JP2000512186A - 上肢骨プレート - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 骨プレートは、近位上腕骨のすべてのタイプの骨折、ただし、特に、近位上腕骨のすべての３−パーツ骨折と４−パーツ骨折および骨折脱臼に付随する問題を解決するように特に適合している。第１の骨プレート(30)は健康であって骨折していない近位上腕骨の輪郭に適応するための構成と配列である。骨プレート(30)は、細長い幹部分(32)と頭部(34)を含んでいる。幹部分(32)は、上腕骨の幹に骨プレートを固定するための骨ねじを受け入れるようになっている。頭部は、第１の頭部セクション(53)と第２の頭部(54)を含んでおり、第１の頭部(53)と第２の頭部(54)との間には鈍角が形成されている。第１と第２の頭部(53、54)は、幹部分の長手方向軸から横方向に離れるように、概ね反対である方向に延伸している。第２の頭部(54)は、近位上腕骨の頭部の多重骨折を固定するための横方向部分(86)を有する構成と配列であり、二頭筋腱を保存するため、二頭筋腱の近辺に横方向に延伸している。肩の肩峰突起の衝突を回避するため、第１の頭部(53)は、第２の頭部(54)に対して角度のあるギャップ(61)を形成している。もう一つの対の骨プレートは、遠位橈骨の背面側上の骨折を固定するように特に適合した骨プレート、および、遠位橈骨の手掌側上の骨折を固定するように特に適合した骨プレートを含んでいる。骨プレートは、骨折していない遠位橈骨の背面側と手掌側それぞれの解剖学的形状の輪郭に適応させるため、あらかじめ、形状が付けられている。

Description

【発明の詳細な説明】 上肢骨プレート発明の背景 本発明は骨プレートに関する。特に、本発明は、近位上腕骨の骨折を固定する ための骨プレートおよび遠位橈骨の骨折を固定するための骨プレートに関する。 近位上腕骨は上腕骨の上部、すなわち一般に肩部として知られている人体の上 腕から成っている。典型的な場合、近位上腕骨の骨折はスポーツ事故のような外 傷性傷害からもたらされ、また、加齢に伴う骨の減量のために多く発生すること がある。近位上腕骨の骨折は、骨折部位を露出させ、骨折を整復させた後、整復 させた位置で治癒させるために、骨の上に骨折部分を固定するためのプレートま たはその他の手段を置くことによって治療する。骨折の整復には、骨の骨折部分 を元の位置または類似の安定位置に再整合させ、位置決めすることを含む。骨折 の固定には、骨折部分上にプレートを置くこと、および骨折した骨と近隣の骨折 していない骨の上に骨ねじ（bone screw）でプレートを固定することが含まれる 。 近位上腕骨に適用する場合、従来の固定プレートにはいくつかの欠点がある。 第一に、近位上腕骨の骨折を固定するために使用される最も一般的な従来のプレ ートは、近位上腕骨のために特に適応されていないAO T−プレートである。AO T −プレートは、近位上腕骨に適合させるために、輪郭を変えたり曲げたりするこ とができない厚いプレートである。AO T−プレートは、大きなねじでしか使用す ることができない。ねじ頭のサイズが原因となって、肩峰下において衝突が生じ ることがある。 その上、一般的ではないものの、けい骨とかかと部位の固定において使用する ために特に適合されたクローバー形プレートが近位上腕骨を固定するために応用 されてきている。クローバー形プレートを近位上腕骨に使用するためには、クロ ーバー形プレートの頭部を近位上腕骨に適合させるために曲げ、カッティ ングしなければならない。多くの場合、クローバー形プレートの曲げとカッティ ングは、骨プレート中に応力の集中を生じさせ、または骨プレート中に存在する 応力集中を悪化させる。長期間にわたって近位上腕骨上にクローバー形プレート を固定した場合、これらの応力集中は、クローバー形プレートの疲労故障をしば しばもたらす。さらに、適当な形状にクローバー形プレートを曲げ、カッティン グすることはかなり困難であり、容易には達成することができない。よくても、 近位上腕骨のカーブの形状に対するおよその近似が試みられるだけであり、その 場合でも、クローバー形プレートは、大粗面１８、および近位上腕骨幹１５から 大粗面１８までの遷移部をまだ適切にはカバーしていない。 さらに、近位上腕骨の３および４部分の骨折、および複合骨折や（関節部分か らの）脱臼が存在するいくつかの事例の場合、開放整復と内部固定という一般的 な技術は特に不適切である。これらの事例において、従来の対応は、骨折した部 位を整復させ固定する代わりに、骨折した骨部位を人工移植、例えば人工近位上 腕骨と置きかえることである。このアプローチは、複雑骨折パターンの整復をす ること、及び入手可能なプレートをその状況において固定用に適合させることも 困難であるため、４部分の骨折と脱臼骨折の治療のためには好まれている。それ にもかかわらず、近位上腕骨の人工骨置換は高い外科技術と費用を必要とするた め、また、可能である限り自然骨を保存することが望ましいことから、これらの 非常に困難なケースを開放整復と骨プレートによる内部固定によって処置するこ とが望ましい。 さらに、近位上腕骨は、多重骨折および／または関節空間からの部分的脱臼に 対する開放整復と内部固定の試みを提起する人体の唯一の場所ではない。具体的 に言えば、遠位橈骨区域（一般に手首区域と呼ばれる）は多重骨折の多い部位で ある。しかしながら、近位上腕骨と同様に、特に手掌（手のひら側）および、背 面（甲側、手のひらの反対）に適合させた骨プレートが入手困難であることは、 遠位橈骨の多重骨折の固定による治療の常用と成功を妨げている。遠位橈骨の手 掌面と背面の両者は解剖学的構造が異なっており、両方の位置を治療するために 単ータイプの従来型プレートを使用する場合は、一般に、異なった適合を必要と する。さらに、従来型プレートは外科医による曲げに対する 適応性に欠け、応力の集中を生じたり、プレート中に存在する応力集中を悪化さ せる。 さらに、これらの状況（近位上腕骨、背面遠位橈骨と手掌遠位橈骨の骨折）の それぞれにおいて、骨折した骨の整復はガイドまたはツールなしでフリーハンド で行われるか、または骨折した部分が適切な位置に確実に戻ることを補助するた めのK―ワイヤとともに行われる。