JP4166543B2

JP4166543B2 - Biological tissue ligation device

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Publication number: JP4166543B2
Application number: JP2002288934A
Authority: JP
Inventors: 耕木村; 清孝松野; 孝之鈴木; 潤一村松; 司小林; 秀樹下中
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-10-01
Filing date: 2002-10-01
Publication date: 2008-10-15
Anticipated expiration: 2022-10-01
Also published as: JP2004121484A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組織をクリップによって結紮する生体組織の結紮装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
生体組織の結紮装置として、例えば、特開平８−２８０７０１号公報、特願２００１−２４４４０２号が知られている。これらは生体組織を把持する一対のアームを有するクリップがクリップ締付リングに嵌着することにより該クリップのアームを閉脚し、クリップ締付リングから突出することにより、アームが開脚するようになっている。クリップとクリップ締付リングは内視鏡のチャンネルに挿通される導入管内に収納可能であり、クリップは連結部材を介して導入管内に進退自在に挿通された操作ワイヤに接続される。
【０００３】
そして、内視鏡観察下で、結紮装置の手元操作部によって導入管及び操作ワイヤを進退することにより、クリップを開脚・閉脚できる。すなわち、クリップを開脚状態で生体組織に押し付け、操作ワイヤによってクリップをクリップ締付リングに引き込むことにより、生体組織をクリップによって結紮することができる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
前述した特開平８−２８０７０１号公報及び特願２００１−２４４４０２号は、クリップと、クリップ締付リング及び連結部材からなるクリップユニットがコイルシースからなる導入管に挿通され、この導入管を介して内視鏡のチャンネルに挿入される。
【０００５】
しかし、クリップのアームがステンレス材料等の板状で、端部がエッジになっており、内視鏡のチャンネルの内面に傷を付ける虞がある。そこで、クリップを導入管を介して内視鏡のチャンネルに挿通しているが、チャンネルの内径に対してクリップを小型に形成せざるを得ない。また、クリップを希望の大きさにするためにはチャンネルの内径が大きくなり、内視鏡の挿入部が太径になるという事情がある。
【０００６】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、内視鏡のチャンネルが限られた内径であってもクリップを大きくでき、また内径の小さいチャンネルであっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップによって生体組織を確実に結紮することができる生体組織の結紮装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
請求項１に係る発明は、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与したクリップと、前記アームの部分に嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、該アームの横断面形状を、外側へ膨らむ略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
【０００８】
請求項２に係る発明は、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与したクリップと、前記アームの部分に嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、前記締付部材が嵌着する部位まで含む部分の横断面形状を、外側へ膨らむ略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
【０００９】
請求項３に係る発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内へ挿入し、体腔内の生体組織を結紮する結紮装置において、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与したクリップと、前記アームの部分に嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、前記組織把持部から前記締付部材が嵌着する部位まで含む部分の横断面形状を、前記アームが閉脚時に略円筒状をなすように略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
【００１０】
請求項４に係る発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内へ挿入し、体腔内での生体組織を結紮する結紮装置において、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与するとともに各アームにおける開脚可能な部分を露出して前記内視鏡のチャンネルに挿通するようにしたクリップと、前記アームに嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、該アームの横断面形状を、外側へ膨らむ略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
請求項５に係る発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内へ挿入し、体腔内での生体組織を結紮する結紮装置において、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与するとともに各アームにおける開脚可能な部分を露出して前記内視鏡のチャンネルに挿通するようにしたクリップと、前記アームの部分に嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、前記組織把持部から前記締付部材が嵌着する部位まで含む部分の横断面形状を、外側へ膨らむ略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
請求項６に係る発明は、内視鏡のチャンネルを通じて体腔内へ挿入し、体腔内での生体組織を結紮する結紮装置において、先端に生体組織を把持する組織把持部を形成した複数のアームを有し、該アームに拡開習性を付与するとともに各アームにおける開脚する部分を露出して前記内視鏡のチャンネルに挿通するようにしたクリップと、前記アームの部分に嵌着して装着することによりクリップのアームを閉脚する締付部材と、内視鏡のチャンネルに進退自在に挿通され、前記クリップと係合可能な操作部材と、を具備し、前記アームは、前記組織把持部から前記締付部材が嵌着する部位まで含む部分の横断面形状を、前記アームが閉脚時に略円筒状をなすように略円弧状に形成したことを特徴とする生体組織の結紮装置である。
請求項７に係る発明は、前記クリップ、前記締付部材及び前記操作部材を、露出させて前記内視鏡のチャンネルに挿通するようにしたことを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の生体組織の結紮装置である。
【００１１】
前記構成によれば、導入管を用いることなく、クリップユニットを直接チャンネル内に挿通することができ、クリップのアームがチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、内視鏡のチャンネルの内面に傷を付けることなく直接挿入できる。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１３】
図１〜図１３は第１の実施形態を示し、図１は生体組織の結紮装置のクリップユニット１の斜視図である。クリップユニット１はクリップ２、連結部材３及び締付部材としての押え管４とから構成されている。
【００１４】
クリップ２は、図２（ａ）（ｂ）に示すように、例えばステンレス等の板バネ材等の金属製板材を中央部で折り曲げてループ部２ａが形成されている。さらに、ループ部２ａの近傍位置で交叉させたのちに、拡開習性を持つ一対のアーム２ｂをそれぞれ先端部が離間する状態で延出させたものであり、先端部には組織把持部２ｃが形成されている。
【００１５】
また、クリップ２のアーム２ｂの交叉部は先端部側より狭幅に形成され、組織把持部２ｃが互いに対向するようになっている。さらに、アーム２ｂのループ部２ａの基端部を他の部分より狭幅に形成され、このループ部２ａの両側部には板幅方向に突出する鋸刃状の突起２ｄが設けられている。すなわち、突起２ｄはクリップ２を押え管４に引き込む方向に対しては押え管４の内面を摺動するが、引き込む方向と逆方向には押え管４の内面に食い込むように、組織把持部側は鋭角な斜面に、ループ部側は鈍角な斜面に形成されている。
【００１６】
また、アーム２ｂは、後述する内視鏡のチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成され、クリップ２が閉脚したとき、一対のアーム２ｄが略円筒状をなし、クリップ２をチャンネル内に直接挿通できるようになっている。さらに、組織把持部２ｃは内側に向かって９０°〜１５０°に球面状の湾曲され、組織把持部２ｃの一方は略三角形の凸部２ｆに、他方は凸部２ｆと噛み合う略三角形の凹部２ｇに形成されている。
【００１７】
