JP2013537425A - ミオスタチンに結合するポリペプチド、組成物および方法 - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、参照により本明細書に組み入れられる2010年8月16日出願の米国特許仮出願第61/374,095号の米国特許法第119条の下での恩典を主張するものである。
本発明は、一般的にはミオスタチンならびにそれに結合するタンパク質に関する。特に、本発明はミオスタチン阻害物質とその使用に関する。
増殖/分化因子8(GDF-8)は、別名ミオスタチンとも呼ばれており、発生中および成体の骨格筋組織の細胞で大部分発現されるTGF-βファミリーのメンバーである。ミオスタチンは骨格筋増殖を負に制御する上で不可欠な役割を果たしているようである(McPherron et al. Nature (London) 387, 83-90 (1997)(非特許文献1))。ミオスタチン遺伝子の突然変異は、ウシ、ブタ、イヌおよびヒトを含めて、さまざまな種で実証されており、筋肉組織の増加をもたらしてきた(Kocamis and Killefer, Domestic Animal Endocrinology 23:447; 2002(非特許文献2))。また、ミオスタチンをアンタゴナイズすると、動物における除脂肪筋肉量が増加することが示されている(McFerron et al, 前掲; Zimmers et al, Science 296:1486 (2002)(非特許文献3))。
本発明は、ミオスタチンに結合し(例えば、抗ミオスタチン抗体、抗体フラグメント、および抗体誘導体)かつミオスタチンの少なくとも1つの生物学的活性を阻害する分子に関する組成物、キットもおよび方法を提供する。本明細書中で用いる用語「ミオスタチンアンタゴニスト」は「ミオスタチン阻害物質」と交換可能に使用される。本発明によるミオスタチンアンタゴニストは、ミオスタチンの少なくとも1つの活性を阻害またはブロックするか、あるいはミオスタチンまたはその受容体の発現をブロックする。ミオスタチン活性を阻害またはブロックすることは、例えば、ミオスタチンとその受容体との結合を妨げる1つまたは複数の阻害物質、および/またはミオスタチンとその受容体との結合から生じるシグナル伝達をブロックする阻害物質を用いることによって、達成することができる。アンタゴニストには、ミオスタチン自体に結合する物質、またはミオスタチン受容体に結合する物質が含まれる。例えば、ミオスタチンアンタゴニストとしては、限定するものではないが、フォリスタチン、ミオスタチンプロドメイン、増殖・分化因子11(GDF-11)プロドメイン、プロドメイン融合タンパク質、ミオスタチンに結合するアンタゴニスト抗体、アクチビンIIB型受容体に結合するアンタゴニスト抗体または抗体フラグメント、可溶性アクチビンIIB型受容体、可溶性アクチビンIIB型受容体融合タンパク質、可溶性ミオスタチン類似体(可溶性リガンド)、オリゴヌクレオチド、小分子、ペプチドミメティック、およびミオスタチン結合物質が挙げられる。これらは以下で詳細に説明される。
一局面において、本発明は、ミオスタチン、例えばヒトミオスタチン、に結合する抗原結合タンパク質(例えば、抗体、抗体フラグメント、抗体誘導体、抗体突然変異タンパク質、および抗体変異体)を提供する。
抗ミオスタチン抗体
いくつかの変異型抗ミオスタチン抗体を調製し、活性について試験した;それらの配列が以下の表1および2に示される。
インビトロアッセイ
抗ミオスタチン抗体の活性がいくつかのアッセイで評価される。
このアッセイでは、ミオスタチン受容体へのミオスタチンの結合が阻害される程度を測定することによって、試験される該阻害物質のミオスタチン中和能力が実証される。