単独骨折が発生した場合、骨折した部分の元 の位置を容易に認識することができ、骨折していない部分は、骨折した部分を整 復させ、骨折していない骨部分に固定するためのガイドまたは基準点として機能 する。ただし、この試みは、３および４部分の骨折、および脱臼骨折の場合、骨 の単一部分が骨折しない状態で残っていないため、さらに深刻になる。したがっ て、骨折した部分が適切な位置に戻ること、および多重骨折した部分の適切な整 復と固定を同時に可能にするため、安定した状態に留まることを保証するための 、安定したガイドまたは基準となりうる骨折した骨の単一部分がない。発明の概要 本発明の骨プレートは、近位上腕骨のすべての骨折、さらに具体的に言えば、 近位上腕骨の３および４部分の骨折および脱臼骨折に関連する問題を解決するた めに特に適応される。本発明の第１の骨プレートは、健康で骨折していない近位 上腕骨の輪郭に適応する構成と配列を有している。この改良型骨プレートには、 細長い幹部分と頭部が含まれている。幹部分は、骨プレートを上腕骨の幹に固定 するための骨ねじを受け入れるために適用されている。頭部には、第１の頭部区 域と第２の頭部区域が含まれており、両者の間には鈍角が形成されている。第１ および第２の頭部区域は、幹部分の長手方向軸から一般に反対方向に、横方向に 離れるように延伸している。第１および第２の頭部区域は、近位上腕骨の頭部の 多重骨折を固定し、一方では、二頭筋腱を保存し、肩峰に対する衝突を回避する ための構成と配列を有している。この頭部の構成は、従来型クローバー形および AO T−プレートの場合には一般的である頭部の部分部分のカッティングを行う必 要なく、骨プレートを直ちに使用することができる ようになっている。さらに、本発明のプレートは、骨折していない近位上腕骨の 形状に適応する輪郭形状を前もって有しているので、固定の前に骨折の整復にお いて、ガイドとして使用することができる。 本発明の骨プレートは、また、遠位橈骨の骨折を手掌（または手のひら側）上 に固定するために特に適合された骨プレートや、これと同様に、遠位橈骨の骨折 を背面側上に固定するために特に適合された骨プレートをも含んでいる。いずれ の場合においても、複雑骨折の整復を支援し、骨プレートの疲労故障と破壊をも たらすことがある従来型プレートの曲げとカッティングを回避するため、骨折し ていない遠位橈骨の解剖学的形状の輪郭に適応するために、骨プレートは、あら かじめ形状が定められる。図面の簡単な説明 図１は、前方から見た左肩関節の平面図である。 図２は、左腕の近位上腕骨に用いる本発明の骨プレートの上面平面図である。 図３は、図２の線３−−３に沿って取った図２の骨プレートの断面図である。 図４は、図２の線４−−４に沿って取った図２の骨プレートの断面図である。 図５は、図２の線５−−５に沿って取った図２の骨プレートの断面図である。 図５Ｂは、線５Ｂ−−５Ｂに沿って取った図２の骨プレートの断面図である。 図６は、近位上腕骨上に装着された本発明の骨プレートの拡大透視図である。 図７は、線７−−７に沿って取った図６の骨プレートの断面図である。 図８は、線８−−８に沿って取った図６の骨プレートの断面図である。 図９は、右腕の近位上腕骨に用いる本発明の骨プレートの上面平面図である。 図１０は、左前腕の背面側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの上面平面 図である。 図１１は、図１０の線１１−−１１に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図１２は、図１０の線１２−−１２に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図１３は、右前腕の背面側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの上面平 面図である。 図１４は、図１３の線１４−−１４に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図１５は、図１３の線１５−−１５に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図１６は、左前腕の手掌側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの上面平面 図である。 図１７は、図１６の線１７−−１７に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図１８は、左前腕の手掌側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの透視図で ある。 図１８Ａは、図１６の線１８Ａ−−１８Ａに沿って取った本発明の骨プレート の断面図である。 図１９は、右前腕の手掌側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの上面平面 図である。 図２０は、図１９の線２０−−２０に沿って取った本発明の骨プレートの断面 図である。 図２１は、右前腕の手掌側の遠位橈骨に用いる本発明の骨プレートの透視図で ある。 図２２は、遠位橈骨の背面側に装着された本発明の骨プレートの透視図である 。 図２３は、遠位橈骨の手掌側に装着された本発明の骨プレートの透視図である 。好ましい実施例の詳細な説明 図１は左肩関節の前面図を示す。肩関節２は、一般に、近位上腕骨４、二頭筋 ６、二頭筋腱８、肩峰１０、烏口突起１２および関節嚢１４を含んでいる。近位 上腕骨には、幹１５、小粗面１７と大粗面１８を含む頭部１６が含まれている。 概ね、近位上腕骨の骨折は上腕骨頭部１６を上腕骨幹１５から分離させ、 同時に、大粗面１８と小粗面１７を頭部１６から分離させる。これらの骨折が、 大粗面１８の周囲を延伸する垂直骨折線２０と上腕骨幹１５上を延伸する水平骨 折線２２とによって、部分的に描かれている。図２−９に示された本発明の骨プ レート３０は、近位上腕骨のすべての骨折の整復と内部固定のために適合してお り、特に、近位上腕骨４の３および４部分の骨折の整復と内部固定のために適合 している。 