JPS59218146A - 外科用メス - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用メスに関する。

サファイア刃を有する外科用メスは従来、種種提案され
ている。アルゴンレーザーが刃に接続し、それが加勢さ
れて、切開される組織の隣接部分へその高強度の光出力
を流入するように働く。レーザーの青緑色光は切開され
た組織の壁の血液の赤色ヘモグロビン（ｒｅｄ　ｈａｅ
ｍｏｇｌｏｂｉｎ）によシ選択的に吸収され、その切開
壁をシールするように迅速に凝固が生じる。

そのようなメスの欠点はレーザーがサファイヤに熱ショ
ックを与え、これらのショックがサファイヤの亀裂を助
長させ、それによって刃の寿命を短縮する。

この問題に対する解決は、溶融シリカのような軟質材料
の刃を提供することであった。しかしながら、これは亀
裂を考慮しながら、刃の寿命を伸ばすと同時に、軟質材
料の刃は硬質材料よりより早くに摩耗し、これは順次、
刃の寿命を制限するように作用する。

かくして、本発明の目的は改良型外科用メスを提供する
ことである。

従って、本発明はダイヤモンド刃とその刃を加熱する装
置とで成る外科用メスを提供する。

従って、本発明は更にダイヤモンド刃と、ネオジミウム
／イツトリウムアルミニウムガーネットレーザーと、メ
スで切開される組織を刃で焼灼することができるように
レーザーからの照射出力を刃の切断エツジの近くに光学
的に接続させる装置とで成るメスを提供する。

本発明を更に添付図面に関連しながら、実例によって説
明する。

第１図に示すように、外科用ダイヤモンドメス１は、ダ
イヤモンド刃４を支持する取手３を有する。その取手３
内に配置された光学繊維束２は、ダイヤモンド刃４の光
学的に滑らかな表面に当接する。コネクター６はその光
学繊維束２の他端を、ネオジミウム／イツトリウムアル
ミニウムガーネット（Ｎｄ／ＹＡＧ）レーザ・−５の形
をした照射源に連結する。

Ｎｄ／ＹＡＧレーザ−５は波動電源を提供するフラッシ
ュ管によシ供給される結晶の形をしている。

凝固を行うために、そのレーザーは高いピーク電力（例
えば２５〜１００ワツト出力）で操作され、そして高い
反復速度（例えば、１〜１０、ＯＤＤパルス／秒）で、
又は連続的に操作される。

前述の特定の装置、即ち、ダイヤモンド刃とＮｄ／ＹＡ
Ｇレーザーとを結合させることによシ、この刃は、現存
の照射伝達刃及びレーザー装置に比較すると、大変寿命
が長いことがわかった。

本発明のレーザーメスは刃に冷光を発するように、従来
の可視光源と組み合わせることもできる（われわれの公
開英国特許出願力８１２３．６３５号に説明するように
）。この組み合わせは、！Ｕえば脳外科におけるように
、殆んどの切開が小さな孔を通って行われ、それが深く
て暗いようなところで、このメスを使用する場合に特に
有効である。

この刃の焼灼作用は、癌の組織片を取シ出すために特に
有用である。そのような組織を切シとる時、切闇岑＋面
はそこを刃の切断エツジが横切る時、液体が損失しない
ように迅速にシールされる。体液の流れはこのようにし
て防止されるので手術の回復力が著しく改善される。

Ｎｄ／ＹＡＧレーザーをその基本周波数で使用する時、
ダイヤモンド刃を非常な高温に加熱し、同時に、切断エ
ツジから成る量の照射が可能であることもわかった。ダ
イヤモンドによシ吸収される波長ではダイヤモンド刃の
加熱によシ、加熱刃が血管を貫通してそれを閉鎖するこ
とによって焼灼作用が生じる。この作用はダイヤモンド
刃それ自身からのレーザーエネルギーの照射によ９成る
程度まで増強する。エネルギーの大部分がこの刃の加熱
に使用されるように配置される時、照射が殆んど出ない
か、全く出ない場合でさえこれはそれ自身、焼灼作用を
生じさせる。

ダイヤモンドの異例な特性は、それが容易に湿らなくて
、組織に容易に付着することがないことであり、この事
は、現在、広く知られている。刃の温度を上げることに
よって、刃が焼灼を生じさせるほど十分に熱い状態に達
し、更に同時に、その刃の外見上の摩擦係数は、大へん
小さくなるので、その刃は大変切断し易くなる。

この刃の切断特性がこのように増強すると、それは切断
される皮膜をゆがめることなしに、微妙な切断が可能で
あるので、この事は大変重要なことであるが、同時に、
血管はシールされ、腫瘍を切シ取る最も有効な方法が達
成される。

