JP6434665B1 - Head surgery aid - Google Patents
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Abstract
【課題】脳室穿刺の際に針や管を所定の方向に正確に導くことを可能にする簡易な頭部手術補助器具を提供する。
【解決手段】頭部手術補助器具１０は、患者頭部に対して頭部手術補助器具１０をセットするための開口部２０を有するベース１２と、患者頭部への脳室穿刺における刺入方向の目印のための光線を第１の方向に出射するレーザーポインター１４と、開口部２０を存して第１の方向において互いに対向して配置された第１の位置合わせ部１６及び第２の位置合わせ部１８と、を備える。第１の位置合わせ部１６及び第２の位置合わせ部１８は、患者頭部において刺入方向に沿った位置に設定されている第１のポイント及び第２のポイントにそれぞれ位置合わせ可能に構成されている。
【選択図】図１The present invention provides a simple head operation assisting device that can accurately guide a needle and a tube in a predetermined direction during ventricular puncture.
A head surgery assisting device 10 includes a base 12 having an opening 20 for setting the head surgery assisting device 10 to a patient's head, and a direction of insertion in ventricular puncture to the patient's head A laser pointer 14 that emits a light beam for the first mark in the first direction, and a first alignment unit 16 and a second position that are disposed to face each other in the first direction with the opening 20 interposed therebetween. A mating unit 18. The 1st position alignment part 16 and the 2nd position alignment part 18 are comprised so that alignment can be respectively carried out to the 1st point and 2nd point which were set in the position along the insertion direction in a patient's head. ing.
[Selection] Figure 1
Description
本発明は、患者頭部への脳室穿刺のために用いられる頭部手術補助器具に関する。 The present invention relates to a head surgery assisting instrument used for ventricular puncture of a patient's head.
頭蓋内に過剰に脳脊髄液（以下、単に「髄液」という。）がたまる水頭症の治療として、シャント手術を行うことが知られている。シャント手術には主に３つの方法がある。それは、脳室から髄液を腹腔に導く脳室腹腔短絡術（ＶＰシャント術）、脳室から心房に髄液を導く脳室心房短絡術（ＶＡシャント術）、及び、腰椎くも膜下腔から腹腔へ髄液を導く腰椎腹腔短絡術（ＬＰシャント術）である。このうち、ＶＰシャント術及びＶＡシャント術では、患者頭部への脳室穿刺が行われる。 It is known to perform a shunt operation as a treatment for hydrocephalus in which cerebrospinal fluid (hereinafter simply referred to as “spinal fluid”) accumulates excessively in the skull. There are three main methods for shunt surgery. It consists of a ventricular abdominal shunt (VP shunt) that leads cerebrospinal fluid from the ventricle to the abdominal cavity, a ventricular atrial shunt (VA shunt) that guides cerebrospinal fluid from the ventricle to the atrium, and abdominal cavity from the lumbar subarachnoid space. Lumbar abdominal shunt (LP shunt) that guides the cerebrospinal fluid. Among these, in the VP shunt technique and the VA shunt technique, ventricular puncture to the patient's head is performed.
脳室穿刺では、例えば、まず脳室穿刺針を脳室に刺し、脳室穿刺針から髄液が十分流出することを確認した後、脳室穿刺針をいったん引き抜く。そして、脳室カテーテル先端のスリットに脳室穿刺針を入れ、脳室カテーテルを脳室穿刺針とともに、先ほど穿刺した方向と同じ向きに脳室に穿刺する。その後、髄液が流出することを確認した後、脳室穿刺針だけを引き抜くようにする（例えば、非特許文献１参照）。 In ventricular puncture, for example, first, the ventricular puncture needle is inserted into the ventricle, and after confirming that the cerebrospinal fluid has sufficiently flowed out of the ventricular puncture needle, the ventricular puncture needle is once withdrawn. A ventricular puncture needle is inserted into the slit at the tip of the ventricular catheter, and the ventricular catheter is punctured into the ventricle together with the ventricular puncture needle in the same direction as the previous puncture. Thereafter, after confirming that the cerebrospinal fluid flows out, only the ventricular puncture needle is withdrawn (see, for example, Non-Patent Document 1).