図２において、近位上腕骨中の骨折を内部固定するための本発明の骨プレート は、概ね、３０で示されている。骨プレート３０には、細長い幹部分３２と頭部 ３４が含まれている。図２に示されている通り、細長い幹部分３２は、第１の側 ３６、第２の側３８、外面３２、内面４２、遠位端４４と近位端４６を有する、 概ね細長い部材である。細長い幹部分３２は複数の穴４８を有しており、また、 第１の側３６と第２の側３８の縁部に沿って置かれた複数のカーブ付きノッチ５ ０を有している。細長い幹部分３２の近位端４６は、細長い穴５２を含んでいる 。穴４８と穴５２は、幹部分３２の中心長手方向軸に沿って整合している。 頭部３４は細長い幹部分３２の近位端４６から延伸しており、第１の頭部区域 ５３と第２の頭部区域５４を含んでいる。第１の頭部区域５３は第１の側５５、 第２の側５６と先端５７を含んでおり、第２の頭部区域５４は延伸部分８８と横 方向部分８６を含んでおり、延伸部分８８は、第１の側５８、第２の側５９と先 端６０を有している。横方向部分８６の曲率半径は約１．０であり、横方向部分 ８６に遠い遷移部分８６Ａの曲率半径は約１．０である。先端５７の曲率半径は 約０．２４０であり、先端６０の曲率半径は約０．１０である。第１の頭部区域 ５３も、１対の穴６２Ａと６２Ｂを含んでおり、第２の頭部区域５４も、穴６４ Ａと６４Ｂを含んでいる。 頭部３４の第１の頭部区域５３は一般に台形形状であり、細長い幹部分３２ の長手方向軸から横方向に離れ、細長い幹部分３２の長手方向軸に対して概ね直 角に延伸している。さらに、第１の頭部区域５３の第２の側５６は、細長い幹部 分３２の長手方向軸に対して概ね直角である。第１の頭部区域５３の第１の側５ ５と細長い幹３２の第１の側３６が１３５度の鈍角を形成することが 望ましい。先端部５７は概ね円弧形状である。 頭部３４の第２の頭部区域５４は一般にカーブした形状であり、細長い幹部分 ３２の第２の側３８から横方向に離れ、第１の頭部区域５３からは概ね反対の方 向に延伸している。第２の頭部区域５４の延長部分８８の第１の側５８と、第１ の頭部セクション５３の第２の側５６は１３５度の鈍角を形成している。第１の 頭部セクション５３の第２の側５６と第２の頭部区域５４の第１の側５８との間 には、ギャップ６１が形成されており、ひとたびプレート３０が近位上腕骨４に 固定されると、突起１０上での衝突を回避する構成と配置となっている。 第２の頭部区域５４の延長部分８８は、概ね、細長い幹部分３２の中心長手方 向軸に対して直角であるが、細長い幹部分３２の中心長手方向軸から離間してい る線に沿って延伸している。円柱部分８８の先端６０は、細長い幹部分３２から は一般的に反対である方向を指している。 第１の頭部区域５３の穴６２Ａ、６２Ｂは、細長い幹部分３２の中心長手方向 軸に対して概ね直角である共通軸に沿って整合している。第２の頭部区域５４の 穴６４Ａと６４Ｂは、一般に細長い幹部分３２の中心長手方向軸に対して平行で ある共通軸に沿って配置されているが、細長い幹部分３２の中心長手方向と細長 い幹部分３２の第２の側との間に配置される方が望ましい。第２の頭部区域５４ の穴６４Ａは、第１の頭部セクション５３の穴６２Ａ、６２Ｂよりも、細長い幹 部分３２の近位端４６の近くに配置されることが望ましい。 第１の頭部区域５３の穴６２Ａ、６２Ｂは、穴６２Ａ、６２Ｂの共通中心軸が 、概ね、第２の頭部区域５４の穴６２Ａおよび６２Ｂの間に延伸するように置か れている。この構成は、穴６２Ａ、６２Ｂと頭部３４の穴６４Ａ、６４Ｂが概ね Ｔ字形状の構成を有する結果となる。前記Ｔ字形状の構成において、第１の頭部 区域５３の穴６２Ａ、６２ＢはＴ字形状の縦線を形成し、第２の頭部区域５４の 穴６４Ａ、６４ＢはＴ字形状の横棒を形成する。 図２に示されている通り、幹部分３２の穴４８および５２、頭部分３４の穴６ ２Ａ、６２Ｂと６４Ａ、６４Ｂは骨プレート３０を貫通して延伸しており、骨ね じを受け、骨プレート３０上の骨ねじの突出を最少にするための皿穴であ ることが望ましい。頭部分３４の穴６２Ａ、６２Ｂと６４Ａ、６４Ｂは、海綿状 骨ねじ（図示されていない）を受けて支持するために適合されており、一方、穴 ４８と５２は、皮質状骨ねじ（図示されていない）を受けて支持するために適合 されている。 図３と４は、骨プレート３０の断面図である。図３に示されている通り、細長 い幹部分３２の頭部３４と近位端４６は、過半数の細長い幹部分３２の平面に対 して約１７０度の概ね鈍角を形成しており、上部遷移表面６５Ａの曲率半径は４ ．０であり、内面６５Ｂの長手方向曲率半径は３．２５である。その結果、頭部 ３４は細長い幹部分３２に対して持ち上げられ、その結果、近位上腕骨４の大粗 面１８の形状との一致が改善される(図６−８に図示)。 図５に最もよく示されている通り、頭部３４は上腕骨の表面と接するための凹 内面６６を有し、また、約０．８７５の横方向曲率半径を有することが望ましい 。図５Ｂに示されている通り、細長い幹部分３２の内面４２は、上腕骨の曲面と 接し、かつそれと一致するようにするための輪郭を有することが望ましく、また 、約０．８７５の曲率半径を有することが望ましい。内面４２は、細長い幹部分 ３２の長さに平行な線に沿って凹面であることが望ましい。したがつて、細長い 幹部分３２と頭部３４を含め、骨プレート３０は、「解剖学的に」、健康な骨折し ていない近位上腕骨の曲面に一致する形状となる。その結果、細長い幹部分３２ は骨プレート３０の頭部３４をさらに安定させ、上腕骨に対する骨プレート３０ の位置をさらに固定し、骨折した骨の中の骨ねじの位置をさらに固定する(図６ −８に図示)。重要なことは、この形状が、上腕骨上への骨プレートの固定に先 立って、骨プレートの形状を予め曲げることを不要にすることである。 本発明の一実施例において、骨プレート３０の全長は約４インチであり、骨プ レート３０の厚さは約０．０５０インチである。骨プレート３０の全長は、細長 い幹部分３２の全長（約２．３インチ）と頭部３４の全長を組み合わせたもので ある。細長い幹部分３２の幅は約０．５５０インチである。頭部３４の最大幅は 約１．１インチである。 