FR2806902A1

FR2806902A1 - Bone retaining assembly, esp for two vertebrae, has connecting bar, pedicular screw and coupling block

Info

Publication number: FR2806902A1
Application number: FR0004198A
Authority: FR
Inventors: Jean Claude Bouvet
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-04-03
Filing date: 2000-04-03
Publication date: 2001-10-05
Anticipated expiration: 2006-04-03
Also published as: FR2806902B3

Abstract

The retaining assembly consists of a connecting bar (1), a pedicular screw with a threaded shank (3), supporting rod (4) and connector (5), and a coupling block (10) between the screw and bar having two linked holes (12, 13) for the screw rod (4) and a linking rod (24). The linking rod is joined to the connecting bar by a second block (22) with holes for the rod and connecting bar. Both blocks have locking screws (30, 40) to fix the rods and bar in the required position.

Description

La présente invention concerne les systèmes pour maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre en vue de réaliser par exemple une ostéosynthèse, et plus particulièrement une ostéosynthèse rachidienne pour réunir au moins deux vertèbres de la colonne vertébrale, par exemple d'un être humain, dans le but de supprimer la cause des douleurs générées par un disque intervertébral endommagé ou suite à un traumatisme. The present invention relates to systems for maintaining at least two bone portions relative to each other for the purpose of performing, for example, osteosynthesis, and more particularly spinal osteosynthesis for joining at least two vertebrae of the spine, for example of a human being, in order to remove the cause of the pain generated by a damaged intervertebral disk or following a trauma.

En effet, lorsque par exemple un disque intervertébral est endommagé, il est parfois nécessaire de le remplacer à l'aide d'une greffe osseuse ou par l'implantation d'une cage intersomatique entre les deux vertèbres situées de part et d'autre du disque, un greffon osseux étant en outre généralement disposé dans la cage intersomatique dans le but de favoriser l'ostéosynthèse. Cependant, une telle ostéosynthèse ne s'effectuera correctement que si la partie de colonne vertébrale comportant les vertèbres ainsi traitées est rigidifiée. Indeed, when for example an intervertebral disc is damaged, it is sometimes necessary to replace it with a bone graft or the implantation of an intervertebral cage between the two vertebrae located on either side of the disc, a bone graft being further generally disposed in the intervertebral cage for the purpose of promoting osteosynthesis. However, such an osteosynthesis will only be performed correctly if the part of the vertebral column comprising the vertebrae thus treated is stiffened.

Pour ce faire, les praticiens utilisent un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une barre métallique qui est fixée sur les vertèbres à l'aide de vis pédiculaires ou analogues. To do this, practitioners use a spinal osteosynthesis system comprising at least one metal bar which is fixed on the vertebrae using pedicle screws or the like.

Les systèmes qui sont utilisés jusqu'à présent peuvent donner de bons résultats mais présentent des inconvénients, notamment pour leur mise en place sur une colonne vertébrale car les emplacements prévus pour la fixation des vis pédiculaires sont dans ce cas généralement difficiles à atteindre et les apophyses des vertèbres rendent également difficile le passage des barres métalliques. The systems that are used until now can give good results but have drawbacks, especially for their implementation on a spine because the locations provided for the attachment of the pedicle screws are in this case generally difficult to reach and the apophyses vertebrae also make it difficult to pass metal bars.

