JP4058423B2

JP4058423B2 - Guide pin insertion aid

Info

Publication number: JP4058423B2
Application number: JP2004115622A
Authority: JP
Inventors: 洋石黒
Original assignee: OMIC CORPORATION
Current assignee: OMIC CORPORATION
Priority date: 2004-04-09
Filing date: 2004-04-09
Publication date: 2008-03-12
Anticipated expiration: 2024-04-09
Also published as: JP2005296239A

Description

本発明は、種々の骨折の治療において、骨接合インプラントを骨内に挿入する際の案内として使用するためのガイドピンを、あらかじめ骨折部位の適正な位置、角度に挿入するためのガイドピン挿入補助具に関する。 The present invention provides a guide pin insertion assist for inserting a guide pin for use as a guide when inserting an osteosynthesis implant into a bone in an appropriate position and angle of a fracture site in the treatment of various fractures. Concerning ingredients.

近年、例えば、大腿骨頸部骨折などの治療には、骨接合インプラントを骨の内部に挿入し、この挿入した状態で固定することにより、骨折部を固定、補強することが行われている。
従来、大腿部頸部骨折に関して、これら骨折部の固定のための骨接合インプラントの挿入は、以下のように行われていた（例えば、非特許文献１参照。）。すなわち、最初に、図６（ａ）に示すように、骨幹部１０２の上端部近傍の皮膚を人体側方から切開し、この切開部を介して側方からアングルガイド１０３を骨幹部１０２の上端部の所定の位置に設置する。この状態から、Ｘ線照射画像を見ながら、アングルガイド１０３の挿入孔１０３ａから、先端部に雄ネジ部を有するガイドピン１０４を、ハンドドリルなどにより回転させながら、骨頭部１０５の内部の所定の位置までねじ込む。 In recent years, for example, for treatment of a femoral neck fracture or the like, it has been practiced to fix and reinforce a fractured part by inserting an osteosynthesis implant into the bone and fixing it in the inserted state.
Conventionally, regarding a femoral neck fracture, insertion of an osteosynthesis implant for fixing these fractures has been performed as follows (for example, see Non-Patent Document 1). That is, first, as shown in FIG. 6A, the skin near the upper end of the diaphysis 102 is incised from the side of the human body, and the angle guide 103 is inserted from the side through the incision to the upper end of the diaphysis 102. Installed at a predetermined position of the section. From this state, while observing the X-ray irradiation image, while rotating the guide pin 104 having a male screw portion at the distal end from the insertion hole 103a of the angle guide 103 by a hand drill or the like, a predetermined inside of the bone head 105 is obtained. Screw into position.

次に、ガイドピン１０４を挿入したまま、アングルガイド１０３を取り外す。そして、図６（ｂ）に示すように、先端部に雄ネジ部を有するラグスクリュー（骨接合インプラント）１０７を、骨幹部１０２の側方に固定するためのチューブプレート１０６の軸支孔１０６ａに通す。ラグスクリュー１０７は、ガイドピン１０４よりも大径に設定されるとともに、その内部にガイドピン１０４を通すことができるように筒状に形成されたものである。また、チューブプレート１０６は、略板状の本体部１０６ｃと、ガイドピン１０４を支持する軸支部１０６ｂとを備えており、これら本体部１０６ｃの延びる方向と、軸支部１０６ｂの延びる方向との交わる角θが、例えば１３５度、１４５度とあらかじめ設定されて構成されている。 Next, the angle guide 103 is removed while the guide pin 104 is inserted. Then, as shown in FIG. 6 (b), a lag screw (osseous implant) 107 having a male threaded portion at the distal end is inserted into the shaft support hole 106a of the tube plate 106 for fixing to the side of the diaphysis 102. Pass through. The lag screw 107 has a larger diameter than the guide pin 104 and is formed in a cylindrical shape so that the guide pin 104 can be passed through the lag screw 107. The tube plate 106 includes a substantially plate-like main body portion 106c and a shaft support portion 106b that supports the guide pin 104. An angle at which the extending direction of the main body portion 106c and the extending direction of the shaft support portion 106b intersect. For example, θ is set to 135 degrees and 145 degrees in advance.

次いで、ラグスクリュー１０７の先端の挿入孔から、上記骨内に入れられたままのガイドピン１０４の後端部を挿入させて、ラグスクリュー１０７を、ガイドピン１０４の先端部に向けて押し進め、所定の位置まで送り込む。そして、レンチ１０８を用いて、ラグスクリュー１０７を、その先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまでねじ込む。そして、ラグスクリュー１０７をねじ込んだ状態のまま、ガイドピン１０４を取り外す。 Next, the rear end portion of the guide pin 104 that has been put in the bone is inserted through the insertion hole at the front end of the lag screw 107, and the lag screw 107 is pushed toward the front end portion of the guide pin 104, so that a predetermined amount is obtained. Feed to the position. Then, the lag screw 107 is screwed in using the wrench 108 until the tip reaches a predetermined position in the bone head 105. Then, the guide pin 104 is removed while the lag screw 107 is screwed.

次に、図６（ｃ）に示すように、押し込み器具としてのインパクター１０９を用いて、チューブプレート１０６の軸支部１０６ｂを骨内に挿入させて、本体部１０６ｃが骨幹部１０２にぴったりと接触するまで、チューブプレート１０６を押し込む。この状態で、図６（ｄ）に示すように、本体部１０６ｃの所定の取付孔および軸支孔１０６ａにネジ１１０を挿入して、チューブプレート１０６およびラグスクリュー１０７をしっかりと固定する。最後に、上記切開した皮膚を縫合して一連の処置が終了する。
これら処置によれば、骨頭部１０２が骨幹部１０５に固定、補強され、骨折部を適正に接合させることができる。 Next, as shown in FIG. 6 (c), using the impactor 109 as a pushing tool, the shaft support portion 106b of the tube plate 106 is inserted into the bone, and the main body portion 106c comes into close contact with the diaphyseal portion 102. Until the tube plate 106 is pushed in. In this state, as shown in FIG. 6D, the screw 110 is inserted into the predetermined mounting hole and the shaft support hole 106a of the main body portion 106c, and the tube plate 106 and the lag screw 107 are firmly fixed. Finally, the incised skin is sutured to complete a series of treatments.
According to these treatments, the bone head 102 is fixed and reinforced to the diaphysis 105, and the fracture can be appropriately joined.

ここで、上述のように、チューブプレート１０６の本体部１０６ｃの延びる方向と、軸支部１０６ｂの延びる方向との交わる角θが、あらかじめ決められていることから、ラグスクリュー１０７を案内するガイドピン１０４についても、そのガイドピン１０４の挿入時の長さ方向と骨幹部１０２の骨軸方向との交わる角が正確に角θと一致するとともに、ガイドピン１０４が骨頭部１０５の中心を通るように、ガイドピン１０４を所定の挿入ポイントから所定の角度に正確に挿入する必要がある。
ノアスメディカル株式会社ノアスヒップスクリュー、カタログｐ．６ Here, as described above, since the angle θ between the direction in which the main body portion 106c of the tube plate 106 extends and the direction in which the shaft support portion 106b extends is determined in advance, the guide pin 104 that guides the lag screw 107 is determined. Also, the angle at which the length direction at the time of insertion of the guide pin 104 and the bone axis direction of the diaphysis 102 coincides exactly with the angle θ, and the guide pin 104 passes through the center of the bone head 105. It is necessary to accurately insert the guide pin 104 at a predetermined angle from a predetermined insertion point.
Noas Medical Co., Ltd. Noas Hip Screw, Catalog p. 6

しかしながら、上記の処置では、ガイドピン１０４の挿入を、Ｘ線照射画像を見ながら勘や経験などを頼りに行わなければならないため、その挿入を一回で正確に行うのは極めて困難であるという問題がある。また、それが困難であるためガイドピン１０４が骨頭部１０５の中心からズレたり、角θからズレてしまうことが多く、このようなときにはガイドピン１０４を一端抜いてから改めて挿入し直さなければならないため、患者に過大な負担を与えてしまう。さらに、チューブプレート１０６およびラグスクリュー１０７の設置のために最終的には皮膚を切開する必要はあるが、上記のように何度もガイドピンを挿入し直す可能性があることから、皮膚を守るために、挿入前の早い段階であらかじめ皮膚を大きく切開し、この切開部を介してガイドピン１０４を挿入しなければならないため、これら皮膚を大きくかつ早期に切開することによっても患者に大きな負担を与えてしまう。 However, in the above-described treatment, the guide pin 104 must be inserted relying on intuition and experience while looking at the X-ray irradiation image. Therefore, it is extremely difficult to accurately insert the guide pin 104 at a time. There's a problem. In addition, since this is difficult, the guide pin 104 often deviates from the center of the bone head 105 or from the angle θ. In such a case, the guide pin 104 must be pulled out and then inserted again. Therefore, an excessive burden is given to the patient. Furthermore, although it is necessary to finally cut the skin for the installation of the tube plate 106 and the lag screw 107, the guide pin may be reinserted many times as described above, thus protecting the skin. For this reason, since the skin must be largely incised at an early stage before insertion, and the guide pin 104 must be inserted through the incision, the large and early incision of the skin also imposes a heavy burden on the patient. I will give it.

