JP2010218091A - 医用画像管理システム、医用画像管理装置及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】一つの記憶装置に複数の読影医が同時にアクセスすることによる医用画像の読み出し速度の低下を防止し、診断効率を向上させる。
【解決手段】本発明に係る小規模診断システム１の医用画像管理装置３によれば、同一勤務日の複数の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先のＮＡＳ４が予め定められた読影医テーブル３３２が記憶部３３に記憶されており、制御部３１は、通信部３６により医用画像のオリジナル画像が受信された際に、オリジナル画像から画像データｄ１の画像ファイルを含む複数の画像ファイルを生成するとともに、受信されたオリジナル画像の付帯情報ｄ２に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、読影医テーブル３３２に基づいて、決定された読影医に対応するＮＡＳ４に当該医用画像の保存先を決定し、決定されたＮＡＳ４に生成された画像ファイル送信し、記憶させる。
【選択図】図５

Description

本発明は、医用画像管理システム、医用画像管理装置及びプログラムに関する。

病院等の医療施設では、検査撮影により得られた医用画像を管理する医用画像管理システムが用いられている。医用画像管理システムでは、ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置等の各種医用画像生成装置（モダリティという）によって撮影され、生成された医用画像のデータが病院内に設置された通信ネットワークを介して画像サーバに送信され、画像サーバにおいてデータベースに登録されて保存・管理される。

医師が読影を行う際には、読影医は各診療室に設置されている読影端末から画像サーバにアクセスして医用画像を表示する。このとき、高速に読影対象の医用画像にアクセスし表示できることが重要である。

例えば、特許文献１には、医用画像の生成日によってデータベースを分割し、効率よく医用画像の検索を行うことができるシステムが記載されている。

特開２００５−１４９１８１号公報

しかしながら、特許文献１においては、データベースの検索は高速に行うことができるが、その後の画像取得に時間がかかれば診断効率が向上しない。

本発明の課題は、一つの記憶装置に複数の読影医が同時にアクセスすることにより生じる医用画像の読み出し速度の低下を防止し、診断効率を向上させることである。

上記課題を解決するため、請求項１に記載の発明は、
医用画像管理装置と、複数の外部記憶装置と、が通信ネットワークを介して接続された医用画像管理システムであって、
前記医用画像管理装置は、
医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段と、
同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段と、
前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段と、
を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の発明において、
前記記憶手段に記憶されているテーブルにおいて、前記読影医毎の医用画像保存先は、少なくとも特定種類の医用画像の読影を行う同一勤務日の読影医の医用画像保存先が互いに重複しないように予め定められている。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の発明において、
前記特定種類の医用画像とは、前記医用画像管理装置で受信される医用画像を生成するモダリティのうち医用画像１枚当たりの情報量が最も多いモダリティにより生成された医用画像である。

請求項４に記載の発明は、
複数の外部記憶装置と通信ネットワークを介して接続される医用画像管理装置であって、
医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段と、
同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段と、
前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段と、
を備える。

請求項５に記載の発明のプログラムは、
複数の外部記憶装置と通信ネットワークを介して接続される医用画像管理装置に用いられるコンピュータを、
医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段、
同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段、
前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段、
として機能させる。

本発明によれば、一つの記憶装置に複数の読影医が同時にアクセスすることによる医用画像の読み出し速度の低下を防止し、診断効率を向上させることが可能となる。

本発明の実施の形態における小規模診断システムの全体構成を示す図である。 図１のモダリティにより生成される医用画像のファイル構造を模式的に示す図である。 図１の医用画像管理装置の機能的構成を示すブロック図である。 図３の読影医テーブルのデータ格納例を示す図である。 図３の制御部により実行される医用画像保存処理を示すフローチャートである。

以下、図面を参照して本発明に係る実施の形態を詳細に説明する。ただし、発明の範囲は、図示例に限定されない。

〔小規模診断システム１の構成〕
図１は、本実施の形態における小規模診断システム１のシステム構成を示すブロック図である。
小規模診断システム１は、モダリティ２により生成された医用画像を管理する医用画像管理システムであり、開業医やクリニック等の比較的小規模の医療施設に適用される。図１に示すように、小規模診断システム１は、医用画像管理装置３と、複数台のＮＡＳ（Network Attached Storage）４と、複数台の読影端末５とを備えて構成されている。小規模診断システム１を構成する各装置及びモダリティ２は、例えば図示しないスイッチングハブ等を介してＬＡＮ（Local Area Network）等の通信ネットワーク（以下単に「ネットワーク」という）６に接続されている。モダリティ２、ＮＡＳ４及び読影端末５の台数は、特に限定されない。

