JP2022514262A - 双子型免疫細胞エンゲージャー - Google Patents

Abstract

双子型免疫細胞エンゲージャー（ＴＷＩＣＥ）は、第１の成分及び第２の成分を含む、がんを治療するためのキットまたは組成物である。各成分は、がんによって発現した腫瘍抗原または腫瘍微小環境中の非がん細胞によって発現した抗原と結合する標的指向性部分を含む。いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は各々、他方の成分の中の免疫細胞結合ドメインと結合したときに免疫細胞結合作用をすることができる免疫細胞結合ドメイン、及び他方の成分の中の相補的結合ドメインと結合したときに相補的抗原に結合することができる相補的結合ドメインを含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の成分は、がん細胞またはその微小環境に指向されたときに活性を有する補足的機能性ドメインを含む。本発明のＴＷＩＣＥ複合体は、複数の機能を腫瘍微小環境中で活性化される２成分複合体に合一する独特の能力を提供する。したがって、本発明の複合体は、腫瘍微小環境中に局在化され２つの異なるシグナルを起こして患者を利する能力を有する２成分複合体を投与する単一の手法を有することにおいて、意味のある利点をもたらす。この独特な構築物は、従来技術の構築物にはなかった利点を提供する。【選択図】図１Ａ

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１８年１２月１７日に出願された米国仮出願第６２／７８０，７７０号の優先権の利益を主張するものであり、参照によりこの全体をあらゆる目的のために本明細書に援用する。

配列表
本出願は電子形式の配列表と共に出願される。配列表は、２１２，９９２バイトのサイズで２０１９年１２月１２日に作成された「２０１９－１２－１２＿０１１３１－００２３－００ＰＣＴ＿ＳＴ２５．ｔｘｔ」という表題のファイルとして提供される。電子形成の配列表の情報は参照によりその全体が本明細書に援用される。

分野
本出願は、がん細胞の存在を特徴とする病状を治療するための改良された標的指向化免疫細胞係合抗体複合体に関する。詳しくは、それは、がん細胞の存在を特徴とする病状を治療するために使用され得る薬剤に関する。

がんは、生命の著しい損失、苦しみ及び経済的打撃を生む。がん細胞を標的とするための免疫療法的方策は、臨床的トランスレーショナルリサーチの活発な分野となっている。

がん、及び望まれない細胞の存在を原因とする他の疾患に対処するために様々な免疫腫瘍学的手法が開発されている。ある状況において、標的指向化Ｔ細胞係合抗体複合体は有望なデータを示している。ＵＳ１０，０３５，８５６を参照されたい。これらのマスキングされた組成物は第１の成分及び第２の成分を含み、これらは、望まれない細胞と結合するものであり、かつ、腫瘍微小環境中において各成分からの不活性結合パートナーの放出後に各々が他方との結合に利用可能になるものである。第１の成分及び第２の成分が互いに結合した後、それらは活性Ｔ細胞結合ドメインを形成する。

他の進歩は、（Ｔ細胞を活性化させることに加えて）他の免疫介入ががん及び他の疾患の患者に有利に働いたことを示した。例えば、ＰＤ－Ｌ１経路阻害は、免疫回避を阻止すること及びいくつかの腫瘍のＴ細胞疲弊を逆転させることができる（Ｃｈｅｎ ＤＳ ｅｔ ａｌ．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１８：６５８０－６５８７（２０１２）を参照されたい）。Ｔ細胞の活性化と、腫瘍関連抗原、例えばチェックポイント分子の結合とを同時に行うことは、がん細胞に抗してＴ細胞を活性化させるためのより堅牢で選択的な手法として提案されている（Ｈａｒｒｉｓ ｅｔ．ａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ １３（２）：１７１－１９３（２０１６）、及びＫｏｂｏｌｄ ｅｔ ａｌ．Ｆｒｏｎｔ Ｏｎｃｏｌ ８：２８５（２０１８）を参照されたい）。しかしながら、様々な機能が所望の治療部位でのみ活性となるようにこれらの特徴の全てを包含した治療手法は１つもない。

このように、疾患及び患者によってはさらなる免疫腫瘍学または他の生物学的介入が患者に有利に働く可能性もある。いくつかの従来の構築物は、腫瘍微小環境中でＴ細胞を活性化させる能力を有していたが、他の属性を何ら有していなかった。具体的には、活性を所望の治療部位に制限した従来の構築物は、付加的な機能性ドメインを組み込むための手立てを何ら有していなかった。したがって、この指向先転換免疫療法の分野におけるさらなる発展が求められている。

本発明のＴＷＩＣＥ複合体は、複数の機能を腫瘍微小環境中で活性化される２成分複合体に合一する独特の能力を提供する。したがって、本発明の複合体は、腫瘍微小環境中に局在化され２つの異なるシグナルを起こして患者を利する能力を有する２成分複合体を投与する単一の手法を有することにおいて、意味のある利点をもたらす。この独特な構築物は、従来技術の構築物にはなかった利点を提供する。

記載によれば、本出願は、患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、当該標的指向化免疫細胞結合剤が、がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分；第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン；及び第２の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第１の相補的結合ドメインを含むものであり、第２の相補的結合ドメインが第１の成分の一部ではなく、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に第１の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に第１の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、第１の相補的結合ドメインが、第１の相補的ドメインに第１の免疫細胞結合ドメインが結合している限り第１の免疫細胞結合ドメインが第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第１の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、当該第１の成分、ならびに、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、当該標的指向化免疫細胞結合剤が、第２の標的指向性部分；第１の免疫細胞結合ドメインに結合したときに免疫細胞結合作用をすることができ、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬである場合にＶＨであり、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨである場合にＶＬである、第２の免疫細胞結合ドメイン、及び第１の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第２の相補的結合ドメインを含むものであり、第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に第２の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に第２の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、第２の相補的結合ドメインが、第２の相補的ドメインに第２の免疫細胞結合ドメインが結合している限り第２の免疫細胞結合ドメインが第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第２の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、当該第２の成分を含む、当該キットまたは組成物について記載する。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインは第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって第１の相補的結合ドメインに結合しており、第１の二量体化ドメインは第１のリンカーによって第１の免疫細胞結合ドメインに結合しており、第２の二量体化ドメインは第２のリンカーによって第１の相補的結合ドメインに結合しており、第１及び／または第２のリンカーは切断可能リンカーである。いくつかの実施形態では、第１及び第２のリンカーは切断可能リンカーである。

いくつかの実施形態では、第２のＴ細胞結合ドメインは第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって第２の相補的結合ドメインに結合しており、第１の二量体化ドメインは第１のリンカーによって第２のＴ細胞結合ドメインに結合しており、第２の二量体化ドメインは第２のリンカーによって第２の相補的結合ドメインに結合しており、第１及び／または第２のリンカーは切断可能リンカーである。

いくつかの実施形態では、第１及び第２のリンカーは切断可能リンカーである。いくつかの実施形態では、第１のリンカーと第２のリンカーとが同じである。いくつかの実施形態では、第１のリンカーと第２のリンカーとが異なっている。いくつかの実施形態では、第１及び第２のリンカーの長さは５～３０アミノ酸である。いくつかの実施形態では、第１及び第２のリンカーの長さは８～１６アミノ酸である。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の切断可能リンカーのプロテアーゼ切断部位は、がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したプロテアーゼによって切断される。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の切断可能リンカーのプロテアーゼ切断部位は、第１の成分または第２の成分の少なくとも一方の中の標的指向性部分と同じでありまたは異なっておりがんによって発現した腫瘍抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によってがんに共局在化しているプロテアーゼによって切断される。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインは両方とも、ロイシンジッパー、免疫グロブリンドメイン、またはＴ細胞受容体（ＴＣＲ）ドメインである。いくつかの実施形態では、免疫グロブリンドメインは免疫グロブリン可変ドメインまたは免疫グロブリン定常ドメインを含む。いくつかの実施形態では、免疫グロブリン定常ドメインは、ＣＨ１／ＣＬ、ＣＨ２、ＣＨ３またはＣＨ４を含む。いくつかの実施形態では、ＴＣＲドメインはＴＣＲ定常ドメインを含む。いくつかの実施形態では、第１の成分の中の二量体化ドメインは、第２の成分の中の二量体化ドメインと同じである。いくつかの実施形態では、第１の成分の中の二量体化ドメインは、第２の成分の中の二量体化ドメインとは異なっている。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにがんに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに免疫チェックポイント分子、ＲＡＮＫもしくはＲＡＮＫＬまたは細胞死誘導抗原に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに免疫チェックポイント分子に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＰＤ－Ｌ１に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、アテゾリズマブ、デュルバルマブまたはアベルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＲＡＮＫに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＲＡＮＫＬに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、デノスマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに細胞死誘導抗原に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＦａｓ／ＣＤ９５／Ａｐｏ１、ＴＮＦＲ１／ｐ５５／ＣＤ１２０ａ、ＤＲ３／Ａｐｏ３／ＷＳＬ－１／ＴＲＡＭＰ／ＬＡＲＤ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲ、ＤＲ６、またはＣＡＲ１に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、マパツムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、コナツムマブ（ＡＭＧ６５５）、レキサツムマブ、チガツズマブ（ＣＳ１００８）またはドロジツマブ（ＰＲＯ９５７８０）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに、細胞外マトリックスに会合した分子に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ３、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、グルココルチコイド誘導ＴＮＦ受容体（ＧＩＴＲまたはＴＮＦＲＳＦ１８）、Ｉｇ及びＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）、または誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ムロモナブ、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビシリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＰＤ－１に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ペムブロリズマブまたはニボルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＣＴＬＡ－４に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、イピリムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＴＩＭ－３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＴＳＲ－０２２またはＳｙｍ０２３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＬＡＧ－３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＢＭＳ－９８６０１６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＫＩＲに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、リリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ２８に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、セラリズマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ１３７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ウトミルマブまたはウレルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＯＸ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＰＦ－０４５１８６００またはＢＭＳ９８６１７８のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ２７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、バルリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＧＷＮ３２３またはＢＭＳ－９８６１５６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＴＩＧＩＴに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＯＭＰ－３１３Ｍ３２、ＭＴＩＧ７１９２Ａ、ＢＭＳ－９８６２０７またはＭＫ－７６８４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、結合し合っているときにＩＣＯＳに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＪＴＸ－２０１１のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにマクロファージに結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、エマクツズマブまたはＩＭＣ－ＣＳ４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＮＴＭ－１６３３またはＡＦＭ１３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、同じ抗原に結合することができる。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、同じ細胞上にある異なる抗原に結合することができる。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、異なる細胞に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、第１及び第２の相補的結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる。

本出願はまた、患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、当該標的指向化免疫細胞結合剤が、がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分、第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン；第１の免疫細胞結合ドメインの第１の不活性結合パートナーであって、不活性結合パートナーの除去がなされない限り第１の免疫細胞結合ドメインが第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合にＶＬドメインであり、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合にＶＨドメインである、当該第１の不活性結合パートナー、第１の免疫細胞結合ドメインと第１の不活性結合パートナーとを隔てているプロテアーゼ切断部位であって、がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したもの、あるいは（ａ）薬剤中の第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっておりがんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によってがんに共局在化しているものであるプロテアーゼの存在下で、免疫細胞結合ドメインから不活性結合パートナーを遊離させることができる、当該プロテアーゼ切断部位、及び免疫細胞結合をすることができる第１の補足的機能性ドメインを含む、当該第１の成分、ならびに、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、当該標的指向化免疫細胞結合剤が、第２の標的指向性部分、第２の免疫細胞結合ドメイン、及び任意選択の、免疫細胞結合をすることができる第２の補足的機能性ドメインを含む、当該第２の成分を含む、当該キットまたは組成物についても記載する。

いくつかの実施形態では、第２の成分は補足的機能性ドメインを含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の成分の補足的機能性ドメインは受容体のリガンドを含む。いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインはＴＧＦ－ベータファミリーのメンバーの潜在的形態を含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の成分の補足的機能性ドメインはサイトカインを含む。いくつかの実施形態では、サイトカインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーである。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の成分の補足的機能性ドメインは弱化型サイトカインを含む。いくつかの実施形態では、弱化型サイトカインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γまたはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーのバリアントである。

いくつかの実施形態では、第２の成分は第２の免疫細胞結合ドメインの第２の不活性結合パートナーをさらに含み、第２の不活性結合パートナーは、不活性結合パートナーの除去がなされない限り第２の免疫細胞結合ドメインが第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に不活性結合パートナーはＶＬドメインであり、第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に不活性結合パートナーはＶＨドメインであり、さらには、プロテアーゼ切断部位が第２の免疫細胞結合ドメインと第２の不活性結合パートナーとを隔てており、プロテアーゼ切断部位は、がんによって発現したもの、あるいは（ａ）薬剤中の第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっておりがんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によってがんに共局在化しているものであるプロテアーゼの存在下で、免疫細胞結合ドメインから不活性結合パートナーを遊離させることができる。

いくつかの実施形態では、第１の成分は第２の成分に共有結合で結合していない。いくつかの実施形態では、第１の成分は第２の成分に共有結合で結合している。いくつかの実施形態では、第１の成分は切断可能リンカーを介して第２の成分に共有結合で結合している。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ３、Ｔ細胞受容体、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴまたは誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ムロモナブ、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビシリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞受容体に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＰＤ－１に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ペムブロリズマブまたはニボルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＣＴＬＡ－４に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、イピリムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＴＩＭ－３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＴＳＲ－０２２またはＳｙｍ０２３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＬＡＧ－３に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＢＭＳ－９８６０１６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＫＩＲに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、リリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ２８に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、セラリズマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ１３７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ウトミルマブまたはウレルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＯＸ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＰＦ－０４５１８６００またはＢＭＳ９８６１７８のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＣＤ２７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、バルリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＧＷＮ３２３またはＢＭＳ－９８６１５６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＴＩＧＩＴに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＯＭＰ－３１３Ｍ３２、ＭＴＩＧ７１９２Ａ、ＢＭＳ－９８６２０７またはＭＫ－７６８４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、結合し合っているときにＩＣＯＳに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＪＴＸ－２０１１のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにマクロファージに結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、エマクツズマブまたはＩＭＣ－ＣＳ４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＮＴＭ－１６３３またはＡＦＭ１３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分と第２の標的指向性部分とが異なっている。

いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分と第２の標的指向性部分とが同じである。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、抗体またはその抗原結合性断片を含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、ＤＮＡアプタマー、ＲＮＡアプタマー、アルブミン、リポカリン、フィブロネクチン、アンキリン、フィノマー、Ｏｂｏｄｙ、ＤＡＲＰｉｎ、ノッティン（ｋｎｏｔｉｎ）、アビマー、アトリマー、アンチカリン（ａｎｔｉ－ｃａｌｌｉｎ）、アフィリン、アフィボディ、二環式ペプチド、ｃｙｓ－ｋｎｏｔ、ＦＮ３（アドネクチン、セントリリン（ｃｅｎｔｒｙｒｉｎｓ）、プロネクチンまたはＴＮ３）、またはＫｕｎｉｔｚ型ドメインを含む。

いくつかの実施形態では、第２の標的指向性部分は、がんによって発現した腫瘍抗原に結合する。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、α４インテグリン、Ａ３３、ＡＣＶＲＬ１／ＡＬＫ１、ＡＤＡＭ１７、ＡＬＫ、ＡＰＲＩＬ、ＢＣＭＡ、Ｃ２４２、ＣＡ１２５、カドヘリン－１９、ＣＡＩＸ、ＣａｎＡｇ、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＮ１、ＣＣＲ４、ＣＤ１２３、ＣＤ１３３、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、ＣＤ１３８／シンデカン１、ＣＤ１９、ＣＤ２、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ３０、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４、ＣＤ４０、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４８、ＣＤ５、ＣＤ５２、ＣＤ５６、ＣＤ５９、ＣＤ７０、ＣＤ７０ｂ、ＣＤ７１、ＣＤ７４、ＣＤ７９ｂ、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＤ９８、ＣＥＡ、ＣＥＡＣＡＭ、ＣＥＡＣＡＭ１、ＣＫ８、ｃ－Ｋｉｔ、クラウディン－１（ＣＬＤＮ１）、ＣＬＤＮ１８（ＣＬＤＮ１８．２を含む）、ＣＬＤＮ６、ｃ－ｍｅｔ／ＨＧＦＲ、ｃ－ＲＥＴ、Ｃｒｉｐｔｏ、ＣＴＬＡ－４、ＣＸＣＲ４、ＤＫＫ－１、ＤＬＬ３、ＤＬＬ４、ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＤＲ５、ＤＲＳ、ＥＧＦＬ７、ＥＧＦＲ、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、エンドグリン、ＥＮＰＰ３、ＥｐＣＡＭ、ＥｐｈＡ２、エピシアリン、ＦＡＰ、ＦＧＦＲ１、ＦＧＦＲ２、ＦＧＦＲ３、ＦＧＦＲ４、フィブロネクチンエクストラドメインＢ、ＦＬＴ－３、ｆｌｔ４、葉酸受容体１、グアニリルシクラーゼＣ（ＧＣＣ）、ＧＤ２、ＧＤ３、グリピカン－３、グリピカン、ＧＭ３、ＧＰＮＭＢ、ＧＰＲ４９、ＧＲＰ７８、Ｈｅｒ２／Ｎｅｕ、ＨＥＲ３／ＥＲＢＢ３、ＨＬＡ－ＤＲ、ＩＣＡＭ－１、ＩＧＦ－１Ｒ、ＩＧＦＲ、ＩＬ－３Ｒａ、インテグリンα５β１、インテグリンα６β４、インテグリンαＶ、インテグリンαＶβ３、ルイスＹ、ルイスｙ／ｂ抗原、ＬＦＬ２、ＬＩＶ－１、Ｌｙ６Ｅ、ＭＣＰ－１、メソテリン、ＭＭＰ－９、ＭＵＣ１、ＭＵＣ１８、ＭＵＣ５Ａ、ＭＵＣ５ＡＣ、ミオスタチン、ＮａＰｉ２ｂ、ニューロピリン１、ＮＧｃＧＭ３、ＮＲＰ１、Ｐ－カドヘリン、ＰＣＬＡ、ＰＤ－１、ＰＤＧＦＲａ、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ホスファチジルセリン、ＰＩＶＫＡ－ＩＩ、ＰＬＶＡＰ、ＰＲＬＲ、プロガストリン、ＰＳＣＡ、ＰＳＭＡ、ＲＡＮＫＬ、ＲＧ１、Ｓｉｇｌｅｃ－１５、ＳＬＡＭＦ６、ＳＬＡＭＦ７、ＳＬＣ４４Ａ４、ＳＴＥＡＰ－１、ＴＡＣＳＴＤ－２、テネイシンＣ、ＴＰＢＧ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＴＲＯＰ－２、ＴＷＥＡＫＲ、ＴＹＲＰ１、ＶＡＮＧＬ２、ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦ－Ｃ、ＶＥＧＦＲ－２もしくはＶＥＧＦ－Ｒ２に結合する抗体、またはその抗原結合性断片を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、抗α４インテグリン抗体、抗ＣＤ１３７抗体、抗ＣＣＲ４抗体、抗ＣＤ１２３抗体、抗ＣＤ１３３抗体、抗ＣＤ１３８抗体、抗ＣＤ１９抗体、抗ＣＤ２０抗体、抗ＣＤ２２抗体、抗ＣＤ３３抗体、抗ＣＤ３８抗体、抗ＣＤ４０抗体、抗ＣＤ４９ｄ抗体、抗ＣＤ５２抗体、抗ＣＤ７０抗体、抗ＣＤ７４抗体、抗ＣＤ７９ｂ抗体、抗ＣＤ８０抗体、抗ＣＥＡ抗体、抗ｃＭｅｔ抗体、抗Ｃｒｉｐｔｏ抗体、抗ＣＴＬＡ－４抗体、抗ＤＬＬ３抗体、抗ＴＲＡＩＬ－２／ＤＲ５抗体、抗Ｅ－カドヘリン抗体、抗エンドグリン抗体、抗ＥｐＣＡＭ抗体、抗上皮成長因子受容体抗体、抗ＦＧＦＲ３抗体、抗フィブロネクチンエクストラドメインＢ抗体、抗葉酸受容体１抗体、抗グリピカン３抗体、抗ｇｐ９５／９７抗体、抗Ｈｅｒ２抗体、抗ＩＧＦ－１Ｒ抗体、抗ＩＬ－１３Ｒ抗体、抗ＩＬ－４抗体、抗ＩＬ－６抗体、抗ＭＭＰ－９抗体、抗ＭＵＣ１抗体、抗ムチンコアタンパク質抗体、抗ＮＧｃＧＭ３抗体、抗Ｐ－カドヘリン抗体、抗ＰＤ－Ｌ１抗体、抗ｐ－糖タンパク質抗体、抗ＰＳＣＡ抗体、抗ＰＳＭＡ抗体、抗ＳＬＡＭＦ７抗体、抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４抗体、抗トランスフェリン抗体、抗ＴＲＯＰ－２抗体もしくは抗ＶＥＧＦ抗体である抗体、またはその抗原結合性断片を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、アレムツズマブ、アンデカリキシマブ、アテゾリズマブ、アベルマブ、ＢＣＤ－１００、ベバシズマブ、ＢＧＢ－Ａ３１７、ブリナツモマブ、ブレンツキシマブ、ＢＵ５９、カムレリズマブ、カロツキシマブ、カツマキソマブ、セミプリマブ、セツキシマブ、ダラツムマブ、デパツキシズマブ、ジヌツキシマブ、ＤＳ－８２０１、デュルバルマブ、エドレコロマブ、エロツズマブ、Ｇ５４４、ゲムツズマブ、グレムバツムマブ、ＧＰ１．４、ｈｐ６７．６、ＩＢＩ３０８、イブリツモマブ、イノツズマブ、イピリムマブ、イサツキシマブ、Ｌ１９ＩＬ２、Ｌ１９ＴＮＦ、マルゲツキシマブ、ミルベツキシマブ、モガムイズマブ、モキセツモマブ、ナタリズマブ、ネシツムマブ、ニボルマブ、オビヌツズマブ、オファツムマブ、オララツマブ、オポルツズマブ、パニツムマブ、ＰＤＲ００１、ペムブロリズマブ、ペルツズマブ、ポラツズマブ、ラコツモマブ、ラムシルマブ、リツキシマブ、ロバルピツズマブ、サシツズマブ、ＳＭ３、ＴＡＫ－１６４、トシツモマブ、トラスツズマブ、トレメリムマブ、ウブリツキシマブ、ウレルマブ、ウトミルマブ、ＸＭＡＢ－５５７４、またはゾルベツキシマブを含む。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）、またはＣＤ４０を含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）またはＣＤ４０の完全長配列を含む。いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）またはＣＤ４０の切断形態、類縁体、バリアントまたは誘導体を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分は、ＩＬ－２受容体、ＩＬ－４、ＩＬ－６、メラニン細胞刺激ホルモン受容体（ＭＳＨ受容体）、トランスフェリン受容体（ＴＲ）、葉酸受容体１（ＦＯＬＲ）、葉酸ヒドロキシラーゼ（ＦＯＬＨ１）、ＥＧＦ受容体、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ＩＬ－１３Ｒ、ＣＸＣＲ４、ＩＧＦＲまたはＣＤ４０Ｌに結合する。

いくつかの実施形態では、第２の標的指向性部分は、腫瘍微小環境細胞によって発現した抗原に結合する。いくつかの実施形態では、腫瘍微小環境細胞は線維芽細胞またはマクロファージである。いくつかの実施形態では、線維芽細胞によって発現した抗原は線維芽細胞活性化タンパク質である。いくつかの実施形態では、マクロファージによって発現した抗原は、ＭＡＣ－１／ＣＤ１１ｂまたはシデロフレキシン３である。

本出願はまた、患者において第１の標的指向性部分及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現しているがんを治療する方法であって、組成物を患者に投与することを含む、当該方法についても記載する。いくつかの実施形態では、組成物を投与する前に、がんを浸潤免疫細胞の存在について評価する。いくつかの実施形態では、組成物を投与する前に、がんを腫瘍抗原の存在について評価する。いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分と第２の標的指向性部分は同じ抗原に結合する。いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分と第２の標的指向性部分は異なる抗原に結合する。

いくつかの実施形態では、第１及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現しているがんは、乳癌、卵巣癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臓癌、メラノーマ、肺癌、前立腺癌、精巣癌、甲状腺癌、脳腫瘍、食道癌、胃癌、膵臓癌、大腸癌、肝臓癌、白血病、骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、リンパ増殖性障害、骨髄異形成障害、骨髄増殖性疾患または前悪性疾患のうちのいずれか１つである。

いくつかの実施形態では、患者における第１及び／または第２の標的指向性部分の両方に結合する腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法は、組成物を患者に投与することを含む。いくつかの実施形態では、患者における、１つの腫瘍抗原が第１の標的指向性部分に結合するものであり１つの腫瘍抗原が第２の標的指向性部分に結合するものである２つの腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法は、組成物を患者に投与することを含む。

いくつかの実施形態では、サイトカインを患者の免疫細胞に送達する方法は、組成物を患者に投与することを含み、組成物の第１及び／または第２の補足的機能性ドメインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーを含む。

さらなる目的及び利点については、一部が以下の記載の中で示され、一部が記載から明らかであろうし、または実施によって判明し得る。目的及び利点は、別記の特許請求の範囲の中で詳しく挙げた要素及び組合せによって実現及び達成されるであろう。

上記概要及び以下の詳細な説明は両方とも典型的及び説明的なものであるにすぎず、特許請求の範囲を限定するものでないことは、理解されるべきである。

本明細書に組み込まれその一部を構成するものである添付の図面は、１つの（いくつかの）実施形態（複数可）を例示しており、説明と一緒になって本明細書に記載の原理を説明するのに役立つ。

双子型免疫細胞エンゲージャー（「ＴＷＩＣＥ」）を示す。患者に投与される前の２つの構築物を示す。 双子型免疫細胞エンゲージャー（「ＴＷＩＣＥ」）を示す。ＴＷＩＣＥの両成分をがん細胞に指向した後にエフェクター（免疫）細胞上の２つのシグナル伝達分子に結合及び係合しているＴＷＩＣＥを示す。六角形及び菱形は、第１及び第２の成分の標的指向性部分（各々２組の４つの斜線模様の楕円）に結合されたがん細胞上の２つの異なる抗原を表す。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色のドメイン）及び相補的結合ドメイン（各成分の白色のドメイン）を含む。標的指向性部分と免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインとの間のリンカーも示されている。２つの成分が近接している場合、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメイン及び２つ（各成分から１つずつ）の相補的結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。三角形及び円は、対形成した（三角形で表された抗原に結合している）免疫細胞結合ドメインか、対形成した（円で表された抗原に結合している）相補的結合ドメインかのどちらかに結合され得るエフェクター細胞上の異なる抗原を表す。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、２つの成分の免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインはエフェクター細胞を調節しない。 がん細胞への第１の成分の指向及び非がん細胞への第２の成分の指向の後にエフェクター（免疫）細胞上の２つのシグナル伝達分子に係合するＴＷＩＣＥを示す。六角形は、第１の成分の標的指向性部分（４つの斜線模様の楕円）に結合されたがん細胞上の抗原を表す。正方形は、第２の成分の標的指向性部分（４つの斜線模様の楕円）に結合された腫瘍微小環境中の非がん細胞上（例えば、腫瘍関連マクロファージ上、または線維芽細胞上）の抗原を表す。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色のドメイン）及び相補的結合ドメイン（各成分の白色のドメイン）を含む。２つの成分が近接している場合、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメイン及び２つ（各成分から１つずつ）の相補的結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。三角形及び円は、対形成した免疫細胞結合ドメイン（抗原が三角形で表されている）及び対形成した相補的結合ドメイン（抗原が円で表されている）に結合され得るエフェクター細胞上の異なる抗原を表す。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、２つの成分の免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインはエフェクター細胞を調節しない。 ＴＷＩＣＥの両成分をがん細胞に指向した後に２つの異なるエフェクター（免疫）細胞の上にあるシグナル伝達分子に結合及び係合するＴＷＩＣＥを示す。様々な標的指向化方策が採用され得る。ＴＷＩＣＥが、がん細胞に結合する２成分を有する場合、それは３つの異なる配置を採り得る。すなわち（ａ）ＴＷＩＣＥの２つの成分が、２つの同じ標的指向性部分のコピーを使用して同じ抗原に結合し得るか（単一抗原標的化）、（ｂ）ＴＷＩＣＥが、同じ抗原の上にある異なるエピトープを標的とする異なる標的指向性部分を使用して単一抗原方策を用い得るか、あるいは（ｃ）ＴＷＩＣＥの２つの成分が、両方の標的指向性部分とがん細胞との結合の際に２つの異なる抗原に結合し得る（二重抗原標的化）。この図は、同じ抗原の上にある異なるエピトープを標的とする異なる標的指向性部分を用いた単一抗原標的化を表す。図に戻って、菱形は、第１及び第２の成分の標的指向性部分（２組の４つの斜線模様の楕円）に結合されたがん細胞上の同じ抗原の２つの分子を表す。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色のドメイン）及び相補的結合ドメイン（各成分の白色のドメイン）を含む。２つの成分が近接している場合、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメイン及び２つ（各成分から１つずつ）の相補的結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。三角形及び円は、（エフェクター細胞＃１上の三角形で表された抗原に結合している）対形成した免疫細胞結合ドメインか、（エフェクター細胞＃２上の円で表された抗原に結合している）対形成した相補的結合ドメインかのどちらかに結合され得る２つの異なるエフェクター細胞の上にある抗原を表す。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、２つの成分の免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインはエフェクター細胞を調節しない。 ＴＷＩＣＥの両成分をがん細胞に指向した後にエフェクター（免疫）細胞上のシグナル伝達分子に結合及び係合する、ならびにがん細胞上のシグナル伝達分子に結合するＴＷＩＣＥを示す。菱形は、第１及び第２の成分の標的指向性部分（２組の４つの斜線模様の楕円）に結合されたがん細胞上の同じ抗原の２つの分子を表す。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色のドメイン）及び相補的結合ドメイン（各成分の白色のドメイン）を含む。２つの成分が近接している場合、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメイン及び２つ（各成分から１つずつ）の相補的結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。三角形は、対形成した免疫細胞結合ドメインに結合され得るエフェクター細胞上の抗原を表す。斜線模様の長方形は、対形成した相補的結合ドメインに結合され得るがん細胞上の抗原を表す。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインはエフェクター細胞またはがん細胞を調節しない。 患者に投与される前の、機能性ドメインを含むＴＷＩＣＥを示す。第１及び第２の成分の標的指向性部分（各々２組の４つの斜線模様の楕円）が示されている。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色の湾曲したドメイン）を含む。各成分はまた、免疫細胞結合ドメインに結合した不活性結合ドメイン（不活性結合パートナーとしても知られる、各成分の白色の湾曲したドメイン）も含む。一方の成分は、補足的機能性ドメイン（黒色の三角形）も含む。標的指向性部分と免疫細胞結合ドメインまたは補足的機能性ドメインとの間のリンカーも示されている。加えて、各成分の免疫細胞結合ドメインと不活性結合パートナーとの間のリンカーが示されている。不活性結合パートナーを結合させるリンカーは、腫瘍微小環境中で切断される切断可能リンカーであり得る。この切断によって不活性結合パートナーが遊離する。２つの成分が近接しており不活性結合パートナーが遊離した場合、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。加えて、補足的機能性ドメインは、標的指向性部分がそれを標的細胞（例えばがん細胞またはエフェクター細胞）に局在化させることに基づいて、標的細胞に結合及び係合することができる。補足的機能性ドメインの作用は、別のドメインとの対形成を必要とせずに起こるものであり、標的指向性部分によって補足的機能性ドメインが標的細胞に局在化された場合に増強される。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、２つの成分の免疫細胞結合ドメインは標的細胞を調節しない。いくつかの実施形態では、両成分が補足的機能性ドメインを含み得る。いくつかの実施形態では、一方の成分のみが不活性結合パートナーを含む。 患者に投与される前の、二量体化ドメインを含むＴＷＩＣＥを示す。第１及び第２の成分の標的指向性部分（各々２組の４つの斜線模様の楕円）が示されている。各成分は、免疫細胞結合ドメイン（各成分の黒色のドメイン）及び相補的結合ドメイン（各成分の白色のドメイン）を含む。標的指向性部分と免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインとの間のリンカーも示されている。二量体化ドメインは、（会合できる二量体化ドメインＡ及び二量体化ドメインＢを各成分が有するような）リンカーによって各成分の免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインに結合している。一対の二量体化ドメインの会合（二量体化ドメインＡと二量体化ドメインＢとの対形成）は、各成分のＶＨ及びＶＬドメインの会合を増強する。二量体化ドメインリンカーは、腫瘍微小環境中でリンカーが切断され切断後に二量体化ドメインが失われるような、切断可能なものであり得る。二量体化ドメインが除去された後、そして２つの成分が近接したとき、２つ（各成分から１つずつ）の免疫細胞結合ドメイン及び２つ（各成分から１つずつ）の相補的結合ドメインが互いに対形成することができるようなドメイン交換が起こり得る。ドメイン交換及び対形成の非存在下では、２つの成分の免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインは標的細胞を調節しない。二量体化ドメインリンカーの切断の非存在下では、各成分のＶＨ及びＶＬドメインはドメイン交換がなく会合し合ったままである。いくつかの実施形態では、一方の成分のみが二量体化ドメインの対を含み、他方の成分は二量体化ドメインを含まない。 様々な二量体化ドメインリンカー及び二量体化ドメインを有する表１２に列挙されるＴＷＩＣＥ分子の発現及び切断を示す。様々な二量体化ドメインリンカー及び二量体化ドメインを有するＴＷＩＣＥを示す。 様々な二量体化ドメインリンカー及び二量体化ドメインを有する表１２に列挙されるＴＷＩＣＥ分子の発現及び切断を示す。ＴＷＩＣＥをＳＥＳ－ＰＡＧＥで分析した。 様々な二量体化ドメインリンカー及び二量体化ドメインを有する表１２に列挙されるＴＷＩＣＥ分子の発現及び切断を示す。ＴＷＩＣＥの切断産物も分析した。 Ａ～Ｂは、ＦａｂまたはｄｓＦｖ結合部分を含有するＴＷＩＣＥによる標的結合を様々な濃度（Ａ）でまたはＥＣ５０測定結果（Ｂ）によって示す。 ヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥの架橋ＥＬＩＳＡを示す。アッセイ設計を示す。 ヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥの架橋ＥＬＩＳＡを示す。ＣＤ３架橋の結果を示す。 ヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥの架橋ＥＬＩＳＡを示す。ＣＴＬＡ－４架橋の結果を示す。 図１０Ａ～１０Ｂは、コイルドコイル二量体化ドメインを有するＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥについてのＣＤ３架橋ＥＬＩＳＡの結果を示す。 コイルドコイル二量体化ドメインを有するＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥについてのＣＴＬＡ４架橋ＥＬＩＳＡ（図１０Ｂ）の結果を示す。 ＣＤ３架橋ＥＬＩＳＡのＣＤ２８／ＣＤ３ ＴＷＩＣＥに関する結果を示す。 ＣＤ２８架橋ＥＬＩＳＡ（図１１Ｂ）のＣＤ２８／ＣＤ３ ＴＷＩＣＥに関する結果を示す。 セラリズマブ（抗ＣＤ２８）及びウレルマブ（抗４－ＩＢＢ）ＴＷＩＣＥの架橋ＥＬＩＳＡを示す。具体的には、これは、ＣＤ２８架橋ＥＬＩＳＡでのＣＤ２８／４－１ＢＢ（ＣＤ１３７）ＴＷＩＣＥの結果を示す。 セラリズマブ（抗ＣＤ２８）及びウレルマブ（抗４－ＩＢＢ）ＴＷＩＣＥを使用する架橋ＥＬＩＳＡを示す。具体的には、これは、４－１ＢＢ架橋ＥＬＩＳＡでのＣＤ２８／４－１ＢＢ（ＣＤ１３７）ＴＷＩＣＥの結果を示す。 アテゾリズマブ／イピリムマブＴＷＩＣＥのＰＤ－Ｌ１架橋を示す。具体的には、これは、ＰＤ－Ｌ１架橋ＥＬＩＳＡでのＰＤ－Ｌ１／ＣＴＬＡ－４ＴＷＩＣＥの結果を示す。 ＨＣＴ－１５細胞上での事前切断を伴うＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換を示す。事前切断による活性化を示す。 ＨＣＴ－１５細胞に対する、事前切断を伴うまたは伴わないＣＤ３／ＣＴＬＡ４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換を示す。事前切断を伴うまたは伴わない場合の実験結果を示す。 ＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換及びＨＣＴ１５細胞の殺滅を示す切断分析の結果を示す。 ＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換及びＨＣＴ１５細胞の殺滅を示す。インターフェロンガンマ放出を示す。 ＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換及びＨＣＴ１５細胞の殺滅を示す。異なる条件下でのＨＣＴ１５細胞の特異的溶解の尺度になるＬＤＨ放出の結果を示す。 ＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換及びＨＣＴ１５細胞の殺滅を示す。異なる条件下でのＨＣＴ１５細胞の特異的溶解の尺度になるＬＤＨ放出の結果を示す。 ＨＣＴ－１５に対するＣＤ３／ＣＤ２８ ＴＷＩＣＥによるＴ細胞指向先転換を示す。この図は、ＬＤＨ放出によって測定されたＣＤ３／ＣＤ２８ ＴＷＩＣＥによるＨＣＴ－１５細胞殺滅を示す。 フローサイトメトリーによって測定された、ＨＣＴ１５細胞に対する事前活性化／疲弊末梢血単核細胞（ＰＭＢＣ）の指向先転換を示す。 インターフェロンガンマ放出（図１７Ｂ）によって測定された、ＨＣＴ１５細胞に対する事前活性化／疲弊末梢血単核細胞（ＰＭＢＣ）の指向先転換を示す。 ＣＤ１６ａ架橋ＥＬＩＳＡによって測定された、ＨＣＴ１５細胞に対するＮＫ細胞の指向先転換を示す。 ＬＤＨ放出（図１８Ｂ）によって測定された、ＨＣＴ１５細胞に対するＮＫ細胞の指向先転換を示す。