本発明は、このような問題を解決するためになされたもので、ガイドピンを骨の内部に挿入する前にその適正な挿入ポイントや挿入角度を正確に求めることができ、骨内の適正な位置、角度にガイドピンを容易に挿入することができるガイドピン挿入補助具を提供することを目的とする。また、ガイドピン挿入前に皮膚を切開する必要もなく、患者の負担を大幅に減少させることができるガイドピン挿入補助具を提供することを目的とする。 The present invention has been made to solve such a problem, and before the guide pin is inserted into the bone, its proper insertion point and angle can be accurately determined. It is an object of the present invention to provide a guide pin insertion aid that can easily insert a guide pin at a position and an angle. It is another object of the present invention to provide a guide pin insertion aid that can significantly reduce the burden on the patient without having to cut the skin before inserting the guide pin.

上記課題を解決するために、本発明は以下の手段を提供する。
請求項１に係る発明は、患者の対象となる骨の内部に骨接合インプラントを挿入するときの案内として利用するガイドピンを、あらかじめ前記骨の内部に適正な角度をもって適正な位置に挿入するためのガイドピン挿入補助具において、基準軸部とこの基準軸部に対して所定の角度を示す角度表示部とを有し、前記骨の前面に、前記基準軸部を目安として、前記骨に対して正規の姿勢で当接され、前記角度表示部により前記患者の正面から見たガイドピンの最適な前方挿入角度を表示する定規板と、この定規板によって前記患者の正面から見た前記ガイドピンの最適な前方挿入角度を設定し、前記骨の延在する方向によって前記患者の側方から見た前記ガイドピンの最適な側方挿入角度を設定することにより、前記ガイドピンの最適な挿入ポイントを決定するガイドピン挿入用案内筒とを備え、前記定規板が、樹脂製の定規本体を有し、この本体内に、金属棒を有する基準軸部および角度表示部がそれぞれ埋設されて構成され、前記ガイドピン挿入用案内筒が、前記ガイドピンを通すための案内筒本体と、この案内筒本体の基端側にその軸線方向に沿って延在されて設けられた把持部と、前記案内筒本体の基端側に設けられ、前記患者の正面から見て前記案内筒本体が前記定規板の角度表示部に沿った位置にあるか否かを判断するための正面用補助アームと、前記案内筒本体の基端側に設けられ、前記患者の側方から見て前記案内筒本体が前記骨の延在方向に沿った位置にあるか否かを判断するための側方用補助アームとを備えて構成されることを特徴とする。 In order to solve the above problems, the present invention provides the following means.
According to the first aspect of the present invention, a guide pin used as a guide for inserting an osteosynthesis implant into a bone to be a subject of a patient is inserted in advance into the bone at an appropriate position at an appropriate angle. The guide pin insertion assisting tool has a reference shaft portion and an angle display portion showing a predetermined angle with respect to the reference shaft portion, and the front surface of the bone with respect to the bone using the reference shaft portion as a guide. A ruler plate that is contacted in a normal posture and displays an optimum forward insertion angle of the guide pin as viewed from the front of the patient by the angle display unit, and the guide pin as viewed from the front of the patient by the ruler plate The optimal insertion angle of the guide pin is set, and the optimal lateral insertion angle of the guide pin as viewed from the side of the patient is set according to the extending direction of the bone. And a guide pin insertion guide tube for determining the cement, the ruler plate has a ruler body made of resin, in the body, the reference shaft having a metal rod and the angle display unit is embedded respectively configured The guide tube insertion guide tube is a guide tube main body through which the guide pin is passed, a gripping portion provided on the base end side of the guide tube main body so as to extend along the axial direction thereof, A front auxiliary arm for determining whether or not the guide tube main body is positioned along the angle display portion of the ruler plate when viewed from the front of the patient, provided on the proximal end side of the guide tube main body; A lateral auxiliary arm provided on the proximal end side of the guide tube main body for determining whether the guide tube main body is in a position along the extending direction of the bone as viewed from the side of the patient. characterized in that configured with and.

この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、定規板を、患部の近傍に、基準軸部を目安として骨に対して正規の姿勢で当接させ、この状態で、ガイドピン挿入用案内筒により、定規板の角度表示部を利用してガイドピンの最適な前方挿入角度が設定され、骨の延在する方向、すなわち骨の形状を利用してガイドピンの最適な側方挿入角度が設定される。そして、これら設定された最適な前方挿入角度および側方挿入角度により、ガイドピンの最適な挿入ポイントが決定される。
以上より、ガイドピン挿入前にその最適な挿入ポイントと挿入角度を求めることができ、骨の内部に適正な角度、位置にガイドピンを容易に挿入することができる。 In the guide pin insertion assisting device according to the present invention, the ruler plate is brought into contact with the bone in the normal posture with the reference shaft portion as a guide in the vicinity of the affected part, and in this state, the guide pin insertion guide tube The optimal forward insertion angle of the guide pin is set using the angle display part of the ruler plate, and the optimal lateral insertion angle of the guide pin is set using the direction in which the bone extends, that is, the shape of the bone. The And the optimal insertion point of a guide pin is determined by these set optimal front insertion angle and side insertion angle.
As described above, the optimum insertion point and insertion angle can be obtained before the guide pin is inserted, and the guide pin can be easily inserted at an appropriate angle and position inside the bone.

この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、患部の前方に定規板を当接させて、これに患者の前方からＸ線を照射して得られる画像を見ると、定規本体は透過して写らないが、金属棒を有する基準軸部および角度表示部はそのＸ線照射画像に写し出される。そこで、Ｘ線照射画像を見ながら、基準軸部を骨の所定の位置に設定し、定規板を正規の姿勢で当接させる。これにより、角度表示部がガイドピンの最適な前方挿入角度を指し示すようになる。そこで、正面用補助アームをその最適な角度表示部に沿わせることにより、案内筒本体が最適な前方挿入角度に配される。この状態で、患者の側方から見たＸ線照射画像を見ながら、側方用補助アームを骨の延在方向に沿わせる。すると、案内筒本体は、最適な前方挿入角度を保ちながら、最適な側方挿入角度をもって配される。そして、案内筒本体の軸線上に挿入ポイントが設定される。そこで、この状態から、把持部を把持して、案内筒本体にガイドピンを通すことにより、ガイドピンが挿入ポイントから最適な前方挿入角度および側方挿入角度をもって骨の内部に挿入される。
以上より、ガイドピンの最適な挿入ポイントおよび挿入角度を、定規板および両補助アームから容易に求めることができ、ガイドピンを骨の内部の適正な位置、角度に簡易かつ確実に挿入することができる。 In the guide pin insertion assisting device according to the present invention, when the ruler plate is brought into contact with the front of the affected part and an image obtained by irradiating the ruler with X-rays from the front of the patient is seen, the ruler body is seen through. Although there is not, the reference shaft portion and the angle display portion having the metal rod are projected on the X-ray irradiation image. Therefore, while viewing the X-ray irradiation image, the reference shaft portion is set at a predetermined position of the bone, and the ruler plate is brought into contact with the normal posture. Thereby, an angle display part comes to point to the optimal front insertion angle of a guide pin. Therefore, the guide cylinder body is arranged at the optimum front insertion angle by bringing the front auxiliary arm along the optimum angle display portion. In this state, while looking at the X-ray irradiation image viewed from the side of the patient, the side auxiliary arm is set along the extending direction of the bone. Then, the guide tube main body is arranged with the optimum side insertion angle while maintaining the optimum front insertion angle. Then, an insertion point is set on the axis of the guide tube body. Therefore, from this state, the guide pin is inserted into the inside of the bone with the optimum forward insertion angle and lateral insertion angle from the insertion point by grasping the grasping portion and passing the guide pin through the guide tube body.
From the above, the optimal insertion point and insertion angle of the guide pin can be easily obtained from the ruler plate and both auxiliary arms, and the guide pin can be easily and reliably inserted into an appropriate position and angle inside the bone. it can.

請求項２に係る発明は、請求項１に記載のガイドピン挿入補助具において、前記案内筒本体の先端に、前記軸線方向に沿って切欠が設けられていることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、前記案内筒本体の先端に、前記軸線方向に沿って切欠が設けられているため、ガイドピン挿入後に、骨接合インプラントを挿入するために、切欠に沿ってメスを走らせることにより、皮膚の適正な位置を容易かつ正確に切開することができる。 According to a second aspect of the present invention, in the guide pin insertion assisting tool according to the first aspect, a notch is provided along the axial direction at the tip of the guide tube main body.
In the guide pin insertion assisting tool according to the present invention, since a notch is provided along the axial direction at the tip of the guide tube body, the guide pin insertion assisting tool is inserted into the notch for inserting the osteosynthesis implant after the guide pin is inserted. By running the scalpel along, the appropriate position of the skin can be incised easily and accurately.

