JP7003127B2 - 円形外科用ステープラ用の非外傷性ステープル留めヘッド機構 - Google Patents

Description

望ましくない組織を除去するため、又はその他の理由によって、患者の消化管の一部（例えば、胃腸管及び／又は食道など）が切除され得るような外科手術（例えば、結腸外科手術、肥満外科手術、胸部外科手術など）が存在する。組織を取り除いた後、端部同士を吻合することにより、消化管の残りの部位同士を結合させ得る。端部同士を吻合することにより、吻合が行われた部位から、いかなる種類の漏れを生じることもなく、消化管の１つの部位から他の部位へ、実質的に遮るもののない流路が提供され得る。

端部同士の吻合を実現するために用いられ得る機器の一例は、円形ステープラがある。そのようなステープラの中には、組織の層を挟み、挟んだ組織の層を切断し、かつ挟んだ組織の層を通してステープルを駆動し、組織の層を切断した端部の近傍で組織を実質的に封止して、解剖学的管腔の切断された２つの端部を結合するように動作可能となっているものがある。円形ステープラは、組織を切断し、かつ実質的に同時にその組織を封止するように構成され得る。例えば、円形ステープラは、吻合術においてステープルの環状アレイの内側になる余分な組織を切断して、吻合術で接合される解剖学的管腔の切断面同士の間の実質的に滑らかな移行を提供し得る。円形ステープラは、開腹などの手術において、或いは内視鏡手術において用いられ得る。一部の例では、円形ステープラの一部位を、患者の身体に元々ある開口部を通して挿入する。
特許文献１には、円形ステープラの一例である外科用ステープル留め器具が開示されている。
［特許文献１］
欧州特許第１３１６２９０号明細書

円形ステープラの例は、１９９３年４月２７日交付の米国特許第５，２０５，４５９号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９３年１２月２１日交付の米国特許第５，２７１，５４４号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９４年１月４日交付の米国特許第５，２７５，３２２号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９４年２月１５日交付の米国特許第５，２８５，９４５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９４年３月８日交付の米国特許第５，２９２，０５３号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９４年８月２日交付の米国特許第５，３３３，７７３号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；１９９４年９月２７日交付の米国特許第５，３５０，１０４号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；及び１９９６年７月９日交付の米国特許第５，５３３，６６１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；並びに２０１４年１２月１６日交付の米国特許第８，９１０，８４７号、発明の名称「Ｌｏｗ Ｃｏｓｔ Ａｎｖｉｌ Ａｓｓｅｍｂｌｙ ｆｏｒ ａ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ」に記載されている。上に引用した米国特許の各々の開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

一部の円形ステープラは、電動作動機構を含み得る。電動作動機構を有する円形ステープラの例は、２０１５年３月２６日公開の米国特許出願公開第２０１５／００８３７７２号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ｃａｍ Ｄｒｉｖｅ ａｎｄ Ｒｅｔｕｒｎ」；２０１５年３月２６日公開の米国特許出願公開第２０１５／００８３７７３号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｄｒｉｖｅ Ａｓｓｅｍｂｌｙ Ｈａｖｉｎｇ Ｔｏｇｇｌｅ Ｆｅａｔｕｒｅｓ」；２０１５年３月２６日公開の米国特許出願公開第２０１５／００８３７７４号、発明の名称「Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｆｏｒ Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ」；及び２０１５年３月２６日公開の米国特許出願公開第２０１５／００８３７７５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｒｏｔａｒｙ Ｃａｍ Ｄｒｉｖｅ」に記載されている。上に引用した米国特許出願のそれぞれの開示内容は、参照により本明細書に組み込まれる。

さまざまな種類の外科用ステープル留め機器及び関連構成要素が作製され使用されてきたが、本発明者ら以前には、添付の請求項に記載されている発明を誰も作製又は使用したことがないものと考えられる。

本明細書は、本技術を具体的に指摘し、かつ明確にその権利を特許請求する、特許請求の範囲により完結するが、本技術は、以下の特定の実施例の説明を添付図面と併せ読むことでよりよく理解されるものと考えられ、図面において同様の参照符号は同じ要素を特定する。
例示的な円形ステープラの斜視図を示す。 バッテリパックがハンドルアセンブリから取り外され、アンビルがステープル留めヘッドアセンブリから取り外された状態の、図１の円形ステープラの斜視図を示す。 図１の円形ステープラのアンビルの斜視図を示す。 図１の円形ステープラのステープル留めヘッドアセンブリの斜視図を示す。 図４のステープル留めヘッドアセンブリの斜視図を示す。 シャフトアセンブリの部分が互いに分離して示されている、図１の円形ステープラの分解斜視図を示す。 アンビルがステープル留めヘッドアセンブリから分離されている、消化管の第１の区域内に位置する図３のアンビル及び消化管の第２の区域に位置する図４のステープル留めヘッドアセンブリの側断面図を示す。 アンビルがステープル留めヘッドアセンブリに固定されている、消化管の第１の区域内に位置する図３のアンビル及び消化管の第２の区域に位置する図４のステープル留めヘッドアセンブリの側断面図を示す。 アンビルがステープル留めヘッドアセンブリの方向に格納されて、これにより、アンビルとステープル留めヘッドアセンブリとの間に組織をクランプする、消化管の第１の区域内に位置する図３のアンビル及び消化管の第２の区域に位置する図４のステープル留めヘッドアセンブリの側断面図を示す。 ステープル留めヘッドアセンブリが作動して、クランプした組織を切断してステープル留めしている、消化管の第１の区域内に位置する図３のアンビル及び消化管の第２の区域に位置する図４のステープル留めヘッドアセンブリの側断面図を示す。 両端部の吻合部で接合された、図７Ａの消化管の第１の区域及び第２の区域の側断面図を示す。 ステープル留めヘッドアセンブリが、患者の仙骨の近傍に位置付けられ、患者の身体構造が断面に示されている、患者の結腸に挿入された、図１の円形ステープラのステープル留めヘッドアセンブリ及びシャフトアセンブリの部分斜視図を示す。 ステープル留めヘッドアセンブリが、結腸組織の重なり部と係合しており、患者の身体構造が断面に示されている、患者の結腸に挿入された、図１の円形ステープラのステープル留めヘッドアセンブリ及びシャフトアセンブリの部分斜視図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの斜視図を示す。 図１０のステープル留めヘッドアセンブリのデッキ部材の上部平面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分斜視図を示す。 図１３の線１４－１４に沿って切り取った、図１３のステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図１３の線１５－１５に沿って切り取った、図１３のステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図４のステープル留めヘッドアセンブリに組み込まれ得る、別の例示的な代替デッキ部材の斜視図を示す。 図４のステープル留めヘッドアセンブリに組み込まれ得る、別の例示的な代替デッキ部材の斜視図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの上部平面図を示す。 図１９のステープル留めヘッドアセンブリの部分斜視図を示す。 図１９のステープル留めヘッドアセンブリに対して例示的なアンビルが組織を圧縮している部分断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリに対して例示的な代替的アンビルが組織を圧縮している部分断面図を示す。 図２２のステープル留めヘッドアセンブリを作動させて、図２２のアンビルと共に取り外し、切断してステープル留めした状態の組織にした後の、図２２の組織の断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分斜視図を示す。 図２４のステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図２４のステープル留めヘッドアセンブリに対して組織を圧縮している例示的なアンビルの部分断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分斜視図を示す。 図２７のステープル留めヘッドアセンブリの部分断面図を示す。 図１の円形ステープラに組み込まれ得る、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリの部分斜視図を示す。

図面は、いかようにも限定することを意図しておらず、本技術のさまざまな実施形態は、図面に必ずしも描写されていないものを含め、他の種々の方式で実施し得ることが考えられる。本明細書に組み込まれ、その一部をなす添付図面は、本技術のいくつかの態様を図示したものであり、本説明文と共に本技術の原理を説明する役割を果たすものである。しかし、本技術が示される正確な配置に限定されない点は理解される。

本技術の特定の実施例の以下の説明文は、その範囲を限定する目的で用いられるべきではない。本技術の他の実施例、特徴、態様、実施形態、及び利点は、実例として、本技術を実施する上で想到される最良の態様の１つである以下の説明により、当業者には明らかとなるであろう。理解されるように、本明細書に記載される技術は、いずれもその技術から逸脱することなく、その他の異なる、かつ明らかな態様が可能である。したがって、図面及び説明は、限定的な性質のものではなく、例示的な性質のものと見なされるべきである。

Ｉ．例示的な円形ステープル留め外科用機器の概要
図１～図２は、患者の消化管の一部位などの解剖学的内腔の２つの断面の間で、両端部の吻合を提供するために使用することができる、例示的な外科用の円形ステープリング機器（１０）を図示している。この例の機器（１０）は、ハンドルアセンブリ（１００）、シャフトアセンブリ（２００）、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）、アンビル（４００）、及び取り外し可能なバッテリパック（１２０）を備えている。これらの構成要素のそれぞれを、以下に詳述する。以下に加えて又はその代わりに、機器（１０）は、２０１５年６月２６日出願の米国特許出願第１４／７５１，６１２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ａｎｎｕｌａｒ Ａｒｒａｙ ｏｆ Ｓｔａｐｌｅｓ ｔｏ Ｔｉｓｓｕｅ」；米国特許第５，２０５，４５９号；米国特許第５，２７１，５４４号；米国特許第５，２７５，３２２号；米国特許第５，２８５，９４５号；米国特許第５，２９２，０５３号；米国特許第５，３３３，７７３号；米国特許第５，３５０，１０４号；米国特許第５，５３３，６６１号；及び／又は米国特許第８，９１０，８４７号の教示の少なくとも一部により、更に構築されていてもよく、作動可能となり得、これらの開示は、参照により本明細書に組み込まれていることを理解すべきである。更に他の好適な構成については、本明細書の教示を鑑みると、当業者には明らかであろう。

Ａ．円形ステープリング機器の例示的な組織係合機構部
図３で最もよく分かるように、本例のアンビル（４００）は、ヘッド（４１０）及び柄（４２０）を含む。ヘッド（４１０）は、複数のステープル成形ポケット（４１４）を画定する近位表面（４１２）を含む。ステープル成形ポケット（４１４）は、本例では２列の同心環状アレイに配置される。ステープル成形ポケット（４１４）は、ステープルがステープル成形ポケット（４１４）に打ち込まれたときにステープルを変形させるように構成されている（例えば、当該技術分野において既知であるように、略「Ｕ字形」形状のステープルを「Ｂ字形」形状に変形させる）。柄（４２０）は穴又は管腔（４２２）を画定し、穴（４２２）内に位置付けられた対の枢動ラッチ部材（４３０）を有する。各ラッチ部材（４３０）は、以下に詳述するようにアンビル（４００）をステープル留めヘッドアセンブリ（３００）のトロカール（３３０）に着脱自在に固定できるようにする機構部を含む。しかし、アンビル（４００）は、任意の他の好適な構成要素、機構部、又は技術を用いてトロカール（３３０）に着脱自在に固定されてもよいことを理解されたい。

ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が、シャフトアセンブリ（２００）の遠位端部に配置される。図１～図２に示すように、アンビル（４００）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に隣接して、シャフトアセンブリ（２００）と取り外し可能に結合するように構成される。以下に詳述するように、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（３００）は協働して、組織を挟む、組織を切断する、及び組織をステープル留めするといった３とおりの方法で組織を処置するように構成されている。図４～図５で最もよく分かるように、本例のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）は、摺動自在なステープル駆動部材（３５０）を収容する管状ケーシング（３１０）を含む。円筒状内側芯部材（３１２）が、管状ケーシング（３１０）内を遠位方向に延在している。管状ケーシング（３１０）は、管状ケーシング（３１０）がステープル留めヘッドアセンブリ（３００）にとって機械的土台として機能するように、シャフトアセンブリ（２００）の外部シース（２１０）に固定して取り付けられている。

トロカール（３３０）は、管状ケーシング（３１０）の内側芯部材（３１２）に同軸的に位置付けられている。トロカール（３３０）は、ハンドルアセンブリ（１００）の近位端に位置するノブ（１３０）の回転に応じて、管状ケーシング（３１０）に対して遠位側及び近位側に移動するように動作可能である。トロカール（３３０）は、シャフト（３３２）とヘッド（３３４）とを含む。ヘッド（３３４）は、尖形状の先端部（３３６）と、内側向きに延在する近位表面（３３８）とを含む。ヘッド（３３４）、及びシャフト（３３２）の遠位部分は、アンビル（４２０）の穴（４２２）に挿入されるように構成されている。近位表面（３３８）は、ラッチ部材（４３０）の機構部を補完して、アンビル（４００）とトロカール（３３０）との間にスナップ嵌めをもたらすように構成されている。

ステープル駆動部材（３５０）は、以下に詳述するように、モータ（１６０）の作動に反応して、管状ケーシング（３１０）内で長手方向に作動するよう動作可能になっている。ステープル駆動部材（３５０）は、遠位方向に向けられた、ステープルドライバ（３５２）の２列の同心環状アレイを含む。ステープルドライバ（３５２）は、上記のステープル成形ポケット（４１４）の配置に対応するように配置されている。したがって、各ステープルドライバ（３５２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が作動されると、対応するステープルを対応するステープル成形ポケット（４１４）の中に駆動するように構成されている。ステープル駆動部材（３５０）はまた、管状ケーシング（３１０）の芯部材（３１２）を同軸的に受容するように構成された穴（３５４）を画定する。

円筒状ナイフ部材（３４０）が、ステープル駆動部材（３５０）内に、同軸的に位置付けられている。ナイフ部材（３４０）は、遠位方向に向けられた、鋭利な円形切断縁部（３４２）を含む。ナイフ部材（３４０）は、ステープルドライバ（３５２）の内側環状アレイにより画定される直径よりも小さい外径を、ナイフ部材（３４０）が画定するようなサイズになっている。ナイフ部材（３４０）はまた、管状ケーシング（３１０）の芯部材（３１２）を同軸的に受容するように構成された開口部を画定する。

デッキ部材（３２０）が、管状ケーシング（３１０）に固定して取り付けられている。デッキ部材（３２０）は、ステープル開口部（３２４）の２列の同心環状アレイを画定する、遠位方向に向けられたデッキ表面（３２２）を含む。ステープル開口部（３２４）は、上記のステープルドライバ（３５２）及びステープル成形ポケット（４１４）の配置に対応するように配置されている。このように、各ステープル開口部（３２４）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が作動された場合に、デッキ部材（３２０）を通して、対応するステープルドライバ（３５２）が対応するステープルを対応するステープル成形ポケット（４１４）の中に駆動する経路を提供するように構成されている。上記のように、ステープル開口部（３２２）の配置は、ステープル成形ポケット（４１４）の配置とちょうど同じように修正し得るということを理解されたい。また、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が作動される前に、ステープルをステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に装填するために、さまざまな構造及び技法が用いられ得るということも理解されたい。デッキ部材（３２０）は、ナイフ部材（３４０）によって画定される外径よりもほんのわずかに大きい内径を規定する。こうしてデッキ部材（３２０）は、ナイフ部材（３４０）が遠位方向に、切断縁部（３４２）がデッキ表面（３２２）の遠位側に位置する点まで移動するのを可能にするように構成されている。

図６は、ハンドルアセンブリ（１００）から遠位に延びて、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の構成要素をハンドルアセンブリ（１００）の構成要素に連結する、シャフトアセンブリ（２００）のさまざまな構成要素を示す。特に、かつ上記のとおり、シャフトアセンブリ（２００）は、ハンドルアセンブリ（１００）と管状ケーシング（３１０）との間に延在する外部シース（２１０）を含む。本例では、外部シース（２１０）は剛性であり、以下に記載されるようにステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を患者の結腸内に位置決めし易くするよう構成された、予備形成された湾曲区域（２１２）を含む。湾曲区域（２１２）は、内側湾曲部（２１６）及び外側湾曲部（２１４）を含む。