La présente invention a donc pour but de réaliser un système pour maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre, qui présente des avantages par rapport aux systèmes similaires de l'art antérieur, en présentant notamment une plus grande facilité pour sa mise en place, même dans un environnement difficile. The present invention therefore aims to provide a system for maintaining at least two bone portions relative to each other, which has advantages over similar systems of the prior art, in particular by presenting a more great facility for its implementation, even in a difficult environment.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un système pour maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre, et notamment deux vertèbres pour réaliser une ostéosynthèse rachidienne, caractérisé par le fait qu'il comporte - une vis pédiculaire comportant une tige à filetage osseux, une tige de maintien et des moyens pour solidariser la tige de maintien et la tige à filetage osseux de façon que ces deux tiges soient sensiblement coaxiales, - un connecteur de vis, ledit connecteur de vis étant constitué d'un premier bloc dans lequel sont réalisées respectivement deux première et deuxième percées traversantes, respectivement suivant un premier axe et un deuxième axe, ces deux premier et deuxième axes faisant entre eux un angle non nul, les deux première et deuxième percées traversantes étant en outre réalisées dans ledit premier bloc de façon qu'elles aient une ouverture de communication commune sur leur paroi latérale, la première percée traversante ayant une section transversale au moins égale à celle de la tige de maintien, - un connecteur de barre de liaison, ledit connecteur de barre de liaison étant constitué d'une tête de connecteur constituée d'un second bloc dans lequel est réalisée une troisième percée traversante ayant une section transversale d'une valeur donnée, et d'une tige de connecteur, cette tige de connecteur étant solidaire du second bloc de façon que l'axe de cette tige de connecteur et l'axe de la troisième percée traversante fassent entre eux un angle non nul, la section transversale de la deuxième percée traversante réalisée dans le premier bloc étant au moins égale à celle de la tige de connecteur, - des premiers moyens pour bloquer ensemble, dans une position relative déterminée, ledit premier bloc, ladite tige de maintien et ladite tige de connecteur lorsque ces deux tiges de maintien et de connecteur sont respectivement enfichées dans les première et deuxième percées traversantes, et - des seconds moyens pour bloquer ensemble, dans une position relative déterminée, ledit second bloc et ladite barre de liaison lorsqu'elle est enfichée dans la troisième percée traversante. More specifically, the subject of the present invention is a system for maintaining at least two bone portions relative to one another, and in particular two vertebrae for performing spinal osteosynthesis, characterized in that it comprises - a pedicle screw comprising a bone threaded rod, a holding rod and means for securing the holding rod and the bone threaded rod so that these two rods are substantially coaxial, - a screw connector, said screw connector being constituted a first block in which two first and second through-holes are respectively formed, respectively along a first axis and a second axis, these two first and second axes forming between them a non-zero angle, the two first and second through-holes being in further provided in said first block so that they have a common communication opening on their side wall the, the first through-hole having a cross-section at least equal to that of the holding rod, - a connecting-bar connector, said connecting-bar connector consisting of a connector head consisting of a second block in which is made a third through-breakthrough having a cross section of a given value, and a connector rod, the connector rod being secured to the second block so that the axis of this connector rod and the axis of the third through hole between them a non-zero angle, the cross section of the second through-hole made in the first block being at least equal to that of the connector rod, - first means for locking together in a specific relative position , said first block, said holding rod and said connector rod when these two holding rods and connector are respectively inserted into the first and second through-holes, and second means for blocking together, in a determined relative position, said second block and said connecting bar when it is plugged into the third through-hole.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaitront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels La figure 1 représente, vu en perspective cavalière, un premier mode de réalisation du système selon l'invention permettant de maintenir entre elles deux portions d'os, La figure 2 représente une vue en coupe d'une partie du système selon la figure 1, cette coupe étant effectuée le long de la ligne en traits interrompus X tracée sur la figure 1, et Les figures 3 et 4 représentent un second mode de réalisation du système selon l'invr rltinn In fianrP ; Ptant ilYiP vnt- f-n nprQnpvt1VP C`.w`i11PT'P la fia11rP 4 Ptant une viii-- dé-, dessus partiellement écorchée, la coupe correspondant à la partie écorchée étant effectuée le long de la ligne en traits interrompus Y tracée sur la figure 3. Other features and advantages of the invention will become apparent from the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which: FIG. 1 represents, in perspective view, a first embodiment of the system according to 2 is a sectional view of a part of the system according to FIG. 1, this section being taken along the line in broken lines X drawn in FIG. 1, and Figures 3 and 4 show a second embodiment of the system according to the invention; Since it is a partially cut-away top, the cut corresponding to the cut-off portion is made along the dashed line Y plotted thereon. figure 3.