脳室カテーテルを脳室に入れる手術は１００年以上前から行われており、ＣＴやコンピュータの進歩により、正確に脳室穿刺針や脳室カテーテルを入れるための装置の利用も可能になっている（例えば特許文献１〜３参照）。しかし、このような装置は、脳内の特定の場所にある病変に、針や管を正確にアプローチするためのものである。このため、大がかりで高価である上、針や管を入れる位置を決めるために時間と手間がかかる。 Surgery to insert a ventricular catheter into the ventricle has been performed for more than 100 years, and advances in CT and computers have made it possible to use devices for accurately inserting ventricular puncture needles and ventricular catheters. (For example, see Patent Documents 1 to 3). However, such devices are intended to accurately approach a needle or tube to a lesion at a specific location in the brain. For this reason, it is large and expensive, and it takes time and labor to determine the position to insert the needle and the tube.
水頭症における脳室穿刺では、ピンポイントの位置の精度は要求されず、むしろ、針や管を入れる方向が正しいことが求められる。しかし、シャント手術中は患者頭部を不透明な無菌布で覆うため、脳室穿刺の際にどの方向に刺せば良いのか分からなくなることがある。仮に、この方向がわからない状態で脳室カテーテルを穿刺すると、脳室とは異なる場所に入ってしまうおそれがある。例えば、図５及び６は、脳室カテーテル７０の先端が脳室になく、脳室カテーテル７０が誤った位置に穿刺された様子を示している。これでは手術の効果が期待できない。本来は、図４Ｆに示すように、脳室カテーテル７０の先端が脳室に位置するようにする必要がある。 In ventricular puncture in hydrocephalus, pinpoint position accuracy is not required, but rather the direction in which the needle or tube is inserted is required to be correct. However, during shunt surgery, the patient's head is covered with an opaque sterile cloth, so it may be difficult to know which direction to puncture during ventricular puncture. If the ventricular catheter is punctured in a state where this direction is unknown, there is a risk that the ventricle may enter a place different from the ventricle. For example, FIGS. 5 and 6 show a state in which the tip of the ventricular catheter 70 is not in the ventricle and the ventricular catheter 70 has been punctured at an incorrect position. With this, the effect of surgery cannot be expected. Originally, as shown in FIG. 4F, the tip of the ventricular catheter 70 needs to be positioned in the ventricle.
したがって、頭部を不透明な無菌布で覆う前に、あらかじめ針や管をどの方向に入れるかを決めておくことが重要である。上記の非特許文献１には、この方向を決めるために、ＯＭライン（Orbitmeatal base line：-眼窩外耳孔線）に平行にレーザーポインターで外耳孔から臥位眼窩裂に向かってレーザービームを照射し、手術室の壁に目印をつけ、その目印に向けて脳室穿刺を行うことが記載されている。しかし、このようなレーザーポインターの使用も医師の技量に左右されることがある。 Therefore, before covering the head with an opaque sterile cloth, it is important to determine in which direction the needle or tube is to be inserted in advance. In Non-Patent Document 1 above, in order to determine this direction, a laser beam is emitted from the outer ear canal toward the supine orbital cleft with a laser pointer parallel to the OM line (Orbitmeatal base line). In addition, it is described that a mark is placed on the wall of the operating room and a ventricular puncture is performed toward the mark. However, the use of such laser pointers may also depend on the skill of the doctor.
本発明は、脳室穿刺の際に針や管を所定の方向に正確に導くことを可能にする簡易な頭部手術補助器具を提供することを目的とする。 An object of the present invention is to provide a simple head surgery assisting device that can accurately guide a needle and a tube in a predetermined direction during ventricular puncture.