配列の記載
表１は、本明細書中で参照されるある特定の配列の一覧を示す。

Ｉ．双子型免疫細胞エンゲージャー
双子型免疫細胞エンゲージャー（「ＴＷＩＣＥ」）は、２成分複合体であって２つの成分のドメインが対形成し免疫細胞に結合及び係合することができる当該２成分複合体を指す。したがって、単一のＴＷＩＣＥは２つの成分を含んでおり、これらは、２本の別個のポリペプチドとして、または１本のポリペプチドとして存在し得る。したがって、ＴＷＩＣＥが単一の構築物である場合もあるし、またはそれが２成分のキットである場合もある。本出願及び特許請求の範囲の全体を通して、ＴＷＩＣＥという用語の使用は、特に具体的に記述されていない限り両方の実施形態を包含する。本出願は様々なＴＷＩＣＥについて記載する。ＴＷＩＣＥは、種々の経路を活性化させて様々な抗がん作用を媒介することができる。

本出願に記載するように、ＴＷＩＣＥは、標的指向性部分、免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインを各々が含んでいる第１及び第２の成分を含み得る。第１及び第２の成分の標的指向性部分は、ＴＷＩＣＥをがん細胞または腫瘍微小環境中の細胞に指向するように機能する。両成分からの免疫細胞結合ドメインが対形成し合うと、及び／または両成分からの相補的結合ドメインが対形成し合うと、これらの対形成したドメインは、免疫細胞活性を調節するように機能すること、または他の（すなわち補足的な）機能を果たすことができる。例えば、対形成した相補的結合ドメインは、免疫チェックポイントを遮断し得、またはがん細胞の細胞死を引き起こし得る。

ＴＷＩＣＥにおける相補的結合ドメインの存在は、相補的ドメインを含まない複合体と比較して（つまり、免疫細胞上の単一の抗原にしか結合しない複合体と比較して）がんの治療におけるそれらの有効性を向上させると予想される。

同じく本出願に記載するように、第１の成分、及び任意選択的に第２の成分は、免疫細胞結合をすることができる補足的機能性ドメインを含み得る。補足的機能性ドメインを有するいくつかの実施形態では、免疫細胞結合ドメインはマスキングされている。ＴＷＩＣＥの補足的機能性ドメインは、異なるドメインとの対形成を必要とせずに免疫機能を調節することができる。

本明細書に記載の本発明のＴＷＩＣＥ複合体の主な利点は、ＴＷＩＣＥの第１及び第２の成分が両方とも近接しているとき（ここでは、それらがどちらもがんを標的とするものであることから、腫瘍微小環境にあるとき）にだけ、免疫細胞結合ドメイン、及びいくつかの実施形態での相補的結合ドメインが対形成することになる、という点である。がん部位におけるＴＷＩＣＥの異なる成分間でのドメインの対形成は特異性を向上させ得、オフターゲット効果を減少させ得る。それは免疫細胞結合ドメイン、及び任意選択的に相補的結合ドメインはがん細胞またはその微小環境において両成分からのドメインの対形成の後にのみ機能するからである。

ＴＷＩＣＥのいくつかの代表的な種類について記載してから、異なる種類のＴＷＩＣＥを含む成分についてその後に本出願に記載する。ＴＷＩＣＥはがんの生存及び抗がん免疫応答に関連する多くの経路を調節し得るため、ＴＷＩＣＥは本明細書に記載されている代表的なものに限定されない。

本発明のＴＷＩＣＥ複合体は、複数の機能を腫瘍微小環境中で活性化される２成分複合体に合一する独特の能力を提供する。したがって、本発明の複合体は、腫瘍微小環境中に局在化され２つの異なるシグナルを起こして患者を利する能力を有する２成分複合体を投与する単一の手法を有することにおいて、意味のある利点をもたらす。いくつかの実施形態では、（対形成した免疫細胞結合ドメインからの）それらのシグナルのうちの一方は、２成分複合体が集まったときにだけ活性化される。いくつかの実施形態では、（対形成した免疫細胞結合ドメインからの、及び対形成した相補的結合ドメインからの）それらのシグナルの両方は、２成分複合体が集まったときにだけ活性化される。この独特な構築物は、従来技術の構築物にはなかった利点を提供する。

１．１種類の免疫細胞における２つのシグナル伝達経路を活性化させるＴＷＩＣＥ
いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、同じ種類の免疫細胞に結合する。

本明細書中で使用する場合、免疫細胞は「エフェクター細胞」と呼称されることもある。「エフェクター細胞」という用語は、がんに対する作用を媒介する免疫細胞を意味する。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、Ｔ細胞に結合する。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、免疫細胞上の同じ抗原に結合する。この実施形態では、２つのシグナル伝達経路は同じものであり、効果が増幅される。いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、免疫細胞上の異なる抗原に結合する。この実施形態では、２つのシグナル伝達経路は異なるものであり、２つの異なるシグナルが免疫細胞に伝達される。

一般に、Ｔ細胞活性化のプロセスには複数のシグナルが関与する。主シグナルは、Ｔ細胞受容体（ＴＣＲ）と抗原提示細胞（ＡＰＣ）によって提示された主要組織適合性複合体（ＭＨＣ）分子との結合からくるものである。共刺激シグナルは、いくつかの別個なＴ細胞とＡＰＣとの相互作用の１つから起き得る（Ｂｕｃｈｂｉｎｄｅｒ ＥＩ，Ｄｅｓａｉ Ａ Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ．３９（１）：９８－１０６（２０１６）を参照されたい）。Ｔ細胞の活性化は、いくつかの共刺激受容体、例えば、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）及びＩＣＯＳによって増強される。Ｔ細胞とＡＰＣまたはがん細胞との間の相互作用にも、Ｔ細胞活性化を減少させるいくつかの阻害／チェックポイント分子、例えば、ＰＤ－１、ＣＴＬＡ－４、ＴＩＭ－３、ＬＡＧ－３及びＫＩＲが関与する（Ｔｏｒｐｈｙ ＲＪ ｅｔ ａｌ．Ｉｎｔ Ｊ Ｍｏｌ Ｓｃｉ．１８：２６４２（２０１７））。それゆえ、共刺激または共阻害受容体に対する２つの抗体の作用を組み合わせることで抗腫瘍Ｔ細胞応答を増強することができる。

ＴＷＩＣＥは、（対形成した後に）Ｔ細胞上の共刺激またはチェックポイント分子に対する２つの機能性抗体を含み得、堅牢なＴ細胞活性化につながり得る（２つの成分の黒色の免疫細胞結合ドメインの対形成、及び２つの成分の白色の相補的結合ドメインの対形成を示している図１Ｂ）。堅牢なＴ細胞活性化は、Ｔ細胞が腫瘍中に存在するががん細胞からの免疫抑制シグナルのために不活性である場合に患者に有用となり得る（Ｗｕ ＡＡ ｅｔ ａｌ．ＯｎｃｏＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ４：７（２０１５））。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、Ｔ細胞に対する作動的または拮抗的結合によって免疫細胞に係合することができる。

「作動的」とは、対形成した免疫細胞結合ドメインまたは対形成した相補的結合ドメインと抗原との結合がシグナル伝達経路を活性化させることを意味する。抗原との結合が免疫細胞活性化につながる場合、作動的結合が関心対象となり得る。

「拮抗的」とは、対形成した免疫細胞結合ドメインまたは対形成した相補的結合ドメインと抗原との結合がシグナル伝達経路を遮断または阻害することを意味する。抗原と天然のリガンドとの通常の結合が免疫細胞不活性化につながる場合、拮抗的結合が関心対象となる。こうして、本発明のＴＷＩＣＥの対形成したドメインの「拮抗的な」組の結合は、免疫細胞の不応答または不活性化を通常媒介する経路を遮断または阻害することによって免疫細胞を活性化させることができる。

免疫細胞に対する拮抗的または作動的作用を有することが知られている抗体を、本発明のＴＷＩＣＥの対形成した結合ドメインを作り出すために使用することができる。シグナル伝達経路がＴ細胞活性化を促進するものである場合、作動的な手法がＴ細胞活性化を増大させるであろう。シグナル伝達経路がＴ細胞活性化を阻害するものである場合、拮抗的な手法がＴ細胞活性化を増大させるであろう。このように、多種多様な経路をこの手法に採用することができる。

作動抗体の一例は、ＴＣＲ複合体を刺激するＣＤ３イプシロン抗体（例えば、ＳＰ３４、ＯＫＴ３）である。別の例において、ＧＩＴＲに対する作動抗体は、制御性Ｔ細胞機能を阻害すると同時にＣＤ８＋Ｔエフェクター細胞を活性化させ得る（Ｋｎｅｅ ｅｔ ａｌ．，Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ６７：１ｅ１０（２０１６）を参照されたい）。免疫細胞の刺激につながる拮抗抗体は、ＰＤ－１抗体（例えばペムブロリズマブまたはニボルマブ）である。ＰＤ－１は免疫細胞を抑制するものであり、したがってこれらの抗体はＰＤ－１とそのリガンドとの相互作用を遮断し、それによって抑制シグナルに拮抗する。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、２つの作動抗体を作り出すことができ、免疫系に２つの正の刺激をもたらすことができる（例えば、抗ＣＤ３イプシロンと抗ＣＤ１３７抗体）。ＣＤ３及びＣＤ１３７は両方ともＴ細胞活性化を促進する。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、１つの作動抗体及び１つの拮抗抗体（例えば、抗ＣＤ３イプシロン抗体及び抗ＣＴＬＡ４抗体）を作り出すことができる。ＣＤ３は上に述べたとおりＴＣＲ複合体を刺激する一方、ＣＴＬＡ４は抑制シグナルを提供する。ＣＴＬＡ４の抑制シグナルに拮抗することでＴ細胞活性化が促進されることになる。

いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、２つの抑制シグナルを遮断する２つの拮抗抗体（例えば抗ＣＴＬＡ４抗体及び抗ＰＤ－１抗体）を作り出すことができる。上に述べたとおり、これらのシグナルは両方ともＴ細胞活性化を阻害し、それらに拮抗することはＴ細胞活性化を促進することになる。

別の例示的なＴＷＩＣＥは、ＣＤ３イプシロン（ＣＤ３ｅ）抗体とＴ細胞活性化を促進する別の抗体とを組み合わせたものである。現段階での証拠は、ＣＤ３二重特異性抗体が多様なチェックポイント分子によってさらに調節されることを示唆している（Ｋｏｂｏｌｄ Ｓ ｅｔ ａｌ．Ｆｒｏｎｔ Ｏｎｃｏｌ．８：２８５（２０１８）を参照されたい）。加えて、Ｔ細胞を活性化させる二重特異性抗体の治療効果は、ある患者または状況においては、引き起こされたＴ細胞アネルギー（特定の抗原に対する正常な免疫応答の非存在）によって制限される可能性もある。このため、Ｔ細胞を活性化させる抗ＣＤ３イプシロン抗体とＴ細胞活性化を強め不応答を防止する抗体とを組み合わせることによって、増強された及び／またはより耐久性のある抗腫瘍Ｔ細胞応答が生じ得る。

２．２つの免疫細胞を調節するＴＷＩＣＥ
いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときの相補的結合ドメインは、２つの異なる免疫細胞に結合する。こうして、ＴＷＩＣＥは、２つの異なる種類の免疫細胞を調節し得る。以下の代表例を含めた多種多様な免疫細胞が、ＴＷＩＣＥによって調節され得る。図２は、ＴＷＩＣＥを介した２つの免疫細胞（エフェクター細胞＃１及びエフェクター細胞＃２）の代表的な活性化モデルを示す。

ａ）Ｔ細胞を刺激する及び腫瘍関連マクロファージを抑制するＴＷＩＣＥ
２つの異なる免疫細胞の結合は、Ｔ細胞が腫瘍から排除され腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）が存在している可能性がある場合に腫瘍微小環境中で有用となり得る。ＴＡＭは、血管新生、免疫抑制及び炎症を促進することによって腫瘍成長を促す代替的に活性化されたマクロファージの部類を表す（Ｐｏｈ ａｎｄ Ｅｒｎｓｔ，Ｆｒｏｎｔ Ｏｎｃｏｌ．１２（８）：４９（２０１８））。いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥは、相補的結合ドメイン及び免疫細胞結合ドメインが対形成しているとき、ＴＡＭ活性の遮断による作用及びＴ細胞の活性化による作用を合一する。

いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥは、対形成しているときにＴ細胞活性化を媒介する免疫細胞結合ドメイン、及び対形成しているときにＴＡＭを阻害する相補的結合ドメインを含む。

例えば、ＴＡＭに抗ＣＳＦ１Ｒ遮断抗体を指向することによって、ＴＡＭの浸潤が軽減され、ＣＤ８＋Ｔ細胞増殖が促進される（Ｒｉｅｓ ＣＨ ｅｔ ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ．２５（６）：８４６－５９（２０１４））。ＣＤ４０経路の活性化も、ＴＡＭの免疫抑制作用を妨害することができる。ＣＤ４０作動抗体は、古典的に活性化されたマクロファージの再プログラミングまたは動員をもたらすことができ、これは、腫瘍に対する効果的な免疫応答を引き起こすために用いられ得る。Ｔ細胞活性化とＣＤ４０作動抗体または抗ＣＳＦ１Ｒ遮断抗体とを組み合わせた代表的なＴＷＩＣＥは、免疫結合ドメイン及び相補的結合ドメインの対形成の後に、単独のこれらの抗体のいずれかと比較して付加的有効性を提供し得る。

ｂ）Ｔ細胞及びＮＫ細胞を刺激するＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥは、がん細胞を殺滅するＴ細胞とＮＫ細胞とを両方とも活性化させるために使用され得る。Ｔ細胞及びＮＫ細胞の共活性化は、どちらかの細胞を単独で活性化させる場合と比較してがんに対するより堅牢な免疫応答につながり得る。

いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥは、対形成し合っているときにＴ細胞活性化を媒介する免疫細胞結合ドメイン、及び対形成し合っているときにＮＫ細胞活性化を媒介する相補的結合ドメイン、例えば抗ＣＤ１６Ａ抗体を含む。例えば、ＴＷＩＣＥ４４０及びＴＷＩＣＥ４４１を含むＴＷＩＣＥでは、抗ＣＤ１６Ａ抗体を抗ＣＤ３抗体ＯＫＴ３と組み合わせた（配列番号２１２～２１５及び図１８Ａ～１８Ｂを参照されたい）。

３．免疫細胞を刺激しがん細胞に対する作用を媒介するＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥは、対形成した免疫細胞結合ドメインによって免疫細胞に結合すること、及び対形成した相補的結合ドメインによってがん細胞に結合することもできる。この治療方策は、抗がん免疫細胞活性化を媒介することに加えて、標的となるがん細胞に生物学的機能を直接引き起こすことができる。がん細胞において引き起こされる生物学的機能は、例えば、細胞死受容体を介した細胞死の誘導、または免疫抑制シグナルの阻害であり得る。

免疫細胞を活性化させることができる対形成した免疫細胞結合ドメインは既に記載されており、ＴＷＩＣＥ成分は、がんに結合する相補的結合ドメインも含み得る。

ａ）免疫細胞を刺激する及びがんによる免疫細胞不活性化を阻止するＴＷＩＣＥ
本発明のＴＷＩＣＥは、免疫細胞を活性化させること及びがん細胞からの免疫細胞へ抑制シグナルを遮断することの両方のために使用され得る。いくつかの実施形態では、相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに免疫細胞活性化を阻害するがん細胞からのシグナルを遮断し得る。

例えば、いくつかのがんにはＰＤ－Ｌ１が発現するが、これは、Ｔ細胞上のＰＤ－１またはＢ７．１に結合しＴ細胞不活性化を招き得るものである。いくつかの実施形態では、相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにがん細胞上のＰＤ－Ｌ１に結合することができる。いくつかの実施形態では、ＰＤ－Ｌ１との結合は、Ｔ細胞上のＰＤ－１との相互作用を遮断する。ＰＤ－１とＰＤ－Ｌ１との相互作用の遮断は、抗腫瘍応答を改善することが示されている。ＰＤ－Ｌ１抗体（例えば、アテゾリズマブ、デュルバルマブ及びアベルマブ）は、非小細胞肺癌及びメラノーマを含めたいくつかの悪性疾患の治療のために承認されている。

別の例において、いくつかのがんには腫瘍壊死因子受容体（ＴＮＦＲ）ファミリーが発現し得るが、これは、抗腫瘍免疫応答を下方制御するものである。そのような分子の例は核因子カッパＢ活性化受容体（ＲＡＮＫ）であり、これは、制御性Ｔ細胞上のそのリガンドであるＲＡＮＫＬに結合して免疫抑制環境を作り出す（Ｗｕ ｅｔ ａｌ．Ｏｎｃｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ．４（７）（２０１５）を参照されたい）。いくつかの実施形態では、相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにがん細胞上のＲＡＮＫに結合する。いくつかの実施形態では、ＲＡＮＫに結合することでＴ細胞上のＲＡＮＫＬとの相互作用が遮断される。がんの前臨床マウスモデルにおいて、ＲＡＮＫＬに対する拮抗抗体によるＲＡＮＫシグナル伝達の遮断は、抗ＣＴＬＡ４抗体の抗腫瘍作用を増強し、これがＴ細胞を活性化させ得る（Ａｈｅｒｎ ｅｔ ａｌ Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２３（１９）：５７８９－５８０１（２０１７））。

ｂ）免疫細胞を刺激する及びがん細胞の細胞死を誘発するＴＷＩＣＥ
本発明のＴＷＩＣＥは、免疫細胞を活性化させること及びがん細胞の細胞死を誘発することの両方のためにも使用され得る。いくつかの実施形態では、相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに、がん細胞によって発現した受容体に結合することによってがん細胞の死滅を誘発し得る。

刺激されて細胞死を誘発することができる受容体の例としては、ＴＮＦＲファミリーのメンバー、例えば、Ｆａｓ／ＣＤ９５／Ａｐｏ１、ＴＮＦＲ１／ｐ５５／ＣＤ１２０ａ、ＤＲ３／Ａｐｏ３／ＷＳＬ－１／ＴＲＡＭＰ／ＬＡＲＤ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲ、またはＣＡＲ１が挙げられる。がん細胞における細胞死を引き起こす臨床開発中のＴＮＦＲファミリー作動抗体は、マパツムマブ（ＮＣＴ０１２５８６０８）である。がん細胞を直接殺滅する作用を組み合わせ、抗がん免疫応答を活性化させるＴＷＩＣＥは、付加的有効性を有しうる。

４．補足的機能性ドメインを含むＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥの第１及び第２の成分は、補足的機能性ドメインも含み得る。本明細書中で使用される「補足的機能性ドメイン」は、適切な免疫細胞に指向されたときに別のドメインとの対形成を必要とせずに免疫機能を調節する分子を指す。したがって、ＴＷＩＣＥは補足的機能性ドメインを免疫細胞に指向することができ、標的指向なしでは活性を欠くまたは全身送達するには毒性がありすぎる可能性がある補足的機能性ドメインの作用を促すことができる。例示的な補足的機能性ドメインは、活性を有するためには適切な免疫細胞に指向されねばならないものである弱化型サイトカインである。この実施形態は図５に示されている。弱化型サイトカインは、ＣＤ－１２２に優先的なＩＬ－２経路作動薬であるベムペガルデスロイキン（ＮＫＴＲ－２１４）に関するデータによって示されるように、標的細胞を優先的に活性化させることができる。

このように、ＴＷＩＣＥは、対形成した免疫細胞結合ドメインの作用及び補足的機能性ドメインからの作用によって付加的な抗がん免疫応答を媒介することができ、要するに、エフェクター細胞／がん細胞係合シナプスにおいてのみ活性化されるエフェクター細胞のための「医療パッケージ」を送達する。

Ｂ．ポリペプチド一本鎖または２成分
ＴＷＩＣＥは、ポリペプチド一本鎖、または２つの別個の成分を含み得る。

いくつかの実施形態では、第１の成分は第２の成分に共有結合で結合していない。いくつかの実施形態では、第１の成分は第２の成分に共有結合で結合している。

いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥは２つの別個の成分からなる。換言すれば、ＴＷＩＣＥは、別個のポリペプチドである第１及び第２の成分からなり得る。

いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥはポリペプチド一本鎖からなる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は１本のアミノ酸配列の中に含まれている。

ＴＷＩＣＥがポリペプチド一本鎖からなる場合、第１及び第２の成分はリンカーによって隔てられ得る。いくつかの実施形態では、このリンカーは第１及び第２の成分を共有結合で結び付けている。いくつかの実施形態では、このリンカーは切断可能リンカーを含む。いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分の間の切断可能リンカーはプロテアーゼ切断部位を含む。

いくつかの実施形態では、第１の成分及び第２の成分に共有結合で結合しているリンカーの中に含まれている切断部位はプロテアーゼ切断部位である。配列番号１～８４に、使用され得るいくつかの例示的なプロテアーゼ切断部位を列挙するが、ＴＷＩＣＥはこの一連のプロテアーゼ切断部位に限定されず、他のプロテアーゼ切断部位を採用してもよい。

いくつかの実施形態では、第１の成分及び第２の成分に共有結合で結合しているリンカーの中に含まれている切断部位は、腫瘍関連プロテアーゼ切断部位である。腫瘍関連プロテアーゼは、腫瘍との関連があるものである。いくつかの実施形態では、腫瘍関連プロテアーゼは、腫瘍において身体の他の領域よりも高発現している。表２（以下の第ＩＶ節に示す）に腫瘍関連プロテアーゼの例を示すが、ＴＷＩＣＥの腫瘍関連プロテアーゼ切断部位を選択するために切断部位腫瘍内で発現する任意のプロテアーゼを使用してよい。いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、腫瘍微小環境中の非がん細胞、例えば腫瘍関連マクロファージまたは線維芽細胞によって発現する。

いくつかの実施形態では、第１の成分及び第２の成分に共有結合で結合しているリンカーの中に含まれている切断部位は、血中にみられるプロテアーゼのための切断部位である。血中にみられる例示的なプロテアーゼとしては、トロンビン、好中球エラスターゼ、及びフューリンが挙げられる。

Ｃ．標的指向性部分
第１の成分の標的指向性部分は、薬剤をがん細胞の局所環境に送達することによって機能し、局在化治療方策を可能にする。いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分は、がん細胞に特異的に結合することによってがん細胞を標的とする。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分は両方とも、がんによって発現した腫瘍抗原に結合する。

いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分は、がんによって発現した腫瘍抗原に結合し、第２の標的指向性部分は、腫瘍微小環境細胞によって発現した抗原に結合する。

いくつかの実施形態では、標的指向性部分は、抗体またはその抗原結合性断片である。抗原結合性断片によって本発明者らが意図するものは、標的に対するその結合活性を保持している任意の抗体断片、例えばｓｃＦｖまたは他の機能性断片、例えば、軽鎖を有さない免疫グロブリン、ＶＨＨ、ＶＮＡＲ、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ、抗体断片、ダイアボディ、ｓｃＡＢ、単一ドメイン重鎖抗体、単一ドメイン軽鎖抗体、Ｆｄ、ＣＤＲ領域、または抗原もしくはエピトープに結合できる任意の抗体の一部もしくはペプチド配列である。ＶＨＨ及びＶＮＡＲは古典的な抗体に取って代わるものであり、それらが異なる種（それぞれラクダ及びサメ）において産生されるにもかかわらず本発明者らはそれらも抗体の抗原結合性断片に含める。いくつかの実施形態では、Ｆｖドメインはジスルフィド安定化Ｆｖ（ｄｓＦｖ）である。本出願が抗体に言及する場合、それは、具体的に「完全長抗体」と記されていない限り本質的にその抗原結合性断片の意味を含む。

いくつかの実施形態では、標的指向性部分は抗体ではなく別の種類の標的指向性部分である。がんを標的とすることができる様々な標的指向性部分が知られており、これには、ＤＮＡアプタマー、ＲＮＡアプタマー、アルブミン、リポカリン、フィブロネクチン、アンキリン、フィノマー、Ｏｂｏｄｙ、ＤＡＲＰｉｎ、ノッティン（ｋｎｏｔｉｎｓ）、アビマー、アトリマー、アンチカリン、アフィリン、アフィボディ、二環式ペプチド、ｃｙｓ－ｋｎｏｔ、ＦＮ３（アドネクチン、セントリリン（ｃｅｎｔｒｙｒｉｎｓ）、プロネクチン、ＴＮ３）、及びＫｕｎｉｔｚ型ドメインが含まれる。これら及びその他の非抗体足場構造体は、がん細胞を標的とするために使用され得る。より小さい非抗体足場は血流から速やかに除去され、モノクローナル抗体よりも短い半減期を有する。それらはまた、毛細血管から血管内皮及び基底膜を介した速い浸出のためにより速い組織浸透を示す。Ｖａｚｑｕｅｚ－Ｌｏｍｂａｒｄｉ ｅｔ ａｌ．，Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ Ｔｏｄａｙ ２０（１）：１２７１－１２８３（２０１５）を参照されたい。がんを標的とする複数の非抗原足場が既に臨床開発中であり、他の候補は前臨床段階にある。Ｖａｚｑｕｅｚ－Ｌｏｍｂａｒｄｉの表１を参照されたい。

１．がんを標的とすることができる標的指向性部分
いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分のみが、がんによって発現した抗原に結合し、第２の標的指向性部分は当該結合をしない。いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分の両方が、がんによって発現した抗原に結合する。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分は同じであり、同じ抗原に結合する。いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分は、がん細胞によって発現した同じ抗原に結合する。いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分は、がんによって発現した同じ抗原の上にある異なるエピトープに結合する。いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分は、がんによって発現した異なる抗原に結合する。