シャフトアセンブリ（２００）は、トロカール作動ロッド（２２０）とトロカール作動バンドアセンブリ（２３０）とを更に含む。トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）の遠位端部は、トロカールシャフト（３３２）の近位端に固定して取り付けられている。トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）の近位端は、トロカール作動ロッド（２２０）の遠位端部に固定して取り付けられているので、外部シース（２１０）に対するトロカール作動バンドアセンブリ（２３０）及びトロカール作動ロッド（２２０）の移動に応じて、トロカール（３３０）は外部シース（２１０）に対して長手方向に移動する。トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）は、トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）が、長手方向に、外部シース（２１０）に対して移動させられるにつれて、トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）が、シャフトアセンブリ（２００）内の予備形成された湾曲部に沿って動き得るように曲がって構成されている。しかし、トロカール作動バンドアセンブリ（２３０）は、遠位方向及び近位方向の力を、トロカール作動ロッド（２２０）からトロカールシャフト（３３２）に伝えるのに十分な柱強度と引っ張り強さとを有する。トロカール作動ロッド（２２０）は剛性である。クリップ（２２２）は、トロカール作動ロッド（２２０）に固定して取り付けられ、トロカール作動ロッド（２２０）がハンドルアセンブリ（１００）内で長手方向に移動するのを可能に維持すると同時に、ハンドルアセンブリ（１００）内の補完的機構部と協働して、トロカール作動ロッド（２２０）がハンドルアセンブリ（１００）内で回転するのを防止するように構成されている。トロカール作動ロッド（２２０）は、並目螺旋ねじ山（２２４）と細目螺旋ねじ山（２２６）とを更に含む。

シャフトアセンブリ（２００）は、外部シース（２１０）内に、摺動自在に受容されるステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）を更に含む。ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）の遠位端部は、ステープル駆動部材（３５０）の近位端に固定して取り付けられている。ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）の近位端は、ピン（２４２）を介して駆動ブラケット（２５０）に取り付けられている。したがって、ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）と駆動ブラケット（２５０）とが外部シース（２１０）に対して移動するのに反応して、ステープル駆動部材（３５０）が長手方向に、外部シース（２１０）に対して移動するということを理解されたい。ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）は、ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）が長手方向に、外部シース（２１０）に対して移動させられるにつれて、ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）が、シャフトアセンブリ（２００）内の予備形成された湾曲部に沿って動き得るように曲がって構成されている。しかし、ステープル留めヘッドアセンブリドライバ（２４０）は、遠位方向の力を、駆動ブラケット（２５０）からステープル駆動部材（３５０）に伝えるのに十分な柱強度を有する。

Ｂ．円形ステープリング機器の例示的なユーザー入力機構部
図１に示すように、ハンドルアセンブリ（１００）は、ピストルグリップ（１１２）と、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を作動させるように動作可能ないくつかの構成部品とを含む。具体的には、ハンドルアセンブリ（１００）は、ノブ（１３０）、安全トリガ（１４０）、発射トリガ（１５０）、モータ（１６０）、及びモータ起動モジュール（１８０）を有している。ノブ（１３０）はナット（図示せず）を介してトロカール作動ロッド（２２０）に連結されており、粗い螺旋状螺合部（２２４）はナットの内側のねじ係合機構部と選択的に係合し、細かい螺旋状螺合部（２２６）はノブ（１３０）の内側のねじ係合機構部と選択的に係合する。これらの補完的構造は、トロカール作動ロッド（２２０）が最初に比較的遅い速度で近位に移動し、次に、ノブ（１３０）の回転に応じて比較的速い速度で近位に移動するように構成されている。

アンビル（４００）が、トロカール（３３０）に連結された場合に、ノブ（１３０）が回転すると、それに対応してアンビルを、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に対して移動させるということを理解されたい。ノブ（１３０）を第１の角度方向（例えば、時計回り）に回転させてアンビル（４００）をステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に向けて後退させ、第２の角度方向（例えば、反時計回り）に回転させてアンビル（４００）をステープル留めヘッドアセンブリ（３００）から離れる方向に前進させることができることも理解されたい。したがって、ノブ（１３０）を使用して、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の対向する表面（４１２、３２２）の間の間隙距離を、好適な間隙距離が得られるまで調節することができる。

本例では、ハンドルアセンブリ（１００）は、ステープル留めアセンブリ（３００）と連携してアンビル（４００）の位置を表示する、視覚フィードバックを操作者に提示するよう構成されている、ユーザーフィードバック機構部（１１４）を含む。こうして、操作者は、ノブ（１３０）を回転させながら、ユーザーフィードバック機構部（１１４）を観察して、アンビル（４００）及びステープル留めアセンブリ（３００）との間に好適な隙間距離が達成しているかどうかを確認することができる。単なる例として、ユーザーフィードバック機構部（１１４）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、２０１５年６月２６日出願の米国特許出願第１４／７５１，６１２号、発明の名称「Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｐｐｌｙｉｎｇ ａｎ Ａｎｎｕｌａｒ Ａｒｒａｙ ｏｆ Ｓｔａｐｌｅｓ ｔｏ Ｔｉｓｓｕｅ」の教示の少なくとも一部により、構成されて、動作可能となり得る。ユーザーフィードバックを提示する他の好適な形態は、本明細書における教示を鑑みれば、当業者には明白であろう。

発射トリガ（１５０）は、モータ（１６０）を起動させることによってステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を作動させるように動作可能である。安全トリガ（１４０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に対するアンビル（４００）の長手方向位置に基づいて発射トリガ（１５０）の作動を選択的にブロックするように動作可能である。ハンドルアセンブリ（１００）はまた、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に対するアンビル（４００）の相対位置に基づいて、トリガ（１４０、１５０）の両方を選択的にロックアウトするように動作可能な構成要素を含む。トリガ（１４０、１５０）がロックアウトされた場合、発射トリガ（１５０）がステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の作動を開始することが防止される。こうして、トリガ（１５０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に対するアンビル（４００）の位置が、所定の範囲内にある場合にのみ、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の作動を開始するよう動作可能である。

本例では、本例の発射トリガ（１５０）は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、２０１５年６月２６日出願の米国特許出願第１４／７５１，２３１号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ Ｍｏｔｏｒ」に示され記載されているパドルなどの、一体式作動パドルを含む。パドルは、発射トリガ（１５０）が発射後位置まで枢動したときにモータ起動モジュール（１８０）（図１）のスイッチを作動させるように構成されている。モータ起動モジュール（１８０）は、バッテリパック（１２０）及びモータ（１６０）と連通しているので、モータ起動モジュール（１８０）は、パドルによるモータ起動モジュール（１８０）のスイッチの作動に応じて、バッテリパック（１２０）からの電力でモータ（１６０）を起動させるように構成されている。このように、モータ（１６０）は、発射トリガ（１５０）が枢動したときに起動される。以下に詳述するように、このモータ（１６０）の作動により、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が作動される。

バッテリパック（１２０）は、上記のとおり、モータ（１６０）に電力を供給するように動作可能である。バッテリパック（１２０）は、スナップ嵌め又は任意のその他好適な方法によってハンドルアセンブリ（１００）と取り外し可能に連結されることができる。バッテリパック（１２０）及びハンドルアセンブリ（１００）は、補完的電気接点、ピン、及びソケット、並びに／又は、バッテリパック（１２０）がハンドルアセンブリ（１００）と連結されたときに、バッテリパック（１２０）からハンドルアセンブリ（１００）内の電動部品への電気的通信経路を提供するその他の機構部を有し得ることを理解されたい。また、一部の形態では、バッテリパック（１２０）がハンドルアセンブリ（１００）から取り外し不可能なように、バッテリパック（１２０）はハンドルアセンブリ（１００）に一体的に統合されるということも理解されたい。

Ｃ．円形ステープリング機器を用いた例示的な吻合方法
図７Ａ～７Ｅは、２つの筒状解剖学的構造（２０、４０）の間の吻合部（７０）を形成するために使用されている機器（１０）を図示している。単なる例として、筒状解剖学的構造（２０、４０）は、患者の食道の区域、患者の結腸の区域、患者の消化管のその他の区域、又は他の任意の筒状解剖学的構造を含むことができる。一部の変形では、患者の結腸の１つ又は２つ以上の罹患部分が取り除かれ、図７Ａ～７Ｅの筒状解剖学的構造（２０、４０）は、結腸の残りの切断部分を表している。

図７Ａに示されているとおり、アンビル（４００）は、１つの筒状解剖学的構造（２０）内に位置付けられ、かつステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が、別の筒状解剖学的構造（４０）内に位置付けられている。筒状解剖学的構造（２０、４０）が、患者の結腸の区域を含む変形では、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）は、患者の直腸を介して挿入され得る。図７Ａ～７Ｅに図示されている手技は、開腹手術であるが、この手技は、その代わりに腹腔鏡手術としても実施され得るということもやはり理解されるべきである。単なる例として、外科手術は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、２０１６年４月１４日公開の米国特許公開第２０１６／０１００８３７号、発明の名称「Ｓｔａｐｌｅ Ｃａｒｔｒｉｄｇｅ」、及び／又はその開示が参照により本明細書に組み込まれている、２０１５年９月２４日出願の米国特許出願公開第１４／８６４，３１０号、発明の名称「Ａｐｐａｒａｔｕｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｆｏｒｍｉｎｇ ａ Ｓｔａｐｌｅ Ｌｉｎｅ ｗｉｔｈ Ｔｒｏｃａｒ Ｐａｓｓａｇｅｗａｙ」の教示の少なくとも一部にしたがって、腹腔鏡手術として実施することができる。吻合部（７０）を腹腔鏡手技で形成するために機器（１０）が使用され得るさまざまな他の好適な方法が、本明細書の教示を鑑みると、当業者には明らかであろう。

図７Ａに示されているとおり、アンビル（４００）は、柄（４２０）が筒状解剖学的構造（２０）の開口切断端（２２）から突出するように筒状解剖学的構造（２０）内に位置付けられる。巾着縫合糸（３０）が、柄（４２０）の中央領域の周辺に設けられ、アンビル（４００）の筒状解剖学的構造（２０）における位置を大まかに確保する。同様に、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）は、トロカール（３３０）が筒状解剖学的構造（２０）の開口切断端（４２）から突出するように、筒状解剖学的構造（４０）内に位置付けられる。巾着縫合糸（５０）が、シャフト（３３２）の中央領域の周辺に設けられており、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の筒状解剖学的構造（４０）における位置を大まかに確保する。

次に、図７Ｂに示されているとおり、トロカール（３３０）を穴（４２２）に挿入することによって、アンビル（４００）をトロカール（３３０）に固定する。ラッチ部材（４３０）が、トロカール（３３０）のヘッド（３３４）に係合し、それによって、アンビル（４００）とトロカール（３３０）との間にしっかりとした嵌合がもたらされる。次に、操作者は、ピストル把持部（１１２）を介して、ハンドルアセンブリ（１００）を静止状態に保ちながら、ノブ（１３０）を回転させる。ノブ（１３０）のこの回転によって、トロカール（３３０）及びアンビル（４００）は、上記のとおり、近位に後退する。図７Ｃに示されているとおり、トロカール（３３０）及びアンビル（４００）のこの近位後退により、アンビル（４００）の表面（４１２、３２２）とステープル留めヘッドアセンブリ（３００）との間で、筒状解剖学的構造（２０、４０）の組織を圧縮する。操作者は、アンビル（４００）の対向する表面（４１２、３２２）とステープル留めヘッドアセンブリ（３００）との間の隙間距離（ｄ）が適切であり、ノブ（１３０）を介していかなる必要な調節も行えるかを判定するために、ユーザーフィードバック機構部（１１４）を観察する。

操作者は、一旦、ノブ（１３０）を介して、隙間距離（ｄ）を適切に設定すると、操作者は、安全トリガ（１４０）を作動させて、発射トリガ（１５０）の作動を可能にする。次に、操作者は、発射トリガ（１５０）を作動する。次に、図７Ｄに示されているとおり、発射トリガ（１５０）のこのような作動により、モータ起動モジュール（１８０）のスイッチが作動し、次に、これにより、モータ（１６０）を起動して、これにより、ナイフ部材（３４０）及びステープルドライバ部材（３５０）を遠位に駆動することによりステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が作動する。ナイフ部材（３４０）が、遠位方向に移動するにつれて、ナイフ部材（３４０）の切断縁部（３４２）がアンビル（４００）の内縁部（４１６）と協働し、それによって、アンビル（４００）の環状凹部（４１８）内でかつナイフ部材（３４０）の内側に位置付けられた余分な組織を切断する。

図４に示すように、本例のアンビル（４００）は、環状凹部（４１８）内の破壊性ワッシャ（４１７）を含む。ナイフ部材（３４０）が、図７Ｃに図示されている位置から図７Ｄに図示されている位置まで、遠位範囲一杯に動いた場合には、このワッシャ（４１７）は、ナイフ部材（３４０）によって破壊される。ナイフ部材（３４０）の駆動機構は、ナイフ部材（３４０）が、その遠位方向への移動の端部に到達すると、機械的利点を増大し、これにより、ワッシャ（４１７）を破壊する力が一層大きくすることができる。当然ながら、破壊性ワッシャ（４１７）は、一部の変形では、完全に省略されてもよい。ワッシャ（４１７）が含まれる変形では、ワッシャ（４１７）は、ナイフ部材（３４０）が組織の切断を支援するためのカッティングボードとしても役立ち得るということが理解されるはずである。このような切断技法が、上記の、内縁部（４１６）と切断縁部（３４２）との間での切断動作に加えて、又はそれに代えて採用され得る。

ステープル駆動部材（３５０）が、図７Ｃに図示されている位置から図７Ｄに図示されている位置に遠位方向に移動するにつれて、ステープルドライバ部材（３５０）がステープル（９０）を、筒状解剖学的構造（２０、４０）の組織を通って、アンビル（４００）のステープル成形ポケット（４１４）の中に駆動する。ステープル成形ポケット（４１４）は、当該技術分野において既知であるとおり、駆動されたステープル（９０）を、Ｂ字形状に変形させる。こうして形成されたステープル（９０）は、組織の両端部を一緒にして固定し、これにより、筒状解剖学的構造（２０）と筒状解剖学的構造（４０）とを連結する。

図７Ｄに示されているとおり、操作者がステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を作動させた後、操作者は、ノブ（１３０）を回転させて、アンビル（４００）を遠位方向に、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）から離れる方向に駆動し、間隙距離（ｄ）を増加させて、両表面（４１２、３２２）間の組織の解放を容易にする。次に、操作者は、アンビル（４００）が依然としてトロカール（３３０）に固定されている状態で、機器（１０）を患者から取り外す。筒状解剖学的構造（２０、４０）が患者の結腸の区域を含む例を再び参照すると、機器（１０）は、患者の直腸を介して取り外すことができる。機器（１０）が取り外されると、筒状解剖学的構造（２０、４０）は、図７Ｅに示されているとおり、吻合部（７０）にあるステープル（９０）の２列の環状アレイによって、しっかりと固定された状態に残される。吻合部（７０）の内径は、ナイフ部材（３４０）によって残された切断された縁部（６０）によって画定される。

ＩＩ．例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリ
上記のとおり、一部の例では、解剖学的構造（２０、４０）は、患者の結腸の区域を含むことができる。図８は、患者の結腸（Ｃ）に配設されたステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）の遠位部分を示している。示されているとおり、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）は、患者の直腸（Ｒ）を介して挿入される。やはり示されているとおり、湾曲区域（２１２）の湾曲は、概ね、患者の結腸（Ｃ）の湾曲を補うように構成されている。とはいえ、図８にやはり示されているとおり、デッキ部材（３２０）が、患者の仙骨（Ｓ）及び／又は他のある実質的に剛性の解剖学的構造に向けて、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）を圧縮し易くなる場合もある。操作者がステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）を挿入した角度に応じて、及び／又は操作者が挿入中に、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）にかけた力に応じて、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）は、組織（Ｔ）が、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）と患者の仙骨（Ｓ）との間でピンチングされると、破壊状態（例えば、引き裂かれた状態）になることができる。デッキ部材（３２０）が、組織把持機構部及び／又は他の突出機構部（例えば、ステープル案内機構部など）を有する変形では、このような機構部は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されていると、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）を損傷するリスクが増大することがある。