本発明の一態様に係る頭部手術補助器具は、患者頭部に対して当該頭部手術補助器具をセットするための開口部を有するベースと、ベースに設けられた光学装置であって、患者頭部への脳室穿刺における刺入方向の目印のための光線を前記ベースの外側に向けて第１の方向に出射する光学装置と、開口部を存して第１の方向において互いに対向して配置された第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部と、を備え、第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部は、患者頭部において刺入方向に沿った位置に設定されている第１のポイント及び第２のポイントにそれぞれ位置合わせ可能に構成されている。 A head surgery assisting instrument according to one aspect of the present invention is a base having an opening for setting the head surgery assisting instrument on a patient's head, and an optical device provided on the base, An optical device that emits a light beam in the first direction toward the outside of the base for a mark in the insertion direction in the ventricular puncture to the head, and the first device in the first direction with an opening. And a first alignment unit and a second alignment unit, the first alignment unit and the second alignment unit are set at positions along the insertion direction in the patient's head. The first point and the second point are configured so as to be aligned with each other.
この態様によれば、使用に際し、患者頭部に対して開口部を介して頭部手術補助器具をセットし、第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部をそれぞれ患者頭部の第１のポイント及び第２のポイントに位置合わせする。これにより、第１の位置合わせ部と第２の位置合わせ部とを結ぶ直線は、脳室穿刺における刺入方向に沿ったものとなる。この状態で光学装置から光線を出射すると、光線は刺入方向に沿って出射される。この光線があたる箇所にマーカを付けた後、頭部手術補助器具を患者頭部から外す。そして脳室穿刺を行う際に、このマーカを目印として針や管を脳室に刺入すれば、針や管を所定の刺入方向に正確に導入することができる。このように、非常に簡易な構成の頭部手術補助器具によって、脳室穿刺の際に役立つ刺入方向の目印をつけておくことができる。 According to this aspect, in use, the head surgery assisting instrument is set to the patient's head via the opening, and the first positioning unit and the second positioning unit are respectively connected to the first of the patient's head. Align with the second point and the second point. Thereby, the straight line connecting the first alignment portion and the second alignment portion is along the insertion direction in ventricular puncture. When light is emitted from the optical device in this state, the light is emitted along the insertion direction. After attaching a marker to the place where the light beam hits, the head surgery auxiliary instrument is removed from the patient's head. Then, when performing ventricular puncture, if the needle or tube is inserted into the ventricle using this marker as a mark, the needle or tube can be accurately introduced in a predetermined insertion direction. As described above, the head operation assisting instrument having a very simple configuration can mark the insertion direction useful for ventricular puncture.
第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部には、緩衝材が設けられているとよい。この態様によれば、患者頭部に位置合わせする際に第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部の緩衝材が患者頭部に対して変形し得るので、位置合わせの作業がし易い上、患者頭部に対するあたり（衝撃）を緩和することができる。 The first alignment unit and the second alignment unit may be provided with a cushioning material. According to this aspect, since the cushioning material of the first alignment portion and the second alignment portion can be deformed with respect to the patient's head when aligning with the patient's head, the alignment operation is easy. In addition, the hit (impact) against the patient's head can be reduced.
光学装置は、第１の方向の一端側に第１の位置合わせ部を有し、かつ、第１の方向の他端側から光線を出射可能に構成されているとよい。この態様によれば、光学装置を有効に利用して、第１の位置合わせ部を光線の出射方向（第１の方向）に沿った位置に簡単に設けることができる。 The optical device may have a first alignment portion on one end side in the first direction and be configured to emit light from the other end side in the first direction. According to this aspect, the first alignment portion can be easily provided at a position along the light emission direction (first direction) by effectively using the optical device.
光学装置は、ベースに対して、第１の方向にスライド可能に構成されているとよい。この態様によれば、患者頭部の大きさに応じて、第１の位置合わせ部を第１の方向に移動させることができる。これにより、患者頭部の大きさに関わらず、第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部をそれぞれ患者頭部の第１のポイント及び第２のポイントに位置合わせすることができる。すなわち、頭部手術補助器具として、患者頭部の大きさに応じたサイズ違いのものを複数用意しなくて済む。 The optical device may be configured to be slidable in the first direction with respect to the base. According to this aspect, the first alignment unit can be moved in the first direction according to the size of the patient's head. Thereby, regardless of the size of the patient's head, the first alignment portion and the second alignment portion can be aligned with the first point and the second point of the patient head, respectively. That is, it is not necessary to prepare a plurality of different sizes corresponding to the size of the patient's head as a head surgery assisting device.