KinExA(登録商標)法(Sapidyne Instruments社)を用いる溶液ベースの平衡結合アッセイは、抗体分子に結合するミオスタチンの解離平衡(Kd)を決定するために用いられる。この溶液ベースのアッセイは、場合によっては、BIAcore(登録商標)アッセイよりも感度が高いと考えられる。Reacti-Gel 6X(アミン含有リガンドを固定化するための高度に反応性の架橋6%アガロースビーズ;Thermo Scientific Pierce社, Rockford, IL)を約50μg/mlのミオスタチンで一晩プレコーティングし、次にウシ血清アルブミン(BSA; 1mg/ml)でブロックする。抗体サンプル(10pMおよび30pM)は、0.1mg/mlのBSAを含むサンプルバッファー中の各種濃度(0.5pM〜5nM)のミオスタチンと室温で8時間インキュベートしてから、ミオスタチン被覆ビーズを通過させた。ビーズに結合した抗体の量は、SuperBlock(登録商標)(過剰の結合部位をブロックするための最適化されたタンパク質ベースの溶液;Thermo Scientific Pierce社, Rockford, IL)中の1mg/mlの蛍光(Cy5)標識ヤギ抗ヒトFc抗体によって定量化される。結合シグナルは、所定のミオスタチン濃度と平衡状態にある遊離抗体の濃度に比例する。Kdは、KinExA(商標)ソフトウェア(Sapidyne Instruments社)で提供される双対曲線1部位ホモジニアス結合モデル(dual-curve one-site homogeneous binding model)を用いて競合曲線の非線形回帰から得られる。抗体12A5-5はこのアッセイで約2pMのKdを示した。
結合特異性解析は、生体分子の相互作用をリアルタイムで研究するための標識フリーの表面プラズモン共鳴(SPR)に基づいた技術であるBiacore(商標)(GE Healthcare社, Chalfont St. Giles, UK)を用いて12A5-5について実施した。12A5-5とActRIIB/Fcは社内で作製されたものであり、TGFβRII/FcとBMPR-1A/FcはR & D Systems社(Minneapolis, MN)から得られたものであった。Mab 12A5-5と受容体は両方とも、リサーチグレード(research grade)のセンサーチップに、メーカーが推奨するプロトコルに従って共有結合で結合させた。10ナノモルの各リガンドを、固定化した抗体および受容体の高密度表面上に流した。ミオスタチン、GDF11、GDF3、アクチビンA、アクチビンAB、アクチビンAC、TGF-β1、BMP4、BMP9、およびBMP10の、それられ対応する受容体への結合を試験して、12A5-5とその他の受容体に結合するリガンドのシグナルを正規化するための対照として用いた。データは、Mab 12A5-5がGDF3、アクチビンA、アクチビンAB、アクチビンAC、TGF-β1、BMP4、BMP9、またはBMP10に結合しないことを、はっきりと示した。抗体12A5-5は、別の実験で180nMと推定された親和性(Kd)でGDF11に弱く結合することが示された。これらの結果から、抗体12A5-5はミオスタチンに特異的であり、かつGDF11と比べてミオスタチンに対し約10,000倍の選択性を示すことが判明した。
追加のインビトロアッセイ
ミオスタチンの阻害とGDF-11の阻害を比較する細胞ベースのアッセイ
細胞ベースのアッセイは実質的に先に記載したとおりに実施し、ミオスタチンの結合阻害のIC50をGDF-11のそれに対比する。結果を以下の表4に示す。
ミオスタチン結合アッセイは、固定化ALK4/Fc、ActRIIA/Fc、およびActRIIB/Fc (R&D Systems社, Minneapolis, MN)表面を備えたBiacore(商標)システムを用いて、実質的にミオスタチンについて先に記載したとおりに実施した。固定化受容体へのミオスタチンの結合シグナルは、溶液中の抗体の存在下または非存在下で測定し、抗体の非存在下でのミオスタチンの結合シグナル(100%(対照)と指定された)と比較した。結合応答の減少は、ミオスタチンに結合する抗体が受容体サブユニットへのミオスタチンの結合をブロックしたことを示す一方で、結合応答の増加は、ミオスタチン/受容体複合体への抗体の共結合を示した。結果を以下の表5に示す。
先に記載したものと同様のKinExA(商標)アッセイを、成熟ミオスタチンの代わりにプロミオスタチンを用いて、実施した。Reacti-Gel 6Xを約50μg/mlのプロミオスタチンで一晩プレコーティングし、次にBSAでブロックした。10pMの抗体サンプルをサンプルバッファー中の各種濃度(0.5pM〜5nM)のプロミオスタチンと室温で8時間インキュベートしてから、プロミオスタチン被覆ビーズを通過させた。ビーズに結合した抗体の量を、実質的に先に記載したとおりに定量化する。Kdは記載した非線形回帰から得られた;抗体12A5-5は約2pMのKdでプロミオスタチンに結合した。