同様に、図９に示されているとおり、当業者は、結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）が、複数の重なり部（Ｆ）を画定すること、及びステープル留めヘッドアセンブリ（３００）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、このような重なり部（Ｆ）上に引っ掛かるおそれがあることを認識していよう。この引っ掛かりは、患者の結腸（Ｃ）の組織を損傷するリスクをやはり生じさせるおそれがある。やはり、デッキ部材（３２０）が、組織把持機構部及び／又は他の突出機構部（例えば、ステープル案内機構部など）を有する変形では、このような機構部は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）が重なり部（Ｆ）上に引っ掛かると、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）を破損するリスクが増大することがある。

したがって、患者の結腸（Ｃ）にステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）を挿入している間、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）を破損するリスクを最小限にする、ある変形のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を提供することが望ましいことがある。更に、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の作動中に、組織の把持を増強する機構を含む、ある変形のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を設け、これにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びシャフトアセンブリ（２００）を患者の結腸（Ｃ）に挿入している間、患者の結腸（Ｃ）の組織（Ｔ）を損傷するリスクを増大させることなく、組織の切断及びステープル配置の成功を容易にすることが望ましいことがある。

Ａ．平坦ゾーンと組織係合機構部ゾーンを有する例示的なデッキ部材
図１０は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の代わりに、ステープル留め機器に容易に組み込むことができる、例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）を示している。以下に、特に記載されている場合を除き、この例のステープル留めヘッドアセンブリ（５００）は、まさに上記のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）のように構成されて、動作可能である。この例のステープル留めヘッドアセンブリ（５００）は、ステープル開口部（５２４）の２列の同心環状アレイを画定するデッキ表面（５２２）を有するデッキ部材（５０２）を含む。ステープル開口部（５２４）は、上記のステープルドライバ（３５２）とステープル成形ポケット（４１４）との配置に対応するように配置されている。このように、各ステープル開口部（５２４）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が作動された場合に、対応するステープルドライバ（３５２）が対応するステープルを、デッキ部材（５０２）を通して、対応するステープル成形ポケット（４１４）の中に駆動する経路を提供するように構成されている。デッキ部材（５０２）は、ナイフ部材（５４０）によって画定される外径よりもほんのわずかに大きい内径を規定する。こうしてデッキ部材（５０２）は、ナイフ部材（５４０）が遠位方向に、切断縁部（５４２）がデッキ表面（５２２）の遠位側に位置する点まで移動するのを可能にするように構成されている。

上記のデッキ部材（３２０）とは異なり、本例のデッキ部材（５０２）は、第１のゾーン（５１０）及び第２のゾーン（５５０）を含む。第１のゾーン（５１０）は、デッキ表面（５２２）が第１のゾーン（５１０）内で実質的に平坦であることを特徴とする。第１のゾーン（５１０）は、湾曲構成を有する外側縁部（５２０）を含む。したがって、外側縁部（５２０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、組織（Ｔ）に外側縁部（５２０）が引っ掛かるリスクを低減するよう構成されている。

第２のゾーン（５５０）は、第２のゾーンが凹状デッキ表面（５５２）を有し、複数のスタンドオフ機構部（５６０）が、凹状デッキ表面（５５２）から上方向に突出していることを特徴とする。段階的な移行部（５３０）が、両ゾーン（５１０、５５０）の間の境界で形成され、これにより、デッキ表面（５２２）から凹状デッキ表面（５５２）まで、段階的溝（step-down）を設ける。一部の変形では、移行部（５３０）がデッキ表面（５２２）から凹状デッキ表面（５５２）まで急な傾斜を提供するように、移行部（５３０）は、表面（５２２、５５２）に対して垂直方向に向いている。一部の他の実施形態では、移行部（５３０）がデッキ表面（５２２）から凹状デッキ表面（５５２）まで傾斜した移行部を提供するように、移行部（５３０）は、表面（５２２、５５２）に対して斜め方向に向いている。代替的に、移行部（５３０）は、湾曲構成又は任意の他の好適な構成を有してもよい。

スタンドオフ機構部（５６０）はそれぞれ、外側方向を向いている表面（５６２）、外壁部分（５６４）及び内壁部分（５６６）を含む。外側方向を向いている表面（５６２）は、外側縁部（５２０）の湾曲構成を補うように湾曲している。したがって、外側方向を向いている表面（５６２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、組織（Ｔ）にスタンドオフ機構部（５６０）が引っ掛かるリスクを低減するよう構成されている。外壁部分（５６４）は、ステープル開口部（５２４）の外側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、外壁部分（５６４）は、ステープル（９０）を案内して、ステープル開口部（５２４）の外側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。内壁部分（５６４）は、ステープル開口部（５２４）の内側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、内壁部分（５６４）は、ステープル（９０）を案内して、ステープル開口部（５２４）の内側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。

各内壁部分（５６６）が、対応する外壁部分（５６４）と接しており、かつステープル開口部（５２４）の内側アレイは、ステープル開口部（５２４）の内側アレイから角度をつけてオフセットされているので、各スタンドオフ機構部（５６０）は、ジグザグ構成を概ね有する。本例では、上縁部（５６８）及びデッキ表面（５２２）が同一平面に沿って組織に接触するように、スタンドオフ機構部（５６０）の上縁部（５６８）は、デッキ表面（５２２）と同一平面上に位置する。言い換えると、凹状デッキ表面（５５２）が、上縁部（５６８）に対して凹んでいる一方、デッキ表面（５２２）は、上縁部（５６８）に対して凹んでいない。一部の他の変形では、上縁部（５６８）の少なくとも一部は、デッキ表面（５２２）の平面の上又は下に延在している。

各スタンドオフ機構部（５６０）と隣接するスタンドオフ機構部（５６０）との間に隙間が位置するように、スタンドオフ機構部（５６０）は、本例では、個別に形成されることもやはり理解すべきである。一部の他の変形では、スタンドオフ機構部（５６０）は、互いに隣接している。

第２のゾーン（５５０）はまた、上方向に突出した環状壁（５９２）を含む。環状壁（５９２）は、デッキ表面（５２２）とぴったりと重なる。環状壁（５９２）は、アンビル（４００）に向けて組織の一部が環状の領域を圧縮するよう構成されており、これにより、ナイフ部材（５４０）の縁部（５４２）が組織を切断するよう支援する。環状壁（５９２）及びデッキ表面が協働してアンビル（４００）に対して組織の完全に環状な領域を圧縮し、組織領域の全周に沿って均一な圧縮をもたらすように、環状壁（５９２）は、デッキ表面（５２２）の内側領域と接触して、同一平面にある。環状凹部（５９０）は、環状壁（５９０）とスタンドオフ機構部（５６０）との間に形成される。一部の他の変形では、環状壁（５９０）が内壁部分（５６６）を介してスタンドオフ機構部（５６０）と直接接続されるように、内壁部分（５６６）は、環状壁（５９０）全体に延在する。

凹状デッキ表面（５５２）に対するスタンドオフ機構部（５６０）の突出構成により、第２のゾーン（５５０）において、組織係合効果がもたらされ、第１のゾーン（５１０）にはもたらされないことを理解すべきである。特に、組織が、上記のとおり、デッキ部材（５０２）とアンビル（４００）との間で圧縮されると、この圧縮組織の部分は、スタンドオフ機構部（５６０）に隣接する凹状領域に入ることになる。組織の一部をこれらの凹状領域に入らせることにより、上記のことは、組織がデッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面に向かって圧縮されている場合、そうでなければ組織にかかると思われる全圧を低減することができる。組織への全圧を低減することによって、デッキ部材（５０２）は、組織が過剰圧縮による破壊するリスクを低減することができる。組織にかかる全圧を低減することに加え、スタンドオフ機構部（５６０）に隣接する凹状領域内への組織部分の進入により、そうでない場合、圧縮組織に対して、デッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面を使用して実現することができる把持よりも大きな把持を実現することができる。組織の増強された把持により、ナイフ部材（５４０）によるより清浄な切断を容易にすることができ、組織中のステープル（９０）の配置の一層の成功をやはり実現することができる。したがって、スタンドオフ機構部（５６０）の存在により、組織の過剰圧縮のリスクの低減と、組織を切断してステープル留めする際の一層の大きな成功の促進との両方が可能になる。

図１１で最もよく分かるとおり、第１のゾーン（５１０）は、本例では、デッキ部材（５０２）の円周の約９０°の角度範囲（θ）に及ぶ。単なる更に例として、第１のゾーン（５１０）は、デッキ部材（５０２）の円周の約９０°未満の角度範囲（θ）に及ぶことがある。例えば、第１のゾーン（５１０）は、デッキ部材（５０２）の円周の約３０°～約９０°の角度範囲（θ）、又はデッキ部材（５０２）の円周の約４５°～約９０°に及ぶことがある。

上記のとおり、スタンドオフ機構部（５６０）に隣接する凹状領域内に組織が進入すると、組織の過剰圧縮のリスクが低減され得、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）の作動中に、組織の切断及びステープル留めの一層大きな成功を促進することができる。しかし、スタンドオフ機構部（５６０）に隣接する凹状領域内へのこの同じ組織進入は、ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）及びシャフトアセンブリ（２００）が組織に挿入されている間、あるリスクが存在することがある。言い換えると、スタンドオフ機構部（５６０）が、デッキ部材（５０２）の全周に沿って位置しているデッキ部材（５０２）の変形では、シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されている間、スタンドオフ機構部（５６０）に隣接する凹状領域内に組織（Ｔ）が入り易いことがある。スタンドオフ機構部（５６０）上で生じた組織（Ｔ）の引っ掛かりのいずれも、図８を参照すると、上記のとおり、仙骨（Ｓ）に対して組織（Ｔ）がピンチングされている事象では、組織（Ｔ）への損傷リスクが増大することがある。

シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されている間、そうでなければ、スタンドオフ機構部（５６０）に引っ掛かる組織に関連する上記のリスクを回避するため、第１のゾーン（５１０）は、シャフトアセンブリ（２００）の湾曲区域（２１２）の外側湾曲部（２１４）と対応するよう位置付けられている。図８に示されているとおり、外側湾曲部（２１４）に対応するステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の領域は、仙骨（Ｓ）に対して組織（Ｔ）をピンチングし易くするステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の領域である。したがって、この領域中に第１のゾーン（５１０）を持たせることにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（５００）は、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が作動したときに、第２のゾーンにスタンドオフ機構部（５６０）の利点を依然として実現すると同時に、シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）を患者の結腸（Ｃ）に挿入している間、そうでなければ、スタンドオフ機構部（５６０）に関連するリスクを回避する。

図１２は、例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリ（６００）の部分を示しており、このアセンブリは、円筒状ナイフ部材（６４０）及び代替デッキ部材（６５０）を備える。ステープル留めヘッドアセンブリ（６００）は、以下に記載されている差異を除くと、まさにステープル留めヘッドアセンブリ（５００）のように構成されて作動可能である。特に、図１２に示されているデッキ部材（６５０）の角度領域は、デッキ部材（５０２）の第２のゾーン（５５０）に対応する。デッキ部材（６５０）は、デッキ部材（５０２）の第１のゾーン（５１０）（すなわち、デッキ表面（５２０）のような平坦なデッキ表面）に対応する別の角度領域を有することができることを理解すべきである。代替的に、デッキ部材（６５０）の全周に関して、図１２に表される同じ幾何学を有するデッキ部材（６５０）が構成されてもよい。当然ながら、デッキ部材（６５０）は、図１２に表されている角度領域とは任意の別の配列及び関係を有する角度領域に沿って、任意の種類の幾何学系形状及び構造的構成を有することができる。

上記のデッキ部材（５０２）のように、本例のデッキ部材（６５０）は、ステープル開口部（６２４）の内側環状アレイ（ナイフ部材（６４０）に一層近づけて示されている）及びステープル開口部（６２４）の外側環状アレイ（ナイフ部材（６４０）から遠くに示されている）を含む。内側ステープル開口部（６２４）が１つだけ、及び外側ステープル開口部（６２４）が１つだけしか示されていないが、更にステープル開口部（６２４）が、まさにデッキ部材（５０２）のステープル開口部（５２４）のように、互いに対して角度をつけてオフセットされている内側及び外側環状アレイで設けられることを理解すべきである。

図１２はまた、ステープル開口部（６２４）に隣接している複数の構造機構部を示す。特に、第１の半曲智面（radiused surface）（６７０）は、外側ステープル開口部（６２４）の外側に位置する。第２の半曲智面（６７２）は、外側ステープル開口部と内部ステープル開口部（６２４）との間に位置する。第３の半曲智面（６７４）は、内部ステープル開口部（６２４）の内側に位置する。半曲智面（６７０、６７２、６７４）はすべて、この例では、同じ湾曲部（Ｂ）に沿って延在している。半曲智面（６７０、６７２、６７４）は、上記のスタンドオフ機構部（５６０）のようなスタンドオフ機構部によって画定され得ることを理解すべきである。言い換えると、上記のスタンドオフ機構部（５６０）は、スタンドオフ機構部（５６０）が横方向の平面に沿って略凹状の断面プロファイルを有するように、デッキ部材（６５０）の半曲智面（６７０、６７２、６７４）を設けるよう改変されてもよい。

凹部（６２２）は、第１の半曲智面（６７０）の外側で形成され、角度をつけた表面（６２０）は、凹部（６２２）の床部を設ける。角度をつけた表面（６２０）の角度は、線（Ｂ）に沿った向きをしており、この線は、以下で再度、言及する。

デッキ部材（６０２）はまた、上記の環状壁（５９２）と同様に、上方向に突出した環状壁（６５４）を含む。環状壁（６５４）は、環状壁（６５４）が、上記の湾曲部（Ｂ）に沿った位置において、遠位方向に端部があるような高さまで延在する。環状壁（６５４）の遠位部端点はまた、ナイフ部材（６４０）の切断縁部（６４２）から遠位にある。環状壁（６５４）は、アンビル（４００）に向いて組織の領域を圧縮するよう構成されており、これにより、ナイフ部材（６４０）の縁部（６４２）が組織を切断するのを支援することを理解すべきである。凹部（６６２）は、上記の凹部（５９０）と同様に、環状壁（６５４）の外側で形成される。環状壁（６５４）が、凹部（６６２）を画定する１つの側壁を設けている一方、鋭利に傾斜した壁（６７６）が、凹部を画定する別の側壁を設ける。壁（６７６）は、第３の半曲智面（６７４）と接しており、凹部（６６２）の床部を設ける、角度をつけた表面（６６０）に、急勾配の湾曲した移行部を設ける。角度をつけた表面（６６０）の角度は、上記の角度をつけた表面（６２０）の角度を同じ線（Ｂ）に沿った向きをしている。

図１２から分かるとおり、線（Ｂ）は、ステープル留めヘッドアセンブリの外径からステープル留めヘッドアセンブリの内径の方向に、下向きに傾斜している。図１２からやはり分かるとおり、線（Ｂ）の位置決め及び向きにより、及び湾曲部（Ａ）の位置決め及び構成により、凹部（６６２）は、凹部（６２２）よりも実質的に深い。したがって、凹部（６２２、６２０）の深さは、凹部（６６２、６６０）により設けられる組織の組織把持強化に比例する程度に、凹部（６６２）は、凹部（６２２）よりもより強い組織把持を実現する。同様に、半曲智面（６７０、６７２、６７４）の有効高さがステープル留めヘッドアセンブリの内径方向に、徐々に大きくなると、やはり、ステープル留めヘッドアセンブリの内径方向への組織の把持が徐々に大きくなる。反対に、凹部（６２２）が比較的浅い深さであること、及び半曲智面（６７０）の高さが比較的短いことにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（６００）が、結腸（Ｃ）に進入するにつれて、組織（Ｔ）に対する引きずりを最小化するであろう。半曲智面（６７０、６７２、６７４）によって設けられた湾曲プロファイルはまた、ステープル留めヘッドアセンブリ（６００）が結腸（Ｃ）に進入するにつれて、組織（Ｔ）に対する引きずりを最小化する一助となり得る。