光学装置は、レーザーポインターであるとよい。この態様によれば、非常に簡易かつ取扱いが容易のもので光学装置を構成することができる。 The optical device may be a laser pointer. According to this aspect, the optical device can be configured with very simple and easy handling.
本発明の頭部手術補助器具によれば、簡易な構成で、脳室穿刺の際に針や管を所定の方向に正確に導くことができる。 According to the head surgery auxiliary instrument of the present invention, a needle and a tube can be accurately guided in a predetermined direction at the time of ventricular puncture with a simple configuration.
添付図面を参照して、本発明の好適な実施形態に係る頭部手術補助器具について説明する。説明の便宜上、前後左右及び上下に関しては、図１及び２に示すものを基準にしている。各図において、同一の符号を付したものは、同一の又は同様の構成を有する。 A head surgery assisting device according to a preferred embodiment of the present invention will be described with reference to the accompanying drawings. For convenience of explanation, the front and rear, right and left, and top and bottom are based on those shown in FIGS. In each figure, what attached | subjected the same code | symbol has the same or similar structure.
図１及び２に示すように、頭部手術補助器具１０は、ベース１２、レーザーポインター１４、第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８を備えている。 As shown in FIGS. 1 and 2, the head surgery assisting instrument 10 includes a base 12, a laser pointer 14, a first alignment unit 16, and a second alignment unit 18.
ベース１２は、開口部２０を有するプレート状の部材で構成されている。ベース１２は、左右対称に形成されており、開口部２０の両側にそれぞれ取付け部２２ａ、２２ｂを有している。開口部２０は、長方形のベース１２の下側中央部を半円形に切り欠くことで形成されている。したがって別の見方をすると、ベース１２は、全体として略Ｕ字に形成され、その略Ｕ字の一対の先端側に取付け部２２ａ、２２ｂを構成している。開口部２０の半円形の直径は例えば２０ｃｍであり、開口部２０は患者頭部に対して頭部手術補助器具１０をセットするために利用される。具体的には、開口部２０の奥部２０ａが患者頭部の頭頂部に向けられるように、開口部２０の内側に患者頭部が位置する。このとき、患者頭部の前後に取付け部２２ａ、２２ｂがそれぞれ位置する。ベース１２の上半部２４は、例えば、医師が頭部手術補助器具１０を持ち運ぶ際に把持するエリアとして使用される。ベース１２は、木材で形成することもできるが、手術の衛生面を考慮すると、例えばプラスチックで形成することが好ましい。 The base 12 is configured by a plate-like member having an opening 20. The base 12 is formed symmetrically and has attachment portions 22 a and 22 b on both sides of the opening 20. The opening 20 is formed by cutting out the lower center portion of the rectangular base 12 into a semicircular shape. Therefore, from another viewpoint, the base 12 is formed in a substantially U shape as a whole, and the mounting portions 22a and 22b are formed on a pair of distal ends of the substantially U shape. The semicircular diameter of the opening 20 is, for example, 20 cm, and the opening 20 is used for setting the head surgery assisting instrument 10 on the patient's head. Specifically, the patient's head is positioned inside the opening 20 so that the back part 20a of the opening 20 is directed to the top of the patient's head. At this time, the attachment portions 22a and 22b are positioned in front of and behind the patient's head, respectively. The upper half 24 of the base 12 is used, for example, as an area to be grasped when a doctor carries the head surgery assisting instrument 10. The base 12 can be made of wood, but considering the hygiene of surgery, it is preferably made of plastic, for example.