Les figures 1 à 4 représentent deux modes de réalisation du système selon l'invention permettant de maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre, et notamment deux vertèbres. Cependant, dans le but de faciliter la compréhension de la présente description, les mêmes références y désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Figures 1 to 4 show two embodiments of the system according to the invention for maintaining at least two bone portions relative to each other, and in particular two vertebrae. However, for the purpose of facilitating the understanding of the present description, the same references refer to the same elements, regardless of the figure on which they appear and regardless of the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure.

Le Demandeur tient à préciser que les figures 1 à 4 représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. The Applicant wishes to clarify that FIGS. 1 to 4 show two embodiments of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention.

Il précise en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. It further specifies that, when, according to the definition of the invention, the subject of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements.

Il précise aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. It also specifies that, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily include a particular number of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements.

Ceci ayant été précisé, la présente invention concerne un système pour maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre, qui trouve une application particulièrement avantageuse notamment dans le domaine de l'ostéosynthèse rachidienne. This having been specified, the present invention relates to a system for maintaining at least two portions of bone relative to each other, which finds a particularly advantageous application particularly in the field of spinal osteosynthesis.

Le système comporte, dans le cas du premier mode de réalisation illustré sur les figures 1 et 2, au moins une barre de liaison 1 et au moins une vis pédiculaire 2 comportant une tige à filetage osseux 3, une tige de maintien 4 et des moyens 5 pour solidariser la tige de maintien et la tige à filetage osseux de façon que ces deux tiges soient sensiblement coaxiales, la tige de maintien étant avantageusement de forme cylindrique de révolution. The system comprises, in the case of the first embodiment illustrated in FIGS. 1 and 2, at least one connecting bar 1 and at least one pedicle screw 2 comprising a bone threaded rod 3, a holding rod 4 and means 5 to secure the holding rod and the bone threaded rod so that these two rods are substantially coaxial, the holding rod is advantageously cylindrical in shape of revolution.

Dans une réalisation préférentielle, les moyens 5 pour solidariser la tige de maintien 4 et la tige à filetage osseux 3 de façon que ces deux tiges soient sensiblement coaxiales sont constitués, figure 1, par une collerette 60 formant un épaulement, les deux tiges à filetage osseux 3 et de maintien 4 étant solidaires respectivement des deux faces opposées de la collerette. Le système comporte en outre au moins un connecteur de vis 10. Ce connecteur de vis est constitué d'un premier bloc 11 dans lequel sont réalisées deux première 12 et deuxième 13 percées traversantes, respectivement suivant un premier axe 14 et un deuxième axe 15. Ces deux premier et deuxième axes font entre eux un angle non nul, de préférence égal à un angle droit, et les deux première et deuxième percées traversantes 12, 13 sont réalisées dans ce bloc 11 de façon qu'elles aient une ouverture de communication commune 16 sur leur paroi latérale. De plus, la première percée traversante 12 est définie pour avoir une section transversale au moins égale à celle de la tige de maintien 4, de façon que cette tige de maintien puisse pivoter et se translater dans cette percée 1.2. In a preferred embodiment, the means 5 for securing the holding rod 4 and the bone threading rod 3 so that these two rods are substantially coaxial are constituted, FIG. 1, by a flange 60 forming a shoulder, the two threaded rods. Bone 3 and 4 holding respectively integral with the two opposite faces of the collar. The system further comprises at least one screw connector 10. This screw connector consists of a first block 11 in which two first 12 and second 13 through-holes are formed, respectively along a first axis 14 and a second axis 15. These two first and second axes are between them a non-zero angle, preferably equal to a right angle, and the two first and second through-holes 12, 13 are formed in this block 11 so that they have a common communication aperture 16 on their side wall. In addition, the first through hole 12 is defined to have a cross section at least equal to that of the holding rod 4, so that the support rod can rotate and translate in this breakthrough 1.2.