病院内の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ ＭＷＭ(Modality Worklist Management)やＤＩＣＯＭ ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。なお、本実施の形態に適用可能な通信方式はこれに限定されない。

〔小規模診断システム１の各装置の装置構成〕
以下、小規模診断システム１を構成する各装置について説明する。

モダリティ２は、患者の診断対象部位を被写体として撮影を行い、撮影した画像をデジタル変換して医用画像を生成する画像生成装置である。モダリティ２は、撮影対象である患者を特定する患者情報（患者ＩＤ、患者氏名、性別等）を入力するための文字入力キー、数字入力キー等を備えており、撮影により得られた医用画像の画像データｄ１にＵＩＤ（UniqueＩＤ）、検査情報（検査ＩＤ、検査部位、検査日付、モダリティの種類等）、入力された患者情報等からなる付帯情報ｄ２を付与してＤＩＣＯＭ規格に則ったファイル形式の医用画像を生成し、医用画像管理装置３に送信する。ここで、モダリティ２により生成されたＤＩＣＯＭ形式の医用画像をオリジナル画像と呼ぶ。図２に、オリジナル画像のファイル構造の一例を示す。

モダリティ２としては、ＣＲ装置、ＣＴ装置、超音波診断装置（ＵＳ）、ＦＰＤ（Flat Panel Detector）、内視鏡、ＭＲＩ等が適用可能である。

医用画像管理装置３は、医用画像をＮＡＳ４に保存したり、ＮＡＳ４に保存された医用画像を読影端末５からの要求に応じて検索したりする画像サーバである。

医用画像管理装置３は、図３に示すように、制御部３１、ＲＡＭ３２、記憶部３３、操作部３４、表示部３５、通信部３６、計時部３７等を備えて構成されており、各部はバス３８により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等により構成され、記憶部３３に
記憶されているシステムプログラムや処理プログラム等の各種プログラムを読み出してＲＡＭ３２に展開し、展開されたプログラムに従って後述する医用画像保存処理をはじめとする各種処理を実行する。

ＲＡＭ３２は、制御部３１により実行制御される各種処理において、記憶部３３から読み出された制御部３１で実行可能な各種プログラム、入力若しくは出力データ、及びパラメータ等の一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部３３は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や半導体の不揮発性メモリ等により構成さ
れる。記憶部３３には、前述のように各種プログラムが記憶されている。

また、記憶部３３は、モダリティ２において生成され、ＮＡＳ４に格納されている医用画像を管理するための付帯情報ＤＢ３３１を記憶している。付帯情報ＤＢ３３１には、モダリティ２から受信されたオリジナル画像の付帯情報ｄ２（ＵＩＤ、患者情報、検査情報）や、オリジナル画像に基づき生成された複数種類の画像ファイルのファイル情報（ファイル名、保存先、ファイルサイズ等）、担当読影医の情報等が１レコードとして格納される。

更に、記憶部３３は、読影医に関する情報を格納するための読影医テーブル３３２を記憶している。
図４に、読影医テーブル３３２のデータ格納例を示す。図４に示すように、読影医テーブル３３２には、読影医毎の「読影医」、「勤務日」、「専門モダリティ」、「保存先」の情報が１レコードとして格納される。「読影医」は、読影医を識別するための読影医ＩＤ（読影医識別情報）である。「勤務日」は、その読影医が勤務する曜日又は読影を行う日を示す情報であり、自宅での読影や遠隔読影を行う曜日又は日も含めることが好ましい。「専門モダリティ」は、その読影医が専門とするモダリティを示す情報である。例えば、「ＣＲ」はＣＲ装置で生成された医用画像の読影を専門とすることを示し、「ＣＴ」はＣＴ装置で生成された医用画像の読影を専門とすることを示す。「保存先」は、その読影医が担当する医用画像を保存するＮＡＳ４の装置ＩＤ（装置識別情報）である。