骨プレート３０はチタン合金（Ti-6Al-4V）から作ることが望ましい。この チタン合金は、疲労において、AISI Type 316Lステンレス鋼から作られた骨プレ ートよりも約９０パーセント強く、「商業的に純粋な」チタン（グレード４）よ りも約５０パーセント強い。したがって、この材料から骨プレート３０を作ると 、骨プレート３０は疲労に対して優れたものになる。 使用に際して、骨プレート３０は、幹１５と上腕頭部１６を有する上腕骨４の 近位端７２に装着される。図６は、様々な骨折部位（例えば、骨折線２０と２２ ）上に本発明の骨プレート３０が固着されている上腕骨４を示す。図７は、海綿 状骨ねじ６９と皮質状骨ねじ６８とによって上腕骨２の近位端７２に取りつけら れ、装着された図６の骨プレート３０の断面図である(線７−−７に沿って取っ た)。図８は、海綿状骨ねじ６９によって上腕骨２に取りつけられ、装着された 図６の骨プレート３０の断面図である(線８−−８に沿って取った)。 図７に最もよく示されている通り、上腕骨４には垂直骨折線２０と水平骨折線 ２２が含まれており、主骨断片７４（頭部１６）と７５（幹１５）および、小さ な方の骨断片７６（大粗面１８を分離している）を形成している。当業者におい て周知である通り、骨断片７４、７５、７６をともに整復させ固定するためには 、骨プレート３０に関連して、海綿状骨ねじ６９と皮質状骨ねじ６８が使用され ている。 多重骨折部分を有する近位上腕骨を修復する方法には、骨折した部分を元の位 置に整復させること、第２の頭部区域５４の横方向部分８６が二頭筋腱８に隣接 しその後方にあるように、また、骨プレート３０の延長部分８８の最先端６０が 大粗面１８の最先端の近くで寄りかかっているように、骨プレート３０と整合す ることも含む。この位置に固定された場合、二頭筋腱８は保存されて小粗面１７ と大粗面１８との間の自然な位置に留まり、骨プレート頭部３４の先端６０とギ ャップ６１は、肩峰１０の衝突を回避するだろう(外科手術の後、腕を普通に使 用する間、近位上腕骨４が肩峰１０に向かって回すとき)。骨プレートの位置を 決めた後、近位上腕骨４の頭部１６と幹１５に骨プレート３０を固定するため、 頭部３４の穴６２Ａ、６２Ｂ、６４Ａ、６４Ｂの中に海綿状骨ねじ６９を挿入し 、細長い幹部分の穴４８の中に皮質状上骨ねじ６８を挿入 する。整復の後、骨プレートでの固定の前に、骨断片を一時的に固定するため、 従来知られている薄いK−ワイヤを使用することができる。 複雑多重骨折が発生した場合、骨プレート３０は、骨折した骨部分を元の位置 に整復させるためのガイドとして使用される。これは、骨プレート３０の頭部３ ４の曲面が、骨折していない近位上腕骨の頭部の自然な形状と輪郭に適応するか らである。さらに複雑化された状況においてさえ、骨プレート３０を先ず近位上 腕骨４の幹１５に固定させ、次に、多重骨折部分を整復させるためのガイドとし て、頭部３４（および、頭部３４から幹部分３２までの遷移部分）を使用するこ とができる。このように骨プレート３０の形状が予め成形されていることは非常 に重要である。近位上腕骨の形状に適応させるために曲げる必要が全くなく(ま たは、ほとんどなく)、また、骨折の整復の間、骨プレート３０をガイドとして 働かせることができるからである。従来型のクローバー形プレートは、近位上腕 骨の形状の輪郭を予め有していない。また、多重骨折の状況においてクローバー 形プレートを近位上腕骨の適切な形状に曲げることも、かなり困難だろう。それ は、修復の対象である近位上腕骨には、クローバー形骨プレートの形状を改め、 かつ曲げるためのガイドとして作用するための、適切な、骨折していない形状が 欠けているはずであるからである。さらに、曲げの量と、クローバー形プレート を再構成するためのカッティングによって作られる粗い縁部の数は、疲労故障の 機会を大幅に増大させる。従来型クローバー形プレートのこれらの粗い縁部は、 近位上腕骨に隣接する組織に傷害を及ぼすリスクを追加することもある。しかし 、本発明の骨プレート３０には横方向部分８６のような滑らかな縁部が含まれて いるので、骨プレート３０の縁部に関連する組織傷害が発生する可能性は少ない 。 最後に、第２の頭部区域５４の延長部分８８は、従来型オーバーリーフプレー トの場合よりも高い大粗面１８上の位置における海綿状ねじの挿入を可能にする 。それは、近位上腕骨上に海綿状ねじを置き、肩峰１０を回避することができる ようにするためには、従来型クローバー形プレートの最上部分を除去しなければ ならないからである。この配列は、ねじを置くに際しての融通性を増大させるこ とができるようにし、大粗面１８上および大粗面１８を通して近位 上腕頭部部１６までの、骨プレート３０の適切な固定を保証する。 図９は、図２−８に示された骨プレート３０の別の実施例である骨プレート８ ０を示す。図示を容易にするため、骨プレート８０の要素であって骨プレート３ ０の要素と同じ要素には同じ番号が付けてある。骨プレート８０は、細長い幹部 分３２が短いために骨プレートの全長が短くなっていることを除き、骨プレート ３０に類似した特長を有している。その結果、骨プレート３０の細長い幹部分３ ２には５個の円形の穴４８が有るのに対して、骨プレート８０の細長い幹部分３ ２には３個の穴４８しか含まれていない。骨プレート８０は、また、反対側の腕 の近位上腕骨の骨折を固定するため、骨プレート３０とは反対の方向である。そ の他のすべての点において、骨プレート８０は骨プレート３０と同じである。 図１０においては、遠位橈骨の骨折を固定するための本発明の骨プレートが、 番号９０で示されている。後方脱臼を伴う遠位橈骨のすべての不安定な骨折にお いて使用するための背面プレートが示されている。背面プレートは、関節表面が 部分的に関与する骨折において、頻繁に示されている。関節表面における陥凹部 分を牽引によって整復させることができない複雑骨折においては、開放整復と配 置が余儀なくされる。背面プレートは、また、二次脱臼を伴う延長型骨折におい ても示されている。 骨プレート９０は、概ね、細長い幹部分９２と頭部９４を含んでいる。図１０ に最もよく示されている通り、細長い幹部分９２は、一般に、第１の側９６、第 ２の側９８、外面１００、内面１０２、遠位端１０４と近位端１０６を有する細 長い部材である。