JP2018501857A - 歯科修復物成形技術 - Google Patents

Abstract

患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具は、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する金型本体を含む。金型本体は、歯牙の顔面側表面に対応する顔面側表面を形成する顔面側部分と、歯牙の舌側表面に対応する舌側表面を形成する別個の舌側部分とを含む。金型本体は、患者の歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成するように構成される。

Description

本開示は、歯科修復物に関する。

歯科修復物、又は歯科充填物には、欠損した又は不正な歯牙構造の機能、完全性及び形態の改善のために使用される歯科修復材料が利用される。例えば、歯科修復物は、外傷後の欠損歯牙構造の修復のため、又は虫歯、即ち、う蝕の修復治療の一環として用いられ得る。

修復歯科術は、従来、感染した歯からう蝕部分をドリルで切削すること（一般に、歯を「窩洞形成する」と称される）、次に、単純な器具及び高度な技能を用いて隔離し、圧排し、充填し、及び完成した修復物を外形調整することからなる。ラバーダムによる質の高い隔離は煩雑であり、多くの場合に省略され、有効性の低いコットンロールによる隔離に代えられる−これにより汚染リスクが高まり、修復物の寿命が短くなる。軟組織及び硬組織の圧排は、コード、ウェッジ及びマトリックスバンドの操作を伴い、技術が不完全であると、汚染を招き、隣接範囲にバリが残り、噛み合わせの適合が悪くなり得る。

「バルクフィル」修復材料及び高輝度硬化光は、深い窩洞（例えば、４〜５ｍｍ）の比較的速い充填を容易にするが、医師にとって修復材料の複数のシェード又はタイプについての正しい積層プロトコルが不確かであり得るため、多くの修復物が単一のシェードで完成する。最後に、窩洞形成された歯牙に利用可能な幾何学的ガイダンスはほとんどなく、最終的な充填高さ及び咬合面の幾何学的形状の作成は、歯科修復材料の過剰充填と、続く麻酔下の患者に対する研削並びに歯の接触状態及び咬合機能の確認の繰り返し作業を伴い得る。この作業が、歯科修復において最も時間がかかるものであり得るとともに、ここで過失があると、歯の過敏が生じ、調整のため再受診を要することになり得る。

本開示は、患者の口腔内にある歯に歯科修復材料を直接成形することを含む歯科修復技術に関する。開示される技術には、歯科修復方法、歯科修復に使用されるカスタム器具及び歯科修復用カスタム器具の製造技術が含まれる。開示される技術には、個々の患者に合わせてカスタマイズされた金型キャビティを提供する器具が含まれる。一部の例において、かかるカスタム器具は三次元プリンティング技術を用いて製造し得る。

一例において、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具に関する。金型本体が、患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する。この金型本体は、歯牙の顔面側表面に対応する顔面側表面を形成する顔面側部分を含み、かつ歯牙の舌側表面に対応する舌側表面を形成する分離している舌側部分を更に含む。金型本体は、患者の歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成するように構成される。

更なる例において、本開示は、カスタム器具と歯科修復材料とを含むキットに関する。

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法に関し、この方法は、金型を患者の歯牙の一部分に被せて配置する工程を含む。金型は、歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成する。本方法は、歯科修復材料を金型キャビティ内に注入する工程と、歯科修復材料を金型キャビティ内で硬化させる工程であって、それにより歯牙を再形成する工程と、患者の歯牙から金型を取り外す工程とを更に含む。

更なる例において、本開示は、患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法に関し、この方法は、歯科修復材料を患者の歯牙の一部分に載せる工程と、金型を歯牙の一部分に被せて配置する工程とを含む。金型は、歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成する。本方法は、歯科修復材料を金型キャビティ内で硬化させる工程であって、それにより歯牙を再形成する工程と、患者の歯牙から金型を取り外す工程とを更に含む。

別の例において、本開示は、患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具の製造方法に関し、この方法は、患者の口腔の三次元スキャンデータを入手する工程と、患者の口腔の三次元スキャンデータに基づき歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を三次元プリントする工程とを含む。カスタム器具は、患者の歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成するように構成される。

本開示の１つ以上の実施例の詳細を添付図面及び以下の説明に示す。本開示の他の特徴、目的、及び利点は、説明及び図面、並びに特許請求の範囲から明らかとなるであろう。

口内スキャン、印象のスキャン、又は模型のスキャンに基づくデジタル三次元モデルを用いて欠損歯牙構造を検出し、画定するシステムの図である。

スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具の構成要素を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具の構成要素を示す。

スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及びヒンジ式咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及びヒンジ式咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及びヒンジ式咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。

スナップ嵌めで一体となって組み合わせで金型の咬合面を形成する舌側部分と顔面側部分とを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となって組み合わせで金型の咬合面を形成する舌側部分と顔面側部分とを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となって組み合わせで金型の咬合面を形成する舌側部分と顔面側部分とを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となって組み合わせで金型の咬合面を形成する舌側部分と顔面側部分とを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。

スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分であって、カスタム器具の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポートを含む摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分であって、カスタム器具の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポートを含む摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分であって、カスタム器具の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポートを含む摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 スナップ嵌めで一体となる舌側部分と顔面側部分、及び摺動自在な咬合側部分であって、カスタム器具の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポートを含む摺動自在な咬合側部分を含む金型本体を備えた、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。

修復中に隣接する歯牙の分離をもたらすように構成された、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 修復中に隣接する歯牙の分離をもたらすように構成された、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 修復中に隣接する歯牙の分離をもたらすように構成された、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 修復中に隣接する歯牙の分離をもたらすように構成された、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。

舌側部分及び顔面側部分と、舌側部分と顔面側部分とを一体に保持するクランプと、摺動自在な咬合側部分と、修復中に隣在歯の分離を促進するウェッジとを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 舌側部分及び顔面側部分と、舌側部分と顔面側部分とを一体に保持するクランプと、摺動自在な咬合側部分と、修復中に隣在歯の分離を促進するウェッジとを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 舌側部分及び顔面側部分と、舌側部分と顔面側部分とを一体に保持するクランプと、摺動自在な咬合側部分と、修復中に隣在歯の分離を促進するウェッジとを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。 舌側部分及び顔面側部分と、舌側部分と顔面側部分とを一体に保持するクランプと、摺動自在な咬合側部分と、修復中に隣在歯の分離を促進するウェッジとを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具を示す。

患者の口腔内で歯科修復物を形成するための例示的技術を示すフローチャートである。

従来の歯科修復技術は、多くの場合に反復的な工程を含み、医師の技能及び経験に与るところが大きいが、本開示は、カスタムの金型の利用によって、従来の歯科修復技術を用いて概ね可能なものよりも正確かつ迅速な患者の口腔内での歯科修復物の形成を促進し得る技術を含む。

本開示の技術は、口内スキャナで患者の三次元歯列を取得することを含む。歯科修復物用のカスタム器具は、患者の三次元（３Ｄ）歯列に基づく金型を含み得る。本開示の技術は、従来の歯科修復技術と比較して時間的及び技能的要件が低い高品質の歯科修復を促進し得る。

図１は、口内三次元スキャン又は歯の印象若しくは模型の三次元スキャンに基づくデジタル三次元モデルを用いて歯牙構造を検出し、画定するシステム１０の図である。システム１０は、口内スキャン又は歯の印象のスキャンからデジタル三次元歯牙モデル（１２）を受け取るプロセッサ２０を含む。システム１０はまた、歯牙形状の変化のインジケーションを表示する液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）装置などの電子ディスプレイ装置１６、及びユーザコマンド又は他の情報を受け取る入力装置１８も含み得る。複数のビューからの画像セットに基づきデジタル三次元画像又はモデルを生成するシステムが、米国特許第７，９５６，８６２号及び同第７，６０５，８１７号（これらは両方ともに参照によって本明細書に援用される）に開示されている。これらのシステムは、歯又は他の口腔内構造体の複数のビューからデジタル画像を入手するために口腔内スキャナを使用することができ、それらのデジタル画像は、スキャンされた歯を表すデジタル三次元モデルを生成するために処理される。システム１０は、例えば、デスクトップ、ノートブック、又はタブレットコンピュータにより実現することができる。システム１０は三次元スキャンをローカルで受け取るか、又はローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）及び／又はインターネットなどのネットワークを介してリモートで受け取ることができる。

図２及び図３は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具の構成要素を示す。図２及び図３のカスタム器具は、スナップ嵌めで一体となる舌側部分３０と顔面側部分１２、並びに摺動自在な咬合側部分５０を含む金型本体を含む。より具体的には、舌側部分３０は、顔面側部分１２の突起２４を受け入れて顔面側部分１２と舌側部分３０との間にスナップ嵌め連結を設けるように構成された凹部３８を形成する。加えて、顔面側部分１２と舌側部分３０とは、タブ５６、５７、或いはタブ５６とヒンジ要素（図４〜図６に図示するとおり）を含む摺動自在な咬合側部分５０によって更に一体に保持され得る。