抗体のインビボ同化活性
本発明のミオスタチン阻害物質のインビボ有効性を判定するために、C57BL6マウスモデル(Charles River Laboratories, Massachusetts)を使用する。このモデルは、乾いた筋肉量の増加と筋原線維タンパク質の増加と関連するが、体内の水分量の蓄積とは関連しない急速な同化応答によって、本発明の阻害物質に応答した。
抗ミオスタチン中和モノクローナル抗体12A5-5に対するエピトープの同定
成熟型のヒトミオスタチンは、分子内および分子間ジスルフィド結合を形成する9個のシステインを分子中にもつ109アミノ酸のタンパク質である(図3に示される)。8員環構造がCys43-Cys106およびCys47-Cys108ジスルフィド結合を介して形成される。Cys15-Cys74ジスルフィド結合は、他のジスルフィド結合によって形成された環構造を貫通して、シスチンノット構造を作り出す。Cys6とCys16はジスルフィド結合をN末端領域で形成するが、これはシスチンノットの一部ではない。第1のミオスタチン単量体のCys73と第2のミオスタチン単量体のCys73の間に分子間ジスルフィド架橋が形成されて、共有結合で連結された二量体の天然ミオスタチンとなる。これら2つのミオスタチン単量体は天然の状態では逆平行構造体として三次元的に折りたたまれている(Cash et al., EMBO J (2009) 28, 2662-2676)。
ペプチド消化物をHPLCペプチドマッピングに供した;個々のピークを回収した;ならびにエレクトロスプレーイオン化(ESI)LC-MS/MS(液体クロマトグラフィー - 質量分析/質量分析)ペプチドマッピング解析により、マトリックス支援レーザー脱離質量分析法(MALDI-MS)により、および/またはN末端配列決定により、ペプチドを同定してマッピングした。これらの研究のためのHPLC分析はすべて、逆相C18カラム(内径0.5mm×長さ25cm; Zorbax(登録商標)300SB; 5ミクロン; Agilent Technologies社, Santa Clara, CA)を用いて行った。HPLCペプチドマッピング解析は、0.1%トリフルオロ酢酸(移動相A)から0.1%トリフルオロ酢酸中の90%アセトニトリル(移動相B)までの多段階直線勾配を用いて展開させた。カラムを98%移動相A/2%移動相Bで平衡化させ、以下に記載される15μl/分の流速での100分にわたる計画勾配溶出にかけた:2%移動相Bでのアイソクラティック溶出を5分、続いて2つの直線勾配溶出、2%から50%移動相Bの直線勾配溶出を90分、および50%から100%移動相Bの直線勾配溶出を5分。
成熟ヒトミオスタチンは、Metの後のペプチド結合を化学的に切断するCNBrを用いて;リシンの後のペプチド結合を切断するエンドプロテイナーゼLysCを用いて;またはPhe、Tyr、Trp、LeuおよびHisの後を切断するキモトリプシンを用いて消化した。化学的切断では、約20〜35μgのヒトミオスタチン(0.5mg/ml)を、約0.5mgのCNBrを含有する70%ギ酸中で暗所にて室温で16時間インキュベートした。プロテアーゼ消化では、約20〜35μgのヒトミオスタチン(0.5mg/ml)を、10mM酢酸アンモニウム(pH6.5)中でLysCまたはキモトリプシンのいずれかと共に、ミオスタチン対プロテアーゼ比を20:1(重量対重量ベース)として、37℃で20時間インキュベートした。CNBr切断およびタンパク質分解消化実験から得られた1〜3マイクログラム量のサンプルを、LC-MS/MSペプチドマッピング解析にかけた。また、ESI-MS検出からオフラインで同様のペプチドマッピング解析を行って、MALDI-MS分析および結合アッセイのための個々のペプチド画分を回収した。
天然ミオスタチン、ならびにCNBr切断およびLysC消化サンプルからのHPLC単離されたシスチンノットペプチドのジスルフィド結合は、100mM TCEPを用いて、0.05%トリフルオロ酢酸中37℃で4時間、完全に還元した。次に、LC-MS/MSペプチドマッピングと同一の条件を用いて、TCEP還元サンプルをLC-MS/MS分析によって分析した。還元されたペプチドは、ESI-MS検出からオフラインでペプチドマッピング解析から回収した。
