KR20110102297A

KR20110102297A - 피부-뼈 클램프

Info

Publication number: KR20110102297A
Application number: KR1020117008575A
Authority: KR
Inventors: 알베르토 에이. 페르난데즈 델오카
Original assignee: 신세스 게엠바하
Priority date: 2008-12-10
Filing date: 2009-12-10
Publication date: 2011-09-16
Also published as: EP2384156A1; BRPI0920419A2; US20100152789A1; CN102196779A; WO2010068737A1; CA2739812A1; JP2012511409A

Abstract

뼈 클램핑 장치는 서로 회동 연결된 제1 및 제2 아암들, 및 인서트를 구비하며, 제1 아암은 클램핑되어야 하는 뼈의 일부분과 직접 접촉하도록 구성된 원위단을 포함하고 제2 아암은 실질적인 구형 팁을 구비한 원위단을 포함하며, 인서트는 제2 아암의 구형 팁에 부착되도록 구성되고, 제2 아암의 구형 원위팁을 수용하기 위한 개구를 갖는 제1 면, 및 제1 면의 반대면으로 작동 구성시 인서트가 배치되는 피부의 일부분의 윤곽과 일치하도록 선택된 윤곽을 갖는 제2 면을 구비한다.

Description

피부-뼈 클램프 {SKIN-BONE CLAMP}

관련 출원의 상호 참조

본 발명은 2008년 12월 10일 출원된 미국 가출원 61/121,199 "피부-뼈 클램프"의 우선권을 주장한다. 상기 출원의 전체 내용은 인용으로써 본 명세서에 통합된다.

클램프는 통상적으로 뼈 고정술에서 영구 고정 장치가 뼈에 적용될 수 있을 때까지, 뼈 조각들의 정렬을 교정하고 뼈 조각들을 교정된 정렬 상태로 유지하는데 사용된다. 일반적인 뼈 클램프는 클램핑 힘이 가해지는 뼈의 표적 부분과 뼈 클램프의 파지 끝단을 직접 접촉시키기 위하여 외과적 접근의 사용이 필요하다. 이러한 뼈 클램프는 골절 부위에 인접한 피부를 통해 형성된 커다란 절개를 통해, 또는 표적 영역에 인접한 소정의 다수 위치에 형성된 다수 개의 개구를 통해 삽입된다. 그러한 뼈 클램프는 대개 뼈를 미끄러지지 않게 파지하기 위하여 뾰족한 대향 끝점들을 갖는 타월-클립(towel-clip) 파지 끝단 부분들을 구비한다.

본 발명은 서로 회동 연결된 제1 및 제2 아암들, 및 인서트를 구비한 뼈 클램핑 장치에 관한 것으로, 제1 아암은 클램핑되어야 하는 뼈의 일부분과 직접 접촉하도록 구성된 원위단을 포함하고, 제2 아암은 실질적인 구형 팁을 구비한 원위단을 포함하며, 인서트는 제2 아암의 구형 팁에 부착되도록 구성되고 제2 아암의 구형 원위팁을 수용하기 위한 개구를 갖는 제1 면, 및 제1 면의 반대면으로 작동 구성시 인서트가 배치되는 피부의 일부분의 윤곽과 일치하도록 선택된 윤곽을 갖는 제2면을 구비한다.

또한, 본 발명은 서로에 대해 회동 연결된 제1 및 제2 아암들을 구비한 뼈 클램프의 제1 아암의 원위단을 최소 침습 절개를 통해 뼈의 제1 표적 부분의 표면에 대해 배치하는 단계, 제2 아암의 원위단이 배치되는 뼈의 제2 표적 부분에 인접한 피부의 일부분의 윤곽과 일치하는 윤곽을 갖는 각부(foot)를 구비한 제2 아암의 원위단을 뼈의 제2 표적 부분에 인접한 피부의 일부분에 대해 배치하는 단계, 및 제1 및 제2 아암들의 원위단들을 서로를 향해 당겨 뼈의 제1 및 제2 표적 부분들 사이에 압축력을 가하는 단계를 포함하는 뼈를 클램핑 하기 위한 방법에 관한 것이다.

