axial screw at a distance from each other while pressing the clamping jaws of each clamping unit against each other, with the opposite location of the clamping nut - tightly clamping the clamping nodes and their jaws to each other, while each clamping node is made with the possibility of simultaneous placement between its lips two core elements of the set, including Shants rods of different diameters, rods of different diameters and spokes, and rotation on the axial screw with the clamping nut in the “free” position, each clamping unit provided with profile lodges for the surgeon’s fingers, made on the lateral surfaces of the clamping jaws and oriented along the axial screw to ensure ease of capture of the clamp .

Представленные ниже конструктивные особенности фиксатора не ограничивают настоящее изобретение, а представляют возможные варианты его конструктивной реализации.The design features of the retainer below do not limit the present invention, but represent possible options for its structural implementation.

В частности, стопорный элемент фиксатора может быть выполнен в виде головки осевого винта, при этом внешняя зажимная губка зажимного узла, расположенная со стороны стопорного элемента, снабжена пазом под упомянутый стопорный элемент. Фиксатор выполнен с возможностью фиксации стержневых элементов (стержней Шанца, штанг, спицы) в двух плоскостях, и регулировки их местоположения по окружности в диапазоне 360° с шагом 6° посредством зажима типа «мышиный зуб», расположенного на контактных поверхностях внутренних зажимных губок, обеспечивающих одномоментную репозицию костных фрагментов в трех плоскостях. Одновременное размещение, например, одной штанги и одного стержня Шанца, или двух штанг (одинакового или разных диаметров), или двух стержней Шанца (одинакового или разных диаметров), или спицы и штанги, в зажимном узле обеспечено посредством выполнения губок с соответствующими фасонными выемками, образующими при сопряжении губок одного зажимного узла отдельно две полости для размещения в них упомянутых стержневых элементов с параллельным расположением их осей (или плоскостей расположения их осей). В исходном положении фиксатор «настроен» на создание определенного усилия пружины посредством размещения зажимной гайки на резьбовом участке осевого винта в определенном положении, при котором штанга, и/или стержень Шанца, и/или спица входят в соответствующие им места установки с небольшим усилием, и не выпадают в процессе выполнения хирургической операции. Фиксатор выполнен неразборным. Профильные ложементы под пальцы хирурга выполнены на боковых (противоположных) поверхностях зажимных губок в виде пазов, при этом паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента.In particular, the locking element of the clamp can be made in the form of a head of an axial screw, while the external clamping jaw of the clamping unit located on the side of the locking element is provided with a groove for said locking element. The latch is made with the possibility of fixing the rod elements (Schantz rods, rods, knitting needles) in two planes, and adjusting their location around the circumference in the range of 360 ° with a step of 6 ° by means of a mouse-type clamp located on the contact surfaces of the internal clamping jaws providing simultaneous reposition of bone fragments in three planes. The simultaneous placement of, for example, one rod and one Shants rod, or two rods (of the same or different diameters), or two Shants rods (of the same or different diameters), or a spoke and rod, in the clamping unit is ensured by making jaws with corresponding shaped recesses, when pairing the jaws of one clamping unit, separately separate two cavities for accommodating said rod elements in them with a parallel arrangement of their axes (or planes of their axes). In the initial position, the latch is “configured” to create a certain spring force by placing the clamping nut on the threaded portion of the axial screw in a certain position in which the rod and / or Shants rod and / or spoke enter their respective installation places with little effort, and do not fall out during the operation. The latch is made non-separable. Profile lodges for the surgeon's fingers are made on the lateral (opposite) surfaces of the clamping jaws in the form of grooves, while the groove made on one sponge of one node has an extension to the second sponge of this node with the formation of one lodgement.