細長い幹部分９２は複数の円形穴１０８と１個の細長い穴１１ ０を形成している。細長い幹部分９２は、また、第１の側９６と第２の側９８の 縁部に沿って置かれた複数の、カーブしたノッチ１１２を有している。 頭部９４は細長い幹部分９２の遠位端１０４から延伸し、複数の円形穴１２２ を形成している。 穴１０８と１１０は、細長い幹部分９２の中心長手方向軸に沿って集中してい る。１個の円形穴１０８は細長い穴１１０の近位端に隣接するように置かれてお り、他方の円形穴１０８は、細長い穴１１０の遠位端に隣接するように置 かれている。 図１１は、頭部９４が、細長い幹部分９２の平面に対してゆるやかな角度で延 伸することが望ましいことを示している。その結果として、頭部９４は、遠位橈 骨の形状に一致した形状をしており(図２２に示されている)、特に、橈骨の遠位 端の茎状突起に一致した形状をしている。頭部９４は細長い幹９２の遠位端１０ ４から延伸し、６．２５の曲率半径を有する長手方向にカーブした外面１１５Ａ と、１．５の横方向曲率半径を有するカーブした内面１１５Ｂを形成するための 形状をしている。カーブした内面１１５Ｂは、遠い側上において、遠位橈骨の遠 位端の輪郭に追随するように適合されている。 図１０に好適に示されている通り、頭部９４は、１．２５の曲率半径を有する 第１の遷移部分１１７Ａを形成するため、細長い幹部９２の第１の側９６から延 伸しており、一方、第２の遷移部１１７Ｂの曲率半径は０．７５である。頭部９ ４は、約１．２５の曲率半径を有する遷移部分１１９Ａを形成するため、細長い 幹部分９２の第２の側９８から延伸している。頭部９４の第１のコーナー部分１ １４と第２のコーナー１１６は、細長い幹部分９２の軸中心から離れる方向に、 概ね反対の方向に延伸しており、概ね丸められていて、滑らかな輪郭を作ってい る。第１のコーナー部分１１４は第２のコーナー部分１１６（曲率半径は約０． １８８）よりさらに鋭利にカーブしており(曲率半径は約０．０８８)、細長い幹 部分９２の遠位端１０４から遠く延伸している。頭部９４の遠位端１２０はわず かに凹状であって、第１のコーナー部分１１４と第２のコーナー部分１６６との 間に第３遷移部分１１７Ｃを形成している。第３遷移部分１１７Ｃの曲率半径は 約１．７である。頭部９４は、橈骨の遠位端における多数の骨断片を最大限に固 定するための骨ねじを受けるために、複数の円形穴１２２を有している。 頭部９４の穴１２２は、概ね三角形の外形を形成するための向きをしている。 幹部分から最も離れた円形穴１２２のグループは、わずかに凹面である柱に整合 した３個の穴から成っている。幹部分に直近の円形穴１２２の次のグループは、 ２個の円形穴１２２から成っている。幹部分９２に直接隣接した頭部９４中の円 形穴１２２のグループは、細長い幹部分９２の遠位端１０４の近くに置 かれた１個の穴である。一つのグループとして捉えると、頭部９４の円形穴１２ ２は三角形の外形を形成している。 頭部９４の円形穴１２２、および、細長い幹部分９２の円形穴１０８と細長い 穴１１０は骨プレート９０を通して延伸しており、骨ねじを受け、骨プレート９ ０より上へのねじの突出を最少にするため、皿頭であることが望ましい。頭部９ ４が骨ねじを受けるための複数の位置を提供するので、これらの骨ねじによって 、より小さな多数の骨断片を固定することができ、遠位橈骨の最も遠い部分にお いて多数の固定ねじを使用することができる。 図１２に最もよく示されている通り、頭部９４の第４遷移部分（細長い幹部分 ９２から延伸している）は、遠位橈骨の表面と接するための凹面内面１２４を有 しており、また、約０．６２５の曲率半径を有することが望ましい。細長い幹部 分９２の内面１０２は、内面１２４から隣接して延伸しており、遠位橈骨の幹の カーブした面と接し、それと適合するための輪郭であり(図２２に図示)、約１． ０という穏やかな曲率半径を有することが望ましい。内面１０２は、細長い幹部 分９２の長さに対して平行な線に沿って凹面であることが望ましい。このように 、細長い幹部分９２と頭部９４を含む骨プレート９０は、「解剖学的に」、健康な 骨折していない遠位橈骨の一般的形状に一致するための形状になる。その結果、 細長い幹部分９２は骨プレート９０の頭部９４をさらによく安定させ、遠位橈骨 に対する骨プレート９０の位置決めをさらに確実にし、骨折した骨の中の骨ねじ の位置決めをさらに確実にする(図２２に図示)。具体的に言えば、頭部９４は、 遠位橈骨の茎状突起の表面に適合するように、解剖学的にあらかじめ輪郭を定め られた形状に適合した形状の表面を形成している。例えば、第１のコーナー部分 １１４は、茎状突起のための支持を提供し、従来型のプレートでは不可能であっ た遠い遠隔位置におけるねじの固定を可能にするように配列されている。この全 体的配列により、従来型のプレートよりも更に遠い遠位橈骨上に骨プレートを置 くことが可能になり、また、固定を改善するため、遠位橈骨の最も遠い部分にお ける追加の固定ねじ穴群を利用することができるようになる。従来型のプレート は、最も遠い位置における骨プレートの配置を可能にするための適切な形状と曲 面に欠けており、追加の固定ね じ穴群もない。 骨プレートは薄型で、解剖学的形状をしているので、橈骨上への遠位配置と、 支持プレート（buttress plate）としての使用が可能である。多数あるねじ穴は 、多数の断片を有する粉砕型骨折の固定を可能にする。ただし、ねじ穴全てにね じを挿入する必要はない。 本発明の一つの形態において、骨プレート９０の全長は約２．１９０インチで ある。細長い幹部分の厚さは約０．０５０インチであり、頭部９４の厚さは、幹 に最も近い部分における０．０５０インチの厚さから順に、幹から離れた点にお ける約０．０３０インチの厚さまで変動する。細長い幹部分９２の幅は約０．４ ０インチであり、細長い幹部分９２のノッチ付き部分１１２の幅はそれよりやや 狭い。頭部９４の最大幅は約０．９７０インチである。 骨プレート９０はチタン合金（Ti-6Al-4V）製であることが望ましい。このチ タン合金は、疲労において、AISI Type 316Lステンレス鋼より約９０パーセント 強く、「商業的に純粋な」チタン（グレード４）より約５０パーセント強い。