ヒトミオスタチンのCNBr切断のHPLCクロマトグラフィーは、それぞれ58分と80分の保持時間をもつ2つの主ピークをもたらした。HPLCピークのペプチドの正体は、ペプチドBおよびCと指定されたサンプル識別を用いて決定された(表6)。ペプチドBはMet84およびMet101の切断から生成された小さいフラグメントである。ペプチドCは、天然ミオスタチンのHPLC分析から回収された非切断型ミオスタチンのペプチドAよりも約5分速く溶出した。N末端配列決定、MALDI-MSおよびLC-MS/MS分析によって、ペプチドCは、1〜80(分子量9022ダルトン)および102〜109(分子量836ダルトン)からの配列を含むシスチンノットフラグメントとして同定された。決定されたペプチドCの分子量は約19.7kDであり、それが二量体であることを示している。CNBr切断サンプルのTCEP還元と、これに続くHPLCペプチドマッピングの後で、表6に示されるペプチドDおよびEが回収された。58分の保持時間で溶出されたペプチドDはペプチドBと同じ配列をもつと確認された;および80分で溶出されたペプチドEは1〜80の配列を含むことが確認され、配列102〜109位のペプチドに連結されたジスルフィド結合のみならず分子間ジスルフィド結合も完全に還元されていたことが示された。
LysC消化物のHPLCクロマトグラフィーからは、4つのピークが得られたにすぎない。8分および38分の保持時間のペプチドピークは、それぞれ37〜39および91〜97位に割り当てられた配列をもつペプチドであると確認された。これら2つのペプチドピークは結合アッセイのためには回収されなかった。61分で回収されたペプチドFは79〜90に割り当てられた配列を有していた(表2)。N末端配列決定およびMALDI-MSで確認したところ、76分で回収されたペプチドGは、配列1〜36、40〜54、55〜78および98〜109位に割り当てられた、ジスルフィド結合で連結された4つの配列を含んでおり、シスチンノット構造が無傷であることが示された。このペプチドピークは19.5kDの分子量をもつと決定され、二量体の存在が確認された。4つのペプチド間にジスルフィド架橋を有するペプチドGの一次構造は図4に示される。
キモトリプシン消化物のHPLCクロマトグラフィーからは、多数のピークが得られた。HPLCから回収されたペプチドピークに対して配列解析を行った。HPLCにより分離されたペプチドの正確な質量を決定するために、ペプチド消化物のオンラインESI LC-MS分析も行った。キモトリプシン切断は、以下の保持時間で検出された短いジペプチドからヘプタペプチドまでを含む、多くのペプチドピークをもたらす:27.1分(配列53〜57および53〜59位)、29分(配列30〜31位)、32.3分(配列52〜57位)、41分(配列53〜60位)、44分(配列52〜60位)、50分(配列87〜95位)、53分(配列30〜38位)、57分(配列28〜31位)および58分(配列21〜27位)。67〜73分付近の大きな分子量の幅広いペプチドピーク(ペプチドNと指定)は、N末端配列決定で確認したところ4つのペプチド(配列1〜20位、25〜38位、39〜82位および96〜109位)から構成される、シスチンノット構造を含むことが判明した。MALDI-MS分析から、ペプチドNは14.4kDの分子量をもつことが示され、二量体の存在が確認された。一方、ジスルフィド結合のMALDI-インソース部分的断片化によって、このペプチドピークは図5に示される配列位置に対応した予想分子量をもつ4つのペプチドを含むことが確認された。
抗ミオスタチン中和モノクローナル抗体によって結合されるエピトープを特徴づけるための戦略は、CNBr、LysCおよびキモトリプシンにより生成された種々のヒトミオスタチンペプチドを使用すること、およびどのペプチドが該抗体によって結合され得るかを判定することであった。一側面において、それはBIAcore(登録商標)競合結合アッセイで試験され、そこでは、BIAcore(登録商標)チップ上に固定化されたヒトミオスタチンへの12A5-5の結合が、単離されたさまざまなHPLCペプチド画分のそれぞれの存在下または非存在下で測定された。