Профильные ложементы могут быть выполнены глубиной 1,5 мм, шириной 7 мм с допустимой величиной отклонения от перечисленных параметров до 10%. Шестигранная зажимная гайка может быть снабжена шайбой, выполненной заодно с гайкой, при этом торцевая поверхность шайбы выполнена рифленой (со специальной накаткой) для предотвращения соскальзывания пальцев хирурга в процессе зажима штанги и/или стержней Шанца в фиксаторе, при этом шайба имеет размеры (диаметр), обеспечивающие ее расположение в конструкции фиксатора с выступом на ложементы не менее чем на 1,5 мм. Штанги могут быть выполнены диаметром от 4 до 11 мм, стержни Шанца диаметром от 4 до 6 мм, спицы - 2,5 мм.Profile lodges can be made with a depth of 1.5 mm, a width of 7 mm with an acceptable deviation from the above parameters up to 10%. The hexagonal clamping nut can be equipped with a washer made integral with the nut, while the end surface of the washer is grooved (with a special knurling) to prevent the surgeon's fingers from slipping off during clamping of the Shants rod and / or Shant's rods in the retainer, while the washer has dimensions (diameter) ensuring its location in the design of the retainer with a protrusion on the tool tray not less than 1.5 mm Rods can be made with a diameter of 4 to 11 mm, Shants rods with a diameter of 4 to 6 mm, and spokes - 2.5 mm.

Профиль поверхности места установки штанги между зажимными губками одного узла имеет ступенчатую форму с образованием упоров, при этом поверхность места установки штанги, и/или стержня Шанца, и/или спицы обработана корундом для повышения ее шероховатости для обеспечения их более плотного зажима (плотного охвата, препятствующего прокрутке и скольжению устанавливаемых деталей). Фиксатор может быть дополнительно снабжен сферической шайбой, расположенной между зажимной гайкой и внешней губкой, при этом внешняя губка со стороны контакта со сферической шайбой имеет ответную сферическую поверхность. При этом сферическая шайба и ответная сферическая поверхность внешней губки имеет радиус кривизны R=10 мм с допустимой величиной отклонения от указанного параметра до 10%.The surface profile of the mounting location of the rod between the clamping jaws of one node has a stepped shape with the formation of stops, while the surface of the mounting location of the rod and / or Shants rod and / or spokes is treated with corundum to increase its roughness to ensure their tight clamping (tight coverage, preventing the scrolling and sliding of installed parts). The latch can be additionally equipped with a spherical washer located between the clamping nut and the outer sponge, while the outer sponge on the contact side with the spherical washer has a mating spherical surface. In this case, the spherical washer and the reciprocal spherical surface of the outer sponge have a radius of curvature R = 10 mm with a permissible deviation from the specified parameter to 10%.

В одном из вариантов выполнения фиксатора одна из его губок каждого узла снабжена двумя выступающими штырями, расположенными со стороны внутренней поверхности губки, плотно прилегающей к ответной поверхности второй губки узла, имеющей ответные пазы под упомянутые штыри, обеспечивающие центрированное расположение губок одного узла (как в процессе хранения, так и проведения операции). Фиксатор выполнен из титановых сплавов.In one embodiment of the latch, one of its jaws of each assembly is provided with two protruding pins located on the side of the inner surface of the jaw that is closely adjacent to the mating surface of the second jaw of the assembly having mating grooves for the said pins, providing a centered arrangement of the jaws of one assembly (as in the process storage and operation). The lock is made of titanium alloys.

Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings

Изобретение поясняется чертежами, где:The invention is illustrated by drawings, where:

на фиг. 1 представлен общий вид аппарата внешней фиксации,in FIG. 1 shows a General view of the apparatus of external fixation,

на фиг. 2 - общий вид фиксатора,in FIG. 2 - General view of the latch,

на фиг. 3 - продольный разрез фиксатора, вариант 1, предназначенный для размещения двух штанг и двух стержней Шанца,in FIG. 3 is a longitudinal section of a lock, option 1, designed to accommodate two rods and two rods of Shants,

на фиг. 4 - продольный разрез фиксатора, вариант 2, предназначенный для размещения трех штанг и одного стержня Шанца,in FIG. 4 is a longitudinal section of a retainer, option 2, designed to accommodate three rods and one Shants rod,

на фиг. 5 - поперечный разрез фиксатора, демонстрирующий геометрию и глубину расположения ложементов под пальцы хирурга на боковых поверхностях губок фиксатора,in FIG. 5 is a transverse section of the retainer, showing the geometry and depth of the lodgment under the surgeon's fingers on the lateral surfaces of the retainer jaws,

на фиг. 6 представлено изображение бедро-голень-стопа больного, фиксированные заявляемым аппаратом,in FIG. 6 presents the image of the thigh-tibia-foot of the patient, fixed by the claimed device,

на фиг. 7 - представлен сборочный чертеж заявляемого устройства.in FIG. 7 - presents an assembly drawing of the inventive device.