顔面側部分１２及び舌側部分３０は患者の歯牙を取り囲むように構成される。詳細には、顔面側部分１２が歯牙のカスタマイズされた顔面側表面１４を形成し、一方、舌側部分３０が、歯牙のカスタマイズされた舌側表面３２を形成する。加えて、顔面側部分１２及び舌側部分３０は、それぞれ、歯牙の表面に対応するカスタマイズされた遠心面１８ａ及び１８ｂ、並びに、それぞれ、歯牙の近心面に対応するカスタマイズされた近心面２０ａ及び２０ｂを形成する。同様に、咬合側部分５０は、歯牙の咬合面に対応する咬合面５２を形成する。顔面側部分１２及び舌側部分３０はまた、それぞれ、カスタマイズされた歯肉面２２ａ及び２２ｂも含み、これらは、患者の口腔内で対応する歯肉面を封鎖する。

顔面側部分１２と舌側部分３０と咬合側部分５０とを含む金型本体は、歯牙（図示せず）と組み合わせになって金型キャビティを形成する。金型キャビティは、歯牙の欠損歯牙構造、例えば、歯科修復材料を受け入れるのに好適な窩洞１０４（図４）を形成するためう蝕病巣部（又はう蝕）を除去して歯を窩洞形成した際に除去された歯牙構造を覆い囲む。このカスタム器具を歯牙に被せて配置することにより、歯科修復材料が金型内に配置され、窩洞１０４の欠損歯牙構造の形になり得る。

顔面側部分１２及び舌側部分３０は、各々が、カスタム器具のトップ面２６並びに内側側面２８及び内側受容面２５の部分を形成し、これらは金型本体の摺動自在な咬合側部分５０を受け入れるように構成される。咬合側部分５０は底面５８を形成し、これは内側受容面２５と一致するように構成される。咬合側部分５０は更に、顔面側部分１２の外面１６と一致するように構成されたタブ５６、及び舌側部分３０の外面３４と一致するように構成されたタブ５７を形成する。咬合側部分５０は、タブ５６及び５７を含め、顔面側部分１２及び舌側部分３０が患者の歯牙を取り囲んだときにそれらを一体に保持する働きをし得る。

顔面側部分１２及び舌側部分３０はまた、患者の口腔内における正確な位置決めを容易にするため、患者の口腔内の隣在歯とも一致するように構成される。詳細には、顔面側部分１２及び舌側部分３０は、それぞれ、遠心隣在歯の近心面に対応するカスタマイズされた近心面４０ａ及び４０ｂを形成する。顔面側部分１２及び舌側部分３０はまた、それぞれ、近心隣在歯の遠心面に対応するカスタマイズされた遠心面４２ａ及び４２ｂも形成する。

図４〜図６はカスタム器具１０を示す。カスタム器具１０は、咬合側部分５０が摺動自在な連結部ではなく、舌側部分３０とのヒンジ式連結部を含む点を除き、図２及び図３のカスタム器具と実質的に同様である。簡潔にするため、図２及び図３のカスタム器具に関連して既に考察した特徴をカスタム器具１０に関連して詳細に繰り返すことはしない。

図４〜図６は、患者の口腔内で歯牙１００、１０６、１０８と組み合わせたカスタム器具１０を更に示す。患者の口腔は歯肉１１０を更に含む。歯牙１００は、窩洞１０４を有する歯冠１０２を含む。図示されるとおり、窩洞１０４は、損傷した歯質を除去するためドリル切削又は他の窩洞形成によって以前に窩洞形成された歯牙１００のう蝕病巣部であった可能性がある。顔面側部分１２は歯牙１００の顔面側表面１１６を覆い囲み、一方、舌側部分３０は歯牙１００の舌側表面１１８を覆い囲む。カスタム器具１０は、窩洞１０４を取り囲む修復を含む歯牙１００の歯科修復を容易にする。

カスタム器具１０は、患者の歯牙及び口腔のデジタルモデルに基づき形成することができ、このデジタルモデルは、マルチチャネルスキャナ（例えば、３Ｍ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｓａｉｎｔ Ｐａｕｌ，Ｍｉｎｎｅｓｏｔａから市販されているＴＲＵＥ ＤＥＦＩＮＩＴＩＯＮ ＳＣＡＮＮＥＲ）など、口内三次元スキャンによって作製し得るものである。デジタル歯列モデルを取得する方法は、口内スキャニング又は物理的な歯科印象のスキャニングを含み、又は物理的な歯科印象から注型した模型をスキャニングする。最小限でも、このスキャンは、修復する歯牙の対象範囲を含む。スキャンは更に、対象範囲、修復する歯牙全体、隣在歯、周囲軟部組織、対合歯列及びバイトレジストレーションのうちの１つ以上を含み得る。データは、定期健診時、虫歯が診断された時点、又は修復処置の間に取得し得る。取得データは、トリミング、エラー修正及びホールフィリングによって加工することができる。対合歯列、内部又は歯肉下特徴の二次元又は三次元Ｘ線データ及び非患者特異的標準歯根データなど、追加的な１つ又は複数のデータセットを使用して、取得データを増強してもよい。

１つの詳細な例において、カスタム器具１０は、デジタルモデルに基づくソリッドモデリングソフトウェアなど、ＣＡＤソフトウェアを使用してデジタル設計し得る。例えば、ＣＡＤソフトウェア（例えば、Ｓｏｌｉｄｗｏｒｋｓ、ＮＸ／Ｕｎｉｇｒａｐｈｉｃｓ、ＰｒｏＥｎｇｉｎｅｅｒ等）で、固定、パラメトリック、又は器具のブランクフォームのライブラリを作成し得る。これらのオブジェクトは、典型的には、点群又は三角形メッシュデータを管理することが可能で、かつブール演算を実行することが可能な分離している三次元仮想作業環境にエクスポートされる（例えば、Ｍａｔｅｒｉａｌｉｓｅ Ｍａｇｉｃｓ、ＳｐａｃｅＣｌａｉｍ）。任意に、標準フォームをスケーリングして、標準パーツと患者の歯列との間の適切な嵌め合いを確保する。次に標準フォームから患者データを減算し得る。ブール減算に代わる手法として、目的の歯牙構造上に構築した仮想シェルから器具設計がカットされてもよい。

カスタム器具１０は、修復しようとする歯牙（第一大臼歯）である歯牙１００、並びに隣在歯１０６、１０８の一部分に被せて嵌めるように設計した。咬合面５２の形状は、窩洞１０４の形成前の歯冠１０２の形状に対応させてもよい。いくつかの他の例において、歯冠１０２の窩洞１０４に対応する欠損歯牙構造を特定するため、咬合面５２の形状は対合歯の接触面に対応させてもよい。他の例では、咬合面５２の形状は、投影形状から、窩洞１０４に隣接した表面のデジタルモデルをスムージング又はフラットニングすることによって導き出してもよい。それに代えて又は加えて、咬合面は、修復に供されない咬合面から（例えば同じ歯列弓の他方の第一大臼歯の咬合面の反転像を使用するか、又は対合歯列に基づき設計して）導き出してもよい。それに代えて又は加えて、咬合面は、咬合間隙など、所望の治療利益を実現し、又は噛み合わせを最適化するように構築されてもよい。かかる設計に有用なソフトウェアとしては、３Ｍ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｓａｉｎｔ Ｐａｕｌ，ＭｉｎｎｅｓｏｔａのＬａｖａ Ｄｅｓｉｇｎ、Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ，Ｄｅｎｍａｒｋの３Ｓｈａｐｅから入手可能な３Ｓｈａｐｅ ＣＡＤ Ｄｅｓｉｇｎ、又はＤａｒｍｓｔａｄｔ，Ｇｅｒｍａｎｙのｅｘｏｃａｄ ＧＭＢＨから入手可能なｅｘｏｃａｄが挙げられる。いずれにしろ、カスタム器具１０の構成要素を設計するには、デジタルモデル上に仮想金型ブロックを作成し、金型構成要素、この例では、顔面側部分１２、舌側部分３０及び咬合側部分５０にセグメンテーションし得る。カスタム器具１０の１つ以上の要素の正確な位置は、デジタルモデルに基づき、例えば患者の口腔内での構成要素の組み付けを容易にするように、及び／又は注入ポート又はベントによる金型キャビティへのアクセスが確保されるように選択し得る。このようなカスタムに位置決めされる要素には、パーティングライン、注入ポート、ベント、ゲート、及び／又は構成要素間の境界線が含まれ得る。このように、これらの金型構成要素により、最終的に幾何形状的に妨げなくカスタム器具１０を歯牙１００に組み付けることが容易となる。

器具１０の設計は、任意に、仮想咬合器など、口腔内でのその機能をシミュレートする仮想環境で試験し及び／又は最適化し得る。金型ツール又はフォームをパーティングラインに沿ってセグメンテーションして、材料のコンプライアンスが離型に不十分なアンダーカットを軽減し、又は様々な材料特性の移行又は勾配を作り出すためのボリュームを画定する。