競合ペプチドの非存在下では、12A5-5はチップ上のヒトミオスタチンに結合してRU(レゾナンスユニット)応答を生成することができた。溶液中のインタクトなヒトミオスタチンと12A5-5とのプレインキュベーションと、これに続くチップへの結合の試験は、溶液中のヒトミオスタチンへの抗体の結合がチップ上のヒトミオスタチンへの抗体の結合を阻止したことを実証したので、競合アッセイの一般原理が検証された。この一般的な手法を各ペプチドに対して個別に繰り返した。強いRU応答は、試験されている特定のペプチドが溶液中で12A5-5に結合できなかった(それゆえ、12A5-5はチップ上に固定化されていたヒトミオスタチンに自由に結合できた)ことを示す、と解釈された。反対に、強いRU応答がない場合は、12A5-5が溶液中のミオスタチンペプチドに結合できた(それゆえ、固定化されたミオスタチンに結合できなかった)ことを示した。これらの結合パターンは、種々のミオスタチンペプチドの既知の正体と合わせて、ミオスタチンのどの領域が抗体12A5-5の結合にとって重要(または必要)であるかを判定するために使用された。
Claims (21)
- 少なくとも1本の軽鎖と少なくとも1本の重鎖とを含む、単離されたミオスタチン特異的抗体であって、
該軽鎖が、定常領域と、3つの相補性決定領域(CDR)を含む可変領域とを含み、かつ該重鎖が、定常領域と、3つのCDRを含む可変領域とを含み、
軽鎖CDRは配列番号10に開示されたものであり、かつ重鎖CDRは配列番号20に開示されたものである、
前記単離されたミオスタチン特異的抗体。 - 軽鎖CDRが、
a) 配列番号1に開示される軽鎖CDR;
b) 配列番号2に開示される軽鎖CDR;
c) 配列番号3に開示される軽鎖CDR;
d) 配列番号4に開示される軽鎖CDR;
e) 配列番号5に開示される軽鎖CDR;
f) 配列番号6に開示される軽鎖CDR;
g) 配列番号7に開示される軽鎖CDR;
h) 配列番号8に開示される軽鎖CDR;および
i) 配列番号9に開示される軽鎖CDR;
からなる群より選択され、かつ重鎖CDRが、
a') 配列番号11に開示される重鎖CDR;
b') 配列番号12に開示される重鎖CDR;
c') 配列番号13に開示される重鎖CDR;
d') 配列番号14に開示される重鎖CDR;
e') 配列番号15に開示される重鎖CDR;
f') 配列番号16に開示される重鎖CDR;
g') 配列番号17に開示される重鎖CDR;
h') 配列番号18に開示される重鎖CDR;および
i') 配列番号19に開示される重鎖CDR;
からなる群より選択される、請求項1記載の抗体。 - 軽鎖可変領域が、配列番号10に示されるアミノ酸配列を含み、かつ重鎖可変領域が、配列番号20に示されるアミノ酸配列を含む、請求項1記載の抗体。
- 軽鎖可変領域が、
a) 配列番号1に開示される軽鎖可変領域;
b) 配列番号2に開示される軽鎖可変領域;
c) 配列番号3に開示される軽鎖可変領域;
d) 配列番号4に開示される軽鎖可変領域;
e) 配列番号5に開示される軽鎖可変領域;
f) 配列番号6に開示される軽鎖可変領域;
g) 配列番号7に開示される軽鎖可変領域;
h) 配列番号8に開示される軽鎖可変領域;および
i) 配列番号9に開示される軽鎖可変領域;
からなる群より選択され、かつ重鎖可変領域が、
a') 配列番号11に開示される重鎖可変領域;
b') 配列番号12に開示される重鎖可変領域;
c') 配列番号13に開示される重鎖可変領域;
d') 配列番号14に開示される重鎖可変領域;
e') 配列番号15に開示される重鎖可変領域;
f') 配列番号16に開示される重鎖可変領域;
g') 配列番号17に開示される重鎖可変領域;
h') 配列番号18に開示される重鎖可変領域;および
i') 配列番号19に開示される重鎖可変領域;
からなる群より選択される、請求項3記載の抗体。 - 100pM未満のKdでミオスタチンに結合する、単離されたミオスタチン特異的抗体。
- 10nMを超えるKdでGDF-11に結合する、請求項5記載の単離されたミオスタチン特異的抗体。
- GDF-11に対する親和性よりも少なくとも5,000倍高い親和性でミオスタチンに結合する、単離されたミオスタチン特異的抗体。
- GDF-11に対するよりもミオスタチンに対して少なくとも5,000倍高い選択性を示す、単離されたミオスタチン特異的抗体。
