TITOLO: Sistema di monitoraggio e assistenza medica a distanza TITLE: Remote monitoring and medical assistance system
* ;Campo dell'invenzione ;La presente invenzione si riferisce ad un sistema per l'erogazione di servizi di Tele-homecare o cure domiciliari a distanza, in particolar modo per il monitoraggio dei parametri vitali e l’assistenza audiovisiva in tempo reale dei pazienti che non sono in grado di recarsi presso le strutture sanitarie locali. ;Stato della tecnica ;A partire dagli anni ’80 del secolo scorso la Telemedicina fu utilizzata principalmente dal personale medico con lo scopo di raccogliere e scambiare informazioni per facilitare la terapia clinica . Solo verso la fine degli anni ’90 si à ̈ iniziato ad adoperarla per monitorare lo stato di salute dei pazienti a distanza, dando così vita a quella che oggi viene definita col termine di Tele-homecare. I tradizionali progetti di Tele-homecare si basano principalmente sull’uso di: ;- Un personal computer che si interfaccia con gli elettromedicali per l’acquisizione dei segnali biomedici e collegato alla rete internet per l’inoltro dei dati. ;- Un sistema complesso costituito da un apposito hardware/software per l’acquisizione e l’invio di un determinato segnale biomedico. ;Il primo approccio offre diversi vantaggi quali: ;- Un facile interfacciamento con la strumentazione medica grazie ai numerosi ingressi di Input/Output presenti sul personal computer quali porta USB, porta seriale, porta parallela, porta eSata ecc.. ;- Una riduzione della complessità del dispositivo medico il quale non dovrà necessariamente disporre di un hardware per la visualizzazione dei parametri acquisiti e la connessione alla rete a banda larga, ;Elaborazione, manipolazione e visualizzazione in real-time dei dati acquisiti, - Possibilità di memorizzare i dati acquisiti e le informazioni del paziente in un apposito database presente sullo stesso computer o su un altro dispositivo collegato alla rete locale o alla rete internet, ;- Connessione alla rete a banda larga già integrata senza la necessità di utilizzare interfacce apposite, ;Di contro, un sistema basato sull’uso di un PC risulta essere ingombrante, poco conveniente dal punto di vista economico e richiede una certa dimestichezza nell’usare il computer, praticità che il più delle volte non à ̈ diffusa nelle persone anziane, le quali rappresentano i principali fruitori del servizio di Tele-homecare. Il secondo approccio, invece, presenta più svantaggi che vantaggi. Ciò dipende principalmente da: ;- complessità dell’hardware e del software ;-possibilità di monitorare un solo o comunque un numero limitato di parametri biologici ;- poca praticità dello strumento ;- costi elevati. ;Sono già noti sistemi per un servizio di telemedicina che comprendono un dispositivo medico per raccogliere informazioni biomediche connesso ad un dispositivo gateway, che à ̈ parte dello stesso dispositivo medico, per mettere in comunicazione il dispositivo medico con un server applicativo via internet. Il server applicativo, con l'ausilio di un database, riceve, memorizza, gestisce e richiama le informazioni che arrivano dal dispositivo medico o dal dispositivo gateway ed à ̈ responsabile anche delle sessioni di comunicazione, delle autorizzazioni e della sicurezza dei dati. Un dispositivo per l'analisi dei dati, gestito da un operatore, à ̈ in comunicazione con il database per identificare le informazioni biomediche che superano una soglia predefinita. Il sistema richiede l'uso di complessi sistemi hardware/software. Un altro sistema noto richiede l'uso di una stazione medica dotata di apposito computer. Le soluzioni note risultano in sistemi complessi con apparecchiature dedicate specificatamente allo scopo. Risulta pertanto sentita l'esigenza di adoperare una strumentazione hardware e sviluppare soluzioni software che, usufruendo delle moderne tecnologie, permettano di contenere i costi e una più facile fruizione dei servizi di Tele-homecare. ;Sommario dell’invenzione ;Scopo primario della seguente invenzione à ̈ quello di fornire un sistema di monitoraggio e assistenza medica a distanza per l’acquisizione dei parametri vitali del paziente quali, ad esempio, il contenuto di ossigeno nel sangue, la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca, e la sottomissione dei valori registrati ad un centro di analisi attraverso la rete internet, mediante una connessione Wireless o una connessione dati. ;Ulteriore scopo dell’invenzione à ̈ quello di fornire un supporto audio-visivo al paziente sfruttando un servizio di tipo SIP ( Session Initiation Protocol ) / RTP ( Real-Time Transport Protocol ) basato sullo standard RFC 3550 e la rete