使用され得るある特定の腫瘍抗原（括弧内はがん細胞種の例である）としては、Ｈｅｒ２／Ｎｅｕ（上皮悪性腫瘍）、ＣＤ２２（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＥｐＣＡＭ（ＣＤ３２６）（上皮悪性腫瘍）、ＥＧＦＲ（上皮悪性腫瘍）、ＰＳＭＡ（前立腺癌腫）、ＣＤ３０（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ２０（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ３３（骨髄悪性腫瘍）、ＣＤ８０（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ８６（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ２（Ｔ細胞またはＮＫ細胞リンパ腫）、ＣＡ１２５（卵巣癌腫を含めた複数のがん）、炭酸脱水酵素ＩＸ（腎細胞癌腫を含めた複数のがん）、ＣＤ７０（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ７４（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ５６（Ｔ細胞またはＮＫ細胞リンパ腫）、ＣＤ４０（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＣＤ１９（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ｃ－ｍｅｔ／ＨＧＦＲ（消化器及び肝臓悪性腫瘍、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４（卵巣及び大腸癌腫を含めた複数の悪性腫瘍）、ＤＲＳ（卵巣及び大腸癌腫を含めた複数の悪性腫瘍）、ＰＤ－１（Ｂ細胞悪性腫瘍）、ＰＤ－Ｌ１（上皮腺癌を含めた複数の悪性腫瘍）、ＩＧＦ－１Ｒ（上皮腺癌を含めた大抵の悪性腫瘍）、ＶＥＧＦ－Ｒ２（上皮腺癌を含めた大多数の悪性腫瘍に関連する脈管構造、前立腺細胞抗原（ＰＳＣＡ）（前立腺癌）、ＭＵＣ１（上皮悪性腫瘍）、ＣａｎＡｇ（腫瘍、例えば結腸及び膵臓の癌腫）、メソテリン（中皮腫ならびに卵巣及び膵臓腺癌を含めた多くの腫瘍）、Ｐ－カドヘリン（乳腺癌を含めた上皮悪性腫瘍）、ミオスタチン（ＧＤＦ８）（肉腫ならびに卵巣及び膵臓腺癌を含めた多くの腫瘍）、Ｃｒｉｐｔｏ（ＴＤＧＦ１）（結腸癌、乳癌、肺癌、卵巣癌及び膵臓癌を含めた上皮悪性腫瘍）、ＡＣＶＲＬ１／ＡＬＫ１（白血病及びリンパ腫を含めた複数の悪性腫瘍）、ＭＵＣ５ＡＣ（乳腺癌を含めた上皮悪性腫瘍）、ＣＥＡＣＡＭ（乳腺癌を含めた上皮悪性腫瘍）、ＣＤ１３７（Ｂ細胞またはＴ細胞悪性腫瘍）、ＣＸＣＲ４（Ｂ細胞またはＴ細胞悪性腫瘍）、ニュートロピリン１（肺癌を含めた上皮悪性腫瘍）、グリピカン（肝臓、脳及び乳房のがんを含めた複数のがん）、ＨＥＲ３／ＥＲＢＢ３（上皮悪性腫瘍）、ＰＤＧＦＲａ（上皮悪性腫瘍）、ＥｐｈＡ２（神経芽腫、メラノーマ、乳癌及び小細胞肺癌腫を含めた複数のがん）、ＣＤ３８（骨髄腫）、ＣＤ１３８（骨髄腫）、α４インテグリン（ＡＭＬ、骨髄腫、ＣＬＬ、及び大抵のリンパ腫）、ＣＣＲ４抗体（リンパ腫）、ＣＤ５２（白血病）、ＣＤ７９ｂ（リンパ腫）、ＣＴＬＡ－４（非小細胞肺癌、頭頸部癌、尿路上皮癌及び肝細胞癌腫を含めた複数のがん）、ＤＬＬ３（肺癌）、エンドグリン（軟部組織肉腫、脈管肉腫及び腎細胞癌腫を含めた複数のがん）、フィブロネクチンエクストラドメインＢ（メラノーマ）、葉酸受容体１（上皮卵巣癌、腹膜癌腫及びファロピウス管癌を含めた複数のがん）、ＭＭＰ－９（胃癌または胃食道結合部腺癌）、ＮＧｃＧＭ３（肺癌）、ＳＬＡＭＦ７（複数の骨髄腫）、ＴＲＯＰ－２（乳癌）、またはＶＥＧＦ（大腸癌）が挙げられる。

いくつかの実施形態では、標的指向性部分は、α４インテグリン、Ａ３３、ＡＣＶＲＬ１／ＡＬＫ１、ＡＤＡＭ１７、ＡＬＫ、ＡＰＲＩＬ、ＢＣＭＡ、Ｃ２４２、ＣＡ１２５、カドヘリン－１９、ＣＡＩＸ、ＣａｎＡｇ、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＮ１、ＣＣＲ４、ＣＤ１２３、ＣＤ１３３、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、ＣＤ１３８／シンデカン１、ＣＤ１９、ＣＤ２、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ３０、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４、ＣＤ４０、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４８、ＣＤ５、ＣＤ５２、ＣＤ５６、ＣＤ５９、ＣＤ７０、ＣＤ７０ｂ、ＣＤ７１、ＣＤ７４、ＣＤ７９ｂ、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＤ９８、ＣＥＡ、ＣＥＡＣＡＭ、ＣＥＡＣＡＭ１、ＣＫ８、ｃ－Ｋｉｔ、ＣＬＤＮ１、ＣＬＤＮ１８、ＣＬＤＮ１８．２、ＣＬＤＮ６、ｃ－ｍｅｔ／ＨＧＦＲ、ｃ－ＲＥＴ、Ｃｒｉｐｔｏ、ＣＴＬＡ－４、ＣＸＣＲ４、ＤＫＫ－１、ＤＬＬ３、ＤＬＬ４、ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＤＲ５、ＤＲＳ、ＥＧＦＬ７、ＥＧＦＲ、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、エンドグリン、ＥＮＰＰ３、ＥｐＣＡＭ、ＥｐｈＡ２、エピシアリン、ＦＡＰ、ＦＧＦＲ１、ＦＧＦＲ２、ＦＧＦＲ３、ＦＧＦＲ４、フィブロネクチンエクストラドメインＢ、ＦＬＴ－３、ｆｌｔ４、葉酸受容体１、ＧＣＣ、ＧＤ２、ＧＤ３、グリピカン－３、グリピカン、ＧＭ３、ＧＰＮＭＢ、ＧＰＲ４９、ＧＲＰ７８、Ｈｅｒ２／Ｎｅｕ、ＨＥＲ３／ＥＲＢＢ３、ＨＬＡ－ＤＲ、ＩＣＡＭ－１、ＩＧＦ－１Ｒ、ＩＧＦＲ、ＩＬ－３Ｒａ、インテグリンα５β１、インテグリンα６β４、インテグリンαＶ、インテグリンαＶβ３、ルイスＹ、ルイスｙ／ｂ抗原、ＬＦＬ２、ＬＩＶ－１、Ｌｙ６Ｅ、ＭＣＰ－１、メソテリン、ＭＭＰ－９、ＭＵＣ１、ＭＵＣ１８、ＭＵＣ５Ａ、ＭＵＣ５ＡＣ、ミオスタチン、ＮａＰｉ２ｂ、ニューロピリン１、ＮＧｃＧＭ３、ＮＲＰ１、Ｐ－カドヘリン、ＰＣＬＡ、ＰＤ－１、ＰＤＧＦＲａ、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ホスファチジルセリン、ＰＩＶＫＡ－ＩＩ、ＰＬＶＡＰ、ＰＲＬＲ、プロガストリン、ＰＳＣＡ、ＰＳＭＡ、ＲＡＮＫＬ、ＲＧ１、Ｓｉｇｌｅｃ－１５、ＳＬＡＭＦ６、ＳＬＡＭＦ７、ＳＬＣ４４Ａ４、ＳＴＥＡＰ－１、ＴＡＣＳＴＤ－２、テネイシンＣ、ＴＰＢＧ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＴＲＯＰ－２、ＴＷＥＡＫＲ、ＴＹＲＰ１、ＶＡＮＧＬ２、ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦ－Ｃ、ＶＥＧＦＲ－２、またはＶＥＧＦ－Ｒ２に結合する。

表２（以下の第ＩＶ節に示す）は、がん種、標的指向性部分のあり得る標的、及びそれらのがん種によって発現するプロテアーゼの非限定的な例を示す。がんに関連するプロテアーゼは腫瘍関連プロテアーゼと呼称され得る。腫瘍の部位での切断を必要とするＴＷＩＣＥを調製するためには、がんが同定され得、（所望の）標的指向性部分のための標的が選定され得、がん種または所望の腫瘍微小環境細胞（ＴＡＭまたはＴＡＦなど）のための１つまたは２つのプロテアーゼが選定される。全てのＴＷＩＣＥがプロテアーゼ切断を必要とするわけではないが、プロテアーゼ切断は、切断部位を有する単一の分子として作り出されたＴＷＩＣＥ、または不活性結合パートナーを含むＴＷＩＣＥにおいて有益となり得る。

表３（以下の第ＩＶ節に示す）は、異なる標的指向性部分の標的となり得るがんについての付加的情報を、いくつかの標的指向性部分が複数の異なるがん種を標的とすることができる可能性がある事実を含めて提供する。ＴＷＩＣＥにおいて、第１の成分及び第２の成分は両方とも、がんを標的とすることができる標的指向性部分を含み得る。第１の成分及び第２の成分の標的指向性部分は、同じ抗原または異なる抗原に結合し得る。

腫瘍抗原に結合する及び腫瘍細胞に対する特異性を有する抗体は当技術分野でよく知られている。

ＦＤＡは、がんを治療するための承認済み抗体薬の一覧表を整備しており、その多くは、がん抗原に結合するものであり、本発明に関して採用され得る。ＦＤＡウェブサイト上のＴｈｅ Ｏｒａｎｇｅ Ｂｏｏｋ Ｏｎｌｉｎｅ ｏｒ Ｄｒｕｇｓ＠ＦＤＡを参照されたい。ＦＤＡはまた、疾患名で検索され得るｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖデータベースにおいて、進行中の臨床試験の一覧表も整備している。表４（以下の第ＩＶ節に示す）は、腫瘍細胞に対する特異性を有する承認済み抗体の代表的な一覧表を示す。表５（以下の第ＩＶ節に示す）は、腫瘍細胞に対する特異性を有する開発中の抗体の代表的な一覧表を示す。

表６（以下の第ＩＶ節に示す）は、腫瘍抗原に結合する及びＴＷＩＣＥの標的指向性部分として使用され得る例示的な抗体に関する選出された刊行物をまとめたものである。これらの刊行物は、腫瘍抗原に結合できる標的指向性部分が優に当技術分野の技量範囲内であったと共に本出願の出願時に発明者らの所有物であったことを示している。

当技術分野でよく知られている他の抗体を、所与のがんを標的とするための標的指向性部分として使用してもよい。抗体及びその各々の抗原としては、ニボルマブ（抗ＰＤ－１抗体）、ＴＡ９９（抗ｇｐ７５）、３Ｆ８（抗ＧＤ２）、８Ｈ９（抗Ｂ７－Ｈ３）、アバゴボマブ（抗ＣＡ－１２５（模倣体））、アデカツムマブ（抗ＥｐＣＡＭ）、アフツズマブ（抗ＣＤ２０）、アラシズマブ ペゴール（抗ＶＥＧＦＲ２）、ペンテト酸アルツモマブ（抗ＣＥＡ）、アマツキシマブ（抗メソテリン）、ＡＭＥ－１３３（抗ＣＤ２０）、アナツモマブ マフェナトクス（抗ＴＡＧ－７２）、アポリズマブ（抗ＨＬＡ－ＤＲ）、アルシツモマブ（抗ＣＥＡ）、バビツキシマブ（抗ホスファチジルセリン）、ベクツモマブ（抗ＣＤ２２）、ベリムマブ（抗ＢＡＦＦ）、ベシレソマブ（抗ＣＥＡ関連抗原）、ベバシズマブ（抗ＶＥＧＦ－Ａ）、ビバツズマブ メルタンシン（抗ＣＤ４４ ｖ６）、ブリナツモマブ（抗ＣＤ１９）、ＢＭＳ－６６３５１３（抗ＣＤ１３７）、ブレンツキシマブ ベドチン（抗ＣＤ３０（ＴＮＦＲＳＦ８））、カンツズマブ メルタンシン（抗ムチンＣａｎＡｇ）、カンツズマブ ラブタンシン（抗ＭＵＣ１）、カプロマブ ペンデチド（抗前立腺癌腫細胞）、カルルマブ（抗ＭＣＰ－１）、カツマキソマブ（抗ＥｐＣＡＭ，ＣＤ３）、ｃＢＲ９６－ドキソルビシン免疫複合体（抗ルイスＹ抗原）、ＣＣ４９（抗ＴＡＧ－７２）、セデリズマブ（抗ＣＤ４）、Ｃｈ．１４．１８（抗ＧＤ２）、ｃｈ－ＴＮＴ（抗ＤＮＡ関連抗原）、シタツズマブ ボガトクス（抗ＥｐＣＡＭ）、シクスツムマブ（抗ＩＧＦ－１受容体）、クリバツズマブ テトラキセタン（抗ＭＵＣ１）、コナツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ２）、ＣＰ－８７０８９３（抗ＣＤ４０）、ダセツズマブ（抗ＣＤ４０）、ダクリズマブ（抗ＣＤ２５）、ダロツズマブ（抗インスリン様成長因子Ｉ受容体）、ダラツムマブ（抗ＣＤ３８（環状ＡＤＰリボース加水分解酵素））、デムシズマブ（抗ＤＬＬ４）、デツモマブ（抗Ｂリンパ腫細胞）、ドロジツマブ（抗ＤＲ５）、ドゥリゴツマブ（抗ＨＥＲ３）、デュシギツマブ（抗ＩＬＧＦ２）、エクロメキシマブ（抗ＧＤ３ガングリオシド）、エドレコロマブ（抗ＥｐＣＡＭ）、エロツズマブ（抗ＳＬＡＭＦ７）、エルシリモマブ（抗ＩＬ－６）、エナバツズマブ（抗ＴＷＥＡＫ受容体）、エノチクマブ（抗ＤＬＬ４）、エンシツキシマブ（抗５ＡＣ）、エピツモマブ シツキセタン（抗エピシアリン）、エプラツズマブ（抗ＣＤ２２）、エルツマキソマブ（抗ＨＥＲ２／ｎｅｕ，ＣＤ３）、エタラシツズマブ（抗インテグリンαｖβ３）、ファラリモマブ（抗インターフェロン受容体）、ファルレツズマブ（抗葉酸受容体１）、ＦＢＴＡ０５（抗ＣＤ２０）、フィクラツズマブ（抗ＨＧＦ）、フィジツムマブ（抗ＩＧＦ－１受容体）、フランボツマブ（抗ＴＹＲＰ１（糖タンパク質７５））、フレソリムマブ（抗ＴＧＦβ）、フツキシマブ（抗ＥＧＦＲ）、ガリキシマブ（抗ＣＤ８０）、ガニツマブ（抗ＩＧＦ－Ｉ）、ゲムツズマブ オゾガマイシン（抗ＣＤ３３）、ギレンツキシマブ（抗炭酸脱水酵素９（ＣＡ－ＩＸ））、グレムバツムマブ ベドチン（抗ＧＰＮＭＢ）、グセルクマブ（抗ＩＬ１３）、イバリズマブ（抗ＣＤ４）、イビリツモマブ チウキセタン（抗ＣＤ２０）、イクルクマブ（抗ＶＥＧＦＲ－１）、イゴボマブ（抗ＣＡ－１２５）、ゾルベツキシマブ（ＩＭＡＢ３６２、抗ＣＬＤＮ１８．２）、ＩＭＣ－ＣＳ４（抗ＣＳＦ１Ｒ）、ＩＭＣ－ＴＲ１（ＴＧＦβＲＩＩ）、イムガツズマブ（抗ＥＧＦＲ）、インクラクマブ（抗セレクチンＰ）、インダツキシマブ ラブタンシン（抗ＳＤＣ１）、イノツズマブ オゾガマイシン（抗ＣＤ２２）、インテツムマブ（抗ＣＤ５１）、イピリムマブ（抗ＣＤ１５２）、イラツムマブ（抗ＣＤ３０（ＴＮＦＲＳＦ８））、ＫＭ３０６５（抗ＣＤ２０）、ＫＷ－０７６１（抗ＣＤ１９４）、ＬＹ２８７５３５８（抗ＭＥＴ）、ラベツズマブ（抗ＣＥＡ）、ランブロリズマブ（抗ＰＤＣＤ１）、レキサツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ２）、リンツズマブ（抗ＣＤ３３）、リリルマブ（抗ＫＩＲ２Ｄ）、ロルボツズマブ メルタンシン（抗ＣＤ５６）、ルカツムマブ（抗ＣＤ４０）、ルミリキシマブ（抗ＣＤ２３（ＩｇＥ受容体））、マパツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１）、マルゲツキシマブ（抗ｃｈ４Ｄ５）、マツズマブ（抗ＥＧＦＲ）、マブリリムマブ（抗ＧＭＣＳＦ受容体ａ鎖）、ミラツズマブ（抗ＣＤ７４）、ミンレツモマブ（抗ＴＡＧ－７２）、ミツモマブ（抗ＧＤ３ガングリオシド）、モガムリズマブ（抗ＣＣＲ４）、モキセツモマブ パスドトクス（抗ＣＤ２２）、ナクロマブ タフェナトクス（抗Ｃ２４２抗原）、ナプツモマブ エスタフェナトクス（抗５Ｔ４）、ナルナツマブ（抗ＲＯＮ）、ネシツムマブ（抗ＥＧＦＲ）、ネスバクマブ（抗アンジオポエチン２）、ニモツズマブ（抗ＥＧＦＲ）、ニボルマブ（抗ＩｇＧ４）、ノフェツモマブ メルペンタン、オクレリズマブ（抗ＣＤ２０）、オカラツズマブ（抗ＣＤ２０）、オララツマブ（抗ＰＤＧＦ－Ｒα）、オナルツズマブ（抗ｃ－ＭＥＴ）、オンツキシズマブ（抗ＴＥＭ１）、オポルツズマブ モナトクス（抗ＥｐＣＡＭ）、オレゴボマブ（抗ＣＡ－１２５）、オトレルツズマブ（抗ＣＤ３７）、パンコマブ（抗腫瘍特異的グリコシル化ＭＵＣ１）、パルサツズマブ（抗ＥＧＦＬ７）、パソコリズマブ（抗ＩＬ－４）、パトリツマブ（抗ＨＥＲ３）、ペムツモマブ（抗ＭＵＣ１）、ペルツズマブ（抗ＨＥＲ２／ｎｅｕ）、ピジリズマブ（抗ＰＤ－１）、ピナツズマブ ベドチン（抗ＣＤ２２）、ピンツモマブ（抗腺癌抗原）、ポラツズマブ ベドチン（抗ＣＤ７９Ｂ）、プリツムマブ（抗ビメンチン）、ＰＲＯ１３１９２１（抗ＣＤ２０）、キリズマブ（抗ＩＧＨＥ）、ラコツモマブ（抗Ｎ－グリコリルノイラミン酸）、ラドレツマブ（抗フィブロネクチンエクストラドメインＢ）、ラムシルマブ（抗ＶＥＧＦＲ２）、リロツムマブ（抗ＨＧＦ）、ロバツムマブ（抗ＩＧＦ－１受容体）、ロレズマブ（抗ＲＨＤ）、ロベリズマブ（抗ＣＤ１１及び抗ＣＤ１８）、サマリズマブ（抗ＣＤ２００）、サツモマブ ペンデチド（抗ＴＡＧ－７２）、セリバンツマブ（抗ＥＲＢＢ３）、ＳＧＮ－ＣＤ１９Ａ（抗ＣＤ１９）、ＳＧＮ－ＣＤ３３Ａ（抗ＣＤ３３）、シブロツズマブ（抗ＦＡＰ）、シルツキシマブ（抗ＩＬ－６）、ソリトマブ（抗ＥｐＣＡＭ）、ソニツズマブ（抗エピシアリン）、タバルマブ（抗ＢＡＦＦ）、タカツズマブ テトラキセタン（抗アルファフェトタンパク質）、タプリツモマブ パプトクス（抗ＣＤ１９）、テリモマブ アリトクス、テナツモマブ（抗テネイシンＣ）、テネリキシマブ（抗ＣＤ４０）、テプロツムマブ（抗ＣＤ２２１）、ＴＧＮ１４１２（抗ＣＤ２８）、チシリムマブ（抗ＣＴＬＡ－４）、チガツズマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ２）、ＴＮＸ－６５０（抗ＩＬ－１３）、トシツモマブ（抗ＣＳ２０）、トベツマブ（抗ＣＤ１４０ａ）、ＴＲＢＳ０７（抗ＧＤ２）、トレガリズマブ（抗ＣＤ４）、トレメリムマブ（抗ＣＴＬＡ－４）、ＴＲＵ－０１６（抗ＣＤ３７）、ツコツズマブ セルモロイキン（抗ＥｐＣＡＭ）、ウブリツキシマブ（抗ＣＤ２０）、ウレルマブ（抗４－１ＢＢ）、バンチクツマブ（抗Ｆｒｉｚｚｌｅｄ受容体）、バパリキシマブ（抗ＡＯＣ３（ＶＡＰ－１））、バテリズマブ（抗ＩＴＧＡ２）、ベルツズマブ（抗ＣＤ２０）、ベセンクマブ（抗ＮＲＰ１）、ビジリズマブ（抗ＣＤ３）、ボロシキシマブ（抗インテグリンα５β１）、ボルセツズマブ マフォドチン（抗ＣＤ７０）、ボツムマブ（抗腫瘍抗原ＣＴＡＡ１６．８８）、ザルツムマブ（抗ＥＧＦＲ）、ザノリムマブ（抗ＣＤ４）、ザツキシマブ（抗ＨＥＲ１）、ジラリムマブ（抗ＣＤ１４７（ベイシジン））、ＲＧ７６３６（抗ＥＴＢＲ）、ＲＧ７４５８（抗ＭＵＣ１６）、ＲＧ７５９９（抗ＮａＰｉ２ｂ）、ＭＰＤＬ３２８０Ａ（抗ＰＤ－Ｌ１）、ＲＧ７４５０（抗ＳＴＥＡＰ１）、ＴＡＫ－１６４（抗ＧＣＣ）、及びＧＤＣ－０１９９（抗Ｂｃｌ－２）が挙げられる。

これらの抗原に結合する抗体も、とりわけ記されているがん種のために、ＴＷＩＣＥに使用され得る：アミノペプチダーゼＮ（ＣＤ１３）、アネキシンＡ１、Ｂ７－Ｈ３（ＣＤ２７６、様々ながん）、ＣＡ１２５（卵巣癌）、ＣＡ１５－３（癌腫）、ＣＡ１９－９（癌腫）、Ｌ６（癌腫）、ルイスＹ（癌腫）、ルイスＸ（癌腫）、アルファフェトタンパク質（癌腫）、ＣＡ２４２（大腸癌）、胎盤アルカリホスファターゼ（癌腫）、前立腺特異抗原（前立腺）、前立腺性酸性ホスファターゼ（前立腺）、上皮成長因子（癌腫）、ＣＤ２（ホジキン病、ＮＨＬリンパ腫、多発性骨髄腫）、ＣＤ３イプシロン（Ｔ細胞リンパ腫、肺癌、乳癌、胃癌、卵巣癌、自己免疫疾患、悪性腹水）、ＣＤ１９（Ｂ細胞性悪性腫瘍）、ＣＤ２０（非ホジキンリンパ腫、Ｂ細胞新生物、自己免疫疾患）、ＣＤ２１（Ｂ細胞リンパ腫）、ＣＤ２２（白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、ＳＬＥ）、ＣＤ３０（ホジキンリンパ腫）、ＣＤ３３（白血病、自己免疫疾患）、ＣＤ３８（多発性骨髄腫）、ＣＤ４０（リンパ腫、多発性骨髄腫、白血病（ＣＬＬ））、ＣＤ５１（転移性メラノーマ、肉腫）、ＣＤ５２（白血病）、ＣＤ５６（小細胞肺癌、卵巣癌、メルケル細胞癌腫、及び液性腫瘍、多発性骨髄腫）、ＣＤ６６ｅ（癌腫）、ＣＤ７０（転移性腎細胞癌腫及び非ホジキンリンパ腫）、ＣＤ７４（多発性骨髄腫）、ＣＤ８０（リンパ腫）、ＣＤ９８（癌腫）、ＣＤ１２３（白血病）、ムチン（癌腫）、ＣＤ２２１（固形腫瘍）、ＣＤ２２（乳癌、卵巣癌）、ＣＤ２６２（ＮＳＣＬＣ及び他のがん）、ＣＤ３０９（卵巣癌）、ＣＤ３２６（固形腫瘍）、ＣＥＡＣＡＭ３（大腸癌、胃癌）、ＣＥＡＣＡＭ５（ＣＥＡ、ＣＤ６６ｅ）（乳癌、大腸癌及び肺癌）、ＤＬＬ４（Ａ様４）、ＥＧＦＲ（様々ながん）、ＣＴＬＡ４（メラノーマ）、ＣＸＣＲ４（ＣＤ１８４、ヘム腫瘍学、固形腫瘍）、エンドグリン（ＣＤ１０５、固形腫瘍）、ＥＰＣＡＭ（上皮細胞接着分子、膀胱癌、脳腫瘍、頸部癌、結腸癌、ＮＨＬ前立腺癌及び卵巣癌）、ＥＲＢＢ２（肺癌、乳癌、前立腺癌）、ＦＣＧＲ１（自己免疫疾患）、ＦＯＬＲ（葉酸受容体、卵巣癌）、ＦＧＦＲ（癌腫）、ＧＤ２ガングリオシド（癌腫）、Ｇ－２８（細胞表面抗原糖脂質、メラノーマ）、ＧＤ３イディオタイプ（癌腫）、熱ショックタンパク質（癌腫）、ＨＥＲ１（肺癌、胃癌）、ＨＥＲ２（乳癌、肺癌及び卵巣癌）、ＨＬＡ－ＤＲ１０（ＮＨＬ）、ＨＬＡ－ＤＲＢ（ＮＨＬ、Ｂ細胞白血病）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（癌腫）、ＩＧＦ１Ｒ（固形腫瘍、血液癌）、ＩＬ－２受容体（Ｔ細胞白血病及びリンパ腫）、ＩＬ－６Ｒ（多発性骨髄腫、ＲＡ、キャッスルマン病、ＩＬ６依存性腫瘍）、インテグリン（様々ながんのαｖβ３、α５β１、α６β４、α１１β３、α５β５、αｖβ５）、ＭＡＧＥ－１（癌腫）、ＭＡＧＥ－２（癌腫）、ＭＡＧＥ－３（癌腫）、ＭＡＧＥ４（癌腫）、抗トランスフェリン受容体（癌腫）、ｐ９７（メラノーマ）、ＭＳ４Ａ１（膜貫通４ドメインサブファミリーＡメンバー１、非ホジキンＢ細胞リンパ腫、白血病）、ＭＵＣ１（乳癌、卵巣癌、子宮頸癌、気管支癌及び消化器癌）、ＭＵＣ１６（ＣＡ１２５）（卵巣癌）、ＣＥＡ（大腸癌）、ｇｐ１００（メラノーマ）、ＭＡＲＴＩ（メラノーマ）、ＭＰＧ（メラノーマ）、ＭＳ４Ａ１（膜貫通４ドメインサブファミリーＡ、小細胞肺癌、ＮＨＬ）、ヌクレオリン、Ｎｅｕがん遺伝子産物（癌腫）、Ｐ２１（癌腫）、ネクチン－４（癌腫）、抗（Ｎ－グリコリルノイラミン酸、乳癌、メラノーマ癌）のパラトープ、ＰＬＡＰ様精巣アルカリホスファターゼ（卵巣癌、精巣癌）、ＰＳＭＡ（前立腺腫瘍）、ＰＳＡ（前立腺）、ＲＯＢ０４、ＴＡＧ７２（腫瘍関連糖タンパク質７２、ＡＭＬ、胃癌、大腸癌、卵巣癌）、Ｔ細胞膜貫通タンパク質（がん）、Ｔｉｅ（ＣＤ２０２ｂ）、組織因子、ＴＮＦＲＳＦ１０Ｂ（腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーメンバー１０Ｂ、癌腫）、ＴＮＦＲＳＦ１３Ｂ（腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーメンバー１３Ｂ、多発性骨髄腫、ＮＨＬ、他の癌、ＲＡ及びＳＬＥ）、ＴＰＢＧ（栄養膜糖タンパク質、腎細胞癌腫）、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１（腫瘍壊死アポトーシス誘導性リガンド受容体１、リンパ腫、ＮＨＬ、大腸癌、肺癌）、ＶＣＡＭ－１（ＣＤ１０６、メラノーマ）、ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦ－Ａ、ＶＥＧＦ－２（ＣＤ３０９）（様々な癌）。他のいくつかの腫瘍関連抗原標的について、総説がなされている（Ｇｅｒｂｅｒ，ｅｔ ａｌ，ｍＡｂｓ ２００９ １：２４７－２５３、Ｎｏｖｅｌｌｉｎｏ ｅｔ ａｌ，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．２００５ ５４：１８７－２０７、Ｆｒａｎｋｅ，ｅｔ ａｌ，Ｃａｎｃｅｒ Ｂｉｏｔｈｅｒ Ｒａｄｉｏｐｈａｒｍ．２０００，１５：４５９－７６、Ｇｕｏ，ｅｔ ａｌ．，Ａｄｖ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２０１３、１１９：４２１－４７５，Ｐａｒｍｉａｎｉ ｅｔ ａｌ．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ．２００７ １７８：１９７５－９）。これらの抗原の例としては、分化抗原群（ＣＤ４、ＣＤＳ５、ＣＤ６、ＣＤ７、ＣＤ８、ＣＤ９、ＣＤ１０、ＣＤ１１ａ、ＣＤ１１ｂ、ＣＤ１１ｃ、ＣＤ１２ｗ、ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１６、ＣＤｗ１７、ＣＤ１８、ＣＤ２１、ＣＤ２３、ＣＤ２４、ＣＤ２５、ＣＤ２６、ＣＤ２７、ＣＤ２８、ＣＤ２９、ＣＤ３１、ＣＤ３２、ＣＤ３４、ＣＤ３５、ＣＤ３６、ＣＤ３７、ＣＤ４１、ＣＤ４２、ＣＤ４３、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４６、ＣＤ４７、ＣＤ４８、ＣＤ４９ｂ、ＣＤ４９ｃ、ＣＤ５３、ＣＤ５４、ＣＤ５５、ＣＤ５８、ＣＤ５９、ＣＤ６１、ＣＤ６２Ｅ、ＣＤ６２Ｌ、ＣＤ６２Ｐ、ＣＤ６３、ＣＤ６８、ＣＤ６９、ＣＤ７１、ＣＤ７２、ＣＤ７９、ＣＤ８１、ＣＤ８２、ＣＤ８３、ＣＤ８６、ＣＤ８７、ＣＤ８８、ＣＤ８９、ＣＤ９０、ＣＤ９１、ＣＤ９５、ＣＤ９６、ＣＤ１００、ＣＤ１０３、ＣＤ１０５、ＣＤ１０６、ＣＤ１０９、ＣＤ１１７、ＣＤ１２０、ＣＤ１２７、ＣＤ１３３、ＣＤ１３４、ＣＤ１３５、ＣＤ１３８、ＣＤ１４１、ＣＤ１４２、ＣＤ１４３、ＣＤ１４４、ＣＤ１４７、ＣＤ１５１、ＣＤ１５２、ＣＤ１５４、ＣＤ１５６、ＣＤ１５８、ＣＤ１６３、ＣＤ１６６、ＣＤ１６８、ＣＤ１８４、ＣＤｗ１８６、ＣＤ１９５、ＣＤ２０２（ａ、ｂ）、ＣＤ２０９、ＣＤ２３５ａ、ＣＤ２７１、ＣＤ３０３、ＣＤ３０４）、アネキシンＡ１、ヌクレオリン、エンドグリン（ＣＤ１０５）、ＲＯＢ０４、アミノペプチダーゼＮ、－様４（ＤＬＬ４）、ＶＥＧＦＲ－２（ＣＤ３０９）、ＣＸＣＲ４（ＣＤ１８４）、Ｔｉｅ２、Ｂ７－Ｈ３、ＷＴ１、ＭＵＣ１、ＬＭＰ２、ＨＰＶ Ｅ６ Ｅ７、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、ＨＥＲ－２／ｎｅｕ、イディオタイプ、ＭＡＧＥ Ａ３、ｐ５３非突然変異体、ＮＹ－ＥＳＯ－１、ＧＤ２、ＣＥＡ、ＭｅｌａｎＡ／ＭＡＲＴ１、Ｒａｓ突然変異体、ｇｐ１００、ｐ５３突然変異体、プロテイナーゼ３（ＰＲ１）、ｂｃｒ－ａｂｌ、チロシナーゼ、サバイビン、ｈＴＥＲＴ、肉腫転座切断点、ＥｐｈＡ２、ＰＡＰ、ＭＬ－ＩＡＰ、ＡＦＰ、ＥｐＣＡＭ、ＥＲＧ（ＴＭＰＲＳＳ２ ＥＴＳ融合遺伝子）、ＮＡ１７、ＰＡＸ３、ＡＬＫ、アンドロゲン受容体、サイクリンＢ１、ポリシアル酸、ＭＹＣＮ、ＲｈｏＣ、ＴＲＰ－２、ＧＤ３、フコシルＧＭ１、メソテリン、ＰＳＣＡ、ＭＡＧＥ Ａ１、ｓＬｅ（ａ）、ＣＹＰＩＢ Ｉ、ＰＬＡＣ１、ＧＭ３、ＢＯＲＩＳ、Ｔｎ、ＧｌｏｂｏＨ、ＥＴＶ６－ＡＭＬ、ＮＹ－ＢＲ－１、ＲＧＳ５、ＳＡＲＴ３、ＳＴｎ、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＰＡＸＳ、ＯＹ－ＴＥＳ１、精子タンパク質１７、ＬＣＫ、ＨＭＷＭＡＡ、ＡＫＡＰ－４、ＳＳＸ２、ＸＡＧＥ １、Ｂ７Ｈ３、レグマイン、Ｔｉｅ２、Ｐａｇｅ４、ＶＥＧＦＲ２、ＭＡＤ－ＣＴ－１、ＦＡＰ、ＰＤＧＦＲ－β、ＭＡＤ－ＣＴ－２、及びＦｏｓ関連抗原１が挙げられる。