도 1은 본 발명의 제1 예시적인 실시예에 따른 시스템의 사시도이다.
도 2는 뼈에 대한 작동 구성시, 도 1의 시스템의 확대도이다.
도 3은 도 1의 아암의 원위단의 확대도이다.
도 4는 도 3의 다른 사시도이다.
도 5는 본 발명의 제1 대안 실시예에 따른 아암의 원위단의 확대도이다.
도 6은 도 5의 다른 사시도이다.

본 발명은 아래의 설명과 첨부된 도면을 참조하면 더 잘 이해될 수 있으며, 도면에서 유사한 요소는 동일한 참조 번호로 언급된다. 본 발명의 예시적인 실시예는 골절되거나 조각나거나 그렇지 않으면 상해를 입은 뼈를 뼈 클램프에 의해 정복하기 위한 시스템 및 방법에 관한 것이다. 본 발명의 예시적인 뼈 클램프는 어떤 골절의 고정을 위해 사용될 수 있으며, 뼈의 정복을 돕도록 구성된 원위단을 갖는 한 쌍의 겸자(forceps) 아암을 구비한다. 제1 아암은 예를 들면, 최소 침습 절개를 통해 뼈와 직접 접촉하도록 구성된 뾰족한 원위단을 구비한다. 제2 아암은 (뼈를 둘러싼 피부를 누름으로써) 뼈의 반대면과 간접적으로 결합되도록 구성된 라운드지거나 그렇지 않으면 뭉뚝한 원위단을 구비하므로, 최소 침습술에 유용하다. 이하 더욱 상세하게 설명되는 바와 같이, 제2 원위단은 골절 부위 반대편의 뼈의 일부분에 인접하게 위치된 피부의 일부분과 결합되도록 구성되어 커다란 절개 또는 다수 개의 절개에 대한 필요성을 피할 수 있다.

도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 본 발명의 제1 예시적인 실시예에 따른 클램핑 장치(100)는 회동점(104)에서 결합된 제1 및 제2 아암들(102)(103)을 구비한다. 당업자에게 자명한 바와 같이, 각각의 아암(102)(103)의 근위단은 아암들(102)(103)의 파지 및 작동을 허용하도록 구성된 핑거 루프들(106)을 구비한다. 또한, 아암들(102)(103)은 핑거 루프(106)에 인접한 근위단에 라체팅 잠금 메카니즘(108)을 구비한다. 구체적으로, 제1 아암(102)으로부터 제2 아암(103)을 향해 연장되는 탭형 돌기(110)는 그의 제1 벽에 형성된 다수 개의 돌출 탭들(112)을 포함한다. 탭형 돌기(110)는 실질적으로 회동점(104)을 중심으로 한 호를 따라 연장되고, 원위단들(118)이 함께 당겨질 때 아암들(102)(103)을 라체트식으로 고정시키는 탭들(112)과 제2 아암(103)이 접하도록 선택된 길이를 갖는다. 구체적으로, 탭들(112) 사이에는 제2 아암(103)을 안착시키도록 구성된 리세스들이 구획되며, 제2 아암(103)을 향하는 각각의 탭의 표면은 제2 아암(103)이 그 위를 지나서 다음 리세스로 미끄러지도록 각이 진 반면, 제2 아암(103)의 반대편을 향하는 각각의 탭의 표면은 탭형 돌기로부터 바로 연장되어 제2 아암(103)을 고정시키며 제2 아암(103)이 그 위를 지나 제1 아암(102)으로부터 이격되게 미끄러지는 것을 방지하도록 각이 진다. 이것은 당업자에게 자명한 바와 같이, 제1 및 제2 아암들(102)(103)의 위치를 서로에 대해 임시로 고정시킨다.