請求項３に係る発明は、請求項１または請求項２に記載のガイドピン挿入補助具において、前記正面用補助アームまたは側方用補助アームのいずれか一方が前記基端側に固定され、他方が、前記基端側に、前記案内筒本体の軸線を中心として回転可能に設けられていることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、固定された正面用補助アームまたは側方用補助アームを、角度表示部または骨の延在方向に沿わせて固定し、この固定した状態で、他方の補助アームを、案内筒本体の軸線を中心として回転させて、所定の角度に合わせる。
以上より、最適な前方挿入角度および側方挿入角度、さらにこれら両角度に基づく最適な挿入ポイントを、患者の体型に合わせて容易かつ迅速に設定することができる。 The invention according to claim 3 is the guide pin insertion assisting device according to claim 1 or 2 , wherein either the front auxiliary arm or the side auxiliary arm is fixed to the base end side, and the other Is provided on the base end side so as to be rotatable about the axis of the guide tube body.
In the guide pin insertion auxiliary tool according to the present invention, the fixed front auxiliary arm or the side auxiliary arm is fixed along the angle display part or the extending direction of the bone, and in this fixed state, the other The auxiliary arm is rotated around the axis of the guide tube body so as to be adjusted to a predetermined angle.
As described above, the optimal front insertion angle and the lateral insertion angle, and the optimal insertion point based on these two angles can be set easily and quickly according to the patient's body shape.

請求項４に係る発明は、請求項１から請求項３のいずれか一つに記載のガイドピン挿入補助具において、前記正面用補助アームおよび側方用補助アームが、前記基端側に取り付けるための取付部をその一端に有する基アーム部と、この基アーム部の他端に取り付けられ、ヒンジを介して前記基アーム部と前記案内筒本体の軸線とを含んだ面に沿って回転可能に設けられた本体アーム部とを備えることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、基アーム部が取付部により案内筒本体の基端側に取り付けられ、本体アーム部が、ヒンジを介して基アーム部と案内筒本体の軸線とを含んだ面に沿って回転する。そのため、第１および側方用補助アームが患部周辺の形状に応じて最適に設置される。
以上より、最適な前方挿入角度および側方挿入角度、さらにこれら両角度に基づく挿入ポイントを、患者の体型に合わせて容易かつ正確に設定することができる。 The invention according to claim 4 is the guide pin insertion assisting device according to any one of claims 1 to 3 , wherein the front auxiliary arm and the side auxiliary arm are attached to the base end side. A base arm portion having one mounting portion at one end thereof, and is attached to the other end of the base arm portion, and is rotatable along a surface including the base arm portion and the axis of the guide tube body via a hinge. And a main body arm portion provided.
In the guide pin insertion aid according to the present invention, the base arm portion is attached to the proximal end side of the guide tube main body by the attachment portion, and the main body arm portion connects the base arm portion and the axis of the guide tube main body via the hinge. Rotate along the contained surface. Therefore, the first and side auxiliary arms are optimally installed according to the shape around the affected area.
As described above, it is possible to easily and accurately set the optimal forward insertion angle and lateral insertion angle, and the insertion point based on both angles according to the patient's body shape.

請求項５に係る発明は、請求項１から請求項４のいずれか一つに記載のガイドピン挿入補助具において、前記角度表示部の金属棒が、相互に平行に配された一対の角度表示棒であることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、角度表示部として、一対の角度表示棒が、相互に平行に配される。
これにより、一対の角度表示部の間に収まるように正面用補助アームを配することができ、正面用補助アームを角度表示部に沿って容易に配することができる。 According to a fifth aspect of the present invention, in the guide pin insertion aid according to any one of the first to fourth aspects, a pair of angle displays in which the metal bars of the angle display portion are arranged in parallel to each other. It is a stick.
In the guide pin insertion aid according to the present invention, a pair of angle display bars are arranged in parallel to each other as the angle display unit.
Thereby, the front auxiliary arm can be arranged so as to fit between the pair of angle display units, and the front auxiliary arm can be easily arranged along the angle display unit.

請求項６に係る発明は、請求項１から請求項５のいずれか一つに記載のガイドピン挿入補助具において、前記角度表示部が複数の角度を表示することを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、角度表示部が複数の角度を表示することから、最適な前方挿入角度を、患者の体型に合わせて、容易に設定することができる。 The invention according to claim 6 is the guide pin insertion aid according to any one of claims 1 to 5 , wherein the angle display unit displays a plurality of angles.
In the guide pin insertion assisting device according to the present invention, the angle display unit displays a plurality of angles, so that the optimum front insertion angle can be easily set according to the patient's body shape.

請求項７に係る発明は、請求項１から請求項６のいずれか一つに記載のガイドピン挿入補助具において、前記ガイドピンを前記骨の内部に挿入した後に、前記ガイドピンの実際の挿入角度を確認するための確認手段を備えることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、ガイドピン挿入後に、確認手段により、ガイドピンの実際の挿入角度が最適であるか否かが確認される。
以上より、ガイドピンの挿入後に、そのガイドピンの挿入角度および挿入ポイントが最適であることを術者に知らしめることができる。 The invention according to claim 7 is the guide pin insertion aid according to any one of claims 1 to 6 , wherein the guide pin is actually inserted after the guide pin is inserted into the bone. A confirmation means for confirming the angle is provided.
In the guide pin insertion aid according to the present invention, after the guide pin is inserted, it is confirmed by the confirmation means whether or not the actual insertion angle of the guide pin is optimal.
As described above, after the guide pin is inserted, the operator can be informed that the insertion angle and the insertion point of the guide pin are optimum.

請求項８に係る発明は、請求項１から請求項７のいずれか一つに記載のガイドピン挿入補助具において、前記把持部が、前記案内筒本体内に通じる挿通路と、この挿通路内に通じる挿通口と、を備え、この挿通口が前記把持部の後端に設けられていることを特徴とする。
この発明に係るガイドピン挿入補助具においては、ガイドピンを、把持部後端に形成された挿通口から挿通路に挿入して押し込むと、案内筒本体内を通ってガイドピンが、案内筒本体の先端から現出し、さらに突き抜ける。そのため、把持部を把持しながら、ガイドピン挿入用案内筒を適正な角度に設定した状態で、把持部の後方から、ガイドピンを骨の内部に挿入することができる。
以上より、ガイドピンの案内筒本体への挿通方向と、ガイドピンの骨内への挿入時にかかる力の方向とが同一になるため、ガイドピンの骨内への挿入時において、ガイドピンとガイドピン挿入用案内筒とをブレにくくすることができる。また、ガイドピンを後方から挿通するために、案内筒本体の前方に挿通補助部などを設ける必要がなく、その前方を解放することができるため、術野を広くすることができる。 The invention according to claim 8 is the guide pin insertion assisting tool according to any one of claims 1 to 7 , wherein the gripping portion communicates with the inside of the guide tube body, and the inside of the insertion passage. And an insertion opening that is provided at the rear end of the gripping portion.
In the guide pin insertion assisting tool according to the present invention, when the guide pin is inserted into the insertion passage from the insertion opening formed at the rear end of the gripping part and pushed, the guide pin passes through the guide cylinder body, Appears from the tip of, and penetrates further. Therefore, it is possible to insert the guide pin into the bone from the rear of the gripping portion in a state where the guide pin insertion guide tube is set at an appropriate angle while gripping the gripping portion.
As described above, since the insertion direction of the guide pin into the guide tube main body is the same as the direction of the force applied when the guide pin is inserted into the bone, the guide pin and the guide pin are inserted when the guide pin is inserted into the bone. It is possible to make the insertion guide tube difficult to shake. Moreover, in order to insert the guide pin from the rear, there is no need to provide an insertion assisting portion or the like in front of the guide tube main body, and the front can be released, so that the surgical field can be widened.

本発明によれば、ガイドピンの最適な挿入角度および挿入ポイントが、挿入前に正確に求められ、この求められた挿入角度および挿入ポイントに基づいて、ガイドピンを、骨内の適正な位置、角度に容易に挿入することができできる。さらに、一度で正確にガイドピンを挿入することができるため、ガイドピン挿入前に皮膚を切開する必要がなくなり、患者に与える負担を大幅に軽減させることができる。 According to the present invention, the optimal insertion angle and insertion point of the guide pin are accurately determined prior to insertion, and based on the determined insertion angle and insertion point, the guide pin is placed in the proper position in the bone, Can be easily inserted into the angle. Furthermore, since the guide pin can be accurately inserted at one time, it is not necessary to incise the skin before inserting the guide pin, and the burden on the patient can be greatly reduced.