ここで、クリップ２の寸法について説明すると、生体組織の把持能力、内視鏡への挿通を考慮して大きさが設定されており、例えば、厚みは０．１〜０．５ｍｍ、全長は５ｍｍ〜１０ｍｍである。また、ループ部２ａは、長径が１ｍｍ〜５ｍｍ、短径が１ｍｍ〜５ｍｍの円形または楕円形である。さらに、組織把持部２ｃは長さが１ｍｍ程度、幅が１〜２ｍｍ程度である。また、突起２ｄは押え管４及び後述する先端管に引き込み可能な幅、１ｍｍ以上に設定されている。さらに、アーム２ｂの半径は、１ｍｍφ〜１．３ｍｍφに形成されている。
【００１８】
前記連結部材３は、図３（ａ）（ｂ）に示すように、例えば、液晶ポリマーやナイロンなどの高強度な樹脂材料を射出成形することにより製作され、円柱棒状で、その先端部には突起部３ａが設けられている。この突起部３ａは基部３ｂから側方へ突出している。この突起部３ａの幅３ｃは０．６ｍｍ〜１．２ｍｍ程度であり、突起部３ａにクリップ２のループ部２ａを引っ掛けてクリップ２を押え管４内に引き込んでクリップ２を閉じることができる。
【００１９】
さらに、連結部材３の他端部には二股状に分岐され、分岐部に切欠部３ｄを有して後述する矢尻フックを把持する把持部３ｅが形成されている。また、連結部材３の中間部は先端側から後端側に向かって破断部としての細径部３ｆ、中径部３ｇ及び太径部３ｈに形成され、細径部３ｆは２０Ｎ〜６０Ｎの破断力量が加わったとき、破断するように寸法が設定されている。さらに、太径部３ｈの相反する面には軸方向に亘って平面部３ｊが形成され、太径部２ｈは非円形に形成されている。この平面部３ｊの端末部における太径部３ｈの外周面の一部には係止突起３ｉが設けられている。
【００２０】
ここで、連結部材３の寸法について説明すると、全長は１０ｍｍ程度で、把持部３ｅは内径φが０．６ｍｍ程度である。細径部３ｆの外径φが０．３ｍｍ以上で、太径部３ｈが１ｍｍφ〜１．３ｍｍφである。さらに、係止突起３ｉは高さが０．１ｍｍ以上に設定されている。
【００２１】
前記押え管４は、クリップ２より柔らかい材質、例えば、ＰＰＡ（ポリフタルアミド）、ＰＡ（ポリアミド）等の適度な弾性を持つ高剛性の樹脂を射出成形することにより製作されている。この押え管４は、クリップ２のアーム２ｂに嵌着して装着することによりクリップ２のアーム２ｂを閉脚するものである。
【００２２】
押え管４の先端部にはステンレス等の高強度の金属からなる先端管４ａが嵌着されている。この先端管４ａの外径は押え管４と同一外径であり、内径は基端部の最小内径部４ｂから先端部に向かうに従って漸次大径となるように内径傾斜部４ｃに形成されている。さらに、先端管４ａの外径は、内視鏡のチャンネルの内部を滑りやすいように先端部に向かうに従って漸次小径となるように外径傾斜部４ｃ’に形成されている。
【００２３】
押え管４の外周部には径方向に弾性的に突没自在な一対の突没ウイング４ｄが設けられ、また、押え管４の後端部には後端傾斜部４ｅが設けられている。押え管４の内径は先端側が僅かに大径に形成され、後端側の内径との間に内径段差部４ｆが形成されている。
【００２４】
ここで、押え管４の寸法について説明すると、全長、内外径はクリップ２の大きさによって設定されている。先端管４ａの内径傾斜部４ｃは角度１５〜９０°で、入口径φ１．６ｍｍ程度であり、クリップ２が組織を把持するのに好適な入口径及び角度を持っている。外径傾斜部４ｃ’は角度５〜１２０°で、湾曲した内視鏡のチャンネルに面接触するようになっている。突没ウイング４ｄは略三角形で、最大突出幅４ｇは２ｍｍ以上で、チャンネルの内径以上に設定されている。
【００２５】
さらに、押え管４の後端傾斜部４ｅは連結部材３の太径部３ｈとの間の段差部が０．５ｍｍ以下であり、内径段差部４ｆは高さが０．１ｍｍ以上に設定されている。
【００２６】
ここで、クリップユニット１の組立てについて説明する。まず、押え管４の後端側から連結部材３を挿入し、連結部材３の突起部３ｃを押え管４の先端管４ａから完全に突出させる。この状態で、突起部３ｃにクリップ２のループ部２ａを引掛ける。次に、連結部材３を手元側へ少し引っ張ると、クリップ２のループ部２ａが押え管４の先端管４ａに突き当たり、クリップユニット１の組立てが完了する。
【００２７】
この状態から、連結部材３を手元側へ引っ張ると、クリップ２のループ部２ａが押え管４の内部に引き込まれ、ループ部２ａが押し潰されるため、アーム２ｂが開脚する。この時、クリップ２は、図４（ａ）〜（ｃ）に示すように、クリップ２の突起２ｄが押え管４の内径段差部４ｆに係止するため、クリップ２が最大に開脚した状態で保持される。この状態から連結部材３を手元側に引っ張ると、クリップ２の突起２ｄが押え管４の内径段差部４ｆを乗り越えてクリップ２が押え管４の内部に引き込まれるため、図５（ａ）（ｂ）に示すように、クリップ２のアーム２ｂが閉脚する。
【００２８】
このとき、押え管４はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持されるようになっている。
【００２９】
クリップ２の突起２ｄはループ部２ａの板幅方向に突出する鋸刃状に形成されているため、クリップ２は締付側（アーム２ｂの閉脚方向）には軽く動くが、クリップ２は戻り側（アーム２ｂの開脚方向）には突起２ｄが押え管４の内壁に食い込んで動くことはない。
【００３０】
次に、図６（ａ）（ｂ）（ｃ）に示す連結部材３と操作ワイヤ６との接続構造について説明する。操作ワイヤ６は、ステンレス、ＮｉＴｉ等の適度な弾性を有する金属線の芯ストランドと側ストランドからなる撚り線で形成されている。この操作ワイヤ６の外径がφ１．２ｍｍ〜φ１．８ｍｍで、内視鏡のチャンネルの内径とのクリアランスが０．４ｍｍ以下であり、さらに外表面にテフロン（登録商標）コートが施されている。
【００３１】
操作ワイヤ６の先端部にはステンレス等の金属材料からなる円筒状のワイヤ固定部８ａが嵌着され、このワイヤ固定部８ａには軸部８ｃを介して一体に矢尻フック８が設けられている。ワイヤ固定部８ａには固定穴８ｅが設けられ、この固定穴８ｅにろう材を流し込んで操作ワイヤ６に固定している。
【００３２】
矢尻フック８は、軸部８ｃの先端部に形成された円錐形状で、角度が１０°〜１２０°の矢尻斜面部８ｂを有しており、矢尻大径部８ｄは、φ０．８ｍｍ〜φ１．２ｍｍ程度である。
【００３３】
図７〜図９は操作部９を示し、操作部本体１０は、先端側の筒状部１０ａと、この筒状部１０ａと一体に後端側へ延長する軸状部１０ｂ及びこの軸状部１０ｂの基端部に回転自在に設けられた指掛けリング１０ｃとから構成されている。操作部本体１０の軸状部１０ｂには軸方向にスリット１０ｄが設けられ、スリット１０ｄには外周面に指掛け凹部１１ａを有するスライダ１１が進退自在に設けられている。
【００３４】
スライダ１１の内腔１１ｂには操作部本体１０の筒状部１０ａに挿通された前記操作ワイヤ６の基端部が導入されている。スライダ１１の内腔１１ｂの基端側へ偏倚した位置には２分割されたワイヤ固定部材１２が設けられている。そして、操作ワイヤ６の基端部６ｂは２分割されたワイヤ固定部材１２によって挟持固定されている。また、このワイヤ固定部材１２はスライダ１１にビス１３によって固定された蓋体１４によって固定されている。
【００３５】
従って、操作部本体１０に対してスライダ１１を進退することによって操作ワイヤ６が内視鏡のチャンネルの内部を進退するようになっている。また、スライダ１１の内腔１１ｂの先端側は開口しているため、スライダ１１を最も前進させたときには操作部本体１０の筒状部１０ａの基端大径部１０ａ’が嵌合するようになっており、操作部９の長さを短くしつつスライダ１１のストロークを大きく取れるようにしている。
【００３６】
なお、スライダ１１の内腔１１ｂの基端側へ偏倚した位置にワイヤ固定部材１２を設けたが、スライダ１１の内腔１１ｂの先端側へ偏倚した位置にワイヤ固定部材１２を設けても同様の効果がある。
【００３７】
操作部本体１０の筒状部１０ａに挿通されている操作ワイヤ６にはステンレスからなるパイプ１５が嵌合されている。また、筒状部１０ａの先端部には内周拡径部１６が形成され、この内周拡径部１６には筒状部１０ａに対して固定されたコイル継ぎ管１７が固定されている。
【００３８】
コイル継ぎ管１７には操作ワイヤ６に嵌合するコイルシース２３の基端部が連結されている。コイルシース２３は長さが２００ｍｍ〜３００ｍｍで、このコイルシース２３の先端部には鉗子口固定部２４が設けられている。この鉗子口固定部２４は内視鏡２０の操作部２５に設けられた鉗子口２６に着脱可能に固定されている。そして、コイルシース２３の内腔は内視鏡２０のチャンネル２１と連通している。
【００３９】
また、操作部９のスライダ１１には操作ワイヤ６の基端部が接続されており、この操作ワイヤ６はコイルシース２３及びチャンネル２１を挿通してチャンネル２１の先端部まで導かれている。操作ワイヤ６の先端部は矢尻フック８を介してクリップユニット１の連結部材３と係合接続されている。
【００４０】
従って、操作部９のスライダ１１を進退させることにより、操作部本体１０に加わる反力をコイルシース２３を介して内視鏡２０の操作部２５で受けることができ、操作ワイヤ６を介してクリップ２のアーム２ｂを開脚・閉脚することができる。
【００４１】
次に、前述のように構成された生体組織の結紮装置の作用について説明する。
【００４２】
図１０及び図１１に示すように、予め体腔内に挿入された内視鏡２０のチャンネル２１に操作ワイヤ６を介してクリップユニット１を体腔内に導入し、内視鏡２０により体腔内を観察しながらクリップユニット１を対象部位まで導く。
【００４３】
図１２及び図１３は生体組織をクリップ２によって結紮する手順を示す。スライダ１１を先端側に押し出す操作により、図１２（ａ）に示すように、操作ワイヤ６を介してクリップユニット１がチャンネル２１の内部を前進する。スライダ１１によって操作ワイヤ６をさらに前進させると、図１２（ｂ）に示すように、クリップユニット１がチャンネル２１から突き出る。このとき、押え管４の突没ウイング４ｄは先端側に向かって下り勾配の傾斜面になっているため、クリップユニット１はスムーズにかつ抵抗なく押し出される。そして、押え管４の突没ウイング４ｄはチャンネル２１の内面との接触状態から開放され、押え管４から外周方向に突出する。また、図１３（ａ）に示すように、クリップ２の一対のアーム２ｂは拡開習性を持っているため、チャンネル２１から突き出ると同時に開脚する。