internet. Altro scopo dell’invenzione à ̈ quello di fornire uno strumento all’operatore di telemedicina per assistere in maniera adeguata i pazienti da remoto. La presente invenzione, pertanto, si propone di raggiungere gli scopi sopra discussi mediante un sistema per l'assistenza ed il monitoraggio remoto dei parametri biologici di un paziente, in accordo alla rivendicazione 1, comprendente ;- una strumentazione elettromedicale per il rilevamento di parametri biometrici di un paziente, ;- uno smartphone o una tavoletta elettronica, dotato di sistema operativo Android e di software applicativo, per l'acquisizione, l'elaborazione e l'inoltro dei dati, collegabile alla strumentazione elettromedicale, un modulo di connessione ad internet, mezzi per la registrazione audio-visiva, ;- un server dotato di database relazionale per memorizzare dati acquisiti, collegabile allo smartphone o tavoletta elettronica, ;- un computer collegabile al server e atto ad essere ad utilizzato per fornire servizi di assistenza da parte dell'operatore di telemedicina. ;Scopo della presente invenzione à ̈ anche un metodo, secondo la rivendicazione 5, per il monitoraggio a distanza delle condizioni di un paziente e per l'assistenza audiovisiva in tempo reale comprendente i seguenti stadi ;a) collegare uno smartphone o una tavoletta elettronica dotato di sistema operativo Android e di software applicativo, agli strumenti elettromedicali atti a misurare i parametri biometrici del paziente, ;b) acquisire ed eleborare i dati acquisiti mediante lo smart phone o la tavoletta elettronica, ;c) inviare i dati elaborati ad un server tramite collegamento internet, per memorizzarli su apposito database, per essere visionati da un operatore di telemedicina remoto dotato di computer collegato al database. ;Vantaggiosamente il software per il dispositivo portatile à ̈ stato realizzato per il Sistema Operativo “Android†®, il quale risulta preinstallato in una moltitudine di dispositivi mobili dal costo contenuto. Ciò permette di ridurre sensibilmente i costi di gestione per singolo paziente e, di conseguenza, poter offrire il servizio di Telemedicina ad un maggior numero di utenti. Ulteriori vantaggi sono dati dalla possibilità di integrare in un unico dispositivo le funzioni che richiederebbero l’uso di più strumenti di misurazione e comunicazione e la semplicità di utilizzo assicurata da una interfaccia utente chiara ed accessibile. ;Il software sviluppato, che come precedentemente evidenziato richiede l’uso di un dispositivo con installato il Sistema Operativo “Android†®, presenta i seguenti vantaggi: ;- Semplicità delle operazioni di acquisizione dei parametri vitali del paziente - Maggiore praticità dovuta alla possibilità di integrare più dispositivi elettromedicali e di conseguenza effettuare diverse misurazioni con un unico strumento ;- Spesa per i dispositivi hardware notevolmente contenuta rispetto ai dispositivi noti ;- Ulteriore contenimento dei costi in quanto l’applicativo software à ̈ stato sviluppato usufruendo di ambienti di sviluppo IDE ( Integrated Development Enviroment ) e librerie Open Source. ;Vantaggiosamente l’applicazione per ambiente Desktop adoperata dall’operatore di telemedicina à ̈ stata realizzata per essere eseguita su Sistemi Operativi Linux e sviluppata utilizzando ancora una volta librerie e codice Open Source. Ciò ha permesso di contenere ancora una volta i costi di produzione. ;Breve descrizione delle figure ;Ulteriori caratteristiche e vantaggi dell'invenzione risulteranno maggiormente evidenti alla luce della descrizione dettagliata di una forma di realizzazione preferita, ma non esclusiva, atta a monitorare la percentuale di ossigenazione del sangue arterioso e la frequenza cardiaca di un paziente e di un relativo dispositivo illustrato, a titolo esemplificativo e non limitativo, con l'ausilio delle unite tavole di disegno in cui: ;La FIG.1 costituisce una rappresentazione grafica del sistema sviluppato ;La FIG.2 visualizza a titolo esemplificativo ma non limitativo l'interfaccia grafica utente dell'applicazione installata sullo smartphone ;La FIG. 3 rappresenta un diagramma di sequenza che modella le interazioni che avvengono tra gli oggetti per l'acquisizione dei dati dalla strumentazione elettromedicale. ;La FIG. 4 rappresenta un diagramma di sequenza che modella le interazioni che avvengono tra gli oggetti per l'inoltro ed il salvataggio dei dati acquisiti. ;La FIG.5 visualizza a titolo esemplificativo ma non limitativo l'interfaccia grafica utente dell'applicazione adoperata dall'operatore di telemedicina ;Gli stessi numeri di riferimento nelle figure indicano gli stessi elementi o componenti. ;Descrizione