Позициями на чертежах обозначены следующие конструктивные элементы:The positions in the drawings indicate the following structural elements:

1 - аппарат в «сборе», 2 - стекловолоконные штанги (или несущие трубки) из рентгенопрозрачного материала, 3 - стержни Шанца, 4 - фиксаторы, 5 - зажимные узлы, 6 - внутренние зажимные губки, 7 - внешние зажимные губки, 8 - осевой винт, 9 - стопорная невыпадающая гайка (стопорный элемент), 10 - шестигранная зажимная гайка, 11 - резьбовая часть осевого винта, 12 - пружинный элемент, 13 - профильные ложементы под пальцы хирурга, 14 - зажим типа «мышиный зуб», 15 - полость (место установки) для размещения штанги, 16 - полость (место установки) для размещения стержня Шанца, 17 - шайба шестигранной зажимной гайки, 18 - рифленая торцевая поверхность шайбы шестигранной зажимной гайки, 19 - профиль поверхности места установки штанги между зажимными губками одного узла ступенчатой формы, 20 - упоры ступенчатой формы поверхности, 21 - сферическая шайба, 22 - выступающие штыри губок, 23 - ответные пазы под выступающие штыри.1 - apparatus “assembled”, 2 — fiberglass rods (or supporting tubes) made of X-ray transparent material, 3 — Shants rods, 4 — latches, 5 — clamping units, 6 — internal clamping jaws, 7 — external clamping jaws, 8 — axial screw, 9 - captive captive nut (locking element), 10 - hexagonal clamping nut, 11 - threaded part of the axial screw, 12 - spring element, 13 - profile tool holders for the surgeon's fingers, 14 - mouse-type clamp, 15 - cavity (place of installation) to place the rod, 16 - cavity (place of installation) to place the rod of Shants, 17 - washer of a hexagonal clamping nut, 18 - grooved end surface of a washer of a hexagonal clamping nut, 19 - profile of the surface of the installation location of the rod between the clamping jaws of one step-shaped assembly, 20 - stops of the stepped shape of the surface, 21 - spherical washer, 22 - protruding pins of the sponges, 23 - mating grooves for protruding pins.