いくつかの実施形態では、がんを標的とすることができる標的指向性部分は抗体ではなく、別の種類の標的指向性部分である。表７（以下の第ＩＶ節に示す）は、いくつかの代表的な非抗体標的指向性部分及びそれらの対応する抗原を示す。

別の実施形態では、標的指向性部分は、がん細胞上に発現することが知られているタンパク質に対する結合パートナーであり得る。そのような発現レベルには過剰発現が含まれる。例えば、表８に記載される結合パートナー（以下の第ＩＶ節に示す）は、がん細胞上の以下の標的に結合し得る。

結合パートナーは、表８に列挙される結合パートナーの完全長または野生型配列を含んでいる必要はない。必要とされる全てのことは、結合パートナーががん細胞上の標的に結合するということであり、したがって、当技術分野でよく知られている切断形態、類縁体、バリアント及び誘導体を含み得る。

加えて、いくつかの実施形態では、結合パートナーは、がん細胞上に発現することが知られているタンパク質に結合することができるアプタマーであり得る。がん細胞に結合するアプタマーはよく知られており、それを設計する方法は既知である。

細胞に基づくＳＥＬＥＸシステムを用いて、無作為的候補ライブラリーから標的細胞特異的アプタマーのパネルが選抜され得る。ｓｓＤＮＡまたはｓｓＲＮＡプールを結合用緩衝液に溶解させ、変性させ、その後、標的細胞と共にインキュベートする。洗浄後、結合しているＤＮＡまたはＲＮＡは、加熱によって溶離され得、その後（所望により）陰性細胞と共にインキュベートされ得、遠心分離され得、上清が除去され得る。上清は、ＰＣＲによってビオチン標識プライマーを使用して増幅され得る。選抜されたセンスｓｓＤＮＡまたはｓｓＡＲＮＡは、ストレプトアビジン被覆ビーズを使用してアンチセンスビオチン化鎖から分離され得る。親和性を向上させるために、洗浄時間、緩衝液の体積、及び洗浄回数を増やすことによって洗浄強度を強めてもよい。所望の回数の選抜を行った後、選抜されたｓｓＤＮＡまたはｓｓＲＮＡプールはＰＣＲ増幅され得、Ｅ．ｃｏｌｉにクローニングされ得、配列決定され得る。Ｓｈａｎｇｇｕａｎ ｅｔ ａｌ．，Ａｐｔａｍｅｒｓ ｅｖｏｌｖｅｄ ｆｒｏｍ ｌｉｖｅ ｃｅｌｌｓ ａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｐｒｏｂｅｓ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ ｓｔｕｄｙ，ＰＮＡＳ １０３（３２：１１８３８－１１８４３（２００６）、Ｌｙｕ ｅｔ ａｌ，Ｇｅｎｅｒａｔｉｎｇ Ｃｅｌｌ Ｔａｒｇｅｔｉｎｇ Ａｐｔａｍｅｒｓ ｆｏｒ Ｎａｎｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ Ｕｓｉｎｇ Ｃｅｌｌ－ＳＥＬＥＸ，Ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃｓ ６（９）：１４４０－１４５２（２０１６）を参照されたく、また、Ｌｉ ｅｔ ａｌ．，Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｂｙ ａｎ Ａｎｔｉ－ＥＧＦＲ Ａｐｔａｍｅｒ，ＰＬｏＳ Ｏｎｅ ６（６）：ｅ２０２２９（２０１１）も参照されたい。これらの参考文献にある、アプタマーを設計するための具体的手法、及びがん細胞に結合する特異的アプタマーは、これをもって参照により援用される。

例えば、アプタマーは配列番号９４～１６４を含み得る。いくつかの実施形態では、アプタマーは配列番号９５を含み得る。これらのアプタマーはＥＧＦＲを指向するものであり、がん細胞上に提示された標的に結合できる代表的なアプタマーとして提供されているにすぎない。Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ．，Ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃｓ ４（９）：９３１－９４４（２０１４）に記載されているような、がん細胞上の他の標的に対する他のアプタマーは、同様に本明細書の記載の一部であり、参照により援用される。

いくつかの実施形態では、本明細書において使用するためのアプタマーは、がん細胞上の標的にナノモーラー～ピコモーラー（例えば、１ピコモーラー～５００ナノモーラー、または１ピコモーラー～１００ナノモーラー）の範囲のＫ_ｄで結合する。

２．腫瘍微小環境細胞を標的とすることができる標的指向性部分
現在のがん免疫療法抗体は、腫瘍内にエフェクター細胞が存在することを必要とする。しかしながら、腫瘍は、エフェクター細胞を排除する免疫抑制環境を作り出すことができ、結果的に免疫療法の有効性が低くなる（Ｈｅｒｂｓｔ ｅｔ ａｌ Ｎａｔｕｒｅ．５１５（７５２８）：５６３－７（２０１４）を参照されたい）。エフェクター細胞を有さない腫瘍は、「冷腫瘍」と呼称されることがある（Ｗｈｉｔｅｓｉｄｅ ＴＬ ｅｔ ａｌ．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２２（８）：１８４５－５５（２０１６）を参照されたい）。

エフェクター細胞は、腫瘍間質、詳しくは腫瘍微小環境中の非がん細胞、例えば腫瘍関連線維芽細胞（ＴＡＦ）によって腫瘍から排除され得る（Ｚｉａｎｉ ｅｔ ａｌ，Ｆｒｏｎｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ．９：４１４（２０１８）を参照されたい）。腫瘍微小環境中の非がん細胞は「腫瘍微小環境細胞」と呼称されることがある。冷腫瘍中のＴ細胞は間質に限定され得るため、悪性細胞と間質との界面を標的とした免疫療法薬は免疫排除に打ち勝てる可能性がある。それゆえ、第２の標的指向性部分によって腫瘍微小環境細胞を標的とすることで、本発明のキットまたは組成物に付加的な特異性が与えられ得る。

いくつかの実施形態では、第１の標的指向性部分は、がんによって発現した抗原に結合し、第２の標的指向性部分は、腫瘍微小環境細胞によって発現した抗原に結合する。いくつかの実施形態では、腫瘍微小環境細胞は線維芽細胞またはマクロファージである。これらの細胞は、腫瘍関連線維芽細胞もしくはがん関連線維芽細胞（ＴＡＦまたはＣＡＦ）、または腫瘍関連マクロファージもしくはがん関連マクロファージ（ＴＡＭまたはＣＡＭと呼称されることがある。本明細書中で使用する場合、「腫瘍関連線維芽細胞」は、腫瘍塊の近傍またはその中にみられる線維芽細胞を指す。本明細書中で使用する場合、「腫瘍関連マクロファージ」は、腫瘍塊の近傍にまたは近傍でみられるマクロファージを指す。

図２は、腫瘍微小環境におけるがん細胞へのＴＷＩＣＥの一方の成分の指向及び非がん細胞への他方の成分の指向を示す。この種のＴＷＩＣＥの場合、２つの成分の免疫結合ドメイン及び／または２つの成分の相補的結合ドメインが対形成するのは、がん細胞及び非がん腫瘍微小環境細胞が近接したときだけであろう。

ＴＡＦは、活性化マーカー、例えば線維芽細胞活性化タンパク質アルファ（ＦＡＰ）及びアルファ平滑筋アクチンの発現を特徴とし（Ｂａｒｎｅｔｔ ａｎｄ Ｖｉｌａｒ，Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ １１０（１）：１１－１３（２０１８）を参照されたい）、直接的または間接的な機序によって免疫抑制環境を生み出し得る。直接的な免疫抑制作用は、ＴＧＦベータなどの成長因子またはサイトカイン、例えばＣＸＣＬ１２によって媒介され得、間接的な免疫抑制作用は、腫瘍微小環境における細胞外マトリックスの再構築によって媒介され得る（Ｚｉａｎｉ ｅｔ ａｌ，２０１８を参照されたい）。

いくつかの実施形態では、第２の成分の標的指向性部分は、ＴＡＦによって発現した抗原に結合する。いくつかの実施形態では、ＴＡＦを標的とする標的指向性部分は、ＦＡＰに結合する抗体、例えばシブロツズマブ（ＵＳ２０１２０２５８１１９Ａ１を参照されたい）を含む。ＦＡＰは、主に腫瘍間質上に発現し、正常な線維芽細胞上には発現しない（Ｂｒｅｎｎｅｎ ｅｔ ａｌ．Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ．１１（２）：２５７－２６６（２０１２））。

いくつかの実施形態では、第２の成分の標的指向性部分は、ＴＡＭによって発現した抗原に結合する。いくつかの実施形態では、ＴＡＭを標的とする標的指向性部分は、ＭＡＣ－１／ＣＤ１１ｂ（ＥＰ０４８８０６１Ａ２を参照されたい）またはシデロフレキシン３（ＷＯ２０１８０２００００を参照されたい）に結合する抗体を含む。

Ｄ．免疫細胞結合ドメイン
第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインは、互いに結合しているときに免疫細胞上の抗原に結合することができる。本明細書中で使用する場合、「免疫細胞」は、免疫系に含まれる任意の細胞であり得る。免疫細胞は、自然または獲得免疫応答に関与する細胞であり得る。

いくつかの実施形態では、免疫細胞は、ナチュラルキラー細胞（ＮＫ）、マクロファージまたはＴ細胞である。いくつかの実施形態では、Ｔ細胞はγδＴ細胞またはナチュラルキラーＴ細胞（ＮＫＴ細胞）である。

１．Ｔ細胞結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１のＴ細胞結合ドメイン及び第２のＴ細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１のＴ細胞結合ドメイン及び第２のＴ細胞結合ドメインは、互いに結合しているときにＣＤ３またはＴ細胞受容体（ＴＣＲ）に結合することができる。

ＣＤ３は、全てのＴ細胞上に存在し、γ、δ、ε、ζ及びηと名付けられたサブユニットからなる。ＴＣＲは、α、β、γ及びδと名付けられた異なるサブユニットからなる、Ｔ細胞上に存在する別の分子である。ＣＤ３の細胞質側尾部は、ＴＣＲ受容体複合体の他成分の非存在下でＴ細胞活性化に必要なシグナルを伝達するのに十分である。通常、Ｔ細胞細胞傷害の活性化はまず、ＴＣＲと、それ自体が外来抗原に結合しており別個の細胞の上に位置している主要組織適合性複合体（ＭＨＣ）タンパク質との結合に依存する。外部からの介入がない場合、この初期のＴＣＲ－ＭＨＣ結合が起こったときにのみ、Ｔ細胞クローン増殖の元となるＣＤ３依存的なシグナルカスケードが引き続いて起き得、最終的にはＴ細胞による細胞障害が引き続いて起き得る。しかしながら、本発明の実施形態のいくつかにおいては、第１のＴ細胞結合ドメイン及び第２のＴ細胞結合ドメインがＣＤ３及び／またはＴＣＲに結合すると、免疫シナプス形成を模倣したＣＤ３及び／またはＴＣＲ分子の架橋のおかげで細胞傷害性Ｔ細胞の活性化が、無関係なＴＣＲ－ＭＨＣの非存在下で起こり得る。これは、Ｔ細胞の細胞傷害が、クローンに依存しない仕方で、すなわちＴ細胞によって保有された特異的ＴＣＲクローンに無関係な方法で、活性化され得ることを意味する。これは、ある特定のクローン同一性を有する特異的Ｔ細胞に限らずＴ細胞区画全体を活性化させることを可能にする。

いくつかの実施形態では、第１のＴ細胞結合ドメインはＶＨドメインであり、第２のＴ細胞結合ドメインはＶＬドメインである。いくつかの実施形態では、第１のＴ細胞結合ドメインはＶＬドメインであり、第２のＴ細胞結合ドメインはＶＨドメインである。いくつかの実施形態では、第１及び第２のＴ細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにＦｖを含み得る。本明細書中で使用する場合、「Ｆｖ」は、会合し合ったＶＨとＶＬを指す。換言すれば、対形成し合っているときに第１及び第２のＴ細胞結合ドメインは、ＶＨ及びＶＬがＶＨとＶＬとの間にリンカーを有する一本鎖配置になっていない事実を別とすれば「ｓｃＦｖ」を含み得る。

第１及び第２のＴ細胞結合ドメインがＶＨ及びＶＬドメインの対である場合、ＶＨ及びＶＬドメインは、Ｔ細胞の表面に発現した抗原、例えばＣＤ３またはＴＣＲに特異的なものであり得る。いくつかの実施形態では、抗ＣＤ３または抗ＴＣＲ抗体はＣＤ３またはＴＣＲのサブユニットに結合する。抗原がＣＤ３である場合、片方の可能なＴ細胞結合ドメインは、ムロモナブ（ムロモナブ－ＣＤ３またはＯＫＴ３）、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビジリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブに由来するものであり得る。当業者であれば、多様な抗ＣＤ３抗体があり、これらのいくつかは承認済みの療法であるかまたはヒト患者において臨床的に試験されていることを認識するであろう（Ｋｕｈｎ ａｎｄ Ｗｅｉｎｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ８（８）：８８９－９０６（２０１６）を参照されたい）。表９（以下の第ＩＶ節に示す）は、例示的な抗ＣＤ３抗体に関する選出された刊行物を示す。αβ及びγδＴＣＲを含めたＴＣＲに対する特異性を有する抗体はよく知られている。表１０（以下の第ＩＶ節に示す）は、例示的な抗ＴＣＲ抗体に関する選出された刊行物を示す。

Ｔ細胞結合ドメインは、可能な相補的結合ドメインとして列挙される任意の抗体、例えば、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴ、または誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）を含んでいてもよい。

２．ナチュラルキラー細胞結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにナチュラルキラー（ＮＫ）細胞を活性化させることができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ１６Ａに結合することができる。いくつかの実施形態では、対形成した免疫細胞結合ドメインとＮＫ細胞上のＣＤ１６Ａとの結合は、ＣＤ３３陽性白血病細胞に対してＮＫ細胞を活性化させる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＮＴＭ－１６３３（ＮＣＴ０３６０３６６５を参照されたい）またはＡＦＭ１３（ＮＣＴ０１２２１５７１を参照されたい）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

３．マクロファージ結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにマクロファージに結合することができる。いくつかの実施形態では、マクロファージは活性化マクロファージである。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、エマクツズマブ／ＲＧ７１５５（ＮＣＴ０１４９４６８８）またはＩＭＣ－ＣＳ４（ＮＣＴ０１３４６３５８）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

Ｅ．相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は相補的結合ドメインを含む。２つの成分の相補的結合ドメインが対形成する場合、これは付加的機能につながる。この付加的機能は、例えば、がん細胞の死滅を誘導すること、または抗腫瘍免疫応答を増大させることであり得る。付加的機能は、腫瘍微小環境を免疫細胞にとってより受容性が高いものにするためにも役立ち得る。

ＴＷＩＣＥの２つの成分はがんまたは腫瘍微小環境に指向されるので、相補的結合ドメインの対形成によって媒介される付加的機能は腫瘍またはその微小環境で起こるであろう。いくつかの実施形態では、対形成した相補的結合ドメインによって媒介される付加的機能は腫瘍及びその微小環境に限定され、それによってオフターゲット効果が減少する。例えば、作用を腫瘍及びその微小環境に限定するこの能力は、広範に発現している及び／または様々な生理学的機能を有する標的分子、例えばＴＧＦベータを活性化させるまたは阻害する上での利点となり得る。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、同じ抗原に結合することができる。例えば、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、Ｔ細胞上のＣＤ３に結合し得る。対形成した相補的結合ドメイン及び対形成した免疫細胞結合ドメインと、ＣＤ３と結合はどちらも、抗がん免疫応答のより堅牢な活性化につながり得る。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、同じ細胞の上にある異なる抗原に結合することができる。例えば、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、Ｔ細胞上の異なる抗原に結合し得る。対形成した相補的結合ドメイン及び対形成した免疫細胞結合ドメインと、Ｔ細胞上の２つの異なる抗原との結合はどちらも、抗がん免疫応答の堅牢な活性化につながり得る。

いくつかの実施形態では、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、異なる細胞に結合することができる。例えば、互いに結合しているときの第１の相補的結合ドメインと第２の相補的結合ドメインは、がん細胞に結合して細胞死をもたらし得、互いに結合しているときの第１の免疫細胞結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインは、Ｔ細胞に結合して抗がん免疫応答を媒介し得る。腫瘍細胞において細胞死経路を活性化するとともに抗がん免疫応答を活性化することが、腫瘍退縮を増進し得る。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはＮＫ細胞活性を調節することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞上の共刺激抗原または共阻害抗原に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに、がんを指向先とする細胞死誘導作用をすることができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときに細胞死誘導抗原に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメインはＶＨドメインであり、第２の相補的結合ドメインはＶＬドメインである。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメインはＶＬドメインであり、第２の相補的結合ドメインはＶＨドメインである。いくつかの実施形態では、対形成し合っているときの第１及び第２の相補的結合ドメインは、Ｆｖを含み得る。換言すれば、対形成し合っているときに第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＶＨ及びＶＬが一本鎖配置になっていない事実を別とすれば「ｓｃＦｖ」を含み得る。

いくつかの実施形態では、既知の抗体のＶＨドメインを第１の相補的結合ドメインとして使用することができ、ＶＬドメインを第２の相補的結合ドメインとして使用することができる。

いくつかの実施形態では、既知の抗体のＶＬドメインを第１の相補的結合ドメインとして使用することができ、ＶＨドメインを第２の相補的結合ドメインとして使用することができる。

１．Ｔ細胞活性を調節する相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているにＴＣＲ活性を調節することができる。いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインは、互いに結合しているときにＴ細胞共シグナル伝達分子に結合することができる。Ｔ細胞共シグナル伝達分子は、文献中で十分に特徴記載がなされており（Ｃｈｅｎ Ｌ ａｎｄ Ｆｌｉｅｓ ＤＢ Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｉｍｍｕｎｏｌ １３（４）：２２７－２４２（２０１３）を参照されたい）、これには共刺激及び共阻害抗原が含まれる。いくつかの実施形態では、共シグナル伝達分子は、免疫グロブリンスーパーファミリー（ＩｇＳＦ）または腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリー（ＴＮＦＲＳＦ）のメンバーである。共阻害抗原は、免疫チェックポイント分子と呼称されることもある。

表１１（以下の第ＩＶ節に示す）は、Ｔ細胞機能を調節することによって抗腫瘍応答を誘導し得る臨床研究された抗体の例を示す。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ３ｅに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ムロモナブ、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビジリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにプログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ペムブロリズマブまたはニボルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、イピリムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＴ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＴＳＲ－０２２またはＳｙｍ０２３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにリンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＢＭＳ－９８６０１６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにキラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、リリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ２８に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、セラリズマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ１３７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ウトミルマブまたはウレルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＯＸ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＰＦ－０４５１８６００またはＢＭＳ９８６１７８のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ２７に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、バルリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＧＩＴＲに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＧＷＮ３２３またはＢＭＳ－９８６１５６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに、Ｉｇ及びＩＴＩＭドメインを有するＴ細胞免疫受容体（ＴＩＧＩＴ）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＯＭＰ－３１３Ｍ３２、ＭＴＩＧ７１９２Ａ、ＢＭＳ－９８６２０７またはＭＫ－７６８４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＪＴＸ－２０１１（臨床開発中の抗ＩＣＯＳ抗体）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

２．腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）を標的とする相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインとＴＡＭ上の抗原との結合は、腫瘍に対する増大した免疫応答を媒介する。例えば、抗ＣＳＦ１Ｒ遮断抗体は、ＴＡＭ浸潤を減少させ、ＣＤ８＋Ｔ細胞増殖を促進する（Ｒｉｅｓ ＣＨ ｅｔ ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ．２５（６）：８４６－５９（２０１４））。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＴＡＭを阻害することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにマクロファージの再プログラミングまたは動員をすることができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、エマクツズマブ／ＲＧ７１５５（ＮＣＴ０１４９４６８８）またはＩＭＣ－ＣＳ４（ＮＣＴ０１３４６３５８）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ４０に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

３．ＮＫ細胞を刺激する相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＮＫ細胞を活性化させることができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ１６Ａに結合することができる。いくつかの実施形態では、対形成した相補的結合ドメインとＮＫ細胞上のＣＤ１６Ａとの結合は、ＣＤ３３陽性白血病細胞に対してＮＫ細胞を活性化させる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＮＴＭ－１６３３（ＮＣＴ０３６０３６６５を参照されたい）またはＡＦＭ１３（ＮＣＴ０１２２１５７１を参照されたい）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

４．がん細胞によって発現したチェックポイント分子を阻害する相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに、がん細胞によって発現したチェックポイント分子を阻害することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに、免疫細胞活性化を阻害するがん細胞からのシグナルを遮断することができる。複数の異なる免疫チェックポイント分子が文献に記載されている（Ｐａｒｋ ｅｔ ａｌ．，Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ＆Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ５０：１０９（２０１８）を参照されたく、参照によりこの全体を異なる免疫チェックポイント分子の開示のために援用する）。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＰＤ－Ｌ１に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、アテゾリズマブ、デュルバルマブまたはアベルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＣＤ７３に結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、ＣＰＩ－００６またはＭＥＤＩ９４４７のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

５．ＲＡＮＫに結合する相補的結合ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときに制御性Ｔ細胞の活性化を阻害することができる。

いくつかの実施形態では、相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＲＡＮＫまたはＲＡＮＫＬに結合する。ＲＡＮＫは、がん細胞上に発現し、制御性Ｔ細胞上のＲＡＮＫＬに結合して免疫抑制環境を作り出すことができる（ｄｅ Ｇｒｏｏｔ ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｒｅｖｉｅｗｓ ６２：１８－２８（２０１８）を参照されたい）。いくつかの実施形態では、がん細胞におけるＲＡＮＫまたはＲＡＮＫＬとの結合は、制御性Ｔ細胞活性化を阻止し、免疫応答を刺激する。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＲＡＮＫに結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＲＡＮＫＬに結合することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、デノスマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。

６．細胞死誘導抗原に結合する相補的結合ドメイン
本明細書中で使用する場合、「細胞死誘導」抗原は、リガンドに結合された後に細胞死を刺激する抗原である。あらゆる種類の細胞死が包含される。細胞死は、プログラムされたもの（例えばアポトーシス）またはプログラムされていないもの（例えば壊死）であり得る。いくつかの実施形態では、細胞死は、壊死、アポトーシスまたはネクロトーシスである。

いくつかの実施形態では、細胞死誘導抗原は細胞死受容体を含む。細胞死受容体は、細胞内の「細胞死ドメイン」の存在を特徴とする腫瘍壊死因子受容体スーパーファミリーのメンバーである。いくつかの実施形態では、細胞死受容体は、Ｆａｓ／ＣＤ９５／Ａｐｏ１、ＴＮＦＲ１／ｐ５５／ＣＤ１２０ａ、ＤＲ３／Ａｐｏ３／ＷＳＬ－１／ＴＲＡＭＰ／ＬＡＲＤ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲ、ＤＲ６またはＣＡＲ１である。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、対形成し合っているときにＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４に結合することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、マパツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４細胞死受容体抗体）のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む。いくつかの実施形態では、抗ＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲ抗体は、コナツムマブ（ＡＭＧ６５５）、レキサツムマブ（ＣＳ１００８）、チガツズマブ（ＣＳ１００８）またはドロジツマブ（ＰＲＯ９５７８０）を含む。

Ｆ．二量体化ドメイン
いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は、図６に示すように二量体化ドメインをさらに含む。本明細書中で使用する場合、「二量体化ドメイン」は、２つのタンパク質単量体（すなわち単一のタンパク質）を結合し合わせるアミノ酸配列を指す。したがって、二量体化ドメインは、２つのタンパク質単量体に二量体を形成させる任意の配列を含み得る。いくつかの実施形態では、この結合は共有結合性である。いくつかの実施形態では、この結合は非共有結合性である。

二量体化ドメインは、相補的結合ドメインまたは免疫細胞結合ドメインに結合したものであり得る。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは、第１の相補的結合ドメインと第１の免疫細胞結合ドメインとの、及び／または第２の相補的結合ドメインと第２の免疫細胞結合ドメインとの会合を促進する。このように、二量体化は、腫瘍部位の外部で相補的結合ドメインが免疫細胞結合ドメインから解離する可能性を低くすることができる。

いくつかの実施形態では、切断可能リンカー（すなわち、切断部位を含むリンカー）は、第１の成分の第１の相補的結合ドメインからの第１の免疫細胞結合ドメイン、及び／または第２の相補的結合ドメインからの第２の免疫細胞結合ドメインの解離を媒介する。いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインは、第１の免疫細胞結合ドメイン及び第１の相補的結合ドメインのどちらか（または両方）がその各々の二量体化ドメインから遊離するように少なくとも１つの切断可能リンカーが切断されるまでは、第１の相補的結合ドメインに結合している。いくつかの実施形態では、第２の免疫細胞結合ドメインは、第２の免疫細胞結合ドメイン及び第２の相補的結合ドメインのどちらか（または両方）がその各々の二量体化ドメインから遊離するように少なくとも１つの切断可能リンカーが切断されるまでは、第２の相補的結合ドメインに結合している。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインは第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって第１の相補的結合ドメインに結合しており、第１の二量体化ドメインは第１のリンカーによって第１の免疫細胞結合ドメインに結合しており、第２の二量体化ドメインは第２のリンカーによって第１の相補的結合ドメインに結合しており、第１及び／または第２のリンカーは切断可能リンカーである。

いくつかの実施形態では、第２の免疫細胞結合ドメインは第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって第２の相補的結合ドメインに結合しており、第１の二量体化ドメインは第１のリンカーによって第２の免疫細胞結合ドメインに結合しており、第２の二量体化ドメインは第２のリンカーによって第２の相補的結合ドメインに結合しており、第１及び／または第２のリンカーは切断可能リンカーである。

二量体化ドメインは、既知の二量体化ドメインアミノ酸配列の全体または一部を含み得る。二量体化ドメインは、既知の二量体化アミノ酸配列との相同性を有する配列を含むが既知の配列と一致しないものであり得る。いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは、結合性を向上させるべく最適化されたアミノ酸を含み得る。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは、転写因子または受容体／リガンド対からのアミノ酸配列を含む。二量体化ドメインの非限定的な例としては、受容体チロシンキナーゼ、転写因子、１４－３－３タンパク質、及びＧタンパク質結合受容体からの配列が挙げられる。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインはロイシンジッパー（コイルドコイルとしても知られる）を含む。本明細書中で使用する場合、「ロイシンジッパー」は、ロイシン残基の周期的反復を含む任意のアミノ酸配列を指す。多様なロイシンジッパーが二量体化における使用に関して記載されており、例えば特許ＵＳ９，９９４，６４６に記載されている。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは免疫グロブリンドメインを含む。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは免疫グロブリン可変ドメインを含む。いくつかの実施形態では、免疫グロブリン可変ドメインはＶＨまたはＶＬドメインである。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは免疫グロブリン定常ドメインを含む。いくつかの実施形態では、免疫グロブリン定常ドメインはＦｃドメインである。いくつかの実施形態では、免疫グロブリン定常ドメインは、ＣＨ１／ＣＬ、ＣＨ２、ＣＨ３またはＣＨ４である。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインはＩｇＥ ＣＨ２ドメインを含む。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインはＴＣＲ定常ドメインを含む。ＴＣＲ定常ドメインは、任意の鎖（例えば、α、β、γまたはδ）からのものであり得る。

いくつかの実施形態では、第１の成分の中の二量体化ドメインは、第２の成分の中の二量体化ドメインと同じである。例えば、第１の成分及び第２の成分の中の二量体化ドメインはロイシンジッパーであり得る。第１及び第２の成分の中の二量体化ドメインが同じである場合、これを「ホモ二量体化」と呼称することがある。

いくつかの実施形態では、第１の成分の中の二量体化ドメインは、第２の成分の中の二量体化ドメインとは異なっている。例えば、第１の成分及び第２の成分の中の二量体化ドメインは、受容体／リガンド対を含み得る。第１及び第２の成分の中の二量体化ドメインが異なっている場合、これを「ヘテロ二量体化」と呼称することがある。

２つのタンパク質を二量体化させる「ノブ」または「ホール」を作り出すように二量体化ドメインを操作してもよい。そのようなノブ・イントゥ・ホール二量体化配列は、ノブ・イントゥ・ホール型Ｆｃまたはノブ・イントゥ・ホール型Ｃ_Ｈ３ドメインを含み得る。多様なノブ・イントゥ・ホールの例が二重特異性抗体の作製のために記載されている（Ｘｕ ｅｔ ａｌ．，ｍＡｂｓ ７（１）：２３１－２４２（２０１５）を参照されたい）。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインは操作されている。「操作された」とは、タンパク質の１つ以上の特性を変化させるようにアミノ酸配列を変異させたことを意味する。いくつかの実施形態では、操作は、操作の非存在下で２つのタンパク質ドメインが通常は会合しない場合に、これらの２つのドメインの会合を静電的に有利なものにする。いくつかの実施形態では、２つの免疫グロブリン定常ドメインを操作し、「操作型免疫グロブリン定常ドメイン」と呼称することがある。いくつかの実施形態では、Ｆｃ領域の操作は、Ｆｃ領域、例えばＣＨドメインのヘテロ二量体化をもたらす。

いくつかの実施形態では、２つのＦｃ領域は反対の電荷を含んで会合し合うように操作される（ＷＯ２００９０８９００４を参照されたい）。いくつかの実施形態では、２つのＦｃ領域は、２つのロイシンジッパーを含んで会合し合うように操作される（ＵＳ９，９９４，６４６を参照されたい）。いくつかの実施形態では、２つのＦｃ領域は、リジン再配置によって操作される（ＷＯ２０１７１０６４６２を参照されたい）。

ドメインは、ＴＷＩＣＥの各成分が製造、輸送及び投与の間は十分に安定であるが、ＴＷＩＣＥの２つの成分が近接しているときには結合動態がなおも免疫結合ドメインの互いの、及び該当する場合の補足的機能性ドメインの互いの対形成に有利に働くように、操作され得る。

