JP4229535B2 - 外科用凝固止血具 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、外科手術において、切開や、処置を行う際の出血を止める外科用凝固止血具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、外科手術においては、必ず出血を伴うため、この出血を止める器具または出血なしに切開や処置を行う器具が多く使われている。代表的な手術具として、電気メスがある。これは、出血部位にメス先電極を当てて、高周波電流を流すと、熱により生体組織が水蒸気爆発して水分を失い、乾燥、凝固が起きて止血することができるようになっている。
【０００３】
同様に、レーザーや、熱メス等の器具を使用する場合もこれらの器具によって生体組織に熱を与える事によって生体組織を凝固させ、止血することができるようになっている。
【０００４】
また、ＵＳＰ５２６３９５７には超音波振動を応用した凝固器具が示されている。ここでは、超音波振動を処置具プローブに伝達させて、この処置具プローブの先端処置部において超音波振動により摩擦熱を発生させ、生体組織を凝固しながら切開することができるようにしている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記従来の処置具では、以下のような問題がある。
電気メスを使った場合、メス先電極に生体組織が焦げ付いてしまったり、生体組織を必要以上に高温にする事により、生体組織が焦げ付いて炭化し、治癒が遅くなる問題がある。さらに、レーザーや、熱メスでは広範囲な凝固が出来ないため、じわじわした出血には対処できない。
【０００６】
また、超音波振動を応用した先のＵＳＰ５２６３９５７の凝固器具では、生体組織の切開と凝固とを同時に行うようになっているので、生体組織の凝固だけを行うことが難しい問題がある。
【０００７】
本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、生体組織が焦げ付かず、且つ広範囲の出血を止めることができる外科用凝固止血具を提供することにある。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
本発明は超音波振動子から出力される超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材の先端部に、前記伝達部材の軸方向に対して略平行に配置され、生体組織に当てがう略偏平形状の凝固止血処置用の平面状の偏平処置部を設けたことを特徴とする外科用凝固止血具である。
そして、本発明では、生体組織からの出血時には超音波振動子から出力される超音波振動を伝達部材を介して偏平処置部に伝達させた状態で、凝固止血処置用の平面状の偏平処置部を生体組織の面からの出血部位に当てがうことにより、この面からの出血部位を広範囲に止血処置する。このとき、偏平処置部には生体組織がこびり付かないので、再出血等の不具合を解消出来るようにしたものである。
【０００９】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の第１の実施の形態を図１（Ａ），（Ｂ）および図２を参照して説明する。図１（Ａ）は本実施の形態の外科用凝固止血具１の概略構成を示すものである。この外科用凝固止血具１には術者が手持ち具として扱うハンドピース２と、このハンドピース２に電気コード３を介して接続されたジェネレーター４とが設けられている。
【００１０】
また、ハンドピース２には図示しない超音波振動子と、この超音波振動子から出力される超音波振動を目的の処置部に伝達する細長い超音波プローブ（伝達部材）５と、超音波振動子を覆う振動子カバー６と、超音波プローブ５を覆うシース７とが設けられている。
【００１１】
ここで、超音波振動子にはジェネレーター４から電気コード３を介して電気エネルギーが供給され、超音波振動を発生させるようになっている。さらに、超音波振動子の駆動時にはこの超音波振動子から発生する超音波振動が超音波プローブ５に伝達されるようになっている。
【００１２】
また、超音波プローブ５の先端部はシース７の先端開口部から前方に突出されている。そして、この超音波プローブ５の先端の前方突出部には図１（Ｂ）に示すように平面状の生体組織に当てがう略偏平形状の凝固止血処置用の偏平処置部８が設けられている。この偏平処置部８は超音波プローブ５の超音波振動の振動方向に対して略平行に配置されている。
【００１３】
さらに、振動子カバー６の外周面には超音波振動のオン・オフ操作用のスイッチ９が設けられている。このスイッチ９の操作によって振動子カバー６内の超音波振動子のオン・オフが切換え操作されるようになっている。
【００１４】
次に、上記構成の作用について説明する。図２は本実施の形態の外科用凝固止血具１の使用状態を示すものである。なお、図２中で、Ｈは生体組織、Ｈ１はこの生体組織Ｈに形成された目的の処置部となる広範囲な出血部である。
【００１５】
本実施の形態の外科用凝固止血具１の使用時にはハンドピース２のスイッチ９がオン操作される。このスイッチ操作により、ジェネレーター４から電気エネルギーがハンドピース２内の超音波振動子に供給され、超音波振動が発生する。この超音波振動が超音波プローブ５によって先端部側まで伝達され、超音波プローブ５の先端部の偏平処置部８が縦方向に振動する。
