JP4099224B2 - 舌下又はバッカル医薬組成物 - Google Patents

Description

本発明は、舌下又はバッカル医薬組成物、より特定的には、種々の精神障害を治療するための舌下又はバッカル組成物に関する。
化合物トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール及びその製剤は、ＵＳＰ４，１４５，４３４号に開示されている。該化合物は、ＣＮＳ抑制活性並びに抗ヒスタミン及び抗セロトニン活性を有すると記載されている。
トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ−］ピロール、その動態及び代謝、並びにヒトボランティア及び分裂病患者における最初の安全性及び有効性の研究が、Ｄｅ Ｂｏｅｒらにより検討された（Ｄｒｕｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｕｔｕｒｅ １９９３，１８（１２），１１１７−１１２３）。Ｏｒｇ ５２２２［５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］−ピロールマレエート（１：１）］は、潜在性抗精神病活性を有する極めて有効なドーパミン及びセロトニン拮抗薬である。
しかし、経口投与されたトランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールは、重大な心臓毒性作用、例えば、体位性低血圧症及び／又は圧受容器機能の損傷を引き起こすことが判明した。
驚くべきことには、トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［１，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］−ピロールを舌下又は口腔内に投与すると、心血管副作用が実質的に低減されることが見いだされた。
従って、本発明は舌下又はバッカル医薬組成物に関し、該組成物は、トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール又はその医薬上許容し得る塩及び該組成物における使用に適した医薬上許容し得る助剤を含む。
本発明組成物は、トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールによる治療を受け得る疾患に罹患しているヒトを含む哺乳動物の治療に有用である。そのような疾患には、精神障害、例えば、緊張症、興奮症、不安症、精神病及び分裂病が含まれる。該組成物は、抗ヒスタミン及び抗セロトニン関連疾患にも使用し得る。
本発明の医薬組成物は、その最も単純な形態において、例えば、０．９％（ｗ／ｖ）の塩化ナトリウム及び活性化合物５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［１，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール又はその医薬上許容し得る塩を含む水溶液からなる。マレイン酸塩（Ｏｒｇ ５２２２）が好ましい塩である。患者の舌下又は口腔内に含まれると水性医薬組成物から該活性化合物が急速に吸収される。
好ましい医薬組成物は、頬窩に挿入されるか舌下に置かれると患者の口中で急速に崩壊する固形医薬組成物である。急速な崩壊とは、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，第１８版（Ａ．Ｒ．Ｇｅｎａｒｏ編），１９９０，１６４０−１６４１ページ（ＵＳ Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ，７０１章も参照）に記載の手順に従って測定して、医薬組成物が水中３７℃で３０秒以内、好ましくは１０秒以内に崩壊することを意味する。
本発明の医薬組成物は、好ましい実施態様においては、医薬上許容し得る水溶性又は水分散性担体材料の急速崩壊組成物からなる錠剤又はトローチ剤である。医薬上許容し得る水溶性又は水分散性担体材料の急速崩壊組成物からなる錠剤又はトローチ剤は当業界において公知であり、例えば、ＵＳＰ第４，３７１，５１６号に開示されている。そのような錠剤は、５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール、水溶性又は水分散性担体材料、及び場合によって医薬上許容し得る賦形剤を含む水溶液を凍結乾燥することにより調製し得る。そのような賦形剤は当業界において公知であり、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，第１８版（Ａ．Ｒ．Ｇｅｎａｒｏ編），１９９０，１６３５−１６３８ページに記載されており、一般に医薬組成物、例えば、界面活性剤、着色剤、着香剤、保存剤などに用いられている。
水溶性又は水分散性担体材料は水溶性であるのが好ましい。適当な水溶性担体材料は、加水分解デキストラン、デキストリン、マンニトール及びアルギネートのような（ポリ）多糖類若しくはその混合物、又は他の担体材料、例えば、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリジン及びヒドロキシプロピルセルロースのような水溶性セルロース誘導体との混合物である。
