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JP2003230584A - 断続した表面を有する関節窩増大構成要素およびこれに関連した肩甲骨の関節窩表面への当該関節窩増大構成要素の固定方法 - Google Patents

断続した表面を有する関節窩増大構成要素およびこれに関連した肩甲骨の関節窩表面への当該関節窩増大構成要素の固定方法

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JP2003230584A
JP2003230584A JP2002381903A JP2002381903A JP2003230584A JP 2003230584 A JP2003230584 A JP 2003230584A JP 2002381903 A JP2002381903 A JP 2002381903A JP 2002381903 A JP2002381903 A JP 2002381903A JP 2003230584 A JP2003230584 A JP 2003230584A
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JP
Japan
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glenoid
scapula
component
glenoid cavity
buttress
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JP2002381903A
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English (en)
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Joseph Piannotti
ジョゼフ・ピー・イアノッティ
Gerald R Williams Jr
ジェラルド・アール・ウィリアムズ・ジュニア
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
DePuy Orthopaedics Inc
Original Assignee
DePuy Orthopaedics Inc
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    • A61F2002/30957—Designing or manufacturing processes for designing or making customized prostheses, e.g. using templates, CT or NMR scans, finite-element analysis or CAD-CAM techniques using a positive or a negative model, e.g. moulds
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4631—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor the prosthesis being specially adapted for being cemented
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0017—Angular shapes
    • A61F2230/0019—Angular shapes rectangular
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    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
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    • A61F2230/0086—Pyramidal, tetrahedral, or wedge-shaped
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    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0036—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in thickness
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    • A61F2250/0037—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in height or in length
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    • A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
    • A61F2250/0039—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in diameter
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 新規で有益な関節窩増大構成要素および肩甲
骨の関節窩表面への関節窩増大構成要素の固定方法を提
供する。 【解決手段】 上腕骨の頭部に対する支持面を与えるよ
うに肩甲骨１４の関節窩表面１２に固定されるための関
節窩増大構成要素１０は、肩甲骨の関節窩表面に接触す
るように形成された第１表面と上腕骨１８の頭部２０を
収容するように形成された第２表面とを有する本体を含
むものである。また、関節窩増大構成要素は本体から延
在するバットレス等の断続部を含む。断続部は肩甲骨の
関節窩表面内に形成された近似形状のノッチ１３内に収
容されるように形成されている。断続部は、移植後に肩
甲骨の関節窩表面に対して関節部品の移動を防ぐのに役
立つ。また、本体は、当該本体から延在し、かつ当該本
体を肩甲骨の関節窩表面に固定するのに役立つように肩
甲骨の関節窩表面を貫通するためのアンカーを含んでも
よい。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、概ね関節部品に
関するもので、さらに詳しくは断続した表面を有する関
節窩増大構成要素およびこれに関連して肩甲骨の関節窩
表面への当該関節窩増大構成要素の固定方法に関するも
のである。
【０００２】
【従来の技術】患者の治療期間中においては、例えば疾
病または外傷のため、その患者に対して全肩置換処置を
行うことが必要な場合がある。全肩置換処置では、頭部
を有する上腕骨側構成要素が腕骨すなわち上腕骨の生来
の頭部を置換するのに利用されている。上記上腕骨側構
成要素は典型的には上腕骨側構成要素を患者の上腕骨に