【００４４】
その後、スライダ１１を基端側に移動すると、図１２（ｃ）に示すように、操作ワイヤ６が基端側へ引き戻され、押え管４の突没ウイング４ｄの基端側端面が内視鏡２０の挿入部２２の先端面に係合する。
【００４５】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を引き戻すと、連結部材３を介してクリップ２のループ２ａが押え管４内に引き込まれる。そして、クリップ２のループ部２ａが押え管４の内壁に圧接し、図４（ａ）及び図１３（ｂ）に示すようにアーム２ｂが最大に開脚する。
【００４６】
この状態で、内視鏡２０によって観察しながら生体組織の目的部位にクリップ２をアプローチし、クリップ２の組織把持部２ｃを押し当てる。このとき、操作部９の指掛けリング１０ｃに親指を挿入し、人差指と中指によってスライダ１１を挟み込んで操作するが、指掛けリング１０ｃは操作部本体１０に対して回転自在である。従って、クリップ２を回転して向きを変更する際には、操作部本体１０を回転させるが、指掛けリング１０ｃに親指を挿入したままでも操作部本体１０を回転させることができる。
【００４７】
そして、スライダ１１をさらに基端側に移動すると、操作ワイヤ６が後退し、連結部材３を介してクリップ２のアーム２ｂが押え管４内に引き込まれる。従って、図５（ａ）及び図１３（ｃ）に示すようにクリップ２のアーム２ｂが閉脚される。生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間に確実に挟み込んだ状態となる。このとき、押え管４はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００４８】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を後退させると、クリップ２の連結部材３の破断部として細径部３ｆが図１３（ｄ）に示されるように破断し、クリップ２は連結部材３との結合が解除され、クリップ２は結紮装置から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【００４９】
例えば、体腔内の出血部位の生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間で挟み込んで圧迫し、その状態のままクリップ２を留置することによって、出血部位の血管を圧迫し出血を止めることができる。生体組織をクリップ２によって把持した状態で出血が止まるまで数日放置されるが、クリップ２の突起２ｄは押え管４の内壁に食い込み、クリップ２が押え管４の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００５０】
クリップ２の留置後、結紮装置を内視鏡２０のチャンネル２１内から抜去する。矢尻フック８から連結部材３を取り外す際には、操作ワイヤ６の軸線に対して連結部材３を切欠部３ｄの開口方向に沿って回動することにより、矢尻フック８が連結部材３の切欠部３ｄから抜き取ることができる。
【００５１】
このように、クリップユニット１を内視鏡２０のチャンネル２１内に直接挿通することができ、しかもクリップ２のアーム２ｂがチャンネル２１の曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、操作ワイヤ６の操作によってチャンネル２１内を円滑に進退させることができる。従って、内視鏡２０のチャンネル２１が限られた内径であってもクリップ２を大きくでき、また内径の小さいチャンネル２１であっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップ２によって生体組織を確実に結紮することができる。
【００５２】
本実施形態によれば、内視鏡２０のチャンネル２１に操作ワイヤ６及びクリップ２を直接挿通することができる。従って、操作ワイヤ６を太くすることができ、大きさ操作力を先端部まで伝達させることができ、またクリップ２を大きくして十分な把持量を得ることができる。
【００５３】
図１４〜図１６は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図１４はクリップユニット１の斜視図であり、締付部材としての押え管２７の外周は、先端側が太径部２７ａに、基端側が細径部２７ｂに形成されている。従って、押え管２７の外周に段差部２７ｃが形成され、第１の実施形態の突没ウイング４ｄがない構造である。この押え管２７はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成され、クリップ２の突起２ｄは押え管２７の内壁に食い込み、クリップ２が押え管２７の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持されるようになっている。
【００５４】
また、操作ワイヤ６の先端部には第１の実施形態と同様に、矢尻フック８が設けられ、クリップユニット１を構成する連結部材３の把持部３ｅと係合接続されている。また、操作ワイヤ６の基端部は操作部９のスライダ１１に接続されている。
【００５５】
さらに、図１５に示すように、操作ワイヤ６はコイルシース２８に挿通された状態で内視鏡２０のチャンネル２１に挿入されている。コイルシース２８の先端部には押え管２７の段差部２７ｃに当接する先端部材２９が設けられている。コイルシース２８の基端部は、図１６に示すように、鉗子口２６から外部に導出され、操作部９の操作部本体１０に接続されている。
【００５６】
次に、本実施形態の作用について説明する。
【００５７】
内視鏡２０の鉗子口２６から外部に導出している操作部９の前進操作によってコイルシース２８を介してクリップユニット１を内視鏡２０のチャンネル２１の内部を前進させることができ、クリップユニット１をチャンネル２１から突き出すことができる。
【００５８】
クリップ２の一対のアーム２ｂは拡開習性を持っているため、チャンネル２１から突き出ると同時に開脚する。その後、スライダ１１を基端側に移動すると、操作ワイヤ６が基端側へ引き戻され、押え管２７の段差部２７ｃがコイルシース２８の先端部材２９に係合する。
【００５９】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を引き戻すと、連結部材３を介してクリップ２のループ２ａが押え管２７内に引き込まれる。そして、クリップ２のループ部２ａが押え管２７の内壁に圧接し、アーム２ｂが最大に開脚する。
【００６０】
そして、スライダ１１をさらに基端側に移動すると、操作ワイヤ６が後退し、連結部材３を介してクリップ２のアーム２ｂが押え管２７内に引き込まれる。従って、クリップ２のアーム２ｂが閉脚され、生体組織をクリップ２のアーム２ｂ間に確実に挟み込んだ状態となる。このとき、押え管２７はクリップ２より柔らかい適度な弾性を持つ樹脂で形成されているため、クリップ２の突起２ｄは押え管２７の内壁に食い込み、クリップ２が押え管２７の内部で軸方向に移動することが拘束され、閉脚状態に維持される。
【００６１】
スライダ１１をさらに基端側に移動して操作ワイヤ６を後退させると、クリップ２の連結部材３の破断部として細径部３ｆが破断し、クリップ２は連結部材３との結合が解除され、クリップ２は結紮装置から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【００６２】
本実施形態によれば、押え管２７に突没ウイングを設ける必要がなく、段差を有する筒状体で形成することができ、構造的に簡素化されるとともに、内視鏡２０のチャンネル２１内をスムーズに進退できるという効果がある。
【００６３】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、導入管を用いることなく、クリップユニットを直接内視鏡のチャンネル内に挿通することができ、クリップのアームがチャンネルの曲率に沿って断面略円弧状に形成されているため、操作部材の操作によってチャンネル内を円滑に進退させることができる。従って、内視鏡のチャンネルが限られた内径であってもクリップを大きくでき、また内径の小さいチャンネルであっても生体組織を結紮するに十分な大きさのクリップによって生体組織を確実に結紮することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、クリップユニットの斜視図。
【図２】同実施形態を示し、（ａ）はクリップの斜視図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図３】同実施形態を示し、（ａ）はクリップユニットの縦断平面図、（ｂ）はクリップユニットの縦断側面図。
【図４】同実施形態のクリップが開脚した状態のクリップユニットを示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図５】同実施形態のクリップが閉脚した状態を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）は縦断側面図。
【図６】同実施形態を示し、（ａ）は結紮装置の先端部の縦断側面図、（ｂ）は連結部材の縦断側面図、（ｃ）は矢尻フックの固定構造を示す断面図。
【図７】同実施形態の結紮装置の操作部を示し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）はＣ−Ｃ線に沿う断面図、（ｃ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図８】同実施形態の結紮装置の操作部を示し、（ａ）（ｂ）は縦断側面図。
【図９】同実施形態を示し、結紮装置の操作部の構成図。
【図１０】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡の挿入部の縦断側面図、（ｂ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図。