図４〜図６の例では、咬合側部分５０がヒンジ式連結部を介して舌側部分３０に取り付けられている。対照的に、図２及び図３では、咬合側部分５０は、顔面側部分１２及び舌側部分３０に摺動自在に受け入れられるように構成した。いずれにしろ、ＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、三次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換して、三次元プリンタ、ＣＮＣフライスなどによる作製を促進することができる。次に、ＣＮＣフライス又は多種多様なアディティブマニュファクチャリング／三次元プリンティング機器などの三次元オブジェクトの製作が可能な装置に器具設計をエクスポートする。パーツは表面仕上げ又は離型の改良剤で処理されてもよい。製造されたパーツは次に歯科処置に使用される。パーツはその場でプリントされてもよく、又はパーツは、接着剤、歯科修復材料及び他の処置用消耗品を含む処置キットの一部として届けられてもよい。一部の例において、歯科修復材料は、カスタム器具のポートと嵌合するカニューレアダプタを含む歯科用カプセルに提供される。

いくつかの具体的な例において、カスタム器具１０の構成要素はＯｂｊｅｃｔ Ｃｏｎｎｅｘ５００で、ＶｅｒｏＷｈｉｔｅ、ＶｅｒｏＢｌａｃｋ、Ｔａｎｇｏ＋、ＴａｎｇｏＢｌａｃｋを使用して、並びにＶｅｒｏＷｈｉｔｅとＴａｎｇｏ＋との定量ブレンドでプリントした。物体はまた、任意に、ＶｅｒｏＣｌｅａｒを使用するか、又は三次元システムＳＬＡ Ｖｉｐｅｒ ｓｉ^２でＡｃｃｕｒａ ６０又はＣｌｅａｒｖｉｅｗを使用してもプリントし得る。ＶｅｒｏＢｌａｃｋは硬質材料に、及びＴａｎｇｏＢｌａｃｋはエラストマー材料に相当し、これらは両方ともに化学線を遮断する。Ａｃｃｕｒａ ６０、Ｖｅｒｏｃｌｅａｒ、及びＶｅｒｏＷｈｉｔｅは硬質材料に、及びＴａｎｇｏ＋はエラストマー材料に相当し、これらは全て化学線が透過する。Ｔａｎｇｏ＋はまた、硬質「Ｖｅｒｏファミリー」材料とブレンドして、中間的なデュロメータ硬さを実現することもできる。エラストマー材料の変形能は、コンプライアンスの改善並びに離型力学の改善を可能にする。材料は、任意に、カスタム器具１０の金型キャビティ内における歯科修復物材料の硬化を促進するように選択し得る。

作製には、任意に、例えばＵＶチャンバでの硬化、例えばアルコール溶液による洗浄、研磨、コーティング及び／又は舌側部分３０への咬合側部分５０のヒンジ式部分の組み付けなどの種々の構成要素の組み付けなど、他の工程が含まれ得る。プリントされたカスタム器具１０を未硬化の歯科修復材料に圧接して、解剖学的咬合構造を形成することができる。任意に、患者の口腔からカスタム器具１０を取り外し易くする助けとなるように、カスタム器具１０には、工学的に設計された破断線が含まれてもよい。

完成した器具１０は、窩洞１０４の修復を含め、歯牙１００の歯科修復の実施に用いることができる。初めに、舌側部分３０及び顔面側（頬側）部分１２は、これらの構成要素が歯牙１００を覆い囲み、口腔組織を隔離、分離又は圧排するようにして患者の口腔内にあってもよく、しかしながら器具１００は、任意に、マトリックスバンドなどの他の用具と組み合わせて置かれてもよい。この例では、窩洞１０４が、Ｓａｉｎｔ Ｐａｕｌ，Ｍｉｎｎｅｓｏｔａの３Ｍから入手可能なＦＩＬＴＥＫ Ｓｕｐｒｅｍｅ Ｕｌｔｒａ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅなどの歯科修復材料によって、窩洞１０４の空洞容積を僅かに超える量で充填され得る。咬合側部分５０をヒンジで回転させることにより閉じ、完全に着座させると、ひいては咬合面５２の細部が窩洞１０４内の歯科修復材料１０５に転写され得る（図６）。このように、咬合側部分５０の咬合面５２は歯牙１００と組み合わせになって、歯牙１００の欠損歯牙構造（窩洞１０４に対応する）を覆い囲む金型キャビティを形成する。

ヒンジを閉じた際に、器具構成要素のパーティングラインから余分な修復用歯科材料がはみ出ることがある。歯科修復材料は、ＸＬ ３０００硬化ライトによるなどして、器具を介して光硬化させ得る。例えば、器具１０は、化学線を透過する材料で形成されてもよい。或いは、３Ｍ Ｃｏｎｃｉｓｅ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅ又は３Ｍ Ｋｅｔａｃ Ｍｏｌａｒグラスアイオノマー充填材など、混合したての化学硬化型歯科修復材料を金型に充填し、続いて金型内で十分な時間インキュベートして完全に硬化させてもよい。硬化後、患者の口腔から器具構成要素を取り出すことができ、バリになった（余分な）修復用歯科材料を歯科用スケーラで取り除き得る。ひいては修復された歯牙１００が、咬合側部分５０の咬合面５２のものに対応する咬合面を有する。このように、歯牙１００の歯冠１０２の修復時に複雑な表面を容易に形成し得る。

一部の例において、顔面側部分１２、舌側部分３０及び咬合側部分５０は、それらを置くことによって歯牙１００、１０６及び／又は１０８が強制的に分離されるように設計されてもよい。例えば、顔面側部分１２、舌側部分３０及び咬合側部分５０は、顔面側部分１２及び舌側部分３０の歯肉面２２ａ及び２２ｂ（図６）の隣接歯間延在範囲が歯牙１００と１０６との間及び歯牙１００と１０８との間の間隙と比べて僅かに幅広であり得ることを除き、歯牙１００、１０６、１０８の幾何学的形状と正確に合致するように設計されてもよい。例えば、顔面側部分１２及び舌側部分３０の歯肉面２２ａ及び２２ｂ（図６）の隣接歯間延在範囲は、顔面側部分１２及び舌側部分３０を置くことによって歯牙１０６、１０８の一方又は両方に外向きの圧力が生じ、及び／又は歯牙１００に圧力が生じるように、近遠心方向に拡張していてもよい。このように、顔面側部分１２及び舌側部分３０を歯牙１００、１０６、１０８に被せて取り付けると、歯牙１００と１０６との間及び歯牙１００と１０８との間の間隙が強制的に分離され得る。

図７〜図１０は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具２１０を示す。カスタム器具２１０は、顔面側部分２１２と舌側部分２３０とを有する金型本体を含む。顔面側部分２１２と舌側部分２３０とはスナップ嵌めで一体となり、組み合わせになって所望の歯牙修復物の表面を画定する。図８及び図９は、患者の口腔内で歯牙１２０、１２６、１２８と組み合わせたカスタム器具２１０を更に示す。患者の口腔は歯肉１１０を更に含む。歯牙１２０は、かなりの部分の欠損した歯質を含み、歯牙１２０の露出面全体の歯科修復を容易にするため研削してう蝕物質が除去されたものであり得る。一部の例において、う蝕物質の形状はカスタム器具２１０の設計の助けとなり得るため、歯牙１２０からう蝕物質を除去する前に患者の口腔（又は歯科印象）の三次元画像を撮ってもよい。同じ又は異なる例において、対側の歯の形状をソフトウェアで反転させてもよく、又はＣｏｐｅｎｈａｇｅｎ，Ｄｅｎｍａｒｋの３Ｓｈａｐｅから入手可能な３Ｓｈａｐｅ ＣＡＤ Ｄｅｓｉｇｎ、又はＤａｒｍｓｔａｄｔ，Ｇｅｒｍａｎｙのｅｘｏｃａｄ ＧＭＢＨから入手可能なｅｘｏｃａｄなどの市販の歯冠設計ソフトウェアで設計を作成してもよい。

顔面側部分２１２は、顔面側部分２１２と舌側部分２３０との間にスナップ嵌め連結を設けるため舌側部分２３０の突起２２４を受け入れるように構成された凹部２３８を形成する。

顔面側部分２１２及び舌側部分２３０は患者の歯牙を取り囲むように構成される。詳細には、顔面側部分２１２が歯牙のカスタマイズされた顔面側表面２１４を形成し、一方、舌側部分２３０が、歯牙のカスタマイズされた舌側表面２３２を形成する。カスタマイズされた顔面側表面２１４及びカスタマイズされた舌側表面２３２は、歯牙の隣接面に対応するカスタマイズされた隣接面、並びに歯牙の切端面に対応するカスタマイズされた切端面を含む。顔面側部分２１２及び舌側部分２３０はまた、それぞれ、患者の口腔内の歯肉面に対応するカスタマイズされた歯肉面２２２ａ及び２２２ｂも形成する。