ここで、図４に示すように、読影医テーブル３３２は、「勤務日」が同じ読影医については「保存先」が分散されるように作成されている。図４の例では、月曜日に勤務する読影医は４人であるが、読影ＩＤ＝ＤＯＣ＿１の医師が担当する医用画像の保存先の装置ＩＤ＝ＮＡＳ４＿１、読影ＩＤ＝ＤＯＣ＿２の医師が担当する医用画像の保存先の装置ＩＤ＝ＮＡＳ４＿２、読影ＩＤ＝ＤＯＣ＿４の医師が担当する医用画像の保存先の装置ＩＤ＝ＮＡＳ４＿３、読影ＩＤ＝ＤＯＣ＿５の医師が担当する医用画像の保存先の装置ＩＤ＝ＮＡＳ４＿４であり、医用画像保存先のＮＡＳ４が重複していない。これは、同一勤務日の複数の読影医が担当する医用画像が同一のＮＡＳ４に保存されると、そのＮＡＳ４にアクセスが集中し、医用画像の読み出しに時間がかかり、診断がスムーズに行えなくなるので、同一勤務日の読影医のアクセス先となるＮＡＳ４を分散させることでこのような弊害をなくし、複数の読影医が同時並行して効率的に診断が行えるようにするために採られている構成である。

なお、図４の例では、同一勤務日の読影医の最大人数分（例えば、図４では４台）のＮＡＳ４が必要となるが、ＮＡＳ４の台数を抑えたい場合には、以下のように各読影医の担当する医用画像の「保存先」を規定しておくようにしてもよい。例えば、「勤務日」が同じで「専門モダリティ」が所定のモダリティの読影医の医用画像保存先が互いに重複しないように読影医テーブル３３２に規定しておくようにしてもよい。例えば、ＣＲ装置は撮影頻度が高く、生成される医用画像１枚当たりの情報量も他のモダリティより多い。そのため、ＣＲ装置により生成された医用画像の読影を担当する同一勤務日の複数の読影医の医用画像の保存先が同一のＮＡＳ４に重なると、負荷がそのＮＡＳ４に集中し、医用画像の読み出しに時間がかかり、そのＮＡＳ４を医用画像保存先とする読影医は効率的な診断ができなくなる。そこで、「勤務日」が同じで「専門モダリティ」がＣＲである、即ち、ＣＲ装置で撮影された医用画像の読影を専門とする読影医同士の保存先が重ならないように分散させることで、一つのＮＡＳ４に負荷がかかることを防止し、効率的に読影が行えるように構成する。

操作部３４は、カーソルキー、数字入力キー、及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードで押下操作されたキーの押下信号とマウスによる操作信号とを、入力信号として制御部３１に出力する。

表示部３５は、例えば、ＣＲＴ（Cathode Ray Tube）やＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニタを備えて構成されており、制御部３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。例えば、表示部３５は、制御部３１からの指示に従って、医用画像を表示する。

通信部３６は、ネットワークインターフェース等により構成され、スイッチングハブを介してネットワーク６に接続されたモダリティ２やＮＡＳ４との間でデータの送受信を行う。

計時部３７は、ＲＴＣ（Real Time Clock）等により構成され、現在時刻及び現在日付を計時して制御部３１に出力する。

図１に戻り、外部記憶装置としてのＮＡＳ４は、ＣＰＵ等により構成される制御部、ＲＡＭ、記憶部、ＨＤＤ、通信部等（図示せず）を備えて構成されている。ＮＡＳ４は、医用画像管理装置３から画像ファイルが送信され保存が指示されると、制御部と記憶部に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウエア処理により、送信された画像ファイルをＨＤＤに書込み、記憶（保存）する。また、読影端末５からＮＡＳ４に保存されている画像ファイルへのアクセス要求が受信されると、要求された画像ファイルを読み出して読影端末５に送信する。

読影端末５は、医師による読影診断のためにＮＡＳ４から医用画像の画像ファイルを取得して表示するためのＰＣ（Personal Computer）等の端末である。

〔医用画像管理装置３の動作〕
次に、医用画像管理装置３の動作について詳細に説明する。
図５に、制御部３１により実行される医用画像保存処理のフローチャートを示す。医用画像保存処理は、通信部３６によりモダリティ２からのオリジナル画像が受信された際に制御部３１と記憶部３３に記憶されたプログラムとの協働により実行される。

まず、受信されたオリジナル画像がＲＡＭ３２に一時的に記憶される（ステップＳ１）。
次いで、付帯情報ＤＢ３３１に新しいレコードが追加され、受信されたオリジナル画像の付帯情報ｄ２が付帯情報ＤＢ３３１に登録される（ステップＳ２）。