固定するのに利用される長尺の髄内茎部を有している。
そのような全肩置換処置では、肩甲骨の生来の関節窩表
面が付け替えられるか、それ以外では上腕骨側構成要素
の頭部に対する支持面を備えた関節部品と取り替えられ
る。
【０００３】上述の記載に仄めかされているように、全
肩置換処置の必要性は多くの条件のうち、いずれか１つ
の条件が存在することによって生じ得るものである。そ
のような条件の１つは、例えば関節窩上腕骨関節炎のた
め、患者の肩甲骨の関節窩表面に近い領域における悪化
である。このような状態では、患者の肩甲骨の侵食（er
osion）が関節窩表面の後部において一般に観察され
る。このような肩甲骨の侵食は、仮に従来の人工関節で
行う処置が不可能であれば、処置を困難にする。
【０００４】肩甲骨の一部が侵食した状態を処置するた
めに、これまで多くの人工関節が設計されてきている。
そのような人工関節は一般に関節窩増大構成要素として
知られており、前端より厚い対応の後端を有している。
図１（Ａ）には、従来設計された関節窩増大構成要素１
００が示されている。関節窩増大構成要素１００は金属
製の背面側部材１０２とプラスチック製の挿入部材１０
４を有している。金属製の背面側部材１０２の厚さはそ
の前端１０６から後端１０８へ向けて徐々に増加してお
り、これにより、多くの支柱すなわちペグ１１２が延在
する起点となる相対的に滑らかで円弧状の中表面１１０
が形成されている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、関節窩
増大構成要素１００のデザインは多くの関連した欠点を
有している。例えば、相対的に滑らかで円弧状の中表面
１１０は、時間の経過とともに、関節窩増大構成要素の
緩みを招くことがあり、このため、場合によっては関節
窩増大構成要素１００を取り替えるか取り付け直す追加
の外科的処置が必要となる。その上、中表面１１０の構
成のために、関節窩増大構成要素１００が移植されたと
きにその関節窩増大構成要素と骨とのインターフェース
に沿って相対的に高いせん断負荷が引き起こされる。関
節窩増大構成要素と骨とのインターフェースに沿って引
き起こされる相対的に高いせん断負荷の存在は処置期間
にわたって関節窩増大構成要素１００の緩みを引き起こ
してしまう。術後の緩みは、移植された関節窩増大構成
要素が機能停止となる最も大きな原因である。
【０００６】図１（Ｂ）には、他の従来設計された関節
窩増大構成要素１００ａが示されている。関節窩増大構
成要素１００ａは単一の構成要素であるプラスチック製
の本体１０２ａを有している。プラスチック製の本体１
０２ａの厚さはその前端１０６ａから後端１０８ａへ向
けて徐々に増加しており、これにより、多くの支柱すな
わちペグ１１２ａが延在する起点となる相対的に滑らか
で円弧状の中表面１１０ａが形成されている。しかしな
がら、この関節窩増大構成要素１００ａのデザインは少
なくとも関節窩増大構成要素１００と同様の欠点に苦慮
することになる。
【０００７】図１（Ｃ）には、他の従来設計された関節
窩増大構成要素１００ｂが示されている。関節窩増大構
成要素１００ｂもまた、単一の構成要素であるプラスチ
ック製の本体１０２ｂを有している。プラスチック製の
本体１０２ｂの厚さはその前端１０６ｂから後端１０８
ｂへ向けて徐々に増加しており、これにより、キール１
１４が延在する起点となる相対的に滑らかな中表面１１
０ｂが形成されている。しかしながら、この関節窩増大
構成要素１００ｂのデザインは少なくとも関節窩増大構
成要素１００および１００ａと同様の欠点に苦慮するこ
とになる。
【０００８】従って、必要とされるものは、上述した欠
点を１つ以上克服する関節窩増大構成要素である。さら
に、必要とされるものは、従来設計された関節窩増大構
成要素を基準として術後の緩みの影響を受けにくい関節
窩増大構成要素である。
【０００９】この発明の１つの目的は新規で有益な関節
窩増大構成要素を提供することにある。
【００１０】この発明の更なる目的は改良された関節窩
増大構成要素を提供することにある。
【００１１】この発明の他の目的は新規で有益な肩甲骨
の関節窩表面への関節窩増大構成要素の固定方法を提供
することにある。
【００１２】また、この発明の目的は改良された肩甲骨
の関節窩表面への関節窩増大構成要素の固定方法を提供
することにある。
【００１３】さらに、この発明の目的は従来設計された
関節部品および当該品を移植する方法と比べて術後の緩
みの影響を受けにくい関節窩増大構成要素および肩甲骨
の関節窩表面への当該関節窩増大構成要素の固定方法を
提供することにある。
【００１４】
【課題を解決するための手段】この発明は関節部品およ
びこれに関連した肩甲骨関節窩表面への関節部品の固定
方法である。詳しくは、この発明は関節窩増大構成要素
およびこれに関連した肩甲骨関節窩表面への関節窩増大
構成要素の固定方法である。さらに詳しくは、この発明
は断続部等を有する関節窩増大構成要素およびこれに関
連した肩甲骨関節窩表面への関節窩増大構成要素の固定
方法である。
【００１５】
【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の一形態を
説明する。１つの形態においては、上記断続部は、この
発明の関節窩増大構成要素の少なくとも一部を規定する
部品本体の一表面から延在するバットレス、段、肩、
脚、インターフェース等によって規定されている。ま
た、本体はアンカーを含むものでもよい。１つの形態に
おいては、本体のアンカーは１つ以上のアンカーを含む
ものでもよい。アンカーは専ら本体の表面から、断続部
から、あるいは断続部と本体表面の両方（即ち、跨る形
態で）から延在してもよい。
【００１６】この発明の一実施の形態に従って、上腕骨
の頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨の関節窩表
面に固定されるための関節窩増大構成要素が提供され
る。関節窩増大構成要素は本体とバットレスとを含む。
本体は肩甲骨の関節窩表面に接触するように形成された
第１表面と、上腕骨の頭部によって接触させられるよう
に形成された第２表面とを有している。バットレスは本
体の第１表面内に形成されている。
【００１７】この発明の他の実施の形態に従って、上腕
骨の頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨の関節窩
表面に固定されるための関節窩増大構成要素が提供され
る。関節窩増大構成要素は本体と、この本体上に設けら
れた中表面と、本体上に設けられた上腕骨表面と、断続
部と、アンカーとを含む。中表面は肩甲骨の関節窩表面
に接触するように形成されている。上腕骨表面は上腕骨
の頭部によって接触させられるように形成されている。
断続部は中表面から延在しており、上記中表面に対して
角度θ（４５°≦θ≦１３５°）となる位置に配置され
た第１断続表面と、第１本体表面に平行な線に対して角
度φ（０°≦φ≦９０°）となる位置に配置された第２
断続表面とを規定する。
【００１８】この発明のさらに他の実施の形態に従っ