Ｂ．さまざまな組織係合機構部積極性（Aggressiveness）を有するゾーンを有する例示的なデッキ部材
図１３は、別の例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）の部分を示しており、このアセンブリは、円筒状ナイフ部材（７４０）及び代替デッキ部材（７０２）を備える。ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）は、以下に記載されている差異を除くと、まさにステープル留めヘッドアセンブリ（５００）のように構成されて作動可能である。この例のステープル留めヘッドアセンブリ（７００）は、湾曲構成を有する外側縁部（７２０）を有するデッキ部材（７０２）を含む。したがって、外側縁部（７２０）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、組織（Ｔ）に外側縁部（７２０）が引っ掛かるリスクを低減するよう構成されている。

デッキ部材（７０２）はまた、ステープル開口部（７２４）の２列の同心環状アレイを画定する、デッキ表面（７２２、７５２）も含む。ステープル開口部（７２４）は、上記のステープルドライバ（３５２）とステープル成形ポケット（４１４）との配置に対応するように配置されている。このように、各ステープル開口部（７２４）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）が作動された場合に、対応するステープルドライバ（７５２）が対応するステープルを、デッキ部材（７００）を通して、対応するステープル成形ポケット（４１４）の中に駆動する経路を提供するように構成されている。本例のデッキ部材（７０２）はまた、内側環状壁（７５４）も含み、これは、デッキ表面（７２２、７５２）に対して上方向に突出している。環状壁（７５４）は、ナイフ部材（７４０）によって画定される外径よりもほんのわずかに大きい内径を規定する。こうしてデッキ部材（７０２）は、ナイフ部材（７４０）が遠位方向に、切断縁部（７４２）がデッキ表面（７２２、７５２）及び環状壁（７５４）の遠位側に位置する点まで移動するのを可能にするように構成されている。環状壁（７５４）は、アンビル（４００）に向けて組織の部分的に環状の領域を圧縮するよう構成されており、これにより、ナイフ部材（７４０）の縁部（７４２）が組織を切断するよう支援される。

上記のデッキ部材（５０２）と同様に、本例のデッキ部材（７０２）は、第１のゾーン（７１０）及び第２のゾーン（７５０）を含む。一部の変形では、第１のゾーン（７１０）は、デッキ部材（７０２）の円周の約４５°の角度範囲（θ）に及ぶ。単なる更に例として、第１のゾーン（７１０）は、デッキ部材（７０２）の円周の最大約９０°の角度範囲（θ）に及ぶことがある。例えば、第１のゾーン（７１０）は、デッキ部材（７０２）の円周の約３０°～約９０°の角度範囲（θ）、又はデッキ部材（７０２）の円周の約４５°～約９０°に及ぶことがある。

第１のゾーン（７１０）は、デッキ表面（７２２）を含み、これは、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）の長手方向軸に対して、斜め方向に角度がつけられている。特に、図１５に示されているとおり、かつ以下に詳述するように、デッキ表面（７２２）は、外側縁部（７２０）から半径方向のデッキ表面（７２２）の最内領域まで、下方向又は近位方向に傾斜している。一部の他の変形では、デッキ表面（７２２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）の長手方向軸に垂直な平面に沿って延在する。

第１のゾーン（７１０）はまた、デッキ表面（７２２）から上方向に突出した複数のスタンドオフ機構部（７３０）を含む。スタンドオフ機構部（７３０）はそれぞれ、外壁部分（７３２）及び内壁部分（７３６）を含む。外壁部分（７３２）は、ステープル開口部（７２４）の外側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、外壁部分（７３２）は、ステープル（９０）を案内して、ステープル開口部（７２４）の外側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。内壁部分（７３６）は、ステープル開口部（７２４）の内側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、内壁部分（７３４）は、ステープル（９０）まで案内して、ステープル開口部（７２４）の内側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。環状凹部（７７６）は、環状壁（７５４）とスタンドオフ機構部（７３０）との間に形成される。一部の他の変形では、内壁部分（７３６）は、環状壁（７５４）が内壁部分（７３６）を介してスタンドオフ機構部（７３０）と直接接続されるように、環状壁（７５４）全体に延在する。

各内壁部分（７３６）が、対応する外壁部分（７３２）と接しており、かつステープル開口部（７２４）の内側アレイは、ステープル開口部（７２４）の内側アレイから角度をつけてオフセットされているので、各スタンドオフ機構部（７３０）は、ジグザグ構成を概ね有する。各スタンドオフ機構部（７３０）と隣接するスタンドオフ機構部（７３０）との間に隙間が位置するように、本例では、スタンドオフ機構部（７３０）が個別に形成されることもやはり理解すべきである。一部の他の変形では、スタンドオフ機構部（７３０）は、互いに隣接する。

図１３～１４に示されている変形では、上縁部（７６８）が組織に接触する直前に環状壁（７５４）が組織に接触するように、スタンドオフ機構部（７６０）の上縁部（７６８）は、環状壁（７５４）の上縁部の平面より下に位置する。一部の他の変形では、図１５に示されているとおり、上縁部（７６８）及び環状壁（７５４）が同一平面に沿って組織に接触するように、上縁部（７６８）の少なくとも一部は、環状壁（７５４）の上縁部と同一平面に沿って位置する。

上縁部（７６８）の高さと環状壁（７５４）の高さとの間の関係にかかわらず、上縁部（７６８）が、デッキ表面（７５２）と任意の好適な関係を有してもよいことを理解すべきである。例えば、図１３に示されている変形では、上縁部（７３８）及びデッキ表面（７５２）が同一平面に沿って組織に接触するように、スタンドオフ機構部（７３０）の上縁部（７３８）は、デッキ表面（７５２）と同一平面上に位置する。言い換えると、デッキ表面（７５２）が、スタンドオフ機構部の上縁部（７６８）に対して凹んでいる一方、デッキ表面（７５２）は、スタンドオフ機構部（７３０）の上縁部（７３８）に対して凹んでいない。一部の他の変形では、図１４に示されているとおり、上縁部（７３８）の少なくとも一部は、デッキ表面（７５２）の平面より上に延在している。更に他の変形では、上縁部（７３８）の少なくとも一部は、デッキ表面（７５２）の平面より下に延在している。

第２のゾーン（７５０）はまた、デッキ表面（７５２）から上方向に突出した複数のスタンドオフ機構部（７６０）を有する。第１のゾーン（７１０）のデッキ表面（７２２）とは異なり、第２のゾーン（７５０）のデッキ表面（７５２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）の長手方向軸に垂直な平面に沿って延在する。図１４で最もよく分かるとおり、移行表面（７７４）が第１及び第２のゾーン（７１０、７５０）の間の境界を画定するように、傾斜した移行部表面（７７４）は、デッキ表面（７５２）からデッキ表面（７２２）までの移行をもたらす。この例では、移行表面（７７４）はそれぞれ傾斜しているが、移行表面（７７４）は、任意の他の好適な構成を有していてもよいことを理解すべきである。例えば、移行表面（７７４）は、急な段階的溝（例えば、上記の移行部（５３０）のような）、湾曲移行部又は任意の他の好適な種類の移行部を設けていてもよい。

スタンドオフ機構部（７６０）はそれぞれ、外側方向を向いている表面（７６４）、外壁部分（７６２）及び内壁部分（７６６）を含む。外側方向を向いている表面（７６４）は、外側縁部（７２０）の湾曲構成を補うように湾曲している。したがって、外側方向を向いている表面（７６２）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、組織（Ｔ）にスタンドオフ機構部（７６０）が引っ掛かるリスクを低減するよう構成されている。外壁部分（７６２）は、ステープル開口部（７２４）の外側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、外壁部分（７６２）は、ステープル（９０）まで案内して、ステープル開口部（７２４）の外側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。内壁部分（７６６）は、ステープル開口部（７２４）の内側アレイの周囲を一部、包み込むように構成されている。こうして、内壁部分（７６４）は、ステープル（９０）まで案内して、ステープル開口部（７２４）の内側アレイを出るように構成されて、位置付けられている。環状凹部（７７０）は、環状壁（７５４）とスタンドオフ機構部（７６０）との間に形成される。一部の他の変形では、内壁部分（７６６）は、環状壁（７５４）が内壁部分（７６６）を介してスタンドオフ機構部（７６０）と直接接続されるように、環状壁（７５４）全体に延在する。

各内壁部分（７６６）が、対応する外壁部分（７６２）と接しており、かつステープル開口部（７２４）の内側アレイは、ステープル開口部（７２４）の内側アレイから角度をつけてオフセットされているので、各スタンドオフ機構部（７６０）は、ジグザグ構成を概ね有する。各スタンドオフ機構部（７６０）と隣接するスタンドオフ機構部（７６０）との間に隙間が位置するように、本例では、スタンドオフ機構部（７６０）が個別に形成されることもやはり理解すべきである。一部の他の変形では、スタンドオフ機構部（７６０）は、互いに隣接する。

図１３に示されている変形では、環状壁（７５４）が組織に接触する直前に上縁部（７６８）が組織に接触するように、スタンドオフ機構部（７６０）の上縁部（７６８）は、環状壁（７５４）の上縁部の平面より上に位置する。一部の他の変形では、上縁部（７６８）及び環状壁（７５４）が同一平面に沿って組織に接触するように、上縁部（７６８）の少なくとも一部は、環状壁（７５４）の上縁部と同一平面に沿って位置する。更に別の変形では、上縁部（７６８）が組織に接触する直前に環状壁（７５４）が組織に接触するように、上縁部（７６８）の少なくとも一部は、環状壁（７５４）の平面より下に位置する。

図１５は、第１のゾーン（７１０）に使用され得る、例示的な断面プロファイルを示している。このような変形では、第２のゾーン（７５０）における上縁部（７６８）は、環状壁（７５４）の上縁部の平面より上に位置する。しかし、図１５に示されている断面プロファイルは、代替として、第２のゾーン（７５０）で使用されてもよいことを理解すべきである。このような変形では、第１のゾーン（７１０）における上縁部（７３８）は、環状壁（７５４）の上縁部の平面より下に位置する。この例では、図１５は、デッキ表面（７２２）が、線（Ｅ）に沿って、デッキ部材（７０２）の外側領域からデッキ部材（７０２）の内側領域の方向に下方向にどのように傾斜しているかを示している。図１５はまた、スタンドオフ機構部（７３０）の上縁部（７３８）及び環状壁（７５４）の上縁部がすべて、同一湾曲部（Ｄ）に沿ってどのように延在しているかを示している。当然ながら、この構成及び一連の関係は、単なる例示的な例の１つに過ぎない。

デッキ表面（７５２）に対するスタンドオフ機構部（７６０）の突出構成により、デッキ部材（５０２）に関する文脈において上で記載されているものと類似の組織係合効果をもたらすことを理解すべきである。特に、組織が、上記のとおり、デッキ部材（７０２）とアンビル（４００）との間で圧縮されると、圧縮組織の部分は、スタンドオフ機構部（７６０）に隣接する凹状領域に入ることになる。組織の一部をこれらの凹状領域に入れることにより、上記のことは、組織がデッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面に向かって圧縮されている場合、そうでなければ、組織にかかる全圧を低減することができる。組織への全圧を低減することによって、デッキ部材（７０２）は、組織が過剰圧縮によって破壊するリスクを低減することができる。組織にかかる全圧を低減することに加え、スタンドオフ機構部（７６０）に隣接する凹状領域内への組織部分の進入により、そうでない場合、圧縮組織に対して、デッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面を使用して実現することができる把持よりも大きな把持を実現することができる。組織の増強された把持により、ナイフ部材（７４０）によるよりも清浄な切断を容易にすることができ、組織中のステープル（９０）の配置の一層の成功を実現することができる。したがって、スタンドオフ機構部（７６０）の存在により、組織の過剰圧力のリスクの低減と、組織を切断してステープル留めする際の一層の大きな成功の促進との両方を可能にする。

上記の把持の増強及び過剰圧縮リスクの低減はまた、第１のゾーン（７１０）にも設けられてもよいことを理解すべきである。特に、デッキ表面（７２２）に対するスタンドオフ機構部（７３０）の突出構成は、ある組織係合効果を実現するが、このような効果は、第１のゾーン（７１０）では、第２のゾーン（７５０）におけるほど顕著にはなり得ない。組織が、上記のとおり、デッキ部材（７０２）とアンビル（４００）との間で圧縮されると、圧縮組織の部分は、スタンドオフ機構部（７３０）に隣接する凹状領域に入ることになる。これは、組織が、デッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面に向かって圧縮される場合、そうでなければ、組織にかかると思われる全圧を低減することができ、かつ、デッキ表面（３２２）のような一貫して平坦なデッキ表面を使用して、そうでない場合、達成される把持よりも大きな把持を圧縮組織にもたらすこともできる。したがって、第１のゾーン（７１０）におけるスタンドオフ機構部（７３０）の存在により、第１のゾーン（７１０）内の、組織の過剰圧力のリスクの低減と、組織を切断してステープル留めする際の一層の大きな成功の促進との両方を可能にする。

図１５に示されているもののような、断面プロファイルを有する第１のゾーン（７１０）の変形では、組織係合効果は、第１のゾーン（７１０）の外側領域における組織係合効果よりも、第１のゾーン（７１０）の内側領域においてより顕著なものになり得ると理解すべきである。言い換えると、下方向への傾斜線（Ｅ）に沿って位置決めされている構造機構部と、湾曲部（Ｄ）に沿って位置決めされている構造機構部とを組み合わせることにより、スタンドオフ機構部（７３０）の組織係合効果は、第１のゾーン（７１０）の最外領域から、第１のゾーン（７１０）の最内領域まで、徐々に増大することができる。

上記のとおり、スタンドオフ機構部（７３０、７６０）に隣接する凹状領域に組織が進入すると、組織の過剰圧縮のリスクが低減され得、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（７００）の作動中に、組織の切断及びステープル留めのより大きな成功を促進することができる。しかし、スタンドオフ機構部（７６０）に隣接する凹状領域へのこの同じ組織進入は、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）及びシャフトアセンブリ（２００）が組織に挿入されている間、あるリスクをもたらすことがある。言い換えると、デッキ部材（５０２）の全周が、デッキ部材（７０２）の第２のゾーン（７５０）のように構成されているデッキ部材（７０２）の変形では、シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（７００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されている間、スタンドオフ機構部（７６０）に隣接する凹状領域内に組織（Ｔ）が入り易くなり得る。スタンドオフ機構部（７６０）上で生じた組織（Ｔ）の引っ掛かりのいずれも、図８を参照すると、上記のとおり、仙骨（Ｓ）に向かって組織（Ｔ）がピンチングされている事象では、組織（Ｔ）への破損リスクを増大することができる。

シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（５００）が患者の結腸（Ｃ）に挿入されている間、そうでなければ、スタンドオフ機構部（７６０）に引っ掛かる組織に関連する上記のリスクを回避するため、第１のゾーン（７１０）は、シャフトアセンブリ（２００）の湾曲区域（２１２）の外側湾曲部（２１４）と対応するよう位置付けられている。図８に示されているとおり、外側湾曲部（２１４）に対応するステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の領域は、仙骨（Ｓ）に向かって組織（Ｔ）をピンチングし易くするステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の領域である。スタンドオフ機構部（７６０）に対するスタンドオフ機構部（７３０）の有効高さの低下により、スタンドオフ機構部（７３０）は、スタンドオフ機構部（７６０）により提供されるこのようなピンチングのリスクに比べて、仙骨（Ｓ）に向かって、スタンドオフ機構部（７３０）が組織（Ｔ）をピンチングするリスクの低下がもたらされ得ることを理解すべきである。

したがって、仙骨（Ｓ）に向けて、組織（Ｔ）をピンチングし易くするステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の領域に第１のゾーン（７１０）を持たせることにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（７００）は、アンビル（４００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（７００）が作動すると、第２のゾーンにスタンドオフ機構部（７６０）の利点を依然として実現すると同時に、シャフトアセンブリ（２００）及びステープル留めヘッドアセンブリ（７００）を患者の結腸（Ｃ）に挿入している間、そうでなければ、スタンドオフ機構部（７６０）に関連するリスクを回避する。更に、第１のゾーン（７１０）内のスタンドオフ機構部（７３０）の存在により、スタンドオフ機構部（７６０）によりもたらされる同じ組織係合利点の一部が依然として実現され得るが、スタンドオフ機構部（７６０）により実現される組織係合利点よりも、その程度はやや小さい。