し たがって、この原料から骨プレート９０を作ると、骨プレート９０の耐疲労性は 優れたものになる。 図１３は、図１０−１２において示された骨プレート９０に類似した本発明の 骨プレート１３０を示している。図示を容易にするため、骨プレート１３０の要 素であって骨プレート９０の要素と同じである要素には同じ番号が与えられてい る。骨プレート１３０は、より狭い骨に対する適合を改善するため幅が狭くなっ ていることを除き、骨プレート９０と同じ特長を有している。図示されている通 り、骨プレート１３０は、反対側腕の遠位橈骨の骨折を固定するため、骨プレー ト９０とは反対の方向に向いている。その他のすべての点において、骨プレート １３０は骨プレート９０と同一であり、下記に詳記する通り、骨プレート９０に 対して曲率半径にわずかな変動がある。例えば、第１の遷移部分１１７Ａの曲率 半径は１．２５であり、第２の遷移部分１１７Ｂの曲率半径は約０．５であり、 遷移部分１１７Ｃの曲率半径は約０．６２５である。第１のコーナー部分１１４ の曲率半径は約０．１５９であり、第２のコーナー部分１１６の曲率半径は約０ ．１２５である。最後に、頭部９４の内面１２４（図 １５）の曲率半径は、約０．７５である。前記内面１２４は、０．６２５の曲率 半径を有する細長い幹部分の表面の近くを延伸している。 図１４は、頭部９２が骨プレート１３０の細長い幹部分９２の平面に対して、 ある角度で望ましく延伸していることを示している。このように、頭部９４は遠 位橈骨の形状に一致する形状をしている(図２２に図示)。図１５に最もよく示さ れている通り、頭部９４が、約０．７５の曲率半径を有する遠位橈骨の表面と接 するための輪郭を有する内面１２４を有することが望ましい。すでに考察した通 り、骨プレート１３０の形状は「解剖学的」であるため、特に、骨の形状が茎状 突起の形状に適応するため、骨プレート１３０の安定性を増大させ、骨折した骨 の中における骨ねじの位置決めをさらに確実にすることができるようにする(図 ２２に図示)。 手掌遠位橈骨の骨折を固定するための本発明の骨プレートが、図１６に、番号 １４０で示されている。その手掌プレートは、前方脱臼を伴う遠位橈骨のすべて の不安定な骨折において示されている。古典的な指標としては、小さな手掌断片 を有する逆バルトン骨折である。背面プレートに関しては、手掌プレートが、関 節面の陥凹部分を牽引によって整復させることができない、激しく粉砕された遠 位橈骨骨折において示されている。そのような骨折を整復させるために、しばし ば背面プレートと手掌プレートの両方を使用する必要がある。 骨プレート１４０は、一般に、頭部１４４に結合された細長い幹部分１４２を 含んでいる。図１６と１７に最もよく示されている通り、細長い幹部分１４２は 、第１の側１４６、第２の側１４８、内面１５０、外面１５２、遠位端１５４と 近位端１５６を有する全体的に細長い部材である。細長い幹部分１４２は、複数 の円形穴１５８と１個の細長い穴１６０を定めている。細長い幹部分１４２は、 また、第１の側１４６と第２の側１４８の縁部に沿って置かれた複数のカーブし た細長いノッチ１６２を有している。 頭部１４４は、細長い幹部分１４２の近位端１５６から延伸している。頭部１ ４４は、ほぼ、カーブした台形の形状であり、複数の円形穴１７２を定めている 。 穴１５８と穴１６０は、すべて、細長い幹部分１４２の中心長手方向軸沿い に集中している。１個の円形穴１５８は細長い穴１６０の近い方の側に隣接して おかれており、他の円形穴１５８は細長い穴１６０の遠い方の側に隣接して置か れている。図１７は、頭部１４４が細長い幹部分１４２の平面に対して約１６０ 度の角度で延伸することが望ましいことを示している。その結果として、頭部１ ４４は細長い幹部分１４２に対して持ち上げられ、そのことによって、手掌側上 における遠位橈骨の最も遠い部分の形状との適合性が改善される。 頭部１４４は、細長い幹部分１４２の遠位端１５４から一体に延伸している。 約１．２５の曲率半径を形成するためには、頭部１４４が細長い幹部分１４２の 第１の側１４６から延伸することが望ましい。約１．２５の曲率半径を形成する ため、頭部１４４は、細長い幹部分１４２の第２の側１４８から延伸している。 頭部１４４の第１のコーナー部分１６４と第２のコーナー部分１６６は、一般に 反対の方向に、細長い幹部分１４２の軸中心から離れるように延伸しており、丸 められていて滑らかな輪郭を作っている。第１のコーナー部分１６４は、第２の コーナー部分１６６（曲率半径約０．２２５）よりも鋭利な角度でカーブしてお り(曲率半径約０．１８８)、細長い幹部分１４２の遠位端１５４から更に遠くに 延伸している。頭部１４４の遠位端１７０はわずかに凹面であり、曲率半径は約 １．７である。頭部１４４は、骨ねじを受けるための複数の円形穴１７２を形成 している。 頭部１４９４の円形穴１７２は、一般に、三角形の外形を形成する方向を向い ている。円形穴１７２の最も遠いグループは、わずかに凹面である柱中に整合し たそのような穴３個から成っている。次に遠いグループは、２個の円形穴１７２ を含んでいる。頭部１４４中の円形穴１７２のグループは、細長い幹部分１４２ の遠位端１５４の近くに置かれた単一の穴である。グループとしてとらえてみる と、頭部１４４の円形穴１７２は、三角形の一般的外形を形成している。 頭部１４４の円形穴１７２および細長い幹部分１４２の円形穴１５８と細長い 穴１６０は骨プレート１４０を通して延伸しており、骨ねじを受け入れ、骨プレ ート１４０上方への骨ねじの突出を最少にするため、皿頭であることが望ましい 。頭部１４４は骨ねじを受けるための複数の位置を提供しているので、 それらの骨ねじによって多数の小さな骨折を固定させることができ、遠位橈骨の 最も遠い端においてより多くの固定ねじを使用することができる。 図１８に最もよく示されている通り、頭部１４４は、遠位橈骨の表面と接する ための輪郭を有する表面１７４を有することが望ましい。細長い幹部分１４２の 内面１５２は、遠位橈骨のカーブした表面と突き合い、それと適合するような輪 郭であることが望ましい。細長い幹部１４２の内面が、細長い幹部１４２の長さ に対して平行である線に沿って凹面であることが望ましい。