レーザーポインター１４は、ベース１２に設けられている。具体的には、レーザーポインター１４は、取付け部２２ａの左右方向に延びる端面３０ａに設けられている。また、レーザーポインター１４は、ベース１２に対して左右方向にスライド可能となるように、取付け部２２ａの端面３０ａに設けられている（参照：図２）。レーザーポインター１４は、ベース１２の外側に向けてレーザー光線を左右方向（第１の方向）に出射する。具体的には、レーザーポインター１４は、左右方向の右端側から右方向に向けてレーザー光線を出射する。このレーザー光線は、患者頭部への脳室穿刺における刺入方向の目印のために利用される。 The laser pointer 14 is provided on the base 12. Specifically, the laser pointer 14 is provided on an end surface 30a extending in the left-right direction of the mounting portion 22a. The laser pointer 14 is provided on the end surface 30a of the attachment portion 22a so as to be slidable in the left-right direction with respect to the base 12 (see: FIG. 2). The laser pointer 14 emits a laser beam in the left-right direction (first direction) toward the outside of the base 12. Specifically, the laser pointer 14 emits a laser beam from the right end side in the left-right direction toward the right direction. This laser beam is used to mark the insertion direction in ventricular puncture to the patient's head.
第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８は、開口部２０を存して左右方向において互いに対向して配置されている。第１位置合わせ部１６は、レーザーポインター１４の左右方向の左端側に設けられている。したがって、第１位置合わせ部１６は、レーザーポインター１４の左右方向のスライド移動に伴って、左右方向にスライド移動するようになっている。第２位置合わせ部１８は、取付け部２２ｂの左右方向に延びる端面３０ｂに設けられている。第２位置合わせ部１８は、例えば丸棒状の取付け部材３２の一端（開口部２０側の右端）に設けられ、この取付け部材３２を介して取付け部２２ｂの端面３０ｂに固定することができる。この場合、取付け部材３２の他端（左端）をベース１２の外側に位置させてもよい。第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８は、レーザーポインター１４及び取付け部材３２とともに同一直線上（直線Ｘ−Ｘ上）に配置される。この直線Ｘ−Ｘは、レーザーポインター１４のレーザー光線の出射方向に沿っている。 The first alignment unit 16 and the second alignment unit 18 are disposed to face each other in the left-right direction with the opening 20 therebetween. The first alignment unit 16 is provided on the left end side of the laser pointer 14 in the left-right direction. Therefore, the first alignment unit 16 slides in the left-right direction as the laser pointer 14 slides in the left-right direction. The 2nd position alignment part 18 is provided in the end surface 30b extended in the left-right direction of the attaching part 22b. The second alignment portion 18 is provided at one end (the right end on the opening 20 side) of the round bar-shaped mounting member 32, for example, and can be fixed to the end surface 30b of the mounting portion 22b via the mounting member 32. In this case, the other end (left end) of the attachment member 32 may be positioned outside the base 12. The first alignment unit 16 and the second alignment unit 18 are disposed on the same straight line (on the straight line XX) together with the laser pointer 14 and the attachment member 32. This straight line XX is along the laser beam emission direction of the laser pointer 14.
第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８は、患者頭部における二つのポイントにそれぞれ位置合わせ可能に構成されている。具体的には、図３に示すように、患者頭部４０には、脳室穿刺における刺入方向に沿った位置に第１のポイント４１及び第２のポイント４２が設定される。詳細は後述するように、第１のポイント４１及び第２のポイント４２は、頭部手術補助器具１０を使用する前に患者頭部の前後に設定される。頭部手術補助器具１０を使用する際に、第１のポイント４１に第１位置合わせ部１６を位置合わせし、かつ、第２のポイント４２に第２位置合わせ部１８を位置合わせする。これにより、第１の位置合わせ部１６と第２の位置合わせ部１８とを結ぶ直線上に位置するレーザーポインター１４が、脳室穿刺における刺入方向（直線Ｘ−Ｘ）に沿ってレーザー光線を出射することが可能となる。 The 1st position alignment part 16 and the 2nd position alignment part 18 are comprised so that alignment can be respectively carried out to two points in a patient's head. Specifically, as shown in FIG. 3, a first point 41 and a second point 42 are set on the patient head 40 at positions along the insertion direction in ventricular puncture. As will be described in detail later, the first point 41 and the second point 42 are set before and after the patient's head before using the head surgery assisting instrument 10. When using the head surgery assisting instrument 10, the first alignment unit 16 is aligned with the first point 41, and the second alignment unit 18 is aligned with the second point 42. As a result, the laser pointer 14 positioned on the straight line connecting the first alignment unit 16 and the second alignment unit 18 emits a laser beam along the insertion direction (straight line XX) in ventricular puncture. It becomes possible to do.