회동점(104)의 원위에 위치된 제1 및 제2 아암들(102)(103)의 각각의 일부분은 처음에는 서로로부터 멀어져 외부로 만곡된 후 서로를 향해 반대로 만곡되어, 아암들(102)(103)의 원위단들(118)이 서로 접하게 될 때, 제1 및 제2 아암들(102)(103)의 원위부들 사이에 공간(117)이 형성된다. 원위단들(118)은 실질적으로 구형 볼 형태의 팁들(120)을 구비한다. 하나의 예시적인 실시예에서, 아암들(102)(103)과 팁들(120)은 모두 당업자에게 자명한 바와 같이, 적절한 생체적합성 물질(예를 들면, 스테인레스 스틸)로 형성된다. 당업자에게 자명한 바와 같이, 볼 형태 팁들(120)은 표적 뼈에 인접한 연부조직에 트라우마를 발생시키지 않으면서 그에 압축력을 가할 수 있다. 즉, 통상적인 뼈 클램프는 골절 정복을 돕는데 끝이 뾰족한 이중 원위팁들을 채용하므로, 이들 팁들이 뼈와 직접 접촉하도록 커다란 절개 또는 다수 개의 절개가 필요하다. 그와 반대로, 본 발명의 본 실시예의 볼 형태 팁들(120)은 아래에 설명되는 바와 같이, 최소 침습 절개만으로 뼈의 클램핑을 허용한다. 도 2 및 도 3에 도시된 바와 같이, 볼 형태 팁들(120)은 플라스틱 인서트(122)를 수용하는 형상과 크기를 갖는다. 구체적으로, 플라스틱 인서트(122)는 실질적인 구형의 개구(124)를 가지며, 개구(124)는 인서트(122)의 제1 벽 안으로 형성되고 볼 형태 팁(120)을 내부에 압축하여 수용하는 크기와 형상을 갖는다. 개구(124)는 다수 개의 핑거들(126)과 접경하며, 핑거들(126)은 볼 형태 팁(120)이 개구(124) 안으로 미끄러져 삽입되기에 충분한 거리만큼 인서트(122)로부터 이격되게 만곡되도록 구성되고, 원래의 위치로 되돌아가는 경향이 있어 볼 형태 팁(120)을 파지하고 볼 형태 팁(120)을 개구(124) 안에 유지한다. 이하 더욱 상세하게 설명되는 바와 같이, 개구(124)의 반대편에 있는 인서트(122)의 측면은 작동 구성시 연부조직의 표적 부분에 대해 안착하도록 구성된 실질적인 평면(128)으로 형성된다. 당업자에게 자명한 바와 같이, 개구(124)의 실질적인 구형은 내부에 위치될 때 볼 형태 팁(120)의 회전을 허용하여, 아암(102)에 대한 인서트(122)의 회동 이동을 허용한다. 회동 이동은 인서트(122)를 평면(128)과 접촉한 피부의 일부분의 윤곽에 적합하게 하므로, 피부의 일부분과의 접촉 영역을 증가시켜 미끄러져 빠져나가는 것을 방지한다. 인서트(122)는 원형 프로파일로 도시되어 있지만, 그 형상이 진행 중인 시술의 요건에 적합하게 선택된 경우 본 발명의 정신 및 범위를 벗어나지 않는 범위 내에서 인서트(122)는 어떤 형상, 어떤 크기로도 형성될 수 있음을 주지해야 한다. 아래에 시스템(200)에 관하여 더욱 상세하게 설명되는 바와 같이, 본 발명에 따른 예시적인 시스템은 예를 들면, 하나의 절개만이 뼈 골절 부위 근처에 이루어지는 최소 침습 뼈 고정술에 클램핑 장치를 사용하는 것을 허용한다. 즉, 어떤 주어진 시술에서, 사용자는 최소 침습 절개를 통해 삽입되어 뼈와 직접 접촉하는 끝단들(120) 중 하나를 선택할 수 있다. 다른 끝단(120)은 인서트(122)에 삽입되어 뼈에 인접한 피부를 누름으로써 뼈에 압축력을 가하여 클램핑 장치(100)의 안정성을 향상시킬 것이다.

도 4는 본 발명의 제1 대안 실시예에 따른 클램핑 장치(200)를 도시한다. 클램핑 장치(200)는 아암의 원위단의 형상을 제외하면, 도 1의 클램핑 장치(100)와 실질적으로 유사하게 형성된다. 구체적으로, 클램핑 장치(200)는 회동점(204)에서 서로 연결된 제1 및 제2 아암들(202)(203)을 구비한다. 제1 아암(202)은 도 1의 제1 아암(102)과 실질적으로 유사하게 형성되고, 볼 형태 팁(120)에 연결된 인서트(122)를 구비한다. 뼈를 파지하는 것을 돕기 위하여, 제2 아암(203)의 원위단(218)은 회동점(204)으로부터, 당업자에게 자명한 바와 같이 최소 침습 절개를 통해 뼈와 직접 접촉하며 배치되도록 구성된 뾰족한 원위팁(220)까지 직경이 점진적으로 감소한다. 따라서, 이 클램핑 장치(200)는 뼈의 표면에 대해 향상된 파지력을 갖지만, 장치(100)와 동일한 방식으로 외과 의사가 원하는 대로 구성될 수 없다. 즉, 인서트(122)는 제1 아암(202)의 볼 형태 팁(120)에만 배치될 수 있다.