Dans ce système, il est en outre prévu un connecteur de barre de liaison 20. Ce connecteur de barre de liaison comprend une tête de connecteur 21 constituée d'un second bloc 22 dans lequel est réalisée une troisième percée traversante 23 ayant une section transversale d'une valeur donnée de façon que la barre de liaison 1 puisse y pivoter et s'y translater, et une tige de connecteur 24, cette tige de connecteur étant solidaire du second bloc 22 de façon que l'axe 25 de cette tige de connecteur et l'axe 26 de la troisième percée traversante 23 fassent entre eux un angle non nul, de préférence égal à un angle droit. In this system, there is further provided a connecting rod connector 20. This connecting rod connector comprises a connector head 21 consisting of a second block 22 in which is made a third through-hole 23 having a transverse cross section. a given value so that the connecting rod 1 can pivot and translate thereon, and a connector rod 24, this connector rod being secured to the second block 22 so that the axis 25 of this connector rod and the axis 26 of the third through-hole 23 form a non-zero angle between them, preferably equal to a right angle.

En outre, la section transversale de la deuxième percée traversante 13 réalisée dans le premier bloc 11 est au moins égale à celle de la tige de connecteur 24 définie ci-dessus, pour que cette tige de connecteur 24 puisse pivoter et se translater dans cette percée 13. In addition, the cross section of the second through-hole 13 made in the first block 11 is at least equal to that of the connector rod 24 defined above, so that this connector rod 24 can pivot and translate in this breakthrough 13.

Quant à l'ouverture commune 16, elle est définie de façon qu'au moins une partie latérale de la tige de connecteur 24 puisse pénétrer dans la percée traversante 12 et venir au contact de la tige de maintien 4 quand elle est enfichée dans cette percée 12. As for the common opening 16, it is defined so that at least one lateral portion of the connector rod 24 can penetrate into the through-hole 12 and come into contact with the holding rod 4 when it is plugged into this breakthrough 12.

Le système comporte en outre des premiers moyens 30 pour bloquer ensemble, dans une position relative déterminée, le premier bloc 11, la tige de maintien 4 et la tige de connecteur 24 lorsque ces deux tiges de maintien et de connecteur sont respectivement enfichées dans les première et deuxième percées traversantes 12, 13, et des seconds moyens 40 pour bloquer ensemble, dans une position relative déterminée, le second bloc 22 et la barre de liaison 1 lorsqu'elle est enfichée dans la troisième percée traversante 23. The system further comprises first means 30 for locking together, in a determined relative position, the first block 11, the holding rod 4 and the connector rod 24 when these two holding rods and connector rods are respectively inserted into the first and second through-holes 12, 13, and second means 40 for locking together, in a determined relative position, the second block 22 and the connecting bar 1 when it is plugged into the third through-hole 23.

Dans le mode de réalisation illustré plus particulièrement sur la figure 1, la barre de liaison 1 est constituée par une barre rigide 41 cylindrique de révolution d'une section transversale égale à celle de la troisième percée traversante 23 qui est donc, elle aussi, de forme cylindrique de révolution. In the embodiment illustrated more particularly in FIG. 1, the connecting bar 1 is constituted by a rigid rod 41 cylindrical in revolution of a cross section equal to that of the third through-hole 23, which is therefore also cylindrical form of revolution.