Ｃ．接続した及非接続されていない組織係合機構部の組合せによる例示的なデッキ部材
図１６は、例示的な代替的ステープル留めヘッドアセンブリ（８００）の部分を示しており、このアセンブリは、円筒状ナイフ部材（８４０）及び代替デッキ部材（８５０）を備える。ステープル留めヘッドアセンブリ（８００）は、以下に記載されている差異を除くと、まさにステープル留めヘッドアセンブリ（５００、６００、７００）のように構成されて作動可能である。一部の変形では、図１６に示されているデッキ部材（８５０）の角度領域は、デッキ部材（８５０）の全角度範囲の一部にしか対応していない。一部の他の変形では、図１６に示されているデッキ部材（８５０）の角度領域は、デッキ部材（８５０）の全角度範囲に対応している。当然ながら、デッキ部材（８５０）は、図１６に表されている角度領域とは任意の別の配列及び関係を有する角度領域に沿って、任意の種類の幾何学形状及び構造的構成を有することができる。

上記のデッキ部材（５０２、６５０、７０２）のように、本例のデッキ部材（８５０）は、ステープル開口部（８２４）の内側環状アレイ（ナイフ部材（８４０）に一層近づけて示されている）及びステープル開口部（８２４）の外側環状アレイ（ナイフ部材（８４０）から遠くに示されている）を含む。内側ステープル開口部（８２４）が１つだけ、及び外側ステープル開口部（８２４）が１つだけしか示されていないが、更にステープル開口部（８２４）が、まさにデッキ部材（５０２、７０２）のステープル開口部（５２４、７２４）のように、互いに対して角度をつけてオフセットされている内側及び外側環状アレイに設けられていることを理解すべきである。

図１６はまた、最外ステープル開口部（８２４）を囲繞する第１のスタンドオフ機構部（８８０）、及び最内ステープル開口部（８２４）を囲繞する第２のスタンドオフ機構部（８６０）を示している。第１のスタンドオフ機構部（８８０）は、デッキ表面（８２２）において、内側方向及び外側方向で端部となる、湾曲外部壁（８８２）を含む。デッキ表面（８２２）は、湾曲外側縁部（８２０）において、外側方向に端部となる。凹部（８７０）は、第１のスタンドオフ機構部（８８０）の内側で画定されており、デッキ表面（８２２）は、凹部（８７０）の傾斜床部を画定する。特に、第１のスタンドオフ機構部（８８０）の内側及び外側にある、デッキ表面（８２２）の領域は、線（Ｇ）に沿った方向に向いており、この線は、デッキ部材（８０２）の外側領域からデッキ部材（８０２）の内側領域に向けて、下方向に傾斜している。一部の他の変形では、この線（Ｇ）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（８００）の長手方向軸に対して垂直方向を向いている。更に別の変形では、この線（Ｇ）は、デッキ部材（８０２）の外側領域から、デッキ部材（８０２）の内部領域まで上方向に傾斜している。

第２のスタンドオフ機構部（８６０）は、凹部（８７０）におけるデッキ表面（８２２）において外側方向で端部となる、傾斜した上部表面（８６２）を含む。上部表面（８６２）は、デッキ部材（８０２）の内壁（８５４）において、内側方向に端部がある。図示されていないが、デッキ部材（８０２）はまた、上記の環状壁（５９２、６５４、７５４）のような個別の環状壁も含んでもよく、これらの環状壁は、第２のスタンドオフ機構部（８６０）が、互いに角度をつけて離間配置されている、デッキ部材（８０２）の角度領域に沿って延在していてもよいことを理解すべきである。言い換えると、スタンドオフ機構部（８６０）は、角度をつけて空間が設けられたアレイに、個別に位置付けられてもよく、スタンドオフ機構部（８６０）は、個別のスタンドオフ機構部（８６０）の間に延在する環状壁と一体化している。

図１６に示されているとおり、第１のスタンドオフ機構部（８８０）の上縁部（８２４）及び第２のスタンドオフ機構部（８６０）の上部表面（８６２）は、線（Ｆ）によって表示されている、同一平面に沿って延在している。この線（Ｆ）は、デッキ部材（８０２）の外側領域から、デッキ部材（８０２）の内部領域まで下方向に傾斜している。本例では、線（Ｇ）の傾きは、線（Ｆ）の傾きよりも急であるが、一部の他の変形では、この関係は逆転していてもよい。この例における、線（Ｆ、Ｇ）の相対的な配向により、第１のスタンドオフ機構部（８８０）の有効高さより大きな有効高さを有する、第２のスタンドオフ機構部（８６０）がもたらされることを理解すべきである。一部の他の変形では、第１のスタンドオフ機構部（８８０）は、第２のスタンドオフ機構部（８６０）の有効高さよりも大きな有効高さを有する。

スタンドオフ機構部（８６０、８８０）と凹部（８７０）とを組み合わせることにより、上記のものと類似の組織係合効果をもたらすことができることを理解すべきである。特に、スタンドオフ機構部（８６０、８８０）と凹部（８７０）とを組み合わせると、アンビル（４００）とデッキ部材（８０２）との間で圧縮される、組織に対する減圧プロファイルの低減をやはり実現すると同時に、デッキ部材（８０２）により組織の把持の増強がもたらされ得る。第２のスタンドオフ機構部（８６０）が、第１のスタンドオフ機構部（８８０）の有効高さよりも大きな有効高さを有する程度に、この組織係合効果は、デッキ部材（８０２）の内側領域において実現される組織係合効果と比べると、デッキ部材（８０２）の内側領域の方向に一層、顕著となり得る。

デッキ部材（８０２）は、スタンドオフ機構部（８６０、８８０）が省略されているか、又は少なくともそれほど顕著ではないゾーンを含むことができることをやはり理解すべきである。このようなゾーンを持たせることにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（８００）が、患者の結腸に挿入されると、組織（Ｔ）にデッキ部材（８０２）が引っ掛かるリスクが低減され得る。同様に、このようなゾーンを持たせることにより、ステープル留めヘッドアセンブリ（８００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されているとき、仙骨（Ｓ）に対して組織（Ｔ）をピンチングすることによって、デッキ部材（８０２）が組織（Ｔ）を損傷するリスクが低減され得る。「引っ掛かりのない」ゾーンを有するこのような変形では、「引っ掛かりのない」ゾーンは、シャフトアセンブリ（２００）の湾曲区域（２１２）の外側湾曲部（２１４）に対応するよう位置付けられ得る。

Ｄ．組織流れを制限する組織係合機構部を有する例示的なデッキ部材
一部の例では、組織が、アンビル（４００）とデッキ部材（３２０）との間で圧縮されているとき、この組織は、アンビル（４００）とデッキ部材（３２０）との間の空間から、内側及び／又は外側の半径方向に、移動する又は「流れ」易くなり得る。更に又は代替として、一部の例では、組織が、アンビル（４００）とデッキ部材（３２０）との間に圧縮されると、この組織は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びアンビル（４００）の長手方向軸の周囲に、ねじれて移動又は流れ易くなり得る。したがって、半径方向及び環状方向に組織が移動する又は流れるのを予防する、又は別様に制御する、組織係合機構部を有する、デッキ部材（３２０）の改変形態を提供するのが望ましいことがある。

図１７は、デッキ部材（３２０）の代わりに、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に容易に組み込むことができる、例示的な代替デッキ部材（９００）を示している。この例のデッキ部材（９００）は、ステープル開口部（９２４）の内側環状アレイ及びステープル開口部（９２４）の外側環状アレイを画定する、デッキ表面（９２２）を含む。デッキ部材（９００）は、スタンドオフ機構部（９３０）の角度をつけて空間が設けられたアレイを更に含む。スタンドオフ機構部（９３０）は、この例において、デッキ部材（９００）の全周の周りのアレイで角度をつけて空間が設けられている。半径方向に延在するチャネル（９５０）の対応する角度をつけて空間が設けられたアレイは、スタンドオフ機構部（９３０）の間に形成される。チャネル（９５０）は、チャネル（９５０）の半径方向の内側領域におけるチャネル（９５０）の角度幅よりも、デッキ部材（９００）の半径方向の外側領域における大きな角度幅を有するようテーパー状にされている。各チャネル（９５０）が、対応するステープル開口部（９２４）に関連付けられるように、チャネル（９５０）は、ステープル開口部（９２４）の外側アレイを通過する。デッキ部材（９００）のある代替的な変形は、スタンドオフ機構部（９３０）が省略されているか、又はそれほど明白ではないゾーンなどを含むことができることを理解すべきである。

各スタンドオフ機構部（９３０）は、角度をつけて延在する外側部分（９３２）及び一組の半径方向に延在する内側部分（９３４）を含む。各外側部分（９３２）は、湾曲外側縁部（９２０）を含む。各外側部分（９３２）はまた、隣接するステープル開口部（９２４）の角度がついた最外端部を一部、囲繞する。特に、各外側部分（９３２）は、対応する第１のステープル開口部（９２４）のちょうど一方の端部を一部、囲繞すると同時に、対応する第２のステープル開口部（９２４）のちょうど１つの端部を部分的に囲繞する。したがって、単一の外側部分（９３２）は、同じステープル開口部（９２４）の両端を囲繞しない。

対照的に、各スタンドオフ機構部（９３０）のための一組の内側部分（９３４）はそれぞれ、隣接するステープル開口部（９２４）角度をつけた両最外端部の両方を一部、囲繞する。各スタンドオフ機構部（９３０）の内側部分（９３４）が、対応するテーパー状凹部（９４０）を画定するように、内側部分（９３４）は、この例では、テーパー状である。凹部（９４０）はそれぞれ、ステープル開口部（９２４）の内側アレイにおける対応するステープル開口部（９２４）に至る。凹部（９４０）は、各凹部（９４０）が、対応するステープル開口部（９２４）における凹部（９４０）の角度幅よりも、デッキ部材（９００）の半径方向の内側領域に大きな角度幅を有するようにテーパー状にされている。

スタンドオフ機構部（９３０）は、上記のものと類似の組織係合機構部を設けることができることを理解すべきである。特に、スタンドオフ機構部（９３０）、チャネル（９５０）及び凹部（９４０）を組み合わせると、アンビル（４００）とデッキ部材（９００）との間で圧縮される、組織に対する減圧プロファイルをやはり実現すると同時に、デッキ部材（９００）により組織の把持の増強をもたらすことができる。更に、チャネル（９５０）及び凹部（９４０）の構成は、組織がアンビル（４００）とデッキ部材（９００）との間で圧縮されていると、アンビル（４００）とデッキ部材（９００）との間の空間から、内側及び／又は外側の半径方向に、組織が移動する又は流れるのを最小化するか、又は別様に制御することができる。同様に、チャネル（９５０）及び凹部（９４０）の構成は、組織がアンビル（４００）とデッキ部材（９００）との間で圧縮されていると、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びアンビル（４００）の長手方向軸の周りを、ねじれて、組織が移動する又は流れるのを予防することができる。

図１８は、デッキ部材（３２０）の代わりに、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に組み込むことができる、別の例示的な代替デッキ部材（１０００）を示している。この例のデッキ部材（１０００）は、ステープル開口部（１０２４）の内側環状アレイ及びステープル開口部（１０２４）の外側環状アレイを画定する、デッキ表面（１０２２）を含む。デッキ部材（１０００）は、スタンドオフ機構部（１０３０）の角度をつけて空間が設けられたアレイを更に含む。スタンドオフ機構部（１０３０）は、この例において、デッキ部材（１０００）の全周の周りのアレイにおいて、角度をつけて空間が設けられている。各スタンドオフ機構部（１０３０）は、ステープル開口部（１０２４）の内側アレイから１つのステープル開口部（１０２４）の端部、及びステープル開口部（１０２４）の外側アレイから１つのステープル開口部（１０２４）の端部を一部、囲繞する。各スタンドオフ機構部（１０３０）はまた、湾曲した外部端部（１０２０）を含む。デッキ部材（１０００）のある代替的な変形は、スタンドオフ機構部（１０３０）が省略されているか、又はそれほど明白ではないゾーンなどを含むことができることを理解すべきである。

半径方向に延在する第１のチャネル（１０２６）の角度をつけて空間が設けられたアレイ、及び半径方向に延在する第２のチャネル（１０２８）の角度をつけて空間が設けられたアレイは、スタンドオフ機構部（１０３０）の間に形成される。チャネル（１０２６、１０２８）が交互に配列されるように、チャネル（１０２６）は、チャネル（１０２８）の間に角度をつけて、介在されている。チャネル（１０２６）は、各チャネル（１０２６）が、デッキ部材（１０００）の半径方向の外側領域におけるチャネル（１０２６）の角度幅よりも、デッキ部材（１０００）の半径方向の内側領域において小さな角度幅を有するよう、テーパー状にされている。対照的に、チャネル（１０２８）は、各チャネル（１０２８）が、デッキ部材（１０００）の半径方向の外側領域におけるチャネル（１０２８）の角度幅よりも、デッキ部材（１０００）の半径方向の内側領域において、大きな角度幅を有するよう、テーパー状にされている。

スタンドオフ機構部（１０３０）は、上記のものと類似の組織係合機構部を設けることができることを理解すべきである。特に、スタンドオフ機構部（９３０）とチャネル（１０２６、１０２８）とを組み合わせると、アンビル（４００）とデッキ部材（１０００）との間で圧縮される組織に対する減圧プロファイルをやはり実現すると同時に、デッキ部材（１０００）による組織の把持の増強をもたらし得る。更に、チャネル（１０２６、１０２８）の構成は、組織がアンビル（４００）とデッキ部材（１０００）との間で圧縮されていると、アンビル（４００）とデッキ部材（１０００）との間の空間から、内側及び／又は外側の半径方向に、組織が移動する又は流れるのを最小化するか、又は別様に制御することができる。同様に、チャネル（１０２６、１０２８）の構成は、組織がアンビル（４００）とデッキ部材（１０００）との間で圧縮されていると、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びアンビル（４００）の長手方向軸の周りを、ねじれて、組織が移動する又は流れるのを予防することができる。

Ｅ．組織係合凹部を有する例示的なデッキ部材
図１９～２０は、デッキ部材（３２０）の代わりに、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に容易に組み込むことができる、別の例示的な代替デッキ部材（１１００）を示している。本例のデッキ部材（１１００）は、以下に特に記載されている場合を除いて、まさにデッキ部材（３２０）のように構成され、動作可能である。この例のデッキ部材（１１００）は、ステープル開口部（１１２４）の内側環状アレイ及びステープル開口部（１１２４）の外側環状アレイを含む。デッキ部材（１１２４）は、第１のデッキ表面（１１２０）、第２のデッキ表面（１１３２）、及び湾曲外側縁部（１１２６）を更に含む。ステープル開口部（１１２４）は、第２のデッキ表面（１１３２）を介して形成されており、第１のデッキ表面（１１２０）は、第２のデッキ表面（１１３２）の外側に位置する。

図２０で最もよく分かるとおり、第１のデッキ表面（１１２０）が第２のデッキ表面（１１３２）に対して凹むように、第２のデッキ表面（１１３２）は、第１のデッキ表面（１１２０）に対して出っ張っている。第１のデッキ表面（１１２０）の部分は、ステープル開口部（１１２４）の外側アレイの間の空間に対して内側方向に延在しており、これにより、ステープル開口部（１１２４）の外側アレイのステープル開口部（１１２４）の間に、凹部（１１２２）が効果的に形成される。この例において、デッキ部材（１１００）は、表面（１１２０、１１３２）の間に、角度をつけた移行表面（１１３４）を更に設ける。この例では、移行表面（１１３４）は平坦であり、表面（１１２０、１１３２）に対して斜め方向に角度がつけられており、これにより、表面（１１２０、１１３２）の間に傾斜した移行部が設けられる。一部の他の変形では、移行表面（１１３４）は湾曲している。一部の他の変形では、移行表面（１１３４）は、表面（１１２０、１１３２）に対して垂直であり、これにより、表面（１１２０、１１３２）との間に急な段階的溝が設けられる。