好ましい担体材料は、ゼラチン、特に部分加水分解ゼラチンである。部分加水分解ゼラチンは、ゼラチン水溶液を例えばオートクレーブ中約１２０℃で最長２時間加熱して製造し得る。加水分解ゼラチンは、約１〜６％（ｗ／ｖ）の濃度、好ましくは約２〜４％（ｗ／ｖ）の濃度で用いられる。
本発明組成物の好ましい剤形、即ち、錠剤又はトローチ剤は、当業界において公知の方法により製造し得る。例えば、英国特許第２，１１１，４２３号に開示されている方法によれば、所定量の５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール、医薬上許容し得る水溶性又は水分散性担体材料、並びに場合によって医薬上許容し得る助剤及び賦形剤を含む水性組成物を鋳型に移し、その後で、組成物を凍結し、好ましくは凍結乾燥して溶媒を昇華させる。該組成物が、凍結乾燥生成物が鋳型表面に固着するのを防ぐべく作用し得る界面活性剤、例えば、Ｔｗｅｅｎ ８０〔ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート〕を含むのが好ましい。
鋳型（モールド）は、それぞれ所望の剤形サイズに対応するサイズを有する一連の円筒形又は他の形状のくぼみを含み得る。あるいは、鋳型は所望の剤形サイズより大きいサイズを有していてもよく、内容物を凍結乾燥した後、生成物を所望のサイズに切断し得る。剤形は、有効成分を含む凍結乾燥した球状の液滴であるリオスフェア形態で凍結乾燥するのが好ましい。
好ましい鋳型は、例えば、ＵＳＰ第４，３０５，５０２号及びＵＳＰ第５，０４６，６１８号に開示されているような、フィルム材料シート中のくぼみに対応する。該フィルム材料は、慣用の発泡パックに用いられているものと類似のものであってよい。
本発明の医薬組成物の各剤形は、有効成分として１用量単位の５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールを含む。１用量単位は、０．００５〜１５ｍｇの有効成分を含んでいてよい。該用量単位が、０．０３〜０．５０ｍｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールを含むのが好ましい。
本発明はさらに、精神病及び分裂病のような精神障害の治療用舌下又はバッカル医薬組成物を製造するためのトランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールの使用に関する。
本発明の医薬組成物を用いた療法は、ヒトのような患者の口腔内又は舌下に本発明の剤形を挿入することを含む。患者の症状の軽減に最良の用量は、患者個々の特徴の外に、患者の体重、症状及び年齢に依存する。通常、治療効果を得るには１日当たり１〜４用量単位の本発明医薬組成物で十分である。該療法は、必要又は所望がある限り継続し得る。
以下の実施例により本発明を詳細に説明する。
実施例１
ａ：加水分解ゼラチン（３％ｗ／ｖ）の調製
ゼラチン（３０ｇ）を加熱及び一定攪拌下に１Ｌの蒸留水に溶解した。得られた溶液をオートクレーブに入れ、１２１℃（１０⁵Ｐａ）で１時間滅菌した。その後、溶液を室温に冷まして、加水分解ゼラチン（３％ｗ／ｖ）を得た。
ｂ：固形医薬剤形の製造
円筒形くぼみを含む塩化ポリビニル（ＰＶＣ）シートをドライアイスで冷却した。０．２ｇのＯｒｇ ５２２２［５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）］を攪拌下に１Ｌの加水分解ゼラチンに溶解した。攪拌を続けながら、各くぼみに０．５ｍｌの溶液を入れた。くぼみの内容物が凍結してから、ＰＶＣシートを凍結乾燥系に入れた。最後に凍結乾燥した医薬剤形を含むくぼみを密閉するように該シートをアルミホイルで密封した。各くぼみは、０．１０ｍｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）を含む医薬単位用量を含む。
実施例２
実施例１ｂに記載のようにして、０．２ｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）、０．５０ｇのＴｗｅｅｎ ８０〔ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート〕、３０ｇのスクロース及び１Ｌの加水分解ゼラチン（３％ｗ／ｖ）を含む医薬組成物を調製した。
実施例３
実施例１ｂに記載のようにして、２ｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）、０．５０ｇのＴｗｅｅｎ ８０〔ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート〕、３０ｇのスクロース及び１Ｌの加水分解ゼラチン（３％ｗ／ｖ）を含む医薬組成物を調製した。
実施例４
０．２ｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）、１７ｇのアルギン酸ナトリウム、３５ｇのデキストラン（分子量：約４０，０００）、１７．５ｇのデキストロース及び容量１Ｌまでの蒸留水を含む医薬組成物を調製し、該組成物を単位剤形に凍結乾燥した。
実施例５