第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８は、剛体の部材で構成することができる。ただし、位置合わせの際の患者頭部に対するあたり（衝撃）を緩和する観点からすると、第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８には、柔軟性、衝撃吸収性又は可撓性を有する緩衝材が設けられるとよい。緩衝材の材質は、特に限定されるものではなく、例えばウレタンを用いることができる。 The 1st position alignment part 16 and the 2nd position alignment part 18 can be comprised with the member of a rigid body. However, from the viewpoint of reducing the impact (impact) on the patient's head at the time of alignment, the first alignment unit 16 and the second alignment unit 18 have flexibility, shock absorption, or flexibility. A cushioning material may be provided. The material of the buffer material is not particularly limited, and for example, urethane can be used.
図３及び４を参照して、頭部手術補助器具１０の使用方法について説明する。頭部手術として、例えば、水頭症治療時の脳室心房短絡術（ＶＡシャント術）や脳室腹腔短絡術（ＶＰシャント術）がある。ここでは、ＶＡシャント術を例に説明する。 With reference to FIG. 3 and 4, the usage method of the head surgery assistance instrument 10 is demonstrated. Examples of head surgery include ventricular atrial shunting (VA shunting) and ventricular abdominal shunting (VP shunting) during hydrocephalus treatment. Here, VA shunting will be described as an example.
まず、頭部手術補助器具１０の使用前に、患者頭部４０に上記の第１のポイント４１及び第２のポイント４２を設定する。第２のポイント４２は、ＶＡシャント術の際に脳室カテーテルを刺入するバーホールとなる箇所である。第２のポイント４２は、非特許文献１に記載されているように、例えば次のように設定される。まず、ＣＴ室で患者のＣＭラインから４５°の直線を後上方に引き、この直線とＣＭラインと平行に上へ６ｃｍに引いた直線との交点を仮の第２のポイント４２としてマーキングする。この仮のマーキングは、例えば放射性吸収物質の小さな球を患者頭部に貼り付けることで行う。これに前後して、図４Ａに示すように、患者のＣＭライン上に金属棒５０をおく。すると、図４Ｂに示すように、ＣＴのスカウトビューに金属棒５０及び放射性吸収物質の小さな球５２が映ることになる。 First, the first point 41 and the second point 42 are set on the patient's head 40 before using the head surgery assisting instrument 10. The 2nd point 42 is a location used as the bar hole which inserts a ventricular catheter in the case of VA shunt operation. As described in Non-Patent Document 1, the second point 42 is set as follows, for example. First, a 45 ° straight line is drawn rearward and upward from the CM line of the patient in the CT room, and the intersection of this straight line and a straight line drawn 6 cm upward in parallel with the CM line is marked as a temporary second point 42. This provisional marking is performed, for example, by sticking a small sphere of radioactive absorbing material to the patient's head. Before and after this, as shown in FIG. 4A, a metal rod 50 is placed on the CM line of the patient. Then, as shown in FIG. 4B, a metal rod 50 and a small sphere 52 of a radioactive absorbing material are reflected in the scout view of CT.