ヘテロ二量体型Ｆｃを作り出すいくつかの方法を採用して本明細書に記載の構築物を作ってもよい。非対称ＩｇＧ、すなわち、２つの異なる重鎖が対形成してヘテロ二量体になることによって形成されたＩｇＧの形態の二重特異性抗体を作り出すべく、Ｒｉｄｇｗａｙ ｅｔ ａｌ．は、一方の鎖が「ノブ」を含有し他方の鎖が対応する「ホール」を含有するような変異によってＩｇＧ１のＣＨ３ドメインを操作した（Ｊ．Ｂ．Ｒｉｄｇｗａｙ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇ．９：６１７－６２１（１１９６））。この「ノブ・イントゥ・ホール」手法の２つの操作型重鎖は、同じ細胞から共発現した場合、ホモ二量体での立体的衝突のためにヘテロ二量体を優先的に形成するであろう。２本の異なる鎖同士のヘテロ二量体の形成を容易にするために、類似した立体的衝突または反発電荷の方策を操作型Ｆｃドメインに用いて、いくつかの他の変異がそれ以降公開された（Ａｔｗｅｌｌ ｅｔ ａｌ．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ ２７０：２６－３５（１９９７）、Ｇｕｎａｓｅｋａｒａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ２８５：１９６３７－４６（２０１０）、Ｍｏｏｒｅ ｅｔ ａｌ．ｍＡｂｓ ３，５４６－５５７（２０１１）、Ｓｔｒｏｐ Ｐ ｅｔ ａｌ．Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．４２０，２０４－２１９（２０１２）、Ｖｏｎ Ｋｒｅｕｄｅｎｓｔｅｉｎ ｅｔ ａｌ．２０１３，ｍＡｂｓ；５：６４６－５４（２０１３））。ヘテロ二量体を効率的に形成すべく、立体的衝突と反発電荷との組合せも採用してＩｇＧ重鎖が操作されている（ＷＯ２０１７１０６４６２Ａ１）。異なる手法を用いて、Ｄａｖｉｓ ｅｔ ａｌ．（Ｄａｖｉｓ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｄｅｓｉｇｎ ＆Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ２３（４）：１９５－２０２（２０１０））は、Ｆｃヘテロ二量体化を可能とする非対称ＣＨ３ドメインを設計するためにＩｇＧ及びＩｇＡ配列を使用して鎖交換操作型ドメイン（ＳＥＥＤ）を開発した。

Ｇ．補足的機能性ドメイン
いくつかの実施形態では、第１または第２の成分は補足的機能性ドメインを含む。本明細書中で使用する場合、「補足的機能性ドメイン」は、特定の細胞種に結合したときに機能を有するドメインを指す。補足的機能性ドメインは、補足的機能性ドメインが、機能を有するのに別のドメインとの対形成を必要としないという点で、相補的結合ドメインとは異なる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は両方とも、補足的機能性ドメインを含む。いくつかの実施形態では、第１の成分のみが補足的機能性ドメインを含む。

概して、受容体に対するリガンドとして働く細胞表面タンパク質の任意の細胞外ドメインを補足的機能性ドメインとして使用してよい。いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインはＴ細胞活性化の共刺激分子である。いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインは、インテグリンに結合するためのリガンドである。

いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインはＴＧＦベータファミリーのメンバーの潜在的形態である。いくつかの実施形態では、潜在的形態は、腫瘍微小環境中で活性化されて腫瘍細胞にて局所的に作用する。

いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインはサイトカインである。広範なサイトカインががんにおいて臨床的に試験されている（Ｖａｚｑｕｅｚ－Ｌｏｍｂａｒｄｉ ｅｔ ａｌ，Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ２：４２６－４５１（２０１３）を参照されたい）。さらに、サイトカインをＴＷＩＣＥの補足的機能性ドメインとして組み込むことによってサイトカインの局所送達が可能になり、かくしてサイトカインの全身投与が改善され得る。いくつかの実施形態では、サイトカインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーである。

いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインは、弱化型サイトカインである。

本明細書中で使用する場合、「弱化型サイトカイン」は、野生型サイトカインと比較してその活性を減少させる変異を有するもの、または腫瘍もしくは腫瘍間質微小環境中で切断可能となり得るリンカーによってサイトカインに繋げられたマスクによって「マスキングされた」サイトカインである。いくつかの実施形態では、弱化型サイトカインは、このように、天然に存在するサイトカインのバリアント形態であり得る。いくつかの実施形態では、弱化型サイトカインは、それが標的細胞に指向されない限り、活性がない。腫瘍を標的とする弱化型サイトカインは、全心毒性が制限された堅牢な抗腫瘍作用を有し得る（Ｐｏｇｕｅ ｅｔ ａｌ．，ＰＬｏＳ ＯＮＥ １１（９）：ｅ０１６２４７２（２０１６）、及びＰｏｇｕｅ ｅｔ ａｌ．，Ｃｙｔｏｋｉｎｅ １：６６（２０１５）を参照されたい）。

いくつかの実施形態では、弱化されていない同じサイトカインが免疫系の減退及び制御性Ｔ細胞の増殖を招きかねない場合に弱化型サイトカインは、免疫系を活性化させエフェクターＴ細胞の増殖を誘導することも提唱されている。

いくつかの実施形態では、弱化型サイトカインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーのバリアント形態である。いくつかの実施形態では、弱化型サイトカインは、機能を有するにはがんまたはその微小環境に指向されねばならないものである。

Ｈ．リンカー
本発明者らは、ＴＷＩＣＥの構成部分を結び合わせる任意の化学的部分をリンカーに含める。

いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥに使用されるリンカーは、柔軟なリンカーであり得る。リンカーとしては、ペプチド、ポリマー、ヌクレオチド、核酸、多糖、及び脂質有機物種（例えばポリエチレングリコール）が挙げられる。いくつかの実施形態では、リンカーはペプチドリンカーである。ペプチドリンカーの長さは、約２～１００、１０～５０、または１５～３０アミノ酸であり得る。いくつかの実施形態では、ペプチドリンカーは、少なくとも１０、少なくとも１５または少なくとも２０アミノ酸の長さであってなおかつ、８０アミノ酸以下、９０アミノ酸以下または１００アミノ酸以下の長さであり得る。いくつかの実施形態では、リンカーは、単一のまたは反復するＧＧＧＧＳ（配列番号８５）、ＧＧＧＳ（配列番号８６）、ＧＳ（配列番号８７）、ＧＳＧＧＳ（配列番号８８）、ＧＧＳＧ（配列番号８９）、ＧＧＳＧＧ（配列番号９０）、ＧＳＧＳＧ（配列番号９１）、ＧＳＧＧＧ（配列番号９２）、ＧＧＧＳＧ（配列番号９３）及び／またはＧＳＳＳＧ（配列番号９４）配列（複数可）を有するペプチドリンカーである。

いくつかの実施形態では、リンカーは切断部位を含まない（つまり、非切断可能リンカー）。切断部位を含まない例示的なリンカーとしては、マレイミド（ＭＰＡ）またはＳＭＣＣリンカーが挙げられる。

いくつかの実施形態では、リンカーは切断部位を含む（つまり、切断可能リンカー）。

いくつかの実施形態では、リンカーは標的指向性部分を免疫細胞結合ドメイン、相補的結合ドメインまたは補足的機能性ドメインに結合させる。いくつかの実施形態では、リンカーは二量体化ドメインを免疫細胞結合ドメインまたは相補的結合ドメインに結合させる。

１．標的指向性部分を結合させるリンカー
いくつかの実施形態では、リンカーは標的指向性部分を免疫細胞結合ドメインに結合させる。いくつかの実施形態では、リンカーは標的指向性部分を相補的結合ドメインまたは補足的機能性ドメインに結合させる。いくつかの実施形態では、標的指向性部分を相補的結合ドメインまたは補足的機能性ドメインに結合させているリンカーは、非切断可能リンカーである。いくつかの実施形態では、標的指向性部分を相補的結合ドメインまたは補足的機能性ドメインに結合させているリンカーは、柔軟なリンカーである。

２．二量体化ドメインを結合させるリンカー
いくつかの実施形態では、リンカーは二量体化ドメインを免疫細胞結合ドメインに結合させる。いくつかの実施形態では、リンカーは二量体化ドメインを相補的結合ドメインに結合させる。

二量体化ドメインを免疫細胞結合ドメインまたは相補的結合ドメインに結合させるために使用されるリンカーを、「二量体化ドメインリンカー」と呼称することがある。いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカーは切断可能リンカーである。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカーは切断部位を含み得る。いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカーはプロテアーゼ切断部位を含む。いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカーは、腫瘍微小環境中で切断され得るプロテアーゼ切断部位を含む。いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカーは、１つ以上のマトリックスメタロプロテアーゼのための切断部位を含む。

採用される二量体化ドメインに応じて様々な二量体化ドメインリンカーがＴＷＩＣＥに使用され得る。二量体化ドメインリンカーの長さは、プロテアーゼ切断のための柔軟性を可能にするのに十分に長いことが必要とされ得る。しかしながら、長すぎる二量体化ドメインリンカーは２つの二量体化ドメインを空間的に離れさせすぎて二量体化を確保できないことがあり得る。

いくつかの実施形態では、第１の二量体化ドメインリンカー及び第２の二量体化ドメインリンカーは、長さが同じであるかまたは類似している。いくつかの実施形態では、第１の二量体化ドメインリンカーと第２の二量体化ドメインリンカーとは長さが異なっている。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインリンカー長は、２つの二量体化ドメインの会合を促進するのに役立つ。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインリンカーは長さが５～３０アミノ酸である。いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインリンカーは長さが８～１６アミノ酸である。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインリンカーは長さが５～１５アミノ酸である。例えば、この長さのリンカーは、二量体化ドメインがＣＨ１／ＣＬである場合に適し得る。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインリンカーは長さが１２～３０アミノ酸である。例えば、この長さのリンカーは、二量体化ドメインがロイシンジッパー（コイルドコイル）である場合に適し得る。いくつかの実施形態では、第１及び第２の二量体化ドメインリンカーは長さが１５～２０アミノ酸である。例えば、この長さのリンカーは、ある特定のロイシンジッパー二量体化ドメインに適し得る。

代表的な二量体化ドメインリンカーの例としては、配列番号２０３～２１１が挙げられる。

Ｉ．切断部位及び切断可能リンカー
いくつかの実施形態では、切断部位は、構築物のある特定の位置での特異的な切断を可能にする。切断部位を含むリンカーを切断可能リンカーと呼ぶことがある。

例えば、１本のポリペプチド構築物であるＴＷＩＣＥは、切断可能リンカーを第１及び第２の成分の間に含み得る。このＴＷＩＣＥの他の実施形態も、切断可能リンカー、例えば二量体化ドメインリンカーを採用し得る。

いくつかの実施形態では、切断は、最初に細胞内に内在化されること及び古典的な抗原プロセシング経路に組み込まれることを伴わすに、望まれない細胞の外側で起こり得る。

ある特定の実施形態では、少なくとも１つの切断部位は、がん細胞によって発現した酵素によって切断され得る。がん細胞には例えば特定の酵素、例えばプロテアーゼが発現することが知られている。非限定的な例を挙げると、カテプシンＢはとりわけＦＲ、ＦＫ、ＶＡ及びＶＲを切断し、カテプシンＤはＰＲＳＦＦＲＬＧＫ（配列番号４５）を切断し、ＡＤＡＭ２８は、ＫＰＡＫＦＦＲＬ（配列番号１）、ＤＰＡＫＦＦＲＬ（配列番号２）、ＫＰＭＫＦＦＲＬ（配列番号３）及びＬＰＡＫＦＦＲＬ（配列番号４）を切断し、ＭＭＰ２は、例えば、ＡＩＰＶＳＬＲ（配列番号４６）、ＳＬＰＬＧＬＷＡＰＮＦＮ（配列番号４７）、ＨＰＶＧＬＬＡＲ（配列番号４８）、ＧＰＬＧＶＲＧＫ（配列番号４９）及びＧＰＬＧＬＷＡＱ（配列番号５０）を切断する。表１または表２に列挙される他の切断部位を採用してもよい。プロテアーゼ切断部位及びがんに関連するプロテアーゼは当技術分野でよく知られている。Ｏｎｃｏｍｉｎｅ（ｗｗｗ．ｏｎｃｏｍｉｎｅ．ｏｒｇ）は、オンラインのがん遺伝子発現データベースであり、このため、ＴＷＩＣＥの薬剤ががんの治療のためのものである場合に当業者はＯｎｃｏｍｉｎｅデータベースを検索して、所与のがん種を治療するのに適するであろう特定のプロテアーゼ切断部位（または２つのプロテアーゼ切断部位）を特定し得る。代替のデータベースとしては、欧州生命情報科学研究所（ｗｗｗ．ｅｂｉ．ａｃ．ｕｋ）、特に（ｗｗｗ．ｅｂｉ．ａｃ．ｕｋ／ｇｘａ）が挙げられる。プロテアーゼデータベースとしては、ＥｘＰＡＳｙ Ｐｅｐｔｉｄｅ Ｃｕｔｔｅｒ（ｗｗｗ．ｃａ．ｅｘｐａｓｙ．ｏｒｇ／ｔｏｏｌｓ／ｐｅｐｔｉｄｅｃｕｔｔｅｒ）が挙げられる。

いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、腫瘍微小環境中の非がん細胞、例えば腫瘍関連マクロファージまたは線維芽細胞によって発現する。

いくつかの実施形態では、１つ以上の切断可能リンカーのプロテアーゼ切断部位は、共局在化しているプロテアーゼによって切断される。いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、第１の成分または第２の成分の中の標的指向性部分と同じでありまたは異なっており、がんによって発現した腫瘍抗原に結合する標的指向性部分によって、がんに共局在化している。いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する標的指向性部分によって、がんに共局在化している。

切断可能リンカー中の切断部位は、二量体化ドメインを相補的結合ドメイン及び／または免疫細胞結合ドメインから遊離させるように機能し得る。切断部位は、望まれない細胞の腫瘍微小環境において相補的結合ドメイン及び／または免疫細胞結合ドメインを第１及び／または免疫細胞係合ドメインから遊離させるように機能し得る。

いくつかの実施形態では、二量体化ドメインを免疫細胞結合ドメインまたは相補的結合ドメインに結合させる第１及び／または第２の切断可能リンカーの中のプロテアーゼ切断部位は、がんによって発現したもの、またはがんによって発現した腫瘍抗原に結合する標的指向性部分によってがんに共局在化しているものであるプロテアーゼによって、切断される。

Ｊ．相補的結合ドメインと免疫細胞結合ドメインとの結合
いくつかの実施形態では、第１の相補的結合ドメインは、第１の相補的結合ドメインに第１の免疫細胞結合ドメインが結合している限り第１の免疫細胞結合ドメインが第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第１の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである。

いくつかの実施形態では、第２の相補的結合ドメインは、第２の相補的結合ドメインに第２の免疫細胞結合ドメインが結合している限り第２の免疫細胞結合ドメインが第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第２の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである。

相補的結合ドメインが免疫細胞結合ドメインから解離し、対形成する相補的ドメインと会合したとき、または免疫細胞結合ドメインが相補的結合ドメインから解離し、対形成する免疫細胞結合ドメインと会合したとき、これをドメイン交換と呼ぶことがある。このドメイン交換事象においてドメインは不釣り合いな配置から活性な対形成配置へと移動する。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは、第１及び第２の相補的結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の相補的結合ドメインは、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる。

いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は、単一の成分の免疫細胞結合ドメインと相補的結合ドメインとの会合を促進する二量体化ドメインを含む。いくつかの実施形態では、がん細胞またはその微小環境において、二量体化ドメインリンカー中の切断可能リンカーの切断は単一の成分の免疫細胞結合ドメインと相補的結合ドメインとの解離を可能にする。いくつかの実施形態では、第１及び第２の成分は二量体化ドメインを含まない。

Ｋ．不活性結合パートナーによるマスキング
いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥは、第１及び／または第２の免疫細胞結合ドメインをマスキングするための不活性結合パートナーを含む。いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインのみがマスキングされる。いくつかの実施形態では、第１及び第２の免疫細胞結合ドメインは両方ともマスキングされる。

例えば、いくつかの実施形態では、不活性結合パートナーは、図５及び補足的機能性ドメインの節Ｇに描写されるような補足的機能性ドメインを含むＴＷＩＣＥの成分である。

いくつかの実施形態では、補足的機能性ドメインを含む第１及び／または第２の成分は、不活性結合パートナーを含む。

いくつかの実施形態では、第１の不活性結合パートナーは、不活性結合パートナーの除去がなされない限り第１の免疫細胞結合ドメインが第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものである。

いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインはＶＨドメインであり、不活性結合パートナーはＶＬドメインである。いくつかの実施形態では、第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインであり、不活性結合パートナーはＶＨドメインである。

いくつかの実施形態では、プロテアーゼ切断部位が第１の免疫細胞結合ドメインと第１の不活性結合パートナーとを隔てている。いくつかの実施形態では、プロテアーゼ切断部位は、プロテアーゼの存在下で不活性結合パートナーを免疫細胞結合ドメインから遊離させることができる。

いくつかの実施形態では、第２の不活性結合パートナーは、不活性結合パートナーの除去がなされない限り第２の免疫細胞結合ドメインが第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものである。

いくつかの実施形態では、第２の免疫細胞結合ドメインはＶＨドメインであり、不活性結合パートナーはＶＬドメインである。いくつかの実施形態では、第２の免疫細胞結合ドメインはＶＬドメインであり、不活性結合パートナーはＶＨドメインである。

いくつかの実施形態では、プロテアーゼ切断部位が第２の免疫細胞結合ドメインと第２の不活性結合パートナーとを隔てている。いくつかの実施形態では、プロテアーゼ切断部位は、プロテアーゼの存在下で不活性結合パートナーを免疫細胞結合ドメインから遊離させることができる。

いくつかの実施形態では、プロテアーゼはがんによって発現する。いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、腫瘍微小環境中の細胞、例えばＴＡＦまたはＴＡＭによって発現する。

いくつかの実施形態では、プロテアーゼは、（ａ）薬剤中の第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっておりがんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって、がんに共局在化している。

Ｌ．作製方法
本明細書に記載の種々のＴＷＩＣＥは、遺伝子操作技術を用いて作られ得る。具体的には、好適な宿主に１つまたは２つの核酸を発現させてＴＷＩＣＥまたはその成分を産生させることができる。例えば、全ての成分部分及びリンカーＴＷＩＣＥをコードする核酸配列を含むベクターを作製することができ、そのベクターを使用して適切な宿主細胞を形質転換することができる（または、個別のベクターを使用して各成分を個別に発現させてもよい）。

宿主の性質及び宿主内への核酸の導入の方法、ならびにエピソーム内への保持または組込みが望ましいか否かに応じて、様々な調節エレメントもベクターに使用され得る。

化学的連結技術、例えばマレイミドまたはＳＭＣＣリンカーの使用を採用してもよい。

標的指向性部分がアプタマーである場合、当業者であれば、タンパク質、すなわち免疫細胞結合ドメインまたは相補的結合ドメインにアプタマーを結合体化させる方法を認識するであろう。アプタマーは、チオールリンケージまたは他の標準的な結合体化化学を用いて結合体化され得る。マレイミド、スクシンイミドまたはＳＨ基をアプタマーに取り付けてそれを免疫細胞結合ドメインまたは相補的結合ドメインと結合させてもよい。

ＩＩ．医薬組成物
ＴＷＩＣＥは医薬組成物として採用され得る。したがって、医薬組成物は、薬学的に許容される担体を伴って調製され得る。例えば非経口投与が望ましい場合、ＴＷＩＣＥは、無菌で発熱物質を含まない注射用水、または無菌で発熱物質を含まない生理食塩水、または非経口投与のために許容される他の形態で提供され得る。あるいは、ＴＷＩＣＥは、無菌の液体担体の添加によって再構成するための凍結乾燥形態で提供され得る。分離形態にある場合、ＴＷＩＣＥは単一の医薬組成物または２つの医薬組成物で提供され得る。

ＩＩＩ．ＴＷＩＣＥの使用方法
本明細書に記載のＴＷＩＣＥは、がんを治療する方法であって少なくとも第１及び第２の成分を含むＴＷＩＣＥを患者に投与することを含む当該方法に使用され得、当該成分は各々、上記様々な実施形態に詳しく記載されるとおりである。

加えて、本明細書に記載の薬剤は、患者自身の免疫応答をがん細胞に指向する方法であってＴＷＩＣＥを患者に投与することを含む当該方法にも使用され得る。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載のＴＷＩＣＥは、第１の標的指向性部分及び第２の標的指向性部分の両方に結合する腫瘍抗原が発現しているがんに免疫細胞を指向する方法に使用され得る。いくつかの実施形態では、免疫細胞は、ＣＤ３またはＴＣＲが発現しているＴ細胞である。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載のＴＷＩＣＥは、１つの腫瘍抗原が第１の標的指向性部分に結合するものであり１つの腫瘍抗原が第２の標的指向性部分に結合するものである２つの腫瘍抗原が発現しているがんに免疫細胞を指向する方法に使用され得る。いくつかの実施形態では、免疫細胞は、ＣＤ３またはＴＣＲが発現しているＴ細胞である。

いくつかの実施形態では、いくつかの実施形態では、本明細書に記載のＴＷＩＣＥは、サイトカインを患者の免疫細胞に送達する方法に使用され得る。いくつかの実施形態では、ＴＷＩＣＥの第１及び／または第２の補足的機能性ドメインは、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーを含む。

いくつかの実施形態では、患者は、がんまたは識別された前悪性状態を有する。いくつかの実施形態では、患者は、がんが検出されないが、がんを発症するリスクが高く、例えば、がんのリスクの増大に関連する変異を有する。いくつかの実施形態では、がんを発症するリスクが高い患者は、形質転換のリスクが高い前悪性腫瘍を有する。いくつかの実施形態では、がんを発症するリスクが高い患者は、高いリスクに関連する遺伝子プロファイルを有する。いくつかの実施形態では、患者におけるがんまたは前悪性状態の存在は、循環腫瘍ＤＮＡ（ｃｔＤＮＡ）または循環腫瘍細胞の存在に基づいて判定される。いくつかの実施形態では、治療は先制的または予防的なものである。いくつかの実施形態では、治療はがんの発生または再発を遅らせる、または阻止する。

患者に投与される薬剤の量は、問題となっている症状を治療するための有効量をもたらすように患者の医師によって選択され得る。ＴＷＩＣＥの第１の成分及び第２の成分は、同じ製剤に入った状態で投与されてもよいし、または２つの異なる製剤に入った状態で患者において活性となるのに十分に近接した期間内に投与されてもよい。

治療を受けている患者はヒトであってよい。患者は霊長類または任意の哺乳動物であってよい。あるいは、患者は、動物、例えば、飼育動物（例えばイヌまたはネコ）、実験動物（例えば実験用齧歯動物、例えば、マウス、ラットまたはウサギ）、または農業において重要な動物（例えば、ウマ、ウシ、ヒツジまたはヤギ）であり得る。

がんは、固形または非固形悪性腫瘍であり得る。いくつかの実施形態では、がんは、固形腫瘍であってリンパ腫でない当該固形腫瘍であり得る。がんは、任意のがん、例えば、乳癌、卵巣癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臓癌、メラノーマ、肺癌、前立腺癌、精巣癌、甲状腺癌、脳腫瘍、食道癌、胃癌、膵臓癌、大腸癌、肝臓癌、白血病、骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、リンパ増殖性障害、骨髄異形成障害、骨髄増殖性疾患及び前悪性疾患、または治療に適した他の任意のがんであり得る。

いくつかの実施形態では、当業者は、治療を開始する前に腫瘍を評価し得る。

例えば、当業者は、腫瘍を浸潤性Ｔ細胞の存在について評価し得る。いくつかの実施形態では、治療方法は、治療を開始する前に腫瘍におけるＴ細胞の存在を確認することを含む。いくつかの実施形態では、患者は、Ｔ細胞が浸潤している固形腫瘍を有するであろう。腫瘍試料はＴ細胞マーカーに対して染色され得、撮像技術を用いて腫瘍におけるＴ細胞浸潤の存在、及び場合によって濃度を示し得る。

いくつかの実施形態では、治療方法は、治療を開始する前に腫瘍抗原の存在を確認することを含む。いくつかの実施形態では、治療方法は、治療を開始する前に腫瘍抗原の濃度を評価することを含む。例えば、当業者は、腫瘍によって過剰発現した抗原のプロファイルに基づいて腫瘍抗原を選択すること、または治療のための患者を選択することができよう。当業者であれば、特定の抗原が過剰発現している選抜された患者による抗原発現プロファイルに基づいて、ＴＷＩＣＥによる治療のための患者を選択することもできよう。いくつかの実施形態では、これらの腫瘍抗原は細胞表面腫瘍抗原である。腫瘍試料は関心対象の抗原に対して染色されて腫瘍抗原の存在、及び場合によって濃度が示され得る。特定のＴＷＩＣＥによる試験管内でのＴ細胞活性化アッセイを用いて発現の下限を決定することもできる。これらの方法は、腫瘍微小環境へのＴＷＩＣＥの指向に適した抗原を患者の腫瘍が有することを研究者が確認するのを可能にする。

いくつかの実施形態では、治療方法は、（ｉ）腫瘍におけるＴ細胞の存在を確認すること、（ｉｉ）腫瘍抗原（複数可）の存在を確認すること、及び／または（ｉｉｉ）腫瘍抗原の濃度を評価することを含む。いくつかの実施形態では、第１及び第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原（複数可）の発現は、ＴＷＩＣＥの２つの成分を近接させるのに十分に高いレベルで発現する。

いくつかの実施形態では、バイオマーカーの存在を用いて、ＴＷＩＣＥを与えるための患者を選抜する。多様な腫瘍マーカー、例えば、ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒ．ｇｏｖ／ａｂｏｕｔ－ｃａｎｃｅｒ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ－ｓｔａｇｉｎｇ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ／ｔｕｍｏｒ－ｍａｒｋｅｒｓ－ｆａｃｔ－ｓｈｅｅｔに記載されているものが当技術分野で知られている。いくつかの実施形態では、腫瘍マーカーは、ＡＬＫ遺伝子の再構成もしくは過剰発現；アルファフェトタンパクシツ；ベータ－２－ミクログロブリン；ベータ－ヒト絨毛性ゴナドトロピン；ＢＲＣＡ１もしくはＢＲＣＡ２遺伝子変異；ＢＣＲ－ＡＢＬ融合遺伝子（フィラデルフィア染色体）；ＢＲＡＦ Ｖ６００変異；Ｃ－ｋｉｔ／ＣＤ１１７；ＣＡ１５－３／ＣＡ２７．２９；ＣＡ１９－９；ＣＡ－１２５；カルシトニン；がん胎児性抗原（ＣＥＡ）；ＣＤ２０；クロモグラニンＡ（ＣｇＡ）；３番、７番、１７番もしくは９番染色体ｐ２１；上皮由来の循環腫瘍細胞（ＣＥＬＬＳＥＡＲＣＨ（登録商標））；サイトケラチン断片２１－１；ＥＧＦＲ遺伝子変異分析；エストロゲン受容体（ＥＲ）／プロゲステロン受容体（ＰＲ）；フィブリン／フィブリノーゲン；ＨＥ４；ＨＥＲ２／ｎｅｕ遺伝子増幅もしくはタンパク質過剰発現；免疫グロブリン；ＫＲＡＳ遺伝子変異分析；乳酸脱水素酵素；神経特異エノラーゼ（ＮＳＥ）；核マトリックスタンパク質２２；プログラム死リガンド１（ＰＤ－Ｌ１）；前立腺特異抗原（ＰＳＡ）；サイログロブリン；ウロキナーゼプラスミノーゲン活性化因子（ｕＰＡ）；プラスミノーゲン活性化抑制因子（ＰＡＩ－１）；５－タンパク質シグネチャ（ＯＶＡ１（登録商標））；２１－遺伝子シグネチャ（Ｏｎｃｏｔｙｐｅ ＤＸ（登録商標））；または７０遺伝子シグネチャ（Ｍａｍｍａｐｒｉｎｔ（登録商標））である。

ＴＷＩＣＥは、単独で、または他の形態の療法、例えば、外科手術、放射線、従来の化学療法もしくは他の免疫療法と併せて投与され得る。

いくつかの実施形態では、他の免疫療法には、免疫サイトカインまたはサイトカイン融合体による別個の治療が含まれ得る。サイトカインは、免疫系を活性化させ調節するために身体によって天然に作られる細胞シグナル伝達タンパク質を指す。サイトカイン融合体は、サイトカインの全体または一部を含む操作型分子を指す。例えば、サイトカイン融合体は、腫瘍を標的とすることを可能とする抗体にサイトカインの全体または一部を結合させたもの、例えばＤａｒｌｅｕｋｉｎ（Ｚｅｇｅｒｓ ｅｔ ａｌ．（２０１５）Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．，２１，１１５１－６０を参照されたい）、Ｔｅｌｅｕｋｉｎ（ＷＯ２０１８０８７１７２を参照されたい）を含み得る。

いくつかの実施形態では、他の免疫療法は、がん治療ワクチン接種である。いくつかの実施形態では、がん治療ワクチン接種は、がんと闘う身体の天然の防御を増強する。これらは、共通腫瘍抗原（例えば、Ｅ６、Ｅ７、ＮＹ－ＥＳＯ、ＭＵＣ１またはＨＥＲ２）に対するものか、個別の変異新生抗原に対するものかのどちらかであり得る。

ＩＶ．実施形態
以下の番号を付された項目は、本明細書に記載の実施形態を示すが、ここに列挙される実施形態は限定的なものではない。

項目１．患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分、前記第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン、及び第２の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第１の相補的結合ドメインを含むものであり、前記第２の相補的結合ドメインが前記第１の成分の一部ではなく、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記第１の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記第１の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、前記第１の相補的結合ドメインが、前記第１の相補的ドメインに前記第１の免疫細胞結合ドメインが結合している限り前記第１の免疫細胞結合ドメインが前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第１の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、前記第１の成分、ならびに、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、第２の標的指向性部分、第１の免疫細胞結合ドメインに結合したときに免疫細胞結合作用をすることができ、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬである場合にＶＨであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨである場合にＶＬである、第２の免疫細胞結合ドメイン、及び前記第１の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第２の相補的結合ドメインを含むものであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記第２の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記第２の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、前記第２の相補的結合ドメインが、前記第２の相補的ドメインに前記第２の免疫細胞結合ドメインが結合している限り前記第２の免疫細胞結合ドメインが前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第２の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、前記第２の成分を含む、前記キットまたは組成物。

項目２．前記第１の免疫細胞結合ドメインが第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって前記第１の相補的結合ドメインに結合しており、前記第１の二量体化ドメインが第１のリンカーによって前記第１の免疫細胞結合ドメインに結合しており、前記第２の二量体化ドメインが第２のリンカーによって前記第１の相補的結合ドメインに結合しており、前記第１及び／または第２のリンカーが切断可能リンカーである、項目１に記載のキットまたは組成物。

項目３．前記第２のＴ細胞結合ドメインが第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって前記第２の相補的結合ドメインに結合しており、前記第１の二量体化ドメインが第１のリンカーによって前記第２のＴ細胞結合ドメインに結合しており、前記第２の二量体化ドメインが第２のリンカーによって前記第２の相補的結合ドメインに結合しており、前記第１及び／または第２のリンカーが切断可能リンカーである、項目１～２のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目４．前記第１及び第２のリンカーが切断可能リンカーである、項目２～３のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目５．前記第１のリンカーと前記第２のリンカーとが同じである、項目２～４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目６．前記第１のリンカーと前記第２のリンカーとが異なっている、項目２～４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７．前記第１及び第２のリンカーの長さが５～３０アミノ酸である、項目２～６のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目８．前記第１及び第２のリンカーの長さが８～１６アミノ酸である、項目２～６のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目９．前記第１及び／または第２の切断可能リンカーのプロテアーゼ切断部位が、前記がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したプロテアーゼによって切断される、項目２～８のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１０．前記第１及び／または第２の切断可能リンカーの前記プロテアーゼ切断部位が、前記第１の成分または前記第２の成分の少なくとも一方の中の標的指向性部分と同じでありまたは異なっており前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって前記がんに共局在化しているプロテアーゼによって切断される、項目２～９のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１１．前記第１及び第２の二量体化ドメインが両方とも、ロイシンジッパー、免疫グロブリンドメイン、またはＴ細胞受容体（ＴＣＲ）ドメインである、項目１～１０のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１２．前記免疫グロブリンドメインが免疫グロブリン可変ドメインまたは免疫グロブリン定常ドメインを含む、項目１１に記載のキットまたは組成物。