（実施例）
以下、本発明の実施例に係るガイドピン挿入補助具について、図面を参照して説明する。
図１から図３は、本発明の実施例としてのガイドピン挿入補助具を示したものである。
ガイドピン挿入補助具１は、ガイドピン２を骨の内部に挿入するための補助具本体（ガイドピン挿入用案内筒）３と、患者の前方から見たガイドピン２の前方挿入角度を表示する定規板４と、ガイドピン２の挿入角度を確認するためのアングルガイド（確認手段）５とを備えている。 (Example)
Hereinafter, a guide pin insertion aid according to an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
FIG. 1 to FIG. 3 show a guide pin insertion aid as an embodiment of the present invention.
The guide pin insertion auxiliary tool 1 displays an auxiliary tool main body (guide pin insertion guide tube) 3 for inserting the guide pin 2 into the bone and the front insertion angle of the guide pin 2 as viewed from the front of the patient. A ruler plate 4 and an angle guide (confirming means) 5 for confirming the insertion angle of the guide pin 2 are provided.

補助具本体３は、図１に示すように、ガイドピン２を通すための案内筒（案内筒本体）６を備えており、この案内筒６の後端には、その軸線Ｌ方向に沿って延ばされた把持部７が設けられている。把持部７の内部には軸線Ｌ方向に向けられた挿通路８が設けられ、この挿通路８は案内筒６に連通するようになっている。また、把持部７の後端には、挿通路８にガイドピン２を挿通させるための挿通口９が形成されている。これにより、挿通口９からガイドピン２を挿入すると、ガイドピン２は、挿通路８および案内筒６内を通ることにより、軸線Ｌ方向を向いて移動するようになっている。 As shown in FIG. 1, the auxiliary tool main body 3 includes a guide tube (guide tube main body) 6 through which the guide pin 2 passes, and the rear end of the guide tube 6 extends along the axis L direction. An extended grip portion 7 is provided. An insertion passage 8 oriented in the direction of the axis L is provided inside the gripping portion 7, and this insertion passage 8 communicates with the guide tube 6. Further, an insertion port 9 for allowing the guide pin 2 to be inserted into the insertion passage 8 is formed at the rear end of the grip portion 7. Thus, when the guide pin 2 is inserted from the insertion port 9, the guide pin 2 moves in the direction of the axis L by passing through the insertion path 8 and the guide tube 6.

さらに、案内筒６の後端部、すなわち基端側には、患者に接触させてガイドピン２の挿入を補助する第１の補助アーム（側方用補助アーム）１１が取り付けられている。すなわち、案内筒６の後端部には平坦部１０が形成されるとともに、第１の補助アーム１１には、Ｕ字状に切り欠かれた凹部１３を有する第１の取付部１４が設けられ、凹部１３が平坦部１０に嵌合されてネジ１５が締められることにより、第１の補助アーム１１が案内筒６の基端側に固定された状態になっている。
第１の補助アーム１１は、その一端に第１の取付部１４が設けられた板状の第１の基アーム部１６を備えている。この第１の基アーム部１６の他端には、ヒンジ１７を介して、第１の基アーム部１６と軸線Ｌとを含んだ面に沿って回転可能な状態で、板状の第１の本体アーム部１８が取り付けられている。つまり、第１の本体アーム部１８は、軸線Ｌと重ね合わされる方向から見ると、第１の本体アーム部１８を回転させても常に軸線Ｌ上において移動するようになっている。そしてこれら第１の基アーム部１６および第１の本体アーム部１８は金属によりなっている。 Further, a first auxiliary arm (side auxiliary arm) 11 that is brought into contact with the patient and assists the insertion of the guide pin 2 is attached to the rear end portion, that is, the base end side of the guide tube 6. That is, a flat portion 10 is formed at the rear end portion of the guide tube 6, and the first auxiliary arm 11 is provided with a first attachment portion 14 having a U-shaped recess 13. The first auxiliary arm 11 is fixed to the proximal end side of the guide tube 6 by fitting the concave portion 13 to the flat portion 10 and tightening the screw 15.
The first auxiliary arm 11 includes a plate-like first base arm portion 16 having a first attachment portion 14 provided at one end thereof. At the other end of the first base arm portion 16, the first base arm portion 16 can be rotated along a plane including the first base arm portion 16 and the axis L via a hinge 17. A main body arm portion 18 is attached. That is, when viewed from the direction in which the first main body arm portion 18 is overlapped with the axis L, the first main body arm portion 18 always moves on the axis L even if the first main body arm portion 18 is rotated. The first base arm portion 16 and the first main body arm portion 18 are made of metal.

さらに、案内筒６の基端側には、第１の補助アーム１１の前方に隣接させて、第２の補助アーム（正面用補助アーム）１２が取り付けられている。すなわち、案内筒６の基端側であって平坦部１０の前方には、案内筒６の全周にわたって溝部１９が形成されるとともに、第２の補助アーム１２には、貫通孔２５を有する第２の取付部２６が設けられ、この貫通孔２５に案内筒６が通され、貫通孔２５と溝部１９とが一致する位置で、ネジ１５が締められ、そのネジ１５の先端が溝部１９に嵌合されることにより、第２の補助アーム１２が案内筒６の基端側において軸線Ｌを中心として回転可能な状態になっている。
第２の補助アーム１２は、第１の補助アーム１１と同様に、その一端に第２の取付部２６が設けられた板状の第２の基アーム部２７を備えており、この第２の基アーム部２７の他端には、ヒンジ１７を介して、第２の基アーム部２７と軸線Ｌとを含んだ面に沿って回転可能な状態で、板状の第２の本体アーム部２８が取り付けられている。つまり、第２の本体アーム部２８は、上記と同様に、軸線Ｌと重ね合わされる方向から見ると、第２の本体アーム部２８をヒンジ１７を介して回転させても常に軸線Ｌ上において移動するようになっている。そしてこれら第２の基アーム部２７および第２の本体アーム部２８も金属によりなっている。 Furthermore, a second auxiliary arm (front auxiliary arm) 12 is attached to the proximal end side of the guide tube 6 so as to be adjacent to the front of the first auxiliary arm 11. That is, a groove portion 19 is formed over the entire circumference of the guide tube 6 on the base end side of the guide tube 6 and in front of the flat portion 10, and the second auxiliary arm 12 has a through hole 25. 2 is provided, the guide tube 6 is passed through the through hole 25, the screw 15 is tightened at a position where the through hole 25 and the groove portion 19 coincide with each other, and the tip of the screw 15 is fitted into the groove portion 19. As a result, the second auxiliary arm 12 can rotate about the axis L on the proximal end side of the guide tube 6.
Similar to the first auxiliary arm 11, the second auxiliary arm 12 includes a plate-like second base arm portion 27 provided with a second attachment portion 26 at one end thereof. At the other end of the base arm portion 27, a plate-like second main body arm portion 28 is rotatable through a hinge 17 along a plane including the second base arm portion 27 and the axis L. Is attached. In other words, the second main body arm portion 28 always moves on the axis L as seen from the direction where it overlaps with the axis L, even if the second main body arm 28 is rotated via the hinge 17, as described above. It is supposed to be. The second base arm portion 27 and the second main body arm portion 28 are also made of metal.

さらに、案内筒６の先端部には、軸線Ｌ方向に沿った切欠３０が設けられている。この切欠３０は、案内筒６の周方向に均等間隔を空けて、４つ設けられている。これにより、ガイドピン２を骨の内部に挿入した後に、メスをこの切欠３０にあてがうことにより、挿入部周辺の皮膚を正確に切開することができるようになっている。 Furthermore, a notch 30 is provided at the tip of the guide tube 6 along the axis L direction. Four notches 30 are provided at equal intervals in the circumferential direction of the guide tube 6. Thus, after inserting the guide pin 2 into the bone, the skin around the insertion portion can be accurately incised by applying the scalpel to the notch 30.