この効果が生じる最低温度は全く重大である。

この効果が明らかとなる前に、少くとも６００℃の温度
が必要である。その効果は約４５０℃の温度で最大とな
る。試験片を貫通する刃の抗力の不足は特に明らかであ
る。刃の温度が約６００〜７００′Ｃに上昇すると、そ
の切断エツジは質が低下し、それが５５０”Ｏをこえな
いように温度を調節することが重要である。この目的の
ために、小さな熱電対（図示せず）がレーザーをコント
ロールするためにダイヤモンドに取付られる。又、ダイ
ヤモンドそれ自身の自然特性（これは種々の熱伝導性を
表わす）を使用することもできる。

例えば肺にある悪性腫瘍の場合、Ｎｄ／ＹＡＧレーザー
からのエネルギ゛−が腫瘍の中心部へ向けられる場合、
その腫瘍の温度は５５℃まで上昇することがわかってい
る。成る時間だけ、この温度に保持すると、癌細胞は死
滅する。この処置は局部麻酔をして、目うち形ダイヤモ
ンド刃を胸壁を貫通して腫瘍の中心部へ直接押入するこ
とにより行われ為。

このような処置の利点は、患者にきれいな傷跡しか残ら
ないために、患者の胸の中に結果的に生じた廃物を咳で
出すことができることである。この場合は局部麻酔しか
必要としないので、この処置は、例えば、外来患者用処
置室のよう、な、手術室以外の部屋で行うことができる
。

そのような癌の組織切除に特に通した２個の相異なる型
のメスが第２，３図と第４，５図に示されている。

第２，３図に示すメスは、ダイヤモンド刃１４を支持す
る取手１６を有する。その取手１３は、光学繊維束（図
示せず）を内蔵し、この光学繊維束の一端は刃１４に接
続し、他端はコネクター１６に接続する。

第６図により明瞭に示されているダイヤモンド刃１４は
楔形先端の位置で終わっている円筒形本体部分を有する
。その先端の先行エツジは、円筒形本体部分の直径に事
実上等しい長さを有する。

第４，５図に示すメスは、ダイヤモンド刃２４を支持す
る取手２３を有する。その取手２３は光学繊維束（図示
せず）を内蔵し、その繊維束の一端は、刃２４に接続し
、他端はコネクター２６に接続する。

第５図に示すダイヤモンド刃２４は円筒形本体部分と輪
郭を画いた先端部分とを有する。その輪郭を画いた先端
部分は、楔形の軸方向に伸長する中央部分と、２つの軸
方向に伸長する横部分とを有し、その各部分は多数側面
型円錐体の一部を形成する。中心部分の模部材の先行エ
ツジは、本体部分の直径の１／４〜１１５との間を伸長
する。

２１０２６７８号）に示したようなもう１つの方法によ
ってレーザーからダイヤモンド刃に連結される。

第６図は抵抗力１熱部材２０によシ加熱されるダイヤモ
ンド刃２４を有する外科用メスを示す。

ダイヤモンドの熱伝導性が高くなると、熱が加熱部材２
０から刃２４の切断エツジへ迅速に確実に伝達される。

刃２４は軸部２８のソケットへさし込んだヘッド２６に
より保持される。そのヘッド２６は複数の冷却フィン６
０を備え、それらのフィン３０は、刃２４から軸部２８
へ送られろ過量の熱に対して熱バリヤとして作用する。

両者とも中空のヘッド２６と軸部２８は管体ろ２を適合
させ、その管体６２は加熱部利２０と、加熱部材２０の
中心部分に接触する熱電対６６と、その加熱部材及び熱
電対を制御ユニット５０と電力供給部５２とに接続する
手段となる導電体３８，４０．４２とを支持する。

操作時、電力は脈動状態で、電力供給部５２から制御ユ
ニット５０を通って加熱部材２ｏへ供給される。その加
熱部材の温度はかくして供給されるパルスのマークスは
−ス比を変化させることによって変化する。熱電対ろ６
により生じる信号は加熱部材の温度を、ひいてはダイヤ
モンド刃の温度を事実上一定の５００°Ｃに保持するた
めにパルスのマークスＲ−ス比を成る方向へコントロー
ルするために使用される。

刃をこのレベルまで加熱すると、予期しないような特性
をもつことがわかった。例えば、切除される組織と刃と
の間の摩擦が著しく減退すると共に、焼灼も大いに生じ
ることがわかった。