項目１３．前記免疫グロブリン定常ドメインが、ＣＨ１／ＣＬ、ＣＨ２、ＣＨ３またはＣＨ４を含む、項目１２に記載のキットまたは組成物。

項目１４．前記ＴＣＲドメインがＴＣＲ定常ドメインを含む、項目１１に記載のキットまたは組成物。

項目１５．第１の成分の中の二量体化ドメインが、第２の成分の中の二量体化ドメインと同じである、項目１～１４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１６．第１の成分の中の二量体化ドメインが、第２の成分の中の二量体化ドメインとは異なっている、項目１～１４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１７．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに前記がんに結合することができる、項目１～１６のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１８．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに免疫チェックポイント分子、ＲＡＮＫもしくはＲＡＮＫＬまたは細胞死誘導抗原に結合することができる、項目１７に記載のキットまたは組成物。

項目１９．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに免疫チェックポイント分子に結合することができる、項目１８に記載のキットまたは組成物。

項目２０．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＰＤ－Ｌ１に結合することができる、項目１９に記載のキットまたは組成物。

項目２１．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、アテゾリズマブ、デュルバルマブまたはアベルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目２０に記載のキットまたは組成物。

項目２２．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ７３に結合することができる、項目１９に記載のキットまたは組成物。

項目２３．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＣＰＩ－００６またはＭＥＤＩ９４４７のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目２２に記載のキットまたは組成物。

項目２４．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＲＡＮＫに結合することができる、項目１８に記載のキットまたは組成物。

項目２５．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＲＡＮＫＬに結合することができる、項目１８に記載のキットまたは組成物。

項目２６．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、デノスマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目２５に記載のキットまたは組成物。

項目２７．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに細胞死誘導抗原に結合することができる、項目１８に記載のキットまたは組成物。

項目２８．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＦａｓ／ＣＤ９５／Ａｐｏ１、ＴＮＦＲ１／ｐ５５／ＣＤ１２０ａ、ＤＲ３／Ａｐｏ３／ＷＳＬ－１／ＴＲＡＭＰ／ＬＡＲＤ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲ、ＤＲ６、またはＣＡＲ１に結合することができる、項目２７に記載のキットまたは組成物。

項目２９．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４に結合することができる、項目２８に記載のキットまたは組成物。

項目３０．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、マパツムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目２９に記載のキットまたは組成物。

項目３１．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＤＲ５／Ａｐｏ２／ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＴＲＩＣＫ２／ＫＩＬＬＥＲに結合することができる、項目２８に記載のキットまたは組成物。

項目３２．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、コナツムマブ（ＡＭＧ６５５）、レキサツムマブ、チガツズマブ（ＣＳ１００８）またはドロジツマブ（ＰＲＯ９５７８０）を含む、項目３１に記載のキットまたは組成物。

項目３３．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに、細胞外マトリックスに会合した分子に結合することができる、項目１～１６のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目３４．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる、項目１～１６のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目３５．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができる、項目３４に記載のキットまたは組成物。

項目３６．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ３、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴまたは誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる、項目３５に記載のキットまたは組成物。

項目３７．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ３に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目３８．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ムロモナブ、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビジリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目３７に記載のキットまたは組成物。

項目３９．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＰＤ－１に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目４０．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ペムブロリズマブまたはニボルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目３９に記載のキットまたは組成物。

項目４１．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＣＴＬＡ－４に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目４２．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、イピリムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目４１に記載のキットまたは組成物。

項目４３．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＴＩＭ－３に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目４４．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＴＳＲ－０２２またはＳｙｍ０２３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目４３に記載のキットまたは組成物。

項目４５．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＬＡＧ－３に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目４６．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＢＭＳ－９８６０１６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目４５に記載のキットまたは組成物。

項目４７．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＫＩＲに結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目４８．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、リリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目４７に記載のキットまたは組成物。

項目４９．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ２８に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目５０．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、セラリズマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目４９に記載のキットまたは組成物。

項目５１．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ１３７に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目５２．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ウトミルマブまたはウレルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目５１に記載のキットまたは組成物。

項目５３．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＯＸ４０に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目５４．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＰＦ－０４５１８６００またはＢＭＳ９８６１７８のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目５３に記載のキットまたは組成物。

項目５５．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ２７に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目５６．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、バルリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目５５に記載のキットまたは組成物。

項目５７．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）に結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目５８．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＧＷＮ３２３またはＢＭＳ－９８６１５６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目５７に記載のキットまたは組成物。

項目５９．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＴＩＧＩＴに結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目６０．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＯＭＰ－３１３Ｍ３２、ＭＴＩＧ７１９２Ａ、ＢＭＳ－９８６２０７またはＭＫ－７６８４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目５９に記載のキットまたは組成物。

項目６１．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、結合し合っているときにＩＣＯＳに結合することができる、項目３６に記載のキットまたは組成物。

項目６２．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＪＴＸ－２０１１のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目６１に記載のキットまたは組成物。

項目６３．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにマクロファージに結合することができる、項目３４に記載のキットまたは組成物。

項目６４．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる、項目６３に記載のキットまたは組成物。

項目６５．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、エマクツズマブまたはＩＭＣ－ＣＳ４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目６５に記載のキットまたは組成物。

項目６６．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ４０に結合することができる、項目６３に記載のキットまたは組成物。

項目６７．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目６６に記載のキットまたは組成物。

項目６８．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができる、項目３４に記載のキットまたは組成物。

項目６９．前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる、項目６８に記載のキットまたは組成物。

項目７０．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、ＮＴＭ－１６３３またはＡＦＭ１３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目６９に記載のキットまたは組成物。

項目７１．互いに結合しているときの前記第１の相補的結合ドメインと前記第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの前記第１の免疫細胞結合ドメインと前記第２の免疫細胞結合ドメインが、同じ抗原に結合することができる、項目１～７０のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７２．互いに結合しているときの前記第１の相補的結合ドメインと前記第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの前記第１の免疫細胞結合ドメインと前記第２の免疫細胞結合ドメインが、同じ細胞の上にある異なる抗原に結合することができる、項目１～７０のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７３．互いに結合しているときの前記第１の相補的結合ドメインと前記第２の相補的結合ドメイン、及び互いに結合しているときの前記第１の免疫細胞結合ドメインと前記第２の免疫細胞結合ドメインが、異なる細胞に結合することができる、項目１～７０のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７４．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、前記第１及び第２の相補的結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる、項目１～７３のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７５．前記第１及び第２の相補的結合ドメインが、前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインに結合していないときにＦｖを形成することができる、項目１～７４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７６．患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分、前記第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン、前記第１の免疫細胞結合ドメインの第１の不活性結合パートナーであって、前記不活性結合パートナーの除去がなされない限り前記第１の免疫細胞結合ドメインが前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合にＶＬドメインであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合にＶＨドメインである、前記第１の不活性結合パートナー；前記第１の免疫細胞結合ドメインと前記第１の不活性結合パートナーとを隔てているプロテアーゼ切断部位であって、前記がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したもの、あるいは（ａ）前記薬剤中の前記第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっており前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）前記腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって前記がんに共局在化しているものであるプロテアーゼの存在下で、前記免疫細胞結合ドメインから前記不活性結合パートナーを遊離させることができる、前記プロテアーゼ切断部位；及び免疫細胞結合をすることができる第１の補足的機能性ドメインを含む、前記第１の成分、ならびに、標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、第２の標的指向性部分、第２の免疫細胞結合ドメイン、及び任意選択の、免疫細胞結合をすることができる第２の補足的機能性ドメインを含む、前記第２の成分を含む、前記キットまたは組成物。

項目７７．前記第２の成分が補足的機能性ドメインを含む、項目７６に記載のキットまたは組成物。

項目７８．前記第１及び／または第２の成分の前記補足的機能性ドメインが、受容体のリガンドを含む、項目７６～７７のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目７９．前記補足的機能性ドメインが、ＴＧＦベータファミリーのメンバーの潜在的形態である、項目７８に記載のキットまたは組成物。

項目８０．前記第１及び／または第２の成分の前記補足的機能性ドメインがサイトカインを含む、項目７８に記載のキットまたは組成物。

項目８１．前記サイトカインが、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーである、項目７８に記載のキットまたは組成物。

項目８２．前記第１及び／または第２の成分の前記補足的機能性ドメインが弱化型サイトカインを含む、項目８０に記載のキットまたは組成物。

項目８３．前記弱化型サイトカインが、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γまたはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーのバリアントである、項目８２に記載のキットまたは組成物。

項目８４．前記第２の成分が前記第２の免疫細胞結合ドメインの第２の不活性結合パートナーをさらに含み、前記第２の不活性結合パートナーが、前記不活性結合パートナーの除去がなされない限り前記第２の免疫細胞結合ドメインが前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記不活性結合パートナーがＶＬドメインであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記不活性結合パートナーがＶＨドメインであり、さらには、プロテアーゼ切断部位が前記第２の免疫細胞結合ドメインと前記第２の不活性結合パートナーとを隔てており、前記プロテアーゼ切断部位が、前記がんによって発現したもの、あるいは（ａ）前記薬剤中の前記第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっており前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）前記腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって前記がんに共局在化しているものであるプロテアーゼの存在下で、前記免疫細胞結合ドメインから前記不活性結合パートナーを遊離させることができる、項目７６～８３のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目８５．前記第１の成分が前記第２の成分に共有結合で結合していない、項目１～８４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目８６．前記第１の成分が前記第２の成分に共有結合で結合している、項目１～８５のいずれか１項に記載のキットまたは組成物を含む分子。

項目８７．前記第１の成分が切断可能リンカーを介して前記第２の成分に共有結合で結合している、項目８６に記載の単一分子。

項目８８．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる、項目１～８７のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目８９．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができる、項目８８に記載のキットまたは組成物。

項目９０．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ３、Ｔ細胞受容体、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴまたは誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる、項目８９に記載のキットまたは組成物。

項目９１．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ３に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目９２．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ムロモナブ、オテリキシズマブ、テプリズマブ、ビシリズマブ、フォラルマブ、ＳＰ３４またはブリナツモマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目９１に記載のキットまたは組成物。

項目９３．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞受容体に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目９４．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＰＤ－１に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目９５．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ペムブロリズマブまたはニボルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目９４に記載のキットまたは組成物。

項目９６．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＣＴＬＡ－４に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目９７．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、イピリムマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目９６に記載のキットまたは組成物。

項目９８．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＴＩＭ－３に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目９９．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＴＳＲ－０２２またはＳｙｍ０２３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目９８に記載のキットまたは組成物。

項目１００．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＬＡＧ－３に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１０１．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＢＭＳ－９８６０１６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１００に記載のキットまたは組成物。

項目１０２．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＫＩＲに結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１０３．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、リリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１０２に記載のキットまたは組成物。

項目１０４．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ２８に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１０５．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、セラリズマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１０４に記載のキットまたは組成物。

項目１０６．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ１３７に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１０７．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ウトミルマブまたはウレルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１０６に記載のキットまたは組成物。

項目１０８．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＯＸ４０に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１０９．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＰＦ－０４５１８６００またはＢＭＳ９８６１７８のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１０８に記載のキットまたは組成物。

項目１１０．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＣＤ２７に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１１１．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、バルリルマブのＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１１０に記載のキットまたは組成物。

項目１１２．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）に結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１１３．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＧＷＮ３２３またはＢＭＳ－９８６１５６のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１１２に記載のキットまたは組成物。

項目１１４．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＴＩＧＩＴに結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１１５．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＯＭＰ－３１３Ｍ３２、ＭＴＩＧ７１９２Ａ、ＢＭＳ－９８６２０７またはＭＫ－７６８４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１１４に記載のキットまたは組成物。

項目１１６．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、結合し合っているときにＩＣＯＳに結合することができる、項目９０に記載のキットまたは組成物。

項目１１７．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＪＴＸ－２０１１のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１１６に記載のキットまたは組成物。

項目１１８．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにマクロファージに結合することができる、項目８８に記載のキットまたは組成物。

項目１１９．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＳＦ１Ｒに結合することができる、項目１１８に記載のキットまたは組成物。

項目１２０．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、エマクツズマブまたはＩＭＣ－ＣＳ４のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１１９に記載のキットまたは組成物。

項目１２１．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ４０に結合することができる、項目１２０に記載のキットまたは組成物。

項目１２２．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１２１に記載のキットまたは組成物。

項目１２３．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができる、項目８８に記載のキットまたは組成物。

項目１２４．前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる、項目１２３に記載のキットまたは組成物。

項目１２５．前記第１及び第２の免疫細胞結合ドメインが、ＮＴＭ－１６３３またはＡＦＭ１３のＶＨ及び／またはＶＬの全体または一部を含む、項目１２４に記載のキットまたは組成物。

項目１２６．前記第１の標的指向性部分と前記第２の標的指向性部分とが異なっている、項目１～１２５のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１２７．前記第１の標的指向性部分と前記第２の標的指向性部分とが同じである、項目１～１２５のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１２８．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、抗体またはその抗原結合性断片を含む、項目１～１２７のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１２９．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、ＤＮＡアプタマー、ＲＮＡアプタマー、アルブミン、リポカリン、フィブロネクチン、アンキリン、フィノマー、Ｏｂｏｄｙ、ＤＡＲＰｉｎ、ノッティン（ｋｎｏｔｉｎ）、アビマー、アトリマー、アンチカリン（ａｎｔｉ－ｃａｌｌｉｎ）、アフィリン、アフィボディ、二環式ペプチド、ｃｙｓ－ｋｎｏｔ、ＦＮ３（アドネクチン、セントリリン（ｃｅｎｔｒｙｒｉｎｓ）、プロネクチンまたはＴＮ３）、またはＫｕｎｉｔｚ型ドメインを含む、項目１～１２８のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１３０．前記第２の標的指向性部分が、前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する、項目１～１２９のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１３１．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、α４インテグリン、Ａ３３、ＡＣＶＲＬ１／ＡＬＫ１、ＡＤＡＭ１７、ＡＬＫ、ＡＰＲＩＬ、ＢＣＭＡ、Ｃ２４２、ＣＡ１２５、カドヘリン－１９、ＣＡＩＸ、ＣａｎＡｇ、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＮ１、ＣＣＲ４、ＣＤ１２３、ＣＤ１３３、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、ＣＤ１３８／シンデカン１、ＣＤ１９、ＣＤ２、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ３０、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４、ＣＤ４０、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４８、ＣＤ５、ＣＤ５２、ＣＤ５６、ＣＤ５９、ＣＤ７０、ＣＤ７０ｂ、ＣＤ７１、ＣＤ７４、ＣＤ７９ｂ、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＤ９８、ＣＥＡ、ＣＥＡＣＡＭ、ＣＥＡＣＡＭ１、ＣＫ８、ｃ－Ｋｉｔ、ＣＬＤＮ１、ＣＬＤＮ１８、ＣＬＤＮ１８．２、ＣＬＤＮ６、ｃ－ｍｅｔ／ＨＧＦＲ、ｃ－ＲＥＴ、Ｃｒｉｐｔｏ、ＣＴＬＡ－４、ＣＸＣＲ４、ＤＫＫ－１、ＤＬＬ３、ＤＬＬ４、ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＤＲ５、ＤＲＳ、ＥＧＦＬ７、ＥＧＦＲ、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、エンドグリン、ＥＮＰＰ３、ＥｐＣＡＭ、ＥｐｈＡ２、エピシアリン、ＦＡＰ、ＦＧＦＲ１、ＦＧＦＲ２、ＦＧＦＲ３、ＦＧＦＲ４、フィブロネクチンエクストラドメインＢ、ＦＬＴ－３、ｆｌｔ４、葉酸受容体１、ＧＣＣ、ＧＤ２、ＧＤ３、グリピカン－３、グリピカン、ＧＭ３、ＧＰＮＭＢ、ＧＰＲ４９、ＧＲＰ７８、Ｈｅｒ２／Ｎｅｕ、ＨＥＲ３／ＥＲＢＢ３、ＨＬＡ－ＤＲ、ＩＣＡＭ－１、ＩＧＦ－１Ｒ、ＩＧＦＲ、ＩＬ－３Ｒａ、インテグリンα５β１、インテグリンα６β４、インテグリンαＶ、インテグリンαＶβ３、ルイスＹ、ルイスｙ／ｂ抗原、ＬＦＬ２、ＬＩＶ－１、Ｌｙ６Ｅ、ＭＣＰ－１、メソテリン、ＭＭＰ－９、ＭＵＣ１、ＭＵＣ１８、ＭＵＣ５Ａ、ＭＵＣ５ＡＣ、ミオスタチン、ＮａＰｉ２ｂ、ニューロピリン１、ＮＧｃＧＭ３、ＮＲＰ１、Ｐ－カドヘリン、ＰＣＬＡ、ＰＤ－１、ＰＤＧＦＲａ、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ホスファチジルセリン、ＰＩＶＫＡ－ＩＩ、ＰＬＶＡＰ、ＰＲＬＲ、プロガストリン、ＰＳＣＡ、ＰＳＭＡ、ＲＡＮＫＬ、ＲＧ１、Ｓｉｇｌｅｃ－１５、ＳＬＡＭＦ６、ＳＬＡＭＦ７、ＳＬＣ４４Ａ４、ＳＴＥＡＰ－１、ＴＡＣＳＴＤ－２、テネイシンＣ、ＴＰＢＧ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＴＲＯＰ－２、ＴＷＥＡＫＲ、ＴＹＲＰ１、ＶＡＮＧＬ２、ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦ－Ｃ、ＶＥＧＦＲ－２もしくはＶＥＧＦ－Ｒ２に結合する抗体、またはその抗原結合性断片を含む、項目１２８に記載のキットまたは組成物。

項目１３２．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、抗α４インテグリン抗体、抗ＣＤ１３７抗体、抗ＣＣＲ４抗体、抗ＣＤ１２３抗体、抗ＣＤ１３３抗体、抗ＣＤ１３８抗体、抗ＣＤ１９抗体、抗ＣＤ２０抗体、抗ＣＤ２２抗体、抗ＣＤ３３抗体、抗ＣＤ３８抗体、抗ＣＤ４０抗体、抗ＣＤ４９ｄ抗体、抗ＣＤ５２抗体、抗ＣＤ７０抗体、抗ＣＤ７４抗体、抗ＣＤ７９ｂ抗体、抗ＣＤ８０抗体、抗ＣＥＡ抗体、抗ｃＭｅｔ抗体、抗Ｃｒｉｐｔｏ抗体、抗ＣＴＬＡ－４抗体、抗ＤＬＬ３抗体、抗ＴＲＡＩＬ－２／ＤＲ５抗体、抗Ｅ－カドヘリン抗体、抗エンドグリン抗体、抗ＥｐＣＡＭ抗体、抗上皮成長因子受容体抗体、抗ＦＧＦＲ３抗体、抗フィブロネクチンエクストラドメインＢ抗体、抗葉酸受容体１抗体、抗グリピカン３抗体、抗ｇｐ９５／９７抗体、抗Ｈｅｒ２抗体、抗ＩＧＦ－１Ｒ抗体、抗ＩＬ－１３Ｒ抗体、抗ＩＬ－４抗体、抗ＩＬ－６抗体、抗ＭＭＰ－９抗体、抗ＭＵＣ１抗体、抗ムチンコアタンパク質抗体、抗ＮＧｃＧＭ３抗体、抗Ｐ－カドヘリン抗体、抗ＰＤ－Ｌ１抗体、抗ｐ－糖タンパク質抗体、抗ＰＳＣＡ抗体、抗ＰＳＭＡ抗体、抗ＳＬＡＭＦ７抗体、抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４抗体、抗トランスフェリン抗体、抗ＴＲＯＰ－２抗体もしくは抗ＶＥＧＦ抗体である抗体、またはその抗原結合性断片を含む、項目１２８に記載のキットまたは組成物。

項目１３３．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、アレムツズマブ、アンデカリキシマブ、アテゾリズマブ、アベルマブ、ＢＣＤ－１００、ベバシズマブ、ＢＧＢ－Ａ３１７、ブリナツモマブ、ブレンツキシマブ、ＢＵ５９、カムレリズマブ、カロツキシマブ、カツマキソマブ、セミプリマブ、セツキシマブ、ダラツムマブ、デパツキシズマブ、ジヌツキシマブ、ＤＳ－８２０１、デュルバルマブ、エドレコロマブ、エロツズマブ、Ｇ５４４、ゲムツズマブ、グレムバツムマブ、ＧＰ１．４、ｈｐ６７．６、ＩＢＩ３０８、イブリツモマブ、イノツズマブ、イピリムマブ、イサツキシマブ、Ｌ１９ＩＬ２、Ｌ１９ＴＮＦ、マルゲツキシマブ、ミルベツキシマブ、モガムイズマブ、モキセツモマブ、ナタリズマブ、ネシツムマブ、ニボルマブ、オビヌツズマブ、オファツムマブ、オララツマブ、オポルツズマブ、パニツムマブ、ＰＤＲ００１、ペムブロリズマブ、ペルツズマブ、ポラツズマブ、ラコツモマブ、ラムシルマブ、リツキシマブ、ロバルピツズマブ、サシツズマブ、ＳＭ３、ＴＡＫ－１６４、トシツモマブ、トラスツズマブ、トレメリムマブ、ウブリツキシマブ、ウレルマブ、ウトミルマブ、ＸＭＡＢ－５５７４、またはゾルベツキシマブを含む、項目１２８に記載のキットまたは組成物。

項目１３４．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）、またはＣＤ４０を含む、項目１～１２７のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１３５．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）またはＣＤ４０の完全長配列を含む、項目１３４に記載のキットまたは組成物。

項目１３６．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６、α－ＭＳＨ、トランスフェリン、葉酸、ＥＧＦ、ＴＧＦ、ＰＤ－１、ＩＬ－１３、幹細胞因子、インスリン様成長因子（ＩＧＦ）またはＣＤ４０の切断形態、類縁体、バリアントまたは誘導体を含む、項目１３４に記載のキットまたは組成物。

項目１３７．前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、ＩＬ－２受容体、ＩＬ－４、ＩＬ－６、メラニン細胞刺激ホルモン受容体（ＭＳＨ受容体）、トランスフェリン受容体（ＴＲ）、葉酸受容体１（ＦＯＬＲ）、葉酸ヒドロキシラーゼ（ＦＯＬＨ１）、ＥＧＦ受容体、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ＩＬ－１３Ｒ、ＣＸＣＲ４、ＩＧＦＲまたはＣＤ４０Ｌに結合する、項目１～１３４のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１３８．前記第２の標的指向性部分が、腫瘍微小環境細胞によって発現した抗原に結合する、項目１～１２９のいずれか１項に記載のキットまたは組成物。

項目１３９．前記腫瘍微小環境細胞が線維芽細胞またはマクロファージである、項目１３８に記載のキットまたは組成物。

項目１４０．線維芽細胞によって発現した前記抗原が線維芽細胞活性化タンパク質である、項目１３９に記載のキットまたは組成物。

項目１４１．マクロファージによって発現した抗原が、ＭＡＣ－１／ＣＤ１１ｂまたはシデロフレキシン３である、項目１３９に記載のキットまたは組成物。

項目１４２．患者における前記第１の標的指向性部分及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現しているがんを治療する方法であって、項目１～１４１のいずれか１項に記載の組成物を前記患者に投与することを含む、前記方法。

項目１４３．前記組成物を投与する前に、前記がんを浸潤免疫細胞の存在について評価する、項目１４２に記載の方法。

項目１４４．前記組成物を投与する前に、前記がんを腫瘍抗原の存在について評価する、項目１４２～１４３のいずれか１項に記載の方法。

項目１４５．前記第１の標的指向性部分と前記第２の標的指向性部分が同じ抗原に結合する、項目１４２～１４４のいずれか１項に記載の方法。

項目１４６．前記第１の標的指向性部分と前記第２の標的指向性部分が異なる抗原に結合する、項目１４２～１４４のいずれか１項に記載の方法。

項目１４７．前記第１及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現している前記がんが、乳癌、卵巣癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臓癌、メラノーマ、肺癌、前立腺癌、精巣癌、甲状腺癌、脳腫瘍、食道癌、胃癌、膵臓癌、大腸癌、肝臓癌、白血病、骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、リンパ増殖性障害、骨髄異形成障害、骨髄増殖性疾患または前悪性疾患のうちのいずれか１つである、項目１４２～１４６のいずれか１項に記載の方法。

項目１４８．患者における前記第１及び／または第２の標的指向性部分の両方に結合する腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法であって、項目１～１４１のいずれか１項に記載の組成物を前記患者に投与することを含む、前記方法。

項目１４９．患者における、１つの腫瘍抗原が前記第１の標的指向性部分に結合するものであり１つの腫瘍抗原が前記第２の標的指向性部分に結合するものである２つの腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法であって、項目１～１４１のいずれか１項に記載の組成物を前記患者に投与することを含む、前記方法。

項目１５０．サイトカインを患者の免疫細胞に送達する方法であって、項目７６～１４７のいずれか１項に記載の組成物を患者に投与することを含み、前記ＴＷＩＣＥの前記第１及び／または第２の補足的機能性ドメインが、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーを含む、前記方法。

Ｖ．補足表
以下の補足表は、上記出願の中で言及したものである。

実施例１．免疫細胞において２つの抑制経路を遮断するＴＷＩＣＥ
様々ながん及び免疫細胞に作用するＴＷＩＣＥが開発され得る。これらの実施例は、特定の機能を有するＴＷＩＣＥを当業者がいかにして作り出せるかを示すのに役立つ。

例えば、２つのチェックポイント阻害抗体の相乗的組合せを有するＴＷＩＣＥが作り出され得る。

手始めに当業者はまず、所与のがんに適した標的指向性部分を選択するであろう。標的指向性部分は、所与のがん種及びある特定の抗原の優勢に関する文献に基づいて選択され得る。あるいは、特定の患者においてがんによって発現した抗原を評価することもあり得る。例えば、リツキシマブ（抗ＣＤ２０抗体）を使用してＣＤ２０陽性リンパ腫を標的とすることができ、また、セツキシマブ（抗ＥＧＦＲ抗体）を使用してある特定の固形腫瘍を標的とすることができる。

ＴＷＩＣＥは２つの標的指向性部分の使用を可能にし得る。所与のがんに第１の成分及び第２の成分を両方とも指向するように当業者が２つの標的指向性部分を選択することもあり得る。一方の成分を指向するためにＣＡＩ２５を使用し、他方の成分を指向するためにＥｐＣＡＭを使用して、卵巣癌を標的とすることができる。

適切な標的指向性部分を選択した後、当業者は、どんなタイプの免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインが対形成したときに最大の治療効果を有し得るかを見極めることもあり得る。

図１は、ＴＷＩＣＥがいかにしてがん細胞に対する２つの標的指向性ドメインを採用して免疫細胞での２つのシグナル伝達経路を介した活性化を可能にし得るかを示す。

抗腫瘍免疫応答を強化するために、２つのチェックポイント分子を阻害するＴＷＩＣＥを作り出してその結果として抗がん免疫応答をどちらかのチェックポイント分子のみの阻害に比べて増強したいと考える可能性がある。

例えば、免疫細胞結合ドメインとしてのイピリムマブ（抗ＣＴＬＡ４抗体）のＶＨ、及び相補的結合ドメインとしてのニボルマブ（抗ＰＤ－１抗体）のＶＬを第１の成分が含んでいるＴＷＩＣＥを作り出すことがあり得る。そうして、このＴＷＩＣＥの第２の成分は、免疫細胞結合ドメインとしてのイピリムマブ（抗ＣＴＬＡ４抗体）のＶＬ、及び相補的結合ドメインとしてのニボルマブ（抗ＰＤ－１抗体）のＶＨを含むことがあり得る。ＴＷＩＣＥの機能は、一方の成分がＶＨを有し他方の成分がＶＬを有する限り、どちらの成分が所与の抗体のＶＨまたはＶＬを有しているかによる影響を受けない。

このようにしてＴＷＩＣＥを作り出すことによって、ＴＷＩＣＥの第１及び第２の成分を両方ともがんに指向することができよう。がん部位において、イピリムマブのＶＨ及びＶＬ、ならびにニボルマブのＶＨ及びＶＬは、第１及び第２の成分の近接に基づいて対形成することができよう。これは、ＴＷＩＣＥがドメイン対形成後に２つの免疫チェックポイントを遮断し堅牢な免疫細胞活性化をもたらすことを可能にするであろう。

実施例２．免疫細胞において２つの経路を刺激するＴＷＩＣＥ
免疫細胞において２つの経路を（免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインが対形成したときに）刺激して堅牢な抗がん作用を媒介するＴＷＩＣＥが開発され得る。例えば、がんは、ＥＧＦＲが発現する乳癌であり得る。

これらの実施例のいずれにおいても、第２の標的指向性部分は、腫瘍微小環境細胞を標的とするように選択され得る。この実施例では、第２の標的指向性部分は、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）を標的とするように選択され得る。このように、（第１の成分中の）第１の標的指向性部分が、腫瘍によって発現した抗原に結合し得る一方、（第２の成分中の）第２の標的指向性部分は、ＴＡＭによって発現した抗原に結合し得る。ＥＧＦＲが発現している乳癌を標的とする場合、第１の標的指向性部分はセツキシマブであり得、第２の標的指向性部分はＭＡＣ－１／ＣＤ１１ｂであり得る。

図２は、第１の成分ががんに指向され第２の成分が非がん細胞（この実施例ではＴＡＭ）に指向されるＴＷＩＣＥの概要を示す。このタイプのＴＷＩＣＥも、がん細胞がＴＡＭの近傍にあるときにのみドメインの対形成が起こることになる。免疫細胞結合ドメインの対形成、及び相補的結合ドメインの対形成は、免疫エフェクター細胞において２つの経路を刺激することができる。

例えば、ＣＤ３ｅ及びＣＤ１３７経路を両方とも活性化させることを当業者が選択する可能性がある。これを行うためには、第１の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＨ及びウトミルマブ（抗ＣＤ１３７抗体）のＶＬを含んでおり第２の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＬ及びウトミルマブ（抗ＣＤ１３７抗体）のＶＨを含んでいるＴＷＩＣＥを作り出すことができよう。

このようにしてＴＷＩＣＥを作り出すことによって、ＴＡＭの近傍にある、例えば腫瘍間質にあるがん細胞に、ＴＷＩＣＥの第１及び第２の成分を両方とも指向することができよう。そうして、ＳＰ３４のＶＨ及びＶＬ、ならびにウトミルマブのＶＨ及びＶＬは、第１及び第２の成分の近接に基づいて対形成することができよう。これは、ＴＷＩＣＥがドメイン対形成後にＴ細胞に２つの正の刺激を与えることを可能にするであろう。

この実施例または実施例１に記載したのと同様の方法で、抑制性チェックポイント分子を（例えば対形成した免疫細胞結合ドメインによって）遮断することと免疫システムに（例えば対形成した相補的結合ドメインによって）正の刺激を与えることとの両方を行うＴＷＩＣＥを作り出すことができよう。これらのタイプの構築物も、抗がん免疫応答を堅牢に活性化させ得る。

実施例３．がん部位において２つの異なる免疫細胞を活性化させるＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥは、２つの異なる免疫エフェクター細胞での活性を合一することもあり得る。例えば、Ｔ細胞活性化及びマクロファージ活性化を媒介するＴＷＩＣＥを作り出すことがあり得る。

がん細胞によって発現した抗原に対する標的指向性部分を、実施例１に概要を示したように選択することができよう。この特定の実施例では、標的指向性部分はどちらも乳癌細胞上のＨＥＲ２に結合することができる。２つの標的指向性部分は、同一であるか、ＨＥＲ２上の異なるエピトープに結合するかのどちらかであり得る。そうして、図３に示されるように、ＴＷＩＣＥの対形成した免疫細胞結合ドメインは第１のエフェクター細胞（この場合、Ｔ細胞）に結合するものであり得、対形成した相補的結合ドメインは、第２のエフェクター細胞（この場合、マクロファージ）に結合するものであり得る。