顔面側部分２１２と舌側部分２３０とを含む金型本体は、歯牙１２０と組み合わせになって金型キャビティを形成する。金型キャビティは歯牙１２０の欠損歯牙構造を覆い囲む。カスタム器具２１０を歯牙１２０に被せて配置することにより、修復用歯科材料が金型内に配置され、歯牙１２０の欠損歯牙構造の形になり得る。一部の例では、カスタム器具２１０を歯牙１２０に被せて組み付ける前に、修復用歯科材料が歯牙１２０に置かれてもよい。同じ又は異なる例において、修復用歯科材料は、カスタム器具２１０を歯牙１２０に被せて組み付ける前に、歯牙１２０顔面側部分２１２の表面２１４及び／又は舌側部分２３０の表面２３２に置かれてもよい。別の例において、カスタム器具２１０は、初めに歯牙１２０に被せて組み付けられてもよく、次に金型キャビティに修復用歯科材料が注入されてもよい。例えば、顔面側部分２１２及び舌側部分２３０の一方又は両方が、カスタム器具２１０を歯牙１２０に被せて配置して金型キャビティを形成した後に修復用歯科材料の注入を受けるように構成されたポートを含み得る。

顔面側部分２１２及び舌側部分２３０はまた、各々、患者の口腔内における正確な位置決めを容易にするため、患者の口腔内の隣在歯とも一致するように構成される。詳細には、顔面側部分２１２及び舌側部分２３０は、それぞれ、隣在歯１２６の表面に対応するカスタマイズされた表面２４０ａ及び２４０ｂを形成する。顔面側部分２１２及び舌側部分２３０はまた、それぞれ、隣在歯１２８の表面に対応するカスタマイズされた表面２４２ａ及び２４２ｂも形成する。このように、顔面側部分２１２及び舌側部分２３０が歯牙１２６、１２８と一致することにより、歯牙１２０の再建のため患者の口腔内にカスタム器具２１０を正確に位置決めすることが容易になる。

カスタム器具２１０は、２本以上の歯牙の歯科修復を同時に行うことを容易にする。図８に示されるとおり、歯牙１２０と同様に歯牙１２６もまた、歯牙１２６の歯冠に欠損歯質を含む。カスタム器具２１０は、歯牙１２０の再建と同時の歯牙１２６の再建を容易にする。カスタム器具２１０を歯牙１２０及び歯牙１２６に被せて配置すると、歯牙１２６の歯冠にある欠損歯質に相当する第２の金型キャビティが更に形成される。歯牙１２０に関連して記載したとおり、修復用歯科材料は、歯牙１２６の再建を容易にするため、歯牙１２６に隣接する金型キャビティ内に置かれてもよい。例えば、カスタム器具２１０が、カスタム器具２１０を歯牙１２０に被せて配置して歯牙１２６に隣接する金型キャビティを形成した後に修復用歯科材料の注入を受けるように構成された第２のポートを含み得る。図１０は、カスタム器具２１０で修復した後の患者の口腔内にある修復された歯牙１２１及び歯牙１２６、１２８を示す。

カスタム器具２１０は、カスタム器具１０に関連して先述したのと同様に形成され得る。簡潔にするため、カスタム器具１０に関連して既に説明したカスタム器具２１０の設計面及び製造面の詳細を繰り返すことはしない。

その右下犬歯、歯牙１２０の修復が必要な患者に対して歯冠形成部を切削した。形成した歯冠及び隣在歯列の全歯列弓デジタル印象を採得した。このデジタル印象をＣＡＤソフトウェアにインポートし、左下犬歯の画像を反転させて右下犬歯、歯牙１２０の目標修復形状を形成した。目標修復形状を、ソフトウェア環境において歯冠形成部に仮想的に置き、修復後の歯列弓の設計目標を形成した。ソフトウェア上で、修復が必要な右下犬歯、歯牙１２０、及び隣在歯１２６、１２８を含む右下歯列弓形を覆い囲むように金型フォームをデジタル的に設計した。金型フォームの犬歯セクションから、歯牙のうち修復プロセスで充填するセクションに位置する任意の充填ポートをデジタル的に減算した。充填ポートは顔面側部分２１２に位置し、市販の修復用歯科材料コンピュールの先端が入るようなサイズとして、歯牙１２０用の金型キャビティ内への修復用歯科材料の注入を可能にした。金型フォームを顔面側部分２１２（唇側）と舌側部分２３０とに分割するパーティングラインを決定し、これらの２つの部分２１２、２３０に、後の歯牙の修復過程における物理的な器具構成要素の正確かつ確実な組み付けを容易にするためのアライメント特徴部２２４、２３８を設けた。

顔面側部分２１２及び舌側部分２３０に相当するＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、三次元プリンタ、ＣＮＣフライスなどによる作製を容易にするため、三次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換してもよい。作製には、任意に、（例えばＵＶチャンバでの）硬化、例えばアルコール溶液による洗浄など、他の工程が含まれ得る。

図１１〜図１４は、患者の口腔内で金型本体によって２本の隣接する歯牙１００、１０１の歯科修復物を成形するためのカスタム器具３１０を示す。金型本体は、スナップ嵌めで一体となる舌側部分３１２と顔面側部分３３０、及び摺動自在な咬合側部分３５０を含む。摺動自在な咬合側部分３５０は、歯牙１００、１０１に対応するカスタム器具３１０の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポート３５４ａ、３５４ｂを含む。

図１２及び図１３は、患者の口腔内で歯牙１００、１０１、１０６、１０８と組み合わせたカスタム器具３１０を更に示す。患者の口腔は歯肉１１０を更に含む。歯牙１００は、歯牙１００の歯冠に窩洞１０４を含み、歯牙１０１は歯牙１０１の歯冠に窩洞１０７を含む。図示されるとおり、窩洞１０４、１０７は、器具３１０を使用した歯科修復が容易となるよう損傷した歯質を除去するためドリル切削又は他の窩洞形成によって以前に窩洞形成されたう蝕であった可能性がある。一部の例において、う蝕物質の形状はカスタム器具３１０の設計の助けとなり得るため、歯牙１００、１０１からう蝕物質を除去する前に患者の口腔の三次元画像を撮ってもよい。

舌側部分３１２及び顔面側部分３３０は、歯牙１００、１０１を取り囲むように構成される。詳細には、舌側部分３１２がカスタマイズされた舌側表面３１４、３１５を形成し、一方、顔面側部分３３０がカスタマイズされた顔面側表面３３２、３３３を形成する。加えて、カスタマイズされた舌側表面３１４、３１５及びカスタマイズされた顔面側表面３３２、３３３は、歯牙１００、１０１の隣接面に対応するカスタマイズされた隣接面を含む。舌側部分３１２及び顔面側部分３３０はまた、それぞれ、患者の口腔内の歯肉面に対応するカスタマイズされた歯肉面３２２ａ及び３２２ｂも形成する。

任意に、舌側部分３１２及び顔面側部分３３０は更に、カスタマイズされた歯肉面３２２ａ及び３２２ｂを含め、歯科修復用の隔離マトリックスに相当する特徴を提供するように構成されてもよい。このように、舌側部分３１２及び顔面側部分３３０は、歯肉下又は隠れた隣接間隙内に延在する特徴を含み得る。これらの延在部のデータは、解剖学的平均値、又は患者Ｘ線データに基づくことができる。器具は、嵌合寸法が過小であることによって患者の歯列の実際の幾何学的形状に対する緊密な封鎖が生じるように設計することのできるエラストマー材料を組み込み得る。用いられる材料はまた、修復されている歯牙構造から水、唾液、及び他の流体をそらすように親水性が異なってもよい。マイクロ流体チャネル、バキュームラインアタッチメント及びバイトブロックも同様に組み込むことができる。

咬合側部分３５０は、歯牙１００、１０１の咬合面に対応するカスタマイズされた咬合面３５２を提供する。舌側部分３１２及び顔面側部分３３０は、金型本体の摺動自在な咬合側部分３５０を受け入れるように構成される。

舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０はまた、患者の口腔内での正確な位置決めを容易にするため、患者の口腔内の隣在歯１０６、１０８とも一致するように構成される。詳細には、舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０は、それぞれ、遠心隣在歯１０８の近心面に対応するカスタマイズされた近心隣接面３４０ａ、３４０ｂ、３４０ｃを形成する。舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０はまた、それぞれ、近心隣在歯１０６の遠心面に対応するカスタマイズされた遠心隣接面３４２ａ、３４２ｂ（咬合側部分３５０の遠心隣接面は図示せず）も形成する。

舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０を含む金型本体は、歯牙１００、１０１と組み合わせになって２つの個別の金型キャビティを形成する。金型キャビティは歯牙１００、１０１の欠損歯牙構造を覆い囲む。カスタム器具３１０を歯牙１００、１０１に被せて配置することにより、修復用歯科材料が金型キャビティ内に配置され、窩洞１０４、１０７の欠損歯牙構造の形になり得る。