【図１１】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡のチャンネル内に挿入されたクリップユニットの斜視図、（ｂ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図。
【図１２】同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）は作用説明図。
【図１３】同実施形態を示し、（ａ）〜（ｄ）は作用説明図。
【図１４】この発明の第２の実施形態を示し、クリップユニットの斜視図。
【図１５】同実施形態を示し、（ａ）は内視鏡のチャンネル内に挿入されたクリップユニットの斜視図、（ｂ）はＧ−Ｇ線に沿う断面図。
【図１６】同実施形態を示し、結紮装置の操作部の構成図。
【符号の説明】
１…クリップユニット
２…クリップ
３…連結部材
４…押え管
６…操作ワイヤ
２０…内視鏡
２１…チャンネル[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a biological tissue ligating apparatus that is inserted into a body cavity endoscopically and ligates biological tissue with a clip.
[0002]
[Prior art]
As a ligation apparatus for living tissue, for example, Japanese Patent Application Laid-Open No. 8-280701 and Japanese Patent Application No. 2001-244402 are known. In these, a clip having a pair of arms for gripping a living tissue is fitted to the clip fastening ring to close the leg of the clip, and the arm is opened by projecting from the clip fastening ring. ing. The clip and the clip tightening ring can be accommodated in an introduction tube that is inserted into a channel of the endoscope, and the clip is connected to an operation wire that is inserted into the introduction tube so as to advance and retreat through a connecting member.
[0003]
Then, under endoscopic observation, the clip can be opened and closed by moving the introduction tube and the operation wire back and forth by the hand operation unit of the ligation apparatus. That is, the biological tissue can be ligated by the clip by pressing the clip against the biological tissue in an open leg state and pulling the clip into the clip fastening ring by the operation wire.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
In the above-mentioned Japanese Patent Application Laid-Open No. 8-280701 and Japanese Patent Application No. 2001-244402, a clip, a clip unit comprising a clip fastening ring and a connecting member is inserted into an introduction tube made of a coil sheath, and is viewed through the introduction tube. Inserted into the mirror channel.
[0005]
However, the clip arm has a plate shape made of stainless steel or the like, and the end portion is an edge, which may damage the inner surface of the endoscope channel. Therefore, although the clip is inserted through the channel of the endoscope through the introduction tube, the clip must be formed in a small size with respect to the inner diameter of the channel. Further, in order to make the clip a desired size, there is a situation that the inner diameter of the channel is increased and the insertion portion of the endoscope is increased in diameter.
[0006]
The present invention has been made by paying attention to the above circumstances, and the object of the present invention is to increase the clip even if the endoscope channel has a limited inner diameter, and even if the channel has a small inner diameter. An object of the present invention is to provide a living tissue ligating apparatus capable of reliably ligating a living tissue with a clip having a size sufficient for ligating the living tissue.
[0007]
[Means for Solving the Problems]
Mounting claims The invention according to claim 1, have a plurality of arms forming a tissue grasping portion for grasping a biological tissue to the tip, and the clip imparted with expanded habit in the arm, and fitted to a portion of said arm A fastening member that closes the arm of the clip, and an operation member that is inserted into the channel of the endoscope so as to be able to move forward and backward , and engageable with the clip , and the arm has a transverse section of the arm. A ligating apparatus for living tissue, characterized in that the shape is formed in a substantially arc shape that bulges outward .
[0008]
The invention according to claim 2 has a plurality of arms formed with a tissue gripping portion for gripping a biological tissue at the tip, a clip that imparts expansive habits to the arm, and a fitting fit to the arm portion. A clamping member that closes the arm of the clip, and an operation member that is inserted in the channel of the endoscope so as to be able to move forward and backward and engage with the clip, and the arm includes the clamping member. A ligating apparatus for living tissue characterized in that a cross-sectional shape of a portion including a portion to be fitted is formed in a substantially arc shape that bulges outward .