본 발명에 따른 예시적인 방법에 따르면, 최소 침습 절개(10)는 뼈 조각(14)이 경골(12)로부터 분리된 부위에 인접한 피부를 통해 형성된다. 본 방법은 경골 골절의 고정에 관하여 설명되지만, 예시적인 클램핑 장치들(100)(200)은 신체의 어느 뼈의 고정을 위해 사용될 수 있음을 주지해야 한다. 클램핑 장치(200)는 예를 들면, 뼈 플레이트(미도시)를 통한 영구 고정을 준비할 때 뼈를 정복하는데 사용된다. 제2 아암(203)의 원위팁(220)은 절개(10)를 통해 제2 뼈 조각(14)과 접촉하도록 삽입되는 반면, 제1 아암(202)의 원위단(118)의 인서트(122)는 뼈 조각(14)의 위치의 실질적으로 반대편 위치에서 발목의 전치부 위에 있는 피부에 대해 배치된다. 구체적으로, 제1 아암(202)의 인서트(122)는 제2 아암(203)의 팁(220)으로부터 뼈 조각(14)의 원하는 이동 방향으로 분리되었으므로, 제1 및 제2 아암들(202)(203)이 각각 서로를 향해 당겨질 때 뼈 조각(14)은 경골에 대해 이동되어 골절을 정복한다. 도 4의 실시예에서, 뼈 조각(14)은 경골(12)과의 정렬을 교정하기 위하여 전치 방향으로 이동되어야 한다. 인서트(122)의 평면벽(128)이 피부 위에 배치되면, 인서트(122)는 피부에 대한 접촉 구성시 평면벽(128)이 견고하게 안착될 때까지 볼 형태 팁(120)에 대해 회동한다. 전술한 바와 같이, 볼 형태 팁(120)에 대한 인서트(122)의 회동 이동으로 인서트(122)는 피부의 굴곡에 적합할 수 있으며, 그에 따라 가해지는 압축력은 평면벽(128) 전체에 균일하게 분포되어, 압축력에 따른 조직에 대한 트라우마를 최소화 및/또는 방지할 수 있다. 그런 후, 제1 및 제2 아암들(202)(203)은 뼈 조각(14)이 경골(12)에 대하여 원하는 정렬을 이룰 때까지 조작된다. 아암들(202)(203)의 원위단들이 함께 당겨질 때, 라체팅 메카니즘(108)은 아암들(202)(203)이 부주의하게 이격되는 것을 방지하고 사용자가 뼈 조각(14)과 경골(12)에 원하는 압축력을 유지하면서 장치(200)를 해제할 수 있게 한다. (예를 들어, 뼈 플레이트의 적용을 통해) 골절이 안정화되면, 사용자는 아암들(202)(203)을 수용한 평면에 실질적으로 수직인 평면에 힘을 가함으로써 탭들(112)과 제2 아암(203)을 분리시켜, 장치(200)의 제거를 위하여 아암들(202)(203)이 서로에 대해 회동하도록 연결을 해제한다.

도 5 및 도 6에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에 따른 인서트(322)는 그 형상을 제외하면, 도 2 내지 도 4의 인서트(122)와 실질적으로 유사하다. 구체적으로, 인서트(322)는 실질적인 구형의 개구(124), 및 내부에 삽입된 볼 형태 팁(120)을 압축하여 결합하도록 구성된 수축가능한 핑거들(126)을 구비한다. 그러나, 평면(128) 대신, 인서트(322)는 작동 구성시 인서트(322)가 접촉하는 해부학적 구조의 일부분의 굴곡과 일치하도록 구성된 굴곡을 갖는 볼록면(328)을 구비한다. 인서트(322)는 직사각형 외부 프로파일을 갖는 것으로 도시되었지만, 진행 중인 시술의 요건에 적합한 어떤 형상, 어떤 크기, 어떤 굴곡도 적용될 수 있음을 주지해야 한다.

또한, 도시된 뼈 클램핑 장치들(100)(200)은 실질적으로 평면이지만, 아암들(102)(103)(202)(203)은 인간공학적인 조작을 위해 필요한 대로 및/또는 치료 중인 신체 부위의 해부학적 구조에 맞게 각이 질 수 있다.