次に、金属棒５０と平行にＣＴの画像を撮る。これを図４Ｃに示す。図４Ｃに示すように、球５２が患者頭部の後側に写っている。球５２の位置が脳表接線と垂直に引いた直線が側脳室後角の最大部分の後端に当たっている場合には、球５２の位置を第２のポイント４２として本設定する。そうではない場合には、球５２の位置から脳表に垂直に下した直線が側脳室後角の最大部分の後端に当たるように位置決めを修正し、その修正した点を第２のポイント４２として設定する。 Next, a CT image is taken in parallel with the metal rod 50. This is shown in FIG. 4C. As shown in FIG. 4C, a sphere 52 is reflected on the back side of the patient's head. When the straight line drawn by the position of the sphere 52 perpendicular to the brain surface tangent line hits the rear end of the maximum portion of the lateral ventricular posterior corner, the position of the sphere 52 is set as the second point 42. Otherwise, the positioning is corrected so that the straight line perpendicular to the brain surface from the position of the sphere 52 hits the rear end of the maximum part of the lateral ventricular posterior corner, and the corrected point is the second point 42. Set as.
次に、第１のポイント４１を設定する。第１のポイント４１は、第２のポイント４２を設定したＣＴの画像に基づいて設定される。具体的には、図４Ｄに示すように、第２のポイント４２から、頭部の反対側（例えば第２ポイントが右側であれば左側）に向けて、脳室の中を最も長く通過するように引いた直線が、頭部の反対側（例えば第２ポイントが後頭部であれば前頭部）に交わる位置に第１のポイント４１が設定される（参照：図３）。第１のポイント４１と第２のポイント４２とを結ぶ直線は、ＶＡシャント術の際に行う脳室穿刺における刺入方向を定義するものである。以上により、頭部手術補助器具１０を使用する準備が整う。 Next, the first point 41 is set. The first point 41 is set based on the CT image in which the second point 42 is set. Specifically, as shown in FIG. 4D, the longest passage through the ventricle is from the second point 42 toward the opposite side of the head (for example, the left side if the second point is on the right side). The first point 41 is set at a position where the straight line drawn on the side intersects the opposite side of the head (for example, the frontal head if the second point is the back of the head) (see: FIG. 3). A straight line connecting the first point 41 and the second point 42 defines the insertion direction in the ventricular puncture performed during the VA shunt operation. With the above, preparation for using the head surgery assisting instrument 10 is completed.
図４Ｅに示すように、頭部手術補助器具１０を使用する際、医者５５は、ベース１２の開口部２０を患者頭部に向け、その内側に患者頭部が位置するようにする。そして、第１のポイント４１及び第２のポイント４２に対して、それぞれ第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８を位置合わせする。このとき、第２のポイント４２に第２位置合わせ部１８を接触させながら、レーザーポインター１４をスライド移動させ、第１のポイント４１に第１位置合わせ部１６を接触させる。これにより、患者頭部の前後が第１位置合わせ部１６及び第２位置合わせ部１８で挟まれるようになる。次いで、レーザーポインター１４を作動させ、レーザー光線を出射させる。レーザー光線は、第１のポイント４１と第２のポイント４２とを結ぶ直線、すなわち上記のように予め定義した脳室穿刺における刺入方向に沿って出射される。そして、レーザー光線があたった手術室の箇所（例えば壁や床）に目印６０を付けた後、頭部手術補助器具１０を患者頭部から外す。 As shown in FIG. 4E, when using the head surgery assisting instrument 10, the doctor 55 directs the opening 20 of the base 12 toward the patient's head so that the patient's head is positioned inside thereof. And the 1st position alignment part 16 and the 2nd position alignment part 18 are aligned with respect to the 1st point 41 and the 2nd point 42, respectively. At this time, the laser pointer 14 is slid while the second alignment unit 18 is in contact with the second point 42, and the first alignment unit 16 is brought into contact with the first point 41. As a result, the front and rear of the patient's head are sandwiched between the first alignment unit 16 and the second alignment unit 18. Next, the laser pointer 14 is operated to emit a laser beam. The laser beam is emitted along a straight line connecting the first point 41 and the second point 42, that is, along the insertion direction in the ventricular puncture defined in advance as described above. And after attaching the mark 60 to the location (for example, wall and floor) of the operating room where the laser beam hits, the head surgery auxiliary instrument 10 is removed from the patient's head.