- ミオスタチンに結合し、かつミオスタチンとALK4との相互作用をブロックする、単離されたミオスタチン特異的抗体。
- ミオスタチンに結合しかつミオスタチンとALK4との相互作用をブロックするが、ミオスタチン/ActRIIA複合体および/またはミオスタチン/ActRIIB複合体と共結合する、請求項9記載の単離されたミオスタチン特異的抗体。
- ミオスタチンに結合する、単離されたミオスタチン特異的抗体であって、
該ミオスタチン特異的抗体とミオスタチンとの結合に必要とされるミオスタチンにおける2つの領域が、成熟ミオスタチン(配列番号25)の21〜31位および50〜60位付近の配列に位置する、
前記単離されたミオスタチン特異的抗体。 - 成熟ミオスタチンの21〜31位および50〜60位付近の配列に位置するミオスタチンの2つの領域内におけるペプチド結合のキモトリプシン切断を阻止するように、これらの領域と相互作用する、単離されたミオスタチン特異的抗体。
- 軽鎖定常領域がκおよびλ軽鎖からなる群より選択され、かつ重鎖定常領域がμ、δ、γ、α、およびε定常領域からなる群より選択される、請求項1〜12のいずれか一項記載の抗体。
- IgG1、IgG2、IgG3およびIgG4からなる群より選択されるサブクラスに属する、請求項13記載の抗体。
- 請求項1〜14のいずれか一項記載のミオスタチン特異的アンタゴニストをコードする、単離された核酸。
- 請求項15記載の核酸を含む、ベクター。
- 請求項16記載のベクターをトランスフェクトされた、または該ベクターで形質転換された、単離された宿主細胞。
- 請求項17記載の宿主細胞を発現促進条件下で培養する段階と、培養培地からミオスタチン特異的アンタゴニストを回収する段階とを含む、ミオスタチン特異的アンタゴニストの産生のための方法。
- 請求項1〜16のいずれか一項記載のミオスタチン特異的アンタゴニストと、生理学的に許容される希釈剤、賦形剤または担体とを含む、組成物。
- ミオスタチンの少なくとも1つの活性が部分的にまたは完全に阻害されるように、請求項19記載の組成物を個体に投与する段階を含む、ミオスタチンの少なくとも1つの活性を阻害する方法。
- 前記個体が、性腺機能低下症(アンドロゲン除去療法に起因する性腺機能低下症、および生殖腺機能の加齢に伴う低下に起因する性腺機能低下症を含む);悪液質;心臓悪液質;腎臓悪液質;心臓萎縮;心臓発育不全(hypotrophy);心不全;サルコペニア;外傷性骨折;骨粗鬆症性骨折;骨量の減少(例えば、骨粗鬆症または骨減少症);アジソン病;筋萎縮性側索硬化症または運動ニューロン疾患(ALS;MND;ルー・ゲーリグ病);ベル麻痺(および/または顔面神経の問題);ボツリヌス中毒;脳性麻痺;シャルコー・マリー・トゥース病および他の末梢神経障害;クッシング症候群;糖尿病性神経障害;ギラン・バレー症候群;多発性硬化症;筋萎縮(進行性および脊髄性筋萎縮を含む);筋ジストロフィー(ベッカー型筋ジストロフィー、先天性筋ジストロフィー、デュシェンヌ型筋ジストロフィー、遠位型筋ジストロフィー、エメリー・ドライフス型筋ジストロフィー、顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー、肢帯型筋ジストロフィー、筋緊張性筋ジストロフィー、眼咽頭型筋ジストロフィー、脊髄性筋萎縮、ブラウン・ヴィアレット・ヴァン ラーレ(Brown-Vialetto-Van Laere)(BVVL)症候群、ファチオ・ロンデ(Fazio-Londe)(FL)症候群、ならびに進行性の骨格筋筋力低下、筋タンパク質の欠陥、および筋細胞および組織の死によって特徴づけられる他の症候群を含む);重症筋無力症;灰白髄炎;多発性筋炎;筋肉、腱および/または靭帯の捻挫および挫傷;脳卒中(および筋肉の消耗をもたらす他の状態、例えば長期の無活動または床上安静、手足の固定化[例えば、ギプス包帯固定および/または副子固定]および宇宙飛行);ならびに成長ホルモン、インスリン成長因子-1(IGF-1)、成長ホルモン分泌促進因子、および成長ホルモン-IGF-1軸に関連する他の物質により処置可能な状態;からなる群より選択される状態を患っている、請求項20記載の方法。
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