詳細には、咬合側部分３５０は、それぞれ、歯牙１０１、１００に対応する金型キャビティへの修復用歯科材料の注入を受け入れるように構成されたポート３５４ａ、３５４ｂを含む。カスタム器具３１０の金型キャビティに修復用歯科材料を注入した後、プラグ３７４ａ、３７４ｂがそれぞれポート３５４ａ、３５４ｂを塞ぐようにプレス３７０を配置し得る。プラグ３７４ａ、３７４ｂは、修復された歯牙１０１、１００の咬合面に対応する定義付けられた形状を提供する底面３７２ａ、３７２ｂを更に含む。プラグ３７４ａ、３７４ｂは異なる形状（正方形、円形）を有し、咬合側部分３５０に対してプレス３７０を誤って位置合わせすることが防止される。咬合側部分３５０は、充填ポート３５４ａ、３５４ｂから材料を注入したとき、及びプラグ３７４ａ、３７４ｂがそれぞれポート３５４ａ、３５４ｂを塞ぐようにプレス３７０を配置したときに、空気及び余分な歯科材料を金型キャビティから逃がすためのベントホール３５５ａ、３５５ｂを更に含む。図１４は、カスタム器具３１０で修復した後の患者の口腔内にある修復された歯牙１０１、１００を示す。

カスタム器具３１０は、カスタム器具１０及びカスタム器具２１０に関連して先述したのと同様に形成され得る。簡潔にするため、カスタム器具１０に関連して既に説明したカスタム器具３１０の設計面及び製造面の詳細を繰り返すことはしない。

カスタム器具３１０は、患者の歯牙及び口腔のデジタルモデルに基づき形成することができ、このデジタルモデルは、マルチチャネルスキャナなど、口内三次元スキャンによって作製し得るものである。一つの詳細な例において、カスタム器具３１０は、デジタルモデルに基づくソリッドモデリングソフトウェアなど、ＣＡＤソフトウェアを使用してデジタル設計し得る。カスタム器具３１０は、歯牙１００、１０１（隣接する第一及び第二大臼歯）及び隣在歯１０６、１０８の一部分に被せて嵌めるように設計した。続いて、金型ブロックから歯牙１００、１０１、１０６、１０８の歯牙構造をデジタル的に減算してもよく、充填及びベントポート（３５４ａ、３５４ｂ、３５５ａ、３５５ｂ）も同様にした。或いは、ソフトウェア上で歯牙構造の反転像を反転させて、金型ブロックを画定してもよい。ポートは、歯牙のうち窩洞形成過程で最終的に取り除かれる領域に対応する咬合セクションの領域に、例えば歯牙１００、１０１の金型キャビティに隣接して位置決めし得る。充填ポート３５４ａ、３５４ｂは、充填時の修復用歯科材料の注入を可能にするため、市販の修復用歯科材料コンピュールの先端が入るようなサイズとし得る。ベントポート３５５ａ、３５５ｂは、充填ポートよりも直径が小さいサイズとし得る。

金型ブロック設計は、最終的に幾何形状的に妨げなく器具構成要素を歯牙に組み付けることが容易となるように、３つのセクション（舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０）にセグメンテーションし得る。或いは、舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０の各々が２つ以上の構成要素に分割されるようにして歯牙１００、１０１の金型を各部分に分離し得るように、追加的なセグメントが提供されてもよい。咬合側セクションは、金型ブロックにおいて、近心側及び遠心側で顔面側（頬側）−舌側組立体に対する咬合側セクションの位置合わせを補助する境界となるように設計した。舌側部分３１２及び顔面側部分３３０には、器具を置く間に止血鉗子又はコットンプライヤでそれらの部分を把持することが容易となるように、ハンドル特徴部（３１８）が含められ、追加されてもよい。

咬合側セクションは、舌側及び顔面側（頬側）に、舌側及び唇側セクションとの正確な位置合わせをもたらすためのタブ又はスライダを含み得る。追加的な要素であるハンドルセクションを、プラグ先端面３７２ａ、３７２ｂが歯牙１００、１０１の修復物の所望の咬合面にあり得るか、又はそれより僅かに咬合側にあり得るようにして咬合側セクションと噛み合うとともに充填ポート３５４ａ、３５４ｂに差し込まれるように設計した。

ＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、三次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換して、三次元プリンタ、ＣＮＣフライスなどによる作製を促進することができる。組み付けを容易にするため、方向決めマーク（例えば、各器具構成要素の遠心側端部にある着色マーク）が器具構成要素に加えられてもよい。作製には、任意に、硬化（例えばＵＶオーブンで）、例えばアルコール溶液による洗浄、及び／又は種々の構成要素の組み付け、歯面の研磨、修復用歯科材料を注入する間の修復範囲の視界を向上させる透明アクリルによるなどのコーティングなど、他の工程が含まれ得る。加えて、修復用歯科材料と接触することが予想される器具構成要素の表面は、任意に、離型剤層（例えば薄い石油ゼリー層）で被覆することができる。

カスタム器具３１０を使用した歯牙１００、１０１の例示的な修復方法は、以下のとおり記載される。マトリックスバンドをトリミングして、それらの咬合−歯肉方向の高さが配置後に顔面側（頬側）部分及び舌側部分の高さを僅かに上回るようにした。これらのマトリックスバンドを、第一及び第二大臼歯、歯牙１００、１０１の歯牙構造が取り除かれている隣接間隙に置いた。舌側部分３１２及び顔面側部分３３０を歯牙１００、１０１に被せて組み付けることにより隔離を補助し、マトリックスバンドを適切な位置に固定した（及びマトリックスバンドの形状を歯牙１００、１０１の外形に適合させるのを補助した）。歯の窩洞形成部は修復用歯科材料の推奨最大硬化深度を超える深さで形成され得るため、任意に、窩洞形成部の深部に修復用歯科材料の基層を薄く塗り、ＸＬ ３０００硬化ライトで歯科修復材料を光硬化させてもよい。咬合側部分３５０は、ポート３５４ａ、３５４ｂから最後の修復用歯科材料築盛分を加える前に置かれ得る。次に、充填過程を器具を介してかつベントポート３５５ａ、３５５ｂのところで目視で観察しながら、修復用歯科材料を充填ポート３５４ａ、３５４ｂからコンピュール先端で注入することにより、最後の修復用歯科材料築盛分を所望の解剖学的形態に形成した。充填後、取り外し可能プレス３７０を咬合側部分３５０に嵌め合わせた。咬合側部分３５０及び取り外し可能プレス３７０を所定位置に置いたまま、歯牙１００、１０１の両方の最後の修復用歯科材料築盛分を器具３１０を介して光硬化させ得る。硬化後、器具３１０を患者の口腔から取り出してマトリックスバンドを取り外すと、十分に形作られている接触部を含む付形された修復物がもたらされた。必要に応じて、はみ出した（余分な）修復用歯科材料を例えば歯科用スケーラで除去し得る。

図１５〜図１８は、修復中に隣接する歯牙１００、１０１、１０６、１０８の分離をもたらすように構成された、患者の口腔内で２本の隣接する歯牙１００、１０１の歯科修復物を形成するためのカスタム器具４１０を示す。カスタム器具４１０は、スナップ嵌めで一体となる顔面側部分４３０と舌側部分４１２、及び摺動自在な咬合側部分４５０を備えた金型本体を含む。摺動自在な咬合側部分４５０は、歯牙１００、１０１に対応するカスタム器具４１０の金型キャビティに歯科修復材料を送達するための注入ポート４５４ａ、４５４ｂを含む。

カスタム器具４１０は、舌側部分３１２、顔面側部分３３０及び咬合側部分３５０の幾何学的形状が、患者の口腔内で歯牙１００、１０１、１０６、１０８の位置に正確に適合するというよりむしろ、修復中に隣接する歯牙１００、１０１、１０６、１０８の分離をもたらすように設計されていることを除き、カスタム器具３１０と実質的に同様である。このように、カスタム器具４１０は、カスタム器具３１０に関連して記載したとおり、又は従来の直接修復法で典型的に実施されているとおり別途マトリックスバンド又はウェッジを使用することなく、歯牙の分離を促進し得る。

図１６及び図１７は、患者の口腔内で歯牙１００、１０１、１０６、１０８と組み合わせたカスタム器具４１０を更に示す。患者の口腔は歯肉１１０を更に含む。歯牙１００は、歯牙１００の歯冠に窩洞１０４を含み、歯牙１０１は歯牙１０１の歯冠に窩洞１０７を含む。図示されるとおり、窩洞１０４、１０７は、器具４１０を使用した歯科修復が容易となるよう損傷した歯質を除去するためドリル切削又は他の窩洞形成によって以前に窩洞形成されたう蝕であった可能性がある。一部の例において、う蝕物質の形状はカスタム器具４１０の設計の助けとなり得るため、歯牙１００、１０１からう蝕物質を除去する前に患者の口腔の三次元画像を撮ってもよい。

舌側部分４１２及び顔面側部分４３０は、歯牙１００、１０１を取り囲むように構成される。詳細には、舌側部分４１２がカスタマイズされた舌側表面４１４、４１５を形成し、一方、顔面側部分４３０がカスタマイズされた顔面側表面４３２、４３３を形成する。加えて、カスタマイズされた舌側表面４１４、４１５及びカスタマイズされた顔面側表面４３２、４３３は、歯牙１００、１０１の隣接面に対応するカスタマイズされた隣接面を含む。舌側部分４１２及び顔面側部分４３０はまた、それぞれ、患者の口腔内の歯肉面に対応するカスタマイズされた歯肉面４２２ａ及び４２２ｂも形成する。