【００１６】
この状態で、ハンドピース２の先端部の偏平処置部８を処置対象の生体組織Ｈに接近させ、超音波プローブ５の先端の偏平処置部８を生体組織Ｈの目的の処置部となる広範囲な出血部Ｈ１に接触させる。このとき、偏平処置部８の平面を出血部Ｈ１に撫でるように当てがう事で偏平処置部８の平面部と出血している出血部Ｈ１の面との間に摩擦熱が発生する。これにより、生体組織Ｈの出血部Ｈ１が凝固されるので、生体組織Ｈの出血部Ｈ１を止血することができる。
【００１７】
そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態ではハンドピース２の超音波プローブ５の先端部に、振動方向に対して略平行に配置され、生体組織Ｈに当てがう略偏平形状の凝固止血処置用の偏平処置部８を設けたものである。そして、生体組織Ｈからの出血時にはハンドピース２の超音波振動子から出力される超音波振動を超音波プローブ５を介して偏平処置部８に伝達させた状態で、この偏平処置部８を生体組織Ｈの面からの出血部Ｈ１に当てがう１回の操作によって、この面からの出血部Ｈ１を広範囲に止血処置することができる。このとき、偏平処置部８は超音波振動をしているので、偏平処置部８には生体組織Ｈがこびり付くおそれがなく、再出血等の不具合を解消出来る効果がある。
【００１８】
また、図３は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の外科用凝固止血具１の変形例を示すものである。本変形例は図３に示すように超音波プローブ５の先端の偏平処置部８を超音波プローブ５の超音波振動の振動方向に対して若干の角度を付けた傾斜面によって形成したものである。
【００１９】
そして、本変形例では超音波プローブ５の偏平処置部８を一層、生体組織Ｈに当てがいやすくすることができ、外科用凝固止血具１のハンドピース２の操作性をさらに高めることができる。
【００２０】
また、図４（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２の実施の形態を示すものである。図４（Ａ）は、内視鏡下手術に適応可能な凝固止血具のハンドピース１１を示している。なお、本実施の形態のハンドピース１１の主要部の構成は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の外科用凝固止血具１のハンドピース２と同一構成になっているので、図４（Ａ），（Ｂ）中で、第１の実施の形態のハンドピース２と同一部分には同一の符号を付してその説明を省略し、ここでは第１の実施の形態のハンドピース２とは異なる部分についてのみ説明する。
【００２１】
すなわち、本実施の形態のハンドピース１１には内視鏡手術用のトロッカー（trocar）に挿通可能な長尺のシース１２と、同様の超音波プローブ１３とが取り付けられている。さらに、超音波プローブ１３の先端には、振動方向に対して略平行で、平面状の偏平処置部１４がある。この偏平処置部１４は、図４（Ｂ）に示すように先のトロッカーに挿通可能な楕円形状に形成されている。
【００２２】
そして、本実施の形態ではスイッチ９を操作すると、ジェネレーター４（図１参照）から電気エネルギーがハンドピース１１内の超音波振動子に供給され、超音波振動が発生する。この超音波振動が超音波プローブ１３によって先端部まで伝達され、超音波プローブ１１の先端の偏平処置部１４が縦方向に振動する。なお、ハンドピース１１内の超音波振動子の駆動時にはシース１２によって振動している超音波プローブ１３とトロッカーとの接触を避けるようになっている。
【００２３】
そこで、本実施の形態ではハンドピース１１内の超音波プローブ１３の先端に、振動方向に対して略平行で、平面状の偏平処置部１４を設け、この偏平処置部１４をトロッカーに挿通可能な楕円形状に形成したので、ハンドピース１１のシース１２と、超音波プローブ１３の偏平処置部１４とを内視鏡手術用のトロッカーに挿通させることができる。そして、超音波プローブ１３の先端の偏平処置部１４を生体組織Ｈの目的の処置部となる広範囲な出血部Ｈ１に接触させる。このとき、偏平処置部１の平面を出血部Ｈ１に撫でるように当てがう事で偏平処置部１４の平面部と出血している出血部Ｈ１の面との間に摩擦熱が発生する。これにより、生体組織Ｈの出血部Ｈ１が凝固されるので、生体組織Ｈの出血部Ｈ１を止血することができる。このとき、偏平処置部１は超音波振動をしているので、生体組織Ｈが偏平処置部１にこびり付くおそれが少ない。
【００２４】
また、図５（Ａ）〜（Ｆ）は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の外科用凝固止血具１における超音波プローブ５の複数の変形例を示すものである。
【００２５】
図５（Ａ）は超音波プローブ５の第１の変形例を示すものである。本変形例は生体組織Ｈに当てがう偏平処置部８の平面にテフロン（商品名）等のフッ素コーティングを施したコーティング部２１を設けた例である。また、図５（Ｂ）は超音波プローブ５の第２の変形例を示すものである。本変形例は生体組織Ｈに当てがう偏平処置部８にテフロン等のフッ素樹脂製のキャップ２２を設けた例である。そして、これらのコーティング部２１や、キャップ２２によって偏平処置部８に生体組織Ｈがこびり付くことを防止できる。