て、上腕骨の頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨
の関節窩表面に固定されるための関節窩増大構成要素が
提供される。関節窩増大構成要素は、肩甲骨の関節窩表
面に接触するように形成された第１本体表面（ａ）と上
腕骨の頭部によって接触させられるように形成された第
２本体表面（ｂ）とを有する本体（ｉ）と、第１本体表
面から延在するバットレス（ｉｉ）とを有する。固定方
法は、肩甲骨の関節窩表面にバットレス形状の凹みを形
成するステップ（ａ）と、第１本体表面が肩甲骨の関節
窩表面に接触した状態で位置決めされ（ｉ）かつバット
レスが段形状の凹み内に位置決めされる（ｉｉ）ように
関節窩増大構成要素を肩甲骨の関節窩表面に固定するス
テップ（ｂ）とを含む。
【００１９】全ての実施の形態において、この発明の関
節窩増大構成要素は移植後における良好な安定性を与え
るものである。その上、この発明の関節窩増大構成要素
は、通常の高いせん断負荷を圧縮負荷へ変換すること
で、関節窩増大構成要素にかかるストレスを軽減する。
この発明の関節窩増大構成要素は、骨の欠陥または摩損
を修正するのに用いられてもよい。
【００２０】なお、この発明の上記および他の目的、態
様および利点は次なる記述および添付図面から明らかで
ある。また、いくつかの図面を通して一致する参照符号
は符合する部分を示し、いくつかの図面を通して同様の
参照符号は同様の部分を示すようにしている。この発明
は種々の変更および選択可能な形状に影響されやすい
が、特定の実施の形態が図面中の例として示されてお
り、ここに詳細に記述される。しかしながら、この発明
を開示された特定の形状に限定する意図はないが、反対
に、意図は、請求の範囲によって規定された発明の精神
の範囲内に入る全ての変更、均等および選択肢を包含す
ることにあると理解されるべきである。
【００２１】実施の形態１．さて、図２を参照すると、
左側の肩甲骨１４の関節窩表面１２と上腕骨側構成要素
１６との間に位置し、この発明の原理と一致する概括的
な関節窩増大構成要素１０が示されている。関節窩増大
構成要素１０はここに記述された関節窩増大構成要素の
全実施の形態の典型である。上腕骨側構成要素１６は上
腕骨１８に既に移植され、あるいは他の方法で固定され
ている。以下に、より詳細に論じられるように、関節窩
増大構成要素１０は全肩置換処置の間中、生来の関節窩
表面１２と取り替えるために肩甲骨１４の関節窩表面１
２に骨セメントを使用しあるいは使用せずして固定され
るように形成されている。そのような方法で、関節窩増
大構成要素１０は上腕骨１８の頭部（補綴の頭部）を収
容するための移植支持面４４として機能する。補綴の頭
部２０は、図示されているように上腕骨１８内に移植さ
れた補綴の上腕骨側構成要素１６の茎部１７に取り付け
られている。関節窩増大構成要素の表面４６は関節窩表
面１２に接触する。
【００２２】図２において、関節窩表面１２は関節窩増
大構成要素１０を収容するために既に準備されている。
特に、ノッチ１３は関節窩増大構成要素１０への配置に
対応するために関節窩表面１２から切除されて形成され
ている。さらに、複数の穴１５は関節窩表面１２内に既
に準備されている。以下に論じられるように、穴１５は
複数のアンカーを収容して関節窩増大構成要素１０を固
定するように形成されている。
【００２３】実施の形態２．図３乃至図７を参照する
と、図２に示された概括的な関節窩増大構成要素１０の
一実施の形態が示されている。関節窩増大構成要素１０
は本体２２を含み、この本体２２はその一端上に設けら
れた凹面２６を有するものである。本体２２の凹面２６
は上腕骨１８内に移植された上腕骨側構成要素１６の頭
部２０を支持する滑らかな支持面を与えるものである。
そういうものとして、凹面２６は頭部２０の凸面の曲率
と同一またはそれ以上の凹面の曲率をもって形成されて
いる。
【００２４】本体２２は、本体、即ち上表面２８および
この上表面２８の横に位置する側表面３０を規定する中
表面３２上にあるいは中表面３２から形成されたバット
レス、段、脚等の形態である断続部２４を含むものであ
る。上表面２８は実質的に平坦であるのが好ましいが、
丸み形状あるいは凸面状でもよい。側表面３０は中表面
３２から上表面２８へ延在している。中表面３２は、図
５に最も示されているように、丸み形状あるいは凸面状
であることが好ましいが、平坦面であってもよい。側表
面３０は上表面２８および中表面３２に対して実質的に
直角となるように示されている。しかしながら、側表面
３０は上表面２８および中表面３２の双方に対してそれ
ぞれ４５°以上１３５°以下の範囲内の角度がついてい
る。
【００２５】また、関節窩増大構成要素１０はアンカー
ペグ３４を含むものである。アンカーペグ３４は本体表
面３２に対して基本的に直角方向に延在している。アン
カーペグ３４は、肩甲骨１４の関節窩表面１２内にドリ
ルまたは他の手段で形成された開口部または穴内への挿
入が一層容易となる丸み形状の頭部３６を含むものであ
る。必要ではないが、関節窩増大構成要素１０は、複数
の安定化用支柱またはペグ３８を含むように示されてい
る。２つのペグ３８は中表面３２に対して実質的に直角
となるように延在している一方、別の２つのペグ３８は
上表面２８に対して実質的に直角となるように延在して
いる。各ペグ３８の長さはアンカーペグ３４の長さより
短いのが好ましい。同様に、各ペグ３８の長さは、位置
に関わらず、移植支持面４４またはその末端の長さに対
して同一の長さであることが基本的に好ましい。安定化
ペグ３８は肩甲骨１４の関節窩表面１２内にドリルまた
は他の手段で形成された多くの安定化穴（図２参照）１
５内にそれぞれ収容されている。
【００２６】アンカーペグ３４および／または安定化ペ
グ３８のいずれか１つまたは全部が本体２２に固定され
た異なる構成要素として具体化され得ることが検討され
ているが、アンカーペグ３４およびいずれの安定化ペグ
は一つずつおよび本体２２に一体に形成されることが好
ましい。一実施の形態において、本体２２、アンカーペ
グ３４および安定化ペグ３８は、ポリエチレンまたは超
高分子量ポリプロピレン（ＵＨＭＷＰＥ）等の高分子材
料を用いて一体成形されている。同様に、関節窩増大構
成要素１０はプラスチック、セラミックまたは複合材料
で形成されてもよい。これらの材料の例は、ポリエチレ
ン、アルミナ、ジルコニアおよびアルミナ／ジルコニア
複合体または複合材料を含む。
【００２７】バットレス２４は、好ましくはアンカーペ
グ３４の長さより短い、本体表面３２からの高さまたは
長さに達している。バットレス２４の長さまたは高さが
外形および／または寸法と同様に設計上の選択により長
くされあるいは短くされることがあり得ることは正当に
評価されるべきである。
【００２８】ここに、アンカーペグ３４は２つのリング
４０を含むように図示されている。しかしながら、アン
カーペグ３４がいくつかのリングを含むか全くリングを
含まないように具体化され得ることは正当に評価される
べきである。例えば、アンカーペグ３４は単一のリング
４０（即ち、１つ）だけ含むように具体化され得る。さ