Les premiers moyens de blocage 30 définis auparavant comportent avantageusement un premier orifice taraudé 31 réalisé dans le premier bloc 11 et débouchant dans la première percée traversante 12, l'axe 29 de cet orifice taraudé 31 faisant avec l'axe 15 de cette percée 12 un angle non nul. Ils comportent en outre une vis de blocage 32 apte à être vissée dans ce premier orifice taraudé 31 pour venir en appui contre la tige de connecteur 24 quand elle est enfichée dans la percée traversante 13, et ainsi la pousser contre la tige de maintien 4 à travers l'ouverture commune 16, jusqu'à les bloquer ensemble, par pression, avec le premier bloc 11. The first blocking means 30 previously defined advantageously comprise a first threaded orifice 31 made in the first block 11 and opening into the first through-hole 12, the axis 29 of this threaded orifice 31 making with the axis 15 of this breakthrough 12 a non-zero angle. They further comprise a locking screw 32 adapted to be screwed into this first threaded orifice 31 to bear against the connector rod 24 when it is plugged into the through hole 13, and thus push against the holding rod 4 to through the common opening 16, to block them together, by pressure, with the first block 11.

De même, dans une réalisation avantageuse, les moyens de blocage 40 définis auparavant sont constitués par un orifice taraudé 48 réalisé dans le second bloc 22 et débouchant dans la troisième percée traversante 23, l'axe 59 de cet orifice taraudé 48 faisant avec l'axe 49 de cette percée 23 un angle non nul, et une seconde vis de blocage 50 apte à être vissée dans cet orifice taraudé 48 pour venir en appui contre la barre de liaison 1 quand elle est enfichée dans la troisième percée traversante 23, jusqu'à la bloquer, par pression, avec le second bloc 22. Similarly, in an advantageous embodiment, the locking means 40 previously defined are constituted by a tapped hole 48 made in the second block 22 and opening into the third through-hole 23, the axis 59 of this tapped orifice 48 forming with the axis 49 of this breakthrough 23 a non-zero angle, and a second locking screw 50 adapted to be screwed into this threaded orifice 48 to bear against the connecting bar 1 when it is inserted into the third through-hole 23, until to block, by pressure, with the second block 22.

Quand un praticien veut par exemple maintenir fixement deux portions d'os ou deux vertèbres l'une par rapport à l'autre à l'aide du système selon le mode de réalisation décrit ci- dessus, il commence par implanter au moins une vis pédiculaire 2 dans chaque portion d'os au moyen de la tige à filetage osseux 2, la tige de maintien 4 émergeant de la portion d'os correspondante. Ensuite, il place un connecteur de vis10 en association avec chaque tige de maintien 4, en enfichant la tige de maintien dans la première percée traversante 12. When a practitioner, for example, wants to hold two portions of bone or two vertebrae firmly with respect to one another using the system according to the embodiment described above, he begins by implanting at least one pedicle screw. 2 in each bone portion by means of the bone threaded rod 2, the holding rod 4 emerging from the corresponding bone portion. Next, it places a screw connector 10 in association with each holding rod 4, by inserting the holding rod into the first through-hole 12.

Il place alors, le long de la barre de liaison rigide 41, autant de connecteurs de barre de liaison 20 qu'il a mis en place de connecteurs de vis 10, puis il enfiche la tige de connecteur 24 de chaque connecteur de barre de liaison 20 dans la percée traversante 13 d'un connecteur de vis 10. Pendant ces opérations les vis de blocage 32 et 50 sont bien entendu dévissées. He then places, along the rigid connecting bar 41, as many connecting rod connectors 20 as he has set up screw connectors 10, then he plugs the connector rod 24 of each link bar connector. 20 in the through-hole 13 of a screw connector 10. During these operations the locking screws 32 and 50 are of course unscrewed.

Lorsque les différents éléments du système sont ainsi disposés les uns par rapport aux autres, le praticien peut ajuster toutes les positions relatives de chaque connecteur de barre de liaison par rapport à chaque connecteur de vis, en incurvant si nécessaire la barre rigide 41 au moyen d'une pince spéciale réalisée à cet effet et bien connue des hommes du métier. When the different elements of the system are thus arranged relative to each other, the practitioner can adjust all the relative positions of each connector bar relative to each screw connector, by bending if necessary the rigid bar 41 by means of a special clip made for this purpose and well known to those skilled in the art.