Осуществление полезной моделиUtility Model Implementation

Заявляемая конструкция фиксатора (зажима) 4 предназначена для использования в комплекте для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, является устройством быстрого соединения со стержнем Шанца 3, штангой 2, спицей (на чертеже не показано). Фиксатор 4 состоит из двух подпружиненных зажимных узлов 5, соединенных между собой осевым винтом 8 со стопорной невыпадающей гайкой 9. При этом каждый из зажимных узлов 5 содержит пару зажимных губок - внутреннюю 6 и внешнюю 7. Фиксатор обеспечивает 4-х или 8-ми точечную фиксацию, например, стержней 3 диаметром от 4 до 6 мм и штанг (несущих трубок) 2 диаметром от 4 до 11 мм посредством зажимной гайки 10. Имеется возможность регулировки их местоположения по окружности в диапазоне 360° с шагом 6° зажимом 14 типа «мышиный зуб», что создает возможность одномоментной репозиции костных фрагментов в трех плоскостях. Фиксатор затягивается путем закручивания одной гайки 10 - соблюдена концепция «один узел - один ключ», в отличие от фиксационных узлов из комплекта КСТ-1, где для фиксации стержня и штанги требуется затягивание двух-трех гаек различного диаметра. Пружинный элемент 12, размещенный на осевом винте 8 между зажимными узлами 5, обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки 10 расположение зажимных узлов 5 на осевом винте 8 на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок 6 и 7 каждого зажимного узла 5 друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки 10 - с плотным прижатием зажимных узлов 5 и их губок друг к другу, при этом каждый зажимной узел 5 выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками двух стержневых элемента из набора, включающего стержни Шанца, штанги, спицы в любой их комбинации и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Одновременное размещение двух стержневых элементов (одной штанги 2 и одного стержня Шанца 3, или двух штанг 2 одинакового или разного диаметров, или двух стержней Шанца 3 одинакового или разного диаметров, или спицы и штанги и т.д.) в зажимном узле 5 (фиг. 3, 4, возможные варианты осуществления изобретения) обеспечено посредством выполнения губок с фасонными выемками, образующими при сопряжении губок одного зажимного узла отдельно полость 15 (место установки) и полость 16 (место установки) для размещения в них, например, одной штанги 2 и одного стержня Шанца 3, или двух штанг 2, или двух стержней Шанца 3 с параллельным расположением их осей (или плоскостей расположения их осей). При этом на фиг. 3 и 5 продемонстрировано два варианта реализации изобретения, где позицией 15 показано место установки штанги, 16 - стержня Шанца. Вариант 1 заявляемого устройства (фиг. 3) предназначен для размещения в каждом зажимном узле одной штанги и одного стержня Шанца, вариант 2 (фиг. 4) - для размещения в одном зажимном узле одной штанги и одного стержня Шанца, во втором зажимном узле - двух штанг.The inventive design of the retainer (clamp) 4 is intended for use in a kit for reposition and external fixation of bone fragments of the extremities and / or pelvis, is a device for quick connection to the Shants 3 rod, rod 2, and a spoke (not shown in the drawing). The latch 4 consists of two spring-loaded clamping nodes 5, interconnected by an axial screw 8 with a captive captive nut 9. Moreover, each of the clamping nodes 5 contains a pair of clamping jaws - the inner 6 and the outer 7. The clamp provides a 4 or 8 point fixing, for example, rods 3 with a diameter of 4 to 6 mm and rods (bearing tubes) 2 with a diameter of 4 to 11 mm by means of a clamping nut 10. It is possible to adjust their location around the circumference in the range of 360 ° with a step of 6 ° with a 14 type mouse clip tooth ", which creates the possibility of one entnoy repositioning of bone fragments in three planes. The clamp is tightened by tightening one nut 10 — the concept of “one assembly - one key” is observed, in contrast to the fixing assemblies from the KST-1 set, where two or three nuts of different diameters are required to fix the rod and rod. The spring element 12, located on the axial screw 8 between the clamping nodes 5, provides at the extreme "free" position of the clamping nut 10, the location of the clamping nodes 5 on the axial screw 8 at a distance from each other while pressing the clamping jaws 6 and 7 of each clamping node 5 each to the other, with the opposite location of the clamping nut 10 - with tightly pressing the clamping nodes 5 and their jaws to each other, while each clamping node 5 is made with the possibility of simultaneous placement between its jaws of two core elements from and comprising Schantz bars, rods, needles in any combination thereof, and rotation on an axial screw at the "free" position the clamping nut. Simultaneous placement of two rod elements (one rod 2 and one rod of Shants 3, or two rods 2 of the same or different diameters, or two rods of Shants 3 of the same or different diameters, or spokes and rods, etc.) in the clamping unit 5 (Fig. . 3, 4, possible embodiments of the invention) is provided by making jaws with shaped recesses, which, when mating the jaws of one clamping unit, separate cavity 15 (installation location) and cavity 16 (installation location) to accommodate, for example, one rod 2 and single rod Nya Shantsa 3, or two rods 2, or two rods Shantsa 3 with a parallel arrangement of their axes (or planes of their axes). Moreover, in FIG. 3 and 5 show two embodiments of the invention, where the position 15 shows the installation location of the rod, 16 - Shants rod. Option 1 of the claimed device (Fig. 3) is intended for placement in each clamping unit of one rod and one Shantz rod, option 2 (Fig. 4) - for placing in one clamping unit one rod and one Shantz rod, in the second clamping unit - two booms.