らに、ここに各リング４０が同一寸法の外径を有するよ
うに示されているが、他のリングまたはフィン（図１７
参照）等のリング様外形も関節窩増大構成要素１０との
使用に関して検討されることが正当に評価されるべきで
ある。例えば、リング４０は複数のリング４０の各外径
がアンカーペグ３４の遠位端からアンカーペグ３４の近
位端まで徐々に増えるテーパ外形で提供されてもよい。
（即ち、アンカーペグ３４の遠位端上に位置決めされた
リングがアンカーペグ３４の近位端上に位置決めされた
リングと比べて小さい外径を有している）。そのような
外形において、肩甲骨１４内にドリルで形成されたアン
カー用穴は、リング４０によって係合される形状の側壁
を与えるように上記同様のテーパ状にドリルで形成され
る。
【００２９】リング４０がアンカーペグ３４に固定され
た異なる構成要素として具体化され得ることが検討され
ているが、リング４０はアンカーペグ３４に一体に形成
されることが好ましい。上記記述と整合する一実施の形
態においては、リング４０はアンカーペグ３４と一体成
形されている（従って、本体２２および関節窩表面１０
ａの安定化ペグ３８と一体成形されている）。
【００３０】リング４０は、アンカーペグ３４がアンカ
ー用穴内に挿入されたときに、無セメント用途（あるい
は無セメント用途の特大寸法の穴）において僅かに変形
するように形成されてもよい。この変形は、アンカー用
穴はリング４０の外径より小さいけれどもアンカーペグ
３４のシャフト部３５の直径より僅かに大きい直径を有
するように好ましくはドリルで形成されているので、リ
ング４０がアンカー用穴内に送られたときに引き起こさ
れる。これにより、リング４０を無理にアンカー用穴内
に入れるとアンカー用穴内の側壁に接触するリング４０
に変形が引き起こされることになる。このようなリング
４０の変形は、螺子が前進する部材から螺子の引き出し
に耐える抵抗力を螺子の螺子山に与えるのと同様に、ア
ンカー用穴からアンカーペグ３４の排除または引き出し
に耐える抵抗力を与えることによって肩甲骨１４への関
節窩増大構成要素１０ａの固定を可能にする。さらに、
肩甲骨１４への関節窩増大構成要素１０の固定期間にわ
たって、骨組織または他のタイプの組織はリング４０間
の空間に成長して入り込んでいく。これにより、アンカ
ー用穴からアンカーペグ３４の排除または引き出しに一
段と耐える抵抗力が与えられる。
【００３１】このようなリング４０および／または上述
のバットレス２４の形状は、肩甲骨１４の関節窩表面１
２に関節窩増大構成要素１０を固定する骨セメントを使
用する必要性をなくす。これにより、骨セメントの使用
に関連したいかなる潜在的な欠点を解消することで、典
型的な全肩置換処置を簡素化する。特に、上述のバット
レス２４の形状は肩甲骨１４内の関節窩表面１０内へ挿
入されたときの位置に関節窩増大構成要素１０を固定す
る。しかしながら、必要ならば骨セメントが使用され得
ることは検討されている。
【００３２】安定化ペグ３８は必要ないが、関節窩増大
構成要素１０が関節窩表面に一旦固定されたら肩甲骨１
４に対するバットレス２４に加えて関節窩増大構成要素
１０の本体２２の回転または他のタイプの動作を阻止す
るのを加勢するために配設されることが好ましい。各安
定化ペグ３８の遠位端は円錐状の先端３９を有してい
る。円錐状の先端３９は肩甲骨１４の関節窩表面１２内
にドリルで形成された各安定化穴への安定化ペグ３８を
挿入するのを容易にする導入部として機能する。
【００３３】安定化ペグ３８は、この実施の形態におけ
る関節窩増大構成要素の必要性に適合する本体２２上で
あれば、いかなる方位で配設されてもよい。さらに、い
かなる数の安定化ペグ３８も任意の関節窩増大構成要素
の必要性に適合するように利用されてもよいと正当に評
価されるべきである。特に、関節窩増大構成要素１０が
４つの安定化ペグを有するように上述されかつこの発明
においては有効な利点を有しているが、関節窩増大構成
要素１０が安定化ペグを全く含まないか、あるいはいか
なる数の安定化ペグ３８を含む態様を選択可能に具体化
してもよいと正当に評価されるべきである。
【００３４】実施の形態３．図８乃至図１１を参照する
と、関節窩増大構成要素の他の実施の形態が符号１０ａ
で概括的に示されている。関節窩増大構成要素１０ａは
本体５０を含み、この本体１０の一端上には凹面５２が
設けられている。本体５０の凹面５２は上腕骨１８に移
植された上腕骨側構成要素１６の頭部２０を支持する滑
らかな支持面を備えている。そういうものとして、凹面
５２は頭部２０の凸面の曲率と同一またはそれ以上の凹
面の曲率をもって形成されている。
【００３５】本体５０は、中表面、即ち上表面５６およ
びこの上表面５６の横に位置する側表面５８を規定する
本体表面６０上にあるいは本体表面６０から形成された
バットレス、段、脚等の形態である断続部５４を含むも
のである。上表面５６は実質的に平坦であるのが好まし
いが、丸み形状あるいは凸面状でもよい。側表面５８は
中表面６０から上表面５６へ延在している。中表面６０
は、図８に最も示されているように、丸み形状あるいは
凸面状であることが好ましいが、平坦面であってもよ
い。側表面５８は上表面５６および中表面６０に対して
実質的に直角となるように示されている。しかしなが
ら、側表面５８は上表面５６および中表面６０の双方に
対してそれぞれ４５°以上１３５°以下の範囲内の角度
がついている。
【００３６】また、関節窩増大構成要素１０ａはキール
６２を含むものである。キール６２は本体表面６０に対
して基本的に直角方向に延在している。キール６２は肩
甲骨１４の関節窩表面１２内にドリルまたは他の手段で
形成されまたは準備された近似形状の穴内への挿入が一
層容易となるテーパ端部６４を含むものである。
【００３７】キール６２が本体５０に固定された異なる
構成要素として具体化され得ることが検討されている
が、キール６２は本体５０に一体に形成されることが好
ましい。一実施の形態において、本体５０およびキール
６２は、ポリエチレンまたは超高分子量ポリプロピレン
（ＵＨＭＷＰＥ）等の高分子材料を用いて一体成形され
ている。同様に、関節窩増大構成要素１０ａはプラスチ
ック、セラミックまたは複合材料で形成されてもよい。
これらの材料の例は、ポリエチレン、アルミナ、ジルコ
ニアおよびアルミナ／ジルコニア複合体または複合材料
を含む。
【００３８】バットレス５４は、好ましくはキール６２
の長さより短い、中表面６０からの高さまたは長さに達
している。バットレス５４の長さまたは高さが設計上の
選択により長くされあるいは短くされることがあり得る
ことは正当に評価されるべきである。また、関節窩増大
構成要素１０ａがいかなる安定化ペグをも示されないも
のと正当に評価されるべきである。しかしながら、関節
窩増大構成要素１０ａはバットレス５４の上表面５６か
ら延在する安定化ペグを含めてもよい。
【００３９】実施の形態４．図１２乃至図１６を参照す
ると、符号１０ｂで概括的に示された関節窩増大構成要
素の他の実施の形態が描写されている。関節窩増大構成
要素１０ｂは、図３乃至図７に示した関節窩増大構成要