Il est évident que la structure du système selon l'invention permet au praticien d'amener plus rapidement les connecteurs et la barre de liaison dans les positions relatives voulues, en contournant plus facilement les éventuelles protubérances osseuses présentes sur les portions d'os, par exemple les apophyses des vertèbres dans le cas où le système est utilisé pour rigidifier une partie d'une colonne vertébrale. En effet, comme il est visible sur la figure 1, les différents éléments mentionnés ci-dessus peuvent se déplacer les uns par rapport aux autres suivant six mouvements qui sont représentés par les doubles-flèches A, B, C, D, E et F sur cette figure. Les doubles-flèches A, C et E représentent des translations respectivement du connecteur de vis 10 le long de la tige de maintien 4, du connecteur de vis 10 le long de la tige de connecteur 24, et du connecteur de barre de liaison 20 le long de la barre de liaison 1. Les doubles-flèches B, D et F représentent des rotations respectivement du connecteur de vis 10 autour de la tige de maintien 4, du connecteur de vis 10 autour de la tige de connecteur 24, et du connecteur de barre de liaison 20 autour de la barre de liaison 1. Bien entendu, tous ces mouvements sont réciproques. It is obvious that the structure of the system according to the invention allows the practitioner to bring the connectors and the connecting bar more rapidly into the desired relative positions, bypassing any bone protuberances present on the bone portions more easily, for example. example the vertebral apophyses in the case where the system is used to stiffen a part of a spine. Indeed, as it is visible in Figure 1, the various elements mentioned above can move relative to each other following six movements which are represented by the double arrows A, B, C, D, E and F in this figure. The double arrows A, C and E represent translations respectively of the screw connector 10 along the holding rod 4, the screw connector 10 along the connector rod 24, and the connecting bar connector 20. along the link bar 1. The double-arrows B, D and F represent rotations respectively of the screw connector 10 around the holding rod 4, the screw connector 10 around the connector rod 24, and the connector link bar 20 around the link bar 1. Of course, all these movements are reciprocal.

Quand tous les éléments sont positionnés comme le désire le praticien, il visse les deux vis 32 et 50 pour bloquer l'ensemble du système et obtenir ainsi le maintien des deux portions d'os l'une par rapport à l'autre. When all the elements are positioned as desired by the practitioner, he screws the two screws 32 and 50 to block the entire system and thus obtain the maintenance of the two bone portions relative to each other.

Le second mode de réalisation illustré plus particulièrement sur les figures 3 et 4, comporte les mêmes moyens que ceux du mode de réalisation qui ont été décrits ci-dessus et illustrés sur les figures 1 et 2. Cependant, dans ce second mode de réalisation, la barre de liaison 1 est plus particulièrement constituée par un manchon 42 d'une section transversale au moins égale à celle de la troisième percée traversante 23, une pince 43 montée en coopération avec ce manchon 42, et au moins une barre souple 45. La pince comporte au moins un logement de réception 44 de la barre souple 45, cette barre souple ayant une section très inférieure à celle du manchon 42. The second embodiment illustrated more particularly in FIGS. 3 and 4, comprises the same means as those of the embodiment which have been described above and illustrated in FIGS. 1 and 2. However, in this second embodiment, the connecting bar 1 is more particularly constituted by a sleeve 42 of a cross section at least equal to that of the third through-hole 23, a clamp 43 mounted in cooperation with this sleeve 42, and at least one flexible bar 45. gripper comprises at least one receiving housing 44 of the flexible bar 45, this flexible bar having a section much smaller than that of the sleeve 42.

Dans une réalisation avantageuse, le manchon 42 et la pince 43 sont réalisés en une seule pièce. In an advantageous embodiment, the sleeve 42 and the gripper 43 are made in one piece.