本例のデッキ部材（１１００）は、第２のデッキ表面（１１３２）中で形成されている一組の三角形凹部（１１６０）を更に含む。三角計凹部（１１６０）はそれぞれ、床部（１１６２）、及びデッキ表面（１１３２）から床部（１１６２）までの移行部をもたらす３つの角度がつけられた側壁（１１６４）を含む。この例では、側壁（１１６４）は、表面（１１３２）及び床部（１１６２）に対して斜め方向に角度がつけられており、これにより、表面（１１３２）から床部（１１６２）まで傾斜した移行部が設けられる。一部の他の変形では、側壁（１１６４）は湾曲している。一部の他の変形では、側壁（１１６４）は、表面（１１３２）及び床部（１１６２）に対して垂直であり、これにより、表面（１１３２）から床部（１１６２）まで、急な段階的溝が設けられる。本例では、及び図２１で最もよく分かるとおり、床部（１１６２）は、第１のデッキ表面（１１２０）と同じ平面に位置する。一部の他の変形では、床部（１１６２）は、第１のデッキ表面（１１２０）より高い又は低いかのどちらか一方である。

図１９で最もよく分かるとおり、三角形凹部（１１６０）は、各三角形凹部の最外点が、ステープル開口部（１１２４）の内側アレイの対応するステープル開口部（１１２４）の間に位置するように構成され、位置付けられている。図１９にやはり示されているとおり、本例のデッキ部材（１１００）は、デッキ部材（１１００）の第１の角度範囲に沿って延在する第１のゾーン（１１１０）及びデッキ部材（１１００）の第２の角度範囲に沿って延在する第２のゾーン（１１５０）を設ける。三角形凹部（１１６０）は、第２のゾーン（１１５０）に含まれているが、第１のゾーン（１１１０）には含まれていない。一部の他の変形では、三角形凹部（１１６０）は、異なるゾーン（１１１０、１１５０）が存在しないように、デッキ部材（１０００）の全角度範囲に沿って配列している。

図２１は、凹部（１１２２、１１６０）が、第２のゾーン（１１５０）内のアンビル（４００）とデッキ部材（１１００）との間に、圧縮されている組織（Ｌ_１、Ｌ_２）にどのように係合効果をもたらすかを示している。この図示では、組織（Ｌ_１）の上部層はアンビル（４００）に隣接している一方、組織（Ｌ_２）のより低い方の層は、デッキ部材（１１００）に隣接しており、組織（Ｌ_１、Ｌ_２）の両方の層はやはり、互いに隣接している。示されているとおり、組織（Ｌ_２Ａ）の半径方向の最外領域は、凹部（１１２２）に入り、組織（Ｌ_２Ｃ）の半径方向の最内領域は、三角形凹部（１１６０）に入り、組織（Ｌ_２Ｂ）の中間領域は、第２のデッキ表面（１１３２）に対して完全に圧縮される。言い換えると、組織（Ｌ_２Ａ、Ｌ_２Ｃ）の領域の圧縮は、組織（Ｌ_２Ｂ）の領域の圧縮より小さい。組織（Ｌ_２Ａ、Ｌ_２Ｃ）の領域への進入により、組織（Ｌ_１、Ｌ_２）にかかる全圧を低下させることができ、かつ／又は組織（Ｌ_１、Ｌ_２）に対する把持効果を増強することができることを理解すべきである。

凹部（１１２２、１１６０）が、さまざまな種類のスタンドオフ機構部によりもたらされる、上記の組織係合効果に類似した組織係合効果を実現することができることが、上述から理解すべきである。更に、このような組織係合効果を実現する、スタンドオフよりもむしろ、凹部に依存することにより、デッキ部材（１１００）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）を患者の結腸（Ｃ）に挿入している間、組織（Ｔ）に引っ掛かるリスクを更に低減することができる。

Ｆ．可変ステープル高さを提供する例示的なデッキ部材
図２２は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の代わりに、機器（１０）に容易に組み込むことができる、別の例示的なステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）を示している。図２２はまた、アンビル（４００）の代わりに使用することができ、別の例示的なアンビル（１２５０）を示している。ステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）及びアンビル（１２５０）は、上記の差異を除いて、それぞれ、上記のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）及びアンビル（４００）と実質的に同一である。本例のステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）は、対応するステープルドライバ（１２１２、１２１６）を有する一対のステープル（１２１０、１２１４）、湾曲デッキ表面（１２２０）及びナイフ部材（１２０４）を備える。この例では、ステープル（１２１４）は、ステープル（１２１０）よりも高い高さを有し、ステープルドライバ（１２１２、１２１６）は、ステープル高さのこのような差異を考慮するよう位置付けられて、構成されている。ステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）は、角度をつけて空間が設けられているステープル（１２１０）の内側環状アレイ及び対応するステープルドライバ（１２１２）、並びに角度をつけて空間が設けられているステープル（１２１４）の外側環状アレイ及び対応するステープルドライバ（１２１６）を含むことを理解すべきである。

デッキ表面（１２２０）の湾曲部は、起伏があり、デッキ表面（１２２０）の外側領域が、デッキ表面（１２２０）の内側領域よりも低い位置にあるか、又はそれほど近位の位置に存在するよう位置付けられている。この湾曲により、ステープル（１２１０）は、ステープル（１２１４）がデッキ表面（１２２０）を出る点（ｃ_２）に対して遠位となる点（ｃ_１）においてデッキ表面（１２２０）を出る。同様に、デッキ表面（１２２０）の湾曲は、デッキ表面（１２２０）とアンビル（１２５０）との間で圧縮された、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の層にさまざまな圧力をもたらす。更に、デッキ表面（１２２０）の湾曲により、デッキ表面（１２２０）は、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の層が、デッキ表面（１２２０）とアンビル（１２５０）との間で圧縮されると、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の層を半径方向の外側方向に把持し易くなる。

本例のアンビル（１２５０）は、一対のステープル成形ポケット（１２５４、１２５６）を含む。ステープル成形ポケット（１２５４）は、ステープル（１２１０）に対応して位置付けられる一方、ステープル成形ポケット（１２１４）は、ステープル（１２１４）に対応して位置付けられている。ステープル成形ポケット（１２５４）は、ステープル成形ポケット（１２５６）が位置付けられている位置（ａ_２）に対して、近位にある位置（ａ_１）に位置する。アンビル（１２５０）はまた、上記の破壊性ワッシャ（４１７）に類似した、破壊性ワッシャ（１２５２）を含む。特に、ワッシャ（１２５２）は、ナイフ部材（１２０４）が、ステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）の作動時に、動きの全遠位範囲を動いた場合、ナイフ部材（１２０４）によって破壊される。

図２３は、ステープル留めヘッドアセンブリ（１２００）が作動し、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）を切断してステープル留めした後の、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の層を示している。特に、図２３は、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の内側領域に配置されたステープル（１２１０）を示し、ステープル（１２１４）が、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の外側領域に配置されている。配置されているステープル（１２１０）は、配置されているステープル（１２１４）の高さ（ｘ_２）よりも短い高さ（ｘ_１）を有する。これは、未形成ステープル（１２１０）は、未形成ステープル（１２１４）よりも短いこと、ステープル（１２１０）の出口点（ｃ_１）が、ステープル（１２１４）の出口点（ｃ_２）に関して遠位にあること、及びステープル成形ポケット（１２５４）の位置（ａ_１）が、ステープル成形ポケット（１２５６）の位置（ａ_２）に関して近位にあるためである。このようなさまざまな高さ（ｘ_１、ｘ_２）を設けることによって、配置したステープル（１２１０、１２１４）は、湾曲デッキ表面（１２２０）及びアンビル（１２５０）の対応する表面により、組織（Ｌ_３、Ｌ_４）の層にかけられるさまざまな圧力のプロファイルを維持することができることを理解すべきである。

Ｇ．剛性特徴とエラストマー特徴を組み合わせることによる、例示的なステープルデッキ部材
図２４～２６は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の代わりに、機器（１０）に容易に組み込むことができる、別の例示的なステープル留めヘッドアセンブリ（１３００）を示している。ステープル留めヘッドアセンブリ（１３００）は、以下に記載されている差異を除くと、上記のステープル留めヘッドアセンブリ（５００）と実質的に同一である。この例のステープル留めヘッドアセンブリ（１３００）は、ステープル開口部（１３２４）の２列の同心環状アレイを画定するデッキ表面（１３５２）を有するデッキ部材（１３５０）を含む。ステープル開口部（１３２４）は、上記のステープルドライバ（３５２）とステープル成形ポケット（４１４）との配置に対応するように配置されている。このように、各ステープル開口部（１３２４）は、ステープル留めヘッドアセンブリ（１３００）が作動された場合に、対応するステープルドライバ（３５２）が対応するステープル（９０）を、デッキ部材（１３５０）を通して、対応するステープル成形ポケット（４１４）に駆動する経路を提供するように構成されている。デッキ部材（１３５０）は、ナイフ部材（１３４０）によって画定される外径よりもほんのわずかに大きい内径を規定する。こうしてデッキ部材（１３５０）は、ナイフ部材（１３４０）が遠位方向に、切断縁部（１３４２）がデッキ表面（１３５２）の遠位側に位置する点まで移動するのを可能にするように構成されている。

この例では、複数のスタンドオフ機構部（１３６０）が、デッキ表面（１３５２）から上方向に突出している。スタンドオフ機構部（１３６０）はそれぞれ、上記のスタンドオフ機構部（５６０）の構成と同一のジグザグ機構を伴う、内側ステープル開口部（１３２４）の端部及び外側ステープル開口部（１３２４）の端部の周囲を部分的に包み込む壁（１３６４）を含む。

本例のデッキ部材（１３５０）はまた、上方向に突出した環状壁（１３５４）も含む。本例の環状壁（１３５４）は、上記の環状壁（５９２）と完全に同じように構成され、動作可能である。環状凹部（１３９０）は、環状壁（１３５４）とスタンドオフ機構部（１３６０）との間に形成される。一部の他の変形では、環状壁（１３５４）は、スタンドオフ機構部（１３６０）に直接、接続されている。デッキ部材（１３５０）は、上記のゾーンのようなゾーンに分割できることがやはり理解されるべきである。例えば、デッキ部材（１３５０）は、（例えば、上記のゾーン（５５０、７５０）に類似している）デッキ部材（１３５０）の角度領域の１つに位置するスタンドオフ機構部（１３６０）を有してもよく、デッキ部材（１３５０）の別の角度領域は、平坦であるか（例えば、上記のゾーン（５１０）に類似している）、又はスタンドオフ機構部（１３６０）のそれほど明白な変形を有していない（例えば、上記のゾーン（７１０）に類似している）かのどちらかである。代替的に、スタンドオフ機構部（１３６０）は、デッキ部材（１３５０）の全角度範囲の周辺に延在し得る。

スタンドオフ機構部（１３６０）は、以下に限定されないが、スタンドオフ機構部（５６０）を含む、本明細書に記載されている他の組織係合機構部によってもたらされるものに類似した、組織係合効果を実現することができることもやはり理解すべきである。したがって、スタンドオフ機構部（１３６０）は、そうでなければ、デッキ部材（１３５０）に向けて圧縮された組織にかかる全圧の低下、デッキ部材（１３５０）に対して圧縮された組織の把持の強化、及び／又は他の組織係合効果の実現を可能にする。

上記のスタンドオフ機構部（５６０）とは対照的に、本例のスタンドオフ機構部（１３６０）は、一部、変形可能である。特に、スタンドオフ機構部（１３６０）の外側領域は、エラストマー部材（１３７０）によって主に形成される一方、スタンドオフ機構部（１３６０）の内側領域は、剛性の基材部材（１３８０）により主に形成される。図２５で最もよく分かるとおり、デッキ部材（１３５０）は、剛性の基材部材（１３８０）とエラストマー部材（１３７０）との間の傾斜した境界面を設け、こうして、エラストマー部材（１３７０）の内側領域は、エラストマー部材（１３７０）の外側領域よりも薄くなり、壁（１３６４）は、ステープル（９０）が出る、平坦な遠位表面トラフを依然として設けている。

図２６は、デッキ部材（１３５０）に対して組織（Ｌ_５、Ｌ_６）の層を圧縮しているアンビル（４００）を示している。示されているとおり、エラストマー部材（１３７０）は、組織（Ｌ_６）の層に対して、圧縮可能に変形する。エラストマー部材（１３７０）が圧縮可能な場合でさえも、スタンドオフ機構部（１３６０）は、少なくとも組織（Ｌ_５、Ｌ_６）の圧縮の初期段階の間、組織（Ｌ_６）の把持を依然として強化することができることを理解すべきである。基材部材（１３８０）の剛性は、スタンドオフ機構部（１３６０）の内側領域におけるエラストマー部材（１３７０）の厚さの低下、及び凹部（１３９０）の存在と相まって、組織（Ｌ_５、Ｌ_６）の全範囲を圧縮している間の、組織（Ｌ_６）の把持を更に強化することができる。エラストマー部材（１３７０）の変形により、デッキ部材（１３５０）は、デッキ部材（１３５０）の放射状範囲に沿って変わる組織（Ｌ_５、Ｌ_６）の層に対して、圧力プロファイルを提供することが更に可能となる。特に、デッキ部材（１３５０）は、デッキ部材（１３５０）の外側領域と比較して、デッキ部材（１３５０）の内側領域における組織（Ｌ_５、Ｌ_６）のより大きな圧縮をもたらすことができる。このさまざまな圧縮は、組織（Ｌ_５、Ｌ_６）が、デッキ部材（１３５０）とアンビル（４００）との間に圧縮されていると、組織（Ｌ_５、Ｌ_６）を半径方向の外側方向に更に握ることができる。

さまざまな組織把持プロファイル及び組織に対するさまざまな圧力プロファイルを実現することに加えて、エラストマー部材（１３７０）はまた、ステープル留めヘッドアセンブリ（１３００）が、患者の結腸（Ｃ）に挿入されると、組織（Ｔ）にスタンドオフ機構部（１３６０）が引っ掛かるリスクをやはり低減することができる。特に、スタンドオフ機構部（１３６０）の外側領域が、患者の仙骨（Ｓ）に隣接する、組織（Ｔ）の重なり部（Ｆ）又は組織（Ｔ）の領域に遭遇する事象では、エラストマー部材（１３７０）は、スタンドオフ機構部（１３６０）に衝突する力を吸収するよう単純に変形することができる。したがって、エラストマー部材（１３７０）を含ませると、完全に剛性のスタンドオフ機構部（１３６０）の変形によって課されるリスクと比べると、組織破損のリスクの低減を実現することができる。

Ｈ．剛性特徴とエラストマー特徴とを組み合わせることによる、例示的なステープルデッキ部材
図２７～２８は、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）の代わりに、機器（１０）に容易に組み込むことができる、別の例示的なステープル留めヘッドアセンブリ（１４００）を示している。ステープル留めヘッドアセンブリ（１４００）は、以下に記載されている差異を除くと、上記のステープル留めヘッドアセンブリ（３００）と実質的に同一である。本例のステープル留めヘッドアセンブリ（１４００）は、丸みのある外側縁部（１４２０）を呈する湾曲デッキ表面（１４５０）を備える。複数のステープル開口部（１４２４）が、デッキ表面（１４５０）によって形成される。

デッキ表面（１４５０）は、この例では、概して湾曲プロファイルを有しているが、デッキ表面（１４５０）は、ステープル開口部（１４２４）に隣接する一組の平坦な表面（１４３４、１４３６、１４３８）を画定する。特に、平坦な表面（１４３４）は、各内側ステープル開口部（１４２４）の内側に位置する。平坦な表面（１４３６）は、各外側ステープル開口部（１４２４）の内側に位置する。平坦な表面（１４３６、１４３４）はそれぞれ、内側環状部分（１４３０）に至る対応する内壁（１３２）に隣接している。内側環状部分（１４３０）は、内側環状部分（１４３０）がアンビル（４００）に対して組織の部分的に環状の領域を圧縮し、それにより、ナイフ部材（１４０２）の縁部（１４０４）が組織を切断することを支援するよう構成されるように、環状壁（５９２）に類似して機能するように構成されている。平坦な表面（１４３８）は、内部及び外側ステープル開口部（１４２４）のそれぞれの外側に位置する。平坦な表面（１４３８）は、丸みのある外側縁部（１４２０）に直接、移行する。