di una forma di realizzazione preferita dell'invenzione ;Con riferimento alla FIG. 1, à ̈ rappresentato il sistema per l'assistenza ed il monitoraggio dei parametri biometrici dei pazienti che non possono accedere ai servizi sanitari per difficoltà di varia natura. Tale sistema utile all'erogazione dei servizi di tele-homecare à ̈ costituito da: ;- Un dispositivo portatile 3, comprendente un sistema di elaborazione dati ed un'interfaccia utente ad uso del paziente, per l'acquisizione, l'elaborazione e l'inoltro dei dati , ;- Strumentazione elettromedicale 1 per il rilevamento dei parametri biometrici, - Un computer 5 fungente da server per fornire i servizi, ;- Un database relazionale 7 per l'immagazzinamento dei dati acquisiti, ;- Un computer 6, per es. un PC comprendente un sistema di elaborazione dati ed un'interfaccia utente ad uso dell'operatore di telemedicina, ;- Il dispositivo portatile 3 dispone anche di mezzi per la registrazione di immagini e/o per la registrazione audio. ;Il dispositivo portatile 3 può essere, ad esempio, uno smartphone od un tablet con installato il Sistema Operativo Android 2.2 o superiore provvisto di un display da 3,2 pollici o superiore, fotocamera frontale e/o posteriore e di un modulo per la connessione alla infrastruttura internet. I requisiti hardware relativi al dispositivo portatile, poco stringenti, prevedono un processore operante alla frequenza di 500Mhz, una memoria RAM pari o superiore a 256MB e 10MB di spazio libero per l'installazione dell'applicazione. Tali parametri si sono rilevati sufficienti per il funzionamento soddisfacente dell'intero sistema. La connessione con la strumentazione elettromedicale 2 à ̈ realizzata mediante tecnologia wireless Bluetooth ®, ampiamente diffusa. In alternativa l'acquisizione dei dati può avvenire attraverso una connessione IRDA (Infrared Data Association), standard Wi-FI IEEE 802.11, seriale RS-232 o USB ( Universal Serial Bus ). Come visibile in FIG. ;2 le funzionalità principali messe a disposizione dall'applicazione sono tutte raggruppate e richiamabili mediante la semplice pressione del tasto fisico "menu" del dispositivo portatile. Le operazioni che verranno eseguite per l'inizializzazione della connessione con l'apparecchiatura medica 1 e l'acquisizione dei dati sono illustrate in FIG. 3. Dopo aver selezionato l'apparecchio elettromedicale al quale interfacciarsi mediante l'apposito menù, l'utente richiede al sistema l'acquisizione dei dati biometrici. L'avvio della procedura di acquisizione può avvenire per mezzo dell'apposito pulsante visualizzato nel menù principale dell'applicazione o mediante comando vocale. L'applicazione provvederà a verificare la disponibilità e il corretto funzionamento del mezzo di connessione e, nel caso in cui lo strumento medico risulti già accoppiato, ovvero noto al dispositivo mobile 3, in maniera del tutto automatica verrà instaurata la connessione. In caso contrario verrà richiesto all'utente di selezionare il corretto dispositivo tra quelli presenti dentro il raggio di rilevamento e visualizzati in un apposito elenco. Dopo aver instaurato il collegamento tra i due dispositivi, infine, i dati acquisiti vengono elaborati e visualizzati al paziente nella schermata principale dell'applicazione. L'inoltro dei parametri rilevati alla struttura sanitaria predisposta prevede una serie di operazioni che vengono illustrate in FIG.4. L'avvio della procedura di invio dei dati acquisiti può ancora una volta avvenire per mezzo dell'apposito pulsante visualizzato nel menù principale dell'applicazione o mediante comando vocale. Dopo un controllo di coerenza dei dati acquisiti e della disponibilità di un accesso alla rete internet, l'applicazione richiede al server 5 localizzato nella struttura sanitaria l'instaurazione di una connessione sicura SSL ( Secure Socket Layer ) in modo da garantire sicurezza e riservatezza delle informazioni inviate. In seguito alla creazione di un canale sicuro di comunicazione, viene effettuato una verifica sull'identità del paziente e in caso di esito positivo verrà eseguito il trasferimento ed il salvataggio dei dati acquisiti nel database e mostrato all'utente un avviso sul buon esito dell'operazione. Un ulteriore livello di protezione può essere aggiunto a tale sistema attraverso l'uso di una rete VPN ( Virtual Private Network ) che sfrutta il tunneling per la trasmissione di dati attraverso una rete pubblica di trasmissione dati quale internet. L'utente può inoltre richiedere assistenza, in particolare di tipo audio-visivo, ad un operatore di telemedicina. L'applicazione infatti sfrutta la possibilità di collegarsi alla rete internet per effettuare videochiamate