В исходном положении фиксатор 4 «настроен» на создание определенного усилия пружины 12 посредством размещения зажимной гайки 10 на резьбовом участке осевого винта 8 в определенном положении, при котором, например, штанга 2 и стержень Шанца 3 (или две штанги 2, или два стержня Шанца 3) входят в соответствующие им места установки с небольшим усилием и не выпадают в процессе выполнения хирургической операции. Преимуществом фиксатора является и то, что он выполнен неразборным, т.е. гайка 10 является несъемной (например, за счет выполнения винта 8 со стопорным кольцом, препятствующим выпадению гайки при ее раскручивании), и при крайнем - «свободном» положении гайки 10 конструкция фиксатора находится в собранном виде. Профильные ложементы 13 под пальцы хирурга выполнены на боковых (противоположных) поверхностях зажимных губок в виде пазов, при этом паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Шестигранная зажимная гайка 10 может быть снабжена шайбой 17, выполненной заодно с гайкой 10, при этом торцевая поверхность шайбы 18 выполнена рифленой (со специальной накаткой) для предотвращения соскальзывание пальцев хирурга в процессе зажима штанг, и/или стержней Шанца, и/или спицы в фиксаторе 4, при этом шайба 17 имеет размеры (диаметр), обеспечивающие ее расположение в конструкции фиксатора с выступом на ложементы не менее чем на 1,5 мм.In the initial position, the latch 4 is "configured" to create a certain force of the spring 12 by placing the clamping nut 10 on the threaded section of the axial screw 8 in a certain position, in which, for example, rod 2 and Shants rod 3 (or two rods 2, or two Shants rods 3) enter the corresponding installation site with little effort and do not fall out during the operation. The advantage of the clamp is that it is made non-separable, i.e. the nut 10 is non-removable (for example, by making a screw 8 with a retaining ring that prevents the nut from falling out when it is untwisted), and when the nut 10 is in the “free” position, the lock construction is assembled. Profile lodges 13 for the surgeon's fingers are made on the lateral (opposite) surfaces of the clamping jaws in the form of grooves, while the groove made on one sponge of one node has an extension to the second sponge of this node with the formation of one lodgement. The hexagonal clamping nut 10 can be equipped with a washer 17, made integral with the nut 10, while the end surface of the washer 18 is corrugated (with special knurling) to prevent the surgeon's fingers from slipping off during clamping of the rods and / or Shantz rods and / or knitting needles the retainer 4, while the washer 17 has dimensions (diameter), ensuring its location in the design of the retainer with a protrusion on the lodgements not less than 1.5 mm

Профиль поверхности 19 места установки штанги между зажимными губками одного узла имеет ступенчатую форму с образованием упоров 20, при этом поверхность места установки штанги и стержня Шанца обработана корундом для повышения ее шероховатости для обеспечения их более плотного зажима (плотного охвата, препятствующего прокрутке и скольжению устанавливаемых деталей). Фиксатор 4 может быть дополнительно снабжен сферической шайбой 21, расположенной между зажимной гайкой 10 и внешней губкой 7, при этом внешняя губка 7 со стороны контакта со сферической шайбой 21 имеет ответную сферическую поверхность. В одном из вариантов выполнения фиксатора 4 одна из его губок каждого узла 5 снабжена двумя выступающими штырями 22, расположенными со стороны внутренней поверхности губки, плотно прилегающей к ответной поверхности второй губки узла, имеющей ответные пазы 23 под упомянутые штыри, обеспечивающие центрированное расположение губок одного узла (как в процессе хранения, так и проведения операции). Каждый зажимной узел 5 снабжен профильными ложементами 13 под пальцы хирурга, выполненными на боковых поверхностях зажимных губок и ориентированными вдоль осевого винта 8 для обеспечения удобства захвата фиксатора. Фиксаторы (зажимы) 4 находятся в комплекте в достаточном количестве и занимают отдельный блок в ложементе контейнера 1.The profile of the surface 19 of the installation location of the rod between the clamping jaws of one node has a stepped shape with the formation of stops 20, while the surface of the installation location of the rod and rod of Shants is treated with corundum to increase its roughness to provide a more tight clamp (tight coverage that prevents scrolling and sliding of the installed parts ) The latch 4 can be additionally provided with a spherical washer 21 located between the clamping nut 10 and the outer jaw 7, while the outer jaw 7 on the contact side with the spherical washer 21 has a mating spherical surface. In one embodiment of the latch 4, one of its jaws of each node 5 is provided with two protruding pins 22 located on the side of the inner surface of the jaw that is tightly adjacent to the mating surface of the second jaw of the node having mating grooves 23 for the said pins, providing a centered location of the jaws of one node (both during storage and during the operation). Each clamping unit 5 is equipped with profile lodges 13 for the surgeon's fingers, made on the lateral surfaces of the clamping jaws and oriented along the axial screw 8 to ensure ease of capture of the latch. The latches (clamps) 4 are included in a sufficient quantity and occupy a separate block in the lodgement of the container 1.

