JP6697541B2 - 膀胱癌処置のための処方物 - Google Patents
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Description
本出願は、いずれも2016年1月7日に出願された米国出願第62/275,941号および同第62/275,936号、ならびに2016年11月11日に出願された同第62/421,137号への優先権を主張する。
発明の分野
本明細書中に記載の発明は、治療薬のプロリポソーム処方物およびリポソーム処方物、ならびに膀胱癌処置におけるその使用に関する。
膀胱癌処置のための化学治療剤の投与は、一般に、尿道カテーテルを用いた膀胱内への薬物の直接膀胱内投与を含む。しかし、この化学療法薬投与アプローチは、膀胱癌を処置するためのパクリタキセル(タキソール(登録商標))などの化学療法薬の使用において問題がある(Hadaschikら、「Paclitaxel and cisplatin as intravesical agents against non−muscle−invasive bladder cancer」、BJUI.101:1347−1355(2008);Mugabeら、「Paclitaxel incorporated in hydrophobically derivatized hyperbranched polyglycerols for intravesical bladder cancer therapy」、BJUI.103:978−986(2008))。より具体的には、パクリタキセルは、例えば、膀胱内側のpH環境(pH4.5〜8の範囲であり得る)で沈殿し、それにより、もはや生体利用できなくなる。パクリタキセルをジメチルスルホキシド(DMSO)に溶解することができるが、膀胱癌処置の有効用量を溶液中に保持するためのDMSOの必要量は、薬学的に許容することができない。それ故、膀胱内投与することができ、且つ膀胱内側で沈殿しない安定な化学治療剤の処方物を処方することが必要である。薬物を沈殿させることなく広範なpH値にわたって水性媒体中で分散することができる易流動性プロリポソーム粉末分散物に治療用量の化学治療剤を処方するための本明細書中に記載の組成物および方法によってこの要求が満たされる。
本発明は、化学治療剤のプロリポソーム処方物およびリポソーム処方物を作製および使用するための組成物および方法に関する。種々の態様では、本発明の組成物は、(a)タキサンまたはシスプラチン(化学治療剤として)、(b)ジパルミトイルホスファチジルコリン(DMPC)、および(c)ジミリスチル(dimyrsityl)ホスファチジルグリセロールナトリウム(DMPG)を含むプロリポソーム粉末分散物である。a:b:cの重量比は1:(1.3〜4.5):(0.4〜2.5)である。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
(項目1)
プロリポソーム粉末分散物であって、
(a)タキサンまたはシスプラチン、
(b)ジパルミトイルホスファチジルコリン(DMPC)、および
(c)ジミリスチル(dimyrsityl)ホスファチジルグリセロールナトリウム(DMPG)
を含み、
a:b:cの重量比が1:(1.3〜4.5):(0.4〜2.5)である、プロリポソーム粉末分散物。
(項目2)
(a)が、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、テセタキセル、DJ−927、TPI287、ラロタキセル、オルタタキセル、DHA−パクリタキセル、およびその混合物からなる群から選択されるタキサンである、項目1に記載のプロリポソーム粉末分散物。
(項目3)
(a)がドセタキセルであり、a:b:cの重量比が1:(1.3〜2.0):(0.4〜2.0)である、項目1に記載のプロリポソーム粉末分散物。
(項目4)
(a)がシスプラチンであり、(d)コレステロールをさらに含み、a:b:c:dの重量比が1:(2.5〜4.5):(1.0〜2.5):(0.5〜1)である、項目1に記載のプロリポソーム粉末分散物。
(項目5)
プロリポソーム粉末分散物であって、
(a)パクリタキセル、
(b)ジパルミトイルホスファチジルコリン(DMPC)、および
(c)ジミリスチル(dimyrsityl)ホスファチジルグリセロールナトリウム(DMPG)
を含み、
a:b:cの重量比が1:(1.3〜3.8):(0.4〜1.5)である、プロリポソーム粉末分散物。