mediante il protocollo SIP ( Session Initiation Protocol ) definito dalla RFC 3261 ed il protocollo RTP ( Real-Time Transport Protocol ). Il servizio di videoassistenza risulta sempre accessibile attraverso il menù principale dell'applicazione o eventualmente tramite comando vocale. Il programma provvede in maniera automatica ad analizzare le caratteristiche hardware del dispositivo portatile e ad inizializzare il corretto payload per garantire un servizio ottimale. Tra le scelte effettuate vi à ̈ la selezione del codec audio e del codec video più adatto per la trasmissione attraverso la rete internet. L'operatore di telemedicina 6 interagisce col paziente per mezzo di un ulteriore software installato su di un Personal Computer. Per l'uso ottimale di questa applicazione à ̈ sufficiente un computer "entry level" dotato delle seguenti minime caratteristiche hardware: ;- Processore operante alla frequenza di 1Ghz, ;- Memoria RAM pari o superiore a 1GB, ;- 60MB di memoria libera, ;- Una scheda di rete, ;- Una periferica per l'acquisizione immagine, ;- Una periferica per l'acquisizione audio. ;Il sistema dell’invenzione comprende vantaggiosamente un PC con installato un Sistema Operativo Linux. E’ anche possibile utilizzare sul PC ambienti quali Windows o MacOSX. Il software applicativo usato dall'operatore di telemedicina si configura principalmente come un software per telefonia in grado di ricevere ed eventualmente effettuare chiamate o videochiamate attraverso la rete internet. A titolo di esempio, viene riportato in FIG. 5 l'interfaccia grafica utente dell'applicazione messa a disposizione dell'operatore di telemedicina. Il programma tiene traccia delle ultime chiamate ricevute ed effettuate e degli utenti abilitati al servizio e mostrati attraverso una apposita finestra. In un ulteriore frame à ̈ possibile visualizzare la sorgente video trasmessa dall'applicazione installata sul dispositivo portatile, ricevere informazioni sullo stato e la durata della chiamata, avere dettagli sul flusso audio e video e compiere operazioni sulla chiamata tra le quali sospendere la trasmissione della sorgente video o della sorgente audio e la messa in attesa della chiamata, mediante la pressione di appositi pulsanti presenti nella GUI. Il pannello dell’operatore, infine, permette di compiere una serie di azioni tra cui: ;- La visualizzazione dei dati anagrafici del paziente, ;- La registrazione della videochiamata, ;- Il salvataggio dei parametri trasmessi in tempo reale, ;- La visualizzazione dei parametri trasmessi in tempo reale. ;I dati anagrafici del paziente vengono recuperati in maniera del tutto automatica dall’applicazione di teleassistenza una volta stabilita la chiamata col paziente, attraverso una interrogazione del database presente sul server. L’interrogazione utile per l’estrazione delle informazioni da visualizzare, viene creata a partire dall’analisi del SIP URI (Uniform Resource Identifier ) trasmesso durante la richiesta di attivazione del servizio di tele-assistenza. Da questa analisi il sistema risulta in grado di recuperare il codice che identifica univocamente il paziente all’interno del sistema. * *; Field of the invention; The present invention refers to a system for the provision of remote Tele-homecare or home care services, in particular for the monitoring of vital parameters and the audiovisual assistance in real time of patients who are unable to go to local health facilities. ; State of the art; Starting from the 80s of the last century, Telemedicine was mainly used by medical personnel with the aim of collecting and exchanging information to facilitate clinical therapy. It was only towards the end of the 1990s that it began to be used to monitor the health status of patients remotely, thus giving life to what is now called Tele-homecare. Traditional Tele-homecare projects are mainly based on the use of: - A personal computer that interfaces with electro-medical devices for the acquisition of biomedical signals and connected to the internet for forwarding data. ; - A complex system consisting of a specific hardware / software for the acquisition and transmission of a specific biomedical signal. ; The first approach offers several advantages such as:; - An easy interface with medical instruments thanks to the numerous Input / Output inputs on the personal computer such as USB port, serial port, parallel port, eSata port etc ..; - A reduction in complexity of the medical device which does not necessarily have to have hardware to display the acquired parameters and connect to the broadband network,; Real-time processing, manipulation and display of the acquired data, - Possibility of storing