[0009]
The invention according to claim 3 is a ligation apparatus that is inserted into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates a living tissue in the body cavity, and has a plurality of arms formed with a tissue gripping part that grips the living tissue at the tip. A clip that imparts expansive habits to the arm, a fastening member that closes the arm of the clip by being fitted to and attached to the arm portion, and a channel of the endoscope that can be moved forward and backward. An operating member that can be engaged with the clip, wherein the arm has a cross-sectional shape of a portion including the tissue gripping portion to a portion where the fastening member is fitted, and the arm is substantially cylindrical when the leg is closed. a ligating apparatus of the living tissue, characterized in that formed in a substantially arcuate shape so as to form a.
[0010]
According to a fourth aspect of the present invention, in a ligation apparatus that is inserted into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates a living tissue in the body cavity, a plurality of arms each having a tissue gripping portion that grips the living tissue are formed at the tip. And a clip that gives the arm a spread habit and exposes a leg-openable portion of each arm so as to be inserted into the channel of the endoscope, and is fitted and attached to the arm. A fastening member that closes the arm of the clip, and an operation member that is movably inserted into the channel of the endoscope and engageable with the clip, and the arm has a cross-sectional shape of the arm. A living tissue ligation apparatus characterized by being formed in a substantially arc shape that bulges outward .
According to a fifth aspect of the present invention, in a ligation apparatus that is inserted into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates a living tissue in the body cavity, a plurality of arms each having a tissue gripping portion that grips the living tissue are formed at the tip. And a clip which gives the arm a spread habit and exposes a leg-openable portion of each arm so as to be inserted into the channel of the endoscope, and is fitted and attached to the arm portion. A clamping member that closes the arm of the clip, and an operation member that is movably inserted into the channel of the endoscope and engageable with the clip. The arm extends from the tissue grasping portion. The ligating apparatus for living tissue is characterized in that a cross-sectional shape of a portion including a portion where the fastening member is fitted is formed in a substantially arc shape that bulges outward .
According to a sixth aspect of the present invention, in a ligation apparatus that is inserted into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates a living tissue in the body cavity, a plurality of arms each having a tissue gripping part that grips the living tissue are formed at the tip. a, a clip to expose portions of the open leg of each arm with imparting expansion behavior to the arm so as to insert into a channel of the endoscope is mounted and fitted in a portion of said arm A fastening member that closes the arm of the clip, and an operation member that is inserted into the channel of the endoscope so as to be able to move forward and backward, and engageable with the clip. A living tissue ligating apparatus characterized in that a cross-sectional shape of a portion including a portion where a fastening member is fitted is formed in a substantially arc shape so that the arm forms a substantially cylindrical shape when the leg is closed.
The invention according to claim 7 is characterized in that the clip, the fastening member, and the operation member are exposed and inserted into the channel of the endoscope. It is a ligation apparatus of the described biological tissue.
[0011]
According to the above configuration, since the clip unit can be directly inserted into the channel without using the introduction tube, and the arm of the clip is formed in a substantially arc shape in cross section along the curvature of the channel, the endoscope Can be inserted directly without damaging the inner surface of the channel.
[0012]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
[0013]
FIGS. 1-13 shows 1st Embodiment, FIG. 1 is a perspective view of the clip unit 1 of the ligation apparatus of a biological tissue. The clip unit 1 includes a clip 2, a connecting member 3, and a presser tube 4 as a fastening member.
[0014]
As shown in FIGS. 2A and 2B, the clip 2 has a loop portion 2a formed by bending a metal plate material such as a plate spring material such as stainless steel at the center. Further, after crossing at a position in the vicinity of the loop portion 2a, a pair of arms 2b having spreading habits are extended in a state where the distal end portions are separated from each other, and a tissue grasping portion 2c is provided at the distal end portion. Is formed.
[0015]
Further, the crossing portion of the arms 2b of the clip 2 is formed to be narrower than the distal end side, and the tissue gripping portions 2c are opposed to each other. Further, the base end portion of the loop portion 2a of the arm 2b is formed to be narrower than the other portions, and saw blade-like projections 2d protruding in the plate width direction are provided on both sides of the loop portion 2a. That is, the protrusion 2d slides on the inner surface of the presser tube 4 with respect to the direction in which the clip 2 is pulled into the presser tube 4, but the tissue gripping portion side so as to bite into the inner surface of the presser tube 4 in the direction opposite to the pulling direction. Is formed with an acute slope, and the loop side is formed with an obtuse slope.
[0016]
Further, the arm 2b is formed in a substantially arc shape in cross section along the curvature of the endoscope channel to be described later, and when the clip 2 is closed, the pair of arms 2d has a substantially cylindrical shape, and the clip 2 is placed in the channel. It can be inserted directly. Furthermore, the tissue gripping portion 2c is curved in a spherical shape from 90 ° to 150 ° inward, and one of the tissue gripping portions 2c is a substantially triangular convex portion 2f and the other is a substantially triangular concave portion 2g that meshes with the convex portion 2f. Is formed.
[0017]
Here, the dimensions of the clip 2 will be described. The size is set in consideration of the grasping ability of the living tissue and the insertion into the endoscope. For example, the thickness is 0.1 to 0.5 mm, and the total length is 5 mm. -10 mm. The loop portion 2a is circular or elliptical with a major axis of 1 mm to 5 mm and a minor axis of 1 mm to 5 mm. Furthermore, the tissue gripping portion 2c has a length of about 1 mm and a width of about 1 to 2 mm. Further, the protrusion 2d is set to have a width of 1 mm or more so that it can be pulled into the presser tube 4 and a tip tube described later. Furthermore, the radius of the arm 2b is formed to be 1 mmφ to 1.3 mmφ.
[0018]
As shown in FIGS. 3 (a) and 3 (b), the connecting member 3 is manufactured by injection molding a high-strength resin material such as liquid crystal polymer or nylon, and is formed in a cylindrical bar shape. A protrusion 3a is provided. The protrusion 3a protrudes laterally from the base 3b. The width 3c of the protruding portion 3a is about 0.6 mm to 1.2 mm, and the clip 2 can be closed into the holding tube 4 by hooking the loop portion 2a of the clip 2 to the protruding portion 3a.
[0019]
Furthermore, the other end portion of the connecting member 3 is bifurcated and formed with a grip portion 3e that has a notch portion 3d at the branch portion and grips an arrowhead hook described later. Further, the intermediate portion of the connecting member 3 is formed into a small-diameter portion 3f, a medium-diameter portion 3g, and a large-diameter portion 3h as a rupture portion from the front end side toward the rear end side. The dimensions are set to break when force is applied. Furthermore, the plane part 3j is formed over the opposite direction of the large diameter part 3h in the axial direction, and the large diameter part 2h is formed in a non-circular shape. A locking projection 3i is provided on a part of the outer peripheral surface of the large-diameter portion 3h at the terminal portion of the flat surface portion 3j.
[0020]
Here, the dimensions of the connecting member 3 will be described. The total length is about 10 mm, and the grip portion 3 e has an inner diameter φ of about 0.6 mm. The outer diameter φ of the small diameter portion 3f is 0.3 mm or more, and the large diameter portion 3h is 1 mmφ to 1.3 mmφ. Further, the height of the locking projection 3i is set to 0.1 mm or more.
[0021]
The presser tube 4 is manufactured by injection molding a soft material having moderate elasticity such as a material softer than the clip 2, for example, PPA (polyphthalamide) or PA (polyamide). This presser tube 4 closes the arm 2b of the clip 2 by being fitted to and mounted on the arm 2b of the clip 2.