また、前述の定規板４は、図２に示すように、半透明の樹脂製プレートを積み重ねてネジ止めすることにより構成された定規本体４０を備えており、この定規本体４０内に、金属からなる基準軸部４１と、同じく金属からなる角度表示部４２とが埋設されている。
基準軸部４１は、棒状の縦軸表示棒（金属棒）４３と、この縦軸表示棒４３に直交する方向に延ばされた棒状の横軸表示棒（金属棒）４４とを備えている。
また、角度表示部４２は、相互に平行に配された一対の棒状部材を有する第１の角度表示棒（金属棒）４５と、第２の角度表示棒（金属棒）４６とを備えている。第１の角度表示棒４５は、横軸表示棒４４をまたいで縦軸表示棒と所定の角度θ₁だけ傾けられ、第２の角度表示棒４６は、同じく角度θ₂だけ傾けられて配置されている。本実施例においては、例えば、θ₁が１３５度、θ₂が１４５度に設定されている。 Further, as shown in FIG. 2, the ruler plate 4 includes a ruler body 40 formed by stacking semi-transparent resin plates and screwing them, and the ruler body 40 is made of metal. A reference shaft portion 41 and an angle display portion 42 made of metal are embedded.
The reference shaft portion 41 includes a bar-shaped vertical axis display bar (metal bar) 43 and a bar-shaped horizontal axis display bar (metal bar) 44 extending in a direction orthogonal to the vertical axis display bar 43. .
The angle display unit 42 includes a first angle display bar (metal bar) 45 having a pair of bar-shaped members arranged in parallel to each other, and a second angle display bar (metal bar) 46. . The first angle display bar 45 is disposed at a predetermined angle θ ₁ across the horizontal axis display bar 44 and the second angle display bar 46 is also inclined at the angle θ _2. ing. In this embodiment, for example, θ ₁ is set to 135 degrees and θ ₂ is set to 145 degrees.

さらに、前述のアングルガイド５は、図３に示すように、ガイドピン２を通すためのアングルガイド挿通路５０を有する金属製のアングルガイド本体部５１と、骨幹部７０に接触させるための接触面５３を有する金属製のアングルガイド支持部５２とを備えている。アングルガイド挿通路５０はアングルガイド本体部５１の長さ方向に向けられて設置されている。そして、これらアングルガイド本体部５１とアングルガイド支持部５２とは、所定の角度θ₃をもって一体的に形成されている。本実施例においては、この角度θ₃が４５度に設定されている。なお、この角度θ₃と図２に示す角度θ₁（またはθ₂）との関係は、
θ₃＝１８０度―θ₁（またはθ₂）（１）
となる。 Further, as shown in FIG. 3, the above-described angle guide 5 includes a metal angle guide main body 51 having an angle guide insertion passage 50 for allowing the guide pin 2 to pass through, and a contact surface for contacting the diaphyseal portion 70. And a metal angle guide support portion 52 having 53. The angle guide insertion passage 50 is installed so as to face the length direction of the angle guide main body 51. The angle guide body 51 and the angle guide support 52 are integrally formed with a predetermined angle θ ₃ . In this embodiment, this angle θ ₃ is set to 45 degrees. The relationship between this angle θ ₃ and the angle θ ₁ (or θ ₂ ) shown in FIG.
θ ₃ = 180 degrees-θ ₁ (or θ ₂ ) (1)
It becomes.

接触面５３には、アングルガイド５を骨幹部７０に接触させたときにズレないように支持する爪部５４が形成されている。さらに、アングルガイド本体部５１の長さ方向の一端には、縦横に形成された縦横切欠部５５が形成され、同他端には、図１に示す案内筒６の先端部を挿入することのできるアングルガイド取付孔５６が形成されている。そして、案内筒６の先端部を挿入した状態で、ネジ５７を締めることにより、アングルガイド５は案内筒６の先端に固定できるようになっている。 The contact surface 53 is formed with a claw portion 54 that supports the angle guide 5 so as not to be displaced when the angle guide 5 is brought into contact with the diaphyseal portion 70. Further, a vertical and horizontal cutout 55 formed vertically and horizontally is formed at one end in the length direction of the angle guide main body 51, and the tip of the guide tube 6 shown in FIG. 1 is inserted into the other end. An angle guide mounting hole 56 that can be formed is formed. The angle guide 5 can be fixed to the tip of the guide tube 6 by tightening the screw 57 in a state where the tip of the guide tube 6 is inserted.

このような構成のもと、アングルガイド５は、骨内に挿入されたガイドピン２の後端をアングルガイド挿通路５０に挿通させて、この挿通させた状態で、接触面５３を骨幹部７０に接触させることにより、ガイドピン２の挿入角度が容易に確認できるようになっている。さらに、このアングルガイド５は、案内筒６に取り付けることにより、ガイドピン２の挿入前に骨幹部７０に設置する、従来と同様の、アングルガイドとしても使用することができるようになっている。そして、そのとき、Ｘ線照射画像において縦横切欠部５５を確認することにより、ガイドピン２の挿入角度を知らしめるようになっている。 Under such a configuration, the angle guide 5 is configured such that the rear end of the guide pin 2 inserted into the bone is inserted into the angle guide insertion passage 50 and the contact surface 53 is moved to the diaphyseal portion 70 in the inserted state. The insertion angle of the guide pin 2 can be easily confirmed. Furthermore, the angle guide 5 can be used as an angle guide similar to the conventional one, which is installed on the diaphyseal portion 70 before the guide pin 2 is inserted by being attached to the guide tube 6. At that time, the insertion angle of the guide pin 2 is informed by confirming the vertical and horizontal cutout portions 55 in the X-ray irradiation image.

次に、このように構成された本実施例におけるガイドピン挿入補助具１の使用方法を、例えば大腿部頸部骨折の治療に合わせて説明する。
一般的に、大腿部頸部骨折の場合、上述したように、図４に示す骨頭部７１内に、ラグスクリューなどの骨接合インプラントを挿入、固定することにより、骨頭部７１を骨幹部７０の上端に固定、接合するという処置が行われる。そこで、ラグスクリューを骨頭部７１内に正確に挿入するためには、あらかじめガイドピン２を適正な位置、角度に挿入しておく必要がある。 Next, a method of using the guide pin insertion aid 1 in the present embodiment configured as described above will be described in accordance with, for example, the treatment of a femoral neck fracture.
Generally, in the case of a femoral neck fracture, as described above, an osteosynthesis implant such as a lag screw is inserted and fixed in the bone head 71 shown in FIG. The treatment of fixing and joining to the upper end of the is performed. Therefore, in order to accurately insert the lag screw into the bone head 71, it is necessary to insert the guide pin 2 at an appropriate position and angle in advance.

本実施例におけるガイドピン挿入補助具１においては、以下のようにして、ガイドピン２の挿入前に、その適正な挿入角度および挿入ポイントが求められ、この求められた挿入角度および挿入ポイントに基づいて、ガイドピン２が正確に挿入される。
まず、ガイドピン２の挿入前であってかつ皮膚の切開前に、患者の大腿骨頸部７２の骨折部の前方に、皮膚の上から定規板４をあてがう。この状態で、患者の前方および側方からＸ線を照射し、これにより得られたＸ線照射画像を確認する。
ここで、図４は患者の前方から見たＸ線照射画像を示しており、図５は患者の側方から見たＸ線照射画像を示したものである。 In the guide pin insertion assisting tool 1 in the present embodiment, the appropriate insertion angle and insertion point are obtained before insertion of the guide pin 2 as follows, and based on the obtained insertion angle and insertion point. Thus, the guide pin 2 is accurately inserted.
First, before inserting the guide pin 2 and before incising the skin, the ruler plate 4 is applied from above the skin in front of the fracture of the femoral neck 72 of the patient. In this state, X-rays are irradiated from the front and side of the patient, and the X-ray irradiation image obtained thereby is confirmed.
Here, FIG. 4 shows an X-ray irradiation image viewed from the front of the patient, and FIG. 5 shows an X-ray irradiation image viewed from the side of the patient.

次いで、図４に示す患者の前方から見たＸ線照射画像を見ながら、定規板４の位置調整を行う。すなわち、患者の前方からＸ線を照射しても、定規本体４０は樹脂により成形されているため、Ｘ線照射画像に定規本体４０は写らないが、その一方で、基準軸部４１と角度表示部４２は金属でできているため、それらがＸ線照射画像に写し出される。そこで、縦軸表示棒４３を骨幹部７０の側方部に合わせることにより、縦軸表示棒４３を骨軸Ｍに沿わせる。そして、横軸表示棒４４を小転子７３の最突出部に合わせ、最後に、第１の角度表示棒４５が骨頭部７１の中心線Ｎ上を通るように、定規板４の位置、角度の微調整を行う。これにより、第１の角度表示棒４５によって、患者の前方から見た骨頭部７１の中心線Ｎと骨軸Ｍとのなす角、すなわち前方から見た最適な挿入角度が表示される。なお、患部の個人差に合わせて、第２の角度表示棒４６を中心線Ｎに合わせてもよい。 Next, the position of the ruler plate 4 is adjusted while viewing the X-ray irradiation image viewed from the front of the patient shown in FIG. That is, even if X-rays are irradiated from the front of the patient, the ruler main body 40 is molded from resin, so the ruler main body 40 is not shown in the X-ray irradiation image. Since the part 42 is made of metal, they are projected on the X-ray irradiation image. Therefore, the vertical axis display bar 43 is aligned with the bone axis M by aligning the vertical axis display bar 43 with the lateral portion of the diaphysis 70. Then, the horizontal axis display bar 44 is aligned with the most protruding portion of the little trochanter 73, and finally, the position and angle of the ruler plate 4 so that the first angle display bar 45 passes on the center line N of the bone head 71. Make fine adjustments. Thereby, the angle formed by the center line N of the bone head 71 viewed from the front of the patient and the bone axis M, that is, the optimum insertion angle viewed from the front, is displayed by the first angle display bar 45. The second angle display bar 46 may be aligned with the center line N in accordance with individual differences in the affected area.