the acquired data and patient information in a specific database on the same computer or on another device connected to the local network or to the internet; - Connection to the broadband network already integrated without the need to use special interfaces; On the other hand, a system based on the use of a PC, it is bulky, not very convenient from an economic point of view and requires a certain template difficulty in using the computer, a practicality that most of the time is not widespread in elderly people, who represent the main users of the Tele-homecare service. The second approach, on the other hand, has more disadvantages than advantages. This mainly depends on: - the complexity of the hardware and the software; - the possibility of monitoring only one or a limited number of biological parameters; - the lack of practicality of the instrument; - high costs. Systems for a telemedicine service are already known which include a medical device for collecting biomedical information connected to a gateway device, which is part of the same medical device, to put the medical device in communication with an application server via the internet. The application server, with the help of a database, receives, stores, manages and retrieves the information arriving from the medical device or from the gateway device and is also responsible for communication sessions, authorizations and data security. A data analysis device, managed by an operator, is in communication with the database to identify biomedical information that exceeds a predefined threshold. The system requires the use of complex hardware / software systems. Another known system requires the use of a medical station equipped with a suitable computer. The known solutions result in complex systems with equipment specifically dedicated to the purpose. The need is therefore felt to use hardware instruments and develop software solutions which, making use of modern technologies, make it possible to contain costs and make it easier to use the Tele-homecare services. ; Summary of the invention; The primary purpose of the following invention is to provide a remote monitoring and medical assistance system for the acquisition of the patient's vital parameters such as, for example, the oxygen content in the blood, the arterial blood pressure and heart rate, and the submission of the recorded values to an analysis center via the internet, via a wireless connection or a data connection. A further purpose of the invention is to provide audio-visual support to the patient using a SIP (Session Initiation Protocol) / RTP (Real-Time Transport Protocol) type service based on the RFC 3550 standard and the internet. Another purpose of the invention is to provide a tool for the telemedicine operator to adequately assist patients remotely. The present invention, therefore, aims to achieve the purposes discussed above by means of a system for the assistance and remote monitoring of the biological parameters of a patient, in accordance with claim 1, comprising; - an electromedical instrumentation for the detection of biometric parameters of a patient; - a smartphone or an electronic tablet, equipped with an Android operating system and application software, for the acquisition, processing and forwarding of data, which can be connected to the electromedical instrumentation, an internet connection module, means for audio-visual recording; - a server equipped with a relational database to store acquired data, which can be connected to a smartphone or electronic tablet; - a computer which can be connected to the server and can be used to provide assistance services by the telemedicine operator. ; The purpose of the present invention is also a method, according to claim 5, for the remote monitoring of a patient's condition and for real-time audiovisual assistance comprising the following steps; a) connecting a smartphone or an electronic tablet equipped of Android operating system and application software, to electromedical instruments designed to measure the biometric parameters of the patient,; b) acquire and process the data acquired through the smart phone or electronic tablet,; c) send the processed data to a server via internet connection, to store them in a specific database, to be viewed by a remote telemedicine operator with a computer connected to the database. ; Advantageously, the software for the portable device was created for the â € œAndroidâ € ® Operating System, which is pre-installed in a multitude of low-cost mobile devices. This makes it possible to significantly reduce management costs for each patient and, consequently, to be able to offer the Telemedicine