(項目6)
(d)コレステロール
をさらに含み、
a:b:c:dの重量比が1:(1.3〜3.8):(0.4〜1.5):(0.5〜1)である、項目1または項目5に記載のプロリポソーム粉末分散物。
(項目7)
項目1〜6のいずれか1項に記載のプロリポソーム粉末分散物および少なくとも1つの薬学的に許容され得る賦形剤を含む薬学的組成物。
(項目8)
タキサンまたはシスプラチンのリポソーム処方物を調製する方法であって、項目1〜6のいずれか1項に記載のプロリポソーム粉末分散物を水性ビヒクル中で水和することを含む、方法。
(項目9)
タキサンまたはシスプラチンの処方物を調製する方法であって、
(i)撹拌、混合、および/または均質化によって水性ビヒクル中で第1の脂質および第2の脂質を分散させて分散物を得る、分散させる工程;
(ii)タキサンまたはシスプラチンを前記第1の脂質および前記第2の脂質の分散物に添加する工程;
(iii)前記第1の脂質、前記第2の脂質、および前記タキサンまたはシスプラチンの分散物を均質化して前記タキサンまたはシスプラチンを組み込んだリポソームを得る、均質化する工程;
(iv)前記リポソームを均質化して前記分散物中にナノサイズリポソーム粒子を得る、均質化する工程;および
(v)抗凍結剤/凍結保護物質を添加する工程
を含む、方法。
(項目10)
(vi)前記分散物を凍結乾燥させてプロリポソーム粉末分散物を形成させる、凍結乾燥させる工程も含む、項目9に記載の方法。
(項目11)
工程(iii)を、高圧および/または前記脂質のTc/Tgより高い温度で行う、項目9に記載の方法。
(項目12)
項目8または9に記載の方法によって調製されたリポソーム処方物および少なくとも1つの薬学的に許容され得る賦形剤を含む薬学的組成物。
(項目13)
患者の膀胱癌を処置する方法であって、前記患者に項目12に記載の薬学的組成物を投与する工程を含み、前記薬学的組成物を膀胱内送達によって投与し、前記癌が非筋肉侵襲性膀胱癌である、方法。
(項目14)
前記タキサンまたはシスプラチンが、pH4.5〜8の任意のpHにて膀胱内で溶解したままである、項目13に記載の方法。
(項目15)
患者の上部尿路上皮癌を処置する方法であって、前記患者に項目12に記載の薬学的組成物を投与する工程を含み、前記薬学的組成物を尿管および/または腎盂内に投与する、方法。
本発明は、化学治療剤のプロリポソーム処方物およびリポソーム処方物を作製および使用するための組成物および方法に関する。本発明の処方物ならびにかかる処方物を含む医薬および投薬形態を、膀胱癌のための処置レジメンと共に使用することができる。本発明の処方物、医薬、および投薬形態は、膀胱ならびに尿管および腎盂への化学治療剤の投与に適切である。本発明の処方物、医薬、および投薬形態は、処方された化学治療剤が膀胱内環境に典型的なpHレベル(pH4.5〜8の範囲であり得る)の水性尿環境で沈澱するのを防止することができる。
本発明の膀胱癌の処置方法は、リポソーム(水難溶性薬物組み込み済みリポソームが含まれる)の懸濁液を投与する工程を含む。リポソームはナノサイズのリポソームであり得る。リポソームは、化学治療剤(chemotheraputic agent)または化学治療剤(chemotheraputic agent)の組み合わせを組み込んでいる。リポソームは、本発明のプロリポソーム粉末分散物の水和によって調製することができる。プロリポソーム粉末分散物は、当該分野で公知のように、例えば、以下の実施例1〜4ならびに米国特許第9,445,995号および同第6,759,058号(その全体が本明細書中で参考として援用される)に記載のキャストフィルム法によって形成することができる乾燥粉末である。リポソーム処方物を、水性ビヒクルへのプロリポソーム粉末分散物の分散によって調製することができる。