次いで、受信されたオリジナル画像に基づいて複数種類の画像ファイルが生成される（ステップＳ３）。ステップＳ３においては、例えば、受信されたオリジナル画像の画像データｄ１を所定の形式（ビットマップ形式）でファイル化した画像ファイル、オリジナル画像の画像データｄ１をＪＰＥＧ２０００方式により圧縮してファイル化した画像ファイルが生成される。
なお、ステップＳ３で生成される画像ファイルの種類は、読影用として使用される、受信された医用画像の画像データｄ１そのものの画像ファイルを含んでいればよく、例えば、オリジナル画像を縮小したサムネイル画像や、非可逆圧縮方式であるＪＰＥＧ Ｐ１０により圧縮された画像等を生成するようにしてもよい。

次いで、付帯情報ＤＢ３３１に基づいて、担当する読影医が決定される（ステップＳ４）。具体的には、オリジナル画像の付帯情報ｄ２と「患者ＩＤ」及び「モダリティ」が一致するレコードが付帯情報ＤＢ３３１から検索され、検索されたレコードのうち「検査日」が最新のレコードの「担当読影医」に格納されている読影医ＩＤが取得される。この読影医ＩＤで識別される読影医が担当読影医として決定される。即ち、オリジナル画像と同一患者について同一モダリティで撮影された過去の医用画像のうち、直近に撮影された医用画像の読影を担当した読影医が、今回の担当読影医として決定される。患者が初診であったり、今回撮影したモダリティ２で撮影を行ったことがなかったりした等により、オリジナル画像の付帯情報ｄ２と「患者ＩＤ」及び「モダリティ」が一致するレコードが存在しなかった場合は、「専門モダリティ」に今回撮影に使用した「モダリティ」を含むレコードが読影医テーブル３３２から検索され、検索されたレコードのうち何れかの読影医ＩＤが取得され、その読影医ＩＤで識別される読影医が担当読影医として決定される。

次いで、読影医テーブル３３２に基づいて、受信されたオリジナル画像に基づいて生成された画像ファイルの保存先（医用画像保存先）が決定される（ステップＳ５）。ステップＳ５においては、読影医テーブル３３２において、ステップＳ４で取得された読影医ＩＤを有するレコードが検索され、検索されたレコードの「保存先」で指定されているＮＡＳ４、即ち、決定された読影医に対応するＮＡＳ４が、受信されたオリジナル画像から生成された画像ファイルの保存先として決定される。

上述のように、読影医テーブル３３２は、「勤務日」が同じ読影医については「保存先」が分散されるように作成されている。従って、読影医テーブル３３２に基づいて、読影医に対応する保存先であるＮＡＳ４に画像ファイルの保存先を決定することによって、同一勤務日の読影医のアクセス先となるＮＡＳ４を分散させることができ、各読影医が効率的に診断を行うことが可能となる。

次いで、ステップＳ３で生成された一連の画像ファイルが通信部３６によりステップＳ５で保存先として決定されたＮＡＳ４に送信され、送信先のＮＡＳ４に対し、当該医用画像の保存（記憶）が指示される（ステップＳ６）。ＮＡＳ４においては、医用画像管理装置３から画像ファイルが受信されると、医用画像管理装置３の指示に応じて、受信された画像ファイルが記憶される。また、付帯情報ＤＢ３３１のステップＳ２で登録されたレコードに、送信された画像ファイルの保存先を示す情報及び担当読影医の読影医ＩＤが格納され（ステップＳ７）、医用画像保存処理は終了する。

読影端末５から患者名や検査ＩＤ等の医用画像を特定する情報が送信され、画像取得要求がなされると、医用画像管理装置３は、要求された医用画像のファイル格納場所を付帯情報ＤＢ３３１から検索し、検索結果を要求元の読影端末５に送信する。

読影端末５は、医用画像管理装置３から保存先の情報が受信されると、受信された情報に基づいて、医用画像の保存先のＮＡＳ４にアクセスして医用画像を取得し、表示部に表示する。