デッキ表面（１４５０）はまた、ステープル開口部（１４２４）の端部の周囲を部分的に包み込む、ジグザグ壁（１４５２）を画定する。壁（１４５２）に対して平坦な表面（１４３４、１４３６、１４３８）の凹状態様により、組織がアンビル（４００）によってデッキ表面（１４５０）に対して圧縮されると、組織が進入する領域を提供することを理解すべきである。したがって、ジグザグ壁（１４５２）は、そうでなければ、デッキ部材（１４５０）に向かって圧縮された組織にかかる全圧の低下、デッキ部材（１４５０）に対して圧縮された組織の把持の強化、及び／又は他の組織係合効果の実現を含めた、上記のものに類似した組織係合効果を実現することができる。

デッキ表面（１４５０）の湾曲プロファイルは、デッキ表面（１２２０）に関して、上記に類似した効果を実現することができることをやはり理解すべきである。特に、デッキ表面（１４５０）の湾曲は、デッキ表面（１４５０）とアンビル（４００）との間で圧縮された組織にさまざまな圧力をもたらすことができる。更に、デッキ表面（１４５０）の湾曲により、デッキ表面（１４５０）は、組織が、デッキ表面（１４５０）とアンビル（４００）との間で圧縮されると、組織を半径方向の外側方向に握り易くなり得る。

Ｉ．組織係合機構部及びステープルドライバガード機構部を有する例示的なステープルデッキ部材
一部の慣用的な円形ステープラでは、ステープル留めヘッドアセンブリが作動した後、作動したステープルドライバの機構部が、ステープル留めヘッドアセンブリのデッキ表面から遠位に突出し易くなり得る。一部の例では、これらの突出ステープルドライバ機構部は、鋭くてもよく、又は組織を損傷し易くなる、一部の他の構造上の構成を有することができる。ステープルドライバ機構部の露出機構部に由来する組織破損のこのようなリスクは、ステープル留めヘッドアセンブリが作動した直後に現れ得る（すなわち、露出ステープルドライバ機構部は、アンビルとステープルデッキとの間に依然として圧縮されている組織を破損するおそれがある）。更に、作動したステープル留めヘッドアセンブリが、患者の結腸（Ｃ）又は他の解剖学的構造から取り除かれると、このようなステープルドライバ機構部が組織に引っ掛かるリスクがあり得る。したがって、ステープル留めヘッドアセンブリが作動した後、作動したステープルドライバの機構部のいずれもデッキ方面から遠位に突出するのを防止するよう、ステープル留めヘッドアセンブリのデッキを改変することが望ましいことがある。

図２９は、デッキ部材（３２０）の代わりに、ステープル留めヘッドアセンブリ（３００）に容易に組み込むことができる、別の例示的な代替デッキ部材（１５００）を示している。この例のデッキ部材（１５００）は、複数のステープル開口部（１５２４）を画定するデッキ表面（１５１０）を含む。デッキ表面（１５１０）は、ジグザグ壁（１５１２）及び内側環状部分（１５１４）を含む。ジグザグ壁（１５１２）は、ステープル開口部（１４２４）の端部の周囲を部分的に包む。内側環状部分（１５１４）は、内側環状部分（１５１４）がアンビル（４００）に対して組織の部分的に環状の領域を圧縮し、それにより、ナイフ部材の切断縁部が組織を切断することを支援するように構成されるように、環状壁（５９２）に類似して機能するように構成されている。デッキ表面（１５１０）は、各内側ステープル開口部（１５２４）の内側の内部凹部（１５４０）、及び各内側ステープル開口部（１５２４）の外側の外部凹部（１５４４）を更に画定する。同様に、デッキ表面（１５１０）は、各外側ステープル開口部（１５２４）の内側の内部凹部（１５４２）、及び各外側ステープル開口部（１５２４）の外側の外側凹部（１５４６）を更に画定する。外側凹部（１５４４、１５４６）は、デッキ部材（１５００）の丸みのある外側縁部（１５２０）に隣接している。

デッキ部材（１５５０）はまた、各内側ステープル開口部（１５２４）と対応する凹部（１５４０、１５４４）とを分離する、一組の内壁（１５５０）を含む。内壁（１５５０）は、デッキ表面（１５１０）に対して凹んでいるが、凹部（１５４０、１５４４）対して突出している。同様に、一組の壁（１５５０）は、各外側ステープル開口部（１５２４）と対応する凹部（１５４２、１５４６）とを分離する。やはり、内壁（１５５０）は、デッキ表面（１５１０）に対して凹んでいるが、凹部（１５４２、１５４６）対して突出している。

ジグザグ壁（１５１２）と凹部（１５４０、１５４２、１５４４、１５４６）とを組み合わせると、そうでなければ、デッキ部材（１５００）に対して圧縮された組織にかかる全圧の低下、デッキ部材（１５００）に対して圧縮された組織の把持の強化、及び／又は他の組織係合効果の実現を含めた、上記のものに類似した組織係合効果を実現することができることを理解すべきである。

ジグザグ壁（１５１２）及び壁（１５５０）は、配置されたステープルドライバ（１５０２）を保護するよう協働できることをやはり理解すべきである。特に、図２９に示されているとおり、配置されたステープルドライバ（１５０２）の構造機構部のすべてが、この例における、ジグザグ壁（１５１２）及び壁（１５５０）に対して凹んでいる。したがって、ジグザグ壁（１５１２）及び壁（１５５０）は、ステープルドライバ（１５０２）が、図２９に示されている完全に配置された位置に到達した後、組織に引っ掛かるか、又は別様に組織を損傷するのを予防する。

ＩＩＩ．例示的な組合せ
以下の実施例は、本明細書の教示を組み合わせるか又は適用することができる、さまざまな非網羅的な方法に関する。以下の実施例は、本出願における又は本出願の後の出願におけるどの時点でも提示され得る、いずれの請求項の適用範囲をも限定することを目的としたものではない、と理解すべきである。一切の棄権を意図するものではない。以下の実施例は、単なる例示の目的で与えられるものに過ぎない。本明細書のさまざまな教示は、他の多くの方法で構成及び適用が可能であると考えられている。また、いくつかの変形形態では、以下の実施例において言及される特定の特徴を省略してよいことも、考えられる。したがって、本発明者又は本発明者の利益の継承者により、後に、そうである旨が明示的に示されないかぎり、以下に言及される態様又は特徴のいずれも重要なものとして見なされるべきではない。以下に言及される特徴以外の更に特徴を含む請求項が本出願において、又は本出願に関連する後の出願において示される場合、これらの更に特徴は、特許性に関連するいずれかの理由により追加されたものとしても、仮定されるべきではない。

（実施例１）
（ａ）本体と、（ｂ）本体から遠位に延在するシャフトアセンブリであって、遠位端部を有するシャフトアセンブリと、（ｃ）シャフトアセンブリの遠位端部に位置するステープル留めヘッドアセンブリであって、（ｉ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、（Ａ）デッキ部材の内径からデッキ部材の外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面、（Ｂ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び（Ｃ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材、（ｉｉ）複数のステープル、並びに（ｉｉｉ）ステープル開口部を通してステープルを駆動するよう動作可能であるドライバを含む、ステープル留めヘッドアセンブリと、（ｄ）第１のデッキ表面に対して組織を圧縮するよう動作可能であるアンビルと、を備える、装置。

（実施例２）
湾曲部が、内径と外径との間に位置する最遠位領域を設ける、実施例１に記載の装置。

（実施例３）
湾曲部の最遠位領域が、外径よりも内径の近く位置する、実施例２に記載の装置。

（実施例４）
デッキ部材が、第２のデッキ表面を更に含み、第２のデッキ表面が、第１のデッキ表面に対して凹んでいる、実施例１～３のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例５）
デッキ部材が、第２のデッキ表面から突出している複数のスタンドオフ機構部を更に備え、第１のデッキ表面が、スタンドオフ機構部の上に位置する、実施例４に記載の装置。

（実施例６）
スタンドオフ機構部が、ジグザグ形状を有する壁を含む、実施例５に記載の装置。

（実施例７）
各スタンドオフ機構部の内側部分が、ステープル開口部の内側環状アレイの対応するステープル開口部の端部を部分的に囲繞し、各スタンドオフ機構部の外側部分が、ステープル開口部の外側環状アレイの対応するステープル開口部の端部を部分的に囲繞している、実施例５～６のいずれか１つ又は２つ以上の装置。

（実施例８）
第２の表面から上方向に延在する内側環状壁を更に備え、内側環状壁が、デッキ部材の内径に位置する、実施例５～７のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例９）
第１の表面の一部、及び内側環状壁の遠位縁部が同一平面にある、実施例８に記載の装置。

（実施例１０）
デッキ部材が、スタンドオフ機構部と内側環状壁との間に環状凹部を画定する、実施例８～９のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１１）
内側環状壁が遠位縁部を有し、環状壁の遠位縁部が、第１のデッキ表面の湾曲部に沿って位置する、実施例８～１０のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１２）
ステープル留めヘッドアセンブリが長手方向軸を画定し、第２のデッキ表面が、長手方向軸に対して斜め方向に向いている、実施例４～１１のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１３）
第２のデッキ表面の最外部分が、デッキ表面の最内部分に対して遠位に位置付けられ、こうして第２のデッキ表面が、最外部分から最内部分に向かって近位に傾斜するように、第２のデッキ表面が斜め方向に向いている、実施例１２に記載の装置。

（実施例１４）
デッキ部材が、第１の角度範囲に沿って延在する第２のデッキ表面を更に含み、第２のデッキ表面が平坦であり、第１のデッキ表面が第２の角度範囲に沿って延在している、実施例１～１３のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１５）
シャフトアセンブリが、内側湾曲部及び外側湾曲部を有する湾曲領域を有し、第１の角度範囲が、外側湾曲部に対応するよう角度をつけて位置付けられ、第２の角度範囲が、内側湾曲部に対応するよう角度をつけて位置付けられている、実施例１４に記載の装置。

（実施例１６）
（ａ）本体と、（ｂ）遠位端部を有する、本体から遠位に延在するシャフトアセンブリと、（ｃ）シャフトアセンブリの遠位端部に位置し、長手方向軸を画定するステープル留めヘッドアセンブリであって、（ｉ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、（Ａ）デッキ表面であって、デッキ表面が半径方向に延在する経路に沿って傾斜するように、デッキ表面の一部が長手方向軸に対して斜め方向に向いている、デッキ表面、（Ｂ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び（Ｃ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材、（ｉｉ）複数のステープル、並びに（ｉｉｉ）ステープル開口部を通してステープルを駆動するよう動作可能であるドライバを含む、ステープル留めヘッドアセンブリと、（ｄ）第１のデッキ表面に対して組織を圧縮するよう動作可能であるアンビルと、を備える、装置。

（実施例１７）
デッキ表面が、デッキ表面の外側領域からデッキ表面の内側領域に近位に傾斜するように、デッキ表面が傾斜している、実施例１６に記載の装置。

（実施例１８）
デッキ部材が、デッキ表面に関して遠位に位置付けられた遠位表面を更に含む、実施例１６～１７のいずれか１つ又は２つ以上に記載の装置。

（実施例１９）
遠位表面が、デッキ部材の内径からデッキ部材の外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、実施例１８に記載の装置。

（実施例２０）
（ａ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、（ｉ）デッキ部材の内径からデッキ部材の外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面、（ｉｉ）第２のデッキ表面であって、デッキ表面が半径方向に延在する経路に沿って傾斜するように、デッキ表面の一部が長手方向軸に対して斜め方向に向いている、第２のデッキ表面、（ｉｉｉ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び（ｉｖ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材と、（ｂ）複数のステープルと、（ｃ）ステープル開口部を通してステープルを駆動するよう動作可能であるドライバと、を備える、外科用ステープル留めヘッドアセンブリ。

ＩＶ．その他
上記の教示は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、本明細書と同日出願の米国特許出願番号［代理人整理番号ＥＮＤ７９７５ＵＳＮＰ．０６３７６５９］、発明の名称「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｒｅｃｅｓｓｅｄ Ｄｅｃｋ ａｎｄ Ｒａｉｓｅｄ Ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ Ｅｄｇｅｓ」の教示と容易に組み合わせることができることを理解すべきである。本明細書における教示、及び米国特許出願番号［代理人整理番号、ＥＮＤ７９７５ＵＳＮＰ．０６３７６５９］の教示を組み合わせることができる、さまざまな適切な方法が、当業者に明白となろう。

上記の教示は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、本明細書と同日出願の米国特許出願番号［代理人整理番号、ＥＮＤ７９７７ＵＳＮＰ．０６３７６６４］、発明の名称「Ｓｔａｐｌｅ Ｐｏｃｋｅｔ Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ」の教示と容易に組み合わせることができることもやはり理解すべきである。本明細書における教示、及び米国特許出願番［代理人整理番号、ＥＮＤ７９７７ＵＳＮＰ．０６３７６６２］の教示を組み合わせることができる、さまざまな適切な方法が、当業者に明白となろう。

上記の教示は、その開示が参照により本明細書に組み込まれている、同日出願の米国特許出願番号［代理人整理番号、ＥＮＤ７９７８ＵＳＮＰ．０６３７６６６］、発明の名称「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ａｎｇｕｌａｒｌｙ Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ Ｄｅｃｋ Ｆｅａｔｕｒｅｓ」の教示と容易に組み合わせることができることもやはり理解すべきである。本明細書における教示、及び米国特許出願番号［代理人整理番号．ＥＮＤ７９７８ＵＳＮＰ．０６３７６６６］の教示と容易に組み合わせることができる、さまざまな適切な方法が、当業者に明白となろう。

本明細書に記載の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上を、本明細書に記載の他の教示、表現、実施形態、実施例などのうちのいずれか１つ又は２つ以上と組み合わせることができる点が理解されるべきである。したがって、上記の教示、表現、実施形態、実施例などは、互いに対して独立して考慮されるべきではない。本明細書の教示に照らして、本明細書の教示を組み合わせることができるさまざまな好適な方法が、当業者には直ちに明らかとなろう。このような改変及び変形形態は、「特許請求の範囲」内に含まれるものとする。

本明細書の教示の少なくとも一部は、２０１０年９月１４日交付の米国特許第７，７９４，４７５号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｓ Ｈａｖｉｎｇ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｂｌｅ ｏｒ Ｃｒｕｓｈａｂｌｅ Ｍｅｍｂｅｒｓ ｆｏｒ Ｓｅｃｕｒｉｎｇ Ｔｉｓｓｕｅ Ｔｈｅｒｅｉｎ ａｎｄ Ｓｔａｐｌｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｆｏｒ Ｄｅｐｌｏｙｉｎｇ ｔｈｅ Ｓａｍｅ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年６月５日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１５１４２９号、発明の名称「Ｔｒａｎｓ－Ｏｒａｌ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ａｎｖｉｌ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ｄｉｌａｔｉｏｎ Ｆｅａｔｕｒｅ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年５月２９日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１４４９６８号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｅｇｒａｌ Ｐｌｅｄｇｅｔ ｆｏｒ Ｔｉｐ Ｄｅｆｌｅｃｔｉｏｎ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年６月１２日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１５８７４７号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｖａｒｙｉｎｇ Ｓｔａｐｌｅ Ｗｉｄｔｈｓ ａｌｏｎｇ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｓ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年５月２９日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１４４９６９号、発明の名称「Ｐｉｖｏｔｉｎｇ Ａｎｖｉｌ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年６月５日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１５１４３０号、発明の名称「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ａｎｖｉｌ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｗｉｔｈ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｆｅａｔｕｒｅ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年６月１９日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７１７号、発明の名称「Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｓｅｌｅｃｔａｂｌｅ Ｍｏｔｏｒｉｚｅｄ ａｎｄ Ｍａｎｕａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｒｉｎｇ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；２０１４年６月１９日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２８号、発明の名称「Ｍｏｔｏｒ Ｄｒｉｖｅｎ Ｒｏｔａｒｙ Ｉｎｐｕｔ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｍｏｄｕｌａｒ Ｅｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｏｒ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）；及び／又は２０１４年６月１９日公開の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７１８号、発明の名称「Ｍｏｔｏｒ Ｄｒｉｖｅｎ Ｒｏｔａｒｙ Ｉｎｐｕｔ Ｃｉｒｃｕｌａｒ Ｓｔａｐｌｅｒ ｗｉｔｈ Ｌｏｃｋａｂｌｅ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ Ｓｈａｆｔ」（この開示は参照により本明細書に組み込まれる）の１つ又は２つ以上の教示と容易に組み合わせることができる。このような教示を組み合わせることができるさまざまな好適な方法が当業者に明らかになるであろう。