任意に、舌側部分４１２及び顔面側部分４３０は更に、カスタマイズされた歯肉面４２２ａ及び４２２ｂを含め、歯科修復用の隔離マトリックスに相当する特徴を提供するように構成されてもよい。このように、舌側部分４１２及び顔面側部分４３０は、歯肉下又は隠れた隣接間隙内に延在する特徴を含み得る。これらの延在部のデータは、解剖学的平均値、又は患者Ｘ線データに基づくことができる。エラストマー構成要素を嵌合寸法が過小となるように設計して、患者の歯列の実際の幾何学的形状に対する緊密な封鎖を生じさせることができる。用いられる材料はまた、修復されている歯牙構造から水及び唾液をそらすように親水性が異なってもよい。マイクロ流体チャネル、バキュームラインアタッチメント及びバイトブロックも同様に組み込むことができる。

咬合側部分４５０は、歯牙１００、１０１の咬合面に対応するカスタマイズされた咬合面４５２を提供する。舌側部分４１２及び顔面側部分４３０は、金型本体の摺動自在な咬合側部分４５０を受け入れるように構成される。

舌側部分４１２、顔面側部分４３０及び咬合側部分４５０はまた、患者の口腔内での正確な位置決めを容易にするため、患者の口腔内の隣在歯１０６、１０８とも一致するように構成される。詳細には、舌側部分４１２、顔面側部分４３０及び咬合側部分４５０は、それぞれ、遠心隣在歯１０８の近心面に対応するカスタマイズされた近心隣接面４４０ａ、４４０ｂ、４４０ｃを形成する。舌側部分４１２、顔面側部分４３０及び咬合側部分４５０はまた、それぞれ、近心隣在歯１０６の遠心面に対応するカスタマイズされた遠心隣接面４４２ａ、４４２ｂ（咬合側部分４５０の遠心隣接面は図示せず）も形成する。

舌側部分４１２、顔面側部分４３０及び咬合側部分４５０を含む金型本体は、歯牙１００、１０１と組み合わせになって２つの個別の金型キャビティを形成する。金型キャビティは歯牙１００、１０１の欠損歯牙構造を覆い囲む。カスタム器具４１０を歯牙１００、１０１に被せて配置することにより、修復用歯科材料が金型キャビティ内に配置され、窩洞１０４、１０７の欠損歯牙構造の形になり得る。

詳細には、咬合側部分４５０は、それぞれ、歯牙１０１、１００に対応する金型キャビティへの修復用歯科材料の注入を受け入れるように構成されたポート４５４ａ、４５４ｂを含む。カスタム器具４１０の金型キャビティに修復用歯科材料を注入した後、プラグ４７４ａ、４７４ｂがそれぞれポート４５４ａ、４５４ｂを塞ぐようにプレス４７０を配置し得る。プラグ４７４ａ、４７４ｂは、修復された歯牙１０１、１００の咬合面に対応する定義付けられた形状を提供する底面４７２ａ、４７２ｂを更に含む。咬合側部分４５０は、充填ポート４５４ａ、４５４ｂから材料を注入したとき、及びプラグ４７４ａ、４７４ｂがそれぞれポート４５４ａ、４５４ｂを塞ぐようにプレス４７０を配置したときに、空気及び余分な歯科材料を金型キャビティから逃がすためのベントホール４５５ａ、４５５ｂを更に含む。図１８は、カスタム器具４１０で修復した後の患者の口腔内にある修復された歯牙１０１、１００を示す。

カスタム器具４１０は、カスタム器具１０及びカスタム器具２１０に関連して先述したのと同様に形成され得る。簡潔にするため、カスタム器具１０及びカスタム器具２１０に関連して既に説明したカスタム器具４１０の設計面及び製造面の詳細を繰り返すことはしない。

カスタム器具４１０は、患者の歯牙及び口腔のデジタルモデルに基づき形成することができ、このデジタルモデルは、マルチチャネルスキャナなど、口内三次元スキャンによって作製し得るものである。一つの詳細な例において、カスタム器具４１０は、デジタルモデルに基づくソリッドモデリングソフトウェアなど、ＣＡＤソフトウェアを使用してデジタル設計し得る。カスタム器具４１０は、歯牙１００、１０１（隣接する第一及び第二大臼歯）及び隣在歯１０６、１０８の一部分に被せて嵌めるように設計した。カスタム器具３１０と対照的に、カスタム器具４１０についてのスキャンのＣＡＤモデルは、修復する隣接面でデジタル的にセグメンテーションし、得られたセグメントを各々１００μｍ平行移動させて、歯牙１００、１０１、１０６及び１０８のコンタクト間に間隙を作成した。続いて、金型ブロックから、歯牙間に間隙を含むように修正したとおりの歯牙１００、１０１、１０６、１０８の歯牙構造をデジタル的に減算してもよく、充填及びベントポート（４５４ａ、４５４ｂ、４５５ａ、４５５ｂ）も同様にした。ポートは、歯牙のうち窩洞形成過程で最終的に取り除かれる領域に対応する咬合セクションの領域に、例えば歯牙１００、１０１の窩洞に隣接して位置決めし得る。充填ポート４５４ａ、４５４ｂは、充填時の修復用歯科材料の注入を可能にするため、市販の修復用歯科材料コンピュールの先端が入るようなサイズとし得る。ベントポート４５５ａ、４５５ｂは、充填ポートよりも直径が小さいサイズとし得る。

金型ブロック設計は、歯牙への器具構成要素の最終的な組み付けを容易にするため、３つのセクション（舌側部分４１２、顔面側部分４３０及び咬合側部分４５０）にセグメンテーションし得る。隣接歯間領域における舌側部分４１２と顔面側部分４３０とのパーティングラインは歯列弓線の角度で設計した。これにより、「ウェッジ」部分が接触したときに、それらが接触域で重なり合い、充填時に材料がはみ出すリスクが低減されることになる。二次的な方策として、舌側部分４１２及び顔面側部分４３０の隣接歯間の「ウェッジ」部分をデジタル的に拡張して５００μｍの干渉部分を作成した。製造に使用するプリント装置の解像度は有限であるため、サイズがゼロまで減少するにしたがい（ウェッジ、又はナイフエッジの場合がそうであるように）特徴の忠実度に損失があり得る。隣接歯間「ウェッジ」構成要素を拡張すると、物理的に作製する際に見られるこの「アンダープリンティング」を補償し得る。

咬合側セクションは、金型ブロックにおいて、近心側及び遠心側で顔面側（頬側）−舌側組立体に対する咬合側セクションの位置合わせを補助する境界となるように設計した。舌側部分４１２及び顔面側部分４３０には、器具を置く間に止血鉗子又はコットンプライヤでそれらの部分を把持することが容易となるように、ハンドル特徴部（４１８）が含められ、追加されてもよい。

咬合側セクションは、舌側及び顔面側（頬側）に、舌側及び唇側セクションとの正確な位置合わせをもたらすためのタブ又はスライダを含み得る。追加的な要素であるハンドルセクションを、プラグ先端面４７２ａ、４７２ｂが歯牙１００、１０１の修復物の所望の咬合面にあり得るか、又はそれより僅かに咬合側にあり得るようにして咬合側セクションと噛み合うとともに充填ポート４５４ａ、４５４ｂに差し込まれるように設計した。

ＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、三次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換して、三次元プリンタ、ＣＮＣフライスなどによる作製を促進することができる。組み付けを容易にするため、方向決めマーク（即ち、各器具構成要素の遠心側端部にある着色マーク）が器具構成要素に加えられてもよい。作製には、任意に、例えばＵＶチャンバでの硬化、例えばアルコール溶液による洗浄、及び／又は種々の構成要素の組み付け、歯面の研磨、修復用歯科材料を注入する間の修復範囲の視界を向上させる透明アクリルによるなどのコーティングなど、他の工程が含まれ得る。加えて、修復用歯科材料と接触することが予想される器具構成要素の表面は、任意に、離型剤層（例えば薄い石油ゼリー層）で被覆することができる。

カスタム器具４１０を使用した歯牙１００、１０１の例示的な修復方法は、以下のとおり記載される。舌側部分４１２及び顔面側部分４３０を歯牙１００、１０１に被せて組み付けることにより、隔離を補助し、歯牙を僅かに分離させ、及び歯牙間にマトリックスを作成した。歯の窩洞形成部は修復用歯科材料の推奨最大硬化深度を超える深さで形成され得るため、任意に、窩洞形成部の深部に修復用歯科材料の基層を薄く塗り、ＸＬ ３０００硬化ライトで歯科修復材料を光硬化させてもよい。咬合側部分４５０は、ポート４５４ａ、４５４ｂから最後の修復用歯科材料築盛分を加える前に置かれ得る。次に、充填過程を器具を介してかつベントポート４５５ａ、４５５ｂのところで目視で観察しながら、修復用歯科材料を充填ポート４５４ａ、４５４ｂからコンピュール先端で注入することにより、最後の修復用歯科材料築盛分を所望の解剖学的形態に形成した。充填後、取り外し可能プレス４７０を咬合側部分４５０に嵌め合わせた。咬合側部分４５０及び取り外し可能プレス４７０を所定位置に置いたまま、歯牙１００、１０１の両方の最後の修復用歯科材料築盛分を器具４１０を介して光硬化させ得る。硬化後、器具４１０を患者の口腔から取り出してマトリックスバンドを取り外すと、十分に形作られている接触部を含む付形された修復物がもたらされた。必要に応じて、はみ出した（余分な）修復用歯科材料を例えば歯科用スケーラで除去し得る。