Ｔ細胞のＣＤ３及びマクロファージのＣＤ４０経路を両方とも活性化させることを当業者が選択する可能性がある。これを行うためには、第１の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＨ及びＣＰ－８７０，８９３（抗ＣＤ４０抗体）のＶＬを含んでおり第２の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＬ及びＣＰ－８７０，８９３（抗ＣＤ４０抗体）のＶＨを含んでいるＴＷＩＣＥを作り出すことができよう。

このようにしてＴＷＩＣＥを作り出すことによって、第１及び第２の成分はがん細胞に指向されるであろう。がん細胞において、ＳＰ３４のＶＨ及びＶＬ、ならびにＣＰ－８７０，８９３のＶＨ及びＶＬは、第１及び第２の成分の近接に基づいて対形成することができよう。これは、がんの部位においてＴＷＩＣＥがドメイン対形成後にＴ細胞及びマクロファージを両方とも刺激することを可能にするであろう。

類似した方法で、がんの部位においてＴ細胞とＮＫ細胞との組合せを活性化させるようにＴＷＩＣＥを設計することができよう。

実施例４．免疫細胞及びがん細胞を調節するＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥは、免疫細胞での活性と直接的ながん細胞での活性との両方を合一することもあり得る。例えば、Ｔ細胞活性化を媒介し、がん細胞によって発現した免疫チェックポイント分子を遮断する、ＴＷＩＣＥを作り出すことがあり得る。

乳癌細胞上のＨＥＲ２のような、がん細胞によって発現した単一の抗原に対する２つの標的指向性部分を、実施例３に概要を示したように選択することができよう。そうして、図４に示すように、ＴＷＩＣＥの対形成した免疫細胞結合ドメインはエフェクター細胞（この場合、Ｔ細胞）に結合するものであり得、対形成した相補的結合ドメインは、がん細胞に結合するものであり得る。

Ｔ細胞ではＣＤ３を活性化させ、がん細胞ではＰＤ－Ｌ１を遮断することを当業者が選択する可能性がある。これを行うためには、第１の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＨ及びアベルマブ（抗ＰＤ－Ｌ１抗体）のＶＬを含んでおり第２の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＬ及びアベルマブ（抗ＰＤ－Ｌ１抗体）のＶＨを含んでいるＴＷＩＣＥを作り出すことができよう。

このようにしてＴＷＩＣＥを作り出すことによって、両成分がともにがん細胞に指向されるであろう。がん細胞において、ＳＰ３４のＶＨ及びＶＬ、ならびにアベルマブのＶＨ及びＶＬは、第１及び第２の成分の近接に基づいて対形成することができよう。これは、ＴＷＩＣＥがドメイン対形成後に腫瘍微小環境中のＴ細胞を刺激し、がん細胞によって発現したＰＤ－Ｌ１によって媒介される免疫抑制を阻止することを可能にするであろう。

類似した方法で、がん細胞上のＲＡＮＫまたは細胞死誘導抗原に結合するＴＷＩＣＥを設計することができよう。

例えば、Ｔ細胞上のＣＤ３を活性化させ、がん細胞死を直接的に引き起こすことを、当業者が選択する可能性がある。これを行うためには、第１の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＨ及びマパツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４細胞死受容体抗体）のＶＬを含んでおり第２の成分がＳＰ３４（抗ＣＤ３抗体）のＶＬ及びマパツムマブ（抗ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４細胞死受容体抗体）のＶＨを含んでいるＴＷＩＣＥを作り出すことができよう。これは、がんの部位においてＴＷＩＣＥがドメイン対形成後にＴ細胞を刺激し、がん細胞死を直接的に誘発することを可能にするであろう。

かくして、ＴＷＩＣＥは、直接的な抗がん作用を媒介するとともに、抗がん免疫応答を刺激することもできよう。

実施例５．二量体化ドメインを含むＴＷＩＣＥ
実施例１～４に記載の構築物のいずれにおいても、ＴＷＩＣＥは図６に示すように二量体化ドメインも含み得る。対の一方の二量体化ドメインを免疫細胞結合ドメインに結合させることがあり得ると同時に、対の他方の二量体化ドメインを相補的結合ドメインに結合させることがあり得る。例えば、各成分はノブ・イントゥ・ホール型二量体化配列の対を含み得る。二量体化ドメインの片方または両方を切断可能リンカー（二量体化ドメインリンカーと呼称される）、例えば、ＡＤＡＭ２８切断部位（配列番号１）を含むリンカーを介して結合させることができよう。

このようにして、各成分のノブ・イントゥ・ホール型二量体化ドメインは、個々の成分の免疫細胞結合ドメインと相補的結合ドメインとの対形成を強いる。片方または両方の二量体化ドメインを結合させている切断可能リンカーは、標的指向性部分によって腫瘍微小環境に指向された後に切断されて二量体化ドメインを遊離させることができよう。このようにして、免疫細胞結合ドメイン及び／または相補的結合ドメインは腫瘍微小環境中でのみ、それらに対応する他方の成分の中のドメインとの対形成に利用可能となるであろう。

したがって、二量体化ドメインを使用して、腫瘍微小環境における所望の作用部位の外では各成分免疫細胞結合ドメインと相補的結合ドメインとの結合を強いること及び腫瘍微小環境の外では成分間で起こり得るドメインの対形成を阻止することができよう。対照的に、腫瘍微小環境におけるプロテアーゼによる二量体化ドメインリンカーの切断は、腫瘍においてのみドメイン交換及び作用をさせることができよう。

両成分が二量体化ドメインを含んでいる、または片方の成分のみが二量体化ドメインを含んでいるＴＷＩＣＥを設計することができよう。

実施例６．補足的機能性ドメインを含むＴＷＩＣＥ
他のＴＷＩＣＥは、図５に示すように、がん細胞に指向されたときに活性を有する補足的機能性ドメインを含み得る。この実施例では、第１の成分は弱化型ＩＦＮ－アルファサイトカイン（Ｐｏｇｕｅ ｅｔ ａｌ．，ＰＬｏＳ ＯＮＥ １１（９）：ｅ０１６２４７２（２０１６）を参照されたい）を含む。

第１及び第２の成分の両方が抗ＥＰＣＡＭ ｓｃＦｖを含んでいてもよい。第１の成分は、ＭＭＰ２切断部位（ＡＩＰＶＳＬＲ；配列番号４６）を有する２５ｍｅｒのリンカーによってガンテネルマブ由来の不活性結合パートナーＶＬドメインに繋げられた抗ＣＤ３Ｅ ＶＨドメイン、例えばＳＰ３４のもの（すなわち免疫細胞結合ドメイン）を含み得る。第２の成分は、ＭＭＰ２切断部位（ＡＩＰＶＳＬＲ；配列番号４６）を有する２５ｍｅｒのリンカーによってクローンアルファ－ＭＵＣ１－１抗体由来の不活性結合パートナーＶＨドメインに繋げられた抗ＣＤ３Ｅ ＶＬドメイン、例えばＳＰ３４のもの（すなわち免疫細胞結合ドメイン）を含み得る。

このようにして、第１及び第２の成分の免疫細胞結合ドメインは、腫瘍関連プロテアーゼＭＭＰ２によって切断されない限りマスキングされる。第１及び第２の成分がＥＰＣＡＭ陽性腫瘍に指向されると、ＭＭＰ２による切断が不活性結合ドメイン（すなわち不活性結合パートナー）の遊離を媒介し得る。このようにして、ＳＰ３４のＶＨ及びＶＬは結合し、がんの部位においてＴ細胞を活性化させることができよう。さらに、ＥＰＣＡＭ抗体によって弱化型ＩＦＮ－アルファをがん細胞に指向することで、直接的な抗がん作用をもたらすことができよう。このタイプのＴＷＩＣＥは、弱化型サイトカインによって抗がん作用を媒介することとともに、抗がん免疫応答を刺激することもできよう。

同様に、ＴＷＩＣＥはＩＬ－１５または弱化型ＩＬ－２を採用してＴ細胞活性化を調節することができよう。

類似した方法で、第１の成分中の補足的機能性ドメインとして他の弱化型サイトカインを含むＴＷＩＣＥを設計することができよう。付加的な効果のために第１及び第２の成分の両方の中に補足的機能性ドメインを含むＴＷＩＣＥを設計することもできよう。

実施例７．様々な二量体化ドメインリンカー及び様々な二量体化ドメインを含むＴＷＩＣＥ
ＴＷＩＣＥ分子の例を構築するために、がんを標的とする十分に確立された抗ＥｐＣＡＭ抗体を使用した。ＥｐＣＡＭ抗体ソリトマブ（Ｂｒｉｓｃｈｗｅｉｎ Ｋ，ｅｔ ａｌ Ｍｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ．４３（８）：１１２９－４３（２００６））を選択し、この抗体を、重鎖可変及びＣＨ１ドメインからなる重鎖と、軽鎖可変及びカッパ定常ドメインからなる軽鎖との２本の鎖を含んだ抗原結合性断片（Ｆａｂ）の形式で使用した。

これらのＴＷＩＣＥ分子の初回試験のために、抗ＣＤ３イプシロン抗体ＳＰ３４のＶＨをソリトマブＦａｂの重鎖のＣ末端と融合させ、１５アミノ酸の長さの柔軟なリンカーを使用して抗ＰＤＬ１抗体アテゾリズマブのＶＬをソリトマブＦａｂの軽鎖のＣ末端と融合させた。

図６に示すように、ＴＷＩＣＥ分子は、正しくない対を形成した可変ドメインを繋いでいるものであり腫瘍微小環境中でＴＷＩＣＥがタンパク質分解的に活性化されない限りドメイン交換を防止するものである二量体化ドメインを含有し得る。この二量体化ドメインは、ＶＨ及びＶＬドメインの間でのヘテロ二量体の効率的な形成を強化するためならびにホモ二量体の形成を回避するためのヘテロ二量体化として構築され得る。いくつかのヘテロ二量体化ドメインは文献に記載されている。ＴＷＩＣＥの設計にどのヘテロ二量体化ドメインが適するかを試験するために、様々なヘテロ二量体化ドメインを使用していくつかのＴＷＩＣＥを構築し発現させた。

最初に、図７Ａに示すようにコイルドコイルヘテロ二量体化ドメインを使用してＴＷＩＣＥを構築した。コイルドコイルはロイシンジッパーとも呼ばれている。ヘテロ二量体を形成する酸性及び塩基性コイルとして操作されたコイルドコイルドメインの配列は、ＵＳ２０１６０００２３５６Ａ１及びＵＳ８８７７８９３Ｂ２に列挙されている。本実施例では、ＴＷＩＣＥ分子の重鎖を塩基性コイル（配列番号２０１）と融合させ、軽鎖を酸性コイル（配列番号２０２）と融合させた。当業者であれば、重鎖を酸性コイルと融合させ軽鎖を塩基性コイルと融合させてもよいことが分かるであろう。

表１２は、コイルドコイル型ＴＷＩＣＥ構築物の中に含まれる二量体化ドメインリンカーを列挙する。これらの二量体化ドメインリンカーは、プロテアーゼによって切断されることができる配列を含有し得る。プロテアーゼ切断は、二量体化ドメインがＴＷＩＣＥ分子の残部から分離することをもたらすことになるが、これは、ドメイン交換による２つのＴＷＩＣＥの間での免疫細胞結合ＶＨまたはＶＬドメインの補完を可能にする。表１２に列挙した例には、二量体化ドメインリンカーのいくつかの例が列挙されている。例のいくつかにおいて、リンカーは、腫瘍微小環境中のマトリックスメタロプロテアーゼによって切断されることができる配列を含有する。他の例では、二量体化ドメインリンカーは、第Ｘａ因子（ＦＸａ）によって切断されることができるプロテアーゼ部位を含有し、これはＴＷＩＣＥ分子を人工的に試験管内で活性化させるために用いられ得る。換言すれば、当該例では、第Ｘａ因子が実験室環境での使用に好都合であるがゆえに第Ｘａ因子切断部位をプロテアーゼ切断部位の代用物として採用した。表１２に列挙した例のいくつかでは、１つのＴＷＩＣＥ分子の重鎖及び軽鎖がそれらの二量体化ドメインリンカーの中に同じプロテアーゼ切断配列を含んでおり、他のものでは、１つのＴＷＩＣＥ分子の重鎖及び軽鎖がそれらの二量体化ドメインリンカーの中に異なるプロテアーゼ切断配列を含んでいる。

表１２に列挙した例のいくつかでは、ＴＷＩＣＥは二量体化ドメインとしてヘテロ二量体Ｆｃを含有する。この場合、ＷＯ２０１７１０６４６２Ａ１に開示されているリジン再配置方策を使用して、ヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＴＷＩＣＥを構築した。表１２は、ＴＷＩＣＥ分子であるＴＷＩＣＥ１９１及びＴＷＩＣＥ１９２に使用された二量体化ドメインリンカーを示す。ＴＷＩＣＥ１９１は配列番号１７１の重鎖及び配列番号１７２の軽鎖を含み、ＴＷＩＣＥ１９２は配列番号１７３の重鎖及び配列番号１７４の軽鎖を含む。これらのＴＷＩＣＥは、重軽鎖間でのヘテロＦｃの形成を促進するために、変異Ｓ３６４Ｋ／Ｋ４０９Ｌを重鎖のＦｃの中に、及びＫ３７０Ｓ／Ｆ４０５Ｋを軽鎖のＦｃの中に含有する。ヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＴＷＩＣＥを設計することは、分子の再利用を媒介してその血清中半減期を延ばす胎児性Ｆｃ受容体、ＦｃＲｎに結合することを可能にする。これらのＴＷＩＣＥの例は、エフェクター機能が弱められた非グリコシル化分子を生むＮ２９７Ｑ変異をＦｃの中にさらに含有する。

別の例では、Ｆａｂ定常ドメイン（ＣＨ１及びＣＬ）を二量体化ドメインとして使用してＴＷＩＣＥ分子を構築した。がん指向性部分としてのＦａｂも含有しているＴＷＩＣＥ分子の重軽鎖の効率的な集合を可能にするために、二量体化ドメインＣＨ１及びＣＬをＣｒｏｓｓＦａｂとして構築した（図７Ａ）。ＣｒｏｓｓＦａｂは、ＶＨをＣＬに繋げＶＬをＣＨ１に繋げるようなＦａｂの片方における定常ドメインの交差によって二重特異性抗体構築物の２本の軽鎖の効率的集合を可能にする方策である（Ｓｃｈａｅｆｅｒ Ｗ ｅｔ ａ．，Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ．１０８（２７）：１１１８７－９２（２０１１））。ＣｒｏｓｓＦａｂ二量体化ドメインを含有するＴＷＩＣＥ構築物（ＴＷＩＣＥ２００及びＴＷＩＣＥ２０４、表１３参照）では、免疫細胞エンゲージャーのＶＨは二量体化ドメインリンカー配列によってＣＬドメインに繋げられ、相補的エンゲージャーのＶＬは二量体化ドメインリンカー配列によってＣＨ１ドメインに繋げられる。どの二量体化ドメインリンカーも第Ｘａ因子プロテアーゼ切断配列（Ｉｌｅ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｒｇ）を含んでいた。ＴＷＩＣＥ２００の完全配列は配列番号１７７の重鎖及び配列番号１７８の軽鎖を含み、構築物ＴＷＩＣＥ２０４は配列番号１７９の重鎖及び配列番号１８０の軽鎖を含む。

別の例では、二量体化ドメインとしてＩｇＥ ＣＨ２ドメインを使用してＴＷＩＣＥを構築した。ＩｇＥ ＣＨ２は通常、ＩｇＥにおいてヒンジドメインとして機能するが、このドメインは、ドメイン置換によって類似した結合特性を有するＦａｂ様分子を構築するために使用されている（Ｃｏｏｋｅ ｅｔ ａｌ，ｍＡｂｓ．１０（８）：１２４８－１２５９（２０１８））。ＴＷＩＣＥ１８９及びＴＷＩＣＥ１９０では、表１２に示す二量体化ドメインリンカー配列を使用してＩｇＥ ＣＨ２ドメインを免疫細胞エンゲージャーＶＨ及びＶＬドメインと融合させた。二量体化ドメインリンカーは第Ｘａ因子切断配列（Ｉｌｅ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｒｇ）を含有する。

表１３中に列挙されるＴＷＩＣＥタンパク質を各々の重鎖及び軽鎖の共トランスフェクションによって振盪フラスコ内で一過的ＨＥＫ２９３培養物（３０～５０ｍｌ）に発現させた。発現したタンパク質を上清からＩＭＡＣカラム（Ｈｉｓｔｒａｐ Ｅｘｃｅｌ，ＧＥ）を使用するＦＰＬＣによって、またはＦｃ含有ＴＷＩＣＥタンパク質の場合にはプロテインＡカラム（ＭａｂＳｅｌｅｃｔ ＰｒｉｓｍＡ，ＧＥ）によって精製した。精製されたタンパク質をＳＤＳ－ＰＡＧＥによって分析し、試験した全てのリンカー及び二量体化ドメインについて予想された分子量のところにバンドが示された（図７Ｂ）。発現レベルは、コイルドコイルまたはヘテロＦｃ二量体化ドメインを有するＴＷＩＣＥの場合に最も高かった。

ＴＷＩＣＥを組換えＦＸａプロテアーゼによる切断によってさらに試験した。１５μｌの反応系においておよそ１μｇの精製ＴＷＩＣＥ及び０．１μｇのＦＸａ（Ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ Ｂｉｏｌａｂｓ ＃Ｐ８０１０）を、１００ｍＭのＮａＣｌ及び２ｍＭのＣａＣｌ_２と２０ｍＭのトリスＨＣｌ（ｐＨ８．０）を含有する緩衝液の中で１時間、周囲温度でインキュベートした。４×のＬＤＳ試料用緩衝液（Ｔｈｅｒｍｏ Ｆｉｓｈｅｒ ＮＰ０００７）５μｌを添加すること及び９５℃に２分間加熱することによって反応を停止させた。その後、試料をＳＤＳ ＰＡＧＥによって分離して切断生成物を分析した（図７Ｃ）。

両方の二量体化ドメインリンカーの中、つまり重鎖中及び軽鎖中にＦＸａ切断配列を含有する試料ＴＷＩＣＥ１９３、ＴＷＩＣＥ１９１及びＴＷＩＣＥ１９２（表１３）はＦＸａによって完全に切断された（図７Ｃ）。重鎖二量体化ドメインリンカー中にＦＸａ切断部位を有し軽鎖二量体化ドメインリンカー中にＭＭＰ２切断部位を有するＴＷＩＣＥ１１７は、部分的に切断されたにすぎなかった（図７Ｂ）。両方の二量体化ドメインリンカーの中に含まれたＦＸａ切断部位を有するものである構築物ＴＷＩＣＥ２００、ＴＷＩＣＥ２０４、ＴＷＩＣＥ１８９及びＴＷＩＣＥ１９０は、これらの条件の下ではＦＸａプロテアーゼによって切断されなかった。この結果は、二量体化ドメインの配置（ＣＨ１／ＣＬ、またはＩｇＥ ＣＨ２）、または構築物ＴＷＩＣＥ２００、ＴＷＩＣＥ２０４、ＴＷＩＣＥ１８９及びＴＷＩＣＥ１９０の中の長さ５～８残基であるリンカー長（表１２）がこれらの特定の構築物においてプロテアーゼ切断に好ましくないことを示唆している。しかしながら、デザインＴＷＩＣＥ１１７、ＴＷＩＣＥ１９３、ＴＷＩＣＥ１９２及びＴＷＩＣＥ１９３の中に含まれる二量体化ドメインであるコイルドコイル及びヘテロＦｃはＴＷＩＣＥの構築に適している。これらの二量体化ドメインを含有するＴＷＩＣＥ分子は良好に発現し、組換えプロテアーゼによる切断によって活性化されることができた。

実施例８．様々な結合部分を有するＴＷＩＣＥ：Ｆｖ対Ｆａｂ
ＣＤ３抗体ＳＰ３４及びＣＴＬＡ４抗体イピリムマブを有しヘテロＦｃ二量体化ドメインを含有するＴＷＩＣＥ分子を設計した。いくつかの例では抗ＥｐＣＡＭ抗体ソリトマブをＦａｂとして使用し（ＴＷＩＣＥ２７７及びＴＷＩＣＥ２７８）、他の例ではこの抗体を、（Ｋａｂａｔ付番で表した）ＶＨの残基４４とＶＬの残基１００との間にジスルフィドを作る操作によってジスルフィド安定化Ｆｖ（ｄｓＦｖ、ＴＷＩＣＥ３３２及びＴＷＩＣＥ３３５）として使用した。ＴＷＩＣＥ分子を上記のように発現させプロテインＡ親和性クロマトグラフィーによって精製し、ＥｐＣＡＭに対するその結合能力をＥＬＩＳＡ結合アッセイで試験した。ＥＬＩＳＡプレートを（社内で製造した）組換え可溶性ＥｐＣＡＭ－Ｈｉｓ６タンパク質によって５μｇ／ｍｌで一晩、４℃でコーティングし、プレートをＰＢＳ中１％のＢＳＡでブロッキングした。ＴＷＩＣＥの段階希釈液をＥｐＣＡＭと結合させ、結合したＴＷＩＣＥをマウス抗ヒトＦｃ二次抗体（ＪＤＣ－１０ Ａｂｃａｍ，ａｂ９９７５９）で検出した。結果（図８のＡ～Ｂ）は、ＦａｂまたはｄｓＦｖ標的指向性部分を有するＴＷＩＣＥ分子が類似した結合親和性で抗原に結合し、ＫＤがｄｓＦｖ ＴＷＩＣＥでは１．０４～１．６５ｎＭの範囲であり、Ｆａｂ ＴＷＩＣＥでは１．２１～１．２２ｎＭの範囲であったことを示した。このように、腫瘍微小環境中の細胞を標的とするために異なる標的指向性部分、例えばＦａｂまたはｄｓＦｖを有するＴＷＩＣＥを構築することができる。

実施例９．架橋ＥＬＩＳＡにおけるＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥの試験
ＴＷＩＣＥ対によるドメイン交換及び機能性パラトープ（すなわち対形成したＶＨ／ＶＬドメイン）の生成を試験するために、標的抗原と免疫細胞係合分子とに同時に結合するＴＷＩＣＥ対の能力を測定する架橋ＥＬＩＳＡアッセイを開発した。図９Ａ中の模式図はこの架橋ＥＬＩＳＡの原理を示す。手短に述べると、ＥＬＩＳＡプレートを標的抗原（組換え可溶性ＥｐＣＡＭ、黒色の六角形）で５μｇ／ｍｌの濃度で一晩コーティングする。ＴＷＩＣＥ分子は上記のようにＦＸａによる切断によって活性化され得、その後、段階希釈でプレートに添加され得る。ＴＷＩＣＥは、図９Ａ中にＦａｂ（４つの灰色の楕円）として描かれているその標的指向性部分によって標的抗原に結合することができる。プレート上の標的抗原（ＥｐＣＡＭ）への結合はＴＷＩＣＥを近接させ、これは、免疫細胞結合ドメイン及び相補的結合ドメインがドメイン交換を経て完全な免疫細胞結合パラトープ（図９Ａ中の黒色及び白色の楕円）を形成することを可能にする。機能的補完は、免疫細胞結合ドメインによって結合される抗原、例えばＣＤ３（図９Ａ中の縞模様の三角形）とのインキュベーションによって測定される。抗原はＦｃ融合タンパク質（マウスＩｇＧ２ａ Ｆｃ）として提供され、したがって、抗マウスＦｃ二次抗体で検出することができる。二次抗体によるこの検出ステップは図９Ａの模式図では分かり易くするために省略されている。

図９Ｂ及び図９Ｃは、ドメイン交換によるＴＷＩＣＥ対の機能的補完を測定する架橋ＥＬＩＳＡの例を示す。これらの例では、（表１３に記載の）ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８を使用するが、これらは、ＣＤ３イプシロンに結合する免疫細胞結合抗体ＳＰ３４、及びＣＴＬＡ－４に結合する相補的な抗体イピリムマブを含有するものである。ＣＤ３抗体のＶＨ及びＣＴＬＡ－４抗体のＶＬはＴＷＩＣＥ２７７に含まれており、抗ＣＤ３のＶＬ及び抗ＣＴＬＡ－４のＶＨはＴＷＩＣＥ２７８に含まれている。ＴＷＩＣＥ分子のこれらの例は、ヘテロＦｃ二量体化ドメイン、及び両方の二量体化ドメインリンカーの中にＦＸａ切断部位をさらに含有する。図９Ｂは、ＣＤ３に対するＴＷＩＣＥの結合能力を測定するＣＤ３架橋ＥＬＩＳＡからの結果を示し、図９Ｃは、ＣＴＬＡ－４に対するＴＷＩＣＥの結合能力を測定するＣＴＬＡ－４架橋ＥＬＩＳＡの結果を示す。この実験では、個々のＴＷＩＣＥ（単独での２７７または２７８）は、ＦＸａによる切断によって活性化されたときでさえ、ＣＤ３に対してもＣＴＬＡ－４に対しても結合性を示さなかった。さらに、ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８を併用したがＦＸａによる切断によって活性化させなかった場合、ＴＷＩＣＥはＣＤ３に対してもＣＴＬＡ－４に対しても結合性を示さなかった。ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８を併用し、ＦＸａによって切断して二量体化ドメインを除去した場合にのみ、それらは用量依存的に応答してＣＤ３またはＣＴＬＡ－４に対する結合性を示した（図９Ｂ中及び図９Ｃ中の菱形記号）。これらの結果は、両方のＴＷＩＣＥが標的抗原に結合したときにＴＷＩＣＥ分子がドメイン交換を経て機能的な免疫細胞結合ドメインを生成できることを示している。さらに、これらのＴＷＩＣＥの二量体化ドメインは、意図したとおり、二量体化ドメインがプロテアーゼ切断によって除去されない限りＴＷＩＣＥのドメイン交換を防止するロック機構として機能する。

図１０Ａ～１０Ｂは、架橋ＥＬＩＳＡ実験で試験されたＣＤ３／ＣＴＬＡ－４ ＴＷＩＣＥの別の例を示す。この実験で使用したＴＷＩＣＥ２８１及び２８２は、上記のＴＷＩＣＥ２７７及びＴＷＩＣＥ２７８と同じＥｐＣＡＭ指向性ならびにＣＤ３及びＣＴＬＡ－４抗体を包含するが、コイルドコイル二量体化ドメインを含有する点が異なっている。さらに、ＴＷＩＣＥ２８１及び２８２は、重鎖にＦＸａ切断部位を含有し、軽鎖にＭＭＰ２切断配列を含有し、それゆえ、分子はＦＸａまたはＭＭＰ２による切断によって活性化され得る。先の実験と同様に、ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８は、ＦＸａによる切断によって活性化された場合にのみ用量応答結合曲線を示した。ＦＸａによる活性化なしではＴＷＩＣＥはＣＤ３にもＣＴＬＡ－４にも結合しなかった。このように、ヘテロＦｃ及びコイルドコイル二量体化ドメインはどちらもＴＷＩＣＥの設計に適している。ＴＷＩＣＥの血清中半減期を延ばすことを望む場合にはヘテロＦｃが好ましい可能性がある。

実施例１０．ＣＤ３／ＣＤ２８ ＴＷＩＣＥ
図１１Ａ～１１Ｂは、架橋ＥＬＩＳＡ実験で試験された、ＣＤ３抗体ＳＰ３４及び共刺激性抗ＣＤ２８抗体セラリズマブから構築されたＴＷＩＣＥの例を示す（表１３からのＴＷＩＣＥ３９４及び３９５）。ＴＷＩＣＥのこれらの例は、ここでも重軽鎖リンカーの両方にヘテロＦｃ二量体化ドメイン及びＦＸａ切断部位を使用して設計された。先の実施例と同様に、ＴＷＩＣＥ３９４及びＴＷＩＣＥ３９５は、それらが併用され切断によって活性化された場合にのみ、免疫細胞抗原ＣＤ３及びＣＤ２８に対する結合性を示した（図１１Ａ及び図１１Ｂ）。個々のＴＷＩＣＥはどちらの免疫細胞抗原に対しても結合性を示さなかった。未切断ＴＷＩＣＥが何ら架橋活性を示さなかった事実によって証明されるように、ドメイン交換及び結合には、またしても切断が必要であった（図１１Ａ中及び図１１Ｂ中の灰色の正方形）。

実施例１１．ＣＤ２８／４－１ＢＢ ＴＷＩＣＥ
図１２Ａ～１２Ｂは、共刺激分子ＣＤ２８及びＣＤ１３７（４－１ＢＢ）に結合するものである抗体セラリズマブ及びウレルマブを使用して構築さしたＴＷＩＣＥの例を示す。（表１３に示される）ＴＷＩＣＥ４００及び４０１は、セラリズマブ及びウレルマブの可変ドメインを使用して構築され、両方のリンカーにヘテロＦｃ二量体化ドメイン及びＦＸａ切断部位を含有していた。これらの分子を架橋ＥＬＩＳＡ様式で試験したところ、ＴＷＩＣＥは、構築物がＦＸａで予め切断され両方のＴＷＩＣＥが存在していた場合にＣＤ２８（図１２Ａ）及び４－１ＢＢ（図１２Ｂ）に対する結合性を示した。どちらのＴＷＩＣＥも単独では、ＣＤ２８にも４－１ＢＢにも結合しなかった。

実施例１２．ＣＴＬＡ－４／ＰＤ－Ｌ１ ＴＷＩＣＥ
図１３は、チェックポイント分子ＣＴＬＡ－４及びＰＤ－Ｌ１にそれぞれ結合するものである抗体イピリムマブ及びアテゾリズマブを使用して構築したＴＷＩＣＥの例を示す。表１３に示すように、ＴＷＩＣＥ２８３はイピリムマブのＶＨ及びアテゾリズマブのＶＬを含有し、相補的なＴＷＩＣＥ２８４はアテゾリズマブのＶＨ及びイピリムマブのＶＬを含有する。これらのＴＷＩＣＥは、重鎖中にコイルドコイル二量体化ドメイン及びＦＸａ切断部位を有するように設計された。これらのＴＷＩＣＥをＥｐＣＡＭ／ＰＤ－Ｌ１架橋ＥＬＩＳＡで試験したところ、ＴＷＩＣＥ２８４は、このＴＷＩＣＥがアテゾリズマブのＶＨしか含有しておらず同族アテゾリズマブＶＬが欠損しているにもかかわらず、ＰＤ－Ｌ１に対する顕著な結合性を呈した（図１３）。この結果は、抗原結合を媒介するにはアテゾリズマブのＶＨで十分であることを示唆している。

この見解は、抗体のＶＬが抗原とあまり接触せず、それゆえ抗原結合において欠失可能または置換可能であり得ることが、ＰＤ－Ｌ１と複合したアテゾリズマブの結晶構造（Ｌｅｅ ＨＴ ｅｔ ａｌ．Ｓｃｉ Ｒｅｐ ７：５５３２－５５３２（２０１７））から明らかになっているという事実と一致している。したがって、アテゾリズマブは、少なくともイピリムマブと併用される場合には、ＴＷＩＣＥにおいてパラトープ（すなわちＶＨ／ＶＬ対）が分裂したときにその結合特性を保持するという事実ゆえにＴＷＩＣＥの構築に適さない抗体の例である。

しかしながら、図９Ａ～１２Ｂに示すように、イピリムマブ、ＳＰ３４、セラリズマブ及びウレルマブは、パラトープが分裂しているときに結合性を呈さない例示的な抗体であり、よって、そのような抗体はＴＷＩＣＥの構築に適している。

実施例１３．ＴＷＩＣＥによる免疫細胞活性化
ＴＷＩＣＥ構築物によるＴ細胞の指向先転換を試験管内でのＴ細胞活性化アッセイで試験した。手短に述べると、大腸癌細胞（ＨＣＴ－１５）を９６ウェルプレートに５，０００細胞／ウェルの密度で播種し、一晩かけて付着させた。末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）を１０：１のエフェクター対標的比で添加し、細胞をＴＷＩＣＥ分子の段階希釈液で処理した。実験のいくつかでは、ＴＷＩＣＥ分子を細胞への添加に先立ってＦＸａプロテアーゼ（ＮＥＢ＃Ｐ８０１０Ｌ）による切断によって予め活性化させた。