素１０と概略同一の態様および／または構成要素を含む
ものである。しかしながら、この実施の形態では、１つ
のアンカーペグ３４はバットレス２４および中表面３２
の双方から延在している。別の言い方をすれば、このア
ンカーペグ３４はバットレス２４および中表面３２の双
方に跨っている。追記すれば、関節窩増大構成要素１０
ｂは３つのペグ３８を有している。ペグ３８の１つは中
表面３２から延在し、他の１つはバットレスから延在
し、残りの１つはバットレス２４および中表面３２に跨
っている。
【００４０】実施の形態５．図１７は符号１０ｃで概括
的に示された関節窩増大構成要素の他の実施の形態を描
写する。関節窩増大構成要素１０ｃは、アンカーペグ３
４を除き、図１２乃至図１６に示した関節窩増大構成要
素１０ｂと基本的に同一である。関節窩増大構成要素１
０ｃのアンカーペグ３４は複数の放射状フィン等６６を
含むものである。フィン６６は変形可能である。これ
は、アンカーペグ３４が肩甲骨１４の関節窩表面１２内
のアンカー用穴への嵌合を可能にし、容易抜けを防止す
ることが可能である。
【００４１】実施の形態６．図１８乃至図２０を参照す
ると、符号１０ｄで概括的に示された関節窩増大構成要
素の他の実施の形態が描写されている。関節窩増大構成
要素１０ｄは、図８乃至図１１に示した関節窩増大構成
要素１０ａと概略同一である。しかしながら、この実施
の形態では、キール６２はバットレス５４および中表面
６０に跨っている。このように、キール６２は本体５０
の中表面６０上の中心に基本的に位置している。
【００４２】実施の形態７．図２２乃至図２５を参照す
ると、符号１０ｅで概括的に示された関節窩増大構成要
素の他の実施の形態が描写されている。関節窩増大構成
要素１０ｅは２つの部品または構成要素、即ち背面側部
材７０と背面側挿入部材（支持挿入部材）７２とから構
成されている。背面側部材７０は肩甲骨１４の関節窩表
面１２に取り付けられあるいは装着されるように適合し
ている一方、背面側挿入部材７２は背面側部材７０に取
り付けられるように適合している。
【００４３】背面側挿入部材７２は、好ましくはプラス
チック、セラミックまたは複合体で形成されている。こ
れらの材料の例は、ポリエチレン、アルミナ、ジルコニ
ア、アルミナ／ジルコニア複合体または複合材料を含
む。背面側部材７０は、好ましくは金属、セラミック、
複合体または生物材料で形成されている。背面側部材７
０の生物材料の例は、骨材料、移植骨材料または骨代用
材料を含む。背面側部材７０の金属の例は、チタン合
金、コバルト合金またはステンレススチール合金を含
む。背面側部材７０のセラミックの例はアルミナ、ジル
コニアおよびアルミナ／ジルコニア複合セラミックを含
む。背面側部材の複合体の例は、カーボンファイバ／ピ
ーク（ＰＥＥＫ）複合材料を含む。
【００４４】背面側挿入部材７２は本体７４を含み、こ
の本体７４はその一端上に設けられた凹面７６を有する
ものである。本体７４の凹面７６は上腕骨１８内に移植
された上腕骨側構成要素１６の頭部２０を支持する滑ら
かな支持面を与えるものである。そういうものとして、
凹面７６は頭部２０の凸面の曲率と同一またはそれ以上
の凹面の曲率をもって形成されている。また、背面側挿
入部材７２は、以下に記述されるような方法で、背面側
挿入部材７２が背面側部材７０によって受け入れられか
つ保持されることを可能にするように適合された周辺ス
ロット７８を含む。
【００４５】背面側部材７０は、上表面９０およびこの
上表面９０の横に位置する側表面８８を規定し、バット
レス、段、脚等として形成された断続部８６を含むもの
である。上表面９０は実質的に平坦であるのが好ましい
が、丸み形状あるいは凸面状でもよい。側表面８８は本
体面９２から上表面９０へ延在している。本体表面９２
は、図２５に最も示されているように、丸み形状あるい
は凸面状であることが好ましい。側表面８８は上表面９
０および本体表面９２に対して実質的に直角となるよう
に示されている。しかしながら、側表面８８は上表面９
０および本体表面９２の双方に対してそれぞれ４５°以
上１３５°以下の範囲内の角度がついている。
【００４６】図２５に最も示されているように、背面側
部材７０は、馬蹄形状のスロット８２を規定する馬蹄形
状のリム８４を含むものである。リム８４およびスロッ
ト８２は協同してあるいは単独で背面側部材７２を滑動
的に受け入れるのに適している。特に、背面側挿入部材
７２の一部７５はスロット８２内に受け入れられる一
方、リム８４は背面側挿入部材７２のスロット７８に係
合する。背面側挿入部材７２が肩甲骨１４に取り付けら
れる前に背面側部材７０が最初に肩甲骨１４に取り付け
られることが正当に評価されるべきである。以下に、よ
り詳細に説明されるように、背面側部材７０はファスナ
によって肩甲骨１４に取り付けられる。勿論、コネクタ
の他のタイプも背面側部材７０および背面側挿入部材７
２に使用されてもよい。
【００４７】また、背面側部材７０は複数の穴９４を含
む。各穴９４はスクリュー、爪、当該穴を貫通して延在
する他のファスナの使用を許すように適している。この
方法では、背面側部材７０は肩甲骨１４の関節領域１２
に固定される。背面側部材７０は、バットレス８６を通
過する３つの穴９４と、本体表面９２を通過する３つの
穴９４とを有するものとして示されている。背面側部材
７０は種々の位置において多かれ少なかれ、穴を含み得
るものであると正当に評価されるべきである。好ましく
は、中間に位置する２つの穴はバットレス上表面９０に
対して実質的に直角となっている一方、外側に位置する
穴は外方へ傾斜している。このような形状は肩甲骨１４
の関節窩表面１２への背面側部材７０の接続固定を提供
する。
【００４８】実施の形態８．図２６を参照すると、図２
２乃至図２５に示した背面側部材７０に似た符号１２０
で概括的に示された背面側部材の他の実施の形態が描写
されている。背面側部材１２０は、馬蹄形状のリム１２
６によって囲まれた馬蹄形状のスロット１２４を有する
本体１２２を含むものである。スロット１２４およびリ
ム１２６は、図２２に示した背面側挿入部材７２に似た
背面側挿入部材（図示せず）を受け入れるように形成さ
れている。
【００４９】この発明の一側面に従って、背面側部材１
２０は本体１２２または中表面１３２の略半分を覆うバ
ットレス１２８を有している。バットレス１２８は、好
ましくは、しかし必須ではないが凸面状あるいは丸み形
状の中表面１３２に対して好ましくは基本的に直角であ
る側表面１２９を規定している。しかしながら、側表面
１２９と中表面１３２との交差角度は４５°以上１３５
°以下であってもよい。即ち、側表面１２９は中表面１
３２に対して角度θ（ここで４５°≦θ≦１３５°）を
規定する。また、バットレス１２８は複数の穴１３０を
含むものである。穴１３０は、肩甲骨１４の関節窩表面
１２に対して本体１２２を取り付けるために、ファスナ
をそれらの穴に通して延在させ、その両端部を捕捉する
ことを可能にするように形成されている。その上、背面
側部材１２０は図８乃至図１１および図１８乃至図２１
に示したキール６２に似たキール１３４を含むものであ