service to a greater number of users. Further advantages are given by the possibility of integrating in a single device the functions that would require the use of several measurement and communication instruments and the ease of use ensured by a clear and accessible user interface. ; The software developed, which as previously highlighted requires the use of a device with the â € œAndroidâ € ® Operating System installed, has the following advantages: possibility of integrating multiple electromedical devices and consequently carrying out different measurements with a single instrument; - Expenditure on hardware devices considerably reduced compared to known devices; - Further containment of costs as the software application was developed using IDE development (Integrated Development Environment) and Open Source libraries. Advantageously, the application for Desktop environment used by the telemedicine operator was designed to be run on Linux Operating Systems and developed using once again Open Source libraries and code. This made it possible to once again contain production costs. ; Brief description of the figures; Further characteristics and advantages of the invention will become more evident in the light of the detailed description of a preferred, but not exclusive embodiment, suitable for monitoring the percentage of arterial blood oxygenation and the heart rate of a patient and of a relative device illustrated, by way of non-limiting example, with the aid of the attached drawing tables in which:; FIG. 1 is a graphic representation of the developed system; FIG. 2 displays by way of example but not limiting graphical user interface of the application installed on the smartphone; FIG. 3 represents a sequence diagram that models the interactions that occur between the objects for the acquisition of data from the electromedical instrumentation. ; FIG. 4 represents a sequence diagram that models the interactions that take place between the objects for forwarding and saving the acquired data. ; FIG. 5 shows by way of example but not limiting the graphical user interface of the application used by the telemedicine operator; The same reference numbers in the figures indicate the same elements or components. ; Description of a preferred embodiment of the invention; With reference to FIG. 1, the system for the assistance and monitoring of the biometric parameters of patients who cannot access health services due to difficulties of various kinds is represented. This system, useful for the provision of tele-homecare services, consists of:; - A portable device 3, comprising a data processing system and a user interface for use by the patient, for the acquisition, processing and '' data forwarding,; - Electromedical instrumentation 1 for detecting biometric parameters, - A computer 5 acting as a server to provide the services,; - A relational database 7 for storing the acquired data,; - A computer 6, for ex. a PC comprising a data processing system and a user interface for use by the telemedicine operator, - The portable device 3 also has means for recording images and / or for recording audio. ; The portable device 3 can be, for example, a smartphone or a tablet with the Android 2.2 or higher operating system installed, equipped with a 3.2-inch or higher display, front and / or rear camera and a connection module to the internet infrastructure. The hardware requirements related to the portable device, not very stringent, provide for a processor operating at a frequency of 500Mhz, a RAM memory equal to or greater than 256MB and 10MB of free space for installing the application. These parameters were found to be sufficient for the satisfactory operation of the entire system. The connection with the electromedical instrumentation 2 is made using the widely used Bluetooth ® wireless technology. Alternatively, data acquisition can take place through an IRDA (Infrared Data Association) connection, IEEE 802.11 Wi-FI standard, RS-232 serial or USB (Universal Serial Bus). As visible in FIG. ; 2 the main functions made available by the application are all grouped and recalled by simply pressing the physical "menu" key of the portable device. The operations that will be carried out for the initialization of the connection with the medical device 1 and the acquisition of the data are illustrated in FIG. 3. After selecting the electromedical device to interface with using the appropriate menu, the user requests the system to acquire the biometric data. The acquisition procedure can be started by means of the appropriate button displayed in the main menu of the application or by voice command. The application will check the