За счет применения облегченных материалов из титановых сплавов уменьшен вес фиксатора.Through the use of lightweight titanium alloy materials, the weight of the retainer has been reduced.

Заявляемая полезная модель позволяет использовать фиксатор для наложения стержневого аппарата внешней фиксации в военно-полевых условиях, уменьшить время его наложения в виду простоты сбора несущей конструкции, увеличить надежность фиксации за счет возможного многоплоскостного введения стержней и, как следствие, снизить риск возникновения жизнеугрожающих осложнений.The inventive utility model allows the use of a latch for applying the core apparatus of external fixation in the field, to reduce the time of its laying in view of the simplicity of collecting the supporting structure, to increase the reliability of fixation due to the possible multi-plane insertion of the rods and, as a result, to reduce the risk of life-threatening complications.

Внеочаговый стержневой остеосинтез с применением заявленного фиксатора выполняют следующим образом. При помощи скальпеля, в местах предполагаемого введения стержней 3 в соответствии с предоперационным планированием, выполняют разрезы-проколы кожи и фиксации, проходят сквозь мягкие ткани к кости и устанавливают троакар. Стержень 3 с самонарезающей и самосверлящей заточкой (стержень Шанца) путем вращательных движений (например, с помощью отвертки, дрели или специального ключа) внедряют в оба кортикальных слоя кости. Аналогичным образом стержни 3 с самонарезающей и самосверлящей заточкой в произвольной плоскости вводят в проксимальный и дистальный фрагменты перелома длинной кости (согласно позициям для проведения чрескостных элементов), либо в кости таза в соответствующих зонах. После репозиции отломков, при помощи универсального многофункционального фиксатора 4 и за счет возможности регулировки его расположения в трех плоскостях, стержни фиксируют со штангой необходимой длины. Гайки 18 многофункциональных зажимов 4 затягивают - аппарат стабилизируется.Extra focal rod osteosynthesis using the claimed fixative is as follows. Using a scalpel, in the places of the alleged introduction of the rods 3 in accordance with the preoperative planning, cuts and punctures of the skin and fixation are performed, pass through the soft tissue to the bone and a trocar is placed. Rod 3 with self-tapping and self-drilling sharpening (Shants rod) by means of rotational movements (for example, using a screwdriver, drill or special key) is inserted into both cortical layers of the bone. Similarly, rods 3 with self-tapping and self-drilling sharpening in an arbitrary plane are inserted into the proximal and distal fragments of a long bone fracture (according to positions for transosseous elements), or into the pelvic bone in the corresponding areas. After reposition of the fragments, using the universal multifunctional clamp 4 and due to the possibility of adjusting its location in three planes, the rods are fixed with a rod of the required length. The nuts 18 of the multi-function clamps 4 tighten - the device stabilizes.

Следует отметить, что аппарат не требует предварительной сборки несущей конструкции. Разработанный комплект КСВП был клинически испытан для лечения раненых в соответствии с тактикой этапного лечения. По исследованным параметрам фиксатор имеет очевидные положительные качества. За счет усовершенствованной конструкции фиксатора аппарат легко и быстро накладывается, количество манипуляций, которое необходимо провести с фиксатором, чтобы обеспечить его соединение со стержнем Шанца и штангой в процессе выполнения операции, а также их фиксацию упомянутых элементов в фиксаторе - минимально, в процессе выполнения операции конструкция фиксатора позволяет прочно его удерживать (пальцы хирурга не соскальзывают с фиксатора). Кроме того, конструкция фиксатора имеет возможность трехмерной репозиции отломков и их фиксации. Внедрение заявляемого фиксатора в клиническую практику оказания неотложной хирургической помощи в военно-полевых условиях может значимо улучшить результаты лечения раненых и пострадавших.It should be noted that the apparatus does not require preliminary assembly of the supporting structure. The developed KSVP kit was clinically tested for the treatment of the wounded in accordance with the tactics of staged treatment. According to the parameters studied, the latch has obvious positive qualities. Due to the improved design of the latch, the apparatus is easily and quickly superimposed, the number of manipulations that must be carried out with the latch in order to ensure its connection with the Shants rod and the bar during the operation, as well as their fixation of the mentioned elements in the latch - minimally, during the operation the latch allows you to hold it firmly (the surgeon's fingers do not slide off the latch). In addition, the design of the latch has the ability to three-dimensional reposition of fragments and their fixation. The introduction of the inventive fixative into the clinical practice of providing emergency surgical care in the field can significantly improve the results of treatment of the wounded and injured.