Avantageusement, la pince 43 est constituée, comme plus particulièrement visible sur la figure 3, de deux pattes 51, 52 montées sensiblement parallèlement entre elles sur une extrémité du manchon 42, et de moyens 53, comme une vis de blocage, pour maintenir les deux pattes 51, 52 plaquées l'une sur l'autre de façon à pincer la barre souple 45 dans le logement 44. Advantageously, the clamp 43 is constituted, as more particularly visible in Figure 3, two lugs 51, 52 mounted substantially parallel to each other on one end of the sleeve 42, and means 53, such as a locking screw, to maintain the two tabs 51, 52 pressed against each other so as to grip the flexible bar 45 in the housing 44.

Dans une réalisation préférentielle, le manchon 42 comporte une quatrième percée traversante longitudinale 46 suivant son axe 47, cette quatrième percée traversante ayant une section transversale sensiblement égale à celle de la barre souple 45, la pince étant en outre montée en coopération avec ce manchon 42 de façon que son logement 44 soit coaxial avec la quatrième percée traversante 46. In a preferred embodiment, the sleeve 42 comprises a fourth longitudinal through-hole 46 along its axis 47, this fourth through-hole having a cross section substantially equal to that of the flexible bar 45, the clamp being further mounted in cooperation with this sleeve 42 so that its housing 44 is coaxial with the fourth through-hole 46.

Il est cependant avantageux que le système comporte, comme illustré sur les figures 3 et 4, au moins deux barres souples 45 montées parallèles entre elles respectivement dans deux logements 44 situés respectivement aux deux extrémités de la pince 43. Si un praticien veut obtenir le maintien de deux portions d'os l'une par rapport à l'autre en utilisant un système selon l'invention ayant la structure du second mode de réalisation décrit ci-dessus, il commence par opérer comme décrit ci-avant pour la mise en place du système selon le premier mode de réalisation. However, it is advantageous for the system to comprise, as illustrated in FIGS. 3 and 4, at least two flexible bars 45 mounted parallel to each other respectively in two housings 44 located respectively at the two ends of the clamp 43. If a practitioner wants to obtain the maintenance of two portions of bone relative to each other using a system according to the invention having the structure of the second embodiment described above, it begins by operating as described above for the implementation of the system according to the first embodiment.

Cependant, à chaque connecteur de vis 10, il associe un connecteur de barre de liaison 20 et un manchon 42 associé à une pince 43, en positionnant les deux barres souples 45 respectivement dans les logements 44, le manchon 42 étant introduit dans la percée traversante 23. However, at each screw connector 10, it associates a connector bar 20 and a sleeve 42 associated with a clamp 43, positioning the two flexible bars 45 respectively in the housing 44, the sleeve 42 being introduced into the through-hole 23.

Quand les positions relatives voulues pour tous les différents éléments sont obtenues, le praticien visse les trois vis 32, 50 et 53 pour figer la configuration de l'ensemble du système. Les portions d'os sont bien maintenues les unes par rapport aux autres, avec malgré tout, dans ce cas, une possibilité de légers déplacements relatifs due à la flexibilité des barres souples 45.When the relative positions desired for all the different elements are obtained, the practitioner screws the three screws 32, 50 and 53 to freeze the configuration of the entire system. The bone portions are well maintained relative to each other, despite all, in this case, a possibility of slight relative movements due to the flexibility of the flexible bars 45.