availability and correct functioning of the connection means and, in the event that the medical instrument is already paired, or known to the mobile device 3, the connection will be established in a completely automatic way. Otherwise, the user will be asked to select the correct device from those present within the detection range and displayed in a special list. Finally, after establishing the connection between the two devices, the acquired data are processed and displayed to the patient in the main screen of the application. The forwarding of the detected parameters to the predisposed health facility involves a series of operations which are illustrated in FIG. 4. The start of the procedure for sending the acquired data can once again take place by means of the appropriate button displayed in the main menu of the application or by voice command. After checking the consistency of the acquired data and the availability of access to the internet, the application requests the server 5 located in the healthcare facility to establish a secure SSL (Secure Socket Layer) connection in order to guarantee the security and confidentiality of the information sent. Following the creation of a secure communication channel, a verification is carried out on the patient's identity and, in the event of a positive result, the data acquired will be transferred and saved in the database and a warning will be shown to the user on the success of the operation. An additional layer of protection can be added to this system through the use of a VPN (Virtual Private Network) which exploits tunneling for the transmission of data through a public data transmission network such as the Internet. The user can also request assistance, in particular audio-visual assistance, from a telemedicine operator. In fact, the application exploits the possibility of connecting to the internet to make video calls using the SIP (Session Initiation Protocol) defined by RFC 3261 and the RTP (Real-Time Transport Protocol). The video assistance service is always accessible through the main menu of the application or possibly by voice command. The program automatically analyzes the hardware characteristics of the portable device and initializes the correct payload to ensure optimal service. Among the choices made there is the selection of the audio codec and the video codec most suitable for transmission over the Internet. The telemedicine operator 6 interacts with the patient by means of an additional software installed on a Personal Computer. For optimal use of this application, an "entry level" computer with the following minimum hardware features is sufficient:; - Processor operating at a frequency of 1Ghz,; - RAM memory equal to or greater than 1GB,; - 60MB of free memory, ; - A network card,; - A device for image capture,; - A device for audio capture. The system of the invention advantageously comprises a PC with a Linux Operating System installed. Environments such as Windows or MacOSX can also be used on the PC. The application software used by the telemedicine operator is mainly configured as a telephony software capable of receiving and possibly making calls or video calls over the Internet. By way of example, it is reported in FIG. 5 the graphical user interface of the application made available to the telemedicine operator. The program keeps track of the last calls received and made and of the users enabled for the service and shown through a special window. In a further frame it is possible to view the video source transmitted by the application installed on the portable device, receive information on the status and duration of the call, get details on the audio and video stream and perform operations on the call including suspending the transmission of the source video or audio source and putting the call on hold, by pressing the appropriate buttons in the GUI. Finally, the operator panel allows you to perform a series of actions including:; - The display of the patient's personal data,; - The recording of the video call,; - The saving of the parameters transmitted in real time,; - The display of the parameters transmitted in real time. The patientâ € ™ s personal data are retrieved completely automatically by the remote assistance application once the call with the patient has been established, by querying the database on the server. The query useful for extracting the information to be displayed is created starting from the analysis of the SIP URI (Uniform Resource Identifier) transmitted during the request for activation of the tele-assistance service. able to retrieve the code that uniquely identifies the patient within the system. *