このように、細長い 幹部分１４２と頭部１４４を含む骨プレート１４０は、「解剖学的に」、健康な骨 折していない遠位橈骨の一般的形状と一致する形状に形成される。その結果とし て、細長い幹部分１４２は骨プレート１４０の頭部１４４の安定を改善させ、遠 位橈骨に対する骨プレート１４０の位置決めをさらに確実にすると共に、骨折し た骨の中の骨ねじの位置決めをさらに確実にする。具体的に言えば、頭部１４４ は、遠位橈骨の茎状突起の表面に適合させるための解剖学的輪郭の形状をあらか じめ有するようにされた表面を有しており、かつ複雑骨折の整復の際のガイドと して使用されうる。 図１８Ａは、線１８A−1８Ａに沿って取った図１６の骨プレート１４０の断面 を示している。図１８Ａは、手掌側上の遠位橈骨の最も遠い（そして横方向の） 部分との適合を保証するため、頭部１４４の残余部分に対して約１５０度の鈍角 を形成するコーナー部分１６６（コーナー部分１６６と０．５の曲率半径を有す る頭部１４４の残余部分との間にカーブを有する）を示している。 一つの実施例において、骨プレート１４０の全長は２．０８０インチである。 細長い幹部分１２４の厚さは約０．０５０インチであり、頭部１４４の厚さは、 幹部分に最も近い近位端における約０．０５０インチから、遠位端１７０におけ る約０．０３０インチまで様々である。細長い幹部分１４２の幅は約０．４０イ ンチであり、細長い幹部分１４２のノッチ付き部分１６２の幅はそれよりもわず かに狭い。頭部１４４の最大幅は約０．９５０インチである。 骨プレート１４０はチタン合金（Ti-6Al-4V）で形成することが望ましい。こ のチタン合金は、疲労においてAISI Type 316Lステンレス鋼から作られた骨プレ ートよりも約９０パーセント強く、「商業的に純粋である」チタン（グ レード４）より約５０パーセント強い。従って、この材料から骨プレート１４０ を形成すると、骨プレート１４０の耐疲労性は優れたものになる。 図１９は、図１６―１８に示された骨プレート１４０に類似した骨プレート１ ８０を示している。図示を容易にするため、骨プレート１８０の要素であって骨 プレート１４０の要素と同じである要素には同じ番号が与えられている。骨プレ ート１８０の特長は、狭い骨との適合を改善するために幅が狭いことを除き、骨 プレート１４０と同様である。反対側腕（例えば右腕）の遠位橈骨の骨折を固定 させるため、骨プレート１８０は骨プレート１４０と反対の方向を向いている。 最後に、骨プレート１８０は、遠位橈骨の湾曲との適合を容易にするためのフラ ンジ１８２を含んでいる。その他のすべての点において、骨プレート１８０は骨 プレート１４０と同じである。 図２０は、頭部１４４が骨プレート１８０の細長い幹部分１４２の平面に対し て約１６０度の角度で、望ましく延伸していることを示している。従って、頭部 １４４は骨プレート１８０の細長い幹部分１４２に対して持ち上げられ、その結 果、遠位橈骨の形状との一致が改善される。図２０に指示されている通り、フラ ンジ１８２は頭部１４４に対して約１５０度の鈍角を形成しており、その角度は 、頭部１４４と細長い幹部分１４２との間に形成される鈍角よりも一般的に骨プ レート１８０の反対表面上にある。図２１に最もよく示されている通り、頭部１ ４４は、遠位橈骨の表面と接するための輪郭をした表面１７４を有し、フランジ １８２を含んでいることが望ましい。 橈骨の茎状突起の破損に関係する粉砕型骨折あるいは骨折において、長い方の 手掌プレートのリップまたはフランジ１８２は、茎状突起の整復の維持に際して さらなる支持を与える。破片のサイズがねじ固定に応じることができる場合は常 に、茎状突起を固定するため、骨プレートを通して余分のねじを挿入することが できる。このことは、しばしば、すでに砕かれた骨の中におけるラグねじの使用 を回避する。 すでに考察した通り、骨プレート１８０の形状は「解剖学的」であるから骨プ レート１８０の安定性を増大させ、破砕した骨の中における骨ねじの位置決めを さらに確実にする。 図２２は、遠位橈骨の背面側に埋め込まれ装着された、本発明の内部固定骨プ レート９０を示している。図２２は、手首２００、および、遠位端２０４、茎状 突起２０６と破砕した断片２０８を含む遠位橈骨２０２を示している。骨プレー ト９０（図１０参照）は、整復の後、骨プレート９０を破砕した断片２０８に固 定するために必要な、穴１２２と１０８の中に置かれた、当業の熟練者には周知 であるねじによって、橈骨２０２に固定されている。もちろん、複雑多重骨折の 場合は、骨断片２０８を適切な位置に整復させるためのガイドとして、骨プレー ト９０使用することができる。これは、骨プレート９０が、あらかじめ、遠位橈 骨の骨折していない背面側の形状に適合する輪郭になっているからである。 図２３は、遠位橈骨の手掌側に埋め込まれ装着された、本発明の内部固定骨プ レート１４０を示している。図２３は、手首２００、および、遠位端２０４、茎 状突起２０６と破砕した断片２０８を含む遠位橈骨２０２を示している。骨プレ ート９０（図１６参照）は、整復の後、骨プレート９０を破砕した断片２０８に 固定するために必要な、穴１２２と１０８の中に置かれた、当業の熟練者には周 知であるねじによって、橈骨２０２に固定されている。もちろん、複雑多重骨折 の場合は、骨断片２０８を適切な位置に整復させるためのガイドとして、骨プレ ート９０を使用することができる。これは、骨プレート９０が、あらかじめ、遠 位橈骨の骨折していない手掌側の形状に適応する輪郭になっているからである。 好ましい実施例を参照して本発明を説明してきたが、当業者の熟練者であれば 、本発明の意図と範囲から離れることなく、形式と細部において変更を加えるこ とができることを理解するであろう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，Ｆ Ｉ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ， ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，Ｍ Ｘ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ， ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＺＷ 【要約の続き】 遠位橈骨の背面側上の骨折を固定するように特に適合し た骨プレート、および、遠位橈骨の手掌側上の骨折を固 定するように特に適合した骨プレートを含んでいる。