Ｔ細胞活性化を定量するために、ＩＦＮガンマＥＬＩＳＡキット（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ ８８－７３１６－８８）を使用して、ＴＷＩＣＥの添加から２４時間後に培地中の分泌インターフェロンガンマを検出した。溶解したがん細胞からの乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）を定量的に測定する細胞毒性アッセイ（ＣｙｔｏＴｏｘ９６，Ｐｒｏｍｅｇａ）を用いて、処理開始から４８時間後に標的細胞殺滅を判定した。標的細胞殺滅は、図１４Ａ～１６に示される用量応答曲線の特異的溶解（％）として表されるが、これは、溶解用緩衝液で溶解した細胞と比較したときのＬＤＨ放出の割合に対応し、未処理細胞からのバックグラウンドＬＤＨ放出を差し引いたものである。

図１４Ａ～１４Ｂは、架橋ＥＬＩＳＡで以前に試験されたＴＷＩＣＥ２７７及び２７８、ならびにＴＷＩＣＥ２８１及び２８２による細胞殺滅アッセイの結果を示す。上記のとおり、これらのＴＷＩＣＥは、抗ＣＤ３イプシロン係合抗体ＳＰ３４、及びＣＴＬＡ－４抗体イピリムマブを含有する。ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８は、ＦＸａ切断配列Ｉｌｅ－Ｇｌｕ－Ｇｌｙ－Ａｒｇを含有するものであるリンカーＧＧＧＩＥＧＲＧＧＧ（配列番号２０６）によってＶＨまたはＶＬに結合したヘテロＦｃ二量体化ドメインを有して構築されている。対照的に、ＴＷＩＣＥ２８１及び２８２はコイルドコイル二量体化ドメインを含有し、重軽鎖中のリンカーが同一でない（図１４Ａ）。これらのＴＷＩＣＥは、ＦＸａ切断部位を重鎖リンカーＧＧＧＧＳＩＥＧＲＧＧＧＧＳ（配列番号２０３）の中に有しＭＭＰ２切断部位を軽鎖リンカーＧＧＰＬＧＶＲＧＫＧＧＧＳ（配列番号２０４）の中に有して構築されている。この実験からのＬＤＨ放出データ（図１４Ｂ）は、ＴＷＩＣＥを細胞への添加に先立ってＦＸａによって予め活性化させた場合にどちらのＴＷＩＣＥ対もＰＢＭＣによるがん細胞の強い殺滅を引き起こしたことを示した。ＴＷＩＣＥ２７７及び２７８は、事前切断なしではこの殺滅応答を引き起こさなかったが、このことは、ＴＷＩＣＥ活性化及びドメイン交換には切断が必要であることを裏付けており、これらの分子を用いた架橋ＥＬＩＳＡ実験で得られたデータと一致している（図９Ｂ～９Ｃ）。しかしながら、架橋ＥＬＩＳＡ（図１０Ａ～１０Ｂ）において同様にＦＸａによる活性化を必要としたものであるＴＷＩＣＥ２８１及び２８２は、ＴＷＩＣＥを事前に活性化させなかった場合でさえＰＢＭＣによるＨＣＴ１５細胞の殺滅を用量依存的に速やかに引き起こした。

これらの結果は、軽鎖リンカー中のＭＭＰ２部位を切断し得るものであるがん細胞によってＴＷＩＣＥ分子が活性化され得ることを示している。全体としてこの実験は、（１）ＴＷＩＣＥが効率的に免疫細胞と係合してがん細胞を殺滅することができること、（２）ＴＷＩＣＥ活性化にはタンパク質分解的切断が必要であること、及び（３）がん細胞によって産生されたプロテアーゼがＴＷＩＣＥ分子を活性化させることができることを裏付けた。

図１５Ａ～１５Ｄは、同様に抗ＣＤ３イプシロン係合抗体ＳＰ３４及びＣＴＬＡ－４抗体イピリムマブを含有するものであるＴＷＩＣＥ２８５及びＴＷＩＣＥ２８６を使用した切断アッセイ（図１５Ａ）、Ｔ細胞活性化アッセイ（図１５Ｂ）及び殺滅アッセイ（図１５Ｃ～１５Ｄ）の結果を示す。ＴＷＩＣＥのこれらの例は、重鎖及び軽鎖の両方において二量体化ドメインリンカーＧＧＧＧＳＩＥＧＲＧＧＳＧＧＧＳ（配列番号２０５）の中にＦＸａ切断部位を有して設計されており、これは上記の図１４Ａ～１４Ｂに示される実施例のリンカーよりも長い。ＴＷＩＣＥのこれらの例はコイルドコイル二量体化ドメインも含有する。

ＴＷＩＣＥ２８５をＦＸａで切断した場合、分子は予想された断片をＳＤＳ－ＰＡＧＥ上に生成し（図１５Ａ）、ＴＷＩＣＥがＦＸａで事前に活性化され得ることを示した。図１５Ｂ及び図１５Ｃに示すサイトカイン放出及び殺滅データは、ＴＷＩＣＥ分子であるＴＷＩＣＥ２８５とＴＷＩＣＥ２８６が、ＦＸａプロテアーゼによる切断によってＴＷＩＣＥが活性化された場合にＰＢＭＣに係合してこれをＨＣＴ－１５細胞へ指向先転換することができることを裏付けた。ＴＷＩＣＥ２８５もＴＷＩＣＥ２８６も単独では、Ｔ細胞によるインターフェロンガンマの放出もがん細胞の殺滅も引き起こさなかった。

しかしながら、ＬＤＨ放出実験において事前切断なしでこれらのＴＷＩＣＥを合わせて試験した場合、分子はＦＸａによる事前活性化に関係なくがん細胞溶解を引き起こした（図１５Ｄ）。この結果は、架橋ＥＬＩＳＡ及びＴ細胞活性化アッセイで活性化のために切断が必要であった上記ＴＷＩＣＥ例とは対照的である。したがって、ＴＷＩＣＥ活性化には二量体化ドメイン及びリンカー長さのデザインが関係していることをデータが立証している。ＴＷＩＣＥ２８５及びＴＷＩＣＥ２８６の固有のより長いリンカーＧＧＧＧＳＩＥＧＲＧＧＳＧＧＧＳ（配列番号２０５）は、これらの構築物の中に存在するコイルドコイル二量体化ドメインと併用される場合、切断の非存在下でドメイン交換を防止しない可能性がある。

実施例１４．共刺激性ＴＷＩＣＥ
次に、表１３に示されるとおりＣＤ３及びＣＤ２８に係合するものであるＴＷＩＣＥ３９４及びＴＷＩＣＥ３９５を、Ｔ細胞指向先転換アッセイで試験した（図１６）。上記のとおり、これらのＴＷＩＣＥは、抗ＣＤ２８抗体セラリズマブ及び抗ＣＤ３イプシロン抗体ＳＰ３４から構築されている。それゆえ、これらの分子は図１１Ａ～１１Ｂに示されるようにＣＤ３及びＣＤ２８に結合することができるが、これは、Ｔ細胞活性化を誘発する共刺激シグナルをもたらす。これらのＴＷＩＣＥをＴ細胞殺滅アッセイで試験したところ、ＴＷＩＣＥ３９４及び３９５はＦＸａによる事前活性化の後にＨＣＴ－１５がん細胞の堅牢な殺滅を引き起こしたが、事前切断なしでは活性を示さなかった。

ＴＷＩＣＥによるＣＤ２８及びＣＤ３の係合による刺激シグナルを試験するために、ＴＷＩＣＥ活性を試験する前にＴ細胞を疲弊させるプロトコールを開発した。Ｔ細胞活性化及び疲弊のために、前立腺がん細胞（ＰＣ－３）を６ウェルプレートに１５０，０００細胞／ウェルの密度で播種し、一晩かけて付着させた。末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）を１０：１のエフェクター対標的比で添加し、ＵＳ１００３５８５６Ｂ２の配列番号１６８及び１６９に基づく２成分系Ｔ細胞エンゲージャーで１０ｎＭの濃度で細胞を処理した。この２成分系は、Ｔ細胞が係合されてがん細胞を殺滅するという点でＣＤ３二重特異性抗体と類似した作用をする。しかしながら、それは事前活性化に関して従来の二重特異性抗体に勝る利点を有する。それは、当該分子は溶液中ではＣＤ３に結合することができず、それゆえＰＢＭＣを洗浄することによって簡単に除去されることができるからである。事前活性化から４８時間後にＰＢＭＣをフローサイトメトリーによって分析し、処理が活性化及びＣＤ３＋細胞上の疲弊マーカーの堅牢な上方制御を引き起こしたことが明らかになり（図１７Ａ）、事前活性化及び疲弊が明らかにされた。そのような事前活性化免疫細胞は未刺激ＰＢＭＣに比べて腫瘍微小環境中の免疫細胞をより強く反映している可能性がある。それは、腫瘍浸潤リンパ球は疲弊しており疲弊マーカーの発現の増加を呈することが知られているからである（Ｂａｉｔｓｃｈ Ｌ ｅｔ ａｌ．Ｔｒｅｎｄｓ Ｉｍｍｕｎｏｌ．３３（７）：３６４－７２（２０１２））。

続いて、事前活性化ＰＢＭＣを上記の大腸癌細胞（ＨＣＴ－１５）に対する指向先転換アッセイに使用して、ＴＷＩＣＥ分子がＴ細胞活性化を誘発する可能性を試験したが、但し、このアッセイではエフェクター対標的比を１：４に変えた。図１７Ｂは、このＴ細胞活性化アッセイの結果を示す。ＣＤ３及びＣＤ２８に結合するＴＷＩＣＥ３９４及びＴＷＩＣＥ３９５は、ＩＦＮガンマ分泌によって測定したところ、疲弊Ｔ細胞の堅牢な活性化を引き起こした。ＣＤ３及びＣＴＬＡ－４に結合するＴＷＩＣＥ２７７及びＴＷＩＣＥ２７８も、レベルがＴＷＩＣＥ３９４及びＴＷＩＣＥ３９５の場合よりも低いとはいえ、ＩＦＮガンマ分泌を引き起こした。ＣＤ３抗体ＶＨ及びＶＬドメインを非機能性ＶＨ及びＶＬドメイン（配列番号１９９及び２００）と共に含有する一対の対照ＴＷＩＣＥもこのアッセイに含まれていた。対照ＴＷＩＣＥ４３１及びＴＷＩＣＥ４３２は、疲弊Ｔ細胞を使用するこの指向先転換実験において低レベルのインターフェロンガンマを産生させた。全体としてこれらの結果は、三重特異性抗体によるＣＤ３とＣＤ２８との共刺激活性化がどちらか単独での刺激に比べてより優れたＴ細胞活性化を生じさせたこと及びそれがより強い抗腫瘍免疫応答に発展し得ることを示した近年の刊行物と一致している（Ｗｕ，Ｌ．，Ｓｅｕｎｇ，Ｅ．，Ｘｕ，Ｌ．ｅｔ ａｌ．Ｔｒｉｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｕｍｏｒ－ｄｉｒｅｃｔｅｄ Ｔ ｃｅｌｌｓ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｔ ｃｅｌｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｃｏ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｎａｔ Ｃａｎｃｅｒ（２０１９年１１月１８日付のオンライン公開）ｄｏｉ：１０．１０３８／ｓ４３０１８－０１９－０００４－ｚ）。この所見と一致して本データは、ＴＷＩＣＥが疲弊Ｔ細胞を強力に刺激できること、及び共刺激またはチェックポイント遮断の相加的作用が、ＣＤ３係合単独での場合に比べて、より強い応答を引き起こせることを示唆している。しかしながら、公開された三重特異性抗体とは対照的に、ＴＷＩＣＥはこれらの共刺激シグナルを活性化可能な方法で提供することができる。

実施例１５．ＣＤ１６ＡによってＮＫ細胞に係合しているＴＷＩＣＥ
別の例では、ＣＤ１６Ａに対する抗体を使用してＴＷＩＣＥをナチュラルキラー（ＮＫ）細胞に係合するように設計した。これらのＴＷＩＣＥ分子を構築するために使用した抗ＣＤ１６Ａ抗体は、臨床試験（ＮＣＴ０１２２１５７１）において、ＣＤ３０及びＣＤ１６Ａを標的とする二重特異性抗体である分子ＡＦＭ１３で評価されている。ＴＷＩＣＥ対でこの抗体を評価するために、抗ＣＤ１６Ａ抗体を抗ＣＤ３抗体ＯＫＴ３と組み合わせてＴＷＩＣＥ分子であるＴＷＩＣＥ４４０及びＴＷＩＣＥ４４１を作り出したが、これらは、ヘテロＦｃ二量体化ドメイン、及び二量体化ドメインリンカー中のＦＸａ切断部位を含むものであった。

ＴＷＩＣＥ分子をまず上記の架橋ＥＬＩＳＡ実験と同様のＣＤ１６Ａ架橋ＥＬＩＳＡで試験した。ＴＷＩＣＥ４４０及び４４１は、両方のＴＷＩＣＥが存在しておりＦＸａプロテアーゼによって事前に活性化された場合にのみ、予想されたＣＤ１６Ａに対する結合性を示した（図１８Ａ）。他のＴＷＩＣＥ分子に関してみられたように、ＴＷＩＣＥの事前切断は必要であり、この架橋ＥＬＩＳＡアッセイで未切断ＴＷＩＣＥはＣＤ１６Ａに対する結合性を呈さなかった。さらに、個々のＴＷＩＣＥ分子は、それらをＦＸａによって事前切断した場合でさえＣＤ１６Ａに対する結合性を示さなかった。したがって、ＡＦＭ１３に由来する抗ＣＤ１６Ａ抗体は、分裂したパラトープの半分（すなわちＶＨ及びＶＬ）がＴＷＩＣＥ中で分離しているときに抗原に結合することがないため、ＴＷＩＣＥに使用するのに適している。

続いて、ＨＣＴ１５大腸癌細胞及びＮＫ細胞を使用する指向先転換アッセイでＴＷＩＣＥ４４０及び４４１を試験した。上記ＰＢＭＣを使用して実施した指向先転換アッセイについて上に記載されるようにがん細胞を９６ウェルプレートに５０００細胞／ウェルで播種し、一晩かけて付着させた。次に、精製ＮＫ細胞（Ｓｔｅｍ Ｃｅｌｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、カタログ番号７００３６）をがん細胞に２０：１のエフェクター対標的比で添加し、事前に活性化させたＴＷＩＣＥを様々な濃度でウェルに加えた。ＴＷＩＣＥの添加から２４時間後に、溶解したがん細胞からのＬＤＨを定量的に測定する細胞毒性アッセイ（ＣｙｔｏＴｏｘ９６，Ｐｒｏｍｅｇａ）を用いてＬＤＨ放出の測定によって標的細胞殺滅を判定した。このＮＫ細胞指向先転換アッセイの結果を図１８Ｂに示す。この実験において、ＥｐＣＡＭ及びＣＤ１６ａを標的とする対照二重特異性抗体（ＣＴＲＬ４０６）はがん細胞からのＬＤＨの放出を引き起こし、ＮＫ細胞による殺滅が示された。

ＥｐＣＡＭ及びＣＤ３を標的とする対照二重特異性抗体も、おそらくいくらかのＮＫＴ細胞の存在ゆえに程度がＣＤ１６ａ／ＥｐＣＡＭ二重特異性抗体の場合に比べてより小さいとはいえ、ＬＤＨ放出を引き起こした。ＴＷＩＣＥ４４０及び４４１は堅牢なＮＫ指向先転換を引き起こしたが、これは、ＣＤ１６ａ／ＥｐＣＡＭ二重特異性抗体で認められた殺滅の量と同程度であり、ＮＫ細胞に係合するＴＷＩＣＥ分子をＣＤ１６ａ抗体によって設計できることが示された。抗ＣＤ１６抗体を介したＮＫ細胞の係合は、がん細胞殺滅を引き起こすことができる。

均等物
上に記した明細事項は、当業者が実施形態を実施するのを可能にするのに十分であると考えられる。上記の説明及び実施例は、ある特定の実施形態について詳述し、本発明者らが企図する最善の形態を記載している。しかしながら、上記がどれほど詳しく述べられていると見受けられ得るとしても、実施形態が多くの方法で実施され得、別記の特許請求の範囲及びその任意の均等物に準じて解釈されるべきであるということは理解されよう。

本明細書中で使用する場合、「約」という用語は、明示的に示されているか否かにかかわらず例えば自然数、分数及び百分率を含めた数値を指す。「約」という用語は全般的に、列挙された値と等価である（例えば、同じ機能または結果を有する）と当業者によってみなされる数値の範囲（例えば、列挙された範囲の±５～１０％）を指す。「少なくとも」や「約」などといった用語が、列挙された数値または範囲に先行する場合、当該用語は、列挙して示された値または範囲の全てを修飾する。ある場合には、「約」という用語は、最も近い有効数字の概数にした数値を含み得る。

Claims (25)

1. 患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、
   ａ．標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、
   ｉ．前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分、
   ｉｉ．前記第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン、及び
   ｉｉｉ．第２の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第１の相補的結合ドメイン
   を含み、
   （１）前記第２の相補的結合ドメインが前記第１の成分の一部ではなく、
   （２）前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記第１の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、
   （３）前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記第１の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、
   （４）前記第１の相補的結合ドメインが、前記第１の相補的ドメインに前記第１の免疫細胞結合ドメインが結合している限り前記第１の免疫細胞結合ドメインが前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第１の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、
   前記第１の成分、ならびに
   ｂ．標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、
   ｉ．第２の標的指向性部分、
   ｉｉ．第１の免疫細胞結合ドメインに結合したときに免疫細胞結合作用をすることができ、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬである場合にＶＨであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨである場合にＶＬである、第２の免疫細胞結合ドメイン、及び
   ｉｉｉ．前記第１の相補的結合ドメインに結合したときに相補的抗原に結合することができる第２の相補的結合ドメイン
   を含み、
   （１）前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記第２の相補的結合ドメインがＶＬドメインであり、
   （２）前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記第２の相補的結合ドメインがＶＨドメインであり、
   （３）前記第２の相補的結合ドメインが、前記第２の相補的ドメインに前記第２の免疫細胞結合ドメインが結合している限り前記第２の免疫細胞結合ドメインが前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第２の免疫細胞結合ドメインの結合パートナーである、
   前記第２の成分、
   を含む、前記キットまたは組成物。
2. 前記第１の免疫細胞結合ドメインが第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって前記第１の相補的結合ドメインに結合しており、
   ａ．前記第１の二量体化ドメインが第１のリンカーによって前記第１の免疫細胞結合ドメインに結合しており、
   ｂ．前記第２の二量体化ドメインが第２のリンカーによって前記第１の相補的結合ドメインに結合しており、
   ｃ．前記第１及び／または第２のリンカーが切断可能リンカーである、
   請求項１に記載のキットまたは組成物。
3. 前記第２のＴ細胞結合ドメインが第１の二量体化ドメイン及び第２の二量体化ドメインによって前記第２の相補的結合ドメインに結合しており、
   ａ．前記第１の二量体化ドメインが第１のリンカーによって前記第２のＴ細胞結合ドメインに結合しており、
   ｂ．前記第２の二量体化ドメインが第２のリンカーによって前記第２の相補的結合ドメインに結合しており、
   ｃ．前記第１及び／または第２のリンカーが切断可能リンカーである、
   請求項１に記載のキットまたは組成物。
4. 前記第１及び第２のリンカーが切断可能リンカーであり、任意選択的に、前記第１及び／または第２の切断可能リンカーのプロテアーゼ切断部位が、前記がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したプロテアーゼによって切断される、請求項２に記載のキットまたは組成物。
5. 前記第１及び第２のリンカーの長さが５～３０アミノ酸である、請求項２に記載のキットまたは組成物。
6. 前記第１及び第２のリンカーの長さが８～１６アミノ酸である、請求項５に記載のキットまたは組成物。
7. 前記第１及び第２の二量体化ドメインが両方とも、
   ａ．ロイシンジッパー、
   ｂ．免疫グロブリンドメイン、または
   ｃ．Ｔ細胞受容体（ＴＣＲ）ドメイン
   である、請求項２に記載のキットまたは組成物。
8. 前記第１及び第２の二量体化ドメインが両方とも免疫グロブリンドメインである、請求項７に記載のキットまたは組成物。
9. 前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに前記がんに結合することができ、任意選択的に前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときに免疫チェックポイント分子、ＲＡＮＫもしくはＲＡＮＫＬまたは細胞死誘導抗原に結合することができる、請求項１に記載のキットまたは組成物。
10. 前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる、請求項１に記載のキットまたは組成物。
11. 前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができ、任意選択的に前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ３、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴまたは誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる、請求項１０に記載のキットまたは組成物。
12. 前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができ、任意選択的に前記第１の相補的結合ドメイン及び前記第２の相補的結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる、請求項１０に記載のキットまたは組成物。
13. 患者におけるがんを治療するためのキットまたは組成物であって、
    ａ．標的指向化免疫細胞結合剤を含む第１の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、
    ｉ．前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合する第１の標的指向性部分、
    ｉｉ．前記第１の成分の一部でないものである第２の免疫細胞結合ドメインに結合したときに、免疫細胞結合作用をすることができる、ＶＨドメインかＶＬドメインかのどちらかである第１の免疫細胞結合ドメイン、
    ｉｉｉ．前記第１の免疫細胞結合ドメインの第１の不活性結合パートナーであって、前記不活性結合パートナーの除去がなされない限り前記第１の免疫細胞結合ドメインが前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合にＶＬドメインであり、前記第１の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合にＶＨドメインである、前記第１の不活性結合パートナー、
    ｉｖ．前記第１の免疫細胞結合ドメインと前記第１の不活性結合パートナーとを隔てているプロテアーゼ切断部位であって、
    （１）前記がんまたは腫瘍微小環境細胞によって発現したもの、あるいは
    （２）（ａ）前記薬剤中の前記第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっており前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）前記腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって前記がんに共局在化しているもの
    であるプロテアーゼの存在下で、前記免疫細胞結合ドメインから前記不活性結合パートナーを遊離させることができる、前記プロテアーゼ切断部位、及び
    ｖ．免疫細胞結合をすることができる第１の補足的機能性ドメイン
    を含む、
    前記第１の成分、ならびに
    ｂ．標的指向化免疫細胞結合剤を含む第２の成分であって、前記標的指向化免疫細胞結合剤が、
    ｉ．第２の標的指向性部分、
    ｉｉ．第２の免疫細胞結合ドメイン、及び
    ｉｉｉ．任意選択の、免疫細胞結合をすることができる第２の補足的機能性ドメイン
    を含む、前記第２の成分、
    を含む、前記キットまたは組成物。
14. 前記第２の成分が補足的機能性ドメインを含み、任意選択的に、前記第１及び／または第２の成分の前記補足的機能性ドメインが受容体のリガンドを含み、さらに任意選択的に、前記補足的機能性ドメインがＴＧＦ－ベータファミリーのメンバーの潜在的形態またはサイトカインを含む、請求項１３に記載のキットまたは組成物。
15. 前記第２の成分が前記第２の免疫細胞結合ドメインの第２の不活性結合パートナーをさらに含み、前記第２の不活性結合パートナーが、前記不活性結合パートナーの除去がなされない限り前記第２の免疫細胞結合ドメインが前記第１の免疫細胞結合ドメインとの結合をしないような、前記第２の免疫細胞結合ドメインとの結合をするものであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＨドメインである場合に前記不活性結合パートナーがＶＬドメインであり、前記第２の免疫細胞結合ドメインがＶＬドメインである場合に前記不活性結合パートナーがＶＨドメインであり、さらには、
    プロテアーゼ切断部位が前記第２の免疫細胞結合ドメインと前記第２の不活性結合パートナーとを隔てており、前記プロテアーゼ切断部位が、
    ａ．前記がんによって発現したもの、あるいは
    ｂ．（ａ）前記薬剤中の前記第１及び／または第２の標的指向性部分と同じでありもしくは異なっており前記がんによって発現した腫瘍抗原に結合するまたは（ｂ）前記腫瘍微小環境中の細胞によって発現した抗原に結合する抗体またはその抗原結合性断片である標的指向性部分によって前記がんに共局在化しているもの
    であるプロテアーゼの存在下で、前記免疫細胞結合ドメインから前記不活性結合パートナーを遊離させることができる、請求項１３に記載のキットまたは組成物。
16. 前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞、マクロファージまたはナチュラルキラー細胞に結合することができる、請求項１に記載のキットまたは組成物。
17. 前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＴ細胞に結合することができ、任意選択的に前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ３、Ｔ細胞受容体、プログラム細胞死タンパク質１（ＰＤ－１）、細胞傷害性Ｔリンパ球関連タンパク質４（ＣＴＬＡ－４）、Ｔ細胞免疫グロブリン・ムチンドメイン３（ＴＩＭ－３）、リンパ球活性化遺伝子３（ＬＡＧ－３）、キラー細胞免疫グロブリン様受容体（ＫＩＲ）、ＣＤ２８、ＣＤ１３７、ＯＸ４０、ＣＤ２７、ＧＩＴＲ（ＴＮＦＲＳＦ１８）、ＴＩＧＩＴまたは誘導性Ｔ細胞共刺激因子（ＩＣＯＳ）に結合することができる、請求項１６に記載のキットまたは組成物。
18. 前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫細胞結合ドメインが、互いに結合しているときにナチュラルキラー細胞に結合することができ、任意選択的に前記第１の免疫細胞結合ドメイン及び前記第２の免疫結合ドメインが、互いに結合しているときにＣＤ１６Ａに結合することができる、請求項１６に記載のキットまたは組成物。
19. 前記第１及び／または第２の標的指向性部分が抗体またはその抗原結合性断片を含み、任意選択的に前記第１及び／または第２の標的指向性部分が、α４インテグリン、Ａ３３、ＡＣＶＲＬ１／ＡＬＫ１、ＡＤＡＭ１７、ＡＬＫ、ＡＰＲＩＬ、ＢＣＭＡ、Ｃ２４２、ＣＡ１２５、カドヘリン－１９、ＣＡＩＸ、ＣａｎＡｇ、炭酸脱水酵素ＩＸ、ＣＣＮ１、ＣＣＲ４、ＣＤ１２３、ＣＤ１３３、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、ＣＤ１３８／シンデカン１、ＣＤ１９、ＣＤ２、ＣＤ２０、ＣＤ２２、ＣＤ３０、ＣＤ３３、ＣＤ３７、ＣＤ３８、ＣＤ４、ＣＤ４０、ＣＤ４４、ＣＤ４５、ＣＤ４８、ＣＤ５、ＣＤ５２、ＣＤ５６、ＣＤ５９、ＣＤ７０、ＣＤ７０ｂ、ＣＤ７１、ＣＤ７４、ＣＤ７９ｂ、ＣＤ８０、ＣＤ８６、ＣＤ９８、ＣＥＡ、ＣＥＡＣＡＭ、ＣＥＡＣＡＭ１、ＣＫ８、ｃ－Ｋｉｔ、ＣＬＤＮ１、ＣＬＤＮ１８、ＣＬＤＮ１８．２、ＣＬＤＮ６、ｃ－ｍｅｔ／ＨＧＦＲ、ｃ－ＲＥＴ、Ｃｒｉｐｔｏ、ＣＴＬＡ－４、ＣＸＣＲ４、ＤＫＫ－１、ＤＬＬ３、ＤＬＬ４、ＴＲＡＩＬ－Ｒ２／ＤＲ５、ＤＲＳ、ＥＧＦＬ７、ＥＧＦＲ、ＥＧＦＲｖＩＩＩ、エンドグリン、ＥＮＰＰ３、ＥｐＣＡＭ、ＥｐｈＡ２、エピシアリン、ＦＡＰ、ＦＧＦＲ１、ＦＧＦＲ２、ＦＧＦＲ３、ＦＧＦＲ４、フィブロネクチンエクストラドメインＢ、ＦＬＴ－３、ｆｌｔ４、葉酸受容体１、ＧＣＣ、ＧＤ２、ＧＤ３、グリピカン－３、グリピカン、ＧＭ３、ＧＰＮＭＢ、ＧＰＲ４９、ＧＲＰ７８、Ｈｅｒ２／Ｎｅｕ、ＨＥＲ３／ＥＲＢＢ３、ＨＬＡ－ＤＲ、ＩＣＡＭ－１、ＩＧＦ－１Ｒ、ＩＧＦＲ、ＩＬ－３Ｒａ、インテグリンα５β１、インテグリンα６β４、インテグリンαＶ、インテグリンαＶβ３、ルイスＹ、ルイスｙ／ｂ抗原、ＬＦＬ２、ＬＩＶ－１、Ｌｙ６Ｅ、ＭＣＰ－１、メソテリン、ＭＭＰ－９、ＭＵＣ１、ＭＵＣ１８、ＭＵＣ５Ａ、ＭＵＣ５ＡＣ、ミオスタチン、ＮａＰｉ２ｂ、ニューロピリン１、ＮＧｃＧＭ３、ＮＲＰ１、Ｐ－カドヘリン、ＰＣＬＡ、ＰＤ－１、ＰＤＧＦＲａ、ＰＤ－Ｌ１、ＰＤ－Ｌ２、ホスファチジルセリン、ＰＩＶＫＡ－ＩＩ、ＰＬＶＡＰ、ＰＲＬＲ、プロガストリン、ＰＳＣＡ、ＰＳＭＡ、ＲＡＮＫＬ、ＲＧ１、Ｓｉｇｌｅｃ－１５、ＳＬＡＭＦ６、ＳＬＡＭＦ７、ＳＬＣ４４Ａ４、ＳＴＥＡＰ－１、ＴＡＣＳＴＤ－２、テネイシンＣ、ＴＰＢＧ、ＴＲＡＩＬ－Ｒ１／ＤＲ４、ＴＲＯＰ－２、ＴＷＥＡＫＲ、ＴＹＲＰ１、ＶＡＮＧＬ２、ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦ－Ｃ、ＶＥＧＦＲ－２もしくはＶＥＧＦ－Ｒ２に結合する抗体、またはその抗原結合性断片を含む、請求項１に記載のキットまたは組成物。
20. 前記第２の標的指向性部分が、腫瘍微小環境細胞によって発現した抗原に結合し、任意選択的に前記腫瘍微小環境細胞が線維芽細胞またはマクロファージである、請求項１に記載のキットまたは組成物。
21. 線維芽細胞によって発現した前記抗原が線維芽細胞活性化タンパク質である、またはマクロファージによって発現した前記抗原がＭＡＣ－１／ＣＤ１１ｂまたはシデロフレキシン３である、請求項２０に記載のキットまたは組成物。
22. 患者において前記第１の標的指向性部分及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現しているがんを治療する方法であって、請求項１に記載の組成物を患者に投与することを含み、任意選択的に、前記第１及び／または第２の標的指向性部分に結合する腫瘍抗原が発現している前記がんが、乳癌、卵巣癌、子宮内膜癌、子宮頸癌、膀胱癌、腎臓癌、メラノーマ、肺癌、前立腺癌、精巣癌、甲状腺癌、脳腫瘍、食道癌、胃癌、膵臓癌、大腸癌、肝臓癌、白血病、骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病、慢性リンパ芽球性白血病、リンパ増殖性障害、骨髄異形成障害、骨髄増殖性疾患または前悪性疾患のうちのいずれか１つである、前記方法。
23. 患者における前記第１及び／または第２の標的指向性部分の両方に結合する腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法であって、請求項１に記載の組成物を前記患者に投与することを含む、前記方法。
24. 患者における、１つの腫瘍抗原が前記第１の標的指向性部分に結合するものであり１つの腫瘍抗原が前記第２の標的指向性部分に結合するものである２つの腫瘍抗原が発現しているがんに、免疫細胞を指向する方法であって、請求項１に記載の組成物を前記患者に投与することを含む、前記方法。
25. サイトカインを患者の免疫細胞に送達する方法であって、請求項１３に記載の組成物を前記患者に投与することを含み、前記組成物の前記第１及び／または第２の補足的機能性ドメインが、ＩＬ－２、ＩＬ－７、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ、またはＴＮＦスーパーファミリーのメンバーを含む、前記方法。

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