本発明の処方物および投薬形態を使用して、治療用量の化学治療剤(例えば、パクリタキセル、ドセタキセルなどのタキサン、および/またはシスプラチン)を膀胱に膀胱内送達させることができる。膀胱内治療は、尿道カテーテルの挿入によって治療剤を膀胱内へ直接点滴注入する工程を含む。典型的な膀胱内点滴注入プロトコールでは、無菌カテーテル留置を、直鎖状カテーテルまたはクーデ(男性)カテーテルを用いて行うことができる。膀胱を完全に空にする。挿入中のこぼれやはねを防止するためにシリンジの先端にアダプタを取り付ける処置を施したカテーテルチップシリンジを挿入することができる。あるいは、投薬バイアルに取り付けたプライミング済みチューブをカテーテルに挿入することができ、化学治療剤を、重力流または穏やかな注射によって点滴注入する。患者を痛みについて評価することができる。チューブをそのままにしてシリンジまたは投薬バイアルを除去することができる。カテーテルを圧迫して閉じ、カテーテルまたはプラグカテーテルを、任意の液滴を吸収させるための滅菌カーゼを使用して表示のように除去する。患者が溶液の保持に問題を有する場合、フォーリーカテーテルを使用することができ、化学治療剤が膀胱内に規定の時間(通常、1〜2時間)留まるように点滴注入後にカテーテルのプラグをカテーテルの末端に挿入することができる。患者の動きやすさに応じて、カテーテルを所望の滞留時間の終了時に除去することができるか、患者を排尿バッグに連結して化学治療剤を排出することができる。カテーテルを適切に除去して破棄した時点で、会陰部を漏れについて調査し、患者を痛みについて再評価する。患者に1〜2時間の処置を維持しようとしていることを伝える。過去を鑑みて、患者は、横たわり、15分毎に左側から右側に位置を変え、次いで、後ろに位置を変えてカテーテルから気泡を追い出して膀胱の全領域に接触して投薬を確実にするように指示されている。
本発明のプロリポソーム粉末分散物、リポソーム処方物、薬学的処方物、および投薬形態を使用して、患者への治療用量のタキサン(例えば、パクリタキセルまたはドセタキセル)またはシスプラチンの非経口(parental)送達用の組成物として調製することができる。非経口投与には、静脈内、動脈内、筋肉内、脳室内、または皮下への各投与経路が含まれる。
本発明のプロリポソーム粉末分散物、リポソーム処方物、薬学的処方物、および投薬形態を、化学療法に関連する有害作用(嘔気、嘔吐、無食欲、下痢、味覚喪失、脱毛の可能性(hair loss may occur)、手足のしびれ感/刺痛/冷感/青変、腕または脚の痛み/発赤/腫脹、反射消失、平衡感覚の喪失、歩行困難、筋肉の痙攣/攣縮/脱力、頸部痛または背部痛、口腔または舌の痛み、関節痛、脚または足のむくみ、精神的/気分の変化、頭痛、頻脈/不整脈、血尿、コーヒー残渣様吐物、黒色便または血便、排尿痛または排尿困難、腰痛または脇腹痛(side pain)、または視力変化(例えば、視朦、色彩の識別困難(seeing colors differently))が含まれる)の重症度を低下させるか排除する他の治療剤と組み合わせて投与することができる。
以下の実施例1〜4は、プロリポソーム膀胱内パクリタキセル(PLIP)処方物(それぞれ、PLIP−003、PLIP−006、PLIP−021、およびPLIP−023)の調製を記載する。前述のPLIP処方物を、表1〜4にそれぞれ記載の各処方物の全ての薬物および脂質成分を共に、50℃の水浴中に配置することによって500mL丸底フラスコ中の10mLのエタノールに溶解することによって調製した。減圧下でロータリーフラッシュエバポレーター(Buchi)を使用して乾燥させることによって脂質成分およびエタノールの混合物から薄膜に流延した。薄膜を、減圧下(150〜200mbar)で室温にて一晩完全に乾燥させた。薄膜を、フラスコを50℃の水浴に配置することによって20mLの生理食塩水を使用して水和した。フラスコを、Buchiロータリーフラッシュエバポレーターを使用して回転させて、リポソーム分散物を形成させた。次いで、分散物を、室温にてNano DeBee(登録商標)高圧ホモジナイザーを使用して高圧下で均質化して100〜200nmの範囲の粒子サイズの単層リポソームを得た。次いで、調製した分散物を、EmusiFlex(登録商標)−C5ホモジナイザーを使用して押し出した。1μmから0.2μmに減少したサイズの孔径を有するポリカーボネートメンブレンを使用して押し出した。この最終押し出し物に、それぞれ表1〜4に記載の量のマンニトールを添加し、混合物を凍結乾燥させてプロリポソーム粉末分散物を得た。
1.脂質成分DMPCおよびDMPGを秤量し、水性媒体に移した;
2.水性媒体を、脂質成分のTc/Tgより高い温度で保持した;
3.この脂質を、脂質混合物を静置するか、撹拌、混合、および/または均質化することによって水和した;
4.水難溶性薬物(修飾タキサン(パクリタキセルなど)または白金含有薬物(シスプラチンなど))を脂質分散物に添加し、薬物と脂質との混合物を撹拌し続けた;