る。キール１３４は、中表面１３２およびバットレス１
２８に跨るようにして、これらから実質的に直角に延在
している。
【００５０】実施の形態９．図２７は背面側部材１２０
の他の変形可能な実施の形態を与える。特に、図２７に
示す背面側部材１２０ａは、キール１３４を除き、背面
側部材１２０と同一の態様を含むものである。キールの
代わりに、背面側部材１２０ａは、図３乃至図７に示し
た支柱３４に似たアンカーペグまたは支柱を含むもので
ある。アンカーペグ１３６は、好ましくはアンカーペグ
３４と同様に形成されかつ中表面１３２ａおよびバット
レス１２８ａに跨るようにして、これらから実質的に直
角に延在している。さらに、背面側部材１２０ａは、図
３乃至図７に示した安定化支柱３８に似た一対の安定化
支柱またはペグ１３８を含むものである。しかしなが
ら、この場合には、１つの安定化支柱１３８は中表面１
３２ａから外方へ延在する一方、他の１つの安定化支柱
１３８はバットレス１２８ａおよび中表面１３２ａに跨
っている。その上、背面側部材１２０ａはバットレス１
２８ａを通過して延在する穴１３０ａを含むものであ
る。
【００５１】ここで、この発明の利用について説明す
る。この発明の関節窩増大構成要素１０は、骨セメント
を使用して、あるいは使用しないで、上腕骨の頭部を支
持する人工的な支持面を与えるために、全肩置換処置の
実施に利用される。図２８を参照すると、関節窩増大構
成要素１０が取り付けられるであろう左側の肩甲骨１４
が描写されている。
【００５２】特に、アンカー用穴１５２および安定化穴
は適当なドリル工具（ドリルビット１５０によって表さ
れているような）の使用または他の手段によって肩甲骨
１４の関節窩表面１２内に形成されている。キールまた
は他の型または他の方式のメインアンカーまたはスタビ
ライザを有する関節窩増大構成要素の場合、関節窩表面
１２には相補形状の凹みが形成されている。肩甲骨１４
の関節窩表面１２上に穴を適切に配置しかつ位置合わせ
するのにドリルガイドまたはパターン（図示せず）が利
用されてもよいと正当に評価されるべきである。その
上、アンカー用穴１５２はドリルで形成されて関節窩増
大構成要素のアンカーペグ、あるいはキール（穴がキー
ルの形状を受け入れるように形成されている場合）を収
容する。一方、背面側部材を有する２分割型の関節窩増
大構成要素を用いるときには、種々の穴は肩甲骨１４内
に形成されてペグの代わりにファスナを収容するように
してもよい。
【００５３】ペグおよび／またはキールを収容する任意
の穴に加えて、ノッチ１５４は関節窩増大構成要素のバ
ットレスを収容するように形成されてもよい。これは、
適当な鋸、穴ぐり用のリーマ、または繰り抜き用ルータ
等を利用することで達成されてもよい。典型的には、ノ
ッチ１５４は肩甲骨１４の関節窩表面１２の後位置に形
成される。
【００５４】一旦、任意の穴およびノッチ１５４が肩甲
骨１４の関節窩表面１２内に形成されたら、関節窩増大
構成要素１０は肩甲骨１４に固定される。特に、関節窩
増大構成要素１０は、バットレスがノッチ１５４内に受
け入れられかつ任意のアンカーペグ、キールおよび／ま
たは安定化ペグが各穴内に受け入れられるか、あるいは
ファスナを用いられる場合には背面側部材内の穴が肩甲
骨内の穴に向けられるような向きに配置される。その
後、関節窩増大構成要素１０は関節窩表面１２に向けて
送り出される。
【００５５】従って、ノッチ１５４へのバットレスの挿
入は肩甲骨１４の関節窩表面１２と接触した状態で関節
窩増大構成要素１０の本体を保持するように行われる。
さらに、上述した方法によるアンカーペグ、キールおよ
び／または安定化ペグの対応穴への挿入は肩甲骨１４の
関節窩表面１２に対する関節窩増大構成要素１０の本体
の回転または他のタイプの動作を阻止する。
【００５６】一旦、上述した方法によって関節窩増大構
成要素１０が肩甲骨１４の関節窩表面１２に固定された
ら、関節窩増大構成要素１０の本体２２の凹面２６は、
上腕骨１８に移植された上腕骨側構成要素１６の頭部２
０を受け入れて支持する支持面を与える。そのようにし
て、本体２２の凹面２６は肩甲骨１４の生来の関節窩表
面１２に代わる適当な人工的代替具として機能する。
【００５７】この発明は図面および上記の記述において
詳細に図示されかつ記述されたが、そのような図示およ
び記述は例示として、および文言に限定されないものと
して考慮されるべきでものである。例示は好適な実施の
形態が図示されかつ記述されただけであり、この発明の
精神の範囲内に入る全ての変更および改良は保護される
ことが望まれる。
【００５８】関節窩増大構成要素の種々の態様から生じ
るこの発明の複数の利点はここに記述されている。な
お、この発明の関節窩増大構成要素の選択可能な実施の
形態は、全ての実施の形態の少なくともいくつかの利点
から齎らされるがまだ記述されていない利益の全てを含
むものではない。この技術分野における通常の知識を有
する者は、この発明の１つ以上の態様を組み込んだ関節
窩増大構成要素の自らの具体案を容易に発明し得るが、
それは添付された請求の範囲によって規定されたこの発
明の精神および範囲内に入るものである。
【００５９】例えば、この発明の概念と一致する支持構
成要素の一実施の形態としての関節窩増大構成要素１０
がここに記述された。しかしながら、この発明の概念は
寛骨臼、膝蓋骨、大腿、上腕骨、脛骨、尺骨、橈骨、手
関節および／または足関節の構成要素に補綴用結合部品
として組み込まれてもよい。
【００６０】本発明の実施態様は下記の通りである。 （１）本体は肩甲骨の関節窩表面を貫通するのに適した
アンカーをさらに含む請求項１記載の関節窩増大構成要
素。 （２）アンカーはアンカーペグを含むものである実施態
様（１）記載の関節窩増大構成要素。 （３）アンカーはアンカーキールを含むものである実施
態様（１）記載の関節窩増大構成要素。 （４）アンカーは本体の第１表面から専ら延在するもの
である実施態様（１）記載の関節窩増大構成要素。 （５）アンカーはバットレスから専ら延在するものであ
る実施態様（１）記載の関節窩増大構成要素。
【００６１】（６）アンカーは第１表面およびバットレ
スから専ら延在するものである実施態様（１）記載の関
節窩増大構成要素。 （７）アンカーは第１表面およびバットレスの双方に跨
るものである実施態様（６）記載の関節窩増大構成要
素。 （８）バットレスは第１バットレス表面と第２バットレ
ス表面を規定し、かつ前記第１バットレス表面は第１表
面に対して角度θ（ここで４５°≦θ≦１３５°）とな
る位置に配置されている請求項１記載の関節窩増大構成
要素。 （９）第２バットレス表面は第１バットレス表面に対し
て直角となる位置に配置されている実施態様（８）記載
の関節窩増大構成要素。 （１０）第２バットレス表面は本体の第１表面と実質的
に平行である実施態様（９）記載の関節窩増大構成要
素。
【００６２】（１１）アンカーは第２バットレス表面に
対して実質的に直角である実施態様（８）記載の関節窩
増大構成要素。 （１２）アンカーは第１バットレス表面と実質的に平行
である実施態様（８）記載の関節窩増大構成要素。 （１３）本体は、該本体の第１表面と、前記本体の第２