본 발명의 정신 또는 범위로부터 벗어나지 않는 한, 본 발명의 구조 및 방법에 다양한 개량 및 변형이 이루어질 수 있음은 당업자에게 자명할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 청구항 및 그의 등가물의 범위 내에 해당된다면 본 발명의 개량 및 변형을 포함하는 것으로 해석된다.

클램핑 장치: 100, 200 인서트: 122, 322
아암: 102, 103, 202, 203 회동점: 104, 204
원위단: 118, 218 팁: 120, 220

Claims

뼈 클램핑 장치에 있어서,
클램핑되어야 하는 뼈의 일부분과 직접 접촉하도록 구성된 원위단을 포함하는 제1 아암, 및 실질적인 구형 팁을 구비한 원위단을 포함하는 제2 아암을 구비하고, 상기 제1 아암과 상기 제2 아암은 서로 회동 연결되며; 및
상기 제2 아암의 상기 구형 팁에 부착되도록 구성되고, 상기 제2 아암의 상기 구형 원위팁을 수용하기 위한 개구를 갖는 제1 면, 및 상기 제1 면의 반대면으로 작동 구성시 상기 인서트가 배치되는 피부의 일부분의 윤곽과 일치하도록 선택된 윤곽을 갖는 제2 면을 구비한 인서트를 구비하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제1항에 있어서,
상기 인서트의 상기 개구는 실질적으로 구형으로, 상기 제2 아암의 상기 구형 팁의 삽입은 상기 인서트를 상기 제2 아암에 회동 연결시키는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제1항에 있어서,
상기 제1 아암은 실질적인 구형 팁을 구비한 원위단을 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제3항에 있어서,
상기 제1 아암의 상기 구형 팁은 상기 제2 아암의 상기 구형 팁과 실질적으로 동일한 크기로, 사용자는 상기 인서트를 상기 제1 아암과 상기 제2 아암의 어느 하나에 부착할 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제1항에 있어서,
상기 제1 아암의 상기 원위단은 뾰족한 뼈 결합 팁을 형성하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제1항에 있어서,
상기 개구의 경계 주위에 연장되고, 상기 제2 아암의 상기 구형 원위팁과 압축하여 결합하는 경향이 있는 다수 개의 핑거들을 더 구비하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
제1항에 있어서,
상기 제1 및 제2 아암들의 연결이 해제될 때까지, 상기 제1 및 제2 아암들의 위치를 서로에 대해 임시로 고정시키는 라체트 메카니즘을 더 구비하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 장치.
뼈를 클램핑하기 위한 방법에 있어서,
서로에 대해 회동 연결된 제1 및 제2 아암들을 구비한 뼈 클램프의 상기 제1 아암의 원위단을 최소 침습 절개를 통해 뼈의 제1 표적 부분의 표면에 대해 배치하는 단계;
상기 제2 아암의 원위단이 배치되는 뼈의 제2 표적 부분에 인접한 피부의 일부분의 윤곽과 일치하는 윤곽을 갖는 각부(foot)를 구비한 상기 제2 아암의 상기 원위단을 상기 피부의 일부분에 대해 배치하는 단계; 및
상기 제1 및 제2 아암들의 상기 원위단들을 서로를 향해 당겨 뼈의 상기 제1 및 제2 표적 부분들 사이에 압축력을 가하는 단계를 구비하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 방법.
제8항에 있어서,
상기 각부는 상기 제2 아암에 회동 연결되는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 방법.
제9항에 있어서,
상기 각부는 상기 제2 아암의 구형 팁을 내부에 회동 수용하도록 구성된 개구를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 방법.
제10항에 있어서,
상기 제1 아암은 상기 제2 아암의 상기 구형 팁과 실질적으로 유사한 구형 팁을 포함하여, 상기 각부는 상기 제1 아암과 상기 제2 아암의 어느 하나에 부착될 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 방법.
제8항에 있어서,
상기 제1 아암의 상기 원위단은 뾰족한 원위팁을 포함하고,
상기 제1 아암의 상기 원위단을 뼈의 상기 제1 표적 부분의 표면에 대해 배치하는 단계는 뼈의 상기 제1 표적 부분을 상기 제1 아암의 상기 뾰족한 원위팁과 결합하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 클램핑 방법.