この状態から、把持部７を把持して、案内筒６の先端および第１の補助アーム１１を、患者の側方に当接させる。そして、図５に示す患者の側方から見たＸ線照射画像を見ながら、第１の本体アーム部１８が骨軸Ｍに沿うように、補助具本体３の位置、角度を調整する。このとき、第１の本体アーム部１８が、補助具本体３をしっかりと支持する所定の位置にぴったりとフィットするように、患者の体型に応じて、ヒンジ１７を介して第１の本体アーム部１８を回転させながら設定する。ここで、例えば、第１の本体アーム部１８の角度がズレているとし、そのときの補助具本体３の軸線をＬ’とすると、骨軸Ｍと軸線Ｌ’とのなす角θ₄が生じることになる。そこで、この角θ₄がゼロになるように、第１の本体アーム部１８および補助具本体３の位置、角度を調整する。そして、第１の本体アーム部１８が、骨軸Ｍに沿うように補助具本体３を配すると、補助具本体３が骨軸Ｍ方向に向けられるとともに、軸線Ｌと骨軸Ｍとが一致することになる。これにより、ガイドピン２の最適な側方挿入角度が設定される。なお、側方挿入角度とは、患者の側方から見たときの軸線Ｌと骨軸Ｍとのなす角をいうものである。すなわち、側方挿入角度０度のときが、ガイドピン２の最適な側方挿入角度となる。 From this state, the grip portion 7 is gripped, and the distal end of the guide tube 6 and the first auxiliary arm 11 are brought into contact with the side of the patient. And the position and angle of the auxiliary tool main body 3 are adjusted so that the 1st main body arm part 18 may follow the bone axis M, seeing the X-ray irradiation image seen from the patient's side shown in FIG. At this time, according to the patient's body shape, the first main body arm portion 18 is provided via the hinge 17 so that the first main body arm portion 18 fits in a predetermined position that firmly supports the auxiliary device main body 3. Set while rotating 18. Here, for example, assuming that the angle of the first main body arm portion 18 is deviated and the axis of the assisting device main body 3 at that time is L ′, an angle θ ₄ formed by the bone axis M and the axis L ′ is generated. It will be. Therefore, the positions and angles of the first main body arm portion 18 and the auxiliary tool main body 3 are adjusted so that the angle θ ₄ becomes zero. And when the 1st main body arm part 18 has arrange | positioned the auxiliary tool main body 3 so that the bone axis M may be followed, while the auxiliary tool main body 3 is orient | assigned to the bone axis M direction, the axis line L and the bone axis M correspond. It will be. Thereby, the optimal side insertion angle of the guide pin 2 is set. The lateral insertion angle refers to an angle formed by the axis L and the bone axis M when viewed from the side of the patient. That is, the optimal side insertion angle of the guide pin 2 is when the side insertion angle is 0 degree.

これら側方挿入角度の設定と並行して、第２の補助アーム１２の調整を行う。すなわち、案内筒６に固定された第１の補助アーム１１を患者の側方部にあてがいながら、図４に示すように、第２の補助アーム１２を、軸線Ｌを中心として回転させ、また、第２の本体アーム部２８をヒンジ１７を介して回転させて、その第２の補助アーム１２を所定の位置にぴったりとフィットさせる。このとき、第２の本体アーム部２８を第１の角度表示棒４５が延びる方向に向け、この第２の本体アーム部２８が一対の第１の角度表示棒４５の間に収まるようにして、第２の本体アーム部２８を配する。すると、補助具本体３が骨頭部７１の中心線Ｎに向けられ、軸線Ｌと中心線Ｎとが一致することになる。これにより、ガイドピン２の最適な前方挿入角度が設定される。なお、前方挿入角度とは、患者の前方から見たときの軸線Ｌと骨軸Ｍとのなす角をいうものである。すなわち、本実施例においては前方挿入角度１３５度のときが、ガイドピン２の最適な前方挿入角度となる。 In parallel with the setting of these side insertion angles, the second auxiliary arm 12 is adjusted. That is, while the first auxiliary arm 11 fixed to the guide tube 6 is applied to the side of the patient, the second auxiliary arm 12 is rotated around the axis L as shown in FIG. The 2nd main body arm part 28 is rotated through the hinge 17, and the 2nd auxiliary | assistant arm 12 fits exactly in a predetermined position. At this time, the second main body arm portion 28 is directed in the direction in which the first angle display bar 45 extends, so that the second main body arm portion 28 fits between the pair of first angle display bars 45, A second main body arm portion 28 is disposed. Then, the auxiliary tool body 3 is directed to the center line N of the bone head 71, and the axis L and the center line N coincide with each other. Thereby, the optimal front insertion angle of the guide pin 2 is set. The forward insertion angle is an angle formed between the axis L and the bone axis M when viewed from the front of the patient. That is, in this embodiment, the front insertion angle of 135 degrees is the optimum front insertion angle of the guide pin 2.

上記のように、最適な側方挿入角度および前方挿入角度を並行して設定し、補助具本体３が最適な挿入角度をもって患者の側方部に設置されると、この状態で案内筒６の先端が皮膚と接触した部分が最適な挿入ポイントＰとなる。
そこで、この状態から、把持部７の挿通口９にガイドピン２を挿入して押し込むと、ガイドピン２は、挿通路８および案内筒６内を通って、軸線Ｌ方向に向けられて、案内筒６の先端からガイドピン２の先端が現出し患者の皮膚に接触する。この接触部分が最適な挿入ポイントＰになる。この最適な挿入ポイントＰから、ガイドピン２をハンドドリルなどにより回転させながら、更にねじ込んでいく。このとき、軸線Ｌは最適な角度に設定されているため、ガイドピン２は、最適な挿入ポイントＰから、軸線Ｌ方向に最適な前方挿入角度および最適な側方挿入角度、すなわち最適な挿入角度をもって、皮膚を経てさらに骨内に挿入されていく。そして、Ｘ線照射画像を見ながら、ガイドピン２を、骨頭部７１内の所定の位置までねじ込ませる。これにより、ガイドピン２が適正な位置、角度に挿入された状態になる。 As described above, the optimal side insertion angle and the front insertion angle are set in parallel, and when the auxiliary tool body 3 is installed at the side of the patient with the optimal insertion angle, the guide tube 6 is in this state. The portion where the tip is in contact with the skin is the optimum insertion point P.
Therefore, from this state, when the guide pin 2 is inserted and pushed into the insertion port 9 of the gripping part 7, the guide pin 2 passes through the insertion path 8 and the guide tube 6 and is directed in the direction of the axis L, and is guided. The tip of the guide pin 2 appears from the tip of the tube 6 and comes into contact with the patient's skin. This contact portion becomes the optimum insertion point P. From this optimal insertion point P, the guide pin 2 is further screwed in while being rotated by a hand drill or the like. At this time, since the axis L is set to an optimum angle, the guide pin 2 is moved from the optimum insertion point P to the optimum front insertion angle and the optimum side insertion angle in the direction of the axis L, that is, the optimum insertion angle. Then, it is inserted into the bone through the skin. Then, the guide pin 2 is screwed to a predetermined position in the bone head 71 while viewing the X-ray irradiation image. As a result, the guide pin 2 is inserted at an appropriate position and angle.

ここから、ラグスクリューなどの骨接合インプラントを挿入するためには、皮膚を切開する必要がある。そこで、補助具本体３が適正な位置、角度に設置された状態で、案内筒６の先端の切欠３０にメス先を合わせる。そして、切欠３０にメス先を嵌合させたまま、案内筒６の先端にメスを移動させながら、皮膚を切開する。そして、皮膚切開後に補助具本体３を取り外す。この状態で、図３に示すように、アングルガイド挿通路５０の縦横切欠部５５が形成された側に、骨内に挿入されているガイドピン２の後端を挿入する。そしてガイドピン２をアングルガイド挿通路５０に挿通させたまま、アングルガイド５を押し進めて、爪部５４を介して、接触面５３を骨幹部７０の側方部に接触させる。 From here, it is necessary to incise the skin in order to insert an osteosynthesis implant such as a lag screw. Therefore, the scalpel tip is aligned with the notch 30 at the tip of the guide tube 6 in a state where the auxiliary tool body 3 is installed at an appropriate position and angle. Then, the skin is incised while moving the scalpel to the tip of the guide tube 6 with the scalpel tip fitted in the notch 30. And the auxiliary tool main body 3 is removed after skin incision. In this state, as shown in FIG. 3, the rear end of the guide pin 2 inserted in the bone is inserted into the side where the vertical and horizontal cutout portions 55 of the angle guide insertion passage 50 are formed. Then, the angle guide 5 is pushed forward while the guide pin 2 is inserted into the angle guide insertion passage 50, and the contact surface 53 is brought into contact with the side portion of the diaphyseal portion 70 via the claw portion 54.