Claims

1. System for maintaining at least two bone portions relative to one another, and in particular two vertebrae for performing spinal osteosynthesis, characterized in that it comprises - a connecting bar (1), - a pedicle screw (2) comprising a bone threaded rod (3), a holding rod (4) and means (5) for securing the holding rod and the bone threading rod so that the two rods are substantially coaxial a screw connector (10), said screw connector consisting of a first block (11) in which two first (12) and second (13) through-holes are respectively formed, respectively along a first axis (14). and a second axis (15), these two first and second axes forming between them a non-zero angle, the two first and second through-holes (12, 13) being furthermore made in said first block ( 11) so that they have a communica opening joint (16) on their side wall, the first through-hole (12) having a cross section at least equal to that of the holding rod (4), - a connecting bar connector (20), said bar connector linkage consisting of a connector head (21) consisting of a second block (22) in which a third through-hole (23) having a cross section of a given value is formed, and a connector rod (24), this connector rod being secured to the second block (22) so that the axis (25) of this connector rod and the axis (26) of the third through-hole (23) form between them an angle not zero, the cross section of the second through-hole (13) made in the first block (11) being at least equal to that of the connector rod (24), - first means (30) for blocking together, in a determined relative position, said first block (11), said shank of ntien (4) and said connector rod (24) when these two holding rods and connector are respectively plugged into the first and second through-holes (12, 13), and - second means (40) to block together, in a determined relative position, said second block (22) and said connecting bar (1) when plugged into the third through-hole (23).

2. System according to claim 1, characterized in that said connecting bar (1) is constituted by a rigid bar (41-figure 1) of a cross section at least equal to that of said third through-hole (23) .

3. System according to claim 1, characterized in that said connecting bar (1) is constituted by a sleeve (42-Figures 3 and 4) of a cross section at most equal to that of said third through-hole (23). ), a clamp (43) mounted in cooperation with said sleeve (42), and at least one flexible bar (45), said clamp comprising at least one receiving housing (44) of said flexible bar (45) clamped in said housing (44).

4. System according to claim 3, characterized in that said sleeve (42) comprises a fourth longitudinal through-hole (46) along its axis (47), this fourth through-hole having a cross section substantially equal to that of said flexible bar (45), said clamp being further mounted in cooperation with said sleeve (42) so that its housing (44) is coaxial with the fourth through-hole (46).

5. System according to one of claims 1 to 4, characterized in that the two first axis (14) and second axis (15) form between them an angle substantially equal to a right angle.

6. System according to one of claims 1 to 5, characterized in that the axis (25) of the connector rod (24) and the axis (26) of the third through-hole (23) are between them an angle substantially equal to a right angle.

7. System according to one of claims 1 to 6, characterized in that the first means (30) for blocking together, in a specific relative position, said first block (11), said holding rod (4) and said connector rod (24) when these two holding and connector rods are respectively inserted into the first and second through-holes (12, 13), are constituted by a first threaded orifice (31) made in said first block (11) and opening into the second through-hole (12), the axis (29) of this first threaded orifice (31) forming a non-zero angle with the axis (15) of this second through-hole, and a first locking screw (32) adapted to be screwed into this first threaded hole (31) to abut against the connector rod (24) when it is plugged into the second through-hole (13).

8. System according to one of claims 1 to 7, characterized in that the second means (40) for blocking together, in a determined relative position, said second block (22) and said connecting bar (1) when it is plugged into the third through hole (23), are constituted by a second threaded hole (48) formed in said second block (22) and opening into the third through-hole (23), the axis (59) of this second threaded orifice (48) making with the axis (49) of this third bore (23) a non-zero angle, and a second locking screw (50) adapted to be screwed into this second threaded orifice (48) to bear against the connecting bar (1) when it is plugged into the third through-hole (23).

9. System according to one of claims 3 to 8, characterized in that said clamp (43) consists of two tabs (51, 52) mounted substantially parallel to each other on one end of said sleeve (42), and means (53) for holding the two said tabs (51, 52) pressed against one another to clamp at least one flexible bar (45) in said housing (44).

10. System according to one of claims 1 to 9, characterized in that the means (5) for securing the holding rod (4) and the bone threading rod (3) so that these two rods are substantially coaxial are constituted by a flange (60) forming a shoulder, the two bone threading rods (3) and holding (4) being secured respectively to the two opposite faces of said flange.