【００２６】
また、図５（Ｃ）は超音波プローブ５の第３の変形例を示すものである。本変形例では、生体組織Ｈに当てがう偏平処置部８の表面の平面を粗仕上げした粗仕上げ平面２３を設けた例である。そして、この偏平処置部８の粗仕上げ平面２３によって、摩擦の効果を高める事が出来る。
【００２７】
さらに、図５（Ｄ）は超音波プローブ５の第４の変形例を示すものである。本変形例では、超音波プローブ５の先端部をプローブ本体３１から分離した先端部材３２を設け、この先端部材３２の先端部に偏平処置部８を設けている。さらに、この先端部材３２の基端部にはプローブ本体３１側のねじ穴３３内に螺着される雄ねじ部３４を設けている。そして、この先端部材３２の雄ねじ部３４とプローブ本体３１側のねじ穴３３との間を着脱可能にねじ結合することにより、プローブ本体３１側に対して先端部材３２の偏平処置部８を交換可能とした例である。これによって、プローブ本体３１側に対して先端部材３２の偏平処置部８を用途に合わせて適宜、交換して使用することができる。
【００２８】
また、図５（Ｅ），（Ｆ）は超音波プローブ５の第５の変形例を示すものである。本変形例では、生体組織Ｈに当てがう偏平処置部８に凸状面に加工した曲面４１を設けた例である。これによって、偏平処置部８を生体組織Ｈに撫で易いようにする事が出来る。さらに、偏平処置部８とは反対側に刃部４２を設け、この刃部４２によって生体組織Ｈを切開できるようにしてもよい。
【００２９】
また、図６は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の超音波プローブ５の中間部で超音波プローブ５の方向を変更する屈曲部５１を設けたものである。これによって、プローブ５の先端の偏平処置部８を生体組織Ｈに当てがいやすいようにすることができる。
【００３０】
また、図７は本発明の第４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の外科用凝固止血具１のハンドピース２内に電気エネルギーを供給するバッテリー６１を内蔵させたバッテリー式の凝固止血具６２を設けたものである。
【００３１】
すなわち、本実施の形態の凝固止血具６２のハンドピース６３の内部には、超音波振動子６４と、超音波振動子６４を超音波振動させるための駆動部６５と、この駆動部６５に電気エネルギーを供給するバッテリー６１と、超音波振動をオン・オフ操作するスイッチ６６とが設けられている。
【００３２】
さらに、ハンドピース６３の先端には、超音波振動を先端部側に伝達する超音波プローブ６７が取り付けられている。このプローブ６７の先端部にはこのプローブ６７の振動方向と略平行な平面部を持つ偏平処置部６８が設けられている。
【００３３】
そして、スイッチ６６を操作すると、バッテリー６１から駆動部６５に電源が供給され、超音波振動子６４が超音波振動する。この振動がプローブ６７によって先端側の偏平処置部６８に伝えられる。この状態で、偏平処置部６８を生体組織Ｈに当てがう事で、摩擦により生体組織Ｈを凝固し、止血する事が可能になる。さらに、本実施の形態では、バッテリー式にした事で、第１の実施の形態の電気コード３（図１参照）が不要となるため、ハンドピース６３の操作性が向上する効果もある。
【００３４】
また、図８は本発明の第５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）のハンドピース２に吸引機能を付加した吸引機能付きの凝固止血具７１を設けたものである。
【００３５】
すなわち、本実施の形態の凝固止血具７１のハンドピース７２には超音波プローブ７３の先端部に、振動方向に略平行な平面部を持つ偏平処置部７４が設けられている。さらに、この超音波プローブ７３の軸心部には、全長にわたって吸引孔７５が貫通されている。この吸引孔７５の基端部には外部の吸引装置側の吸引チューブ７６に連結されている。
【００３６】
そして、本実施の形態では超音波プローブ７３によって超音波振動を先端側に伝達する。このとき、超音波プローブ７３における吸引孔７５の先端開口部の周縁部位を生体組織Ｈに接触させることにより、生体組織Ｈを乳化したのち、不要な生体組織Ｈを吸引孔７５の先端開口部から吸引して体外に排除する。さらに、処置をした面からの出血に対し、偏平処置部７４の平面部を当てがって凝固止血することができる。
【００３７】
そこで、本実施の形態によれば、第１の実施の形態のハンドピース２に吸引機能を付加した吸引機能付きの凝固止血具７１を設けたので、止血機能がない超音波吸引装置の欠点を解消して凝固止血機能を備えた超音波吸引装置を構成することができる。
【００３８】
さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。
次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１） 超音波振動子と、超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材とからなる手術具において、伝達部材の先端部には、振動方向に略水平、且つ偏平の形状で組織に当てがう処置部を設けた事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００３９】