図１９〜図２２は、顔面側部分５３０と、舌側部分と顔面側部分とを一体に保持するクランプ５８０ａ、５８０ｂと、摺動自在な咬合側部分５５０と、修復中の隣在歯の分離を促進するウェッジ５９０とを含む金型本体を備えた、患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具５１０を示す。図２０及び図２１は、患者の口腔内で歯牙１００、１０６、１０８と組み合わせたカスタム器具５１０を更に示す。歯牙１００は、歯牙１００の歯冠に窩洞１０４を含む。図示されるとおり、窩洞１０４は、器具５１０を使用した歯科修復が容易となるように損傷した歯質を除去するためドリル切削又は他の窩洞形成によって以前に窩洞形成された歯牙１００のう蝕病巣部であった可能性がある。患者の口腔は歯肉１１０を更に含む。舌側部分５１２は、クリップ５８０ａ、５８０ｂを用いて顔面側部分５３０と固定されるように構成される。舌側部分５１２及び顔面側部分５３０は、患者の口腔内で歯牙１００を取り囲むように構成される。詳細には、舌側部分５１２が歯牙のカスタマイズされた顔面側表面５１４を形成し、一方、顔面側部分５３０が歯牙のカスタマイズされた舌側表面５３２を形成する。

カスタマイズされた舌側表面５１４及びカスタマイズされた顔面側表面５３２は、歯牙１００の隣接面に対応するカスタマイズされた隣接面を含む。舌側部分５１２及び顔面側部分５３０はまた、それぞれ、患者の口腔内の歯肉面１１０に対応するカスタマイズされた歯肉面５２２ａ及び５２２ｂも形成する。咬合側部分５５０は、歯牙１００の咬合面に対応するカスタマイズされた咬合面５５２を含む。

舌側部分５１２、顔面側部分５３０及び咬合側部分５５０を含む金型本体は、歯牙１００と組み合わせになって金型キャビティを形成する。金型キャビティは、歯牙１００の歯冠における窩洞１０４を覆い囲む。カスタム器具５１０を歯牙１００に被せて配置することにより、修復用歯科材料が金型内に配置され、窩洞１０４の欠損歯牙構造の形になり得る。

舌側部分５１２及び顔面側部分５３０はまた、患者の口腔内での正確な位置決めを容易にするため、患者の口腔内の隣在歯１０６、１０８とも一致するように構成される。詳細には、舌側部分５１２及び顔面側部分５３０は、それぞれ、遠心隣在歯１０８の近心面に対応するカスタマイズされた近心隣接面５４０ａ及び５４０ｂを形成する。舌側部分５１２及び顔面側部分５３０はまた、それぞれ、近心隣在歯１０６の遠心面に対応するカスタマイズされた遠心隣接面５４２ａ及び５４２ｂも形成する。図２２は、カスタム器具５１０で修復した後の患者の口腔内にある修復された歯牙１００並びに歯牙１０１を示す。

カスタム器具５１０は、患者の歯牙及び口腔のデジタルモデルに基づき形成することができ、このデジタルモデルは、マルチチャネルスキャナなど、口内三次元スキャンによって作製し得るものである。一つの詳細な例において、カスタム器具５１０は、デジタルモデルに基づくソリッドモデリングソフトウェアなど、ＣＡＤソフトウェアを使用してデジタル設計し得る。カスタム器具５１０は、修復しようとする歯牙（第一大臼歯）である歯牙１００、並びに隣在歯１０６、１０８の一部分に被せて嵌めるように設計した。カスタム器具５１０の構成要素を設計するには、デジタルモデル上に仮想金型ブロックを作成し、金型構成要素、この例では、舌側部分５１２、顔面側部分５３０及び咬合側部分５５０にセグメンテーションし得る。

ＣＡＤソフトウェア上の構成要素は、三次元ポイントメッシュファイル又は他のフォーマットに変換して、三次元プリンタ、ＣＮＣフライスなどによる作製を促進することができる。作製には、任意に、先述のとおり硬化、洗浄、研磨、及び／又はクリアコート及び／又は離型剤によるコーティングなど、他の工程が含まれ得る。

完成した器具５１０は、歯牙１００の歯科修復の実施に用いることができる。初めに、ウェッジ５９０をカスタムチャネルに挿入して歯牙１００、１０６の間及び／又は歯牙１００、１０８の間に間隙を作り、任意に、マトリックスの歯肉部分を封鎖する助けとし得る。既製品のマトリックス挿入システムと異なり、器具５１０のカスタム設計は、間隙作成の側面と封鎖の側面との独立した制御を可能にする。任意に、舌側部分５１２及び顔面側部分５３０は、カスタム形状及びバリを生じない１００、１０６、１０８間の接触点を確保するため、フォイル又はプラスチックマトリックスを咬合側から挿入することを可能にするカスタム形状のスロットを伴い設計されてもよい。

歯牙の窩洞の底部は、任意にライナー／接着剤を塗布し、積層築盛して充填することにより、層が歯科修復物材料の適用に許容された厚さを超えることを防ぎ得る。材料の最終築盛分は、歯牙に直接置いても、カスタム器具５１０の中に置いても、或いはカスタム５１０を歯牙１００に被せて配置した後に入口ポートに置き、注入してもよい。次に、歯科修復物材料を硬化させ得る。カスタム器具５１０の取り外しは、配置前にカスタム器具５１０に離型剤（例えば石油ゼリー、アルコール、シリコーン、レシチン等）を塗布すること、可剥性材料又は低表面エネルギー材料でカスタム器具５１０のキーセクションを作製すること、及び／又はカスタム器具５１０にその破壊を可能にする応力集中部を設けることによって容易となり得る。

別種の概念において、窩洞への配置に各種材料（例えば、シェード、機械的特性）が指定される。各種材料の高さはカスタム器具に線で指示され、又は複数の咬合側キャップを作成して、各層を成形又は圧接してその所望の形態にすることができる。この特徴により、任意の医師が、外観及び／又は機能が向上するよう工学的に設計された層を有する歯科修復物を作成することが可能となる。

別種の概念において、修復物設計は、初期スキャンデータから、切削されていない歯面の下に最適設計の一部の表面が配置されるように修正されている。これらの位置はカスタム器具上で色分けされ、試適時に当該の使用者に、歯牙の充填前にこれらの範囲をエキスカベータで除去しなければならないことを指示する。

図２３は、患者の口腔内で歯科修復物を形成するための例示的技術を示すフローチャートである。初めに、医師が金型１０、２１０、３１０、４１０又は５１０などの金型を患者の歯牙の一部分に被せて配置する（６０２）。金型は、歯牙と組み合わせになって歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成する。次に、医師が金型キャビティ内に歯科修復材料を注入する（６０４）。医師は金型キャビティ内で歯科修復材料を硬化させて歯牙を再形成し、これには、化学線を照射して歯科修復材料を硬化させることが含まれ得る（６０６）。最後に、医師が患者の歯牙から金型を取り外すと、患者の歯牙上に、金型キャビティによって画定された形状の歯科修復物が残る（６０８）。

様々な例を記載した。記載される例に対し、本開示の趣旨の範囲内で変更を加えてもよい。例えば、カスタム器具は、歯牙の初期幾何学的形状からか、又はデジタル的に最適化された歯牙の幾何学的形状から（例えば歯牙ライブラリからデータを引き出してスケーリングし、仮想咬合器で試験して）作製することができる。器具はプリントするか、又はミリング加工することができる。器具は、あらゆる種類の三次元プリント材料（強度、可撓性、透明性、色調）で作ることができる。器具は、種々の修復材料（シェード、充填高さ、物理的特性）の充填高さを指示又は定義する特徴を含むことができる。器具／金型セクションは、互いに、又は標準的な構成要素（例えばマトリックスバンド）と連結することができる。器具は口腔内又は口腔外で使用することができる。器具は、修復材料から離型するため、又はアンダーカットの幾何学的形状を可能にし／パーティングラインを減らすため、分解性（例えば溶剤／熱）であってもよい。器具は、圧潰性（収縮する、易破砕性等）であってもよい。患者特異的器具及び関連製品及び分量（例えば、患者の必要性に応じて及び／又は医師の選好で選択された接着剤、充填、及び研磨材料）のキットを作成することができる。歯牙上の複数の歯科修復物層の幾何学的形状を制御するため直接充填法で順次使用される一連の器具。カスタム器具の作製を容易にするため、充填処置来診前に診断来診時点で歯科スキャンを撮ってもよい。器具はその場で製造してもよく、又は作製のためデジタルスキャンデータを遠隔地に送ってもよい。