Claims

1. The clamp of the apparatus for external fixation of fragments of the bones of the limbs and / or pelvis, including at least two clamping nodes, each of which contains a pair of clamping jaws - internal and external, while the clamping nodes are connected by an axial screw provided with a locking element located with one side of the axial screw, and a clamping nut located on the opposite side of the axial screw on its threaded part; a spring element located between the clamping units, providing at the extreme “free” position of the clamping nut the location of the clamping units on the axial screw at a distance from each other while pressing the clamping jaws of each clamping unit against each other, with the opposite location of the clamping nut - tightly clamping the clamping nodes and their jaws to each other, while each clamping node is made with the possibility of simultaneous placement between its lips two core elements from a set comprising rods, ste zhni Schantz, needles, and rotation on an axial screw at the "free" position the clamping nut, with each clamping unit is provided with a profiled cradles under the surgeon's fingers formed on the lateral surfaces of the jaws and oriented along the axial screw for convenient gripping clamp.

2. The latch according to claim 1, characterized in that the locking element is made in the form of an axial screw head, while the external clamping jaw of the clamping unit located on the side of the locking element is provided with a groove for said locking element.

3. The latch according to claim 1, characterized in that it is made with the possibility of fixing the rods and rods in two planes and adjusting their location around the circumference in the range of 360 ° with a step of 6 ° by means of a mouse-type clamp located on the contact surfaces of the internal clamping jaws providing simultaneous reposition of bone fragments in three planes.

4. The retainer according to claim 1, characterized in that the simultaneous placement in the clamping unit of two rod elements from a set including rods, Shants rods, knitting needles is ensured by making jaws with shaped recesses, which form when the jaws are joined, one cavity unit for accommodating said rod elements with a parallel arrangement of their axes (or planes of their axes).

5. The retainer according to claim 1, characterized in that in the initial position it is “tuned” to create a certain spring force by placing the clamping nut on the threaded section of the axial screw in a certain position, in which the rod elements enter their respective installation places with a little effort and do not fall out during the operation.

6. The latch according to claim 1, characterized in that it is made non-separable.

7. The latch according to claim 1, characterized in that the profile lodges for the surgeon's fingers are made on the opposite sides of the clamping jaws in the form of grooves, while the groove made on one sponge of one node has an extension to the second sponge of this node with the formation of one lodgement .

8. The retainer according to claim 7, characterized in that the profile lodges have a depth of 1.5 mm, a width of 7 mm with an allowable deviation from the listed parameters up to 10%.

9. The retainer according to claim 1, characterized in that the hexagonal clamping nut is integral with the washer, while the end surface of the washer is grooved to prevent the surgeon's fingers from slipping off during clamping of the Shants rod and / or Shant's rods in the retainer, while the washer has dimensions ensuring its location in the design of the retainer with a protrusion on the tool tray not less than 1.5 mm

10. The latch according to claim 1, characterized in that the surface profile of the rod mounting location between the clamping jaws of one assembly has a stepped shape with the formation of stops, while the surface of the mounting location of the rod elements is treated with corundum to increase its roughness to ensure a more tight clamp.

11. The latch according to claim 1, characterized in that it is additionally equipped with a spherical washer located between the clamping nut and the outer sponge, while the outer sponge, on the side of contact with the spherical washer, has a mating spherical surface.

12. The retainer according to claim 11, characterized in that the spherical washer and the reciprocal spherical surface of the outer lip have a radius of curvature R = 10 mm with an allowable deviation from the specified parameter to 10%.

13. The latch according to claim 1, characterized in that one of the jaws of each node is provided with two protruding pins located on the side of the inner surface of the jaw that is tightly adjacent to the mating surface of the second jaw of the node having mating grooves for the said pins, providing a centered location of the jaws of one node.

14. The retainer according to claim 1, characterized in that the retainer is made of titanium alloys.