（付記項２） 請求項１において、先端の処置部はコーティングしてある事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４０】
（付記項３） 請求項１において、先端の処置部にテフロン製のキャップを設けた事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４１】
（付記項４） 請求項１において、先端の処置部は表面を粗くした事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４２】
（付記項５） 請求項１において、先端の処置部は処置表面を凸状に形成した事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４３】
（付記項６） 請求項１において、先端の処置部は処置表面とは反対側に刃部を設けた事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４４】
（付記項７） 超音波振動子と、超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材とからなる手術具において、ハンドピースにバッテリー、スイッチ及び超音波振動子を駆動する駆動回路を設けた事を特徴とする外科用凝固止血具。
【００４５】
（付記項１〜７の従来技術） 外科手術においては、必ず出血を伴うため、この出血を止める器具または出血なしに切開や処置を行う器具が多く使われている。代表的な手術具として、電気メスがある。出血部位にメス先電極を当てて、高周波電流を流すと、熱により組織が水蒸気爆発により水分を失い、乾燥、凝固が起きて止血する事が出来る。同様に、レーザーや熱メス等も組織に熱を与える事によって組織を凝固させ、止血する事が出来る。
【００４６】
また、ＵＳＰ５２６３９５７にあるように、超音波振動を応用した凝固器具も提案されている。この提案では、超音波振動を処置具プローブに伝達させて、先端処置部において超音波振動により摩擦熱を発生させ、組織を凝固しながら切開する事を可能にしている。
【００４７】
（付記項１〜７が解決しようとする課題） 上記のような処置具では、以下のような欠点がある。
電気メスを使った場合、メス先電極に組織が焦げ付いてしまったり、組織を必要以上に高温にする事により、組織が炭化し、治癒が遅くなる。また、広範囲な凝固が出来ないため、じわじわした出血には対処出来ない。超音波振動を応用した先の凝固器具では、凝固だけを行う事が難しい。
【００４８】
（付記項１〜７の目的） 組織が焦げ付かず、且つ広範囲の出血を止める器具の提供にある。
【００４９】
（付記項１〜７の効果） 超音波振動子と、
超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材とからなる手術具において、 伝達部材の先端部には、振動方向に略水平、且つ偏平の形状で組織に当てがう処置部を設けた事によって、面からの出血を止血する事が出来る。
また、組織がこびり付かないので、再出血等の不具合が解消出来る。
【００５０】
【発明の効果】
本発明によれば超音波振動子から出力される超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材の先端部に、前記伝達部材の軸方向に対して略平行に配置され、生体組織に当てがう略偏平形状の凝固止血処置用の平面状の偏平処置部を設けたので、生体組織が焦げ付かず、且つ広範囲の出血を止めることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、（Ａ）は外科用凝固止血具の概略構成図、（Ｂ）は凝固止血処置用の処置部を示す平面図。
【図２】 第１の実施の形態の外科用凝固止血具の使用状態を示す斜視図。
【図３】 第１の実施の形態の外科用凝固止血具の変形例を示す斜視図。
【図４】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、（Ａ）は外科用凝固止血具の斜視図、（Ｂ）は凝固止血処置用の処置部を示す平面図。
【図５】 第１の実施の形態の外科用凝固止血具における超音波プローブの変形例を示すもので、（Ａ）は第１の変形例を示す斜視図、（Ｂ）は第２の変形例を示す斜視図、（Ｃ）は第３の変形例を示す斜視図、（Ｄ）は第４の変形例を示す斜視図、（Ｅ）は第５の変形例を示す超音波プローブの偏平処置部の正面図、（Ｆ）は第５の変形例の偏平処置部の斜視図。
【図６】 本発明の第３の実施の形態を示す外科用凝固止血具の斜視図。
【図７】 本発明の第４の実施の形態を示す外科用凝固止血具の斜視図。
【図８】 本発明の第５の実施の形態を示す外科用凝固止血具の斜視図。
【符号の説明】
２ ハンドピース
５ 超音波プローブ（伝達部材）
８ 偏平処置部
Ｈ 生体組織

Claims (1)

1. 超音波振動子から出力される超音波振動を目的の処置部に伝達する伝達部材の先端部に、前記伝達部材の軸方向に対して略平行に配置され、生体組織に当てがう略偏平形状の凝固止血処置用の平面状の偏平処置部を設けたことを特徴とする外科用凝固止血具。

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