０．４ｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）、５０ｇのデキストリン、０．２０ｇのＴｗｅｅｎ ８０〔ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート〕、３０ｇのポリビニルピロリジン及び容量１Ｌまでの蒸留水を含む医薬組成物を調製し、該組成物を単位剤形に凍結乾燥した。
実施例６
１３８．９ｇのスクロース、４０．８ｇのクエン酸ナトリウム及び１１１ｍｇのポリソルベート２０を３００ｍｌの蒸留水に溶解し、１Ｎの塩酸及び１Ｎの水酸化ナトリウムを用いてｐＨを７に調整し、５００ｍｌまでの水を加えてリオスフェアを調製した。溶液を攪拌してホモジナイズし、０．２２μｍ滅菌フィルターを通して濾過し、その後、溶液を０．１ｍｌの液滴に凍結し、該液滴を凍結状態でフリーズドライヤーに移し、次いで凍結乾燥して未充填の球状凍結乾燥剤形（リオスフェア）を取り出した。
１２０ｍｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）を１ｍｌのエタノールに溶解し、該溶液中の８３μｌを１つのリオスフェアに加え、その後、ゆっくり加熱してエタノールを除去し、１０ｍｇのＯｒｇ ５２２２を含むリオスフェアを得た。それぞれ６０ｍｇ又は６ｍｇのＯｒｇ ５２２２を１ｍｌのエタノールに溶解し、その後、該溶液中の１６．６μｌを１つのリオスフェアに加え、類似の方法でそれぞれ１ｍｇ及び０．１ｍｇのＯｒｇ ５２２２を含むリオスフェアを製造した。
実施例７
０．０９４ｇの５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロールマレエート（１：１）（Ｏｒｇ ５２２２）、３０ｇのマンニトール、４０ｇのゼラチン及び容量１Ｌまでの蒸留水を含む医薬組成物を調製し、該組成物を実施例１ｂの方法に従ってそれぞれ１０μｇのＯｒｇ ５２２２を含む単位剤形に凍結乾燥した。
実施例８
起立性低血圧（傾斜チャレンジ）及び直接血行動態及び電気生理学作用を以下のように測定した：
方法
麻酔下にビーグル犬（１０〜２０ｋｇ，Ｈａｒｌａｎ，Ｆｒａｎｃｅ）に器具を取り付けた。大動脈弓近くの大動脈と左心室にマイクロマノメーター（Ｋｏｎｉｇｓｂｅｒｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ）を装入した。心臓内左心室壁に一対のセグメント長圧電性結晶を約１ｃｍの間隔を置いて縫合した。連結用の針金は全て皮下を通し、首の後ろで体外に露出させた。術後２週間して、イヌをパブロフスタンドに置き、変換器を８チャンネルレコーダー（Ｇｏｕｌｄ ＥＳ３０００）に接続した。慣用の双極四肢導出を用いて心電図（標準導出II）も記録した。
意識のあるイヌに、Ｏｒｇ ５２２２（又はプラシーボ）を経口（１、２．５、５、１０又は５０ｍｇ／ｋｇ）又は舌下（０．０１、０．１又は１ｍｇ／ｋｇ）投与した。
Ｏｒｇ ５２２２投与後５時間の観察期間中１５分毎に、大動脈の収縮期、拡張期及び平均血圧（ｍｍＨｇ）、心拍数（拍動／分）、心室の収縮期の分節短縮（ｍｍ）及びＱＴ間隔を連続記録し、自動分析した。ＱＴｃ（心臓の再分極時間を表す）をＢａｚｅｔｔの式に従って計算した。
イヌの前脚を持ち上げて３０秒間９０度の直立位置に傾斜させた。傾斜応答は、３０秒の観察期間中の大動脈血圧及び心拍数に認められた最大変化を調べ、Ｏｒｇ ５２２２投与の３０分前及び直前、さらに投与の１５、３０、６０、９０、１２０、１８０、２４０及び３００分後に評価した。
薬剤投与の直前、並びに傾斜チャレンジの直後に薬剤を投与してから１５、３０、６０、９０、１２０、２４０、３００、３６０分及び２１時間後に血液試料を採取した。該血液試料から調製した血漿に、内部標準〔シス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［３，４−ｃ］−ピロールマレエート（１：１）；Ｏｒｇ ５０３３〕を加え、アルカリ化した血漿をｎ−ヘキサンで抽出して、Ｏｒｇ ５２２２及び内部標準を分離した。ＮＰＤ−検出を用いる毛管ガスクロマトグラフィー（ｃＧＣ）によりＯｒｇ ５２２２の濃度を測定した。
結果
傾斜に対する低血圧応答は、投与経路には関係なく僅かであり、Ｏｒｇ ５２２２により用量依存的に増大した。しかし、等量のＯｒｇ ５２２２血漿レベルの場合、付随する頻脈はＯｒｇ ５２２２を経口投与した後では常に舌下投与後より著しかった（表１）。

結論
頻脈を伴う起立性低血圧は、Ｏｒｇ ５２２２の舌下投与後より経口投与の方が著しかった。直接血行動態及び電気生理学作用も、負変力及びＱＴｃ延長に関して経口投与後より舌下投与後の方が少なかった。
さらに、経口投与したイヌは、長期間の興奮といった著しい副作用を示したのに対し、舌下投与したイヌは、極く短期間興奮しただけで、その後は長期に亘って鎮静を示した。

Claims (4)

1. 舌下又はバッカル医薬組成物であって、トランス−５−クロロ−２−メチル−２，３，３ａ，１２ｂ−テトラヒドロ−１Ｈ−ジベンズ［２，３：６，７］オキセピノ［４，５−ｃ］ピロール又はその医薬上許容し得る塩、及び前記組成物における使用に適した医薬上許容し得る助剤を含むことを特徴とする医薬組成物。
2. 前記組成物が、医薬上許容し得る水溶性又は水分散性担体材料をさらに含む、請求項１に記載の医薬組成物。
3. 前記担体材料が部分加水分解ゼラチンである、請求項２に記載の医薬組成物。
4. 精神障害治療のための請求項１から３のいずれか１項に記載の医薬組成物。