以上説明したように、小規模診断システム１によれば、同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先のＮＡＳ４が予め定められた読影医テーブル３３２が記憶部３３に記憶されており、医用画像管理装置３の制御部３１は、通信部３６により医用画像のオリジナル画像が受信された際に、オリジナル画像から読影用の画像ファイルである画像データｄ１の画像ファイルを含む複数の画像ファイルを生成するとともに、受信されたオリジナル画像の付帯情報ｄ２に基づいて当該医用画像を読影する担当読影医を決定し、読影医テーブル３３２に基づいて、決定された読影医に対応するＮＡＳ４に当該医用画像の保存先を決定し、決定されたＮＡＳ４に生成された画像ファイル送信し、記憶させる。

従って、同一勤務日の読影医の医用画像保存先のＮＡＳ４が分散されるので、従来のように一つのＮＡＳ４に複数の読影医からのアクセスが集中して医用画像の読み出し速度が低下するといったことがなくなり、複数の読影医が同時並行して読影対象の医用画像の読み出しを効率よく行うことが可能となる。その結果、各読影医が効率的に診断を行うことが可能となり、診断効率を向上させることができる。

また、読影医テーブル３３２において、読影医毎の「保存先」は、少なくとも医用画像管理装置３に医用画像を送信するモダリティ２のうち情報量の最も多いモダリティ、例えば、ＣＲ装置において生成された医用画像の読影を行う同一勤務日の読影医同士が重複しないように予め定めておくことで、一つのＮＡＳ４に負荷が集中して医用画像の読み出し速度が低下することを防止し、各読影医が効率的に診断を行うことが可能となる。また、同一勤務日の読影医の医用画像保存先をそれぞれ別々のＮＡＳ４とする場合に比べ、ＮＡＳ４の設置台数を抑えつつアクセス分散を図ることが可能となる。

なお、上記実施の形態における記述内容は、本発明の好適な一例であり、これに限定されるものではない。

例えば、上記実施の形態においては、モダリティ２から受信したオリジナル画像から画像ファイルを生成してＮＡＳ４に保存することとしたが、オリジナル画像そのものをＮＡＳ４に保存することとしてもよい。

また、上記の説明では、本発明に係るプログラムのコンピュータ読み取り可能な媒体としてＨＤＤや半導体の不揮発性メモリ等を使用した例を開示したが、この例に限定されない。その他のコンピュータ読み取り可能な媒体として、ＣＤ-ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することが可能である。また、本発明に係るプログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウエーブ(搬送波)も適用される。

その他、小規模診断システム１を構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても、発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

１ 小規模診断システム
２ モダリティ
３ 医用画像管理装置
３１ 制御部
３２ ＲＡＭ
３３ 記憶部
３３１ 付帯情報ＤＢ
３３２ 読影医テーブル
３４ 操作部
３５ 表示部
３６ 通信部
３７ 計時部
３８ バス
４ ＮＡＳ
５ 読影端末
６ ネットワーク

Claims (5)

1. 医用画像管理装置と、複数の外部記憶装置と、が通信ネットワークを介して接続された医用画像管理システムであって、
   前記医用画像管理装置は、
   医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段と、
   同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段と、
   前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段と、
   を備える医用画像管理システム。
2. 前記記憶手段に記憶されているテーブルにおいて、前記読影医毎の医用画像保存先は、少なくとも特定種類の医用画像の読影を行う同一勤務日の読影医の医用画像保存先が互いに重複しないように予め定められている請求項１に記載の医用画像管理システム。
3. 前記特定種類の医用画像とは、前記医用画像管理装置で受信される医用画像を生成するモダリティのうち医用画像１枚当たりの情報量が最も多いモダリティにより生成された医用画像である請求項１又は２に記載の医用画像管理システム。
4. 複数の外部記憶装置と通信ネットワークを介して接続される医用画像管理装置であって、
   医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段と、
   同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段と、
   前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段と、
   を備える医用画像管理装置。
5. 複数の外部記憶装置と通信ネットワークを介して接続される医用画像管理装置に用いられるコンピュータを、
   医用画像を生成するモダリティから医用画像及び当該医用画像に関する付帯情報を受信する受信手段、
   同一勤務日の読影医の医用画像保存先が分散されるように読影医毎の医用画像保存先の外部記憶装置が予め定められたテーブルを記憶する記憶手段、
   前記受信手段により受信された医用画像の付帯情報に基づいて当該医用画像を読影する読影医を決定し、前記記憶手段に記憶されているテーブルに基づいて、当該医用画像を読影する読影医に対応する外部記憶装置に当該医用画像を送信し、記憶させる制御手段、
   として機能させるためのプログラム。

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