表面および前記本体内に規定されたバットレスを有する
背面側部材を含み、かつ関節窩増大構成要素は前記背面
側部材に固定可能な支持挿入部材をさらに含む請求項１
記載の関節窩増大構成要素。 （１４）背面側部材は金属、セラミック、複合体および
生物材料のうち１つで形成され、かつ支持挿入部材はプ
ラスチック、セラミックおよび複合体のうち１つで形成
されている実施態様（１３）記載の関節窩増大構成要
素。 （１５）背面側部材の生物材料は骨材料、移植骨材料お
よび骨代用材料を含む実施態様（１４）記載の関節窩増
大構成要素。
【００６３】（１６）背面側部材の金属はチタン合金、
コバルト合金およびステンレススチール合金のうち１つ
を含む実施態様（１４）記載の関節窩増大構成要素。 （１７）背面側部材のセラミックはアルミナ、ジルコニ
アおよびアルミナ／ジルコニア複合セラミックを含む実
施態様（１４）記載の関節窩増大構成要素。 （１８）背面側部材の複合体はカーボンファイバ／ピー
ク（ＰＥＥＫ）複合材料を含む実施態様（１４）記載の
関節窩増大構成要素。 （１９）支持挿入部材はポリエチレン、アルミナ、ジル
コニアおよびアルミナ／ジルコニア複合体または複合材
料のうち１つからなるものである実施態様（１４）記載
の関節窩増大構成要素。 （２０）背面側部材は、該背面側部材を肩甲骨の関節窩
表面に固定するための固定部材の通過を許すように形成
された複数の穴を含む実施態様（１４）記載の関節窩増
大構成要素。
【００６４】（２１）複数の穴は本体の第１表面から外
方へ延在するものである実施態様（２０）記載の関節窩
増大構成要素。 （２２）複数の穴はバットレス部材から外方へ延在する
ものである実施態様（２０）記載の関節窩増大構成要
素。 （２３）アンカーは中表面から延在するものである請求
項２記載の関節窩増大構成要素。 （２４）アンカーは複数のアンカーペグを含むものであ
る請求項２記載の関節窩増大構成要素。 （２５）アンカーはキールを含むものである請求項２記
載の関節窩増大構成要素。
【００６５】（２６）アンカーは中表面から専ら延在す
るものである実施態様（２３）記載の関節窩増大構成要
素。 （２７）アンカーは断続部から専ら延在するものである
実施態様（２３）記載の関節窩増大構成要素。 （２８）アンカーは中表面および断続部から延在するも
のである実施態様（２３）記載の関節窩増大構成要素。 （２９）アンカーは断続部および中表面の双方に跨るも
のである実施態様（２８）記載の関節窩増大構成要素。 （３０）本体は、中表面、上腕骨本体表面および該表面
内に規定された断続部を有する背面側部材を含み、該背
面側部材に固定可能な支持挿入部材をさらに含む請求項
２記載の関節窩増大構成要素。
【００６６】（３１）背面側部材は金属、セラミック、
複合体および生物材料のうち１つで形成され、かつ支持
挿入部材はプラスチック、セラミックおよび複合体のう
ち１つで形成されている実施態様（２９）記載の関節窩
増大構成要素。 （３２）背面側部材の生物材料は骨材料、移植骨材料お
よび骨代用材料を含む実施態様（３１）記載の関節窩増
大構成要素。 （３３）背面側部材の金属はチタン合金、コバルト合金
およびステンレススチール合金のうち１つを含む実施態
様（３１）記載の関節窩増大構成要素。 （３４）背面側部材のセラミックはアルミナ、ジルコニ
アおよびアルミナ／ジルコニア複合セラミックを含む実
施態様（３１）記載の関節窩増大構成要素。 （３５）背面側部材の複合体はカーボンファイバ／ピー
ク（ＰＥＥＫ）複合体を含む実施態様（３１）記載の関
節窩増大構成要素。
【００６７】（３６）支持挿入部材はポリエチレン、ア
ルミナ、ジルコニアおよびアルミナ／ジルコニア複合体
または複合材料のうち１つからなるものである実施態様
（３１）記載の関節窩増大構成要素。 （３７）背面側部材は、該背面側部材を肩甲骨の関節窩
表面に固定するための固定部材の通過を許すように形成
された複数の穴を含む実施態様（３０）記載の関節窩増
大構成要素。 （３８）複数の穴は本体の中表面から外方へ延在するも
のである実施態様（３７）記載の関節窩増大構成要素。 （３９）複数の穴は断続部から外方へ延在するものであ
る実施態様（３７）記載の関節窩増大構成要素。 （４０）複数の穴は中表面および断続部から外方へ延在
しかつ前記中表面および前記断続部内に分散されたもの
である実施態様（３７）記載の関節窩増大構成要素。
【００６８】（４１）凹み形成ステップは、骨カッター
で肩甲骨の関節窩表面内のバットレス形状の凹みを切除
するステップを含む請求項３記載の固定方法。 （４２）切除ステップはバットレス形状の凹みの少なく
とも一部を凹面で形成するステップを含む実施態様（４
１）記載の固定方法。 （４３）関節窩増大構成要素はアンカーをさらに含み、
固定ステップは、肩甲骨の関節窩表面内にアンカー用穴
を形成するステップ（ｉ）と前記アンカー用穴内に前記
アンカーを前方に送るステップ（ｉｉ）とを含む請求項
３記載の固定方法。 （４４）バットレスは第１バットレス表面と第２バット
レス表面を含み、かつ前記第１バットレス表面は中表面
に対して角度θ（ここで４５°≦θ≦１３５°）となる
位置に配置されている請求項３記載の固定方法。 （４５）第１バットレス表面は第２バットレス表面に対
して直交した位置に配置されている実施態様（４４）記
載の固定方法。 （４６）関節窩増大構成要素は背面側部材（ｉ）と前記
背面側部材に固定可能な支持挿入部材（ｉｉ）とをさら
に含み、本体の第１本体表面およびバットレスは背面側
部材内に規定され、前記本体の第２本体表面は前記支持
挿入部材内に規定され、固定ステップは前記背面側部材
の前記第１本体表面が肩甲骨の関節窩表面に接触した状
態で配置されかつ前記背面側部材の前記バットレスの部
分がバットレス形状の凹み内に位置決めされるように前
記背面側部材を肩甲骨の関節窩表面に固定するステップ
（ｉ）と前記支持挿入部材を前記背面側部材に固定する
ステップ（ｉｉ）とを含む請求項３記載の固定方法。
【００６９】
【発明の効果】以上のように、この発明によれば、本体
と、該本体上に設けられかつ肩甲骨の関節窩表面に接触
するように形成された第１表面と、前記本体上に設けら
れかつ上腕骨の頭部によって接触させられるように形成
された第２表面と、前記本体の前記第１表面内に形成さ
れたバットレスとを含み、肩甲骨の関節窩表面に固定し
て上腕骨の頭部に対する支持面を与えるように構成した
ので、術後の緩みの影響を受けにくい関節窩増大構成要
素を得ることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】（Ａ）は従来の関節窩増大構成要素の側断面図
であり、（Ｂ）は他の従来の関節窩増大構成要素の側断
面図であり、（Ｃ）はさらに他の従来の関節窩増大構成
要素の側断面図である。
【図２】左肩甲骨の準備された関節窩表面と上腕骨側構
成要素との間の位置に配置され、この発明の態様を具体
化する関節窩増大構成要素を示す拡大斜視図である。
【図３】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要素
の一実施の形態を底面右側から見た斜視図である。