[0022]
A tip tube 4 a made of a high-strength metal such as stainless steel is fitted to the tip of the presser tube 4. The outer diameter of the distal end tube 4a is the same as that of the presser tube 4, and the inner diameter is formed in the inner diameter inclined portion 4c so as to gradually increase from the minimum inner diameter portion 4b of the base end portion toward the distal end portion. . Further, the outer diameter of the distal end tube 4a is formed in the outer diameter inclined portion 4c ′ so as to gradually become smaller toward the distal end portion so as to easily slip inside the channel of the endoscope.
[0023]
A pair of projecting and retracting wings 4 d that are elastically projectable and retractable in the radial direction is provided on the outer periphery of the presser tube 4, and a rear end inclined portion 4 e is provided at the rear end of the presser tube 4. The inner diameter of the presser tube 4 is slightly larger on the tip side, and an inner diameter step portion 4f is formed between the inner diameter on the rear end side.
[0024]
Here, the dimensions of the presser tube 4 will be described. The overall length and the inner and outer diameters are set according to the size of the clip 2. The inner diameter inclined portion 4c of the distal end tube 4a has an angle of 15 to 90 ° and an inlet diameter of about 1.6 mm, and has an inlet diameter and an angle suitable for the clip 2 to grasp tissue. The outer diameter inclined portion 4c ′ has an angle of 5 to 120 ° and comes into surface contact with the curved channel of the endoscope. The projecting and retracting wing 4d is substantially triangular, and the maximum projecting width 4g is 2 mm or more, and is set to be equal to or larger than the inner diameter of the channel.
[0025]
Furthermore, the stepped portion 4e between the rear end inclined portion 4e of the presser tube 4 and the large diameter portion 3h of the connecting member 3 is 0.5 mm or less, and the inner diameter step portion 4f is set to have a height of 0.1 mm or more. Yes.
[0026]
Here, the assembly of the clip unit 1 will be described. First, the connecting member 3 is inserted from the rear end side of the presser tube 4, and the protruding portion 3 c of the connecting member 3 is completely projected from the distal end tube 4 a of the presser tube 4. In this state, the loop portion 2a of the clip 2 is hooked on the protruding portion 3c. Next, when the connecting member 3 is pulled slightly toward the hand side, the loop portion 2a of the clip 2 hits the distal end tube 4a of the presser tube 4, and the assembly of the clip unit 1 is completed.
[0027]
From this state, when the connecting member 3 is pulled toward the hand side, the loop portion 2a of the clip 2 is drawn into the presser tube 4, and the loop portion 2a is crushed, so that the arm 2b is opened. At this time, as shown in FIGS. 4A to 4C, the clip 2 is in a state in which the clip 2 is opened to the maximum because the protrusion 2 d of the clip 2 is locked to the inner diameter step portion 4 f of the presser tube 4. Held in. When the connecting member 3 is pulled from this state, the protrusion 2d of the clip 2 gets over the inner diameter step portion 4f of the presser tube 4 and the clip 2 is drawn into the presser tube 4, so that FIG. ), The arm 2b of the clip 2 is closed.
[0028]
At this time, since the presser tube 4 is formed of a resin having an appropriate elasticity softer than the clip 2, the protrusion 2 d of the clip 2 bites into the inner wall of the presser tube 4, and the clip 2 is axially moved inside the presser tube 4. The movement is restricted and the leg is maintained in a closed state.
[0029]
Since the protrusion 2d of the clip 2 is formed in a saw blade shape protruding in the plate width direction of the loop portion 2a, the clip 2 moves lightly on the tightening side (the closing leg direction of the arm 2b), but the clip 2 is on the return side. In the arm 2b leg opening direction, the protrusion 2d does not bite into the inner wall of the presser tube 4 and move.
[0030]
Next, a connection structure between the connecting member 3 and the operation wire 6 shown in FIGS. 6A, 6B, and 6C will be described. The operation wire 6 is formed of a stranded wire composed of a core strand and a side strand of a metal wire having moderate elasticity such as stainless steel and NiTi. The outer diameter of the operation wire 6 is φ1.2 mm to φ1.8 mm, the clearance from the inner diameter of the endoscope channel is 0.4 mm or less, and a Teflon (registered trademark) coat is applied to the outer surface. .
[0031]
A cylindrical wire fixing portion 8a made of a metal material such as stainless steel is fitted to the distal end portion of the operation wire 6, and an arrowhead hook 8 is integrally provided on the wire fixing portion 8a via a shaft portion 8c. . The wire fixing portion 8a is provided with a fixing hole 8e, and a brazing material is poured into the fixing hole 8e and fixed to the operation wire 6.
[0032]
The arrowhead hook 8 has a conical shape formed at the tip of the shaft portion 8c and has an arrowhead slope portion 8b having an angle of 10 ° to 120 °, and the arrowhead large diameter portion 8d has a diameter of φ0.8 mm to φ1. It is about 2 mm.
[0033]
7 to 9 show the operation unit 9, and the operation unit main body 10 includes a cylindrical part 10a on the front end side, a shaft-like part 10b extending integrally with the cylindrical part 10a toward the rear end side, and the shaft-like part. It is comprised from the finger ring 10c rotatably provided in the base end part of 10b. A slit 10d is provided in the axial direction in the shaft-like portion 10b of the operation portion main body 10, and a slider 11 having a finger-hanging recess 11a on the outer peripheral surface is provided in the slit 10d so as to freely advance and retract.
[0034]
A proximal end portion of the operation wire 6 inserted through the cylindrical portion 10 a of the operation portion main body 10 is introduced into the lumen 11 b of the slider 11. A wire fixing member 12 divided into two is provided at a position biased toward the proximal end side of the lumen 11 b of the slider 11. And the base end part 6b of the operation wire 6 is clamped and fixed by the wire fixing member 12 divided into two. The wire fixing member 12 is fixed to the slider 11 by a lid body 14 fixed by screws 13.
[0035]
Therefore, the operation wire 6 moves forward and backward in the channel of the endoscope by moving the slider 11 back and forth with respect to the operation portion main body 10. Further, since the distal end side of the inner cavity 11b of the slider 11 is open, when the slider 11 is moved forward most, the proximal end large diameter portion 10a ′ of the cylindrical portion 10a of the operation portion main body 10 is fitted. Thus, the stroke of the slider 11 can be increased while shortening the length of the operation unit 9.
[0036]
Although the wire fixing member 12 is provided at a position biased toward the proximal end side of the lumen 11b of the slider 11, the same is true even if the wire fixing member 12 is provided at a position biased toward the distal end side of the lumen 11b of the slider 11. effective.
[0037]
A pipe 15 made of stainless steel is fitted to the operation wire 6 inserted through the cylindrical portion 10 a of the operation unit main body 10. Further, an inner peripheral enlarged diameter portion 16 is formed at the tip of the cylindrical portion 10a, and a coil joint pipe 17 fixed to the cylindrical portion 10a is fixed to the inner peripheral enlarged diameter portion 16.
[0038]
A proximal end portion of a coil sheath 23 that is fitted to the operation wire 6 is connected to the coil joint pipe 17. The coil sheath 23 has a length of 200 mm to 300 mm, and a forceps opening fixing portion 24 is provided at the tip of the coil sheath 23. The forceps opening fixing portion 24 is detachably fixed to a forceps opening 26 provided in the operation portion 25 of the endoscope 20. The lumen of the coil sheath 23 communicates with the channel 21 of the endoscope 20.