5.リポソームを得るために、脂質+薬物含有分散物を、高圧および脂質のTc/Tgより高い温度で均質化した。薬物がリポソームに組み込まれるまで均質化し続けた。顕微鏡下で任意の薬物結晶の不在についてリポソームを観察することによって薬物の組み込みを確認した;
6.薬物が組み込まれた時点で、ナノサイズの薬物が組み込まれたリポソーム小胞を得るために、その後の均質化を脂質のTc/Tgより僅かに高温、Tc/Tg、またはTc/Tg未満で行った;
7.適切な抗凍結剤/凍結保護物質をリポソーム小胞に添加後、凍結乾燥させて、薬物が負荷されたプロリポソームを得た。
Claims (18)
- 膀胱癌を処置するためのプロリポソーム粉末分散物であって、
A.タキサン薬物;
B.ジミリストイルホスファチジルコリン(DMPC);および
C.ジミリストイルホスファチジルグリセロールナトリウム(DMPG)
からなり、
(A:B:C)の重量比が、(1:1.4:0.6);(1:3.2:1.0);(1:3.3:0.4);または(1:3.5:0.7)から選択される、プロリポソーム粉末分散物。 - 前記タキサン薬物が、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、テセタキセル、DJ−927、TPI287、ラロタキセル、オルタタキセル、DHA−パクリタキセル、およびそれらの混合物からなる群から選択される、請求項1に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 前記タキサン薬物が、パクリタキセルまたはドセタキセルである、請求項2に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 前記タキサン薬物が、パクリタキセルであり、(A:B:C)の前記重量比が、(1:1.4:0.6)である、請求項3に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 前記プロリポソーム粉末分散物が、凍結保護物質と混合されている、請求項1〜4のいずれか1項に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 前記凍結保護物質が、マンニトール、スクロース、トレハロース、またはそれらの混合物である、請求項5に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 前記凍結保護物質がマンニトールである、請求項6に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- マンニトールに対するプロリポソーム粉末分散物の重量/重量比が(1:0.8)である、請求項7に記載のプロリポソーム粉末分散物。
- 膀胱癌を処置するためのリポソーム懸濁液であって、前記リポソームは、
A.タキサン薬物;
B.ジミリストイルホスファチジルコリン(DMPC);および
C.ジミリストイルホスファチジルグリセロールナトリウム(DMPG)
からなり、
(A:B:C)の重量比が、(1:1.4:0.6);(1:3.2:1.0);(1:3.3:0.4);または(1:3.5:0.7)から選択される、リポソーム懸濁液。 - 凍結保護物質をさらに含む、請求項9に記載のリポソーム懸濁液。
- 前記凍結保護物質が、マンニトール、スクロース、トレハロース、またはそれらの混合物である、請求項10に記載のリポソーム懸濁液。
- 前記凍結保護物質がマンニトールである、請求項11に記載のリポソーム懸濁液。
- マンニトールに対するリポソームの重量/重量比が(1:0.8)である、請求項12に記載のリポソーム懸濁液。
- 前記リポソームが、滅菌水または薬学的に許容され得る水性溶液中に懸濁されており、前記リポソームおよび前記凍結保護物質の組み合わせた濃度は33mg/mLである、請求項13に記載のリポソーム懸濁液。
- 患者の膀胱癌を処置するための、請求項9〜14のいずれか1項に記載のリポソーム懸濁液を含む薬学的組成物であって、前記タキサン薬物がパクリタキセルである、薬学的組成物。
- 前記膀胱癌が非筋肉侵襲性膀胱癌である、請求項15に記載の薬学的組成物。
- 前記タキサン薬物が、pH4.5〜8の任意のpHにて膀胱内で溶解したままである、請求項16に記載の薬学的組成物。
- 前記薬学的組成物が尿管および/または腎盂内に投与されることを特徴とする、請求項17に記載の薬学的組成物。
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