本明細書に参考として組み込まれると言及されたいかなる特許、公報、又は他の開示内容も、全体的に又は部分的に、組み込まれた内容が現行の定義、見解、又は本明細書に記載される他の開示内容とあくまで矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれる、と理解されなければならない。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記述、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、組み込まれる文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲でしか組み込まれないものとする。

上記のデバイスの変形形態は、医療専門家により行われる従来の治療及び手技における用途のみではなく、ロボット支援された治療及び手技における用途をも有してよい。単なる一例として、本明細書のさまざまな教示は、ロボット外科用システム、例えばＩｎｔｕｉｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ，Ｉｎｃ．（Ｓｕｎｎｙｖａｌｅ、Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ）によるＤＡＶＩＮＣＩ（商標）システムなどに容易に組み込まれてよい。

上記のデバイスの変形形態は、１回の使用後に処分するように設計することができ、又はそれらは、複数回使用するように設計することができる。変形形態は、一方又はその両方の場合において、少なくとも１回の使用後に再利用のために再調整されてよい。再調整は、デバイスの分解工程、それに続く特定の部分の洗浄又は交換工程、及びその後の再組み立て工程の、任意の組合せを含んでよい。特に、デバイスのいくつかの変形形態は、分解することができ、かつ、デバイスの任意の数の特定の部品若しくは部分を、任意の組合せにおいて選択的に交換又は取り外してもよい。特定の部品の洗浄及び／又は交換後、デバイスのいくつかの変形形態を、再調整用の施設において、又は手技の直前にユーザーによってのいずれかで、その後の使用のために再組み立てすることができる。当業者であれば、デバイスの再調整において、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための種々の技術を利用することができることを、理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整された装置は、すべて本発明の範囲内にある。

単なる例として、本明細書に記載される変形形態は、手技の前及び／又は後に滅菌されてもよい。１つの滅菌技術では、デバイスをプラスチック製又はＴＹＶＥＫ製のバックなどの閉鎖及び密封された容器に入れる。次いで、容器及びデバイスを、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子線などの、容器を透過し得る放射線場に置いてよい。放射線は、デバイス上及び容器内の細菌を死滅させ得る。次に、滅菌されたデバイスを、後の使用のために、滅菌容器中に保管してよい。β線若しくはγ線、エチレンオキシド、又は水蒸気が挙げられるがこれらに限定されない、当該技術分野で周知の他の任意の技術を用いて、デバイスを滅菌してもよい。

以上、本発明のさまざまな実施形態を図示及び説明したが、本発明の範囲から逸脱することなく、当業者による適切な改変により、本明細書に記載される方法及びシステムの更に適合化を実現することができる。このような可能な改変のうちのいくつかについて述べたが、他の改変も当業者には明らかとなるであろう。例えば、上記の実施例、実施形態、形状、材料、寸法、比率、工程などは例示的なものであって、必須のものではない。したがって、本発明の範囲は、以下の特許請求の範囲の観点から考慮されるべきものであり、本明細書及び図面において図示され、説明された構造及び動作の細部に限定されないものとして、理解されたい。

〔実施の態様〕
（１） （ａ）本体と、
（ｂ）遠位端部を有する、前記本体から遠位に延在するシャフトアセンブリと、
（ｃ）前記シャフトアセンブリの前記遠位端部に位置するステープル留めヘッドアセンブリであって、
（ｉ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、
（Ａ）前記デッキ部材の前記内径から前記デッキ部材の前記外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面、
（Ｂ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び
（Ｃ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材、
（ｉｉ）複数のステープル、並びに
（ｉｉｉ）前記ステープル開口部を通して前記ステープルを駆動するよう動作可能であるドライバを含む、ステープル留めヘッドアセンブリと、
（ｄ）前記第１のデッキ表面に対して組織を圧縮するよう動作可能である、アンビルと、を備える、装置。
（２） 前記湾曲部が、前記内径と前記外径との間に位置する最遠位領域を設ける、実施態様１に記載の装置。
（３） 前記湾曲部の前記最遠位領域が、前記外径よりも前記内径に近く位置する、実施態様２に記載の装置。
（４） 前記デッキ部材が、第２のデッキ表面を更に含み、前記第２のデッキ表面が、前記第１のデッキ表面に対して凹んでいる、実施態様１に記載の装置。
（５） 前記デッキ部材が、前記第２のデッキ表面から突出している、複数のスタンドオフ機構部を更に含み、前記第１のデッキ表面が、前記スタンドオフ機構部の上に位置する、実施態様４に記載の装置。

（６） 前記スタンドオフ機構部が、ジグザグ形状を有する壁を含む、実施態様５に記載の装置。
（７） 各スタンドオフ機構部の内側部分が、前記ステープル開口部の内側環状アレイの対応するステープル開口部の端部を部分的に囲繞し、各スタンドオフ機構部の外側部分が、前記ステープル開口部の外側環状アレイの対応するステープル開口部の端部を部分的に囲繞している、実施態様５に記載の装置。
（８） 前記第２の表面から上方向に延在する内側環状壁を更に含み、前記内側環状壁が、前記デッキ部材の前記内径に位置する、実施態様５に記載の装置。
（９） 前記第１の表面の一部、及び前記内側環状壁の遠位縁部が同一平面にある、実施態様８に記載の装置。
（１０） 前記デッキ部材が、前記スタンドオフ機構部と前記内側環状壁との間に環状凹部を画定する、実施態様８に記載の装置。

（１１） 前記内側環状壁が遠位縁部を有し、前記環状壁の前記遠位縁部が、前記第１のデッキ表面の前記湾曲部に沿って位置する、実施態様８に記載の装置。
（１２） 前記ステープル留めヘッドアセンブリが、長手方向軸を画定し、第２のデッキ表面が、前記長手方向軸に対して斜め方向に向いている、実施態様４に記載の装置。
（１３） 前記第２のデッキ表面の最外部分が、前記デッキ表面の最内部分に対して遠位に位置付けられ、こうして前記第２のデッキ表面が、前記最外部分から前記最内部分に向かって近位に傾斜するように、前記第２のデッキ表面が斜め方向に向いている、実施態様１２に記載の装置。
（１４） 前記デッキ部材が、第１の角度範囲に沿って延在する第２のデッキ表面を更に含み、前記第２のデッキ表面が平坦であり、前記第１のデッキ表面が第２の角度範囲に沿って延在している、実施態様１に記載の装置。
（１５） 前記シャフトアセンブリが、内側湾曲部及び外側湾曲部を有する湾曲領域を有し、前記第１の角度範囲が、前記外側湾曲部に対応するよう角度をつけて位置付けられ、前記第２の角度範囲が、前記内側湾曲部に対応するよう角度をつけて位置付けられている、実施態様１４に記載の装置。

（１６） （ａ）本体と、
（ｂ）遠位端部を有する、前記本体から遠位に延在するシャフトアセンブリと、
（ｃ）前記シャフトアセンブリの前記遠位端部に位置し、長手方向軸を画定するステープル留めヘッドアセンブリであって、
（ｉ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、
（Ａ）デッキ表面であって、前記デッキ表面が半径方向に延在する経路に沿って傾斜するように、前記デッキ表面の一部が前記長手方向軸に対して斜め方向に向いている、デッキ表面、
（Ｂ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び
（Ｃ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材、
（ｉｉ）複数のステープル、並びに
（ｉｉｉ）前記ステープル開口部を通して前記ステープルを駆動するよう動作可能であるドライバを含む、ステープル留めヘッドアセンブリと、
（ｄ）前記第１のデッキ表面に対して組織を圧縮するよう動作可能であるアンビルと、を備える、装置。
（１７） 前記デッキ表面が、前記デッキ表面の外側領域から前記デッキ表面の内側領域の方向に近位に傾斜するように、前記デッキ表面が傾斜している、実施態様１６に記載の装置。
（１８） 前記デッキ部材が、前記デッキ表面に関して遠位に位置付けられた遠位表面を更に含む、実施態様１６に記載の装置。
（１９） 前記遠位表面が、前記デッキ部材の前記内径から前記デッキ部材の前記外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、実施態様１８に記載の装置。
（２０） （ａ）内径及び外径を画定する環状デッキ部材であって、
（ｉ）前記デッキ部材の前記内径から前記デッキ部材の前記外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面、
（ｉｉ）第２のデッキ表面であって、前記デッキ表面が半径方向に延在する経路に沿って傾斜するように、前記デッキ表面の一部が長手方向軸に対して斜め方向に向いている、第２のデッキ表面、
（ｉｉｉ）ステープル開口部の外側環状アレイ、及び
（ｉｖ）ステープル開口部の内側環状アレイを含む、環状デッキ部材と、
（ｂ）複数のステープルと、
（ｃ）前記ステープル開口部を通して前記ステープルを駆動するよう動作可能であるドライバと、を備える、外科用ステープル留めヘッドアセンブリ。

Claims (14)

1. （ａ）本体と、
   （ｂ）遠位端部を有する、前記本体から遠位に延在するシャフトアセンブリ（２００）と、
   （ｃ）前記シャフトアセンブリ（２００）の前記遠位端部に位置するステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）であって、
   （ｉ）内径及び外径を画定する環状のデッキ部材（６５０、７０２）であって、
   （Ａ）前記デッキ部材（６５０、７０２）の前記内径から前記デッキ部材（６５０、７０２）の前記外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）、
   （Ｂ）ステープル開口部（６２４、７２４）の外側環状アレイ、及び
   （Ｃ）ステープル開口部（６２４、７２４）の内側環状アレイを含む、デッキ部材、
   （ｉｉ）複数のステープル（９０）、並びに
   （ｉｉｉ）前記ステープル開口部（６２４、７２４）を通して前記ステープル（９０）を駆動するよう動作可能であるドライバ（３５０）を含む、ステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）と、
   （ｄ）前記第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）に対して組織を圧縮するよう動作可能である、アンビル（４００）と、を備え、
   前記デッキ部材（６５０、７０２）が、第２のデッキ表面（６６０、７２２）を更に含み、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）に対して凹んでおり、
   前記デッキ部材（６５０、７０２）が、前記第２のデッキ表面（７２２）から突出している、互いに周方向に離間した複数のスタンドオフ機構部（７３０）を更に含み、隣接する前記スタンドオフ機構部（７３０）の相互間に凹状領域が画定され、前記第１のデッキ表面（７３８）が、前記スタンドオフ機構部（７３０）の上に位置し、
   前記ステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）が、長手方向軸を画定し、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記長手方向軸に対して斜め方向に向いており、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）の最外部分が、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）の最内部分に対して遠位に位置付けられ、これにより前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記最外部分から前記最内部分に向かって近位に傾斜するようになっている、装置。
2. 前記湾曲部が、前記内径と前記外径との間に位置する、前記デッキ部材（６５０、７０２）の最遠位領域を画定する、請求項１に記載の装置。
3. 前記湾曲部の前記最遠位領域が、前記外径よりも前記内径に近く位置する、請求項２に記載の装置。
4. 前記スタンドオフ機構部（７３０）が、ジグザグ形状を有する壁を含む、請求項１に記載の装置。
5. 各前記スタンドオフ機構部（７３０）の内側部分が、前記ステープル開口部（７２４）の内側環状アレイの対応するステープル開口部（７２４）の端部を部分的に囲繞し、各前記スタンドオフ機構部（７３０）の外側部分が、前記ステープル開口部（７２４）の外側環状アレイの対応するステープル開口部（７２４）の端部を部分的に囲繞している、請求項１に記載の装置。
6. 前記第２のデッキ表面（７２２）から上方向に延在する内側環状壁（７５４）を更に含み、前記内側環状壁（７５４）が、前記デッキ部材（７０２）の前記内径に位置する、請求項１に記載の装置。
7. （ａ）本体と、
   （ｂ）遠位端部を有する、前記本体から遠位に延在するシャフトアセンブリ（２００）と、
   （ｃ）前記シャフトアセンブリの前記遠位端部に位置するステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）であって、
   （ｉ）内径及び外径を画定する環状のデッキ部材（６５０、７０２）であって、
   （Ａ）前記デッキ部材（６５０、７０２）の前記内径から前記デッキ部材（６５０、７０２）の前記外径まで延在する湾曲部により画定された湾曲プロファイルを有する、第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）、
   （Ｂ）ステープル開口部（６２４、７２４）の外側環状アレイ、及び
   （Ｃ）ステープル開口部（６２４、７２４）の内側環状アレイを含む、デッキ部材、
   （ｉｉ）複数のステープル（９０）、並びに
   （ｉｉｉ）前記ステープル開口部（６２４、７２４）を通して前記ステープル（９０）を駆動するよう動作可能であるドライバ（３５０）を含む、ステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）と、
   （ｄ）前記第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）に対して組織を圧縮するよう動作可能である、アンビル（４００）と、を備え、
   前記デッキ部材（６５０、７０２）が、第２のデッキ表面（６６０、７２２）を更に含み、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記第１のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８）に対して凹んでおり、
   前記デッキ部材（６５０、７０２）が、前記第２のデッキ表面（７２２）から突出している、互いに周方向に離間した複数のスタンドオフ機構部（７３０）を更に含み、隣接する前記スタンドオフ機構部（７３０）の相互間に凹状領域が画定され、前記第１のデッキ表面（７３８）が、前記スタンドオフ機構部（７３０）の上に位置し、
   前記デッキ部材（７０２）が、前記第２のデッキ表面（７２２）から上方向に延在する内側環状壁（７５４）を更に含み、前記内側環状壁（７５４）が、前記デッキ部材（７０２）の前記内径に位置する、装置。
8. 前記第１のデッキ表面（７３８）の一部、及び前記内側環状壁（７５４）の遠位縁部が同一平面にある、請求項６または７に記載の装置。
9. 前記デッキ部材（７０２）が、前記スタンドオフ機構部（７３０）と前記内側環状壁（７５４）との間に環状凹部（７７６）を画定する、請求項６または７に記載の装置。
10. 前記内側環状壁（７５４）が遠位縁部を有し、前記内側環状壁（７５４）の前記遠位縁部が、前記第１のデッキ表面（７３８）の前記湾曲部に沿って位置する、請求項６または７に記載の装置。
11. 前記ステープル留めヘッドアセンブリ（６００、７００）が、長手方向軸を画定し、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記長手方向軸に対して斜め方向に向いている、請求項７に記載の装置。
12. 前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）の最外部分が、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）の最内部分に対して遠位に位置付けられ、これにより前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が、前記最外部分から前記最内部分に向かって近位に傾斜するように、前記第２のデッキ表面（６６０、７２２）が斜め方向に向いている、請求項１１に記載の装置。
13. 前記デッキ部材（６５０、７０２）が、第１の角度範囲に沿って延在する第３のデッキ表面（５２２）を更に含み、前記第３のデッキ表面（５２２）が平坦であり、前記第１および第２のデッキ表面（６７０、６７２、６７４、７３８；６６０、７２２）が第２の角度範囲に沿って延在している、請求項１に記載の装置。
14. 前記シャフトアセンブリ（２００）が、内側湾曲部（２１６）及び外側湾曲部（２１４）を有する湾曲領域（２１２）を有し、前記第１の角度範囲が、前記外側湾曲部（２１４）に対応するよう角度をつけて位置付けられ、前記第２の角度範囲が、前記内側湾曲部（２１６）に対応するよう角度をつけて位置付けられている、請求項１３に記載の装置。

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