ダイヤモンド刃は、レーザーや加熱部材以外の装置によ
っても加熱されることは明らかである。

【図面の簡単な説明】

第１図はレーザーメスの平面図であり、第２図はもう１
つの形のレーザーメスの斜視図であり、 第６図は第２図のメスの先端部分の拡大斜視図であシ、 第４図は更にもう１つの形のレーザーメスの斜視図であ
ｐｌ 第５図は第４図のメスの先端部分の拡大斜視図であり、 第６図は更にもう１つの形の外科用メスの部分断面図で
ある。 〔符号の説明〕 １・・メス　　　　　　２　光学繊維束６　取手 ４．１４．２４・ダイヤモンド刃 ５　レーザー　　　　６　コネクター ２０　加熱部材　　　２６・ヘッド ２８・軸部　　　　　６０・・冷却フィン６２・管体　
　　　　６６−熱電対 ３８．４０．４２　　導電体 ５０・・制御ユニット 特許出願人　　工イチピーダブリュ　リミテッド代理人
　　苦杯　　忠 図面の浄書（内容に変更なし） ブ 手続補正書（自発） 昭和５９年　６月＞ｇ日 特許庁長官　殿 １、事件の表示　昭和５９年　特許願　第９４７７２号
２、発明の名称 外科用メス ３、補正をする者 事件との関係　　　出願人 工イチピーダブリュ　リミテッド ４、代理人 住所　　東京都港区赤坂１丁目９番２０号５　補正の対
象 ６、補正の内容 １、願書を別紙の通り補正する。 ２委任状及び同訳文各１通を提出する。 ３、図面の浄書（内容に変更なし）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、　ダイヤモンド刃で成シ、その刃（４，１４゜２４
   ）を加熱する加熱装置（５、２０）を特徴とする外科用
   メス。 ２　刃（４，１４，２４）の温度を既定の範囲内にとど
   めるように調節する温度調節装置（３６゜５０）を特徴
   とする特許請求の範囲第１項記載の外科用メス。 ろ、　前記温度範囲はろ００〜５５０℃であることを特
   徴とする特許請求の範囲第２項記載の外科用メス。 ４、　前記加熱装置はレーザー（５）で成ることを特徴
   とする特許請求の範囲第１彦いし３項いずれかに記載し
   た外科用メス。 ５、　レーザーはネオジミウム／イツトリウムアルミニ
   ウムガーネットレーザーで成ることを特徴とする特許請
   求の範囲第４項記載の外科用メス。 ６　前記加熱装置は抵抗加熱部材（２０）で成ることを
   特徴とする特許請求の範囲第１〜３項のいづれか１項記
   載の外科用メス。 Ｚ　前記温度調節装置（３６，５０）は加熱装置（５，
   ’２０）の温度を指示する熱電対で成ることを特徴とす
   る特許請求の範囲第２項、第３項まだは第６項いずれか
   に記載の外科用メス。 ８　惺度調節装置（胴は前記加熱部材（２０）へ電流／
   ！？ルスを供給する装置（５つと、前記熱電対（３Ｇ）
   からの出力信号のレベルに従って前記パルスのマークス
   は−ス比を変化させる制御ユニット（５０）とで成るこ
   とを特徴とする特許請求の範囲第７項記載の外科用メス
   。 ９　刃（２４及び加熱装置（２０）からメスの軸部（２
   ８）に沿って移動する熱の移動を制限する熱バリヤ羅を
   特徴とする特許請求の範囲第１ないし８項いずれかに記
   載した外科用メス。 １０、ダイヤモンド刃で成り、ネオジミウム／イ　５ッ
   トリウムアルミニウムガーネットレーザー（５）と、前
   記レーザー（５）からの照射出力を刃（４）の切断エツ
   ジの近くへ光学的に接続させ、メスで切除される試験片
   を刃で焼灼できるようにする装置（６）とを特徴とする
   メス。 １１、光学的接続装置（６）は、ダイヤモンド刃（４）
   の光学的に滑らかな表面からレーザー（５）へと伸長す
   る光学繊維の束で成ることを特徴とする特許請求の範囲
   第１０項記載のメス。 １２　　ダイヤモンド刃（４）を支持する取手（６）を
   有し、その取手を通って光学繊維の前記束が貫通するこ
   とを特徴とする特許請求の範囲第１１項記載のメス。 １３、ダイヤモンド刃（４）へ伝達される可視光源との
   結合体を特徴とする特許請求の範囲第１０〜１２項のい
   づれかに記載したメス。 １４、刃Ｃ４）は目うちの形をしており、そのために患
   者の身体内の癌腫瘍の中心部分へ直接導入できるように
   なっていることを特徴とする特許請求の範囲第１ないし
   １６項いずれかに記載したメス。 １５、刃Ｉは円筒形本体部分と、横形先端部分とで成る
   ことを特徴とする特許請求の範囲第１ないし１４項いず
   れかに記載したメス。 １６　　先端部分の先行辺縁部は長さが前記本体部分の
   直径に事実上等しいことを特徴とする特許請求の範囲第
   １５項記載のメス。 １Ｚ　　前記先端部分の先行辺縁部の長さは事実上、前
   記本体部分の直径の１／４〜１１５の範囲にあることを
   特徴とする特許請求の範囲第１５項記載のメス。