このとき、θ₃は４５度に設定されているため、ガイドピン２の軸方向とアングルガイド支持部５２の長さ方向とのなす角は、１８０度―θ₃となり、上記（１）式より、この値は、角θ₁と等しくなる。すなわち、本実施例においては、１８０度―４５度より、１３５度となり、図２に示す第１の角度表示棒４５の設定角度１３５度と等しくなる。
そのため、接触面５３が骨幹部７０の側方部にぴったりと接触した場合には、実際に挿入されたガイドピン２の軸線と骨軸Ｍとのなす角が、最適な前方挿入角度１３５度と等しくなっていることになる。一方、接触面５３がぴったりと接触せずに、一部が骨幹部７０から離れて浮くような状態になった場合には、最適な前方挿入角度１３５とズレが生じていることになる。これにより、アングルガイド５は、ガイドピン２の実際の挿入角度が最適であるか否かを確認する確認手段として機能する。なお、これらアングルガイド５の確認作業は、特に熟練度の高い術者であれば、省略しても構わない。
ここから、アングルガイド５を取り外し、従来と同様にして前方挿入角度１３５度用の骨接合インプラントを設置して、皮膚を縫合する。こうして、一連の処置が完了する。 At this time, since θ ₃ is set to 45 degrees, the angle formed by the axial direction of the guide pin 2 and the length direction of the angle guide support portion 52 is 180 degrees−θ ₃ . This value is equal to the angle θ ₁ . That is, in the present embodiment, the angle is 135 degrees from 180 degrees to 45 degrees, which is equal to the set angle 135 degrees of the first angle display bar 45 shown in FIG.
Therefore, when the contact surface 53 is in close contact with the lateral portion of the diaphysis 70, the angle formed by the axis of the guide pin 2 that is actually inserted and the bone axis M is an optimal anterior insertion angle of 135 degrees. It will be equal. On the other hand, when the contact surface 53 does not come into close contact and a part of the contact surface 53 floats away from the diaphysis 70, an optimal anterior insertion angle 135 and deviation occur. Thereby, the angle guide 5 functions as a confirmation means for confirming whether or not the actual insertion angle of the guide pin 2 is optimal. Note that the confirmation work of these angle guides 5 may be omitted if the operator is particularly skilled.
From here, the angle guide 5 is removed, and an osteosynthesis implant for an anterior insertion angle of 135 degrees is installed in the same manner as before, and the skin is sutured. Thus, a series of treatments is completed.

以上より、本実施例におけるガイドピン挿入補助具１によれば、定規板４を所定の位置、角度に当接させて、第１の補助アーム１１と第２の補助アーム１２とをそれぞれ、所定の角度、位置に合わせるだけで、ガイドピン２の挿入前に、補助具本体３を最適な前方挿入角度および最適な側方挿入角度に容易に向けることができるだけでなく、最適な挿入ポイントＰを容易に求めることができる。
また、最適な挿入ポイントＰから、最適な挿入角度をもって、ガイドピン２を容易に骨内の所定の位置、角度に挿入することができる。 As described above, according to the guide pin insertion assisting tool 1 of the present embodiment, the ruler plate 4 is brought into contact with a predetermined position and angle, and the first auxiliary arm 11 and the second auxiliary arm 12 are respectively set in predetermined positions. It is possible not only to easily align the auxiliary tool body 3 to the optimum front insertion angle and the optimum side insertion angle before inserting the guide pin 2, but also to set the optimum insertion point P. It can be easily obtained.
Further, the guide pin 2 can be easily inserted at a predetermined position and angle in the bone from the optimal insertion point P with the optimal insertion angle.

また、あらかじめ最適な挿入ポイントＰや最適な挿入角度が得られ、その最適な挿入ポイントＰから最適な挿入角度をもって、ガイドピン２を１度で正確に挿入することができるため、何度も挿入し直すことがなくなるだけでなく、ガイドピン２の挿入前に皮膚を切開する必要もなくなる。そして、骨接合インプラントの設置のための最小限の皮膚を切開すればよく、皮膚の縫合後の傷口を小さくすることができる。これらにより患者に与える負担を大幅に軽減させることができる。 In addition, the optimum insertion point P and the optimum insertion angle can be obtained in advance, and the guide pin 2 can be accurately inserted from the optimum insertion point P with the optimum insertion angle. In addition to eliminating the need to re-do, it is not necessary to incise the skin before inserting the guide pin 2. Then, it is only necessary to cut through the minimum skin for setting the osteosynthesis implant, and the wound after the skin is sutured can be reduced. Thus, the burden on the patient can be greatly reduced.

また、案内筒６の先端に切欠３０が設けられており、この切欠３０にメスをあてがうことができるため、骨接合インプラントを設置する際、最適な挿入ポイントＰに合わせて、正確に皮膚を切開することができる。
また、第１の補助アーム１１が案内筒６に固定されており、第２の補助アーム１２は軸線Ｌを中心として回転可能に取り付けられているため、固定された第１の補助アーム１１により所定の角度に合わせながら、第２の補助アーム１２を回転させて角度表示部４２に沿わせることができるため、補助具本体３を患者の体型に合わせて容易に設置することができる。
さらに、第１、第２の本体アーム部１８，２８は、回転可能に設けられているため、補助具本体３を患者の体型にいち早くマッチさせることができる。 In addition, a notch 30 is provided at the tip of the guide tube 6, and a scalpel can be applied to the notch 30, so that when the osteosynthesis implant is installed, the skin is accurately incised in accordance with the optimum insertion point P. can do.
Further, since the first auxiliary arm 11 is fixed to the guide tube 6 and the second auxiliary arm 12 is attached so as to be rotatable about the axis L, the first auxiliary arm 11 is fixed by the fixed first auxiliary arm 11. Since the second auxiliary arm 12 can be rotated along the angle display unit 42 while adjusting to the angle, the auxiliary instrument body 3 can be easily installed according to the patient's body shape.
Furthermore, since the 1st, 2nd main body arm parts 18 and 28 are provided rotatably, the auxiliary tool main body 3 can be matched with a patient's body shape quickly.

また、第１および第２の角度表示棒４５，４６は、相互に平行に配された一対の棒状部材を有しているため、この一対の棒状部材の間に収まるように、第１の補助アーム１１を配することができるため、第１の補助アーム１１を第１または第２の角度表示部４５，４６に沿わせ易くすることができ、補助具本体３を最適な前方挿入角度に設定するのを一層容易にすることができる。
また、角度表示部４２は、第１および第２の角度表示棒４５，４６を備えており、複数の角度を表示することができることから、患部の個人差に合わせて、最適な方を選択することができる。そのため、個人差に応じた最適な前方挿入角度を容易に表示することができる。
さらに、ガイドピン２を挿入してから、その実際の挿入角度を、アングルガイド５を利用して、容易に確認することができるため、接骨プラント設置前に、その実際の挿入角度が最適であるか否かを術者に知らしめることができる。
また、把持部７が挿通路８を備えており、この挿通路８の挿通口９が把持部７の後端に形成されているため、ガイドピン２の補助具本体３への挿通方向と、ガイドピン２の骨内への挿入時にかかる力の方向とを同一にすることができる。そのため、ガイドピン２の挿入時において、ガイドピン２や補助具本体３がブレるのを防止することができる。さらに、挿通口９が後端に形成されているため、案内筒６の前方に挿通補助部などを設ける必要がなく、その前方を解放することができるため、術野を広くすることができる。 In addition, since the first and second angle display bars 45 and 46 have a pair of bar-shaped members arranged in parallel to each other, the first auxiliary bar is placed so as to fit between the pair of bar-shaped members. Since the arm 11 can be arranged, the first auxiliary arm 11 can be easily placed along the first or second angle display portions 45 and 46, and the auxiliary tool body 3 is set to an optimum front insertion angle. This can be made easier.
In addition, the angle display unit 42 includes first and second angle display bars 45 and 46 and can display a plurality of angles. Therefore, the most suitable one is selected according to individual differences of the affected part. be able to. Therefore, it is possible to easily display the optimum front insertion angle corresponding to individual differences.
Furthermore, since the actual insertion angle can be easily confirmed by using the angle guide 5 after the guide pin 2 is inserted, the actual insertion angle is optimal before installing the bone grafting plant. You can tell the surgeon whether or not.
In addition, since the gripping portion 7 includes the insertion passage 8 and the insertion port 9 of the insertion passage 8 is formed at the rear end of the gripping portion 7, the insertion direction of the guide pin 2 to the auxiliary tool body 3; The direction of the force applied when the guide pin 2 is inserted into the bone can be made the same. Therefore, it is possible to prevent the guide pin 2 and the auxiliary tool body 3 from being shaken when the guide pin 2 is inserted. Furthermore, since the insertion opening 9 is formed at the rear end, there is no need to provide an insertion assisting portion or the like in front of the guide tube 6 and the front can be released, so that the surgical field can be widened.