その後のＶＡシャント術では、例えば、第２のポイント４２を中心に患者頭皮の皮切が行われ、患者頭部が不透明な無菌布で覆われ、この皮切の正中にバーホールが開けられる。その後にバーホールを介して脳室穿刺を行う際、上記の目印６０に向けて、脳室穿刺針を脳室へと刺入し、また、脳室カテーテルを脳室へと刺入する。このとき、脳室穿刺針や脳室カテーテルは上記の所定の刺入方向に正確に導入される。これにより、図４Ｆに示すように、脳室カテーテル７０が脳室内の正しい位置に穿刺される。 In the subsequent VA shunting, for example, the patient's scalp is cut around the second point 42, the patient's head is covered with an opaque sterile cloth, and a bar hole is opened in the middle of this cut. Thereafter, when ventricular puncture is performed through the bar hole, the ventricular puncture needle is inserted into the ventricle and the ventricular catheter is inserted into the ventricle. At this time, the ventricular puncture needle and the ventricular catheter are accurately introduced in the predetermined insertion direction. Thereby, as shown in FIG. 4F, the ventricular catheter 70 is punctured at a correct position in the ventricle.
このように、実施形態に係る頭部手術補助器具１０によれば、非常に簡易な構成により、脳室穿刺の際に役立つ刺入方向の目印をつけておくことができる。 As described above, according to the head surgery assisting instrument 10 according to the embodiment, it is possible to mark the insertion direction useful for ventricular puncture with a very simple configuration.
以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするためのものであり、本発明を限定して解釈するためのものではない。実施形態が備える各要素並びにその配置、材料、条件、形状及びサイズ等は、例示したものに限定されるわけではなく適宜変更することができる。例えば、レーザーポインター１４以外の光学装置を用いてもよい。 The embodiments described above are for facilitating the understanding of the present invention, and are not intended to limit the present invention. Each element included in the embodiment and its arrangement, material, condition, shape, size, and the like are not limited to those illustrated, and can be changed as appropriate. For example, an optical device other than the laser pointer 14 may be used.
１０…頭部手術補助器具、１２…ベース、１４…レーザーポインター（光学装置）、１６…第１位置合わせ部、１８…第２位置合わせ部、２０…開口部、２２ａ、２２ｂ…取付け部、２４…上半部、３０ａ、３０ｂ…端面、３２…取付け部材、４０…患者頭部、４１…第１のポイント、４２…第２のポイント、５０…金属棒、５２…球、５５…医者、６０…目印、７０…脳室カテーテル DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... Head surgery assistance instrument, 12 ... Base, 14 ... Laser pointer (optical apparatus), 16 ... 1st alignment part, 18 ... 2nd alignment part, 20 ... Opening part, 22a, 22b ... Mounting part, 24 ... upper half, 30a, 30b ... end face, 32 ... mounting member, 40 ... patient's head, 41 ... first point, 42 ... second point, 50 ... metal rod, 52 ... ball, 55 ... doctor, 60 ... mark, 70 ... ventricular catheter
Claims (6)
患者頭部に対して当該頭部手術補助器具をセットするための開口部を有するベースと、
前記ベースに設けられた光学装置であって、前記患者頭部への脳室穿刺における刺入方向の目印のための光線を前記ベースの外側に向けて第１の方向に出射する光学装置と、
前記開口部を存して前記第１の方向において互いに対向して配置された第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部と、を備え、
前記第１の位置合わせ部及び第２の位置合わせ部は、前記患者頭部において前記刺入方向に沿った位置に設定されている第１のポイント及び第２のポイントにそれぞれ位置合わせ可能に構成されている、頭部手術補助器具。 A head surgery aid,
A base having an opening for setting the head surgery auxiliary instrument on the patient's head;
An optical device provided on the base, the optical device emitting a light beam for a mark in a puncture direction in ventricular puncture to the patient's head in a first direction toward the outside of the base ;
A first alignment portion and a second alignment portion disposed opposite to each other in the first direction with the opening provided,
The first alignment unit and the second alignment unit are configured to be able to align with a first point and a second point, respectively, which are set at positions along the insertion direction in the patient head. Has been a head surgery aid.
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