[0039]
Further, the proximal end portion of the operation wire 6 is connected to the slider 11 of the operation portion 9, and the operation wire 6 is inserted through the coil sheath 23 and the channel 21 and led to the distal end portion of the channel 21. The distal end portion of the operation wire 6 is engaged and connected to the connecting member 3 of the clip unit 1 via the arrowhead hook 8.
[0040]
Accordingly, by moving the slider 11 of the operation unit 9 forward and backward, a reaction force applied to the operation unit main body 10 can be received by the operation unit 25 of the endoscope 20 via the coil sheath 23, and the clip 2 is connected via the operation wire 6. The arm 2b can be opened and closed.
[0041]
Next, the operation of the ligation apparatus for living tissue configured as described above will be described.
[0042]
As shown in FIGS. 10 and 11, the clip unit 1 is introduced into the body cavity via the operation wire 6 into the channel 21 of the endoscope 20 that has been previously inserted into the body cavity, and the inside of the body cavity is observed by the endoscope 20. Then, the clip unit 1 is guided to the target site.
[0043]
12 and 13 show a procedure for ligating a living tissue with the clip 2. As shown in FIG. 12A, the clip unit 1 moves forward in the channel 21 through the operation wire 6 by the operation of pushing the slider 11 to the distal end side. When the operation wire 6 is further advanced by the slider 11, the clip unit 1 protrudes from the channel 21 as shown in FIG. At this time, since the projecting and retracting wing 4d of the presser tube 4 is inclined downward toward the tip, the clip unit 1 is pushed out smoothly and without resistance. The projecting and retracting wing 4 d of the presser tube 4 is released from the contact state with the inner surface of the channel 21 and protrudes from the presser tube 4 in the outer peripheral direction. Further, as shown in FIG. 13A, the pair of arms 2b of the clip 2 has the spreading habit, so that the legs are opened at the same time as protruding from the channel 21.
[0044]
Thereafter, when the slider 11 is moved to the base end side, the operation wire 6 is pulled back to the base end side as shown in FIG. 12C, and the base end side end surface of the projecting and retracting wing 4d of the presser tube 4 is the endoscope. It engages with the distal end surface of the 20 insertion portions 22.
[0045]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side and the operation wire 6 is pulled back, the loop 2 a of the clip 2 is drawn into the presser tube 4 through the connecting member 3. Then, the loop portion 2a of the clip 2 comes into pressure contact with the inner wall of the presser tube 4, and the arm 2b is maximally opened as shown in FIGS. 4 (a) and 13 (b).
[0046]
In this state, while observing with the endoscope 20, the clip 2 is approached to the target site of the living tissue, and the tissue gripping portion 2c of the clip 2 is pressed. At this time, a thumb is inserted into the finger ring 10c of the operation unit 9 and the slider 11 is sandwiched between the index finger and the middle finger for operation. The finger ring 10c is rotatable with respect to the operation unit main body 10. Therefore, when the clip 2 is rotated to change the direction, the operation unit body 10 is rotated. However, the operation unit body 10 can be rotated even when the thumb is inserted into the finger ring 10c.
[0047]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side, the operation wire 6 is retracted, and the arm 2 b of the clip 2 is drawn into the presser tube 4 via the connecting member 3. Accordingly, the arm 2b of the clip 2 is closed as shown in FIGS. 5 (a) and 13 (c). The living tissue is securely sandwiched between the arms 2 b of the clip 2. At this time, since the presser tube 4 is formed of a resin having an appropriate elasticity softer than the clip 2, the protrusion 2 d of the clip 2 bites into the inner wall of the presser tube 4, and the clip 2 is axially moved inside the presser tube 4. The movement is restricted and the leg is kept closed.
[0048]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side and the operation wire 6 is retracted, the narrow-diameter portion 3f is broken as shown in FIG. The coupling with the connecting member 3 is released, and the clip 2 is detached from the ligating apparatus and is left in the body cavity while holding the living tissue.
[0049]
For example, the biological tissue at the bleeding site in the body cavity is sandwiched and compressed between the arms 2b of the clip 2, and the clip 2 is placed in that state, thereby compressing the blood vessel at the bleeding site and stopping bleeding. Although the living tissue is held by the clip 2 and left for several days until bleeding stops, the protrusion 2d of the clip 2 bites into the inner wall of the presser tube 4, and the clip 2 moves in the axial direction inside the presser tube 4. Is restrained and maintained in a closed leg state.
[0050]
After placement of the clip 2, the ligating apparatus is removed from the channel 21 of the endoscope 20. When the connecting member 3 is removed from the arrowhead hook 8, the arrowhead hook 8 is rotated along the opening direction of the notch 3 d with respect to the axis of the operation wire 6, so that the arrowhead hook 8 is removed from the notch of the connecting member 3. It can be extracted from 3d.
[0051]
In this way, the clip unit 1 can be directly inserted into the channel 21 of the endoscope 20, and the arm 2b of the clip 2 is formed in a substantially arc shape in cross section along the curvature of the channel 21. By operating the wire 6, the channel 21 can be smoothly advanced and retracted. Therefore, even if the channel 21 of the endoscope 20 has a limited inner diameter, the clip 2 can be enlarged, and even if the channel 21 has a small inner diameter, the clip 2 is large enough to ligate the living tissue. Can be ligated reliably.
[0052]
According to the present embodiment, the operation wire 6 and the clip 2 can be directly inserted into the channel 21 of the endoscope 20. Therefore, the operation wire 6 can be made thicker, the size operation force can be transmitted to the tip portion, and the clip 2 can be enlarged to obtain a sufficient gripping amount.
[0053]
14 to 16 show a second embodiment, and the same components as those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. FIG. 14 is a perspective view of the clip unit 1, and the outer periphery of the presser tube 27 as a fastening member is formed with a large diameter portion 27a on the distal end side and a small diameter portion 27b on the proximal end side. Accordingly, the stepped portion 27c is formed on the outer periphery of the presser tube 27, and the projecting and retracting wing 4d of the first embodiment is not provided. The presser tube 27 is formed of a resin having a moderate elasticity that is softer than the clip 2, and the protrusion 2 d of the clip 2 bites into the inner wall of the presser tube 27 and restrains the clip 2 from moving in the axial direction inside the presser tube 27. And is maintained in a closed leg state.
[0054]
Further, similarly to the first embodiment, an arrowhead hook 8 is provided at the distal end portion of the operation wire 6, and is engaged and connected to the grip portion 3 e of the connecting member 3 constituting the clip unit 1. The proximal end portion of the operation wire 6 is connected to the slider 11 of the operation unit 9.
[0055]
Further, as shown in FIG. 15, the operation wire 6 is inserted into the channel 21 of the endoscope 20 while being inserted through the coil sheath 28. A distal end member 29 that abuts against the stepped portion 27 c of the presser tube 27 is provided at the distal end portion of the coil sheath 28. As shown in FIG. 16, the proximal end portion of the coil sheath 28 is led out from the forceps opening 26 and connected to the operation unit body 10 of the operation unit 9.
[0056]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0057]
The clip unit 1 can be advanced inside the channel 21 of the endoscope 20 through the coil sheath 28 by the advance operation of the operation unit 9 led out from the forceps port 26 of the endoscope 20. From the channel 21.