上記及び他の例は以下の特許請求の範囲内にある。

Claims (46)

1. 患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのカスタム器具であって、
   前記患者の少なくとも１本の歯牙とのカスタマイズされた嵌め合いを提供する金型本体であって、前記歯牙の顔面側表面に対応する顔面側表面を形成する顔面側部分を含み、かつ前記歯牙の舌側表面に対応する舌側表面を形成する分離した舌側部分を更に含む、金型本体、を含み、
   前記金型本体が、前記患者の前記歯牙と組み合わせになって前記歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成するように構成される、カスタム器具。
2. 前記顔面側部分が、前記舌側部分と分離可能かつ係合可能である、請求項１に記載のカスタム器具。
3. 前記カスタム器具が、第１の隣在歯の隣接面に対応する隣接面を形成する、請求項１に記載のカスタム器具。
4. 前記顔面側部分が前記隣接面を形成し、前記隣接面が前記第１の隣在歯の隣接面に対応する、請求項３に記載のカスタム器具。
5. 前記舌側部分が前記隣接面を形成し、前記隣接面が第２の隣在歯に対応する、請求項３に記載のカスタム器具。
6. 咬合面を含む咬合側部分を更に含み、前記咬合面が前記歯牙の咬合面に対応する、請求項１に記載のカスタム器具。
7. 前記顔面側部分、前記舌側部分、及び前記咬合側部分が全て、修復を受ける歯牙の周囲に嵌合するようにカスタマイズされている、請求項６に記載のカスタム器具。
8. 前記患者の口腔内で前記修復を受ける歯牙を更に含む、請求項７に記載のカスタム器具。
9. 前記顔面側部分及び前記舌側部分が、前記患者の前記口腔の三次元スキャンデータに基づく、請求項１に記載のカスタム器具。
10. 前記顔面側部分及び前記舌側部分が、三次元プリンティングによって製造される、請求項９に記載のカスタム器具。
11. 前記顔面側表面及び前記舌側部分が一体となって修復前の前記歯牙の外面に対応する内表面を形成する、請求項１に記載のカスタム器具。
12. 前記金型キャビティ内にある歯科修復材料を更に含む、請求項１に記載のカスタム器具。
13. 前記カスタム器具が、前記歯牙を取り囲む歯肉に対応する歯肉面を形成する、請求項１に記載のカスタム器具。
14. 前記カスタム器具が、前記歯牙の修復のため前記歯牙から前記歯肉を圧排する、請求項１３に記載のカスタム器具。
15. 前記顔面側部分及び前記舌側部分が、前記修復を受ける前記歯牙からの前記第１の隣在歯及び第２の隣在歯の分離を補助する、請求項１に記載のカスタム器具。
16. 前記顔面側部分及び前記舌側部分が、前記修復を受ける前記歯牙を血液又は唾液から隔離する、請求項１に記載のカスタム器具。
17. 前記顔面側部分及び前記舌側部分が、ＣＡＤ／ＣＡＭミリング加工によって製造される、請求項１に記載のカスタム器具。
18. 前記修復を受ける前記歯牙用の歯科修復材料充填高さインジケータを更に含む、請求項１に記載のカスタム器具。
19. 前記顔面側表面及び前記舌側表面が、前記歯牙の修復前の前記歯牙の外面に対応する、請求項１に記載のカスタム器具。
20. 前記顔面側部分が、前記患者の前記口腔の近遠心方向歯列弓に沿って係合及び係合解除する、請求項１に記載のカスタム器具。
21. 前記顔面側部分が、頬側部分である、請求項１に記載のカスタム器具。
22. 前記顔面側部分が、唇側部分である、請求項１に記載のカスタム器具。
23. 前記カスタム器具が、前記歯牙の咬合面に対応する咬合面を形成する、請求項１に記載のカスタム器具。
24. 請求項１に記載のカスタム器具であって、
    前記少なくとも１本の歯牙が、複数の歯牙であり、
    前記金型キャビティが、前記複数の歯牙のうちの第１の歯牙に隣接した第１の金型キャビティであり、かつ
    前記金型本体が、前記複数の歯牙のうちの第２の歯牙と組み合わせになって、前記複数の歯牙のうちの前記第２の歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む第２の金型キャビティを形成するように構成される、カスタム器具。
25. 前記金型キャビティが、
    前記歯牙の咬合面又は切端面、
    前記歯牙の前記舌側表面、及び
    前記歯牙の前記顔面側表面、からなる群のうちの１つ以上に隣接する、請求項１に記載のカスタム器具。
26. 請求項１に記載のカスタム器具であって、
    前記カスタム器具が、組み合わせになって前記患者の前記歯牙の歯科修復を容易にする一組のカスタム器具における前記第１のカスタム器具であり、金型キャビティが第１の金型キャビティであり、かつ
    前記一組の実質的に同様のカスタム器具における第２のカスタム器具が、前記歯牙並びに前記第１のカスタム器具を使用して前記歯牙に積層された歯科修復材料と組み合わせになって、前記歯牙の更なる欠損歯牙構造を覆い囲むように構成された第２の金型キャビティを形成する、カスタム器具。
27. 前記金型本体が、前記金型キャビティに通じるポートを形成し、前記ポートが、歯科修復材料の注入を受け入れるように構成される、請求項１に記載のカスタム器具。
28. 前記金型本体が、歯科修復材料の前記注入時における前記金型キャビティのベントを促進するように構成されたベントポートを形成する、請求項２７に記載のカスタム器具。
29. 要素を含み、前記要素の位置が光学的スキャンデータに基づいて選択され、前記要素が、
    パーティングライン、
    注入ポート、
    ベント、
    ゲート、及び
    境界線からなる群から選択される、請求項１に記載のカスタム器具。
30. 患者の口腔内で歯科修復物を形成するためのキットであって、
    請求項１に記載のカスタム器具と、
    歯科修復材料と、を含む、キット。
31. 前記カスタム器具のポートと嵌合するカニューレアダプタを含む歯科用カプセルを更に含み、前記歯科修復材料が前記歯科用カプセルに提供される、請求項３０に記載のキット。
32. 接着剤を更に含む、請求項３０に記載のキット。
33. マトリックスバンドを更に含む、請求項３０に記載のキット。
34. パッドと、
    ブラシと、
    分注ウェルと、を更に含む、請求項３０に記載のキット。
35. 二次的隔離用の構成要素を更に含む、請求項３０に記載のキット。
36. 研磨及び仕上げ用の構成要素を更に含む、請求項３０に記載のキット。
37. 前記患者の前記歯牙に予め選択されたシェードの歯科修復材料カプセルを更に含む、請求項３０に記載のキット。
38. 患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法であって、
    金型を前記患者の歯牙の一部分に被せて配置する工程であって、前記金型が前記歯牙と組み合わせになって前記歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成する、工程と、
    歯科修復材料を前記金型キャビティ内に注入する工程と、
    前記歯科修復材料を前記金型キャビティ内で硬化させる工程であって、それにより前記歯牙を再形成する工程と、
    前記患者の前記歯牙から前記金型を取り外す工程と、を含む方法。
39. 前記金型が請求項１に記載のカスタム器具の一部である、請求項３８に記載の方法。
40. 前記器具が、前記患者の前記口腔の三次元スキャンデータに基づく、請求項３９に記載の方法。
41. 患者の口腔内で歯科修復物を形成する方法であって、
    歯科修復材料を前記患者の歯牙の一部分に載せる工程と、
    金型を前記歯牙の前記一部分に被せて配置する工程であって、前記金型が前記歯牙と組み合わせになって前記歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成する、工程と、
    前記歯科修復材料を前記金型キャビティ内で硬化させる工程であって、それにより前記歯牙を再形成する工程と、
    前記患者の前記歯牙から前記金型を取り外す工程と、を含む、方法。
42. 前記金型が請求項１に記載のカスタム器具の一部である、請求項４１に記載の方法。
43. 前記器具が、前記患者の前記口腔の三次元スキャンデータに基づく、請求項４２に記載の方法。
44. 患者の口腔内で歯牙の歯科修復物を形成するためのカスタム器具の製造方法であって、
    患者の口腔の三次元スキャンデータを入手する工程と、
    前記患者の前記口腔の前記三次元スキャンデータに基づき前記歯牙の前記歯科修復物を形成するためのカスタム器具を三次元プリントする工程と、を含み、
    前記カスタム器具が、前記患者の前記歯牙と組み合わせになって前記歯牙の欠損歯牙構造を覆い囲む金型キャビティを形成するように構成される、方法。
45. 前記カスタム器具が請求項１に記載のカスタム器具である、請求項４４に記載の方法。
46. 前記器具の前記顔面側部分及び前記舌側部分が、各々、前記修復を受ける前記歯牙の周囲に嵌合するようにカスタマイズされている、請求項４５に記載の方法。

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