なお、上記実施例においては、定規板４が、第１および第２の角度表示棒４５，４６を備えるとしたが、これに限ることはなく、その数は適宜変更してもよい。
また、第１の補助アームを側方に設定し、第２の補助アームを正面に設定するとしたが、これらは逆であってもよい。
また、第１および第２の角度表示棒４５，４６の設定角度をそれぞれ１３５度、１４５度としたが、これに限ることはなく、適宜変更してもよい。
また、アングルガイド５の設定角度を４５度としたが、これに限ることはなく、適宜変更してもよい。さらに、アングルガイド５は無くてもよい。ただし、アングルガイド５があった方が、実際の挿入角度を確認することができる点で有利なのは上述の通りである。
また、大腿骨頸部骨折としたが、これにかぎることはなく、種々の骨折治療に適用できるのはいうまでもない。
なお、本発明の技術範囲は上記の実施例に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。 In addition, in the said Example, although the ruler board 4 was provided with the 1st and 2nd angle display bars 45 and 46, it is not restricted to this, The number may be changed suitably.
Further, although the first auxiliary arm is set to the side and the second auxiliary arm is set to the front, these may be reversed.
Moreover, although the set angles of the first and second angle display bars 45 and 46 are 135 degrees and 145 degrees, respectively, the present invention is not limited to this and may be changed as appropriate.
Moreover, although the setting angle of the angle guide 5 is 45 degrees, the present invention is not limited to this and may be changed as appropriate. Further, the angle guide 5 may be omitted. However, as described above, the angle guide 5 is advantageous in that the actual insertion angle can be confirmed.
Further, although the femoral neck fracture is described, it is not limited to this, and it goes without saying that it can be applied to various fracture treatments.
Note that the technical scope of the present invention is not limited to the above-described embodiments, and various modifications can be made without departing from the spirit of the present invention.

本発明に係るガイドピン挿入補助具の実施例の補助具本体を示す分解斜視図である。It is a disassembled perspective view which shows the auxiliary tool main body of the Example of the guide pin insertion auxiliary tool which concerns on this invention. 本実施例におけるガイドピン挿入補助具の定規板の上面図である。It is a top view of the ruler board of the guide pin insertion auxiliary tool in a present Example. 本実施例におけるガイドピン挿入補助具のアングルガイドが、実際に骨内に挿入されているガイドピンに、挿通された様子を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the angle guide of the guide pin insertion assistance tool in a present Example was penetrated by the guide pin actually inserted in the bone. 本実施例におけるガイドピン挿入補助具を患部に設置したときの様子を示す図であって、患者の前方から見たＸ線照射画像を示す説明図である。It is a figure which shows a mode when the guide pin insertion assistance tool in a present Example is installed in an affected part, Comprising: It is explanatory drawing which shows the X-ray irradiation image seen from the front of a patient. 本実施例におけるガイドピン挿入補助具を患部に設置したときの様子を示す図であって、患者の側方から見たＸ線照射画像を示す説明図である。It is a figure which shows a mode when the guide pin insertion assistance tool in a present Example is installed in an affected part, Comprising: It is explanatory drawing which shows the X-ray irradiation image seen from the patient's side. 従来のガイドピンおよび骨接合インプラントの挿入作業の手順を示す図であって、（ａ）はガイドピンを挿入した様子を示す説明図、（ｂ）はラグスクリューを挿入した様子を示す説明図、（ｃ）はチューブプレートを設置した様子を示す説明図、（ｄ）はラグスクリューおよびチューブプレートを固定する様子を示す説明図である。It is a figure which shows the procedure of the insertion operation of the conventional guide pin and the osteosynthesis implant, Comprising: (a) is explanatory drawing which shows a mode that the guide pin was inserted, (b) is explanatory drawing which shows a mode that the lag screw was inserted, (C) is explanatory drawing which shows a mode that the tube plate was installed, (d) is explanatory drawing which shows a mode that a lag screw and a tube plate are fixed.

Explanation of symbols

１ガイドピン挿入補助具
２ガイドピン
３補助具本体（ガイドピン挿入用案内筒）
４定規板
５アングルガイド（確認手段）
６案内筒（案内筒本体）
７把持部
８挿通路
９挿通口
１１第１の補助アーム（正面用補助アーム）
１２第２の補助アーム（側方用補助アーム）
１４第１の取付部
１６第１の基アーム部
１７ヒンジ
１８第１の本体アーム部
２６第２の取付部
２７第２の基アーム部
２８第２の本体アーム部
３０切欠
４０定規本体
４１基準軸部
４２角度表示部
４３縦軸表示棒（金属棒）
４４横軸表示棒（金属棒）
４５第１の角度表示棒（金属棒）
４６第２の角度表示棒（金属棒）
１０７ラグスクリュー（骨接合インプラント）
Ｌ軸線
Ｐ挿入ポイント

1 Guide pin insertion aid 2 Guide pin 3 Auxiliary tool body (guide tube for guide pin insertion)
4 Ruler plate 5 Angle guide (confirmation means)
6 Guide tube (guide tube body)
7 Grasping portion 8 Insertion passage 9 Insertion port 11 First auxiliary arm (front auxiliary arm)
12 Second auxiliary arm (side auxiliary arm)
14 1st attachment part 16 1st base arm part 17 Hinge 18 1st main body arm part 26 2nd attachment part 27 2nd base arm part 28 2nd main body arm part 30 Notch 40 Ruler main body 41 Reference axis Section 42 Angle display section 43 Vertical axis display bar (metal bar)
44 Horizontal axis display bar (metal bar)
45 First angle display bar (metal bar)
46 Second angle indicator bar (metal bar)
107 lag screw (bone implant)
L Axis line P Insertion point

Claims

In a guide pin insertion assisting tool for inserting a guide pin used as a guide when inserting an osteosynthesis implant into a bone to be a subject of a patient in an appropriate position at an appropriate angle in the bone in advance,
A reference shaft portion and an angle display portion showing a predetermined angle with respect to the reference shaft portion, and abutted on the bone in a normal posture with respect to the bone with the reference shaft portion as a guideline. A ruler plate that displays an optimal forward insertion angle of the guide pin as viewed from the front of the patient by the angle display unit;
The ruler plate sets an optimal forward insertion angle of the guide pin as viewed from the front of the patient, and the optimal lateral insertion angle of the guide pin as viewed from the side of the patient according to the extending direction of the bone. by setting, and a guide pin insertion guide tube to determine the optimal insertion point of the guide pin,
The ruler plate has a ruler main body made of resin, and a reference shaft portion having a metal bar and an angle display portion are embedded in the main body, respectively.
The guide pin insertion guide tube is
A guide tube body for passing the guide pin;
A grip portion provided to extend along the axial direction on the proximal end side of the guide tube body; and
A front auxiliary arm provided on the proximal end side of the guide cylinder body for determining whether the guide cylinder body is located along the angle display portion of the ruler plate when viewed from the front of the patient; ,
A lateral auxiliary arm provided on the proximal end side of the guide tube main body for determining whether the guide tube main body is in a position along the extending direction of the bone as viewed from the side of the patient. When
Guide pin insertion aid, wherein the configured with a.

The guide pin insertion aid according to claim 1, wherein a notch is provided along the axial direction at a tip of the guide tube main body.

Either the front auxiliary arm or the side auxiliary arm is fixed to the base end side, and the other is provided on the base end side so as to be rotatable about the axis of the guide tube main body. The guide pin insertion assisting tool according to claim 1 or 2, wherein

The front auxiliary arm and the side auxiliary arm are
A base arm portion having an attachment portion at one end thereof for attachment to the base end side;
A main body arm portion attached to the other end of the base arm portion and provided rotatably via a hinge along a surface including the base arm portion and the axis of the guide tube main body. The guide pin insertion aid according to any one of claims 1 to 3.

The guide pin insertion assisting tool according to any one of claims 1 to 4, wherein the metal bars of the angle display unit are a pair of angle display bars arranged in parallel to each other.

The guide pin insertion aid according to any one of claims 1 to 5, wherein the angle display unit displays a plurality of angles.

7. The apparatus according to claim 1, further comprising confirmation means for confirming an actual insertion angle of the guide pin after the guide pin is inserted into the bone. Guide pin insertion aid.

An insertion passage through which the grip portion communicates with the guide tube body;
An insertion port that leads into the insertion path,
The guide pin insertion aid according to any one of claims 1 to 7, wherein the insertion port is provided at a rear end of the grip portion.