【図４】図３の関節窩増大構成要素を底面左側から見た
斜視図である。
【図５】図３の関節窩増大構成要素を示す前面図であ
る。
【図６】図３の関節窩増大構成要素を示す後面図であ
る。
【図７】図３の関節窩増大構成要素を示す側面図であ
る。
【図８】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要素
の他の実施の形態を示す前面図である。
【図９】図８の関節窩増大構成要素を示す底面図であ
る。
【図１０】図８の関節窩増大構成要素を示す側面図であ
る。
【図１１】図８の関節窩増大構成要素を底面右側から見
た斜視図である。
【図１２】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素の他の実施の形態を底面右側から見た斜視図である。
【図１３】図１２の関節窩増大構成要素を底面左側から
見た斜視図である。
【図１４】図１２の関節窩増大構成要素を示す側面図で
ある。
【図１５】図１２の関節窩増大構成要素を示す底面図で
ある。
【図１６】図１２の関節窩増大構成要素を示す側面図で
ある。
【図１７】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素の他の実施の形態を示す側面図である。
【図１８】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素の他の実施の形態を示す側面図である。
【図１９】図１８の関節窩増大構成要素を示す底面図で
ある。
【図２０】図１８の関節窩増大構成要素を示す側面図で
ある。
【図２１】図１８の関節窩増大構成要素を底面右側から
見た斜視図である。
【図２２】この発明の原理と一致し２つの部分を有する
関節窩増大構成要素の背面側部材を部分断面視して示す
拡大側面図である。
【図２３】図２２の背面側部材を図２２の２３−２３線
に沿って矢印方向から見た底面図である。
【図２４】図２２の背面側部材を図２２の２４−２４線
に沿って矢印方向から見た上面図である。
【図２５】図２２の背面側部材を図２２の２５−２５線
で切断し矢印方向から見た断面図である。
【図２６】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素の他の実施の形態を示す底面図である。
【図２７】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素の他の実施の形態を示す底面図である。
【図２８】この発明の原理と一致する関節窩増大構成要
素に固定されるために準備された肩甲骨を示す斜視図で
ある。
【符号の説明】
１０，１０ａ，１０ｂ，１０ｃ，１０ｄ，１０ｅ 関節
窩増大構成要素 １２ 関節窩表面 １３ ノッチ １４ 肩甲骨 １５ 穴 １６ 上腕骨側構成要素 １７ 茎部 １８ 上腕骨 ２０ 頭部 ２２ 本体 ２４ バットレス ２６ 凹面 ２８ 上表面 ３０ 側表面 ３２ 中表面 ３４ アンカーペグ ３５ シャフト部 ３６ 頭部 ３８ 安定化ペグ ３９ 先端 ４０ リング ４４ 移植支持面 ４６ 表面 ５０ 本体 ５２ 凹面 ５６ 上表面 ５８ 側表面 ６０ 本体表面 ６２ キール ６４ テーパ端部 ６６ フィン ７０，１２０，１２０ａ 背面側部材 ７２ 背面側挿入部材（支持挿入部材） ７４，１２２ 本体 ７６ 凹面 ７８ 周辺スロット ８２，１２４ スロット ８４，１２６ リム ８６ 断続部 ８８ 側表面 ９０ 上表面 ９２ 本体表面 ９４ 穴 １００，１００ａ，１００ｂ 関節窩増大構成要素 １０２ 背面側部材 １０２ａ，１０２ｂ 本体 １０４ 挿入部材 １０６，１０６ａ，１０６ｂ 前端 １０８，１０８ａ，１０８ｂ 後端 １１０，１１０ａ 中表面 １１２，１１２ａ ペグ １１４ キール １２８，１２８ａ バットレス １２９ 側表面 １３０，１３０ａ 穴 １３２，１３２ａ 中表面 １３４ キール １３６ アンカーペグ １３８ 安定化ペグ １５０ ドリルビット １５２ アンカー用穴 １５４ ノッチ
フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｄｒｉｖ ｅ， Ｗａｒｓａｗ， ＩＮ 46581， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 ジョゼフ・ピー・イアノッティ アメリカ合衆国、44022 オハイオ州、ベ ントレービル、リバティー・ロード 5570 (72)発明者 ジェラルド・アール・ウィリアムズ・ジュ ニア アメリカ合衆国、19805 ペンシルベニア 州、ビラノーバ、レスリー・ロード 859 Ｆターム(参考） 4C097 AA11 BB01 BB04 BB09 CC05 CC06 CC08 DD02 DD09 EE02

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 本体と、該本体上に設けられかつ肩甲骨
    の関節窩表面に接触するように形成された第１表面と、
    前記本体上に設けられかつ上腕骨の頭部によって接触さ
    せられるように形成された第２表面と、前記本体の前記
    第１表面内に形成されたバットレスとを含み、上腕骨の
    頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨の関節窩表面
    に固定されるための関節窩増大構成要素。
  2. 【請求項２】 肩甲骨の関節窩表面に接触するように形
    成された中表面および上腕骨の頭部によって接触させら
    れるように形成された上腕骨表面を有する本体と、前記
    中表面から延在しかつ前記中表面に対して角度θ（ここ
    で４５°≦θ≦１３５°）となる位置に配置された第１
    断続表面と、前記中表面に平行な線に対して角度φ（こ
    こで０°≦φ≦９０°）となる位置に配置された第２断
    続表面とを規定する断続部と、アンカーとを含み、上腕
    骨の頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨の関節窩
    表面に固定されるための関節窩増大構成要素。
  3. 【請求項３】 肩甲骨の関節窩表面に接触するように形
    成された第１本体表面（ａ）と上腕骨の頭部によって接
    触させられるように形成された第２本体表面（ｂ）とを
    有する本体（ｉ）と、前記第１本体表面から延在するバ
    ットレス（ｉｉ）とを有する関節窩増大構成要素を、上
    腕骨の頭部に対する支持面を与えるように肩甲骨の関節
    窩表面に固定する方法であって、肩甲骨の関節窩表面に
    バットレス形状の凹みを形成するステップと、前記第１
    本体表面が肩甲骨の関節窩表面に接触した状態で配置さ
    れかつ前記バットレスが段形状の前記凹み内に位置決め
    されるように関節窩増大構成要素を肩甲骨の関節窩表面
    に固定するステップとを含む固定方法。
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