骨 プレートは、骨折していない遠位橈骨の背面側と手掌側 それぞれの解剖学的形状の輪郭に適応させるため、あら かじめ、形状が付けられている。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 1.近位上腕骨を固定するための骨プレートであって、 貫通している少なくとも１個の穴を有し、前記近位上腕骨の幹に前記骨プレー トを固定するための細長い幹部分と、 前記細長い幹部分から延伸し、第１の部分と第２の部分とを含む頭部とから成 り、 前記第１の部分が、前記細長い幹部分の長手方向軸から外側横方向に、かつ前 記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね直角に延伸しており、 前記第２の部分が、前記第１の部分とは概ね反対の方向に、前記細長い幹部分 の長手方向軸から外側横方向に延伸するとともに、前記細長い幹部分と概ね反対 の方向に延伸する延長部分を含んでおり、前記第２の頭部部分の延長部分は、前 記細長い幹部分の中心長手方向軸に対して概ね平行であるが、前記細長い幹部分 の中心長手方向軸からは離間する線に沿って延伸する、近位上腕骨を固定するた めの骨プレート。 ２．前記第１の頭部の第１の縁部が前記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね 直角に延伸し、前記第１の頭部の第１の縁部と鈍角を形成する前記延長頭部の第 １の縁部が、肩の肩峰突起との衝突を回避するための構成と配置である請求項１ 記載の骨プレート ３．前記延長部分が前記細長い幹部分に対して概ね反対の方向に、前記第１の頭 部の第１の縁部を越えて延伸する、請求項２記載の骨プレート。 ４．前記鈍角が約１３５度である、請求項３記載の骨プレート。 ５．前記頭部の第１の部分の第２の縁部と前記細長い幹部分の第１の側とにより 約135度の鈍角が形成される、請求項１記載の骨プレート。 ６．前記頭部の過半数が、前記細長い幹部分の面に対して概ね鈍角度を形成する 面内を延伸する、請求項１記載の骨プレート。 ７．前記頭部が、骨折していない横方向近位上腕骨の解剖学的形状の曲面に実質 的に適応する横方向断面曲面、および、前記近位上腕骨の大粗面の曲面に実質的 に適応する長手方向断面曲面を有している、請求項１記載の骨プレート。 ８．前記頭部の第２の部分の外縁部が前記細長い幹部分に対して傾斜するととも に円滑なカーブをなす縁部を形成しており、前記外縁部が前記延長部分の第１の 縁部と接合して、前記第２の頭部の延長部分の頂点を定め、前記頂点が前記細長 い幹部分に対して概ね反対の方向を指している、請求項１記載の骨プレート。 ９．前記第２の頭部が、骨ねじを受け入れるための貫通している複数の穴を含ん でおり、前記穴が、前記細長い幹部分の中心長手方向軸に対して概ね平行である が、前記細長い幹部分の中心長手方向軸から離間した長手方向軸に沿って整合し ている、請求項１記載の骨プレート。 １０．前記第１の頭部が、骨ねじを受け入れるための貫通している複数の穴を含 み、前記穴が、前記細長い幹部分の中心長手方向軸に対して概ね直角である長手 方向軸に沿って整合している、請求項１記載の骨プレート。 １１．遠位橈骨の背面の骨折を固定するための骨プレートであって、 貫通している少なくとも１個の穴を有し、前記遠位橈骨の幹に対して前記骨プ レートを固定するための細長い幹部分と、 前記細長い幹部分から延伸し、第１の部分と第２の部分とを含む頭部とから成 り、 前記第１の部分が、前記細長い幹部分の長手方向軸から外側横方向に、かつ前 記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね直角に延伸しており、 前記第２の部分が、前記細長い幹部分の長手方向軸から外側横方向に、かつ前 記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね直角に延伸しており、 前記頭部が、前記遠位橈骨の背面の横方向と長手方向の断面曲面と実質的に同 じである横方向断面形状と長手方向断面形状を有する、遠位橈骨の背面の骨折を 固定するための骨プレート。 １２．前記頭部が、貫通している複数の穴の第１の列と貫通している複数の穴の 第２の列とを含み、前記穴の第１の列と第２の列とは相互に蜜に隣接するととも に、前記頭部の端縁部に対して概ね平行であり、前記細長い幹部分の長手方向軸 に対して概ね横方向にある、請求項１１記載の骨プレート。 １３．遠位橈骨の手掌側の骨折を固定するための骨プレートであって、 貫通している少なくとも１個の穴を有し、前記遠位橈骨の幹に対して前記骨プ レートを固定するための細長い幹部分と、 細長い幹部分から延伸し、第１の部分と第２の部分とを含む頭部とから成り、 前記第１の部分が、前記細長い幹部分の長手方向軸から外側横方向に、かつ前 記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね直角に延伸しており、 前記第２の部分が、前記細長い幹部分の長手方向軸から外側横方向に、かつ前 記細長い幹部分の長手方向軸に対して概ね直角に延伸しており、 前記頭部が、前記遠位橈骨の手掌側の横方向と長手方向の断面曲面と実質的に 同じである横方向断面形状と長手方向断面形状とを有する、遠位橈骨の背面の骨 折を固定するための骨プレート。 １４．前記頭部が、それによって概ね定められる第１の平面を含み、前記頭部が 、該頭部の遠位端と第１の側の縁部との接合によって定められる頂点部分を含み 、前記第１と第２の平面が約１５０度の第１の鈍角を形成するよう、前記頂点部 分が第２平面内を延伸し、前記第１の鈍角は、前記頭部と前記細長い幹部分との 接合によって定められる第２の鈍角に対して概ね反対である方向に面している、 請求項１３記載の骨プレート。