[0058]
Since the pair of arms 2b of the clip 2 has an expanding habit, the legs are opened at the same time as protruding from the channel 21. Thereafter, when the slider 11 is moved to the proximal end side, the operation wire 6 is pulled back to the proximal end side, and the stepped portion 27 c of the presser tube 27 is engaged with the distal end member 29 of the coil sheath 28.
[0059]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side and the operation wire 6 is pulled back, the loop 2 a of the clip 2 is drawn into the presser tube 27 via the connecting member 3. Then, the loop portion 2a of the clip 2 is pressed against the inner wall of the presser tube 27, and the arm 2b is opened to the maximum.
[0060]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side, the operation wire 6 is retracted, and the arm 2 b of the clip 2 is drawn into the presser tube 27 via the connecting member 3. Accordingly, the arm 2b of the clip 2 is closed, and the living tissue is securely sandwiched between the arms 2b of the clip 2. At this time, since the presser tube 27 is formed of a resin having an appropriate elasticity softer than that of the clip 2, the protrusion 2 d of the clip 2 bites into the inner wall of the presser tube 27, and the clip 2 is axially moved inside the presser tube 27. The movement is restricted and the leg is kept closed.
[0061]
When the slider 11 is further moved to the proximal end side and the operation wire 6 is retracted, the narrow-diameter portion 3f is broken as the breaking portion of the connecting member 3 of the clip 2, and the clip 2 is released from the connection with the connecting member 3. The clip 2 is detached from the ligation apparatus and is placed in the body cavity while holding the living tissue.
[0062]
According to the present embodiment, it is not necessary to provide the presser tube 27 with a projecting / recessing wing, and the presser tube 27 can be formed of a cylindrical body having a step, which is simplified in structure and is provided in the channel 21 of the endoscope 20. The effect is that you can move forward and backward smoothly.
[0063]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, the clip unit can be directly inserted into the channel of the endoscope without using the introduction tube, and the arm of the clip has a substantially arc-shaped cross section along the curvature of the channel. Therefore, the channel can be smoothly advanced and retracted by operating the operation member. Therefore, even if the endoscope channel has a limited inner diameter, the clip can be enlarged, and even if the channel has a small inner diameter, the biological tissue is reliably ligated by a clip that is large enough to ligate the biological tissue. be able to.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a perspective view of a clip unit according to a first embodiment of the present invention.
2A is a perspective view of a clip, and FIG. 2B is a cross-sectional view taken along the line AA.
3A is a longitudinal plan view of the clip unit, and FIG. 3B is a longitudinal side view of the clip unit.
4A and 4B show the clip unit in a state in which the clip of the embodiment is opened, in which FIG. 4A is a longitudinal side view, and FIG. 4B is a cross-sectional view taken along line BB.
5A and 5B show a state in which the clip of the embodiment is closed, in which FIG. 5A is a longitudinal plan view, and FIG. 5B is a longitudinal side view.
6A is a longitudinal side view of a distal end portion of the ligating apparatus, FIG. 6B is a longitudinal side view of a connecting member, and FIG. 6C is a cross-sectional view showing a fixing structure of an arrowhead hook.
7A and 7B show an operation unit of the ligating apparatus according to the embodiment, wherein FIG. 7A is a longitudinal side view, FIG. 7B is a cross-sectional view taken along line CC, and FIG. 7C is a cross-sectional view taken along line DD.
FIGS. 8A and 8B are operation side views of the ligating apparatus according to the embodiment, and FIGS.
FIG. 9 is a configuration diagram of an operation unit of the ligation apparatus according to the embodiment.
10A is a longitudinal sectional side view of an insertion portion of an endoscope, and FIG. 10B is a cross-sectional view taken along the line EE.
11A is a perspective view of a clip unit inserted into a channel of an endoscope, and FIG. 11B is a cross-sectional view taken along the line FF.
FIG. 12 shows the same embodiment, and (a) to (c) are operation explanatory views.
FIG. 13 shows the same embodiment, and (a) to (d) are operation explanatory views.
FIG. 14 is a perspective view of a clip unit according to the second embodiment of the present invention.
15A is a perspective view of a clip unit inserted into a channel of an endoscope, and FIG. 15B is a cross-sectional view taken along a line GG.
FIG. 16 is a configuration diagram of an operation unit of the ligation apparatus according to the embodiment.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Clip unit 2 ... Clip 3 ... Connecting member 4 ... Presser tube 6 ... Operation wire 20 ... Endoscope 21 ... Channel

Claims

A clip have a plurality of arms forming a tissue grasping portion for grasping a biological tissue and impart expansion behavior to the arm tip,
A fastening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the portion of the arm; and
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip ;
Comprising
The ligation apparatus for living tissue , wherein the arm has a cross-sectional shape of the arm formed in a substantially arc shape that bulges outward .

A clip having a plurality of arms formed with a tissue gripping part for gripping a biological tissue at the tip, and imparting a spreading habit to the arm;
A fastening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the portion of the arm; and
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip;
Comprising
The ligation apparatus for living tissue, wherein the arm is formed in a substantially arc shape that bulges outward in a cross-sectional shape of a portion including a portion where the fastening member is fitted .

In a ligation apparatus that inserts into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates biological tissue in the body cavity,
A clip having a plurality of arms formed with a tissue gripping part for gripping a biological tissue at the tip, and imparting a spreading habit to the arm;
A fastening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the portion of the arm; and
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip;
Comprising
The arm is characterized in that a cross-sectional shape of a portion including the tissue gripping portion to a portion where the fastening member is fitted is formed in a substantially arc shape so that the arm forms a substantially cylindrical shape when the leg is closed. Biological tissue ligation device.

In a ligation apparatus that inserts into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates biological tissue in the body cavity,
It has a plurality of arms formed with a tissue gripping part for gripping a living tissue at the tip, imparts expansibility to the arms, and exposes a leg-openable portion of each arm to the channel of the endoscope With a clip to be inserted,
A tightening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the arm;
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip;
Comprising
The ligation apparatus for living tissue , wherein the arm has a cross-sectional shape of the arm formed in a substantially arc shape that bulges outward .

In a ligation apparatus that inserts into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates biological tissue in the body cavity,
It has a plurality of arms formed with a tissue gripping part that grips a living tissue at the tip, imparts expansibility to the arm, and exposes a leg-openable part of each arm and inserts it into the channel of the endoscope With a clip that
A fastening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the portion of the arm; and
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip;
Comprising
The ligation apparatus for living tissue, wherein the arm has a cross-sectional shape including a portion from the tissue gripping portion to a portion where the fastening member is fitted, in a substantially arc shape that bulges outward .

In a ligation apparatus that inserts into a body cavity through a channel of an endoscope and ligates biological tissue in the body cavity ,
It has a plurality of arms formed with a tissue gripping part that grips a living tissue at the tip, imparts expansibility to the arm, and exposes a leg-openable part of each arm and inserts it into the channel of the endoscope With a clip that
A fastening member that closes the arm of the clip by fitting and attaching to the portion of the arm; and
An operation member which is inserted into a channel of the endoscope so as to be movable forward and backward and engageable with the clip;
Comprising
The arm is characterized in that a cross-sectional shape of a portion including the tissue gripping portion to a portion where the fastening member is fitted is formed in a substantially arc shape so that the arm forms a substantially cylindrical shape when the leg is closed. Biological tissue ligation device.

The ligation apparatus for living tissue according to any one of claims 1 to 6, wherein the clip, the fastening member, and the operation member are exposed and inserted into a channel of the endoscope.